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【摘要】目的探究精細(xì)化護(hù)理管理在慢性鼻炎患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法此文在2018年12月—2019年12月期間就診于我院的患者中，以隨機(jī)原則抽選100例慢性鼻炎確診患者作為觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，并根據(jù)編號(hào)進(jìn)行分組。編號(hào)奇數(shù)者選入對(duì)照組，編號(hào)偶數(shù)者選入研究組。對(duì)照組以常規(guī)模式展開(kāi)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上展開(kāi)精細(xì)化管理。觀察指標(biāo)包括：護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度均低于研究組，且差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于慢性鼻炎患者護(hù)理工作的開(kāi)展來(lái)說(shuō)，精細(xì)化護(hù)理管理的實(shí)施可獲得理想效果，不僅可改善患者的治療效果，還可提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，因此可行應(yīng)用并予以推廣。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；護(hù)理管理；慢性鼻炎；護(hù)理觀察；應(yīng)用效果；效果觀察

近年來(lái)，慢性鼻炎的臨床發(fā)病率顯著增加，患者鼻腔黏膜及黏膜下組織發(fā)生數(shù)月的持續(xù)性、反復(fù)性的炎癥，在間歇期內(nèi)炎癥仍無(wú)改善，并且患者未出現(xiàn)明顯的感染致病微生物的情況，還伴有一定程度的功能障礙，此種癥狀稱(chēng)為慢性鼻炎。慢性鼻炎患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭暈、頭痛、說(shuō)話呈閉塞性鼻音、嗅覺(jué)減退等癥狀，長(zhǎng)時(shí)間的慢性鼻炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸不暢的情況，夜間睡眠時(shí)需張口進(jìn)行呼吸，進(jìn)而對(duì)患者的睡眠狀態(tài)造成影響，極易導(dǎo)致患者因睡眠差而晝間精神不佳。由此可見(jiàn)，慢性鼻炎不僅威脅患者健康，也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量[1-2]，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅，因此需對(duì)患者實(shí)施治療及護(hù)理，為保證治療及護(hù)理的效果，必須展開(kāi)護(hù)理管理工作，為深入探討此問(wèn)題，本文選取100例患者，圍繞精細(xì)化護(hù)理管理在慢性鼻炎患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此文在2018年12月—2019年12月期間就診于我院的患者中，以隨機(jī)原則抽選100例慢性鼻炎確診患者作為觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，并根據(jù)編號(hào)進(jìn)行分組。編號(hào)奇數(shù)者選入對(duì)照組，編號(hào)偶數(shù)者選入研究組。對(duì)照組：50例患者中女性24例，男性26例，比例為12：13，年齡跨度為21~65歲，年齡均值為（43.39±3.24）歲，病程跨度為7個(gè)月至25個(gè)月，病程均值為（16.44±2.27）個(gè)月。研究組：50例患者中女性25例，男性25例，比例為1：1，年齡跨度為21~65歲，年齡均值為（43.42±3.44）歲，病程跨度為7個(gè)月至25個(gè)月，病程均值為（16.43±2.31）個(gè)月。此研究未違反倫理學(xué)，開(kāi)展前已報(bào)告?zhèn)惱砦瘑T會(huì)，并獲得允許；患者與家屬對(duì)此研究的內(nèi)容知曉，組間資料比較提示無(wú)差異性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理管理。加強(qiáng)對(duì)患者體征的觀察，對(duì)患者異常情況進(jìn)行針對(duì)性的處理。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行精細(xì)化護(hù)理管理。（1）在開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理管理工作的過(guò)程中，要結(jié)合患者的綜合情況提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。首先要為患者提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境，保證病房的清潔、干凈。其外，還應(yīng)在病區(qū)內(nèi)設(shè)置各種公示牌及標(biāo)識(shí)，通過(guò)此途徑加強(qiáng)對(duì)慢性鼻炎相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，提高患者的認(rèn)知度及配合度；（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)及管理。護(hù)理人員在對(duì)慢性鼻炎患者展開(kāi)護(hù)理時(shí)，需貫徹以人為本的理念，并且要定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理理念的教育及培訓(xùn)，通過(guò)自制教育小冊(cè)、內(nèi)部學(xué)術(shù)座談會(huì)議等形式，提高護(hù)理人員的精細(xì)化護(hù)理水平及綜合素質(zhì)，同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員之間的交流，提高其工作配合的默契性；（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員需對(duì)患者的體征、各種癥狀進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)及觀察，在對(duì)慢性鼻炎患者展開(kāi)護(hù)理的過(guò)程中，必須規(guī)范依照相關(guān)流程展開(kāi)，保證各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的精細(xì)化；（4）護(hù)理工作責(zé)任化。在對(duì)慢性鼻炎患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程后，需根據(jù)患者的實(shí)際需求來(lái)將護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)化，將護(hù)理制度完善化，對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，同時(shí)明確各個(gè)護(hù)理人員的負(fù)責(zé)內(nèi)容；（5）加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)。除了基礎(chǔ)護(hù)理工作之外，還需加強(qiáng)對(duì)慢性鼻炎患者的飲食干預(yù)、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等；（6）分層管理。在實(shí)施護(hù)理工作過(guò)程中，還需建立分層管理制度，明確各層次人員職責(zé)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高護(hù)理人員的工作熱情。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理質(zhì)量[3]：優(yōu)：鼻黏膜經(jīng)治療及護(hù)理后恢復(fù)正常，鼻腔內(nèi)分泌物情況正常，通暢程度恢復(fù)；良：鼻甲經(jīng)治療及護(hù)理后縮小，閉塞、流涕等不良癥狀均改善；差：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：以自制滿(mǎn)意度表格調(diào)查，患者自行填寫(xiě)，共包括20道題，每題分值0~5分，總分值0~100分，共分為滿(mǎn)意（85~100分）、較滿(mǎn)意（60~84分）、不滿(mǎn)意（0~59分）三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)算按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：處理軟件為SPSS21.0；檢測(cè)項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，為計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（x-±s）；運(yùn)算方式為分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)；最終評(píng)定項(xiàng)目為P值，當(dāng)P＜0.05即有差異顯著。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率為82%（23例優(yōu)+18例良），顯著低于研究組的98%（26例優(yōu)+23例良）（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組滿(mǎn)意度98%（30例滿(mǎn)意+19例較滿(mǎn)意）較對(duì)照組80%（25例滿(mǎn)意+15例較滿(mǎn)意）更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

臨床上將慢性鼻炎分為慢性肥厚性鼻炎以及慢性單純性鼻炎兩種類(lèi)型。單純性慢性鼻炎病變機(jī)制為神經(jīng)血管功能出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而造成鼻黏膜血管擴(kuò)張，導(dǎo)致鼻甲尤其是下鼻甲的肥大，此類(lèi)患者鼻部的腺體以及血管周?chē)霈F(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，黏液腺分泌更為活躍，但無(wú)明顯組織增生情況[4]。肥厚性慢性鼻炎患者基于單純性慢性鼻炎的病情進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致鼻黏膜下層出現(xiàn)纖維組織的增生、鼻黏膜增厚，并累及鼻骨及鼻骨膜，導(dǎo)致血液循環(huán)因增生組織壓迫而受到影響，此時(shí)患者鼻黏膜呈現(xiàn)出異常的蒼白色，此類(lèi)患者的鼻甲尤其是下鼻甲表現(xiàn)出明顯的增生肥厚現(xiàn)象，且鼻甲表現(xiàn)為桑葚或結(jié)節(jié)狀[5-6]。慢性鼻炎的復(fù)雜癥狀給臨床護(hù)理工作的開(kāi)展增加了難度，護(hù)理工作實(shí)施的不到位，也導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛發(fā)生率的提高，因此必須實(shí)施有效的護(hù)理管理[7]。精細(xì)化護(hù)理管理的實(shí)施不僅僅要求護(hù)士有扎實(shí)、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及精湛的護(hù)理技術(shù)[8]，并且還能根據(jù)患者的需求開(kāi)展多元化、個(gè)性化、具有針對(duì)性的精細(xì)化護(hù)理[9]。雖然目前臨床上已對(duì)慢性鼻炎患者開(kāi)展了針對(duì)性的治療工作，但是由于護(hù)理措施的不完善，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，并且也會(huì)影響患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，上述均是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵因素[10]。因此如何對(duì)慢性鼻炎患者開(kāi)展護(hù)理管理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，保障臨床療效，是護(hù)理管理工作者需要進(jìn)行探索的關(guān)鍵問(wèn)題。本次研究對(duì)研究組患者在常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上開(kāi)展精細(xì)化管理工作，精細(xì)化管理模式將管理理念與管理技術(shù)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，通過(guò)系統(tǒng)化的明確規(guī)則，信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化、規(guī)范化的原則，保證各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的工作都能有條不紊的開(kāi)展[11]。精細(xì)化護(hù)理管理要求護(hù)理人員在對(duì)慢性鼻炎患者展開(kāi)護(hù)理的過(guò)程中，需對(duì)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的內(nèi)容都明白清楚[12]，并且實(shí)施護(hù)理工作的分層管理及責(zé)任化，可有效提高慢性鼻炎護(hù)理工作中的護(hù)理質(zhì)量，并提高慢性鼻炎患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)也可有效促進(jìn)患者的康復(fù)。本文以對(duì)比分析的形式展開(kāi)研究工作，研究結(jié)果顯示，對(duì)于慢性鼻炎患者護(hù)理工作的開(kāi)展來(lái)說(shuō)，精細(xì)化護(hù)理管理的實(shí)施可獲得理想效果，不僅可改善患者的治療效果，還可提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，因此可行應(yīng)用并予以推廣。

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作者：魏雪瓊 洪春燕 柯明珍 單位：福建省泉州市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科