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【摘要】目的：急診護(hù)理是醫(yī)療救治的關(guān)鍵一環(huán)，如何提升日常急診護(hù)理的整體質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。本文探討了引入風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)系統(tǒng)提高醫(yī)院急診護(hù)理水平的可行性。方法：以筆者在職醫(yī)院急診科在2018年8月到2019年8月收治的162名病患為研究樣本，利用隨機(jī)分組將其平均劃成觀察組以及對(duì)照組兩個(gè)類(lèi)別，通過(guò)對(duì)比三個(gè)與護(hù)理質(zhì)量直接相關(guān)的參量的數(shù)值來(lái)分析引入風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。結(jié)果：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組不僅擁有較優(yōu)的護(hù)理合格率(P<0.05)，而且護(hù)理質(zhì)量也取得了較高評(píng)分(P<0.05)，同時(shí)不良事件出現(xiàn)次數(shù)也相對(duì)較少(P<0.05)。結(jié)論：在急診護(hù)理過(guò)程中引入風(fēng)險(xiǎn)管理具有明顯效果，一方面可以有效提升護(hù)理合格率，另一方面還能顯著優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于減少不良事件出現(xiàn)也有正面作用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；急診護(hù)理；醫(yī)療救治

在對(duì)急診患者的醫(yī)療全程中，急診科通常情況下承擔(dān)了病人入院醫(yī)治的首要環(huán)節(jié)，造成其面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)同另外的科室相比較往往會(huì)更高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療管理的發(fā)展，醫(yī)院越來(lái)越注重通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化內(nèi)部組織管理質(zhì)量的訴求，藉由對(duì)醫(yī)療用品、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)療流程等層面內(nèi)相關(guān)執(zhí)行制度以及管理內(nèi)容的持續(xù)優(yōu)化，達(dá)成改善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范水平、降低醫(yī)療事故損失以及減少不良事件出現(xiàn)次數(shù)的目的[1]。本文正是在這樣的背景下著眼于醫(yī)院急診護(hù)理環(huán)節(jié)探討在其日常運(yùn)行中引入風(fēng)險(xiǎn)管理所能帶來(lái)的臨床價(jià)值。

1研究數(shù)據(jù)及方法

1.1研究數(shù)據(jù)

本文采用的研究數(shù)據(jù)是筆者供職醫(yī)院急診科在2018年8月到2019年8月收治的162名病患。為對(duì)比分析醫(yī)護(hù)效果，利用隨機(jī)分組將研究樣本平均地劃成觀察組以及對(duì)照組兩個(gè)類(lèi)別，每組有81名病人。分組完成后，兩組的男女?dāng)?shù)量比例分別為38:43、41:40，病人年齡分布分別為36.24±6.28歲、37.53±5.46歲。兩組病人資料與一般基線數(shù)據(jù)對(duì)比，在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上不存在顯著差異(P>0.05)，能夠開(kāi)展比較統(tǒng)計(jì)。

1.2研究方法

研究中對(duì)照組采用的是常規(guī)管理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上引入風(fēng)險(xiǎn)管理，具體而言實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理所采取的主要措施有：(1)進(jìn)一步優(yōu)化急診制度流程：首先，醫(yī)院依據(jù)急診科具體的收診情況設(shè)置了針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案，并利用充分的模擬演習(xí)保證了急診科的全部員工在面臨緊急醫(yī)務(wù)時(shí)能夠具備科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及全面的應(yīng)急能力，系統(tǒng)提高部門(mén)的急救診治，使急診人員在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)可以冷靜沉著地執(zhí)行預(yù)案程序，做出有效應(yīng)對(duì)。其次，急診科建立了彈性排班機(jī)制，藉此實(shí)現(xiàn)了對(duì)科室人力資源的合理使用和積極優(yōu)化。(2)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并積極開(kāi)展法制教育：對(duì)于急診科而言，科室工作的特點(diǎn)決定了醫(yī)護(hù)人員必須擁有較為全面的急救知識(shí)和技能，這在客觀上對(duì)人員素質(zhì)設(shè)定了較高的標(biāo)準(zhǔn)。為減少由于專(zhuān)業(yè)水平不足而導(dǎo)致的醫(yī)療事故，急診科一方面加強(qiáng)了對(duì)科室員工的技能考核，另一方面根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題定期開(kāi)展針對(duì)性的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，提高人員的綜合醫(yī)護(hù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。為強(qiáng)化培訓(xùn)成效，急診科還將培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容與績(jī)效獎(jiǎng)懲相掛鉤，督促科室人員正視培訓(xùn)、全力參與。(3)健全專(zhuān)業(yè)技能“傳幫帶”機(jī)制：急診科通常要面對(duì)十分復(fù)雜的病種，而且收治的病人也主要是重癥患者，要做好急診護(hù)理工作不僅要求醫(yī)護(hù)人員具備深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更要兼具嫻熟的實(shí)操技能以及豐富的醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)。許多年輕的科室員工雖不缺知識(shí)，但是在實(shí)操和應(yīng)用層面多有不足。基于此，急診科進(jìn)一步健全了專(zhuān)業(yè)技能“傳幫帶”機(jī)制，安排工作出色、資歷充足的員工通過(guò)經(jīng)驗(yàn)介紹以及實(shí)操幫帶等方式幫助年輕員工更快成長(zhǎng)，進(jìn)而提升科室整體的醫(yī)護(hù)質(zhì)量。(4)建立專(zhuān)人專(zhuān)管的醫(yī)療用品管理制度：現(xiàn)代急診護(hù)理中需要用到種類(lèi)繁多的醫(yī)療器械及藥品，如果急診急救中不能及時(shí)準(zhǔn)確地提供診治所需的設(shè)備物品，將會(huì)極大地影響醫(yī)療效果。為杜絕上述現(xiàn)象，急診科建立了專(zhuān)人專(zhuān)管的醫(yī)療用品管理制度，并完善了設(shè)備使用以及藥品提取的流程，同時(shí)規(guī)范了應(yīng)急準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的各項(xiàng)工作，以確保急救階段醫(yī)護(hù)人員能夠獲得快速準(zhǔn)確的醫(yī)療用品保障。(5)打造全面細(xì)致的風(fēng)險(xiǎn)防范措施：為提升護(hù)患關(guān)系，急診科圍繞患者需求打造了全面細(xì)致的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，確保護(hù)理工作做到細(xì)處，落到實(shí)際。首先是對(duì)科室各類(lèi)崗位所肩負(fù)的職責(zé)尤其是護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)的權(quán)責(zé)體系進(jìn)行了更為清晰地規(guī)定，豐富了護(hù)士長(zhǎng)等科室領(lǐng)導(dǎo)層需要承擔(dān)的監(jiān)督指導(dǎo)工作內(nèi)涵，此外，急診科還加強(qiáng)了基層護(hù)士?jī)?nèi)部的業(yè)務(wù)交流活動(dòng)，促其更加廣泛地分享經(jīng)驗(yàn)、增進(jìn)技能，實(shí)現(xiàn)彼此間的監(jiān)督互助。

1.3研究指標(biāo)

為直觀地顯示風(fēng)險(xiǎn)管理效果，本文共選取了三個(gè)與護(hù)理質(zhì)量直接相關(guān)的分析參量：一是護(hù)理合格率，二是整體護(hù)理得分，三是不良事件出現(xiàn)率。護(hù)理合格率的考核內(nèi)容主要是護(hù)理人員護(hù)理操作的專(zhuān)業(yè)度、醫(yī)護(hù)記錄和置管的規(guī)范性以及殺菌消毒等環(huán)節(jié)的合規(guī)狀況。而整體護(hù)理得分的評(píng)價(jià)依據(jù)主要是護(hù)理人員的實(shí)操技能水準(zhǔn)、科室專(zhuān)業(yè)知識(shí)考試成績(jī)以及文書(shū)報(bào)告等日常流程的規(guī)范程度。

1.4分析手段

本文采取的統(tǒng)計(jì)分析工具為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料以n(%)的形式表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(_x±s)的形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，同時(shí)都以P<0.05表征差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1護(hù)理合格率

兩組在護(hù)理主要環(huán)節(jié)合格率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示，不難發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組相較而言，觀察組的合格率顯著更優(yōu)(P<0.05)。

2.2整體護(hù)理得分

該參量以100作為滿(mǎn)分標(biāo)準(zhǔn)，得分越多對(duì)應(yīng)更優(yōu)的護(hù)理質(zhì)量，兩組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示。可見(jiàn)同對(duì)照組相較來(lái)說(shuō)，觀察組的護(hù)理得分明顯更高(P<0.05)。

2.3不良事件出現(xiàn)率

兩組不良事件出現(xiàn)率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表3所示，對(duì)照組總共出現(xiàn)了13起不良事件，而觀察組僅出現(xiàn)了6起，不良事件出現(xiàn)率更低(P<0.05)。

3討論

作為提升管理質(zhì)量的重要舉措，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)病患護(hù)理中暴露出的或者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)狀況做出快速識(shí)別以及有效評(píng)價(jià)[2]。把風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制引入到急診護(hù)理中，一方面有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)已存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也能夠強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，降低護(hù)理事故出現(xiàn)率，進(jìn)而系統(tǒng)性地改善護(hù)理質(zhì)量[3]。本文基于實(shí)際數(shù)據(jù)利用對(duì)比研究方法分析了風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制在醫(yī)院急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果表明：引入風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組在本文選取的直接反映護(hù)理質(zhì)量的三個(gè)參量的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，首先在護(hù)理合格率的對(duì)比中，觀察組在主要護(hù)理環(huán)節(jié)的合格率分別達(dá)到了護(hù)理操作96.30%、醫(yī)護(hù)記錄95.06%、置管95.83%、殺菌消毒96.30%，四項(xiàng)數(shù)值都顯著高于對(duì)照組，由之說(shuō)明引入風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效提升護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的合格率；其次在整體護(hù)理得分的對(duì)比中，觀察組的各項(xiàng)考核指標(biāo)均以10分以上的優(yōu)勢(shì)大幅領(lǐng)先于對(duì)照組，說(shuō)明引入風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于整體性提升護(hù)理質(zhì)量具有明顯作用。最后在不良事件出現(xiàn)率的對(duì)比中，觀察組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為7.41%，這個(gè)數(shù)值顯著低于對(duì)照組的16.05%，說(shuō)明引入風(fēng)險(xiǎn)管理可以?xún)?yōu)化不良事件的管控，減少護(hù)理事故出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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[2]王訓(xùn)文,徐鵬.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防急診護(hù)理缺陷中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(18):222-223+228.

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作者：鐘足娣 李海清 冉婉 單位：肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院急診科