醫院財務電算化與內控制度關系探究
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如今，現代化科技為各行各業提供了方便，通信技術的迅速發展，改變了很多行業的操作模式。醫院作為高效率的服務行業，財務工作已處于完全電算化的狀態，醫院電算化的財務管理提升了工作效率，加強了信息管理的安全性，但同時對醫院的內控制度及管理提出了更高要求。本文主要分析目前我國醫院財務電算化的發展狀態以及財務的內控管理現狀，針對目前存在問題提出相關建議，加強醫院的財務電算化和內控管理關系的平衡。醫院財務的電算化不僅提高了醫院的工作效率，更提高了信息的準確度，在信息存儲方面，減少了信息丟失以及信息被篡改的概率。傳統的財務工作，依賴于紙質謄寫，財務人員工作強度大且易出錯，電算化的出現減輕了財務人員的工作量，也對財務部門的內控管理工作提出了前所未有的新要求。作為一種新的工作模式，沒有既成的例子可參考，因此需要醫院內控管理部門，充分分析現有的問題，總結經驗，不斷提升管理水平。醫院的財務內控管理起著導向作用，決定著醫院的財務健康度。要想發揮出電算化財務的絕對優勢，內控管理水平必須緊緊相隨。
（一）相關概念
財務電算化是指基于現代化的信息算法和計算機，采用科學的數據處理方式，替代手寫計算及核算的財務工作，是一種替代傳統財會的工作模式。財務內控制度是指在法律范圍內，根據醫院自身的特性，以實現利益最大化以及保證財務數據的安全性和準確性，制定的一系列規章制度以及依據相關規章制度進行財務管理的行為。其主要工作內容包含制度建設、資產管理等，具體表現為對財務現狀的策劃與分析，預測資金的流動方向，并對成本、利潤等進行管控。
（二）兩者之間的關系
醫院財務電算化有著效率和準確率高的特點，但是電算化采用計算機輸入，特殊系統為平臺，系統可能存在bug，工作人員可能會出現失誤或錯誤，因此電算化結果仍然需要財務內控的調控和把關，降低存在的財務風險。因此，財務內控制度為財務電算化提供更多的發揮空間，同時對財務工作進行監督、牽制以及核實。財務的內控制度隨著財務的電算化有了巨大的變化，傳統的內控制度已不能適應電算化的發展，現代的財務內控制度以減少財務漏洞，保證醫院正常的如今，現代化科技為各行各業提供了方便，通信技術的迅速發展，改變了很多行業的操作模式。醫院作為高效率的服務行業，財務工作已處于完全電算化的狀態，醫院電算化的財務管理提升了工作效率，加強了信息管理的安全性，但同時對醫院的內控制度及管理提出了更高要求。本文主要分析目前我國醫院財務電算化的發展狀態以及財務的內控管理現狀，針對目前存在問題提出相關建議，加強醫院的財務電算化和內控管理關系的平衡。資金流轉，降低員工舞弊行為，提高電算化利用效率為主要內容，是醫院管理部門的重要組成部分。財務電算化的最大優勢存在于對數據的批量自動化處理，可以極大減輕工作壓力，但醫院部門繁多，要想將所有部門的信息進行整合并適度流轉，則需要內控部門的協調和銜接；而電算化的劣勢在于數據的物理痕跡減少，以往紙質修改會留有明顯痕跡，但電算化很容易掩蓋數據被篡改的事實，此時就需要內控制度及管理對此有嚴格的審核流程和懲罰機制，以減少財務風險的發生。以往醫院的財務管理、核算工作等等都是采用紙質化的管理工作，進而能夠切實保留紙質化的核算痕跡，在紙質化的管理與核算過程中，保留了多項計算與修改的痕跡，使得在后期進行數據分析時有章可循，在對出現的數據錯誤進行糾錯與分析時也能夠找到依據所在。雖然在一定程度上也會增加企業的核算成本與財務工作人員的工作壓力。比如紙質化的數據與核算方法會導致企業在購入相應的紙張、憑證等方面加大費用支出，工作人員也可能由于過多的工作壓力與精神壓力，最終造成核算失誤。此時，采用電算化的財務管理與核算模式，則能夠減輕財務人員的工作壓力，減少企業在此方面的成本負擔，使得整個財務核算效率得到顯著性的提升。會計電算化模式的使用，雖然很大程度上減小了醫院財務核算工作壓力，但是卻也導致了一些重要數據的修改、填寫的痕跡被掩蓋。以往紙質化的核算工作中，這些填寫的、修改的痕跡都能夠得到保留，而財務電算化模式下這些痕跡則會被最新一次的修改所覆蓋，導致以往的痕跡、記錄等無法查詢。此時，醫院中若是出現了較大的資金風險問題、財務核算問題等等，則難以查找到以往的記錄，對醫院財務工作的健康發展造成不利影響。總而言之，財務電算化和財務內控制度之間，存在互補和相互牽制的關系，兩者缺一不可，相互促進共同發展。
二、醫院財務電算化對內控制度的優勢
實施醫院財務電算化，對其內控制度及有關工作而言，主要具備以下三點優勢：首先，它提升了工作的時效性。醫院作為特殊行政單位，和普通單位及企業間有明顯差異。它并不以盈利作為目的，但日常運營成本較高，且運營時效常受到工作內容的影響。醫院每天都會收治大量患者，因而涉及到的財務工作更仆難數。為此，醫院在日常管理中必須要考慮到整體的工作進度和壓力，實施電算化后，能夠明顯提升工作時效性，減少了人為因素可能造成的誤差。其次，提升了財務的聯系性。實施電算化后能夠讓財務人員從傳統記賬工作中解放出來，能夠有更多的時間來跟進醫院發展戰略和財務內控工作，從而實現財務管理工作的合理規劃，確保了醫院各項工作順利展開。最后，提升了財務工作透明度。財務電算化屬于新時期下先進的管理方式，利于梳理財務工作的內容，減少管理紊亂的情況，極大地提升了財務工作透明度。如此能保障財務數據的信息錄入、處理都清晰直觀，且所有操作都符合財務管理制度，便于管理人員能隨時進行動態化管理，很大程度上避免錯亂賬、假賬問題。
三、醫院財務電算化與內控制度的發展現狀
如今，我國的醫院財務電算化已得到了高度的發展，同時帶動醫院的內控制度及管理不斷調整和更新。醫院也加大了相關系統及數據庫的資金投入，不斷提高系統的安全性和實用性，增強了醫院整體的調控和統籌能力，但仍然存在一些比較嚴峻的問題。
（一）財務內控制制度的發展相對財務電算化滯后
財務電算化為醫院提供大批量數據的快速分析處理，提高了醫院的效率，但傳統的內控制度，因不能及時發展，在一定層次限制了電算化的優勢，由于控制制度的不完善，醫院很多部門不能及時協調銜接，導致有些環節例如醫療器材、醫療廢物等處置方面仍然存在紙質工作為主的現象，影響了醫院財務的統籌結果，限制了電算化的優勢發揮。
（二）財務電算化后存在財務風險增高
不可否認，財務電算化存在諸多優點，例如數據的批量讀寫，減輕了工作壓力，節約紙張提高醫院環保能力等等，但也同時帶來了一些問題。傳統的財務主要依靠紙質的謄寫，有標記性很強的簽字、蓋章，具有較強的不可替代性，數據遭篡改后，會留有不同程度的篡改痕跡，篡改難度相對較大。而財務電算化因系統穩定性及不可預知的bug，容易被熟悉系統的人鉆空子，而不易被察覺，導致結果失真。另外有些工作人員因操作不熟悉等，造成數據錯亂，也會影響財務信息的精確度，操作失誤難以實時監控也是財務內控制度約束力不足的表現。
（三）醫院電算化系統網絡安全問題
如今，社會高度信息化，醫院使用財務電算化實現了網上預約掛號、線上支付、線上采購等多種事項。然而任何系統都存在漏洞及不安全性，特別是涉及到財務相關的操作，即使再嚴密的系統仍然可能遭到病毒或黑客的襲擊，發生財產被轉移以及財務信息被篡改的情況。
四、完善醫院財務電算化和財務內控工作
（一）財務內控制度的完善
醫院都應該有自己的內部管控制度，該制度是建立在相關法律的基礎之上，依照醫院本身的實際情況，制定合適的管控制度。內控制度的完善性固然重要，但具體的實施才是最重要的環節，通常出現的問題都是因為無視管控制度的存在，或者醫院內部未能認真落實管控制度。醫院內控制度應該符合基本原則，即滿足對財務工作的約束作用，促進醫院實現高效率的目標。一套完善的財務內控制度，不僅涉及財務內容，也要綜合考慮醫院所有部門的工作協調，針對電算化中存在的問題，提出對應的調整，有針對性的內部控制制度才能更好地應用于實踐工作中，更有效地提高財務水平和醫院工作效率。醫院內控制度的制定并非一蹴而就，是需要在落實過程中，根據遇到的問題，及時更新相關制度，順應財務電算化和醫院的發展，不斷提升醫院效益。
（二）加強醫院內部審查
隨著財務電算化對醫院財務工作效率的提升，醫院減少了財務人員以及內部控制管理部門的工作人員數量，但同時應該增加相應的財務監督部門。醫院財務監督部門的工作包含加強落實醫院內控制度，對醫院的賬目和財產進行不定時盤查審核，對財務電算化所依賴的硬件及軟件系統及時進行檢測，對工作人員的操作路徑痕跡進行分析，確保信息的準確性，確保工作人員的工作忠誠度，及時發現問題，解決問題。監督部門需要專人專職，每個環節都要有專門的人員負責督查，以確保督查責任。各級督查工作也應該有詳細的計劃和規章制度，做好相應的檢查和抽查工作，任何系統都存在不同程度的漏洞，督察部門的責任就在于及時發現漏洞，以及發現可能會利用漏洞對醫院進行資產破壞的情況，并做好處理工作避免今后重蹈覆轍。
（三）提高人才隊伍素質
財務工作作為直接影響醫院效益的重要一環，工作人員的素質直接與醫院財務資產的準確度和安全性相關。要想提高整體工作人員素質，需要從多方面入手。首先醫院應該重視財務工作人員的待遇水平，才能夠從根本上構建長久穩定的團隊，團隊的凝聚力和工作經驗是時間積累而來，需要積極地培養。對于已入職的財務工作人員，在具體工作之前應該接受完整的員工培訓，醫院應該建立完善的新入職員工培訓制度及詳細內容，讓員工了解醫院情況，理解醫院的根本理念，提高思想覺悟。健全的入職人員培訓制度，可以極大地提升員工的積極性，增強凝聚力和責任心。日常工作中，也需要定時舉辦員工培訓活動，員工之間要有信息分享與交流，如遇到問題，可以共同解決，并定時進行最新的財務知識培訓，不斷提高員工工作能力；同時重視員工的心理狀態，為員工提供舒適的工作環境；科學證明過度勞累會增加失誤概率，內控部門需要為員工合理分配工作時間，做到勞逸結合。如今，一線的財務工作人員逐漸年輕化，主要因為醫院財務電算化的普及，年輕人對電算化的掌握能力高，能夠更快地接受不斷更新的計算機技術，操作過程也更熟練；但劣勢在于，年輕一代沉穩能力不足，面對醫院各式各樣的人，遇到問題更容易產生情緒波動，強大的工作壓力也會讓員工產生消極心理，加之工作經驗相對欠缺，容易產生失誤，所以要加強一線員工的心理輔導與建設，及時普及相關心理調節的內容宣傳，引導健康的心理發展方向。如果員工發生失誤，財務內控部門需要了解詳情，根據損失程度酌情處理，并分析問題形成原因，避免今后重復發生。醫院應該加強與優秀院校的共同合作，可以從學生的實習工作入手，在實習工作中發現并培養合適的人才，同時向優秀院校提供畢業生崗位，可以吸納更多優秀畢業生的加入。財務一線部門需要保證人員充足，保證新鮮血液的流入；而財務內控部門和監督部門需要實行工作人員輪崗制度，實現監督部門工作崗位的正常輪換，進而相互牽制，才能充分發揮監督部門的意義。
（四）優化醫院的財務系統
其一，提升財務系統安全性。計算機系統是不可能完全安全的，醫院財務系統關系重大，需要加大資金投入，盡力提升財務系統的安全性。不斷提高IT部門的技術高度，借鑒其他醫療機構的經驗，提高應對緊急事件的能力和反恐、反黑的技術。其二，建立醫院全成本核算體系。成本核算是財政預算補償衛生事業經費，同時也是確定醫療服務價格的依據，因此要設置合理科學化的成本核算模式，包括醫院財務數據的自動采集、有關成本項目的科學化分配等等，以全面反映出醫院各部門及其業務的真實成本。其三，建立可實施監管的財務系統。此次建設的目標，是在于整合現有的財務核算系統和有關業務系統，實現財務－業務間的全面監管。基于此，在保障財務系統的標準化、規范化前提下，還要結合多種新型科技手段，例如大型關系型的數據庫，可結合PB、JAVA、C+、NET等技術。
五、結語
醫院財務電算化的發展，極大地提升了財務的工作效率，促進了醫院的發展，內控制度及管理作為財務工作的方向盤，其重要程度不可忽視。財務電算化和財務內控制度是醫院財務的兩條腿，需要相互牽制、共同發展。醫院要注重加強財務人員的工作能力和自身素質建設，提高財務信息系統安全防御能力，為提升醫院的財務工作而努力。
作者:高鋒 單位:沂源縣南麻衛生院
