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經濟社會的迅猛發展和生命科學領域的不斷突破，都促進了衛生服務體系和服務模式的深刻變革，這就意味著高等醫學教育也應隨之進行相應的調整與改革[1-2]。高職護理教育以培養高素質技術型、技能型人才為目標，在這個高級護理人才的培養過程中，基礎醫學教育階段至關重要。而基礎醫學實驗教學是醫學教育能力培養體系的重要組成部分，也是培養醫學生全面掌握和融會醫學知識、創新意識、動手能力和綜合應用能力的重要環節[3]。如何進一步加強基礎醫學實驗教學改革，深化實驗教學的內涵建設，使教學質量得到真正的提高，為社會培養高素質的護理人才，是當今高職護理教育面臨的重要課題。我們經過近幾年對基礎醫學實驗課程內容、教學方法、教學手段的研究與探索，制訂了基礎醫學實驗教學體系的改革方案，并在實驗課程教學中進行了實施，取得了初步成效，現介紹如下。

1基礎醫學實驗教學改革的總體思路

我國傳統的基礎醫學實驗教學模式是“以學科為中心”的，實驗依附于理論教學，教師和學生普遍存在“重書本、輕實踐”的現象，開設的實驗多以驗證性、簡單性實驗為主，在教學方法上采用以教師講授為主的“填鴨式”教學，實驗室之間的設備缺乏統籌管理，造成資源浪費等[4]。這些現狀都阻礙了護理教育的蓬勃發展，忽視了對學生綜合素質、創新能力的培養。針對這些存在的問題，我們確定了基礎醫學實驗教學改革的指導思想：以學生的創新能力培養為核心，淡化學科概念，注重知識的系統性，遵循從宏觀到微觀、從形態到功能的原則，大幅度減少各學科的簡單驗證性實驗，加大學科間融合的綜合性實驗以及以學生為主體的設計性實驗在實驗教學中的比重[5]。新的實驗教學體系分3個層次讓學生由淺入深地學習實驗的基本方法和技術：基本性實驗，通過教師系統規范的教學，使學生掌握基礎醫學研究的基本理論和操作方法；綜合性實驗，通過開設多學科融合的綜合性實驗，提高學生分析問題、解決問題的能力；設計性、開放性實驗，培養學生理論與實踐相結合的能力和創新思維。

2高職護理專業基礎醫學實驗教學新體系的構建

2.1通過資源重組，建立新的基礎醫學實驗教學中心

根據高職護理專業的培養目標，將原來隸屬于各教研室的實驗室整合為統一管理的實驗教學中心，把過去分屬于不同學科但內容有較強內在聯系的實驗課程重新融合，建立新的基礎醫學實驗教學中心：把組織胚胎學、解剖學、病理學課程進行融合，形成醫學形態學實驗室；把生物化學、生理學、藥理學課程融合，形成醫學機能實驗室；把免疫學和微生物學等課程融合，形成免疫和微生物學實驗室。通過將學科相近、實驗儀器設備可共用的實驗室進行重組合并，構建以學生為中心的多學科共享的現代化實驗教學平臺，不但利于學科間的交叉和融合，而且實現了資源共享，提高了儀器設備的利用率。

2.2優化實驗教學內容

在實驗課程內容的設置上，將基礎醫學各學科之間重復交叉的實驗項目進行優化重組，刪除重疊、陳舊性實驗，減少驗證性實驗，增加跨學科的綜合性、設計性及應用性實驗。為了保證實驗教學改革的順利進行、提高學生的動手能力、增強學生分析問題和解決問題的能力，應編寫符合新的基礎醫學實驗課程體系的教材和實驗報告，如《醫學機能學實驗》、《醫學形態學實驗》等。編寫時，要強調理論聯系實際，注重前期基礎醫學知識與臨床護理技能培養相結合，突出學以致用，為滿足護理崗位需求奠定基礎。

2.3創新實驗教學模式

長期以來，由于實驗教學依附于理論教學，學生實驗過度依賴教師的示范和教材，對實驗的積極性不高，獨立操作能力差，嚴重影響了實驗教學的質量。因此，為了夯實學生的基本技能基礎，積極推行以教師為主導、學生為主體的創新型實驗教學模式，改革傳統的教學方法，將以問題為中心的教學方法（PBL）引入實驗教學當中，適度采用分組實驗、病例分析、情景再現、角色扮演等教學形式。同時，還積極探索實踐新的教學形式，主要措施如下。

（1）合理利用現代教育技術。專門開設學校基礎醫學實驗教學中心網站，設置了一些實驗教學欄目，包括實驗的教學大綱、教學課件、操作錄像、模擬實驗、交流平臺、授課錄像等。當學生在實驗中遇到問題時，可充分利用網絡教學平臺，自己動手上網查閱相關資料、操作視頻及錄像，自己解決學習中遇到的困難，充分體現了以學生為主體的教學思想。還可通過網上交流平臺，就實驗中的問題與教師進行交流互動，激發了學生的學習興趣，提高了學習的積極性。這種“理論、實踐、網絡”三位一體化教學，不但拓展了學生的專業知識和學科視野，而且加強了學生和教師之間的溝通與情感交流。

（2）開展開放式實驗教學。以往開設的實驗項目，前期的準備工作都由實驗教師完成，而開放式實驗教學可以讓學生參與到實驗準備的過程中來，鍛煉學生的動手能力。另外，還可以組織學生到醫院見習和參加社會實踐，融“教、學、做”為一體，將基礎醫學知識與護理專業內容有機結合。

（3）實驗教學與科研相結合。我校作為一所致力于醫學人才培養、醫學科學研究和醫療衛生服務的高等專科學校，為教師提供了良好的科研環境和平臺。教師在開展科研項目的同時，可以吸納一批學生參與到科研活動中。學生首先自主報名，經過實驗技能選拔，挑選一批學生分配到相關的科研項目中。在項目開展后，教師對學生進行全程指導，但文獻資料查閱、實驗方案設計、實驗耗材和試劑的準備等工作由學生獨立完成。學生通過參與科研項目，培養創新意識和對科研的興趣。

2.4改革基礎醫學實驗課考核辦法

建立科學的實驗課程考核體系，其目的是能公平、公正、合理地評價學生的成績和能力，讓學生通過這種考核辦法，主動獲取實驗知識、提高掌握實驗操作技能的積極性。對于高職護理專業學生的考核應包括“過程考核”和“結果考核”兩方面。“過程考核”是對每次實驗項目的出勤、實驗態度、課堂技能達標情況、實驗報告完成情況等的評判；而“結果考核”包括期末的實驗操作和實驗理論筆試考核，理論筆試除了考查學生對理論知識的掌握情況及運用知識的能力以外，還可增加探索性實驗設計，培養學生主動學習、獨立思考的創新性思維。

2.5加強實驗教學師資隊伍建設

基礎醫學實驗課程的改革對實驗教師提出了更高的要求。建設高素質的師資隊伍是實現高水準教學的關鍵。實驗室的各項工作如實驗準備、儀器設備維護、標本切片制作等都要由專業實驗技術人員負責，因此應全面加強實驗教學師資隊伍建設，培養實驗教學與科學研究互通、業務熟練、素質較高的實驗教學師資隊伍。這就要求實驗教師在熟練掌握本學科知識的基礎上，不斷學習，擴寬知識面，提高自身綜合素質來滿足實驗教學的要求。同時學校應該鼓勵實驗教師繼續深造、進修，定期舉辦技術人員培訓，培養一批實驗操作技能較強、知識面廣的專職實驗技術人員，提高實驗教學及管理水平。

2.6完善教學質量監控體系

完善的教學質量監控體系是提高整體實驗教學水平和教學質量的有效途徑。為了能更規范化地監控、監督教學過程，應構建完善的教學質量監控體系，將學生評教、教師互評、組織聽課等手段結合起來，對教學管理、教學過程、教學效果等進行分析總結，從而實現規范化、全方位的監控，對教學信息進行及時反饋，促進教師教學水平不斷提高。

3實驗課程體系改革的實踐與思考

自2013年9月起，我們對學校2013級和2014級護理專業的基礎醫學課程初步實施了改革方案，為了了解教學效果，在每學期期末，我們對參與教學改革的學生、教師以及專家進行了相關的問卷調查，并廣泛收集了任課教師和學生對實施效果的反饋意見。在最后一次的意見調查中，我們共發放調查問卷500份，回收有效問卷473份。學生中認為基礎醫學實驗教學體系改革“非常有必要”的為38.6%，“有必要”的為57.3%，兩者合計為95.9%；認為現行的實驗教學體系效果“非常好”的為26.5%，“較好”的為60.5%，兩者合計為87.0%；對于教師的授課評價“非常好”的為37.8%，“很好”的為51.3%，兩者合計為89.1%。由此可見，學生對新的實驗教學體系總體評價較高，教師授課也受到了學生的廣泛好評。雖然通過新的實驗教學體系的實施，學生分析問題、解決問題和創新思維能力等都得到了很大的提高，但通過了解教師及專家的反饋意見，也發現了一些問題，值得我們去思考和進一步解決。比如由于新的教學體系刪減了大量的簡單、驗證性實驗，學生鍛煉基本實驗技能的機會大為減少，造成學生的動手能力相對不足，應考慮適當開設實驗技能選修課程，增加學生鍛煉動手能力的機會。另外，由于新的教學體系內容為多學科融合，造成了教師的工作量大大增加，如何充分調動教師的積極性是實驗教學改革面臨的巨大考驗，應考慮增設一些激勵制度來提高教師的積極性。

作者：蘆琨 蔣建平 胡靈衛 李宜川 單位：商丘醫學高等專科學校