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摘要：隨著信息時(shí)代的到來，醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新試圖在網(wǎng)絡(luò)教育中找到突破。基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)的教學(xué)中擁有廣闊的應(yīng)用前景，用于中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)優(yōu)勢(shì)突出，下面將我們?cè)谔剿髦嗅t(yī)兒科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的過程中的一些體會(huì)分享如下，以供同道參考。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科學(xué)；慕課；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式

1慕課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

慕課是借助于網(wǎng)絡(luò)建立的大規(guī)模開放學(xué)習(xí)平臺(tái)，2011年由斯坦福大學(xué)首先發(fā)起，迅速席卷全球［2］。隨著信息時(shí)代的到來，這種以互聯(lián)網(wǎng)為媒介的學(xué)習(xí)方式成為必然。隨著各大慕課平臺(tái)的建立，各學(xué)科亦在尋求新的教學(xué)模式。源于基礎(chǔ)教育的翻轉(zhuǎn)課堂近兩三年在國(guó)內(nèi)呈爆發(fā)式發(fā)展，數(shù)學(xué)、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、人文等領(lǐng)域均有應(yīng)用。慕課平臺(tái)的建立為翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)現(xiàn)提供了條件，優(yōu)質(zhì)的慕課平臺(tái)為翻轉(zhuǎn)課堂提供了豐富的素材。教師可以借助慕課平臺(tái)豐富多樣的資源有選擇地將知識(shí)傳遞的過程轉(zhuǎn)移至課下，亦可以自己制作個(gè)性化的微視頻建立自己的網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)以滿足授課需要。慕課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的新的教學(xué)模式是信息時(shí)代由線下課堂到線上課堂轉(zhuǎn)換的完美呈現(xiàn)。中醫(yī)兒科學(xué)為臨床學(xué)科，理論的學(xué)習(xí)是為了更好地服務(wù)于臨床，因此，理論與臨床相結(jié)合的教學(xué)更有利于學(xué)生的知識(shí)轉(zhuǎn)化。兒科素有“啞科”之稱，“望而知之謂之神”，四診合參，而兒科尤重望診。審苗竅、察指紋在中醫(yī)兒科診斷中占重要地位。“粉筆+黑板”的傳統(tǒng)課堂無法將望診的生理病理信息直觀準(zhǔn)確地傳遞給學(xué)生，而線上教學(xué)則可以借助圖片、視頻等媒介為學(xué)生提供鮮活的臨床病例，并能夠培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確獲取癥狀體征最終給出相應(yīng)的診療意見的整體臨床思維能力。這種課下自學(xué)，課上互動(dòng)答疑，理論與臨床病例相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，既增加了學(xué)習(xí)的趣味性，同時(shí)又可以通過這種師生互動(dòng)、小組內(nèi)及組間互動(dòng)碰撞出更多思想的火花，拓展臨床診療思維及科研思路，深化理論知識(shí)，使理論學(xué)習(xí)與將來復(fù)雜多變的臨床實(shí)踐工作更好地銜接起來。另外，這種直觀生動(dòng)的知識(shí)傳遞的方式更加符合中醫(yī)“四診合參、整體觀念”的理論原則，課堂上的互動(dòng)討論、百花爭(zhēng)鳴則更適于中醫(yī)辨證論治、三因制宜的觀念。目前許多醫(yī)學(xué)課堂教育已經(jīng)逐步引入慕課資源以豐富課堂知識(shí)，更清晰直觀生動(dòng)形象地闡述教學(xué)內(nèi)容，注重對(duì)學(xué)生分析能力和臨床思維的培養(yǎng)，課堂模式也由教師的單向灌輸式授課轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒餐瑓⑴c討論。

2慕課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)實(shí)施過程中的問題分析

由于慕課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式尚處于探索階段，操作過程尚不完善，具體實(shí)施還存在很多問題。現(xiàn)將我們?cè)谔剿髂秸n與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)模式過程中存在的問題及應(yīng)對(duì)措施分析如下。

2.1缺乏高質(zhì)量的中醫(yī)兒科學(xué)慕課平臺(tái)

探索中醫(yī)兒科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，建立高質(zhì)量的慕課平臺(tái)是基礎(chǔ)。為了探索新的教學(xué)模式，適應(yīng)信息時(shí)代課堂模式的轉(zhuǎn)變，目前，各大中醫(yī)藥院校開始嘗試錄制微課，將一部分課堂內(nèi)容轉(zhuǎn)移至課下，以拓展知識(shí)，啟迪思維。慕課為各大院校的微課共享提供了平臺(tái)。通過微課大賽匯集更優(yōu)質(zhì)的微課于慕課平臺(tái)以做到資源共享。目前尚無已經(jīng)建立的適應(yīng)于翻轉(zhuǎn)課堂的中醫(yī)兒科學(xué)慕課平臺(tái)，試圖嘗試翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的授課教師需要自己錄制所有教學(xué)內(nèi)容的微視頻。一方面授課教師備課難度較大，另一方面學(xué)生在課下網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的過程中容易產(chǎn)生疲憊心理，限制了翻轉(zhuǎn)課堂的高效實(shí)施。所以，首先需要加強(qiáng)校際合作，聯(lián)合各中醫(yī)藥院校中醫(yī)兒科各學(xué)科，整合優(yōu)勢(shì)資源，打造高質(zhì)量的中醫(yī)兒科學(xué)MOOC平臺(tái)。視頻制作方面，根據(jù)中醫(yī)兒科學(xué)各部分的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)制作微視頻。如總論部分在視頻表現(xiàn)方面可以結(jié)合圖片、圖表展示，注重對(duì)比。各論部分則可引入PBL教學(xué)法的案例式教學(xué)，錄制臨床病例，采用病例分析的問題式教學(xué)逐步深入，引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。亦可以利用各高校優(yōu)質(zhì)的師資力量，制作不同風(fēng)格，形式多樣的微課供學(xué)生及教師選擇，以滿足學(xué)生的個(gè)性化需求。

2.2缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富的教師團(tuán)隊(duì)

由于該教學(xué)模式尚處于探索階段，沒有成熟的授課方案供教師拿來即用，教師普遍缺乏視頻制作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，因此，在視頻制作、相關(guān)互動(dòng)平臺(tái)的建立，視頻學(xué)習(xí)后考評(píng)等方面均需配套專業(yè)人員做教輔，與教師協(xié)同合作，制作兼具知識(shí)性與趣味性于一體，同時(shí)又可以滿足多方位考核需求的微課視頻。在課程開始前，舉辦專門的教師培訓(xùn)班，針對(duì)具體的授課流程、考核方式等方面對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，課程進(jìn)行中定期舉行教師交流培訓(xùn)會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。然而，教師所面臨的挑戰(zhàn)絕不限于此。一方面，習(xí)慣于與學(xué)生面對(duì)面互動(dòng)的教師普遍缺乏鏡頭感，在視頻錄制時(shí)容易顯得過于呆板，照本宣科，難于像面授教學(xué)一樣及時(shí)抓住和利用靈光一現(xiàn)的教學(xué)時(shí)機(jī)進(jìn)行創(chuàng)作發(fā)揮，喪失了一部分教學(xué)過程中的生成性資源。但在教學(xué)設(shè)計(jì)中采用生成性的教學(xué)設(shè)計(jì)思路可以一定程度上彌補(bǔ)以上缺憾。生成性的教學(xué)設(shè)計(jì)主要關(guān)注教學(xué)過程，注重教學(xué)過程中人與人的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程由“復(fù)制”走向“理解”，即由“知識(shí)遷移”走向“理解課程”，凸顯創(chuàng)造性。教學(xué)目標(biāo)也由確定走向彈性［3］。另一方面，翻轉(zhuǎn)課堂的課堂上考驗(yàn)教師的基本功和應(yīng)變能力，“有備無患”的課堂模式已經(jīng)不再可能，教師僅僅憑藉課前的一次性備課根本無法順利高效地完成教學(xué)任務(wù)，課堂上超出預(yù)期的現(xiàn)象此起彼伏，學(xué)生的思維千變?nèi)f化，問題層出不窮，可能讓教師應(yīng)接不暇。這就要求教師在備課時(shí)投入更多的精力，預(yù)先登錄慕課進(jìn)行學(xué)習(xí)，關(guān)注交流互動(dòng)平臺(tái)中的學(xué)生留言，及時(shí)與助教溝通，了解學(xué)生的主要問題所在，并適當(dāng)限制拓展的范圍。

2.3缺乏系統(tǒng)的綜合考評(píng)方案

該教學(xué)模式尚未在本科教育中廣泛開展，如何結(jié)合本科教育現(xiàn)有的學(xué)分制考評(píng)制度制定更加綜合完善的考評(píng)方案是該教學(xué)模式廣泛推廣所面臨的又一個(gè)重大挑戰(zhàn)。本課程旨在培養(yǎng)一批能夠解決臨床實(shí)際問題的中醫(yī)兒科人才，因此，在綜合考評(píng)方面，臨床綜合素質(zhì)是評(píng)估的重點(diǎn)，該教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)在于能夠?yàn)槎喾轿坏木C合考評(píng)提供平臺(tái)。如在線上學(xué)習(xí)的過程中可以根據(jù)學(xué)生在互動(dòng)平臺(tái)的積極程度，提出的問題，以及為別人解決問題的表現(xiàn)進(jìn)行考評(píng)。而在翻轉(zhuǎn)后的課堂上，可以根據(jù)小組內(nèi)互作程度等進(jìn)行組內(nèi)互評(píng)及組間評(píng)估［4］。學(xué)期結(jié)束后的考試是綜合考評(píng)體系中另一個(gè)重要組成部分。三種考評(píng)方式相結(jié)合能夠更加準(zhǔn)確全面地評(píng)估學(xué)生的綜合素質(zhì)，達(dá)到知識(shí)、能力兼顧的目的。中醫(yī)兒科學(xué)具有學(xué)科交叉性強(qiáng)和實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門臨床應(yīng)用型學(xué)科。探索一種理論結(jié)合臨床的新的教學(xué)模式對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)及其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)具有重要意義。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下提出的基于慕課的中醫(yī)兒科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式能夠?qū)崿F(xiàn)差異化教學(xué)和個(gè)性化學(xué)習(xí)于一體，有效凸顯了以學(xué)生為中心的核心教育理念，更加注重對(duì)學(xué)生分析能力和臨床思維的培養(yǎng)，注重基礎(chǔ)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生從被動(dòng)、依賴、統(tǒng)一、虛擬與認(rèn)同的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式向主動(dòng)、獨(dú)立、獨(dú)特、體驗(yàn)與問題的現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，有利于培養(yǎng)和提升學(xué)生最需要的創(chuàng)新能力、獨(dú)立思考能力、學(xué)習(xí)能力和執(zhí)行應(yīng)用能力。同時(shí)，該教學(xué)模式的建立能夠啟發(fā)其他臨床應(yīng)用型學(xué)科的教學(xué)改革模式的發(fā)展。具有重要的社會(huì)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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［2］王文禮.MOOC的發(fā)展及其對(duì)高等教育的影響［J］.江蘇高教，2013(2):53-57.

［3］姜旭英，蔡鐵權(quán).生成性教學(xué)設(shè)計(jì)的多維觀照［J］.全球教育展望，2007(10):38-42.

［4］尹戰(zhàn)海，程青青，李志強(qiáng).基于翻轉(zhuǎn)課堂的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016.13(7):153-156.

作者：翟文生 何改麗 任獻(xiàn)青 楊濛 張建 張霞 單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科