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【摘要】“有效教學”方法是現代教學理論研究的熱點內容，其中課堂教學中所應用的“有效教學”更是被廣為關注。而何為“有效教學”，這一概念往往被許多教師誤解。中醫急診學作為一門運用中醫藥理論和現代科技手段研究急、危、重癥的臨床學科，在課堂教學中為提高教學質量而正確運用“有效教學”方法具有極為重要的意義。本文從“有效教學”角度探討中醫急診學課堂教學方法問題。

【關鍵詞】有效教學；課堂互動；教學方法

現代教學理論越來越重視對“有效教學”的研究，尤其是在課堂教學中所應用的“有效教學”研究。與傳統的“課堂教學”比較，新的教學觀更強調教學活動中的互動，任何現象都不是孤立地發生的，作為學習場域的“課堂”處于社會文化的情境制約之下，課堂中眾多的學生與教師在展開各自活動的同時，也進行著交互作用[1]。從教學的對話結構而言，可將教學的性質歸納為涉及三個維度的對話性實踐——建構客觀世界意義的認知性、文化性實踐；建構人際關系的社會性、政治性實踐；建構自我修養的倫理性、存在性實踐[2]。由于筆者從事中醫急診學教學，現將筆者對于該門課程中“有效教學”方法應用的一些認識闡述如下。

1“有效教學”的意義是什么

目前對于“有效教學”的研究已經較為深入，國內外的學者給出了不同的定義。很多人傾向于分解式的解讀，分為“有效”和“教學”兩個方面，“有效”，指的是它對實現某種特定目的會產生有效率的積極作用。“教學”，即形成這種積極作用所需要的一種手段。那么“有效教學”這個概念就可簡單理解為教授者為實現某種特定目的而對被教授者所進行的有效率的教學行為。若進一步拓展它的思想，這應是一種以符合教學規律為前提的，以“有效果”“有效率”“有效益”為目的的教學。這種教學應該關注達成教學目標的程度，即學生在知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀方面的和諧發展[3]。筆者在面對醫學專業的學生進行教學行為時，更愿意把“教育”同“有效教學”兩個概念聯合在一起進行解讀—“有效教學”應是以培養“人格”、“學力”、“知識”為目的，并施以積極有效的教學方法的教學行為。

2課堂教學中的“有效教學”

2.1課堂有效教學的特征

研究發現，五項指標與能否實現有效教學具有緊密關聯：教師所講授的內容對學生有價值；善于對學生的學習進行激勵；教師善于營造輕松的學習氛圍；教師善于與學生進行有效的溝通、交流；教師關心學生的學習。很多教學研究者認同的有效教學最重要、最基本的特征是：教師能夠熱情對待自己的教學工作；教師相關專業知識理解通透并具備較廣的知識儲備，能夠將教授內容同學生的生活實踐相關聯；教師備課充分，講解主次分明、思路清晰；教師關注學生、融入學生，善于與同學進行積極的溝通和交流；善于尋找學生的興趣點，激發并引導學生學習的積極性，使之最終養成終身學習的習慣和能力[4]。

2.2重視課堂互動

“課堂互動”對“有效教學”具有十分重要的意義。有人總結，人的學習方式大體分為兩種——認知外界與反思自我。認知外界是最基礎的學習方式，反思自我則是將既有信息匯總、提煉、延伸的高級學習活動。日本教育家佐藤學解讀“課堂教學”，認為它從根本上說是一種對話實踐的過程，即“建構教育內容之意義的、同客體對話的實踐，是析出自身和反思自身的自我內的對話性實踐；同時，是社會地建構這兩種實踐的、同他人對話的實踐。這三種實踐體現了互為媒介的關系。即是指合格的課堂教學，需要通過同新的外界對話、同新的他人對話和同新的自我對話，進而完成認知性實踐、社會性實踐、倫理性實踐三個過程。所以說，課堂互動是完成有效教學所必備的一部分。以本人一次上消化道出血授課為例，課堂中舉例某患者上消化道出血治愈出院后，當晚于家中衛生間小便時突然暈倒由家人送至醫院急診，接診時患者在轉運床上平臥，血壓心率無明顯異常，問診今日已無嘔血便血表現，復查血紅蛋白較出院前略下降，但＞70g/L，問同學們考慮什么情況，如何處理，同學們發表各自意見，均考慮為再發的消化道出血，但處理意見略有不同，于是先后問了幾位同學處理依據，A同學認為患者既是存在再出血，但生命體征穩定，血紅蛋白＞70g/L，無輸血指征，應該開通靜脈通道繼續觀察病情；B同學認為這種情況屬于出血后引起的暈厥，存在輸血指征，要及時輸血；C同學認為患者意識存在，不算暈厥，還是應該繼續觀察病情，或復查血分析有無進行性下降再決定治療方案。聽了三位同學的診治思路，我讓同學們再次翻看課本中消化道出血的三點輸血指征，并延伸講述了暈厥及休克的概念，也講述了體位性低血壓的概念，這時同學們大都能夠給出正確的答案，也反思到各自的思維盲區。可以看到，“反思自我”這種高級的學習活動往往需要通過某些互動去實現，成功的課堂互動可以達到認知外界與反思自我兩方面的作用。

2.3以教學倫理指導教學方法

我國許多教學理論研究者認為，所謂教學倫理就是以教學行為所屬的社會背景中道德哲學和教學論為視角，檢驗教學過程中的所涉及的倫理現象，揭示其深刻的倫理內涵，并指導師生所應該遵循的倫理規范。教學的目的是教書育人，由教書而育人，教書是育人的手段，育人是教書的根本價值追求，那么重視教學倫理，也就是重視教學過程中對人的培養，重視與同學、師生以及各種外在環境間的相互作用，積極引導同學，做到教授時讓同學們敞開心靈，而不是讓他們的思想被禁錮；做到教授后讓同學們除收獲專業知識外，還可以形成正確的教學倫理觀念。我想很多老師都經常在課堂中遇到提出的問題回答卻不盡如人意的情況，這時便是需要考慮到教學倫理學的時候，有些老師可能一個苦笑或一句“這個回答不正確”了事，有些老師睜一眼閉一眼讓課程繼續，也有些老師能夠做到循序善誘幫助同學分析講解，上述做法第一種影響最壞，可能導致回答的同學自尊心被傷害，之后不愿再回答這位老師的問題，還會讓其他想回答問題的同學不再有勇氣回答問題，造成長期難以互動的課堂氛圍，第三種重視了回答問題同學的自尊心也解決了同學們對問題的困惑，但仍需要進一步調動其他同學的互動，否則同學們對問題的理解可能只停留在“認知”的層面，缺失了對問題的“反思”。所以最理想的做法是多聽取些其他同學的回答后分析主要問題所在，向同學們告知他們存在的問題，并給出正確答案。中醫急診學作為一門臨床實用性極強，又網羅多學科于一體的課程，在教學過程中可以清楚感受到同學們對這門課的愛恨交加，愛是愛它的臨床實用性和對一名醫生成長的重要性，恨是恨它與其它課程相比，對多門基礎學科知識有著較高要求的復雜性，這就要求教師的教授內容和方法在符合社會情境、有益于和同學的互動、有益于同學之間的互動這三個前提下，做好協調角色，運用講授技巧，帶入同學們的興趣點，重視以教學倫理觀念指導教學，并把這種教學方式演變成一種積極的互動，不斷提高自身有效教學的能力。

參考文獻

[1]黃婉怡.傳承中醫理念實現中醫學課程有效教學.中醫教育,2013,32(3):33-34.

[2]李海云.論有效教學的倫理性[J].教育史研究,2012,1:98-98.

[3]蔡寶來,車偉艷.課堂有效教學:內涵、特征及構成要素[J].教育科學研究,2013,(1):12-17.

[4]任燕.淺談《中醫藥基礎》有效課堂教學策略的四個特質[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,09(1):80-80.

作者：時光 劉煒麗 史耀勛 朱磊 單位：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 吉林省中醫藥科學院 廣州中醫藥大學