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隨著國家經濟的發展及科學技術的提高，醫療事業也得到不斷推動。臨床護理工作作為醫療事業的一個重要內容，人們的生活水平得到提高的同時，對其提出更多的要求。這也要求臨床護理繼續教育引進新的理念［1］。傳統的護理繼續教育與教學方法模式迫切需要改革，從而滿足當代護理人員的心理需求。為培養適應社會和醫院特點需要的高素質人才，本院不斷進行探索，在護理繼續教育中開展規范化管理模式，護理繼續教育及教育質量得到不斷提高。

1存在的問題

護理繼續教育是圍繞著專科和臨床進行的在職教育。雖然各醫院都有教育組織，但繼續教育管理標準低，臨床落實不到位，突出問題是注重教學任務完成，不重視教學效果，床旁實際教學明顯不足，護士專業素質提高不明顯，學習積極性不強。理論培訓內容不能很好地和臨床病例及實際工作相結合。護理繼續教育管理沒有和護士評優、評先、晉職掛鉤，沒有調動護士的積極性，不能體現護理專業“以人為本”的特點。護理繼續教育中培養護士職業責任感、解決臨床護理問題能力以及人際溝通交流能力的內容甚少［3］。

2本院護理繼續教育的做法

2．1建立院繼續教育領導小組

健全規章制度繼續教育小組包括護理部主任、科室護士長、高級護師，根據培養目標制定具體培訓內容。護理部負責繼續教育管理工作，嚴格學分管理，對院內科內舉辦的護理業務學習、自學等進行監督檢查并按相關規定授予相應的學分，全年學分不低于25分。建立護士技術檔案，對外派學習、進修等，嚴格把關，嚴格審核，繼續教育工作納入科室護理管理考核體系中，科室護士長負責安排檢查本科室護理人員的繼續教育。通過兩級管理，層層負責，層層把關，確保護理繼續教育質量。

2．2落實院科兩級繼續教育計劃

護理部每年年初結合工作實際，針對臨床需求和護士學習能力，制定院護理繼續教育計劃，針對不同崗位、不同層級制定繼續教育內容和評價考核方法。科室根據院繼續教育計劃制定本科繼續教育內容，注重內容的針對性、實用性和有效性。同時，了解國內外護理發展新動態，不斷更新學習內容，不斷進步。

2．3教育形式多樣化

護理繼續教育采取靈活多樣的培訓形式，如組織院內、科內的護理業務學習、專業進修，參加學術會議、學習班、學術講座、遠程繼續教育，閱讀學術期刊、撰寫學術論文、參與護理科研等;根據護理工作的特點，護理繼續教育以業余、短期、自學為主。

2．4臨床繼續教育方法與教學內容改革

2．4．1教學效果教學效果的評價，主要體現在臨床實踐教學和護士實踐能力的提高。在護士實踐能力改革中，要注重教育方法不斷優化，本院將臨床病例式教學引入到教學中，采取播放式教學、提問式教學，在教學中告訴護士看什么、聽什么、注意什么，并隨機進行提問，了解護士學習效果和掌握知識情況，必要時進行重復教育。通過轉變教育方式提高護士綜合能力，培養和訓練護士獨立思考、觀察、判斷及運用護理程序工作的能力，為有效地培養合格護理人才打下良好的基礎。同時，增進護理帶教水平，改變以往帶教的隨意性，使帶教老師掌握護士動態發展;明確自己帶教目標和計劃，充分了解每一位護士具體情況，幫助護士提高業務素質，對存在的問題及時指導，避免走彎路，達到提高臨床實踐能力的效果。護士普遍反映教學方法好，大家掌握知識牢固，能和臨床實際病例結合，在教育中不斷發現問題，解決問題，達到教育的效果，形成良性循環。提升護理服務質量，護理滿意度測評由原來的94%提高至98．5%，護理技術操作合格率、患者健康教育實施率與知曉率、護士主動服務意識等提高得尤為明顯。

2．4．2教學方法主要采取標準化患者教學、案例式教學、臨床實踐教學。在臨床學習和訓練過程中，請低年資護士扮演某一疾病的模擬患者，配合病史采集和體格檢查，并表現出某一疾病的心理社會特點。以此案例為教學材料，結合教學主題進行教學，讓理論與實踐相結合，有效提高護士的理解能力。通過案例分析、組織討論等方式，訓練護士臨床思維，激發學習興趣和求知欲。

2．4．3教學內容隨著現代醫學模式的轉變，臨床教學不單要注重疾病，更要重視患者生理、心理、社會、精神、文化各方面的發展。為提高護士綜合能力，開展護士心理護理培訓、心理護理經驗交流、法律知識培訓、溝通能力培訓、護理禮儀培訓、文明用語培訓;注重護士實際工作能力的培養，提升護士溝通能力，提高護士專業知識水平，使護理工作更貼近臨床，促進教學內容與臨床實際緊密結合。通過培訓提升教學效果，拓寬教育內容，不單單停留在專業知識上。

2．4．4培養全員的角色意識

護士是思維敏捷、情感豐富、可塑性大的群體，在教育中從以“護士長為中心”向以“護士為中心”轉變，充分體現護士的教育主體作用，讓更多護士走向講臺，變被動學習為主動學習。本院開展小教員知識競賽活動，科室選拔優秀的小教員參與競賽，對競賽情況進行評比，調動護士的熱情，并與護士年度評優評先結合。教育中增加護士授課的比例，除傳統的講授以外還積極推行情景教育、案例分析、課堂討論、床旁授課、口頭報告等，提高護士批判性思維能力和實際解決問題的能力，不斷提高繼續教育的教學水平。

2．5繼續教育評價與考核

2．5．1護理部檢查考核每月科室護士長聯查，總護士長專項查，護理部對科室教學培訓完成情況進行階段性講評，年底對科室教學完成情況進行問卷調查，科室對講評中存在的問題進行落實整改，杜絕科室完成任務的思想，將工作落到實處。考核中存在的問題、整改落實不到位的，將考核結果納入科室績效，護理部年終進行總評。通過講評與考核量化技能考評指標，使護理工作處于受控狀態，便于全面了解護士，使護理繼續教育工作更加程序化、科學化、規范化，不斷完善護理繼續教育管理機制。

2．5．2院科兩級開展評教評學活動

2．5．2．1院級的督促院里定期組織教學評比及科室間互教互學，對科室的學術活動、教學查房、專題講座、病例討論進行打分及評教，提出科室教學存在的問題，并開展科室間床旁教學及交接班的教學交流活動，結合床旁教學與交接班量化表打分，對于評分高、教學組織好的科室給予表揚，鼓勵科室間互學互幫互帶。

2．5．2．2科室教學評教護士長要對本科評教評學完成情況進行總結。評教內容體現在教學組織完成情況、參加教學的人數、教學內容準備情況、學員發言情況、參加教學的人員精神面貌、教學達到的效果、存在的問題等。針對教學存在的問題，指出改進措施。

3小結

護理繼續教育質量高低是通過教育反饋與評價指導衡量，要提高護理繼續教育的質量，應不斷完善護理繼續教育管理體系;通過綜合全面的評價，制定合理的教育目標，發揮護士帶教的主體作用，利用科學靈活的教育方法，加強對護士的目標培養，使其成為新一代護理人才，將持續性護理繼續教育質量改進貫穿于護理教育的始終。

作者：趙靜 喬淑芳 張英 高麗紅 單位：北京軍區北戴河療養院