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摘要：加強成本控制管理工作不僅是醫院適應新醫改的工作要求，也是構建精細化經營管理的重要舉措。實踐證明，影響醫院成本的因素比較多，因此本文結合實踐調查詳細地闡述加強醫院成本控制工作的具體對策，為醫院成本管理工作提供實踐指導。

關鍵詞：加強管理；醫院成本；內部控制

成本控制就是根據預先設立的成本管理目標，對經營過程中可能會影響到成本目標的因素進行預防和調節，以此保證成本管理目標成功實現的管理行為。隨著醫療水平的提高和人們對美好生活的向往，社會對醫院服務質量的要求越來越高。長期以來，醫院以資源高消耗、成本高支出運行醫療活動，造成醫療資源浪費現象突出，全面取消藥品加成、取消醫用耗材加成等新醫改政策的實施會增加醫院的成本支出。基于新時代醫院成本管理的重要性，我院采取了一系列成本控制措施，具體如下。

1健全內部控制體系，構建風險預警機制

為保證醫院成本管理工作的高效運行，醫院必須要健全內部控制體系，防范財務風險：一方面，醫院要結合實際情況建立健全內部控制體系。內部控制是增強財務管理工作的有力保障，針對醫院固定資產多、成本管理對象復雜的特點，醫院必須要以建立完善的內部控制體系為中心實現成本的優化控制。以醫院固定資產為例，醫院必須要加強對固定資產使用的規定，尤其是對大型固定資產的管理控制必須要落實到實處。比如醫院固定資產的采購必須要經過嚴格的招投標，選擇性價比最高的方案；另一方面，醫院要構建風險預警機制。醫院要針對容易出現的財務違規行為等建立完善的預警體系，當醫院財務活動費用支出超出相應的范疇后，系統就會發出警告提醒，以此達到最優化的目的控制。

2完善全面預算管理制度，落實支出預算執行效率

全面預算是公立醫院成本管理工作的重要依據。基于新會計制度對醫院財務工作產生的諸多影響，醫院一方面要深化全面預算管理體系建設。目前制約醫院全面預算管理的關鍵因素是全面預算的編制科目不合理，無法實現與實際業務活動的有效結合。因此醫院必須要采取“自上而下”與“自下而上”相結合的方法，進一步優化全面預算管理體系，保證全面預算編制的科目與醫院實際業務相符合；另一方面，要嚴格落實全面預算執行效率，探索支出管控納入考評機制的方法。醫院要深化全面預算的執行力度，將全面預算的制定納入到考核體系中。以衛生材料為例，衛生材料是醫院支出的重要耗材，其在預算編制時往往是財務部門根據往年的經驗進行編制，結果導致在衛生材料的實際分配上出現了預算分派與科室需求不符的問題，導致全面預算執行的效率不高。因此醫院要加強對預算執行的監督，將預算執行結果納入績效考核體系中。另外，醫院要進一步完善預算分析，讓相關部門針對預算執行情況做出全面分析，即結合預算管理工作中出現的問題進行動態管理，對于各部門、各科室的預算執行數據進行分析，發現預算中的問題，并結合預算分析結果，控制預算偏差，完善預算控制方案，提高醫院成本控制水平。

3構建財務信息化平臺，實現全程成本管理

基于大數據技術在財務管理中的應用，醫院要充分發揮大數據平臺的優勢，實現對醫院成本管理工作的全程管理：一是醫院要加大財務信息化建設力度。面對競爭日益激烈的市場環境，醫院要積極引入互聯網技術，構建財務信息化管理系統。例如醫院通過財務信息化管理系統將醫療物資采購、基建費用、辦公經費以及人員經費等等各種財務信息統一進行管理，這樣不僅可以實現財務信息的透明度，而且還有助于實現集約化管理，有效梳理制約醫院成本管理的因素，以便更好地開展相關工作；二是醫院要利用財務信息化平臺實現對成本管理工作的全程管理。長期以來，醫院對于成本管理工作側重事后評價，缺乏對成本管理過程的監督，而通過財務信息化平臺則可以構建更為全面的“事前、事中以及事后”相結合的成本管理體系。

4加強人員教育，提升全員成本控制意識

人員經費支出是醫院成本支出的重要組成部分，為了達到最優化控制人員費用的目的，醫院必須要加強對全員的教育培訓，提升工作人員的成本控制意識：一是醫院要加強對財務人員的教育培訓，讓財務人員熟練掌握各種財務工作技能。以績效管理為例，制定科學的績效管理體系是減少醫院成本支出的重要手段，而平衡計分卡績效管理體系的應用要求財務人員要改變傳統的績效管理思維模式，尤其是要打破“平均主義”的思維。因此作為財務人員要加強學習，掌握平衡計分卡應用的相關技能；二是要加強對成本管理工作的宣傳，讓醫院職工認識到成本管理工作的重要性。長期以來醫院工作人員尤其是非財務人員認為公立醫院屬于國有資產，他們從不考慮成本問題，認為醫院永遠不缺錢，因此在實際工作中往往忽視對成本因素的考慮，甚至會出現鋪張浪費的現象。針對該問題我院以“不忘初心，牢記使命”的主題實踐活動為載體，通過開展宣傳教育活動，提高全員參與成本控制的積極性；三是要加強廣大職工的職業道德素質，樹立精細化的成本管理意識。醫院要立足于職業道德教育，通過深入開展“學雷鋒”等主題活動增強職工的職業道德素質，從而在醫院內部形成人人參與成本控制的良好氛圍。總之，基于我國醫療衛生體制改革的不斷推進，加強醫院成本控制工作對于提升醫院綜合實力具有重要的現實意義。作為財務工作者必須要認清形勢，提高政治站位，以過硬的政治素質和業務能力積極投入到醫院成本管理工作中，以此推動醫院管理水平的高質量發展。

參考文獻：

[1]徐師佳.H公立醫院成本控制優化研究[D].南昌大學,2019.

[2]王小翠,馮丹.基于價值創造的醫院全成本控制路徑研究[J].衛生經濟研究2020(02).

作者：任贊 單位：望都縣中醫醫院