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一、教學管理模式

(一)采用自覺管理模式

在實施新的教學模式前，我院主要采用的模式是由科教科負責人定期檢查臨床科室的教學，有些臨床科室為了應付檢查，會臨時下載一些教學幻燈片或抄寫幾個教學題目作為培訓記錄，實際上卻沒有進行了培訓;有些科室雖然進行培訓，但是形式化嚴重，沒有結合自己科室實際情況及學生的具體情況而開展實質性的培訓課程，臨床醫生或實習醫生也沒有學習的自覺性，教學培訓是被動的，也是低效的。為改變這種被動、低效的教學管理模式，試探性地采用了自覺管理模式，具體方法是在每年年末，由科室負責人和教學秘書制訂本科室下年度教學計劃并報科教科管理處，科教科根據具體情況提出適當建議并調整后反饋回各科室，科室按照自己制定的教學計劃開始執行，在遇到特殊情況時，可以根據實際情況進行調整，報科教科備案即可，這樣各科室就可以結合本科室臨床過程中遇到實際問題進行教學培訓。醫院建立了教學質量管理體系，在每個科室設立一名教學秘書，由教學秘書具體安排科室教學時間，科教科管理人員按照各科室計劃定期檢查教學培訓情況。每次培訓完成后，參加培訓人員需對培訓教師的教學情況進行及時反饋，如培訓完成后由參加培訓人員及時填寫培訓效果表，科教科將根據培訓效果表對培訓教師打分，并收集培訓建議和意見，對科室具體問題要求其在規定期限內進行整改。通過多次培訓還可以找出各科室的共性問題，共性問題可以進行統一培訓教學，由科教科和臨床科室共同商討，制訂解決的具體方法并要求各科室整改。如科室對共性問題不進行整改，將上報院領導，直接與其年終獎、年度評優秀和晉升掛鉤。按照這種新的自覺管理模式，通過各科室的主動培訓教學，對醫生和學生的業務水平有了實質性的幫助，通過近兩年的實施，使臨床中遇到的許多問題通過教學培訓得到徹底的分析和解決，科室的教學質量得到明顯提高，達到了真正的培訓效果，培訓計劃也得到了有序的開展。

(二)采用雙向互動式管理模式

在實施新的教學模式前，我院培訓教學的管理模式主要是采取科教科對下屬科室下文的方式，讓科室按照下文規定進行機械式的教學培訓，科室與科教科沒有互動性，參加培訓的學生積極性也不高。采用雙向互動式管理模式后，醫院和科室共同參與醫院教學管理，制訂的教學計劃更加符合科室實際情況，并且與當年開展的新技術項目和科研項目有機結合，科室成員的積極被調動起來。由科室成員參與科室的培訓教學計劃制定，輪科的學生也可以按照自己情況提出自己需要學習培訓的內容或想法，綜合大家的意見和建議來確定培訓主題，設立符合實際情況的培訓課程，并要求參加培訓的成員在聽課前積極收集資料和問題，以便在培訓過程中使學生和培訓教師產生互動，優化培訓效果，讓參加培訓的學生的臨床專業知識水平得到提高。另外，實習學生也被允許參與全院的教學計劃制定，根據學生提出的合理要求，對教學的側重點進行適當調整，開展一些學生更感興趣的培訓課程。還有，學生在實習過程中對感興趣的科室，醫院可以根據具體情況適當延長在興趣科室的學習時間，從而調動了學生參與教學的積極性。通過上述雙向互動的管理模式，培訓教學工作得到了大家的認可，讓管理和教學有機地融合到了一起。

二、新教學管理模式的實施效果

在實施新的教學管理模式后，我院醫學教學管理水平和能力有顯著增強，全院大多數教學人員從思想上認識到了教學的重要性，臨床教學科室積極主動參與醫院教學工作，醫院教管部門管理人員與臨床科室教學人員融為一體，醫院管理方式顯得更加人性化和科學化。實施新的教學模式后，教學工作取得了重大突破，現已成為廣西醫科大學、桂林醫學院、柳州醫專及桂林市衛校等多所醫學院校的教學醫院，同時還是廣東、湖南和貴州省等多所醫學院校的實習點，我院現在有實習學生120余人，專業廣泛，包括臨床醫學、藥理學、護理學、影像學、口腔醫學和檢驗醫學等專業，2014年來我院教學科研取得多項突破，科研項目獲省級和市級立項比上一年度增長60%以上，多次獲得桂林市科技進步三等獎，多次得到衛生廳和教育廳表彰和肯定，發表教學類論文多篇，年度教學評估為優秀。

三、討論

我院為三級甲等醫院，由于醫務人員相對較少，臨床工作量很大，科室人員中能進行教學并且掌握當前教學發展動態的醫學教學人員較少，其中不少醫務人員害怕教學，大多醫務人員只注重臨床工作，輕視醫學教學工作。自從我院實施新的教學模式后，我院通過邀請專家講課、開展醫務人員座談會等方式，醫院對臨床教學的必要性和重要性進行廣泛的宣傳，讓教學人員重新認識到臨床教學的重要性，激發醫院教學人員對教學工作的熱情，認識到教學工作有利于自身素質提高，有利于增強醫院綜合實力。為了適應醫院新的教學模式，我院首先對臨床醫學教學管理機制進行創新，讓新的臨床教學管理機制具有人性化的特點，過去單純培訓科學基礎知識的舊模式已不能適應現代化臨床醫學教學，我院把社會醫學和人文醫學有機結合應用到臨床醫學教學中，加快其與現代醫療新技術接軌。我院為了調動醫院教學人員的積極性和創新性，在政策上激勵和經濟上給予獎勵，對臨床教學中有突出貢獻者給予破格晉升職稱在年度評優時、優先考慮等獎勵，為此我院制定了《桂林市人民醫院優秀教學成果獎懲條例》，嚴格落實教學管理獎懲制度，對認真開展教學工作的科室和個人給予人力、財力支持，對不重視教學的科室和個人進行經濟處罰，以最大限度地提升教學質量。我院為了提供科研平臺和提高教學水平，與桂林醫院學院和廣西醫科大學等高校建立多方合作關系，在科研成果上和臨床教學上取得很大突破。我院通過對臨床醫學教學管理方法的不斷改進，教學工作得到院領導班子的高度重視，年輕教學人員被送到北京、上海等多家教學醫院學習各種先進的管理理念和方法，少部分教學人員甚至被送到國外學習，如日本和意大利，教學人員還通過多媒體不斷學習教學管理方法，保持醫院教學理論與國內外的先進理念接軌;臨床教學教師用多媒體進行培訓教學，使我們的教學變得更加生動和直觀，學生的學習興趣被調動起來了。我院還每年不斷增加教學工作的投入，近年來教學經費投入接近工資總額的1．7%。為調動臨床教學工作人員的積極性，對他們進行了經濟鼓勵，如支付講課人員適當的講課費和教學秘書費，評選為優秀的教師再給予精神和物質獎勵。總之，實施新的教學模式后，本院教學質量得到明顯提高，希望上述新教學模式能對其他醫院教學有一定幫助作用。

作者：李小燕 楊青 唐建東 李歌 譚少珍 蘇建林 單位：桂林市人民醫院科教科