急診醫學臨床應急能力培養
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1加強急診教學
以1987年中華醫學會急診醫學分會成立為標志始,我國急診醫學專業作為一門獨立的新興學科已有20余年歷史,急診醫學專業從無到有,從弱到強,不斷發展成為現代化醫療體系中不可缺少的重要環節之一。培養出了大批業務素質高、熱愛專業的急診醫護工作者,為人民群眾的健康事業作出了應有的貢獻。但是根據最近幾年來頻繁發生在國內外的各種傳染病、災害及安全事故等公共衛生突發事件造成大批量病人或傷員需要及時的救治和安撫工作來看,需要大量醫護人員的直接參與和執行各種急救工作。為了提高病人或傷員搶救與治療成功率,降低死亡率和致殘率,培養和造就技術過硬、作風優良、反應迅速的高素質急診人員,是保證和提高急診醫療服務質量的重要前提和保證。由于急診病人病情危重,常伴有生命垂危、臟器功能衰竭和肢體傷殘的可能性大等特點,作為急診工作者應養成以病人為核心、急病人所急的良好工作作風。我們認為,從大學時期抓起,以大學生作為普及急救知識的切入點,不僅可使他們學會一些基本急救技能,還能通過他們對其周圍的人群起到間接影響和灌輸作用。在校大學生年輕好學,活動面廣,易接受新生事物。一旦發生突發災害時,接受急救培訓的大學生即可成為積極施救的第一目擊者[1]。因此醫學院校在讀大學生在扎實學好基礎課程和各專業課程的同時也要加強學習急救醫學理論知識,這對學生綜合素質的提高是非常必要的。
2注重臨床實踐
對于在臨床實習階段的大學生來說,心肺腦復蘇是醫學生必須掌握的基本急救技術。隨著醫學不斷的革新和進步,心肺腦復蘇的內容也逐漸的被完善和規范,普及心肺腦復蘇是目前危重病醫學教學的一項基本任務[2]。除了準確進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸外,還要了解氣管插管、電除顫技術、靜脈切開、深靜脈穿刺置管術、胸腹穿技術及胸腔管留置術等搶救操作技術。近年來我校部分學生利用業余時間,自發的來我急救中心提前進行見習,學習并參與各種內外科急診病人及傷員的救治工作,將在課堂里所學到的理論知識應用到臨床實踐中。畢業實習時,這部分學生處理各種急危重病人及傷員的診斷思維和操作能力遠遠高于同班其他同學,畢業后也能很快適應臨床工作。這就說明理論結合實踐的重要性,因為臨床工作本身就是實踐性較強的工作,遇到急危重傷病員時,遵循時間就是生命的原則去搶救病人,而無法去看書準備再搶救。因此使學生在學校階段就養成學好每一門理論課程的同時,要注重臨床實踐的必要性和重要性。
培養學生快速反應應急能力是當代醫學不可缺少的一部分,當一名醫生,除了有扎實的理論基礎外,要有良好的身體和心理素質以及很好的協作精神。通過加強以下幾方面的培訓可提高學生綜合素質:一是進行急診專業思想醫德醫風教育,使之樹立穩固的專業思想及具有良好的職業道德和嚴謹的工作作風;二是強化心理訓練,以培養醫護人員快速反應能力、敏銳的觀察力、正確的判斷力以及臨急不亂、有條不紊的應急能力;三是進行急診理論和急診技能訓練,著力加強心肺腦復蘇,重要臟器衰竭和各種急性中毒及危重癥患者的監護,各種急救器材的正確運用等內容的嚴格培訓,以具備臨床快速診斷能力和熟練的操作技能[3]。另外開設演習課程,演練院前及院內急救流程,按照輕重緩急順序對群體性傷病員的處理,提高相互的協調能力,身體各部位的包扎固定和搬運技術以及危重傷病員生命監測和急救注意事項等措施來提高學生對各類緊急情況的應急能力。這樣培養出來的學生,將來就業后很快就能投入到臨床工作當中去,并且獨立能完成各種急診或創傷病人的急救與治療,一旦有公共衛生突發事件造成大批量人員需要救治時,能承擔并圓滿完成各項任務。以我院為例,在我院急救中心實習的本科生及研究生經常能參與交通事故、煤氣中毒及食物中毒等各種安全事故所致群體性傷員或病人的救治工作。烏魯木齊“7•5”事件發生時,上百名受傷人員幾乎同一時間送來我院救治,臨床實習生協助帶教老師參與了危重傷員的搶救、清創縫合、包扎固定、病歷書寫、檢查搬運以及手術治療等救治全過程,爭分奪秒在短時間內完成搶救任務,使受傷人員生命健康及時得到平穩,體現了理論與實踐相結合的實際效益。
4提高服務理念
在加強急診醫學教育和提高學生應急能力的同時,要注重學生在臨床實習工作當中對服務理念的了解和執行。急診科是醫院的窗口,是真正體現時間就是生命和治病救人的場所,又是體現醫院整體醫療水平和服務質量的重要場所。目前,隨著我國公民法律意識的不斷增強,醫患之間矛盾較為突出,各種醫療糾紛日益增多。由于急診工作本身具有人員少、風險大、工作強度大、責任重等特點,加上急診患者或家屬均因各種疾病或創傷引起的劇烈疼痛和恐慌、緊張情緒、素質低以及經濟條件有限等因素,很容易與醫護人員之間發生沖突,甚至出現辱罵、毆打醫護人員的現象。因此對于在讀醫學院校大學生來說,培養他們對各種公共衛生突發事件應急反應能力的同時,也要加強以病人為中心的醫療服務理念的學習,即加強醫患溝通,關心病人,不分貧富,一視同仁,盡最大努力避免發生醫患糾紛。要樹立起嚴格要求自己,吃苦耐勞,愛崗敬業和奉獻精神。另外要做好對各種危重病人或受傷人員及其家屬的心理疏導工作,使他們早日走出疾病折磨的陰影。總之,作為培養醫學人才的高等教育機構,既要抓好學生基礎理論學習,又要加強實際操作能力,培養一批又一批理論知識全面、臨床操作技能良好、應急反應快、合格的高素質醫學人才,為我國人民群眾醫療健康事業不斷發展作出應有的貢獻。
