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摘要目的探討并分析急診患者的心理問題，了解心理護理干預對急診患者的重要性。方法按時間順序，將2017年1～6月在本院急診就診患者200例設為對照組，實施常規心理護理;將2017年7～12月急診就診患者200例設為試驗組，實施按不同病因給予不同的心理護理。比較兩組心理狀態。結果試驗組不良心理情況少于對照組(P＜0．05)。結論對不同病因的急診患者給予不同的心理干預措施，可緩解或消除其不良心理反應，使其正視疾病，積極配合治療，促進康復。

關鍵詞:急診患者;心理問題;心理干預

1資料和方法

1．1一般資料

選取在本科急診就診的患者400例，其中男220例，女180例，年齡14～73歲;平均年齡(42．69±8．51)歲;病種:腦出血34例，外傷140例，中毒8例，急性心肌梗死6例，急腹癥130例，上消化道出血48例，輸尿管結石10例，自殺3例，狗咬傷21例。按照時間順序分為兩組，2017年1～6月急診就診的200例設為對照組，將2017年7～12月急診就診患者200例設為試驗組。試驗組200例，包括男130例，女70例;對照組200例，包括男90例，女110例。兩組性別、年齡以及疾病類型等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2方法

對照組實施傳統心理護理，試驗組則根據病情不同采取不同的心理干預。即分析心理問題之后采取心理護理干預。

1．2．1分析急診患者存在的主要心理問題

1．2．1．1緊張、焦慮心理焦慮是急診患者就診時較常見的心理表現。由于發病急，患者沒有思想準備，加之對醫院陌生環境的排斥感以及對各類檢查的緊張感，增加了患者對疼痛及死亡的恐懼，極易產生緊張、焦慮心理。1．2．1．2煩躁心理這種情況多見于外傷患者，自感癥狀重，急于消除痛苦，故希望醫生能立即處理，結束痛苦，但是醫護人員為確診病情需要進行相關檢驗、檢查，而為了鑒別診斷，同時需做幾項檢查，在等待結果回報需要一段時間，患者往往會失去理性，容易導致醫患糾紛。患者主要表現為惶恐不安，對等待結果沒有耐心，態度消極，進而出現攻擊性語言、易激怒、情緒急躁、無理取鬧，難以自我控制。如不進行及時的心理疏導，將嚴重影響患者的治療效果［3］。1．2．1．3恐懼心理恐懼是急診患者最突出的心理反應。原因主要是意外傷害在短時間內會對患者的身體造成嚴重損傷，急于治療的效果，擔心出現后遺癥，而且考慮到自身的經濟情況以及對以后工作和生活的影響等，患者都會出現驚慌、憂慮以及不配合治療。1．2．1．4悲傷心理常見于年紀較大的患者，在診斷結果明確后，因擔心預后不良、家庭不支持、經濟不寬裕等一系列問題，讓患者產生絕望，對治療及護理失去信心，態度消沉、冷淡，拒絕與醫護人員合作。

1．2．2心理護理干預措施

1．2．2．1加強有效溝通建立良好的護患關系:主動和患者溝通，及時安慰，建立良好的護患關系，取得信賴。患者病情平穩后，向其講解疾病的相關知識，可改善患者的緊張、恐懼、焦慮等負性情緒。溝通過程中應耐心傾聽，細心觀察患者的心理變化。由于患者病情不同、文化程度不同等原因，導致每位患者的心理問題存在差異性［4］。單純依靠溝通交流時觀察和掌握患者的不良心理狀態容易因護士在心理知識方面的差異而產生護理漏洞，使患者的心理問題沒有得到解決或改善，影響到患者病情［5］。所以護士應因人而異，給予個性化的心理護理。1．2．2．2主動服務因為患者對新的環境產生陌生感，渴望能在第一時間得到醫護人員的關心，所以護士應主動向患者提供便民措施，如:輪椅、一次性紙杯、溫開水，由醫護人員全程陪同，可減輕患者的緊張心理，增加對醫護人員的信任，增強戰勝疾病的信心。1．2．2．3提高護士綜合素質作為一名合格的醫護人員，不僅要具備扎實的理論知識，還要有嫻熟的操作技能，而且在搶救時應做到忙而不亂、有條不紊，會增加患者的安全感和信任感，能配合各項治療及護理，而且醫護人員能給予恰當的對癥處理，促進病體康復。1．2．2．4做好家屬的心理護理干預患者不但軀體受到創傷，心理也受到沉重打擊，此時家屬的支持程度至關重要。家屬出現擔心、焦慮、驚慌失措等情緒反應，醫護人員應正確引導，以免影響到患者的心理，并將嚴重性告知家屬，取得理解，配合醫院各項治療。

1．2．3評價指標

比較兩組護理后緊張焦慮、恐懼、煩躁和悲傷人數。1．2．4統計學方法應用統計學軟件SPSS17．0對數據進行統計學分析處理。計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料以n表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組的各種負性心理反應均較對照組有明顯減輕或消失。

3討論

通過針對病因采取的心理護理干預，試驗組在緊張、焦慮、恐懼、煩躁、悲傷等方面的程度，明顯低于對照組(P＜0．05)。以護患關系為基礎，與患者進行溝通，從而改善患者的不良心理狀態和行為，促使其獲得滿意的治療效果［6］。對急診患者應準確了解其心理需求并采取有效的心理護理干預，可增強患者戰勝疾病的信心，對于挽救患者生命，降低治療風險，提高遵醫行為和預后生活質量具有重要意義［7］，而且可使患者和家屬的滿意率上升，同時有助于構建和諧的護患關系。急診患者由于起病急，發病快，心理存在較多的不穩定性，往往會對醫護人員過度依賴，而一名護理人員要同時面對多名心理特征不一的患者，這對護理人員提出了較高的要求。作為急診科的護士，不但要具備扎實的理論知識、嫻熟的操作技術、迅速分診和處置能力，還要加強責任心、耐心，確保護理安全;悉心照顧好每一位患者;耐心聽取患者和家屬的訴說，盡可能滿足其合理訴求，并分析患者存在的心理問題給予患者恰當、有效的心理干預，不僅可以幫助患者盡快康復，還能減少護患矛盾，降低醫療糾紛的發生率。

參考文獻

［1］沈洪，劉中民．急診與災難醫學［M］．第2版．北京:人民衛生出版社，2013:1．

［2］馮亞格．急診患者的心理護理體會［J］．世界最新醫學信息文摘，2015，15(59):117．

［3］余華娟．人性化護理對急診患者不良心理情緒，護理滿意度的影響研究［J］．當代護士(下旬刊)，2017，12:86－87．

作者：王巧霞 楊麗霞 祁翠蓮 單位：甘肅省武威腫瘤醫院急診科