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摘要：高校護理教育改革一直是高等教育領(lǐng)域的熱門課題，其存在的問題和改革的趨勢是新世紀(jì)護理教育面臨的重大難題。盡管近幾年有學(xué)者對護理教育的改革與發(fā)展進行了一定研究，但對其系統(tǒng)深入的研究不多。研究發(fā)現(xiàn)，我國護理基礎(chǔ)教育設(shè)施單一落后、護理實驗室在舒適度、靈活性、空氣質(zhì)量和光環(huán)境等方面都較差。由此，教學(xué)空間環(huán)境問題成為護生學(xué)習(xí)的障礙。擬以當(dāng)今護理教育設(shè)施設(shè)計發(fā)展趨勢為背景，在滿足高等護理教育特點的基礎(chǔ)上，根據(jù)實訓(xùn)教學(xué)方式的特殊性，基于循證設(shè)計理論仿照真實醫(yī)療護理環(huán)境的教學(xué)空間布局方式和設(shè)計原則，旨在突破經(jīng)驗設(shè)計，以最佳證據(jù)為核心，使護理教學(xué)空間的建筑設(shè)計合理科學(xué)。通過對護理教學(xué)空間的循證合理化設(shè)計促進護理教育發(fā)展，以期對今后高校護理教學(xué)空間設(shè)計工作起到一定的參考價值。

關(guān)鍵詞：循證設(shè)計；護理教育；護理教學(xué)空間

1國內(nèi)外循證設(shè)計研究概況、水平及發(fā)展趨勢

1.1循證設(shè)計的歷史溯源

循證設(shè)計是一種基于環(huán)境心理學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的設(shè)計思想，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)和科學(xué)的研究方法來證實環(huán)境和建筑對患者產(chǎn)生的影響[1-2]。循證設(shè)計由循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，最早是以美國建筑學(xué)者Roger在80年表的《窗外景觀影響患者的術(shù)后康復(fù)》論文為典型代表[3]，而此后Roger本人也被視為循證設(shè)計的鼻祖和奠基人，由此，相關(guān)的循證設(shè)計論文相繼出現(xiàn)，發(fā)展迅速。90年代，美國健康設(shè)計中心成立，隨后與多家衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)起名為“卵石工程”的研究項目，為在此領(lǐng)域有豐富實踐與理論經(jīng)驗的專家推出了循證設(shè)計認證。2009年，《循證設(shè)計理論指導(dǎo)下的多種建筑》一書的出版將循證設(shè)計由醫(yī)療衛(wèi)生建筑設(shè)計理論擴大到教育領(lǐng)域。

1.2循證設(shè)計的核心觀點

循證設(shè)計定義：“為達到最優(yōu)結(jié)果的設(shè)計結(jié)果而制訂的遵循證據(jù)的建筑環(huán)境的有根據(jù)的決策過程。”其最初的核心內(nèi)容是經(jīng)循證設(shè)計保障患者住院安全，提高醫(yī)護人員的工作效率。

2在高校護理教育中進行循證設(shè)計研究

依據(jù)循證設(shè)計理論，循證設(shè)計過程：（1）明確循證目標(biāo)與目的；（2）查找有關(guān)證據(jù)的來源，有選擇地解讀研究證據(jù)；（3）提出概念及假設(shè)；（4）收集基線數(shù)據(jù)；（5）督導(dǎo)循證設(shè)計過程；（6）在高校護理教育中進行循證設(shè)計后開展效果評價。要求高校教師對其他高校相關(guān)循證設(shè)計案例的研究成果進行科學(xué)選擇后，提出準(zhǔn)確的循證設(shè)計概念和有關(guān)假設(shè)。護理教學(xué)空間的設(shè)計旨在突破基于傳統(tǒng)經(jīng)驗和感覺以及傳統(tǒng)主觀臆斷設(shè)計。其目的是為護生提供最佳的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時也為管理者和護理教育工作者提供最優(yōu)的工作環(huán)境，組成一個交叉學(xué)科的團隊，應(yīng)用仿真研究方法，通過建立實物模型來了解高校護理教學(xué)的真實情況。研究分為簡單模型、仿真模型及功能性模型3個階段。

2.1簡單模型階段

在建立簡單模型之前，護理教師就已經(jīng)花費了一定時間做前期準(zhǔn)備與研究，簡單模型是用簡單材料組成，以方便隨時調(diào)整。這一階段由護理教師、教學(xué)辦人員、高校管理者和專案經(jīng)理共同參與研究，并對其進行問卷調(diào)查。問卷征求其對于模型護理教學(xué)空間內(nèi)相關(guān)活動的有關(guān)意見，如：護生對病房功能區(qū)的使用、病房空間、相關(guān)護理記錄、患者轉(zhuǎn)診、病房病床的可達性、藥物配給、護理操作的方便性和安全性以及護理設(shè)備的使用和配置等。征求被調(diào)查者對于護理教學(xué)空間的效率、安全性和護理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議。最后，被調(diào)查者對護理教學(xué)空間進行親臨體會，對護理教學(xué)病房模型進行深入體驗與思考[4-5]。

2.2仿真模型階段

在第一階段簡單模型建立以后，護理教師根據(jù)被調(diào)查者的意見和建議負責(zé)督導(dǎo)第二階段仿真模型的建造，進行護理教學(xué)實驗室場景測試。行動小組對前一階段得出的成果進行歸納，用于指導(dǎo)仿真模型在護理病房各種常見場景的測試。這些病房場景包括：對患者進行搶救、患者移動、各項基礎(chǔ)護理操作與藥物配制等。經(jīng)過模擬這些不同的病房情景以評測護生在真實病房環(huán)境的反應(yīng)，這樣可以評價護理設(shè)備的使用以及護理服務(wù)的質(zhì)量和安全性。

2.3功能性模型階段

這一階段在醫(yī)院病房中完成，由護理帶教教師和護生共同參與完成。帶教教師將隨機抽取的護生安排在相鄰的真實病房中，同時讓同一組護理人員護理同一組護生，以方便進行對比研究。帶教教師對護生進行定期調(diào)查，包括護生對護理教學(xué)空間的環(huán)境以及護理服務(wù)的滿意度[6-7]。

3護理教學(xué)空間設(shè)計的實證研究及其證據(jù)分級

本研究采取規(guī)范實證研究，步驟如下：問題的提出、問題的分析、形成計劃、計劃的實施、評價結(jié)果。

3.1行動小組及研究現(xiàn)場

本次行動研究是護理教師與教學(xué)管理者一起參與的合作式研究。因此，首先要建立穩(wěn)定的行動小組。本次研究中，行動小組中的實際工作者與研究者共同分析護理教學(xué)中的問題，以此共同規(guī)劃、監(jiān)測方案。在此期間，他們學(xué)習(xí)參觀高校護理實驗室，成立行動小組，通過問卷反饋信息，資料收集方法以質(zhì)性研究方法為主，資料收集方法有：（1）訪談法：使用目的抽樣法進行半結(jié)構(gòu)式訪談，結(jié)合前期文獻循證研究，準(zhǔn)備好訪談提綱，通過追問訪談?wù)叩姆绞绞占瘮?shù)據(jù)及資料。（2）觀察法：采用參與式觀察，對護理帶教教師、校領(lǐng)導(dǎo)以及教學(xué)辦人員等進行觀察，收集資料。（3）專家論證：德爾菲法專家意見咨詢，針對系統(tǒng)建模及流程設(shè)計等問題，采用問卷調(diào)查方式進行咨詢，為真實了解各領(lǐng)域?qū)＜覍谘C設(shè)計理論護理教學(xué)空間的建議與意見，邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥河嬎銠C專家2名、心理學(xué)專家1名、護理學(xué)專家3名、人居建筑學(xué)專家2名、社會學(xué)專家2名共10人，設(shè)計專家咨詢表，對循證設(shè)計理論護理教學(xué)空間方案進行論證。專家論證分4輪進行，第一輪：向?qū)＜姨峁┭芯績?nèi)容的背景資料；第二輪：專家將對咨詢表中所列的問題做出判斷并提出意見；第三輪：根據(jù)第二輪專家對咨詢表的意見進行修改和判斷；第四輪：基于第三輪，各專家反復(fù)論證，或仍保留第三輪意見或提出意見。

3.2實證研究

隨著心理學(xué)、社會學(xué)等技術(shù)科學(xué)和自然科學(xué)方法的介入，開啟了護理領(lǐng)域的實證研究。護理教學(xué)空間的實證研究主要有以下幾個方面：（1）研究影響護理教學(xué)效果的因素，先假設(shè)結(jié)果后探尋原因；（2）研究自然體驗產(chǎn)生的護理教育效果，先假設(shè)原因后探尋結(jié)果；（3）研究護理教育與自然體驗之間的因果機制。

3.3研究證據(jù)的分級

陳耀龍等[8]提出，將信息預(yù)先分類，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將同類信息進行分級，這是遴選大量信息的技巧。護理教學(xué)空間設(shè)計的實證證據(jù)來源于分析性研究、描述性研究和實驗性研究。因為研究的質(zhì)量存在差異，應(yīng)該按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和證據(jù)分級[9]，再結(jié)合護理教學(xué)空間特點，將其研究證據(jù)分為4級。

3.4護理教學(xué)空間的循證設(shè)計過程

護理教學(xué)空間的循證設(shè)計過程為“尋找教學(xué)證據(jù)—使用教學(xué)證據(jù)—總結(jié)教學(xué)成果”。在分析護理教學(xué)空間循證設(shè)計優(yōu)劣的基礎(chǔ)上，結(jié)合有關(guān)文獻，制作護理教學(xué)空間設(shè)計的證據(jù)分級流程圖

3.5教學(xué)證據(jù)的探尋

首先，行動小組對護理教學(xué)空間設(shè)計的重點進行研討，在這一基礎(chǔ)上提出研究假設(shè)。例如，有關(guān)大學(xué)生教育需求的假設(shè)等。其次，通過系統(tǒng)文獻回顧的方法，收集針對研究假設(shè)的資料，若收集的文獻不能解決問題，行動小組及時召開專家論證會展開相關(guān)研究對研究假設(shè)進行證明。文獻查找的步驟一是計算機的初步檢索，應(yīng)使用較多的有關(guān)詞匯和詞匯的組合在幾個權(quán)威的數(shù)據(jù)庫檢索，保證檢索到全面的數(shù)據(jù)；步驟二是對預(yù)檢結(jié)果通過查看文章題目、關(guān)鍵詞、摘要等進行人工手動篩選，根據(jù)文獻的納入排除標(biāo)準(zhǔn)，納入符合條件的文獻；最后一步是通讀文獻和根據(jù)證據(jù)分級的標(biāo)準(zhǔn)歸類文獻。

4結(jié)語

綜上所述，循證設(shè)計已經(jīng)成為西方發(fā)達國家教學(xué)建筑和護理教學(xué)空間設(shè)計的一大趨勢，其以最佳證據(jù)為中心的理性設(shè)計思路的優(yōu)勢，給我國護理教學(xué)空間的設(shè)計提供了有意義的參考，可使我國高校護理教學(xué)空間和建筑向更舒適、更安全、更高效的方向發(fā)展。我國對基于循證設(shè)計的高校護理教學(xué)空間投資較少，因此在高校教學(xué)空間建設(shè)設(shè)計最初階段，采用循證科學(xué)的方法，可以更好地針對大學(xué)生特殊的教學(xué)環(huán)境需求和個體行為特點，較好地發(fā)揮其教育方面的作用，為我國高校大學(xué)生護理教學(xué)空間設(shè)計提供一種有價值的方法和工作思路，值得高校相關(guān)院、系參考。

參考文獻：

[1]格倫，羅璇.基于循證設(shè)計理念的護理單元設(shè)計研究[J].城市建筑，2014（22）：25-27.

[2]孫振寧，楊傳貴，賈梅.美國癡呆癥康復(fù)花園設(shè)計綜述[J].中國園林，2015，31（9）：75-79.

[3]呂志鵬，朱雪梅.循證設(shè)計的理論研究與實踐[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2012，13（10）：24-29.

[4]史蒂芬，魏德勃，葛一，等.當(dāng)今美國醫(yī)療建筑發(fā)展的十大趨勢[J].城市建筑，2012（5）：66-73.

[5]舒平，張曉頔，汪麗君.基于循證理念的建筑設(shè)計過程解析[J].城市建筑，2014（18）：45-46.

[6]龍灝，況毅.基于循證設(shè)計理論的住院病房設(shè)計新趨勢———以美國普林斯頓大學(xué)醫(yī)療中心為例[J].城市建筑，2014（22）：28-31.

[7]魯本•M.雷尼，羅曼.花園重歸美國高科技醫(yī)療場所[J].中國園林，2015，31（1）：6-11.

[8]陳耀龍，李幼平，杜亮，等.醫(yī)學(xué)研究中證據(jù)分級和推薦強度的演進[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（2）：127-133.

[9]郭庭鴻，董靚，孫欽花.設(shè)計與實證康復(fù)景觀的循證設(shè)計方法探析[J].風(fēng)景園林，2015（9）：106-112.

作者:劉寧 李喆 單位:遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)