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一、工程報建環節

醫療建筑工程關乎人們生命財產安全，為此國家各級建設行政主管部門制定了完善的法律、法規和制度以保障項目的科學合理、合法合規，但這也給醫院建設者造成了“程序復雜繁瑣、耗時長”的普遍印象，部分項目的手續申報時間甚至長于施工時間。醫療建筑涉及到工程建筑類學科和醫療學科的融合，如果建設周期過長很可能造成原有的設計方案與日新月異的醫學發展脫節，因此醫院需充分重視報建環節。建設項目申報涉及衛生、發改、國土規劃、人防、園林、環保、消防、建管等多個政府主管部門。每一個審批環節在申報受理時都有若干前置審批條件，基建部門需要事先理清哪些是串聯事項，哪些是并聯事項，編制好項目申報工作計劃執行表。在實踐中需注意以下幾點：首先，基建部門要制訂完善、操作性強的項目申報制度和規范化流程，一切照制度流程辦事，流程的制定需重點把握每個環節的前置條件，針對項目建設安排制定申報工作計劃表，使報建工作銜接合理；要完備報建工作崗位，明確人員的職責任務，報建人員除要求具備遵守法律規定的嚴肅性、工程領域的專業性和從容應變的靈活性外，還應具備有對政策的把握能力和良好的溝通能力。其次，行政審批離不開技術方案的準備，如環保審批需委托編制環境影響評價書，立項審批需編制項目可行性研究報告等。基建部門應委托有實力且熟悉當地政策的設計單位、技術咨詢服務單位，以促使項目順利通過審批。

二、施工質量控制環節

醫院建設管理者通常將項目管理工作定位在策劃、招投標、規劃設計、項目申報等前期工作上，而將現場施工管理的任務完全交給監理方，這給建筑質量控制帶來了較大的不確定性。醫療建筑作為特殊的民用建筑，既有工程技術的共性，也有醫療工藝的特殊要求，監理單位因為缺乏醫學知識和經驗支撐自然很難全面掌握、貫徹建設方的意圖和著重點。基建管理部門作為各方的橋梁、紐帶，對質量目標的實現影響較大，因而在實踐中應切實注意以下幾點：

（一）完整、專業的施工管理團隊

人是工程質量控制中的核心因素，在施工管理中，人起決定性作用。基建部門應根據項目實際需求配備完整的專業施工管理人員，通過建立專業工程師工作制度，使每個人員明確其現場管理職責。項目管理團隊應做到掌握施工圖紙、設計規范及施工質量驗收規范，熟悉施工工藝，緊密跟進現場施工進度，做到提前發現問題，根據施工節點安排定期進行內部和外部協調。

（二）合理的質量控制程序

工程開工前應專門組織一次施工圖紙會審和技術交底，圖紙會審的目的主要是為了發現設計圖紙中的漏項和錯項、施工技術工藝表述不清及專業間圖紙表達不一致之處，使施工和監理方充分了解建設意圖和質量標準。在施工過程中基建專業管理人員應深入現場，認真檢查施工是否滿足驗收規范，設計意圖有無正確貫徹，發現不合格材料、設備要及時將其清理退場；對于隱蔽工程要堅持經檢查合格后方可進行下道工序的原則。除了編制常規質量控制手冊外，還要根據醫療工程實際難度設定質量控制關鍵點，院方要會同監理進行重點全過程控制，如直線加速器機房大體積混凝土澆筑等。同時，要定期召開現場監理例會，綜合協調解決每階段的安全、質量和進度問題。此外，要形成施工全周期質量跟蹤控制記錄表，做到質量控制可追溯。

（三）周詳的施工組織安排

醫療建筑包含手術部凈化、醫用氣體、放射防護屏蔽等醫用專項工程，專業分包多，施工組織和管理的難度大，對基建管理部門的組織協調能力要求較高。從主體結構施工開始即應考慮實施預留工作，在砌體階段應先做樣板間和樣板層，各專業承包單位實施驗收會簽手續后，方可大面積開展砌筑和抹灰工作。基建部門要建立完善的專業施工組織制度，做到土建、安裝和裝飾工程無縫對接、有序銜接。

三、結束語

總之，在醫療建筑工程的整個管理周期中，做好與臨床使用科室關于規劃設計的溝通、合理組織安排報建工作、控制施工質量都是基建管理工作的重點環節，也是項目能否達到預期效果的關鍵。因此，醫院基建管理部門要根據單位和項目實際情況，結合這三條主線建立更加科學的工作制度，組建更加專業的項目團隊，把每一棟醫院建筑都打造成精品建筑，為醫院發展積蓄更大的能量。

作者：楊涵淋 齊革 蔣國威 單位：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院