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摘要：本文以醫院成本核算與醫院績效管理為研究對象，首先對成本核算與績效管理進行了簡單的介紹，隨后探討分析了加強醫院成本核算的策略，最后提出了一些完善措施，以供參考。

關鍵詞：醫院；成本核算；績效管理；措施

隨著人們生活品質的提升，對自身健康也越來越關注，在這一背景下，對醫院醫療服務質量水平也提出了更高要求。而醫院醫療服務水平提升與自身經營效益及醫務人員工作積極性有著密切關系。通過加強醫院成本核算與完善醫院績效管理，更有利于降低醫院成本，提升自身經營效益，并激發醫務人員工作積極性，推動醫院經營實現可持續發展。

一、成本核算與績效管理概述

1.成本核算成本核算這一概念最早源自企業管理，主要核算對象是企業在產品生產過程中產生的各種費用。具體來說，就是將一段時間內企業生產經營所產生的各項費用，做好分類、歸集、匯總、核算，最終獲得相應產品生產的實際總成本與單位運營成本的數據信息，最終為企業生產調整以及經營決策提供良好的信息支持，同時了解企業當下實際生產經營的具體情況。隨著時代的發展與科學技術的進步，成本核算作為一種經濟管理手段，其所具備的管理思想已經得到了有效延伸，并在各個領域中均得到了廣泛應用。比如在當前醫院成本管理中，成本核算已經成了重要內容，對于醫院經營效益與醫療服務質量水平提升均有著非常重要的幫助。

2.績效管理績效管理具體指的是對員工產出績效的管理。如今已經從以往單純地對企業績效進行評價管理，逐步擴展為對組織戰略經營進行管理。總而言之，績效管理是一個過程，能夠貫穿企事業單位管理的全過程。如今在實際進行績效管理時，已經不再僅僅強調最終績效結果，同時對績效目標達成過程也愈發重視。

二、加強醫院成本核算的策略

1.完善成本核算責任制醫院在實際開展成本核算工作過程中，為有效提升成本核算效果，應注重加強成本核算責任制的完善。立足每個科室，增強每一位醫務人員醫療成本控制意識，明確相應的成本控制責任，落實成本控制措施，有效提升醫院物資利用效率，降低醫院經營成本，提升醫院經營效益。在實際制定醫院成本核算責任制過程中，除了充分考慮醫院成本消耗實際情況，還可以加強醫務人員成本意識培訓，將其與個人績效掛鉤。在此基礎上，還可以出臺明文規定，進行成本控制責任的具體明確，從而保證相應成本控制措施得到切實有效的落實。即使存在成本超支問題，通過成本核算也能及時察覺，并追究相關人員的責任，促使成本核算能夠發揮出更大的作用價值，有效節約醫院經營成本，推動醫院實現可持續發展。

2.加強成本核算監督只有降低醫院經營成本，提升醫院經營效益，才能保障醫院的醫療服務質量。因此需要加強對成本核算的重視，在落實成本核算責任的同時，還應立足具體的成本核算工作，加強對其的監督，從而確保成本核算工作措施得到切實有效的落實。首先，財務部門需要結合醫院當下經營發展實際，制定出一套全面的成本預算方案。在預算方案的指導下，對于不同醫院科室而言，需要結合自身經營特點，制定出一套成本預算方案。在完成方案制定后，需要交由財務部部門審批，在審批通過后，嚴格按照方案內容執行，并由專業人員對方案執行情況進行監督管理，確保預算方案措施得到有效落實。其次，為了更好地對成本核算落實情況進行監督，醫院還可以成立專門的監督部門，從而立足醫院成本核算的全過程，加強監督，及時發現存在的問題，并采取措施進行妥善處理，保證成本核算落實。在此基礎上，還可以不定期對相應科室預算方案執行進行檢查，從而規范科室物資使用行為，避免資源浪費，提升成本核算控制效果。

3.選擇并應有適宜的成本核算方法事實上，醫院成本核算包含多種方法，比如“項目法”“病種法”“全成本法”等。這些成本核算方法應用較為廣泛，該方法能夠立足醫院具體的科室，以科室實際工作性質為依據，將其劃分為兩種成本類型科室，一是直接成本科室，二是間接成本科室。在實際進行成本核算時，首先做好不同成本類型科室劃分與成本歸類，然后將間接成本科室所產生成本，分攤至直接成本科室。最后，將上述兩種成本類型科室的成本進行相加，獲得醫院科室實際全成本。在上述核算過程中，由于需要進行兩次分攤，一是不能直接得到的科室成本消耗分攤，可以根據具體的人員數量、科室使用面積或床位數等，剔除其消耗量，剩下的成本再進行分配。二是間接成本科室的成本向直接成本科室分攤，該分攤過程又包含以下三種方法。（1）直接分配法。針對間接成本科室所消耗的成本，我們可以根據服務量相對百分比，直接進行成本分配，各間接成本之間則不進行成本分配。如果間接成本之間提供服務量不大，我們可以采用這種成本分配方法，但這一方法沒有考慮非項目科室之間的相互作用，因此會對成本核算準確性帶來一定的影響。（2）成本下降法。針對接成本科室提供的服務量，根據其具體大小進行排列，大者居上，小者居下，項目科室則排在最下面。而對排在上面的科室而言，可以向排名靠后科室進行一定比例的成本費用分攤，然后二者合為一體，再繼續向排名靠后的科室進行成本分攤，再進行合并，一直到所有非項目科室的成本全部分配到項目科室為止。若各間接成本中心之間相互提供服務量大小差異比較明顯，則比較適合這種成本分攤方法。缺點是該方法受到間接成本科室排列順序影響，如果排列的順序出現變化，那么最終的分配結果也會出現很大偏差。（3）雙重分配法。該方法有效彌補了成本下降法的缺陷，能夠對間接成本科室成本進行二次分配，但這種分配過程比較復雜，需要進行成本核算的工作量非常大，因此當下實際應用比較少。

三、完善醫院績效管理的措施

1.與醫務人員薪酬掛鉤醫院績效管理的主要對象便是醫院工作人員，為了借助這一管理手段激發醫院工作人員的工作積極性，可以將其與工作人員的薪酬、獎金掛鉤。從而將績效管理與醫院工作人員的切身利益綁定在一起，不斷規范其工作行為，使其主動提升自身的醫療服務質量水平。為了能夠使得績效管理發揮出更大的激勵作用，可以將成本核算過程中節省下的資金用于醫務人員獎金發放，從而讓工作表現良好的醫務工作人員不僅能夠獲得精神支持，還能夠獲得物質激勵，從而更好地激發工作人員的工作積極性。針對那些在日常工作中表現較差的工作人員，還可以按照相應規定對其進行一定的懲罰，比如扣除獎金，最終促使醫院績效管理激勵作用得到充分發揮，從根本上提升醫院績效管理質量水平。

2.建立完善的績效管理體系醫院在實際經營過程中，通常包含多個科室與部門，并且由于不同科室提供的醫療服務內容不同，因此實際的工作量以及工作價值也有著一定的差異性。因此在實際開展績效管理時，若采用統一的績效標準，顯然不利于彰顯醫院績效管理的公平公正性，也限制了醫院績效管理的激勵作用發揮。基于此，需要醫院結合自身經營實際，建立一套完整的績效管理體系，針對不同科室、不同崗位，實施針對性績效評定與管理。在實際制定完善績效管理體系過程中，需要由醫院管理人員進行商討，針對不同科室及工作崗位，做好價值評估工作，同時針對不同績效做好權重設計。在上述過程中，需要科室負責人和財務部門參與進來，提出相關意見，更有利于整體績效管理效果提升。

3.加強醫院績效考核評估方法應用在實際進行醫院績效考核管理的過程中，加強對醫院績效考核評估方法的應用也非常重要，這對于提升醫院整體績效管理效果有著較為積極的影響意義。在實際應用過程中，可以結合自身實際，選擇以下幾種績效考核評估方法。（1）因素評定法。這種績效考核評估方法主要以醫院不同職工專業特點與工作性質為依據，然后有針對性地進行考核內容分解，使其成為不同的項目指標，通過加強對這些指標的考核評定，來確定最終考核結果。例如在對醫院管理人員進行績效考核評定時，可以劃分為以下幾個指標，即組織領導能力、決策能力、協調能力等；而對醫院醫生的考核，可以劃分為以下幾個考核評定指標，比如業務能力、技術能力、工作業績等。（2）基準加減評分法。該方法主要以醫院管理目標以及對員工日常行為要求為依據，做好相應的考評項目設置，同時對每一個考評項目，明確在達到哪種考核目標后，會獲得哪些獎勵或者加分，若違反一些規定或規范則需要進行懲罰或者扣分。（3）工作績效、表現評分法。該方法的績效考核更加注重檢查每個項目完成情況，同時從多方面著手，了解醫院工作人員在日常工作表現的具體情況，并對工作人員的表現進行打分評價，主要考核的內容體現在日常工作中是否態度端正、主動高效以及對患者態度如何等。

四、結語

綜上所述，成本核算與績效管理是醫院經營過程中兩項非常重要的內容，需要我們深刻認識到成本核算與績效管理的內涵，并結合醫院經營實際，做好成本核算與績效管理策略的實施，從而有效降低醫院經營成本，提高醫院績效激勵水平，推動醫院經營實現更好發展。

參考文獻

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3.趙紅玲.如何運用績效管理實施醫院成本核算.財會學習，2017（10).

作者：陳小紅 單位：鄂南腫瘤醫院（湖北）有限公司