醫院財務管理控制問題分析
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫院財務管理控制問題分析范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
摘要：醫院作為一類特殊的服務行業，具有雙重屬性：社會性和企業型，既承擔著全社會的救死扶傷的任務，又要考慮自身的生存和發展，提高競爭力，實現其經濟效益。然而許多醫院，尤其是公立醫院，在長期發展過程中形成了只重視宏觀財務管理的習慣，缺少微觀的精細化控制措施，導致醫院財務管理中存在不少控制問題，財務管理工作在醫院管理中發揮的作用微乎其微，這在一定程度上制約了醫院的有效發展。
關鍵詞：醫院財務管理；內部控制；控制方法
隨著我國醫療體制改革的不斷深入，醫院開始從行政管理機構向經營性質的企業化管理機構轉變，除了公辦醫院、企業型、合資型、私立型醫院如雨后春筍般出現。醫療機構之間的市場競爭顯得愈來愈烈。醫院不但是社會福利產品與醫療服務單純的提供者，也成為了市場經濟的一個單元，面臨著同樣的生存與發展的問題，這就要求醫院必須追求市場綜合競爭力的提升與經濟效益的提高。因此，如何平衡醫院的社會公益性與企業效益，既保證醫院的服務功能，又要使醫院在競爭中發展壯大，加強醫院的財務管理工作就顯得猶為重要了。
一、醫院財務管理的范圍界定
醫院財務管理是對醫院在組織財務和處理財務過程中所發生的財務關系的管理，是醫院經營管理的一個重要組成部分。是協調醫院內部各個業務科室、職能科室之間、醫患之間、醫院與社會各個部門之間的紐帶，在整個醫院管理工作中起著不可忽視的作用。醫院的財務管理范圍一般包括：
1.物資管理包括各種衛生材料、其他材料、低值易耗品、藥品、加工材料等。其主要內容是對物資的計劃、采購、領用、消耗、分析等經濟活動進行綜合管理。
2.固定資產管理。。醫院固定資產是指單價在規定標準以上，使用時間在1年以上的物資；或雖未達到規定標準，但耐用時間在1年以上的大批同類物資。醫院固定資產規定標準為：一般設備單價在500元以上，專業設備單價在800元以上。
3.貨幣資金使用管理。醫院貨幣資金是醫院經營活動中處于貨幣形態的資金，是醫院日常經營活動中流動性和變現能力最強的項目，包括現金、銀行存款、其他貨幣資金。
4.收入管理。醫院收入是指醫院為開展業務活動及其他活動依法取得的非償還性資金。醫院收入包括：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入。醫院收入管理指上述收入的取得和確認。收入確認標準為：醫院提供服務，同時收訖價款或取得索取價款憑據時確認收入實現。
5.支出管理。醫院支出是醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失。醫院支出包括醫療支出、藥品支出、管理費用和其他支出。
6.負債管理。醫院負債是醫院所承擔的能以貨幣計量、需要以資產或勞務償還的債務，反映的是醫院資產總額中屬于債權人的那部分權益或利益，代表了醫院對其債權人所應承擔的全部經濟責任。醫院負債按照債務對象包括內部負債和外部負債。內部負債包括應付職工工資和應付社會保障金；外部負債包括各類應付賬款、預收醫療款、其他應付款和長期應付款等項目。
7.凈資產管理。醫院凈資產是指醫院資產減去負債后的余額，是醫院所有者以及資產占有、使用者依法享有的權益，是醫院無償占用的資源。醫院凈資產包括投資和未分配利潤（收支結余）。
二、醫院財務管理中存在的控制問題
1.現代財務管理意識淡薄。一直以來，醫院都是公益性質的單位，不僅業務簡單，而且由于財務上實行收支兩條線，即向上要撥款，花完后報賬，會計處理相對簡單。在這種情況下，無論是醫院領導還是財務人員，財務管理對于他們來說，都是比較陌生的知識。而且由于醫院財務認識不到位，覺得就是記帳、算賬、報銷費用，與經濟效益不搭邊。這種認識，使醫院管理者普遍缺乏現代財務管理意識。對財務管理的認識不到位，管理粗放，大量的人員和工作重心都集中到會計核算工作上，嚴重削弱了財務管理工作在醫院管理中的核心地位，認為財務管理只是簡單的收支，注重會計核算而輕視財務管理工作的現象嚴重。
2.預算管理體制不健全。醫院預算管理是醫院結合醫院管理水平現狀，資金使用狀況等，根據其階段性管理目標，編制業務收支計劃、投資計劃等預算，并設定相關的考核指標，依此對醫院進行管理的一種活動。作為財務管理的重要組成部分，預算的編制可以對醫院的經濟活動產生重要的控制和約束功能。但實際工作中，許多醫院預算編制卻存在主觀、粗糙等缺陷，領導預算管理意識淡薄，使得預算的執行缺乏剛性，沒有按照預算項目控制經費。由于沒有配套的機構監督和保證預算的強制約束力，沒有成立專門編制及控制預算的部門，也沒有專門人員對費用支出時是否符合預算進行把關，常常造成預算的失控。正是由于醫院財務預算的編制方法和過程不科學，財務預算編制方法主要以增量預算為主，大部分在上年的基礎上調整形成。特別是支出預算中對新技術、新項目的估計不足，預留余地小，預算內容調整少，甚至不調整，使財務預算與實際收支差距大。
3.對內部控制認識不到位。普遍認為內部控制是財務部門和審計部門的事情，不直接產生經濟價值，并且內部控制的工作程序比較繁瑣，因而管理層和職工對內部控制熱情不高，造成內部控制形同虛設，把內部控制看作一堆手冊、文件和制度，出了問題往往互相推諉、指責，最終不了了之。
1.建立現代財務管理制度。首先，提高醫院領導的財務管理意識。使他們充分認識到財務管理對醫院管理工作與醫院經濟效益提升的重要作用。其次，建立科學完善的現代財務管理制度。以制度約束人，科學合理的財務管理制度是規范財務管理工作的前提。再次，引進高級財務管理專業人員?，F代的醫院財務管理工作，已經不是簡單的會計記賬，更有資產運營等方面的內容，引進高級專業人員，有助于加快醫院的資金周轉速度，提升醫院的資產運營水平與資產利潤率等。完善財務管理方法體系，包括財務預測、計劃控制、核算分析和績效考評等，進而提升醫院綜合競爭力，實現可持續發展。
2.落實預算管理制度。在預算編制過程中，對單位財務活動進行計劃分析，并結合資產的使用情況，對上年預算執行情況進行全面分析研究，必須充分考慮醫院的實際情況、資金狀況，對重點建設、發展的項目，在資金安排上要給予優先，對不合理的支出結構要進行調整，以實現醫療資源的科學配置，提高資金使用效益。預算管理制度貴在落實，上從醫院領導開始，下到普通員工，任何一個涉及預算的人員，都必須樹立嚴格的預算觀念。預算就是日常財務工作的執行標準，按照預算支出費用，嚴格控制，堅決杜絕跑冒滴漏。合理編制年度預算，堅持量入為出、收支平衡的原則，全面反映醫院財務狀況，統籌安排各項資金，保證全年工作計劃順利完成。
3.建立內部會計管理體系。明確界定會計人員的職責、權限，確定會計部門與其他職能部門的關系，財務核算的組織形式等。根據崗位分工、崗位職責、利用分工產生的相關關系、相互制約，使其制度化、系統化，從而形成一個嚴密的內部控制機制。建立財務預警系統，特別是現金流預警系統，當醫院現金流偏離正常狀態時，提前采取有效防范措施；建立健全內部審計，增強內部審計的獨立性和權威性；加強對內部控制的評審和評價，定期對內部控制設計和實施的有效性進行評估，提出改進意見和建議等?？傊?，醫院是一個龐大的機器，良好的管理是其有效運轉的保障。資金作為他的血液需要順暢的流動，而這又需要我們有過硬的財務管理做后盾。所以加強醫院財務管理工作，不斷優化控制將是我們需要長期關注的問題。
參考文獻：
[1]周紅山，龍向林，醫院財務管理研究現狀文獻綜述，經濟師，2011年第11期.
[2]陳彤華，淺談醫院財務管理存在的問題與對策，河北職工醫學院學報，2008年第1期.
[3]劉瑞，醫院財務管理中內部控制制度的作用研究，行政事業資產與財務，2013年第6期.
作者：馮蕾 劉瑞 單位：內蒙古財經大學職業學院 內蒙古醫科大學附屬醫院
