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1芬蘭護理教育模式

1．1護理教育模式

芬蘭具有統(tǒng)一的護理培訓模式與教育質(zhì)量，教授或講師必須同時具備注冊護士的資質(zhì)。教師經(jīng)常深入教學醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，掌握前沿臨床信息與患者需求。此外，課堂講授與臨床實踐相聯(lián)系，學校均設立臨床實訓中心，負責實訓的專業(yè)教師利用模擬人以情景模擬訓練的形式讓學生掌握各種臨床癥狀的應急處理。學生在接受理論教學后，即進入實訓中心或教學醫(yī)院開展實踐操作，強化操作能力。理論與實踐結(jié)合的教學模式有利于鞏固學生知識和技能。學生的學習形式多樣化，以自主學習為主要方式，強調(diào)學生是學習的主體。教師注重激發(fā)學生的學習興趣，組織協(xié)作學習，注重批判性思維、團隊協(xié)作、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)［2］。教師作為指導者與幫助者更多是鼓勵學生培養(yǎng)獨立學習的能力。課堂教學內(nèi)容通過網(wǎng)絡開放為學生解疑答惑，學生則通過自學獲得知識技能并修滿學分。自主學習過程中設置監(jiān)督措施，芬蘭政府對護理教育投入高額資金，每年由衛(wèi)生部門對學生的學習情況進行審核，若學生行為不符合標準，政府將收回投入的資金，學生則無法畢業(yè)，有效促進了學習的主動性與自律性。

1．2專科培訓與學歷教育

芬蘭實現(xiàn)了在護理院校教育階段完成專科化培訓。護理本科設置學時為三年半，在學習的過程中若對某項專科護理感興趣，則可在第四年利用1年時間專修成為某項領域的專科護士，如助產(chǎn)士、影像學護士、骨科護士等。這種根據(jù)自身意愿選擇專業(yè)的培訓模式體現(xiàn)了人文教育，有利于學生獲取志趣所在的工作，也有助于穩(wěn)定護士群體，減少人才流失。目前芬蘭的男護士約占護士比例7．8%，多分布在醫(yī)院的骨科、急診、重癥監(jiān)護室、技能科室等。適合男護士的醫(yī)療單位較多，私人診所、公立醫(yī)院、手術機構(gòu)、精神病醫(yī)院、教學機構(gòu)以及各種人道組織等都需要男護士，整個社會也認同男護士這項職業(yè)，增強了職業(yè)價值感。護士的晉升以學歷和臨床工作經(jīng)歷為基礎進行評定，注重能力與綜合素質(zhì)，無職稱高低的區(qū)別。在職護士深造便捷，自由度與靈活性較高，有從事護理管理或科研教學志向的護士均可通過成人繼續(xù)教育獲取更高學歷，以自身努力轉(zhuǎn)變職業(yè)方向、提升層次。因此，護理教育不僅培養(yǎng)注冊護士，而且培養(yǎng)有學術背景和管理才能的專業(yè)護士。

1．4注重素質(zhì)培養(yǎng)

作為整個社區(qū)服務團隊中的一員，芬蘭的護士不只隸屬于醫(yī)院，還需深入社區(qū)、家庭，向民眾提供衛(wèi)生保健知識、協(xié)調(diào)家庭成員關系，宣傳關于環(huán)境持續(xù)保護利用、衛(wèi)生健康意識行為等知識，這些工作范疇決定了護士需具備綜合素質(zhì)。護理學院尤其注重對學生綜合能力的培養(yǎng)，考核學生能力主要包括知識技能、溝通交流能力和服務態(tài)度。評價學生的能力首先側(cè)重于是否具有評判性思維能力、是否能根據(jù)知識和技能對各種狀況作出判斷并采取決策。芬蘭沒有組織機構(gòu)對醫(yī)護人員錯誤行為進行懲戒，醫(yī)護人員的自身行為被醫(yī)學倫理道德所約束，體驗患者的痛苦、平等對待患者、有勇氣和能力為自身行為負責是每個護士學習過程中必體會的內(nèi)容。

2對國內(nèi)護理教育的啟示

2．1加強資質(zhì)審核，提高教學質(zhì)量

目前國內(nèi)護理教育規(guī)模不斷擴大，在充實護理人力、提高護理人才質(zhì)量的同時出現(xiàn)了很多不具備承辦衛(wèi)生類教育資質(zhì)的職業(yè)院校、技校等。即便是具備辦學資質(zhì)的教學單位，因招生規(guī)模大，導致生源質(zhì)量無法保證，尤其是中專類學校，又因教學質(zhì)量得不到提高，學生能力差，不能滿足臨床需求，導致畢業(yè)學生成為護理員或助理護士［4］。高等教育研究生數(shù)量急劇增加，培養(yǎng)質(zhì)量參次不齊。另外，教育規(guī)模擴大，但各層次教育目標不清，培養(yǎng)模式單一［5］。因此，國內(nèi)在護士培養(yǎng)上應注重質(zhì)量而非數(shù)量。應根據(jù)分層培養(yǎng)目標讓護理教育更貼近臨床或科研，使技術院校培養(yǎng)的學生走出學校就能貼近患者、服務患者，從提高教學質(zhì)量的角度來減少傳統(tǒng)的新護士帶教時段。層次更高的護理研究生能在科研、教學等領域發(fā)揮特長，真正做到人盡其才，進一步優(yōu)化人力資源配置。

2．2加強師資隊伍建設，教學聯(lián)系臨床

將傳統(tǒng)的課堂講授式轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)引導式，追求教與學的合作化［6］。教師在課堂開發(fā)與實施過程中不應成為學生行為的主宰者、控制者，而應轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生的學習伙伴、學生行為的引導者。國內(nèi)護理教育應更多鼓勵學生探索具有教育價值的知識領域，進行自主的活動。目前就護理碩士研究生培養(yǎng)來講，在師資方面大多有2個來源，一是各護理學院教授或副教授，二是各教學醫(yī)院的主任或副主任護師，前者長期從事教學與科研工作，臨床經(jīng)驗偏少，后者臨床經(jīng)驗豐富，但理論基礎不夠扎實，師資隊伍整體的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)不完整［7］。因此，護理教師應保持與醫(yī)療臨床部門的溝通協(xié)作，加強理論與實踐的聯(lián)系，以了解學科新進展，獲得更多臨床實踐經(jīng)驗，使理論知識與臨床應用同步，不斷提升教學質(zhì)量與效果。護理教學者的教學方法也應與時俱進，在教學模式中，利用多媒體技術實現(xiàn)人機交互，讓學生感知多樣化，體驗到作為主角存在于模擬環(huán)境中的真實感，有利于拓展學生思維、激發(fā)學習興趣。

2．3注重專科人才培養(yǎng)，體現(xiàn)護士職業(yè)價值

目前國內(nèi)醫(yī)院的工作范疇以醫(yī)療處于主導地位，使同樣接受高等教育的護理人員產(chǎn)生心理落差和自卑感，尤其使很大一部分男護士認為護理工作不能實現(xiàn)自身價值，沒有發(fā)展前途［8］。有研究表明，得到患者認可對男護士的職業(yè)認同感很重要［9］。與女護士相比，男護士在生理、心理方面占有優(yōu)勢，如體力、耐力、應變能力、操作能力等，遇到突發(fā)情況的時候，男護士更冷靜，處理事情更果斷。同時，涉及男性隱私的患者更樂意接受男護士。因此，國內(nèi)護理高等教育應注重對專科護士的培養(yǎng)，根據(jù)學生不同興趣愛好與能力特點發(fā)展專科培養(yǎng)，在合理引導護理本科生發(fā)展興趣所在專業(yè)的基礎上，利用自身優(yōu)勢體現(xiàn)職業(yè)價值，進而減少男護士流失、穩(wěn)定男護士群體，也有利于吸引更多的優(yōu)秀男性從事護理工作。

3小結(jié)

護士具備嫻熟的操作技能、掌握各種緊急意外情況的救助措施和擁有良好的道德倫理水平與課程的合理設置有很大關系。有學者［3］提出，應根據(jù)人體功能和基本需要模式進行專業(yè)課程設置，即根據(jù)臨床常見的問題確定教學內(nèi)容，按照人體功能和基本需要來設置，這些觀點同芬蘭教育的運行模式較為一致，以期能為我國的護理人才培養(yǎng)提供參考。

作者：潘瑜恩