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摘要:目的探討基于跨理論模型的健康教育在脛骨平臺骨折患者術后的應用效果。方法選取2017年10月至2018年10月三門峽市中醫(yī)院收治的96例脛骨平臺骨折患者，按照入院時間分為對照組和觀察組，每組48例。對照組患者接受常規(guī)護理干預，觀察組患者在對照組基礎上接受基于跨理論模型的健康教育。干預前后以簡明健康狀況量表(SF－36)比較兩組患者生活質量。比較兩組干預前后康復鍛煉知信行水平。結果干預后，兩組知信行(知識、態(tài)度和信念、行為)評分、SF－36評分均高于干預前，觀察組知信行(知識、態(tài)度和信念、行為)評分、SF－36評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。結論對脛骨平臺骨折患者術后采用基于跨理論模型的健康教育，可提高康復鍛煉知信行水平，改善生活質量。

關鍵詞:脛骨平臺骨折;跨理論模型;健康教育

手術是治療脛骨平臺骨折的有效手段，術后需結合科學的鍛煉來恢復關節(jié)功能［1］。多數(shù)患者缺乏對術后康復技能的認知，康復鍛煉依從性較低，不利于疾病康復。跨理論模型是一種個體行為改變模型，通過對所處不同階段的個體采取針對性行為轉換策略，以促進健康行為［2］。本研究選取96例脛骨平臺骨折患者，探討基于跨理論模型的健康教育在其術后的應用價值。

1資料與方法

1．1一般資料

選取三門峽市中醫(yī)院收治的96例脛骨平臺骨折患者(2017年10月至2018年10月)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。患者、家屬均知情本研究并自愿簽署同意書。所有患者均接受手術治療，按入院時間分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男25例，女23例，年齡25～61歲，平均(43.56±9.14)歲，致傷原因為重物砸傷13例，墜落傷7例，跌倒傷15例，交通致傷13例。觀察組男26例，女22例，年齡24～61歲，平均(42.97±8.78)歲，致傷原因為重物砸傷14例，墜落傷8例，跌倒傷14例，交通致傷12例。兩組致傷原因、年齡、性別對比，差異無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05)。

1．2選取標準

納入標準:經(jīng)X線檢查確診為脛骨平臺骨折。排除標準:認知功能障礙者，嚴重心、肝、腎功能不全者。

1．3護理方法

1．3．1對照組接受常規(guī)護理干預，包括健康教育、指導飲食、功能鍛煉等。

1．3．2觀察組在對照組基礎上接受基于跨理論模型的健康教育。組建健康教育小組，進行跨理論模型健康教育培訓，根據(jù)患者具體情況制定針對性階段健康教育計劃，一對一進行健康教育，并發(fā)放指導手冊。依照患者理解水平、改變階段制定干預次數(shù)、持續(xù)時間，每次干預＜20min。(1)前意向階段。患者目前無康復鍛煉意向。針對患者具體情況講解疾病、康復鍛煉相關知識，促使患者形成康復鍛煉意識，同時以成功事例鼓勵患者，激發(fā)其內在動力。(2)意向階段。此階段患者有康復鍛煉的意愿，但無明確康復計劃。分析、消除患者顧慮，提高行為改變意愿，重點解釋康復鍛煉的益處。(3)準備階段。此階段患者準備于未來1個月進行康復鍛煉。與患者共同設立合理的康復鍛煉目標，制訂個體化計劃。通過自我提醒、自我獎勵等促進患者由偶爾鍛煉到規(guī)律性康復鍛煉。(4)行動階段。此階段患者已開始自覺康復鍛煉，還未超過6個月。識別影響患者堅持康復鍛煉的因素，鼓勵家屬參與康復鍛煉過程給予支持、監(jiān)督。(5)維持階段。康復鍛煉時間超過6個月，鼓勵患者嘗試新鍛煉方式，避免同一項目帶來的枯燥感，持續(xù)自我激勵。

1．4觀察指標

(1)干預前后康復鍛煉知信行水平，以自制問卷調查方式進行評估，包括康復鍛煉相關知識、態(tài)度和信念、行為3個方面。知識、態(tài)度和信念、行為總分分別為40、36、48分。分數(shù)越高康復鍛煉知信行水平越高。(2)干預前后生活質量，以簡明健康狀況量表(SF－36)評估，包括總體健康、軀體疼痛、活力等8項，36個條目，采取百分制，分數(shù)越低生活質量越差。

1．5統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示SF－36評分、知信行評分，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內干預前后比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2．1知信行水平

干預后，兩組行為、知識、態(tài)度和信念評分均較干預前高，且觀察組行為、知識、態(tài)度和信念評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。見表1。

2．2SF－36評分

干預前，對照組和觀察組SF－36評分分別為(53.39±5.12)、(53.27±4.89)分。干預后，對照組和觀察組SF－36評分分別為(63.87±6.58)、(73.21±6.49)分。干預前，觀察組SF－36評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后，兩組SF－36評分較干預前高，觀察組SF－36評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。

3討論

手術是治療脛骨平臺骨折的有效手段，但術后患者長期臥床，易引發(fā)尿路感染、靜脈血栓等并發(fā)癥。加強護理干預有利于提高手術療效，改善預后。跨理論模型是一種動態(tài)行為改變模型，以行為轉變者為中心，分階段進行干預，根據(jù)具體需求提供針對性知識、技能，以促進行為轉變［3］。基于跨理論模型的健康教育通過對患者進行評估，了解患者所處的變化階段，提供針對性健康教育［4］。本研究結果表明，基于跨理論模型的健康教育有助于提高脛骨平臺骨折患者的康復鍛煉知信行水平，改善其生活質量。基于跨理論模型的健康教育評估患者行為動機，并按照患者所處的行為改變階段給予針對性的健康教育。前意向階段講解康復鍛煉、疾病相關知識，以樹立康復鍛煉正確態(tài)度。于意向、準備階段共同制定計劃，提升康復鍛煉的主動性。于行動、維持階段通過家屬鼓勵、監(jiān)督及自我激勵，提升鍛煉效果。綜上可知，對脛骨平臺骨折患者術后采用基于跨理論模型的健康教育，可提高康復鍛煉知信行水平，改善生活質量。

參考文獻

［1］居紅飛，顧羊林．基于多元化理念的康復鍛煉方案對脛骨平臺骨折患者軀體康復及并發(fā)癥的影響［J］．西部中醫(yī)藥，2017，30(9):138－141．

［2］劉甜，劉杏，李勝玲，等．基于跨理論模型的社區(qū)家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為的影響［J］．中華護理雜志，2016，51(5):629－634．

［3］顏萍平，湯觀秀，高飛，等．基于跨理論模型的動機性訪談對老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行為的影響［J］．中國全科醫(yī)學，2016，19(15):1763－1767．

［4］陳曉紅，徐九云，王娟．基于跨理論模型的健康教育對乳腺癌術后病人康復行為的影響［J］．蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42(7):993－997．

作者：尚方劍 單位：三門峽市中醫(yī)院