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[摘要]目的探討集束化護理管理在膽結石圍術期護理中的應用效果。方法選擇本院收治的接受經內鏡逆行性胰膽管造影術治療的82例膽結石患者作為研究對象，隨機分為兩組。對照組患者接受常規護理干預，試驗組患者在前者基礎上實施集束化護理管理。觀察兩組患者生活質量評分、并發癥發生率。結果試驗組各項生活質量評分均優于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論經內鏡逆行性胰膽管造影術治療的膽結石患者在常規護理干預基礎上實施集束化護理管理可以明顯減少并發癥的發生，提升患者術后生活質量，值得應用。

[關鍵詞]膽結石；集束化護理管理；生活質量

膽結石是肝膽外科常見病，其中膽管結石最為常見，比較容易引發膽囊慢性炎癥，對患者生活造成了影響。臨床治療膽結石多以外科手術治療為主，但部分患者術后長期臥床、留置引流管容易出現一系列護理風險事件，不利于患者康復。因此，尋求更為有效、合理的護理干預模式顯得尤為重要。為了探究集束化護理管理在膽結石圍術期護理中的應用效果，本文對本院收治的82例經內鏡逆行性胰膽管造影術治療的膽結石患者進行對比分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2018年1月～2019年4月收治的82例接受經內鏡逆行性胰膽管造影術治療的膽結石患者作為研究對象，盲選法隨機分為兩組，各組41例。試驗組男性19例，女性22例；年齡均在35～71歲范圍內，平均年齡為（58.04±2.13）歲；病程為2～7年，平均病程為（2.04±0.25）年。對照組中男性17例，女性24例；年齡均在34～74歲范圍內，平均年齡為（58.84±2.18）歲；病程為2～7年，平均病程為（2.11±0.32）年。本研究已經本院倫理會批準，所有患者均對本研究知情，均經過影像學檢查確診。本研究排除既往肝膽外科手術者、認知功能障礙者、凝血功能障礙者、中途退出者。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異小（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2方法

對照組患兒接受常規護理干預，即術后觀察患者生命體征與病情；根據患者的舒適度與康復需要調整病房內溫度與濕度，給予患者常規心理護理。試驗組在對照組基礎上實施集束化護理管理，主要措施如下：①建立集束化護理管理小組。由科室主管護師擔任組長，另選擇經驗豐富、工作認真負責的護士擔任組員。根據患者臨床治療，小組內經過討論與完善后確定護理計劃；②術后早期營養支持。根據患者的體質與恢復情況，針對性地為患者制定營養支持方案，促進患者術后恢復；③術后早期離床與康復訓練。術后根據患者意識狀態與恢復情況，指導患者在床上翻身、高抬腿等活動，對于恢復情況良好的患者，護理人員協助患者進行早期離床鍛煉，為患者制定科學的鍛煉計劃；④預防壓瘡。對于術后需長期臥床的患者，護理人員定期評估患者壓瘡發生概率，觀察患者皮膚受壓情況，必要時給敷貼減壓，定時協助患者翻身，幫助患者清潔身體[1]；⑤引流管護理。對于術后留置引流管的患者，護理人員定時檢查引流管固定情況，觀察引流管內液體顏色，避免引流管脫落、扭曲與堵塞。

1.3觀察指標

生活質量評價主要從生理、軀體、情感、社會功能四個角度進行評價，各維度評分越高表明患者生活質量越高[2]。護理滿意度主要通過詢問方式獲得，分為三個界別，護理滿意度為較滿意率與滿意率之和。

1.4統計學方法

應用SPSS18.0軟件包處理數據，計量數據采用t檢驗，計數數據采用x2檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2結果

試驗組各項生活質量評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。2.44%；對照組術后出現壓瘡5例，化膿性膽囊炎2例，引流管脫落1例，并發癥發生了率為19.51%，結果比較差異具有統計學意義（x2=5.163，P＜0.05）。

3討論

膽結石是常見肝膽到急腹癥，多數患者需接受手術治療。但由于術后需常規留置引流管，患者需長期臥床，部分患者躁動或者沒有注意到以引流管致使壓瘡、引流管脫落等情況發生，不利于患者術后恢復。膽結石圍術期常規護理干預主要包括病情觀察、環境護理、心理干預等，但臨床應用效果不佳。集束化護理管理是在循證醫學與護理的基礎上以患者為中心，在統一環境、一個集束內實施護理措施的一種新的護理模式[3]。在本研究中，試驗組患者術后接受集束化護理未發生引流管脫落、壓瘡情況，可見有效避免了患者術后長期臥床可能出現的并發癥。本文研究結果顯示，試驗組各項生活質量評分均優于對照組，并發癥發生率為2.44%，明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，經內鏡逆行性胰膽管造影術治療的膽結石患者在常規護理干預基礎上實施集束化護理管理可以明顯減少并發癥的發生，提升患者術后生活質量。

參考文獻

[1]李月英.綜合護理干預在高齡膽結石患者圍手術期的應用價值分析[J].河南醫學研究,2017,26(15):2859-2860.

[2]朱梅花.基于快速康復理念的集束化護理管理在肝膽胰患者ERCP術后的應用效果分析[J].飲食保健,2018,5(24):230-231.

[3]翁維華,郭華,蔣小東.基于快速康復理念的集束化護理管理在膽石癥患者ERCP術后引入和干預的效果[J].國際護理學雜志,2017,36(15):2149-2152.

作者：王敏 單位：濟寧市第二人民醫院護理部