醫院財務管理淺述(3篇)
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摘要：醫院財務管理是醫院經營管理中重要的組成部分，加強醫院財務管理，建立完善的醫院財務管理制度，可以加強醫院的凝聚力，提高醫院的整體效益。構建醫院財務管理制度，是醫院發展到一定階段必須進行的變革。
關鍵詞：醫院；參悟管理制度；構建
隨著醫療行業的迅速發展，醫院的管理模式不斷趨于企業化。在激烈的市場競爭中，醫院要想得到良好的發展，就要認識到自身發展中的不足，提高財務管理水平，構建科學完善的財務管理體系。
一、醫院財務管理的現狀
(一)預算管理認識不足
在醫院管理者中，對預算管理認識不足是經常出現的情況。對預算管理存在認識誤區使管理者單一的把預算管理交到財政部門，導致基層的工作人員與醫院的管理者都缺乏對預算管理的認識。預算管理工作無法順利的開展，導致預算的編制與執行始終無法緊密聯系到一起，無法實現預算管理的意義。
(二)內部控制制度不完善
在醫院中由于沒有建立起完善的內部控制制度，導致違規做事的事情經常出現，使內部控制制度形同虛設。對于財務人員來說，如果職業操守不高，素質比較低，加上沒有相應制度的規范，會利用自身的職位便利謀取私利，危害醫院的利益。目前對財務的不斷優化，普及使用會計電算化，使財務管理效率大大提高，但是計算機是一把雙刃劍，雖然給工作帶來極大的便利，但是給一些不法分子提供可乘之機，給醫院內部的監控帶來新的挑戰。
(三)財務分析有限
財務管理者認為財務分析只是對財務報表進行整理和分析，因為存在這樣的思想，導致在工作中沒有對財務進行全面的分析，沒有為醫院的科學決策提供正確的參考數據。財務分析的中常見的問題還有分析標準單一，沒有全面的對財務報表進行統計計算，無法科學的反應出醫院的經營現狀。
二、醫院財務管理制度構建的主要內容
(一)實行全面預算管理
全面預算管理是指包含醫院全部的開支，醫院在進行年度財務收支計劃的制定時，要將醫院的業務活動與發展計劃進行體現，制定科學的收支和支出預算。實行全面的預算管理，可以把經濟責任制和系統觀點綜合考慮在內，最大程度上實現對經濟的控制，從而實現醫院資源的合理配置。
(二)建立健全財務規章制度
財務規章制度是衡量醫院財務經營狀況的重要標準，只有制定完善的財務規章制度，財務工作才能順利開展。建立健全的財務規章制度，可以在最大程度上減少財務管理中的漏洞，維護醫院財產安全。同時還要貫徹落實醫院內部控制制度，加強對財務管理的約束，完善的內部控制體系可以實現對重大決策進行討論，一致通過以后才能對計劃展開實施。醫院內部應當宣傳內部控制制度的重要性，讓每一位工作人員都對內部控制有正確的理解，只有這樣才能發揮內部控制的作用，財務人員在內部控制體系下才能嚴謹工作。內部控制體系的建立，可以在醫院內部形成良好的監督，實現各個部門有序工作，提高醫院的工作效率。完善的財務規章制度應當明確各個崗位的工作職責，對財務工作用章的管理工作，出納人員與會計人員的工作，設備以及藥品采購和管理工作等內容都進行明確的分離，責任到人。各個活動的開展都規定在一定的范圍之內，嚴格按照財務管理制度執行，對重要的崗位實行輪換上崗的工作方式。
(三)完善財務分析體系
醫院的管理模式趨向企業化發展，那么醫院應當借鑒企業的成功管理經驗，學習現代化的財務分析方法。通過對企業先進管理模式的分析和學習，與醫院的實際發展情況進行結合，制定適合醫院發展的財務分析方法，建立起比較完善的財務分析體系。醫院的財務分析體系要對醫院各個時期的財務報表等資料進行重點分析，對不同的資料采用一般分析和專題分析兩種形式進行。完善的財務分析體系應當是利用對比分析法、投入產出分析法、經濟批量分析法對財務信息進行整理和分析的。分析的主要內容既要包括醫院管理和財務效益，還要包括醫院的發展能力和償還能力等內容，通過財務分析能夠對醫院的縱向和更像發展有一定的把握，使醫院的管理者能夠對醫院現階段的財務狀況、現金流量等進行詳細掌控。這樣才能有助于醫院的管理者對本醫院的發展有一定的了解，看到本醫院發展中存在的不足，及時的作出正確科學的決策，促進醫院的發展。
(四)優化人員配置
財務部門是醫院重要的組成部分，在對財務人員的分配上，應當選用責任心強、素質高的優秀人才。同時對相關財務人員進行定期的培訓，不斷的學習新的財務管理模式，加強專業技能，同時對工作人員的思想道德進行培養，逐步提高財務工作人員的工作素質。
三、結束語
經濟的發展給醫院的進一步發展帶來新的挑戰，醫院發展中仍然存在很多的問題，尤其是財務工作中問題正在不斷的顯現出來。針對出現的問題，醫院應當不斷的完善管理制度，制定適應社會發展的財務管理制度，保障醫院在激烈的市場中能夠穩定發展。
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作者：陳福春 單位：武警廣東省總隊醫院
第二篇：公立醫院改革的財務管理新模式探析
摘要：在改革的新形勢下，公立醫院財務人員應當勇于承擔其肩負的重大責任。文章分析了公立醫院財務管理中存有的問題；結合工作經驗，從加快權責發生制的引進、完善財務預算管理制度、強化內部控制監督、優化會計核算基礎及提高工作人員業務技能五個方面，提出改進的建議措施。拋磚引玉，以期對今后的工作開展有所幫助。
關鍵詞：公立醫院；財務管理；制度建設
一、公立醫院財務管理存有的問題
（一）會計核算存在缺陷
伴隨著我國市場經濟體制的進一步深入，現行公立醫院的財務會計核算體制顯得不再適宜。較長時間以來，公立醫院的會計核算體制主要有兩種基本的方法，一是收付實現制；二是權責發生制。不言而喻，任何一項制度、體系，都應與當時的環境、狀況相互契合。而公立醫院會計核算的收付實現制，就與經濟環境不夠契合。例如，在處理公立醫院的資產方面，采用收付實現制就不夠全面、準確。在年度會計核算中，容易出現收支不匹配的情況發生。某些公立醫院意識到收付實現制的弊端，因而在固定資產、無形資產等方面的核算過程中，融入全責發生制的核算方法。事實上，這種“雙保險”的處理手段，并沒有起到有效彌補的作用。相反，由于存有兩種不同的核算基礎，將會引發會計核算出現“雙標準”。如此，不但使原本的核算方法遠離了會計準則，還破壞了固有的核算體系，最終的核算結果，其準確性將受到影響。
（二）財務內部控制有待完善
內部控制系統，是公立醫院財務管理的重要支撐。內部控制系統的意義在于：其一，強化作用。良好的內部控制系統，可以強化各組織與機構之間的關聯，促使整個財務資金更加安全；其二，精化作用。這里的精化作用，指的是內部控制系統，可有效提升財務信息的準確性，保障數據的正確性。鑒于以上兩點，可知公立醫院的財務內部控制系統十分重要。現行公立醫院財務內部控制系統有待完善，問題主要表現為以下兩個方面：首先，程序問題。古人云：“不以規矩，不成方圓。”程序是制度的表現形式，遵守程序，按章辦事是確保財務工作效率的基礎前提。可在實際工作中，對于現金的管理，或者是金額的審批等，許多工作者并沒有認真實踐程序步驟；其次，監控問題。二十一世紀是信息時代，以互聯網為代表的信息技術，極大的方便了人們的工作、生活。大部分公立醫院引入電算化等財務軟件，也確實提高了工作效率。然而，由于監控能力的不足，財務數據的安全性難以保障。
二、公立醫院改革的財務管理新模式探討
（一）加快權責發生制的引進
權責發生制是現行公立醫院會計核算的科學方法。權責發生制，其最為基礎的特點，在于“經濟業務的是否發生”。可以說，權責發生制是與整個社會經濟相互契合的有效核算方法。例如，在醫院的經濟業務核算上，運用權責發生制將會促使醫院的財務管理反應更佳，并以此提升會計核算的準確及全面性。因此，公立醫院財務管理的新模式，首要關鍵即是引入權責發生制的核算方法。權責發生制可運用于多個方面，無論是醫院固定資產、無形資產，還是醫院經濟業務中的收入、支出領域，均可運用權責發生制。此外，借助于“應收費”賬戶，還有利于查閱醫院的收支、欠繳等情況。
（二）完善財務預算管理制度
制度是秩序的保障。任何工作都離不開制度的約束與監督，完善的制度管理可以提高管理效率，降低工作中出現的失誤，同時也能形成優質的工作氛圍。公立醫院財務預算管理同樣離不開完善的管理制度。針對會計預算管理工作的性質，如何修改完善管理制度？首先，明確相關負責人。實行責任制是簡單有效的管理方式，在預算執行過程選擇監督人員進行監督管理，在預算落實后明確相關負責人，以此保障會計預算的真實性及準確性；其次，確立相應獎懲制度。獎懲制度對于管理工作是一項十分必要的管理措施，一方面對提高工作人員的工作積極性有很好的促進作用，另一方面也能警示他人不要以身試險。
（三）強化內部控制監督
就財務管理工作而言，內部控制的重要性十分顯著。針對現行公立醫院的財務管理狀況，需要進一步強化內部控制監督。具體如何開展？其一，設立監督體系，責任到個人。財務管理要求“清清楚楚、明明白白”。每一個項目，每一筆資金，都需要清晰記載其金額、流向、用途。也就是說，只要屬于公立醫院內的經濟活動，都要有專職人員進行監督。如此“如臂使指”，倘若發生經濟問題，則可一目了然的查詢到具體的環節，追究出當事人的責任；其二，實施內部審計、組建審計小組。財務管理中的內部審計，區別于外部審計，專職審核公立醫院的經濟事項。內部審計是內部控制的基礎支撐，因而小組成員或者審計人員的選擇十分重要。由于內部審計所處位置、角度不同于其他組織，因而更能輕松的發現醫院內部存有的問題，有利于避免貪污腐敗現象的出現。
（四）優化會計核算基礎
優化會計核算基礎，在現有的財務管理體制下下，引入權責發生制，實現權責發生制與收付實現制的有機結合。對于不同的經濟業務或者不同的業務事項采用不同的確認基礎，提高會計處理核算的準確性、全面性。如實的反應公立醫院財務會計信息，為信息使用者提供決策真實而完整的參考依據。就財務收支而言，可以在“應收及暫付款”科目下設置其他明細科目。引入全責發生制核算基礎，在經濟業務實際發生時，做好會計核算工作。此外，科學核算醫療服務項目成本，旨在尋找出合理有效的補虧方法與途徑。其一，政策性虧損。一言以蔽之，即是醫院收取的費用與醫療服務價值不相符合，因而產生極大的虧損。這類無保本點的醫療服務項目，展開越多，醫院的虧損越大。因此，政府有關部門，需要對醫院下撥財政補貼，或者調整醫療服務項目的收費水平；其二，經營性虧損。不言而喻，即是醫院因經營不善而導致的財務虧損。要避免虧損擴大，需要及時全面改進醫院的管理水平。
（五）提高工作人員業務技能
人才是一切工作的基礎之石。缺乏人才隊伍支撐，縱然具備科學的管理理念，先進的生產設備，合宜的工作制度，也難以發揮出應有的工作效率、生產效率。公立醫院財務管理工作中，工作人員的工作能力直接關系著工作效率。因此，提高工作人員的綜合素質是財政會計預算管理中重要的一個環節。比如，專業技能輔導。財政預算工作需要相當熟練的操作技能。因此強化工作人員的業務技能是十分必要的措施，工作人員的操作技能提高了，會計預算的工作效率也就相應的得到提高。又如，加強工作人員的價值觀念教育。會計預算工作跟工作人員的道德素質有著直接關系，職業道德的高低可減少以權謀私現象的發生。
三、結語
事實上，在公立醫院財務管理方面，并沒有一成不變的管理制度及管理方法。也就是說，只有在工作中，通過不斷地發現問題、改進不足，才能不斷完善財務管理模式。一成不變或墨守成規的管理體制，只會使得管理模式僵化，管理效率降低。在具體工作中，首先應該樹立創新思想。群策群力的方法遠比閉門造車更加科學、有效，因而財務管理人員要積極投身于管理工作；其次是多方評估、仔細分析各類數據。多面的渠道獲取數據，并對各個部門、院系、科室的財務經營活動進行仔細分析，從而得出更高質量、更有效的財務管理途徑。
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作者：陳慧 單位：南京醫科大學附屬婦產醫院
第三篇：會計在醫院財務管理中的作用
摘要：隨著醫療體系的不斷完善，醫院方面加大了對管理會計的投入，其中，管理會計對于醫院的財務管理具有十分重要意義，對于降低醫院的成本以及提升醫院經濟效益具有重要的作用。文章主要分析了管理會計的特點以及在財務管理當中的實際用途，并且分析了會計在醫院財務管理當中的應用策略。
關鍵詞：會計；醫院；財務管理；作用
當前，隨著醫療體系的完善，醫院高度重視財務管理的工作，只有加強財務管理才能有效節約醫院的成本以及提升醫院的市場競爭力，從而促使醫院的經濟效益得以提升。為了強化醫院財務管理，就應當發揮管理會計的作用，高度重視管理會計在醫院財務管理中的意義。管理會計在財務管理中的作用包括改善財務預算和執行中的脫節問題，增強對于財務管理流程的控制作用，對醫院的財務管理工作進行有效的考核。
一、管理會計特點分析
管理會計在醫院中的作用主要不是對于現在的短期的規劃，它是面向未來的長期的遠程管理，經營性質比較明顯。對過去的財務活動進行評價，對未來的財務活動進行規劃都是其工作的范疇。同時，醫院的管理會計必須將自己的財務管理工作與醫院的運營環境結合起來。相對于會計制度，管理會計首先受限于醫院環境的約束。所以，必須根據醫院的運營狀況來制定管理會計的工作程序和受限規則。人的主觀能動性在醫院的管理會計中將得到很大程度的發揮，過程的重要性將明顯強于結果。
二、會計在醫院財務管理當中的實際用途分析
（一）改善財務預算和執行中的脫節問題
醫院和企業的管理方式有著很大的不同，特別是醫院的管理者大多是醫學背景出身，對于管理知識的理解還不到位。在這種情況下，財務部門制定的預算方案很難被其他部門有效執行。管理會計對于過程的重視度高于對于結果的重視，整個醫院的各個部門都必須參與到整體的財務管理活動中。管理會計基于醫院的現實運行狀況和運營環境制定整體的財務預算方案，從而提升醫院的財務預算水平，避免了財務部門所制定的方案不被落實的問題。
（二）增強對財務管理流程的控制作用
針對醫院的具體情況制定出合適的預算方案后，還要依托管理會計的力量對預算執行的各個環節進行嚴格的控制。如果沒有管理會計參與預算執行過程，醫院的經營活動中很可能出現不必要的成本浪費現象。有了管理會計之后，就可以對這些現象進行糾正和制約，保障預算方案嚴格得到執行。同時，管理會計還會根據不同科室的不同狀況制定不同的成本預算，并參與到成本使用的環節中，保證各個科室都嚴格按照預算執行。
（三）對醫院的財務管理工作進行有效的考核
考核對于任何一個組織來說都是十分重要的，醫院也不例外。為保證職工在工作過程中嚴格執行了醫院的各項規定，發揮員工在工作中的主觀能動性，就必須制定公平、合理的考核制度。同時，可以根據符合醫院運營情況的考核體系結果作為醫院進行員工管理的一個重要依據之一。管理會計要參與對于整個醫院財務工作的考核中，對醫院的財務運營狀況進行中肯的評價，在完善醫院管理體系的工作中發揮作用。
三、促進會計在醫院財務管理當中發揮有效作用的策略
考察當前各個醫院管理會計的工作狀況，不難發現，管理會計對于醫院的財務管理活動并沒有達到預期的效果。可以采取以下幾點策略，促使管理會計在醫院財務管理當中的作用有效發揮。
（一）管理層要認識到管理會計在醫院財務管理活動中存在的必要性
當前，還有很多醫院的管理層和決策層沒有認識到管理會計在醫院財務管理活動中的重要作用。這種認知上的偏差導致了管理會計在醫院財務管理活動中的話語權不足，很難發揮應有的作用。所以，必須改變醫院管理層在這個問題上的認識錯誤。要以發展的眼光看待管理會計的工作職能，認識到管理會計對醫院運營產生的有利影響，給予管理會計在醫院財務管理工作中應有的權利，會對醫院財務管理活動產生有益的影響。
（二）改變傳統的財務管理模式，降低財務管理風險
相對于企業發達的創新財務管理模式，醫院的財務管理系統更新較慢，有著嚴重的落后性和滯后性。面對飛速發展的社會競爭環境，傳統的財務管理模式顯然很難適應當今的醫院發展需求。所以，運用創新性精神為醫院改革和引進新的財務管理體系迫在眉睫。同時，也要保證醫院的財務管理制度能在現實運行中得到有效的執行，不能僅僅停留在制度規范的層面，紙上談兵毫無用處，要在實際運用中不斷修正財務管理體系，使之真正適應醫院的運營需求。當前的很多醫院，還沒有引進管理會計的相關理念，這也就造成了醫院的很多管理人員對于管理會計的接受程度不高，管理會計就很難發揮其在醫院整體財務管理活動中的作用，更難證明其價值，陷入死循環。所以，必須認識到管理會計對于醫院的經營活動是有利的，是具有先進性和進步性的。同時，管理會計可以從整體出發對于醫院面臨的經營風險進行一個預判，降低醫院在實際運行中的風險危機。必要時要引入監督機制，監督醫院財務管理活動，對會計人員的工作進行必要考核，保障財務管理人員的工作符合各項規定，符合醫院的利益，滿足醫院的管理需求，為醫院的整體性運營做出貢獻。
（三）引進專業的管理會計人才
在過去的幾十年里，醫療系統是屬于政府職能范圍中的，因此，醫院的運營能得到政府較多的幫助，相對于其他行業，其擁有競爭力上的優越性。醫院運營中出現狀況時，能及時得到政府的幫助。但是，隨著社會的發展和多項政策的改革，醫院在市場競爭中的獨特優勢逐漸不復存在。為了保持自己在市場競爭中核心競爭力，醫院必須對傳統的管理模式進行改革，以期能適應市場發展的需求。傳統的醫院會計人員，僅僅是對醫院的成本和收入進行簡單的會計核算，記錄工作也比較簡單，很難為管理人員提供足夠的支撐。所以，要引進先進的會計管理制度和管理會計人才。運用科學的理論知識，對醫院的財務管理信息進行統計和分析。必須要認識到財務管理活動在醫院整體管理工作中的重要性，醫院日常運營所產生的財務流動也是管理會計必須關注的內容之一。專業的財務管理人才能運用科學的財務管理理念進行醫院的財務管理工作。同時，醫院的管理層和決策層也要給予管理會計以適當的工作權限，保障管理會計的工作能順利進行。
（四）對醫院的財務管理人員進行考核和培訓
醫院應對當前的財務管理人員進行綜合考核，通過公平公正的考核體系，多重的考核指標，選擇合適的財務管理人員。同時，也必須認識到，專業素質不是選拔財務管理人員的唯一標準，工作態度、個人品質也是需要考量到的指標之一。對于優秀的財務管理人員，可以適當進行鼓勵和獎勵，獎懲并行，對于綜合素質較差的財務管理人員要進行必要的培訓。在選拔的過程中，可以選擇更多的年輕人，促進整個財務管理隊伍的年輕化。
四、結語
綜上所述，管理會計在醫院財務管理當中具有十分重要的作用，包括改善財務預算和執行中的脫節問題、增強對于財務管理流程的控制作用、對醫院的財務管理工作進行有效的考核。為了促使管理會計在醫院財務管理當中更好發揮作用，應當采取必要的策略，包括高度重視管理會計、轉變傳統財務管理的模式、引進專業的管理會計人才、對財務管理人員進行考核和培訓。
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作者：劉敏 單位：山東省中醫藥大學附屬醫院計劃財務處
