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摘要：目的探討手術室績效管理體系在手術室護理人員管理中的應用效果。方法制定績效管理方案。管理者進行績效監控，以定期作出績效反饋的形式進行科內績效管理。比較實施績效管理前后醫生滿意度和護理工作質量。結果績效管理體系的應用，使醫生的滿意度及護理工作質量均有較大提升，差異有統計學意義（P＜0．01）。結論績效管理的應用，有效提高了護士工作的積極性和主動性，提高手術室護理管理效能和手術室優質護理服務水平。

關鍵詞：績效管理；手術室；護理人員；護理管理

手術室的績效管理是為了達到手術室工作的目標，通過持續開放的溝通過程，推動團隊和個人做出有利于目標達成的行為，繼而提高護士能力和素質的過程。正確和清晰的工作目標可以有效地調動和鼓舞護理人員的斗志和士氣［1］。我院自2017年修訂完成績效管理辦法并實施，在實踐中不斷的改進與完善體系內容，已形成比較成熟的模式。現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

我院是一所三級甲等綜合醫院，擁有16個手術間，年手術量1．7萬臺。有護士69名，其中副主任護士2名，主管護師20名，護師30名，護士17名。2017年制定并實施新的績效管理辦法，并對實施前（2015年1月－2016年12月）及實施后（2017年1月－2018年12月）的醫生滿意度和手術室護理工作指標進行對比，以了解改進效果。

1．2方法

1．2．1明確手術室的整體工作目標手術室的整體工作目標是以一流的護理質量、嚴格的規章制度、精益求精的護理技術、滿意的服務態度、高水平的教學能力，全心全意為患者提供最優質的護理服務。這個目標中包括了對護理工作人員技術能力、護理質量、綜合素質等多方面的要求，并對上述內容盡可能制定量化指標，以建立合理的數據化績效考核標準。

1．2．2制定績效管理方案1．2．2．1手術室獎勵性績效分配方案我科每月獎勵性績效工資按照工齡、護士能級和工作量進行分配，獎勵性績效工資分配額度為：工作量獎勵性績效工資占50％，工齡獎勵性績效工資占30％，護士分級獎勵性績效工資占20％。（1）工作量的記錄方式采用信息化方式，護士在手術間內即可及時完成自己的工作量登記。工作量績效＝手術系數×手術時長×倍數。手術系數根據手術難易程度由護士商定而定；手術時長為患者入室至患者出室；倍數根據時間段而定，16∶00之前工作正常記錄工作量不加倍，16∶00之后記雙倍，值班人員24點以后記3倍，每月進行匯總。使護士工作量分收入掛鉤，多勞多得。（2）工齡為每5年增加一級。（3）護士分級是根據醫院考核而定，護士分為N1級、N2級、N3級3個層級。1．2．2．2彈性工作排班手術室護士采取彈性排班，對于護士工作超時，護士長根據手術情況及時給予補休，并且每月累計工時一次每年一清，及時補休可以讓護士有效的恢復體力，更好地完成護理工作。1．2．2．3績效考核方案不同崗位如主班護士崗、后勤護士崗、帶教護士崗、巡回護士崗、洗手護士崗等，均有相應的考評表。對于由個人因素導致的錯誤，如上班遲到將進行經濟處罰；對于個人參加比賽獲獎或合理化建議采納等給予經濟獎勵，制定出獎罰體系，體現公開公平公正。1．2．2．4護士晉級辦法每年12月份進行護士晉級，護士根據晉級條件自行申請，科內進行初篩將條件不符合人員進行淘汰，然后進行理論與技術操作考核，最后科內選出考評小組，根據晉級考核結果，經過民主評議確定申請人員是否可以晉級，并且進行科內公示。1月份開始按照新的層級，享受獎勵性績效工資。1．2．2．5文字記錄我科制定了手術室護士長每日質控巡檢記錄表，護士長會將質控巡檢中問題事件及相關人員記錄下來，每周匯總制定出下一周的重點監控項目；科內設有“特殊護理事件記錄本”，護士可以將發生在自己工作中的特殊事件進行記錄如術后患者皮膚出現可疑壓力性損傷、術中針刺傷、術中縫針丟失等等，同時也是護士主動上報護理不良事件的免責記錄本。1．2．2．6晨會分享討論每日晨會會將前一日的質控檢查情況進行反饋，發生不良事件后會第一時間在晨會上進行集中討論。1．2．2．7走動式測評護士長每日至少兩次固定時間進行各手術間的全面巡視與檢查，以及特殊手術重點多次巡視的模式進行每日的手術室質控檢查，這種經常前往各個工作區域巡視，可以獲得更豐富、更直接的護士工作問題，并及時了解護士工作中的困難，而且對重大事故的防范有很大作用。

1．3評價指標

1．3．1醫生滿意度此滿意度調查表為查詢文獻后自行制定，包括術前物品準備情況、術中手術環境、護士無菌操作、巡回護士在崗情況、洗手護士配合主動性、術中閑聊情況、護士新技術掌握情況、設備操作熟練度、護士工作態度及積極性、夜間護士手術準備情況10項，各項采用Likert5級記分法，非常滿意＝5分，滿意＝4分，不確定＝3分，不滿意＝2分，非常不滿意＝1分，得分越高，滿意度越高。醫生滿意度＝（非常滿意＋滿意）／醫生人數×100％。

1．3．2護士工作質量評價每年年終由護士對自己的工作進行自評，自評項目有物品準備、手術環境、無菌操作、巡回在位、洗手配合、新技術掌握、工作積極性7個項目，各項采用1～10分打分標準，得分越高表示工作質量越高。

1．4統計學方法

應用SPSS21．0軟件對數據進行統計學分析。計量資料用（x—±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1實施改進績效管理前后醫生滿意度調查結果比較

實施后的醫生滿意度為94．5％高于實施前82．9％，差異有統計學意義（P＜0．01）。

2．2實施前后護士各項工作指標評價結果比較見表1。

3討論

3．1合理的績效分配可以提升護士工作的主動性，提高醫生的滿意度

近幾年天津市質控中心對手術室護士進行了滿意度調查［2］，其中護士對收入和福利待遇的滿意度是最低的，與護士長溝通意見和對工作的熱愛程度滿意度兩項滿意度最高，可見護士對于收入與福利待遇的重視程度和期望值是很高的。護理人員對薪酬的滿意度直接影響其工作積極性，進而影響護理隊伍的穩定性。護士的組織分配公平感與工作滿意度成正相關。我們通過內部績效管理及獎勵性績效分配方案的不斷完善，讓護士感受到干多干少、干好干壞的結果是不一樣。大大提高了護士工作的積極性，提升醫生對護士工作的滿意度。

3．2績效管理提高手術室護理工作質量績效管理

體現護理質量管理的公平性、公正性、客觀性、持續性，確保了護理質量的穩定性［3］。從表1可以看出護士各項工作指標評價均較實施前有所提高護士長每日質控巡檢和及時反饋，加強了手術室護理工作的環節質量控制，護士長的巡視無形中加強了護士自我質量管理的意識，每日晨會的反饋加大了護士自我要求，大大提高了手術室護理工作質量和優質護理水平。

參考文獻

［1］李福宣，白曉霞．績效管理在手術室護理管理中的應用研究［J］．實用醫院臨床雜志，2016，13（6）：70－72．

［2］王秀宇．“6J績效管理”在專科手術室護理管理中的應用［J］．當代護士，2016（6）：176－178．

［3］陳玉蓮．績效分配制度改革對年輕護理人員能力建設的影響［J］．護士進修雜志，2018，33（11）：1000－1003．

作者：彭玉娜 劉春英 單位：天津市第一中心醫院手術室