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1中醫藥職業教育面臨的機遇和挑戰

1.1中醫藥事業發展的新機遇

黨的十八大以來，以習為核心的黨中央把發展中醫藥提升到國家戰略高度，作出系統謀劃和周密部署。以寬廣的全球視野、深厚的民生情懷、強烈的使命擔當，對振興發展中醫藥作出系列重要指示，深刻闡述了在新的歷史時期下“怎么看中醫藥、怎么定位中醫藥、怎么發展中醫藥、如何保障中醫藥發展”一系列重大問題，豐富、發展和完善了黨中央關于中醫藥工作的思想寶庫和理論寶庫。國務院先后出臺了《中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）》《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》等規劃。《中醫藥法》也于2017年7月1日正式實施，為中醫藥傳承創新發展和服務群眾健康營造了良好的法治氛圍。這都為我們做好新時代中醫藥工作指明了方向，提供了根本遵循和行動指南。

1.2醫學教育改革發展的新形勢

在2018年7月召開的全國醫學教育改革發展工作會議上，總理批示指出，要圍繞辦好人民滿意的醫學教育和發展衛生健康事業，加大改革創新力度，進一步健全醫教協同機制，立足我國國情，借鑒國際經驗，堅持中西醫并重，以需求為導向，以基層為重點，以質量為核心，完善醫學人才培養體系和人才使用激勵機制，加快培養大批合格的醫學人才，特別是緊缺人才。劉延東副總理也強調，要把質量作為醫學教育的生命線，突出醫教協同，健全傳承與創新并舉的中醫藥人才培養體系。在新中國中醫藥高等教育60周年座談會上，劉延東副總理指出，中醫藥高等教育要以人民健康為導向，提升人才培養質量，加強中醫藥科學研究，挖掘中醫藥文化精髓，拓展多元社會服務，推動中醫藥走向世界，努力辦出“中國特色、國際水平”的中醫藥高等教育。在此基礎上，國務院辦公廳印發了《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，對醫學教育改革發展進行全面部署。這些要求，為醫學教育發展指明了方向，也為中醫藥教育理清了思路，明確了任務。

1.3職業教育改革發展的新政策

十八大以來，黨中央、國務院高度重視職業教育，堅持從經濟社會發展全局統籌謀劃職業教育改革發展，把職業教育改革發展作為深化教育綜合改革的重要環節和有效突破口。2014年，國務院召開了新世紀以來第三次全國職業教育工作會議，印發了《關于加快發展現代職業教育的決定》，對推進職業教育現代化作出專門部署。中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭2018年在天津調研職業教育工作時強調：“要堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹黨中央、國務院決策部署，加快構建現代職業教育體系，培養更多高素質技術技能人才，為建設現代化經濟體系、加快實體經濟發展、推動產業轉型升級、促進就業創業、增進民生福祉提供有力支撐”。在全國教育大會上強調要高度重視職業教育，大力推進產教融合，健全德技并修、工學結合的育人機制，源源不斷為各行各業培養億萬高素質的產業生力軍，讓職業院校畢業生在職業發展上也有廣闊空間。2018年11月14日，中央全面深化改革委員會第五次會議研究通過了《國家職業教育改革實施方案》。這都為現代職業教育發展提出了新的定位、新的要求、新的目標。

1.4中醫藥職業教育發展面臨的新挑戰

當前，雖然中醫藥職業教育雖然迎來了“天時、地利、人和”的大好發展機遇，但也要看到，當前中醫藥職業教育仍然存在著結構不盡合理、質量有待提高、辦學條件不足、體制機制不暢等突出問題，中醫藥職業院校面臨的轉型發展難題也亟需搞好頂層設計，盡快加以破題。全國醫學教育改革發展工作會議上已經提出“漸停中職，調控高職，發展本科”的思路，2020年后，逐步停止中職層次農村醫學、中醫專業招生，屆時中西部地區、貧困地區確需舉辦的，實行先備案后招生。同時，嚴格控制高職（專科）臨床醫學專業招生規模。目前，中職還有29所學校備案招生中醫類專業，高職高專有40多所學校開設中醫類專業，學校面臨著停止中醫類專業招生和縮減招生規模的問題，中醫藥高職高專院校內部以及和其他職業類院校之間的生源競爭也將日趨加劇。因此，中醫藥高職高專院校要落實新時期以提高質量為核心的發展要求，抓住制約中醫藥職業教育改革發展的關鍵點，以提高人才培養質量為出發點和落腳點，把產教融合作為教學工作的基本理念，著眼于增強專業教學的職業性，強調提高實踐性教學的實效，加大對學生創新創業實踐活動的支持和保障力度，切實提高教育教學質量，加快培養適應中醫藥健康服務發展需求的技術技能型人才。

2扎實推進中醫藥職業教育改革與發展

在2018年全國教育工作會上，陳寶生部長作工作報告，并制定了新一年教育改革發展的總體方案，形成了“奮進之筆”任務書，明確了教育奮進的主攻方向和著力點。中醫藥高職院校要認真貫徹落實全國教育工作會議、全國衛生與健康大會和全國醫學教育改革發展工作會議精神，以問題、需求為導向，結合中醫藥教育和人才培養工作安排，扎實推進教學改革和轉型發展。

2.1創新產教融合校企合作模式

產教融合、校企合作是職業教育辦學的基本模式，是培養高素質勞動者和技術技能人才的內在要求，也是辦好職業教育的關鍵所在。2017年12月，國務院辦公廳了《關于深化產教融合的若干意見》，“強調了深化產教融合的重要意義，從總體要求到構建教育和產業統籌融合發展格局、強化企業重要主體作用、推進產教融合人才培養改革、完善政策支持體系和組織實施等方面進行了全面部署”［1］。2018年2月，教育部等六部委印發了《職業學校校企合作促進辦法》，對校企合作的方式和措施作了明確規定。黨的報告提出，要“完善職業教育和培訓體系，深化產教融合、校企合作”。其中，完善體系是制度設計，而完成這一制度設計任務的抓手，凝聚在深化產教融合、校企合作上。就中醫藥職業教育來講，可以從以下幾個方面來進行實踐：

2.1.1定向培養基層醫療衛生人才

2015年5月，教育部等6部門聯合了《關于進一步做好農村訂單定向醫學生免費培養工作的意見》，提出繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才，免費醫學生分5年制本科和3年制專科兩種，3年制專科主要面向鄉鎮衛生院以下的醫療衛生機構和欠發達地區鄉鎮衛生院醫療衛生崗位。以山東為例，山東省衛健委2017年主動落實基層醫療衛生人才訂單定向培養工作，出臺了《關于充分利用三所委直屬醫學專科學校為基層醫療衛生機構定向培養人才的通知》，明確規定，免費培養專科層次、自愿到基層醫療衛生機構工作的醫學生，并要求各學校與各市、縣（市、區）衛健部門相互主動聯系對接，結合當地農村基層衛生人才需求，探索實踐基層醫療衛生人才訂單定向培養工作，目前已取得了實實在在的成效。

2.1.2建立二級學院

教育部在《高等職業教育創新發展行動計劃（2015—2018年）》中提出，要深化辦學體制改革，鼓勵企業和公辦高等職業院校合作舉辦適用公辦學校政策、具有混合所有制特征的二級學院，鼓勵校企共建以現代學徒制培養為主的特色學院。中醫藥高職高專院校應在校企合作方向班、訂單班的基礎上，進一步轉型升級校企合作模式，與合作基礎牢固、行業優勢突出的緊密型校企合作單位，按照“共建學院、共用資源、共同管理、共育人才、共享利益、共擔風險、共贏成果、共謀發展”的原則，建設混合所有制特色二級學院，并通過選派優秀教師與業務骨干參與企業科研項目研發、技術援助、學術研討等，以及企業投入資金與設施設備、提供專業技術服務標準、選派高級專業技術人員擔任學校客座教授、專業帶頭人或兼職教師，參與學校課題研究、教學改革、教材編寫等，校企雙方實現“身份互認、角色互通”，打造校企合作共贏、共生共榮的共同體。

2.1.3校企聯盟“訂單式”培養應用型人才

這種模式是目前很多高校普遍采取的一種校企合作模式，但是長期以來，校企合作方面普遍存在“學校熱、企業冷”現象，高職高專院校從就業等因素考慮，普遍重視校企合作，但在專業建設、師資培訓、課程開發等方面缺乏自身建設的能力和積極性。而企業又顧慮學生經驗不足、回報企業能力有限、工學矛盾突出等原因，普遍缺乏深度開展產教融合、校企合作的耐心與主動性，校企之間還沒能形成深層次的利益共同體。為此，國務院辦公廳《關于深化產教融合的若干意見》明確提出要“強化企業重要主體作用”，直接瞄準產教融合培養人才的“瓶頸”。學校應深化“引企入教”改革，引導企業深度參與學校教育教學改革，多種方式參與學校專業規劃、教材開發、教學設計、課程設置、實習實訓，促進企業需求融入人才培養環節。同時，應主動探索和企業的“方案共定、課程共建、人才共育、過程共管、成果共享、責任共擔、互利共贏、共同發展”等緊密型合作方式，比如開設“冠名班”“方向班”等，實現人才培養規格和企業需求的無縫對接。

2.1.4啟動現代學徒制試點

開展現代學徒制人才培養試點，是國家深化產教融合、校企合作，推動職業教育改革創新的重要形式，是全面實施素質教育，培養學生社會責任感、創新精神和實踐能力的重要舉措。國家教育部關于高校現代學徒制印發了《教育部關于開展現代學徒制試點工作的意見》，意見指出高校現代學徒制在育人環節上要以校企共同為主，教學環節以教師和師傅雙導師式教學模式，學徒身份為企業員工和院校學生雙重身份等要求［2］。現代學徒制的基本模式，是以市場人才需求為導向，由校企雙方共同主導人才培養，設立規范化的課程標準、考核方案，將專業知識教育與實踐技能培訓相結合，通過校企密切合作，形成“教師+師傅”的職業教育新資源，為學生半工半讀、工學結合搭建平臺，使學生在上學期間就可以提前掌握職業技能，提高職業素養，縮短了從學生到員工的角色轉變適應期，為將來順利進入工作崗位奠定堅實基礎。現代學徒制的推行，有利于促進行業、企業參與職業教育人才培養全過程，實現專業設置與產業需求對接，課程內容與職業標準對接，教學過程與生產過程對接，畢業證書與職業資格證書對接，極大地提高了技術技能型人才培養的質量和針對性、實用性。教育部自2015年起，已經分三批布局了500個現代學徒制試點，其中，院校牽頭的占了較大比重。中醫藥高職高專院校應通過探索學校和企業聯合招生、聯合培養、雙主體育人的長效機制，各專業群與企業（醫院）合作，根據健康服務業特點，以“招生與招工、學習與工作、教學與實踐、學歷證書與職業資格證書獲取、資源建設與共享相結合”為原則，探索與合作企業根據技術技能人才成長規律和工作崗位的實際需要，共同研制人才培養方案、開發課程和教材、設計實施教學、組織考核評價、開展教學研究等，不斷深化“引企入教”改革。

2.1.5成立全國中醫藥職教集團

近年來，職業教育集團化辦學在各地得到快速發展，態勢良好，形成了一批有特色、成規模、效果明顯、影響廣泛的職業教育集團，在資源共享、優勢互補、合作育人、合作發展上的優勢逐步顯現。實踐證明，開展集團化辦學是深化產教融合、校企合作，激發職業教育辦學活力，促進優質資源開放共享的重大舉措，是提升治理能力，完善職業院校治理結構，健全政府職業教育科學決策機制的有效途徑。2016年12月，國家中醫藥管理局印發《中醫藥人才發展“十三五”規劃的通知》，提出要實施中醫藥職業教育集團示范項目，鼓勵支持具備條件的院校、企業、社會辦學機構建立一批中醫藥健康服務職業教育集團，打破部門、行業、區域和院校類別界限，通過集團化辦學的職業教育體系，大力發展職業教育和職業技能培訓。中醫藥高職高專院校要積極籌建全國中醫藥職業教育集團，深入推進職業教育集團化辦學，建立創新型、發展型、復合型技術技能中醫藥人才培養體系，推動全國中醫藥現代職業教育體系建設。

2.2完善職業人才銜接培養體系

《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》中提出，推進中等和高等職業教育緊密銜接，發揮中等職業教育在發展現代職業教育中的基礎性作用，發揮高等職業教育在優化高等教育結構中的重要作用。加強職業教育與普通教育溝通，為學生多樣化選擇、多路徑成才搭建“立交橋”。中醫藥高職高專院校要按照健康服務業不同層次職業崗位的用人需求，科學制定各專業及對口貫通分段培養人才培養方案和課程體系，構建中職、高職專科、應用型本科等多層次銜接的技術技能人才培養體系，開辟“中職—高職—應用型本科”一體貫通的多元化人才培養路徑，搭建中醫藥職業教育立交橋，為學生提供發展機會的同時，也能在一定程度上打消人們對中醫藥職業教育發展限制的顧慮，讓中醫藥職業教育更加融通，中醫藥高職高專院校畢業生的升學通道越來越寬廣。

2.3優化專業布局和專業結構

國務院辦公廳《關于深化產教融合的若干意見》中提出，推動學科專業建設與產業轉型升級相適應，建立緊密對接產業鏈、創新鏈的學科專業體系。中醫藥高職高專院校要堅持立足行業、科學布局，按照“適應市場、動態調整、突出特色、協調發展”的原則，聚焦中醫藥健康服務業和醫養健康產業發展需求，構建常態化的專業跟隨產業發展調整機制，實現學校專業與中醫藥健康服務業發展同頻共振，促進人才培養供給側和產業需求側良性互動。

2.4統籌推進中醫藥職業教育教材建設

教材是學校專業建設的重要內容，是提高教育教學質量的重要保證。但當前高職教育教材建設水平總體情況不容樂觀。《教育部關于“十二五”職業教育教材建設的若干意見》指出，職業教育教材建設存在以下問題：教材內容與職業標準對接不緊密，職教特色不鮮明；教材呈現形式單一，配套資源開發不足；教材建設管理制度、服務體系不健全；中高職教材脫節、斷層和重復等，不能很好地適應經濟社會發展對技能型人才培養的要求。中醫藥職業教育教材同樣存在諸多問題，影響著中醫藥高素質技術技能型人才的培養水平。中醫藥職業教育教材建設，應在遵循中醫藥教育和人才成長規律的基礎上“順應經濟社會發展與醫藥衛生領域及健康產業發展趨勢，把培養學生的職業道德與職業素養、職業綜合能力作為教材編寫的主要目標”［3］。同時，應力求與行業企業合作，形成參照相關職業資格標準，以職業工作過程為導向構建“職業化”的課程體系，遴選開發一批工學結合特色實訓教材，通過動畫、視頻、AR、VR內容的展現，充分體現教材與時代融合、與現代科技融合、與現代醫藥學融合的理念，努力從根本上解決專業與職業崗位對接、教材與崗位技術標準對接的問題，確保教材內容與職業標準緊密對接，展現職業教育特色，提高學生專業技能。

作者：曲美燕 單位：山東中醫藥高等專科學校公共教學部