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1霧化指導(dǎo)

病人多伴有聲嘶、咽痛等表現(xiàn)，在全身抗結(jié)核治療的同時，常輔助給予局部霧化治療，有利于緩解病情，減輕癥狀。目前我科常規(guī)給予異煙肼注射液0．1g、地塞米松5mg及生理鹽水進行氧氣霧化吸入。霧化前囑病人漱口，保持口腔清潔，霧化時口腔平靜吸氣，鼻腔呼氣，治療結(jié)束后囑病人30min內(nèi)禁食禁飲以達到最佳治療效果。

2飲食指導(dǎo)

多伴有咽喉部充血、水腫及黏膜潰瘍形成，病人進食困難。飲食上需給予高蛋白、高熱量及富含維生素的清淡飲食，忌食辛辣及刺激食物，并戒煙戒酒。對于合并糖尿病的病人，給予制定均衡飲食結(jié)構(gòu)，給予補充能量的同時需監(jiān)測血糖水平。對于高尿酸血癥或通風(fēng)病人指導(dǎo)進食低嘌呤食物。

3心理指導(dǎo)

具有一定的傳染性，該病治療周期長，病人住院后由于對病情、預(yù)后不了解，對環(huán)境及自身角色的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生焦慮，又因聲嘶而不能良好的表達自己的意愿，出現(xiàn)煩躁等。針對上述情況，護理人員要及時給予疏導(dǎo)，關(guān)懷、理解病人，認真負責(zé)對待病人，取得病人及家屬的理解、支持和信任，幫助病人及家屬了解喉結(jié)核疾病發(fā)生、發(fā)展及診治經(jīng)過，擺脫焦慮心理，以積極的心態(tài)配合醫(yī)療及護理工作的開展。

4健康教育及出院指導(dǎo)

出院后定期至專科門診隨訪，復(fù)查肝腎功能及血常規(guī)等，必要時再次纖維喉鏡或胸部影像學(xué)檢查，了解抗結(jié)核藥物治療效果及藥物的毒副作用及不良反應(yīng)。合理安排生活，注意勞逸結(jié)合及營養(yǎng)搭配，提高機體免疫力。保持口腔清潔，不隨地吐痰，使用痰液容器收集痰液并定期進行消毒，出門自覺戴口罩，避免到人群密集，空氣流通不暢的地方。向病人及病人家屬指導(dǎo)結(jié)核的預(yù)防及消毒隔離相關(guān)知識，保持室內(nèi)空氣流通，防止疾病的傳播。

5結(jié)果

病人抑郁及焦慮狀態(tài)好轉(zhuǎn)，能正確認知該種疾病，積極配合治療。根據(jù)本組病人的病情，護理人員給予耐心指導(dǎo)、密切觀察及精心護理，給病人樹立了良好的治療信心，提高了病人治療的依從性，改善病人的生活質(zhì)量。通過出院的指導(dǎo)，加強病人治療長期性、用藥規(guī)律性及定期復(fù)查必要性意識，提高疾病治愈率，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。

作者：歐世梅 陳揚 單位：四川省德陽市人民醫(yī)院