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摘要：目的：探究優(yōu)化急診護理路徑對腦卒中患者的臨床結局和舒適度的作用。方法：選擇70例2015年6月～2016年9月在某院進行診治的腦卒中患者做研究，隨機分為兩組各35例，對照組常規(guī)急診護理，觀察組優(yōu)化急診護理路徑，對比兩組患者的臨床結局、舒適評分、生活質(zhì)量評分。結果：護理后，觀察組的各項臨床結局指標情況良好，其中總死亡例數(shù)僅為1例，且各項滿意分值和生活質(zhì)量分值較高，相比對照組優(yōu)勢大（P＜0．05）。結論：優(yōu)化急診護理路徑對于腦卒中患者的臨床結局和舒適度的作用非常顯著。

關鍵詞：腦卒中；優(yōu)化急診護理路徑；臨床結局；舒適度

1資料和方法

1．1資料此次研究選取70例于2015年6月～2016年9月期間在本院接受治療的腦卒中患者進行研究，70例患者均符合腦卒中的診斷標準。按隨機法分成對照組、觀察組，每組35例患者。對照組：男性20例，女性15例；年齡平均（58．43±4．68）歲；GCS評分平均（7．63±3．12）分。觀察組：男性21例，女性14例；年齡平均（57．68±4．79）歲；GCS評分平均（7．40±3．22）分。兩組腦卒中患者上述資料方面差別不大（P＞0．05）。1．2方法對照組腦卒中患者進行常規(guī)急診護理（給予常規(guī)吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛措施，檢測各項生命體征，建立靜脈通道等）。觀察組腦卒中患者進行優(yōu)化急診護理路徑。方法內(nèi)容包括：（1）制定路徑：建立急診專人護理小組，采集、整合腦卒中患者的病例資料，分析病情以及護理需求，然后總結出護理路徑（涵蓋接診前、接診中、病情評估、術前護理、急救護理和互動）。在患者進入急診科的45min內(nèi)完成病情評估、診斷和急救護理，做出最終治療決定。（2）護理培訓：對醫(yī)護人員進行培訓，明確各自的崗位職責，進行定期模擬演練，規(guī)范護理行為。（3）實施護理路徑：醫(yī)護人員在接診前需做好充足的急救準備，攜帶好相應急救物品提前在接診處等候；患者到達科室后開啟綠色通道，先行搶救、檢查、用藥，再行繳費、辦理入院。搶救中，仔細觀察患者的生命體征以及臨床癥狀，確保15min內(nèi)對其病情作出評估，按醫(yī)囑給予開放氣道、建立靜脈通道、供氧等措施。醫(yī)護人員應協(xié)助醫(yī)師對患者實施心電監(jiān)護、血液化驗及影像學檢查，將標本及時送檢，與專科醫(yī)師保持密切聯(lián)系，以便檢驗結果的快速傳遞。進入急診科0．5h后，對于具備手術特征的患者，遵醫(yī)囑進行術前準備工作（備皮、皮試、留置導尿管、麻醉等），告知相關醫(yī)護人員把患者轉至手術室或專科病房實施救治。1．3觀察指標及判定標準觀察兩組腦卒中患者的臨床結局和舒適情況以及生活質(zhì)量量表（GQOL－74）的評分［2］。臨床結局：包括接診至確診時間、確診至治療時間、48h內(nèi)死亡例數(shù)、總死亡例數(shù)4項。舒適情況：通過Kol－cabal研發(fā)的簡化舒適量表進行判定，包括心理、生理、社會文化、環(huán)境4項，滿分：100分，分值越高說明患者的舒適度越高，待患者出院時進行調(diào)查。GQOL－74量表：包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4項，總分100分，評分越高，患者的生活質(zhì)量越高。1．4統(tǒng)計學處理本次研究收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS22．0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，用均數(shù)±標準差（x±s）的形式說明兩組患者的接診至確診、確診至治療時間和舒適評分以及GQOL－74量表評分（t檢驗），P＜0．05代表兩組腦卒中患者的數(shù)據(jù)差別較大。

2結果

2．1比較兩組腦卒中患者的臨床結局觀察組的臨床結局4項指標較情況對照組良好（P＜0．05）。2．2比較兩組腦卒中患者的舒適情況觀察組護理后的4項滿意評分顯著高于對照組（P＜0．05）。2．3比較兩組腦卒中患者的GQOL－74量表情況觀察組在護理后的4項指標評分較對照組高（P＜0．05）。

3討論

腦卒中指的是突發(fā)腦血液循環(huán)障礙疾病，臨床上又叫腦血管意外。腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，此病患者因各類因素結合影響使得其腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞、破裂，最終導致急性腦血液循環(huán)障礙。腦卒中患者發(fā)病后，醫(yī)護人員需以最快速度準確判斷病情，制定護理路徑并實施搶救，護理方法的適應性直接影響到患者的預后［3～4］。研究中，對照組腦卒中患者實施常規(guī)急診護理方法，內(nèi)容大致有：給予吸氧、止痛、檢測生命體征等。對照組的劣勢有：（1）常規(guī)急診護理較為簡單、片面，對于提高患者的最終治療效果作用不大［5］；（2）常規(guī)急診護理的工作質(zhì)量和工作效率相對較低。觀察組腦卒中患者實施優(yōu)化急診護理路徑。觀察組的優(yōu)勢有：（1）優(yōu)化急診護理路徑對常規(guī)護理方法進行了系統(tǒng)優(yōu)化，提高了護理工作的質(zhì)量和效率，患者得到的護理服務更為全面、優(yōu)質(zhì)［6］；（2）優(yōu)化急診護理路徑縮短了從接診到治療的時間，為患者的搶救爭取了時間，把疾病損害降至最低［7］；（3）優(yōu)化急診護理路徑有助于提高患者的舒適感，促使患者加大對醫(yī)護人員工作的配合力度，提高治療接受性［8］；（4）優(yōu)化急診護理路徑降低了意外情況的發(fā)生率和診治過程的風險性，有利于提升患者的生活質(zhì)量［9～10］。護理后，觀察組的臨床結局4項指標數(shù)據(jù)分別為：接診至確診時間（16．82±3．66）min、確診至治療時間（23．64±7．35）min、48h內(nèi)死亡例數(shù)為1例、總死亡例數(shù)為1例。

作者：黃麗華 溫利瓊 江進化 單位：廣東省深圳市寶安中醫(yī)院（集團）急診科