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摘要

目的分析篩選醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院護(hù)理人員科研現(xiàn)狀及影響因素，為提高護(hù)理人員的科研能力提供依據(jù)。方法選取38位資深專家采用德爾菲法確定科研能力評價指標(biāo)。采用隨機(jī)抽樣的方法對某醫(yī)學(xué)院校4所附屬醫(yī)院200名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，采用多因素Logistic回歸法分析護(hù)理人員科研能力影響因素。結(jié)果分析表明，學(xué)歷、團(tuán)隊(duì)情況、科研經(jīng)費(fèi)、科研管理規(guī)范性4個因素對護(hù)理人員的科研績效影響作用顯著。結(jié)論為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院護(hù)理人員的科研能力，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)歷教育，培養(yǎng)護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)，增加護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)的投入以及加強(qiáng)護(hù)理科研管理的規(guī)范性。

關(guān)鍵詞：科研能力 護(hù)理人員 影響因素

護(hù)理科研是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程，護(hù)理科研被認(rèn)為是護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。護(hù)理科研水平近年來已經(jīng)取得了長足進(jìn)步，但仍然存在亟待解決的問題，因此分析護(hù)理人員科研現(xiàn)狀，探究其影響因素，提高護(hù)理人員的科研意識和科研素養(yǎng)是非常必要的。本研究通過對某醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，分析醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院護(hù)理人員科研現(xiàn)狀及影響因素，并構(gòu)建護(hù)理人員科研能力績效評價指標(biāo)體系，以期為提高護(hù)理科研能務(wù)，促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展相關(guān)決策提供科學(xué)依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

以某醫(yī)學(xué)院校4所附屬醫(yī)院護(hù)士為研究對象，采用隨機(jī)抽樣方法從中選取200名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納人標(biāo)準(zhǔn)為參加工作1年以上且取得護(hù)士資格證者。

1.2研究方法

1.2.1科研能力綜合評價體系的建立在查閱文獻(xiàn)和專家咨詢的基礎(chǔ)上初步確定指標(biāo)評價體系，繼而運(yùn)用德爾菲法構(gòu)建科研能力綜合評價體系。通過兩輪咨詢，對初擬評估體系中的指標(biāo)進(jìn)行篩選后最終確定評價指標(biāo)體系及分?jǐn)?shù)。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容

（1）個人基本情況：包括性別、年齡、學(xué)歷學(xué)位、職稱、護(hù)齡、學(xué)習(xí)經(jīng)歷（國外、國內(nèi)）、是否是導(dǎo)師、研究工作領(lǐng)域、行政職務(wù)等。

（2）科研條件：科研團(tuán)隊(duì)構(gòu)成、學(xué)術(shù)交流次數(shù)、經(jīng)費(fèi)數(shù)量、科研管理是否規(guī)范、工作滿意度。

（3）科研成果：發(fā)表文章數(shù)量及影響因子、專利數(shù)量、科研成果、研究生培養(yǎng)等。1.3數(shù)據(jù)分析隨機(jī)抽取200名護(hù)士后發(fā)放問卷，發(fā)放問卷由被調(diào)查者填寫，收回后由專人使用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫后進(jìn)行平行雙錄入，使用SPSS19.0對定量資料進(jìn)行一般描述性分析和Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1科研能力評價指標(biāo)體系

在用德爾菲法建立科研績效評價指標(biāo)體系時，所選專家均具有豐富醫(yī)學(xué)科研經(jīng)驗(yàn)以及科研管理經(jīng)驗(yàn)，具有高級技術(shù)職稱且從業(yè)10年以上。涵蓋科研管理、基礎(chǔ)研究、臨床研究等多個領(lǐng)域。此外，為了保證專家?guī)斓臋?quán)威程度，本研究打破行業(yè)界限，將其他領(lǐng)域?qū)I(yè)人員納入專家?guī)欤瑸橹笜?biāo)的準(zhǔn)確評估提供保障，最終入選專家38名。本研究兩輪專家咨詢均發(fā)出問卷38份，回收率均為100%，表明專家積極性很高，專家在認(rèn)真填寫咨詢問卷的同時，對指標(biāo)的設(shè)計和內(nèi)容提出了建設(shè)性的意見。專家意見的權(quán)威程度由專家權(quán)威系數(shù)表示，值越大表示專家意見越有價值、結(jié)果越可靠。本研究中，咨詢專家的權(quán)威系數(shù)均值為0.879，說明專家對指標(biāo)非常熟悉，所選指標(biāo)具有較高的可靠性。兩輪咨詢的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.79和0.83，均大于0.7，表明專家意見的協(xié)調(diào)性較好，結(jié)果可信。經(jīng)過兩輪德爾菲專家咨詢后最終確定評價指標(biāo)體系的入選指標(biāo)及其權(quán)重

2.2科研能力影響因素分析

為了探討影響護(hù)理人員的科研能力的影響因素，對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。調(diào)查獲得的可能影響因素為自變量，各變量賦值情況，以科研能力總分為應(yīng)變量，將科研能力評分在70分及以上者設(shè)置為高分（Y=1），70分以下者為低分（Y=0），利用逐步回歸分析法對護(hù)士科研能力的影響因素進(jìn)行分析，回歸方程Y=1.079×3+2.163×9+1.291×12+2.315×13。結(jié)果顯示，學(xué)歷、團(tuán)隊(duì)情況、科研經(jīng)費(fèi)、科研管理規(guī)范性4個因素對護(hù)理人員的科研績效影響作用顯著。

3討論

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)歷教育，提高科研能力水平

學(xué)歷在一定程度上反映了護(hù)理人員的專業(yè)能力水平，通常狀況下學(xué)歷越高其科研能力越強(qiáng)。本研究邏輯回歸分析表明學(xué)歷是影響護(hù)理人員科研能力水平的重要影響因素之一。我國的護(hù)理教育呈現(xiàn)多層次、多規(guī)格的特點(diǎn)，表現(xiàn)出來的護(hù)理人員科研能力也參差不齊，缺乏高層次高學(xué)歷護(hù)理人才是我國護(hù)理隊(duì)伍面臨的一個重要問題。學(xué)科要發(fā)展，教育要先行，護(hù)理教育應(yīng)該置于高等教育范疇。對于新招聘的護(hù)理人員，建議在學(xué)歷上要有要求，優(yōu)先招聘具有碩士研究生及本科學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。對于在職的護(hù)理人員，鼓勵護(hù)理人員參加學(xué)歷的繼續(xù)教育，特別是加大護(hù)理本科及研究生的培養(yǎng)力度，更新知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，提高整體人員的科研素質(zhì)，以滿足科研的需要。在護(hù)理人員的繼續(xù)教育中，應(yīng)該多種渠道并重，并在政策上給予傾斜，特別是加強(qiáng)科研知識培訓(xùn)。同時也要加強(qiáng)對外交流，積極支持鼓勵護(hù)理人員參加各種學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)班，使其了解護(hù)理學(xué)科的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，拓展護(hù)理人員的視野，培養(yǎng)和激發(fā)護(hù)理人員科研創(chuàng)新的積極性。

3.2加強(qiáng)護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)

科研團(tuán)隊(duì)是一種多功能組織，既有研究職能，又有學(xué)習(xí)型組織功能，能達(dá)到組織內(nèi)知識共享和團(tuán)體的集體修煉。科研團(tuán)隊(duì)通常具有較強(qiáng)的綜合實(shí)力，是進(jìn)行重大科研攻關(guān)的基礎(chǔ)，容易產(chǎn)生創(chuàng)新思想，可以提高工作效率。科研團(tuán)隊(duì)組建后，通過各成員的共同努力能夠產(chǎn)生積極的協(xié)同作用，使團(tuán)隊(duì)的績效水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于個體成員績效的總和。加強(qiáng)護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)可以加速護(hù)理科研水平的發(fā)展。有研究表明，成立護(hù)理科研型團(tuán)隊(duì)可以使不同層次的護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)技能互補(bǔ)，提高總體科研素質(zhì)和科研意識。護(hù)理科研型團(tuán)隊(duì)是一個有著科研團(tuán)隊(duì)氣氛的群體，這個群體可發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢，以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)和依托，開展護(hù)理科研，解決臨床實(shí)際問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理科研型團(tuán)隊(duì)的建設(shè)可改善目前護(hù)理科研總體素質(zhì)較低和支持系統(tǒng)不完善等現(xiàn)狀，加速護(hù)理學(xué)科發(fā)展。

3.3增加護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)的投入

在我國，從對醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)的投入來看，科研經(jīng)費(fèi)的安排通常都是優(yōu)先資助醫(yī)生，護(hù)理專業(yè)受資助力度較小，表現(xiàn)為經(jīng)費(fèi)撥款難、經(jīng)費(fèi)來源窄、經(jīng)費(fèi)數(shù)目小等。經(jīng)費(fèi)的保障是激勵科研開展的一種重要手段，我國護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)管理和投入有待加強(qiáng)。在訪談中發(fā)現(xiàn)盡管護(hù)士對于科研的積極性較高，但是經(jīng)費(fèi)不足已經(jīng)嚴(yán)重的影響了護(hù)理人員的科研積極性。為此，應(yīng)該結(jié)合臨床工作實(shí)際，有目的、有針對性地開展以應(yīng)用為主的護(hù)理科學(xué)研究，對臨床護(hù)理工作中難度大、與護(hù)理質(zhì)量關(guān)系密切、病人急需解決的問題等方面的課題予以重點(diǎn)資助。

3.4進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理科研管理的規(guī)范性

隨著護(hù)理科研工作的開展，科研的集體性、綜合性和長期性越來越強(qiáng)，同時護(hù)理科研工作的開展涉及各個方面的投入。這就要求有一個比較完善的運(yùn)行機(jī)制，從組織管理上提供保證。統(tǒng)一規(guī)范的管理可以避免造成大量資源的浪費(fèi)，如在組織管理上給予保障，將有利于護(hù)理成果的交流和轉(zhuǎn)化，這不僅可以促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平的提高，還可促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展。現(xiàn)代科研管理正由以往的行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)術(shù)管理，要求管理者能夠按照學(xué)科自身的特點(diǎn)和固有的規(guī)律進(jìn)行管理，因此有必要建立科研管理的專門組織。我國缺乏健全的護(hù)理科研管理的組織機(jī)構(gòu)和制度，至今缺少國家級和省級護(hù)理研究中心。護(hù)理科研管理既隸屬于醫(yī)院科研管理，又隸屬于護(hù)理部管理，導(dǎo)致有些醫(yī)院護(hù)理科研處于無專人管理、無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、無考核的狀態(tài)。因此，應(yīng)該建立護(hù)理科研管理組織，規(guī)范護(hù)理科研管理流程，健全護(hù)理科研管理制度、科研獎勵制度等，保證護(hù)理科研工作無缺口、無斷層、無盲區(qū)，促進(jìn)護(hù)理科研的可持續(xù)發(fā)展。

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作者：范宏偉 黃衛(wèi)東