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摘要：［目的］探討PDCA循環法在護理教學管理中的應用。［方法］將PDCA管理應用到臨床護理教學管理工作中，通過制定教學計劃、執行、檢查及處理，提高教學質量。［結果］順利完成帶教計劃，護生均實現帶教目標，掌握應知應會內容，理論操作考核優良率從84．6％上升到92．3％，綜合素質明顯提高，實習結束考核合格率達100％；護生對教學管理和教師的滿意度從86％上升到95％。［結論］在護理教學管理中應用PDCA循環法，可提高帶教老師的教學積極性和護生實習的自我管理能力，有效提高護生臨床教學質量。

關鍵詞：護理教學；PDCA循環法；護理管理

PDCA循環法又稱戴明循環管理法，分為計劃（P）、執行（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段［1］。護理臨床實習是整個醫學教育過程中的一個重要環節，是學校教育的延伸，是專業理論與實踐相結合的關鍵，是培養護理實習生獨立工作能力、綜合動手能力的第一步［2］。為了更好地規范護理教學管理工作，我院將PDCA循環管理模式應用在臨床護理教學管理工作中，取得滿意效果。現介紹如下。

1對象

選擇2013年6月—2014年3月在我院實習的所有護生。

2方法

2．1計劃（P）

2．1．1擇優選拔帶教老師

帶教老師的選拔是提高臨床教學質量的根本保證。選拔教學能力強，有責任心，并具有扎實理論基礎和熟練護理技術的高年資護士擔任帶教老師，并從中選拔善于溝通、有管理能力的護理骨干擔任科室總帶教，以確保臨床帶教質量。

2．1．2制定教學計劃

護理部根據大中專院校實綱要求，結合護生特點，制定總的實習計劃，合理設計護生科室輪轉表，使護生全面掌握各專科疾病護理常規和基本技能操作，熟悉各種操作設備和功能，了解醫院新技術、新項目及最新發展動態。科室結合本專業制定教學計劃，提出科室實習的具體要求，每月組織專科講座、護理查房等教學活動。

2．1．3簽定管理協議

通過簽署醫院、校方、護生三方協議，加強各部門監管力度，規范實習管理，增強師生的自律意識，提高臨床實習質量。

2．2執行（D）

2．2．1加強崗前培訓

①帶教老師培訓：每年度實習帶教工作開始前，護理部組織有資質的帶教老師進行培訓，明確帶教老師責任和義務，規范教學行為，提高教學管理，確保教學質量。②實習生培訓：每批護生臨床實習開始前，護理部統一組織為期1周的崗前培訓。培訓內容包括介紹醫院基本概況，學習醫院規章制度、有關法律法規、院內感染知識等。通過培訓增強護生的職業自豪感，強化制度意識和護理安全意識，培養良好的服務意識。在培訓結束前進行入院考試，便于掌握各院校護生的知識和技術操作水平，發現薄弱環節，制定合理的臨床帶教計劃，實現個體化教學。

2．2．2實行分級管理

采取護理部—科室護士長—總帶教—帶教老師。護理部負責制定整個帶教方案，檢查和監督教學計劃實施情況、定期征求護生意見，及時解決帶教中存在的問題。各科室由護士長、總帶教和帶教老師組成教學組，負責臨床教學工作的管理和具體實施，確保實習計劃的落實。

2．2．3開展形式多樣化教學活動

①護理部每月組織多媒體業務教學講課1次，由各科護士長、總帶教主講，授課內容以各科室專業特點、操作規程及新開展的護理技術項目為主，強化護生專業理論知識，了解醫院最新發展動態。②科室每月組織1次護理學術講座、護理教學查房、技能操作培訓等形式多樣化教學活動，更好地使護生掌握臨床技能。在教學方式上，改變傳統的以“教”為主的單一模式，采用案例教學法、情景教學法等多種教學形式，讓護生學會換位思考，培養護生思維能力，提高護生自主學習的積極性。③采用“一對一”帶教方式，實行責任雙簽字制度，即帶教老師與護生簽訂帶教責任書，以加強雙方自我管理。帶教老師根據每位護生的特點，進行個體化教學。由基礎的護理工作逐漸到專科性技術操作，放手不放眼，讓護生參與到實踐中，培養護生自己分析問題、解決問題和應急能力，注重培養護生的護患溝通技巧，提高護生的實踐能力。

2．3檢查（C）

2．3．1臨床教學質量控制檢查護理部根據擬定的教學目標、計劃及考核標準，定期查看帶教實施情況、帶教記錄、護生排班表等；不定期檢查科室帶教方法、護生實踐能力。及時發現教學問題，反饋科室；科室針對檢查出的問題認真剖析、提出改進措施，對總帶教及帶教老師進行教學質量考核，并匯總報護理部，護理部追蹤檢查措施落實情況，及時發現新問題，進入下一循環，有效促進了教學質量的提高。

2．3．2開展評學評教活動

①護生實習情況考評。護生出科時帶教組長對其進行理論和操作考核，科護士長結合出勤情況、平時實習表現、實踐能力，認真填寫實習鑒定表；實習結束時護理部對護生進行理論技能考試，了解護生實習效果，做出綜合評價。②教學質量評價。護理部對帶教老師的專業理論、教學水平、操作規范、帶教能力等方面進行評定。護生出科前征求其對科室、老師帶教工作意見與建議，及時了解護生的學習需求，反饋給科室，不斷改進教學方法。既調動了護生學習主動性，又增強了帶教老師的責任感，提高護理臨床教學質量。

2．4處理（A）

針對教學質量日常檢查過程中發現的問題，納入科室質量管理考核、帶教老師個人評定中。如一名新入臨床的護生，未按規定戴口罩，進入治療室，及時批評糾正，并按照教學管理條例，對帶教老師、帶教科室做出相應處罰并扣減當月質控分值，提出整改意見。每位護生出科前，進行理論技能考試，對考核不合格的護生則延長實習時間，直至成績合格后方可離開科室。通過護生和帶教老師的雙向評價，對不負責任的帶教老師，取消其教學資格。年度實習結束時，評選出的優秀帶教老師年終予以獎勵，優秀學員則在醫院聘用時優先錄取。同時，做好年度教學工作總結，吸取經驗教訓，修訂教學計劃，改進教學方法，作為推動下一循環的動力，以促進臨床教學質量的提高［3］。

3結果

通過對2013年6月—2014年3月我院實習的護生運用PDCA循環法管理，順利完成帶教計劃，每位護生均實現帶教目標，掌握應知應會內容，理論操作考核優良率從84．6％上升到92．3％，綜合素質也有明顯提高，實習結束考核合格率達100％。開展臨床教學質控檢查和評學評教，發現問題，及時改進，促進教學質量和管理水平的提高，護生對教學管理和教師的滿意度從86％上升到95％。4小結PDCA循環法其特點是循環不止地進行下去，大循環套小循環，互相促進，呈螺旋式上升的管理過程［4］，是程序化、標準化的一種工作方法，是全面、有效的質量管理方法。在臨床教學中實施PDCA循環管理法，能夠準確反映護理臨床教學中的信息和效果，及時發現問題，不斷改進教學方法，提高臨床教學質量，利于護生有效地自我管理，便于護理部對臨床教學做出正確的規劃和決策。

參考文獻：

［1］袁志敏．應用PDCA循環模式進行護理質量管理［J］．護理實踐與研究，2010，7（2）：75－76．

［2］王淑香．帶教護理實習生管理思路與實踐［J］．中國社區醫師：綜合版，2008，3（1）：32．

［3］賴曉娟，黃燕梅，劉向群．PDCA循環法在急診科進修護士教學管理中的應用［J］．醫學研究與教育，2012（1）：99－102．

［4］楊大會．PDCA循環管理在護生帶教中的應用［J］．齊魯護理雜志（下旬刊），2011（3）：103－104．

作者：林玲 單位：山西省太原市太航醫院