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1資料與方法

1．1一般資料選擇我院2009級護理專業(yè)2個班護生146名，其中一個班為試驗組74名，另一個班為對照組72名，2組均為高中起點專科護生，一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法在《基礎(chǔ)護理學》實驗課教學中對照組采用傳統(tǒng)教學方法即:教師示教，護生練習，教師指導。試驗組采用綜合教學方法即:發(fā)放問題自學討論—啟發(fā)輔導—護生輪流講授—教師評價總結(jié)—角色扮演—操作考核。

1．2．1發(fā)放問題自學討論:教師講課前一周將實驗課相關(guān)問題及自學內(nèi)容下達給學生，讓其利用課下自學查找資料，對實驗課相關(guān)理論內(nèi)容做深入的學習和思考，有疑問共同討論解決。為了能使操作練習與臨床密切聯(lián)系，授課老師要設(shè)計幾種不同的場景讓學生思考。

1．2．2啟發(fā)輔導:教師利用課外時間收集學生的討論情況，對學生提出的問題進行啟發(fā)問答。每次課前利用自習與課余時間輪流選出5名學生任實驗小教員，從授課方案的確定到物品準備及實驗全過程均認真輔導。

1．2．3輪流任教:為確保教學效果，小教員課前互相模擬講授，按設(shè)計的授課方案進行可行性論證，教師參加模擬練習并適時給予指導。然后由小教員上課實施實驗方法。全班分成5組，上課時每名小教員各帶一組，對實驗內(nèi)容采取分組同步的訓練方式進行講授示教。教師分組點評指導，出現(xiàn)錯誤及時糾正。

1．2．4評價總結(jié):實驗課結(jié)束前15min，由教師和學生對小教員實驗課講授情況作出評價，指出優(yōu)缺點，糾正一些共性問題，以達到互教互學。通過教學信息反饋使學生能夠系統(tǒng)、正確、規(guī)范的掌握實驗操作的內(nèi)容和方法。

1．2．5角色扮演:全班分組互相扮演患者和護士角色，對實驗操作進行反復練習，包括操作前評估、用物準備、操作步驟以及操作過程中與患者的溝通等。

1．2．6技能考核:教師輪流抽取每組1～2名護生進行技能操作考核，并進行考后講評，指出扣分原因，找出不足加以練習。并以30%記入期末成績。

1．3實施實驗項目包括生命體征測量、口腔護理、床上洗頭、大量不保留灌腸法、鼻飼、吸氧法。分別于期中期末選擇兩項操作采用相同的評分標準對2組護生進行操作技能考核。

1．4教學效果評價參考大量國內(nèi)外文獻，全體護理教師設(shè)計問卷，并經(jīng)過權(quán)威護理專家修改認可，調(diào)查兩組護生對兩組教學效果進行評價。共9項。每項采取5級評分制并賦予分值，非常不滿意1分，不滿意2分，滿意與不滿意之間3分，滿意4分，非常滿意5分;期中期末分別選擇兩項操作采用相同的評分標準對兩組護生進行操作技能考核。

1．5統(tǒng)計學分析應用SPSS13．0統(tǒng)計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學習意義。

2結(jié)果

2．12組護生操作考核成績比較試驗組操作考核成績?yōu)?91±3)分，對照組為(87±4)分，2組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。

2．22組護生對2種教學方法教學效果評價2組教學方法效果間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。

3討論

3．1使學生變被動為主動，培養(yǎng)了自主學習能力以學生為主體，教師為主導，極大的激發(fā)了學生自主學習的潛能。自主學習是終身學習的前提，終身學習意識又為自主學習提供了動力［1］。醫(yī)學是不斷發(fā)展的學科，臨床上新理論、新技能、新知識日新月異，每個護士都應具備終身學習的意識和能力，才能適應社會的要求，更好地為患者服務。

3．2提高了技能操作的積極性和主動性綜合教學法以護生為主體課堂不再是教師單方面知識的灌輸，而是學生主動參與其中。多種教學策略相結(jié)合的方法，例如課外小組討論、角色扮演等，使學生在輕松、主動的學習氛圍中積極地表達自己的觀點，使程序化的技能操作不再枯燥。

3．3通過角色扮演使護生學會換位思考通過角色扮演，讓護生在護士和患者的角色互換過程中能多方面的考慮問題，并學會從患者的角度出發(fā)，使學生能夠從思想上對“以患者為中心”進一步加深認識。角色扮演讓護生在設(shè)定的不同的臨床情景中操作，培養(yǎng)了其良好溝通能力。

3．4通過綜合教學法提高了護生的綜合能力綜合教學法將講臺更多的交給了護生，使學生變“要我學”為“我要學”，主動思考問題解決問題。綜合教育法通過教師模擬設(shè)置臨床可能遇到的不同情況根據(jù)實際進行操作，讓學生不僅掌握標準操作步驟并且能夠根據(jù)具體情況具體分析。培養(yǎng)護生評判性思維是護理教育的一個重要目標，也是我國教學改革的重要任務［2］。國外許多學者認為傳統(tǒng)的教學方法不易于培養(yǎng)學生的評判性思維。而綜合教學法不僅讓學生主動參與，并根據(jù)臨床實際創(chuàng)造性地解決問題，使其聯(lián)想思維得到啟發(fā)，培養(yǎng)了護士的臨床思維和評判性思維。綜合教學法在《基礎(chǔ)護理學》實驗教學中的實施取得了良好的教學效果，有助于學生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)。現(xiàn)代社會為為護理人員提出了更高的要求，綜合教學法為培養(yǎng)高素質(zhì)人才開辟了一條新的思路，值得推廣。