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1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象是近兩年來我院收治的50例發生產后乳房脹痛的產婦，我們采用隨機數字表法將其分為對照組（25例）和研究組（25例），其中對照組產婦的平均年齡為（27.3±9.1）歲，研究組產婦的平均年齡為（26.9±8.5）歲，兩組產婦在年齡、體重指數及產次等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2研究對象的入選標準

①臨床資料完整的產婦。

②臨床表現及各項檢查結果均符合第7版婦產科學中規定的關于產后乳房脹痛臨床診斷標準的產婦。

③分娩方式為正常陰道分娩的足月初產婦。

1.3研究對象的排除標準是

①年齡小于18周歲的產婦。

②乳頭凹陷或患有乳腺炎的產婦。

③患有精神疾病的產婦。

④由于各種原因而無法對新生兒進行哺乳的產婦。

1.4方法

為對照組產婦進行健康宣教、心理護理及日常護理等常規護理，為研究組產婦在進行上述常規護理的基礎上實施按摩、熱敷等綜合護理干預。觀察對比兩組產婦的乳房硬度及視覺模擬疼痛評分，并將對比的結果及兩組產婦的臨床資料進行回顧性的分析。進行按摩及熱敷的具體方法是：

1.4.1熱敷

①準備好毛巾、紗布（兩塊）及熱水等護理用品。

②將毛巾浸入熱水中，水溫應以41～43℃為宜。

③讓產婦充分暴露胸部，用熱毛巾沿順時針的方向由乳頭向乳根部對乳房進行擦洗，動作宜輕柔。④將熱毛巾覆蓋在乳房上，每隔1～2分鐘更換一次。

1.4.2按摩

①將清潔的紗布置于產婦的乳頭上，以用于吸收乳汁。

②護理人員應將爽身粉涂在手上，并搓勻，然后用一只手固定乳房，用另一只手依據乳腺分布的位置由根部向乳頭進行螺旋形的按摩，可持續按摩1～2分鐘。③進行熱敷及按摩的頻次應根據產婦的具體情況而定。

1.5觀察指標

觀察對比兩組產婦護理前、護理第1天及護理第3天的乳房硬度及視覺模擬疼痛評分。

1.5.1乳房硬度的分級標準

①I級：觸之如嘴唇，無脹痛或存在輕度脹痛。

②II級：觸之如鼻尖，存在中度脹痛。

③III級：觸之如額頭，存在重度脹痛。

1.5.2視覺模擬疼痛評分標準取一條長約10cm的游動標尺，標上10個刻度，標尺兩端分別為“0”分端和“10”分端。0分端表示視覺模擬疼痛評分為0分，代表無痛；10分端表示視覺模擬疼痛評分為10分，代表疼痛劇烈難忍。

1.6統計學方法

應用PEMS5.1軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦護理前后乳房硬度的比較

在護理前，兩組產婦在乳房硬度分級方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。實施護理干預1天后及3天后，兩組產婦的乳房硬度分級較護理前均有明顯的改善，且研究組產婦的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2兩組產婦護理前后視覺模擬疼痛評分的比較

在護理前，研究組產婦的視覺模擬疼痛評分為（7.6±0.3）分，對照組產婦的視覺模擬疼痛評分為（7.5±1.2）分，二者之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。實施護理干預1天后，研究組產婦的視覺模擬疼痛評分為（3.3±0.5）分，對照組產婦的視覺模擬疼痛評分為（5.6±1.2）分，兩組產婦的視覺模擬疼痛評分較護理前均有明顯的下降，且研究組產婦的下降幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。實施護理干預3天后，研究組產婦的視覺模擬疼痛評分為（1.6±0.2）分，對照組產婦的視覺模擬疼痛評分為（3.5±0.8）分，兩組產婦的視覺模擬疼痛評分較護理前及護理1天后均有明顯的下降，且研究組產婦的下降幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3討論

在新生兒出生2～3天后，產婦的乳房開始分泌乳汁，其體內的荷爾蒙水平會發生明顯的變化，因此其乳房會出現不同程度的脹痛感。產后乳房脹痛會給產婦帶來極大的痛苦與不適，極易導致哺乳困難，這對母嬰的心理及生理健康都是極為不利的。若對乳房進行相關護理干預，尤其是乳汁未分泌之前需要作乳房護理，可使乳腺管通暢，減輕奶脹，促進乳汁分泌，還可以減輕新生兒感染的發生。此外研究還指出母乳中含有大量營養物質和能量,有利于新生兒生長發育。乳房過度充盈易在產后2～3天發生,乳房分泌的乳汁若不能及時排出，使得乳腺管瘀塞不通,出現乳房脹痛。我們研究發現通過對乳房進行熱敷和按摩的研究組，乳房硬結和疼痛明顯好于對照組，我們分析通過以上護理干預能夠使阻塞的乳腺管通暢,減輕乳房硬度。而且通過按摩能促進催乳素的產生，刺激射乳反射。因此護理干預可使母親的乳房脹痛明顯減輕,增加了母親的舒適感和哺乳的信心,使新生兒攝取足夠的營養物質，為提高護理質量提高良好的條件。此外，產婦在出院后，也應該學會護理乳房,包括熱敷、按摩和擠奶方法。同時,對產婦提高免費咨詢電話,隨訪產婦的乳房脹痛情況,便于產婦及時就診。有研究認為，對發生產后乳房脹痛的產婦進行按摩、熱敷等綜合護理干預，可明顯改善其疼痛感。為了證實這一觀點，筆者選取近兩年來我院收治的發生產后乳房脹痛的產婦50例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組（25例）和研究組（25例），為對照組產婦進行常規乳房護理，為研究組產婦在進行常規乳房護理的基礎上實施綜合護理干預，觀察對比兩組產婦的乳房硬度及視覺模擬疼痛評分，并將對比的結果及兩組產婦的臨床資料進行回顧性的分析。分析結果顯示，在護理前，兩組產婦在乳房硬度分級方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。實施護理干預1天后及3天后，兩組產婦的乳房硬度分級較護理前均有明顯的改善，且研究組產婦的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。在護理前，兩組產婦視覺模擬疼痛評分之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。實施護理干預1天后及3天后，兩組產婦的視覺模擬疼痛評分較護理前均有明顯的下降，且研究組產婦的下降幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。綜上所述，對發生產后乳房脹痛的產婦實施綜合護理干預的臨床效果顯著，此護理方法不僅能促進乳房局部的血液循環，減輕乳房脹痛的程度，還有利于增進母子的感情，促進新生兒的生長發育，值得在臨床上推廣應用。

作者：金永紅 單位：山東省東營市勝利石油管理局婦幼保健院