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【摘要】目的分析pdca循環管理對兒科護理質量的作用。方法選取2016年8月—2018年8月本院兒科收治的102例患者作為研究對象。采用入院順序奇偶性的分組原則，將其分為對照組（51例，采納常規護理）與研究組（51例，采納PDCA循環管理），比較兩組患者的護理質量、護理滿意度。結果研究組穿刺技術、消毒隔離、基礎護理、病房管理四維度護理質量評分顯著較對照組高，研究組護理滿意度（96.08%）均顯著較對照組（78.43%）高，組間各數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論PDCA循環管理可有效提升兒科護理質量，提高滿意度。

【關鍵詞】PDCA；循環管理；兒科；護理質量；護理滿意度；作用

1資料與方法

1.1基本資料

選取2016年8月—2018年8月本院兒科收治的102例患者作為研究對象。采用入院順序奇偶性的分組原則，將其分為對照組（51例）與研究組（51例）。研究組中，女性22例，男性29例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.52±1.67）歲；病程在6～20d，平均病程為（13.62±5.66）d。對照組中，女23例，男28例，年齡為2～6歲，平均年齡為（3.68±1.61）歲；病程在7～20d，平均病程為（13.75±5.47）d。兩組患者的基線資料相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）醫院倫理委員會批準；（2）患者家屬于研究前均知情，并閱讀、簽字“知情同意書”；（3）病情穩定者；（4）精神正常、意識清醒者。排除標準：（1）合并先天性疾病、遺傳性疾病者；（2）家屬不同意本次研究者；（3）合并惡性腫瘤、心力衰竭、呼吸衰竭者；（4）臨床資料不完整者；（5）存在精神疾病、聽語障礙、抑郁癥、智力障礙等疾病者。

1.2方法

1.2.1對照組

采納常規護理：包括監測生命體征，加強病情觀察，告知家屬注意事項等。

1.2.2研究組

（1）P（計劃）：分析當前兒科護理現狀，兒科護理存在的主要問題是：護理人員服務態度不端正，對工作缺乏耐心和熱情，責任心低下。其次帶教老師不耐心、認真的指導實習生，部分操作讓實習生完成，增加了護理差錯發生率。針對上述問題，制定明確的改進方案和措施，包括具體方法、進度安排、實施方法以及預期目標等，根據護理目標以及方案合理分配護理人員，合理搭配低年資、高年資護士，最大限度減輕護理人員的工作壓力，增強團隊精神以及責任心[3-4]。（2）D（實施）：成立質量控制小組，主要由高年資護士組成，監督護理方案的實施情況，規范各個操作流程，定期進行實踐技能以及理論考核，每周至少組織1次小結，每月組織1次階段性總結，分析兒科護理存在的問題，并針對性的提出改進措施[5]。（3）C（檢查）：對照實施之前制定的護理方案和目標，檢查護理措施的執行情況，包括完成質量、護理實踐以及完成進度等[6]。（4）A（處理）：總結P、D、C三個階段尚未解決的問題以及工作經驗，積極的提出改進措施，并引用到下一個PDCA循環管理中，四個階段環環相扣、周而復始、緊密銜接，保證兒科護理質量持續改進。

1.3觀察指標

1.3.1護理質量

采用科室自制護理質量評價表評估護理質量，由患兒家屬填寫，包括護理態度、護理技巧、基礎護理、病房管理四方面，每項均采用百分制，分值高低與護理質量高低呈正相關性。

1.3.2護理滿意度

以科室自制的問卷調查表評定護理滿意度，從護理態度、技巧、效果、方法四方面評定，采用百分制。（1）很滿意：大于等于80分。（2）滿意：大于等于60分。（3）不滿意：小于59分。總滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS24.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量對比

研究組患者的護理質量評分較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組護理滿意度對比

研究組中，20例很滿意、29例滿意、2例不滿意，護理滿意度為96.08%（49/51）。對照組中，15例很滿意、25例滿意、11例不滿意，護理滿意度為78.43%（40/51）。研究組較對照組高，差異具有統計學意義（χ2=7.1409，P=0.0075）。

3討論

近年來，隨著社會經濟的發展，人們生活質量有了顯著提升，與此同時，對臨床護理服務質量的要求也越來越高，尤其凸顯在兒科護理中，小兒由于依從性較差，護理工作量和工作難度較大，傳統的護理方法過于單一、固定，僅局限于監測生命體征，遵醫囑治療，缺乏主動性，往往是被動服務，極易引發各種護患糾紛發生率，護理效果一般，現已不能滿足臨床需求，急需一種優質、有效、安全、全面的護理服務[7-8]。PDCA循環管理是一種新型的管理方法，又被稱為“戴明環”，是由美國著名的管理學家“戴明”提出，具體包括P（計劃）、D（實施）、C（檢查）、A（處理）四個階段，是一種具有連續性、統一性、完整性的科學護理程序，現已被廣泛應用于各個領域，并取得了一定的成效[9]。將PDCA應用于兒科管理中，明顯增強了護理人員的執行力，明確了兒科護理目標，是兒科護理更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供了一種有效、安全的護理服務[10]。PDCA循環管理法改變了以往單純的文字培訓，融入了情景模擬、視頻、案例、圖文等元素，使兒科護理人員充分認識到了護理工作的重要性，提高了責任心，將兒科護理從被動變為主動，及時引入到下一PDCA循環中，促使護理人員及時糾正自身存在的問題[11]。PDCA循環管理缺少任何一個環節，均很難取得理想的效果，每一次循環都有新的目標，不停頓的周而復始的運轉，都可以解決一些實際存在的問題，使得兒科護理服務更上一層樓，有效彌補了傳統兒科護理的不足，增添了醫院的護理服務形象。本研究示：研究組護理質量以及護理滿意度均顯著較對照組高，P＜0.05。在劉菊芳[1]研究中，護理總滿意度觀察組、對照組分別是97.8%、85.0%，觀察組顯著較高，差異具有統計學意義（P＜0.05），與本研究結果一致，說明PDCA循環管理在兒科護理中應用效果顯著，應當作為兒科理想的護理方法。綜上所述，兒科護理管理中采納PDCA循環管理，可有效提升護理人員工作質量，贏得患者以及家屬滿意與認可，明顯降低了護理差錯發生率，有效彌補了傳統兒科護理的不足，值得臨床信賴[12]。

參考文獻

[1]劉菊芳.PDCA循環管理對提升兒科病房優質護理質量和患兒家屬滿意度的影響[J].山西醫藥雜志，2015，44（12）：1453-1455.

[2]王芳.PDCA循環管理對兒科護理質量的作用研究[J].護理實踐參考文獻與研究，2016，13（1）：116-117.

[3]陳小雅.PDCA循證護理理論在兒科護理實踐中的效果研究[J].吉林醫學，2014，35（16）：3582-3583.