醫院成本核算應用探究(3篇)
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摘要:近年來隨著我國在醫療改革工作的持續推進，績效考核現已成為醫院開展好日常管理工作所必須依賴的一項措施手段，同時績效考核也與會計成本的核算關系密切，良好的績效管理考核工作有助于醫院加強成本控制的力度。同時績效考核也是人力資源管理和財務管理的重要構成部分之一，作用價值巨大，對醫院單位而言只有不斷完善績效考核指標體系，方可從根本上推動醫院各項工作的穩步發展。本文將重點就績效考核指標與醫院會計成本核算體系的構建工作來展開具體的探究工作，并提出一些針對性的改進建議與措施。
關鍵詞:醫院;績效考核指標;會計成本核算;體系構建
一、醫院開展績效考核與會計成本核算的意義
(一)提升醫院綜合競爭力
在目前競爭日漸激烈的市場經濟環境下，醫院只有確保針對企業員工開展切實有效的績效考核工作，建立起一整套完備的會計成本核算體系，方可促使醫院本身的整體競爭能力得以顯著增強。受到目前我國市場經濟快速發展所帶來的影響，也在某種程度上促使醫療市場所面臨的變化性因素正逐間增多，相較于傳統的醫療風險而言，目前醫院的醫療風險大大增加，對此醫院必須要能夠由自身的成本支出角度所思考，切實處理好多成本的核算及預算管理，并最終將風險降至最低。
(二)優化醫療資源配置
醫院可通過所開展的績效考核工作來使得醫院的成本核算能夠更好的實現，由此也將促使醫院的醫療資源得以充分的整合，不僅可促使現代醫院的人力、物力等資源得以充分發揮，并且也將提升醫院的整體經濟效益水平。并且，在對醫院的現有資源進行優化配置之時，還可憑借績效考核指標來將會計核算的成本進行精確化的計算處理，以促使醫院的資源價值能夠得以更加充分化的發揮，彰顯出醫療成本的透明化、公開化，此舉不僅可大大降低醫院的醫療成本開支，并且也將促使醫院的工作效率與質量水平得以全面提升。
二、體系構建與改進措施
(一)明確績效成本核算的目的
作為醫院的一名會計核算人員，應當就績效考核的本質目的予以充分的了解與認知，同時結合以醫院的實際情況來制定出符合醫院實際情況的績效考核指標內容。就當前的實際情況來看，我國絕大部分醫院所實行的績效成本考核均是將針對經濟要素作為主體核算項目，并同時采用綜合指標考核來實施開展考核工作。另外，醫院在人才的選拔與聘用方面，也應當基于規范化的選拔標準來予以選取，在確保人員素質水平完全合格后方可將之安排到具體的工作崗位當中。
(二)轉變傳統績效管理理念
要想保障醫院的正常經營與運轉，科學化的績效管理工作必不可少，因而必須要將績效管理落到具體的每一個工作細節之處，醫院需從績效考核的角度來展開思考，并以此作為核心，在管理體系當中加入會計成本核算，確保醫院的會計管理工作者可由本質上能夠深刻的領悟到成本核算工作所具備的重要價值意義，及時更新醫院本身的績效管理理念。
(三)構建科學化的績效評價體系
對于我國的各個醫院單位而言，在開展績效考核指標與會計成本核算工作之時，還應當將國外在此方面的一些先進經驗予以積極引進與參考，同時再與醫院本身的具體情況相結合，從而促使有關醫院能夠切實的開展好對本院的績效考核工作。實施績效考核工作最為關鍵的目的是為了針對醫院各科室、單位間所制定出的工作目標與最終所取得的實際效果來展開全面性、系統性的對比分析，進而來考察相應的科室、單位對自身所定出的目標是否在預定的期限內如期完成，并由此也將能夠為績效考核指標的進一步明確建立其更加堅實的基礎，能夠獲取到更加充分的參考信息來源。
三、結束語
總而言之，隨著我國當前新醫療改革的不斷深化，醫院單位在逐步推向市場化發展的過程中，加強對績效考核指標與會計成本核算體系的構建意義重大。通過對績效考核指標及會計成本核算體系的構建不僅能夠體現出公平、公正的原則，同時也將促使醫院職工的工作積極性被充分的調動起來，進而促使醫院單位的整體服務水平將取得更大的進步。
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作者:劉曉蘋 單位:青島市膠州中心醫院
第二篇:公立醫院全成本核算的思考研究
摘要:筆者從公立醫院成本管理的現狀出發，提出醫院加強成本核算的重要性和意義，并結合成本核算過程中存在的問題提出適當的改進措施，為公立醫院的健康發展提供一些參考和借鑒。
關鍵詞:公立醫院;成本核算;問題和措施
我國的公立醫院是醫療衛生體系的支撐點，在醫療行業中占有絕對的主導作用，因此應該在如今醫療衛生體制改革背景下加強醫院成本核算，有效降低各項成本，提升資金的利用率。
一、公立醫院加強全成本核算有什么意義
(一)有利于提升成本核算質量和職工的職業態度
新醫改背景下加強成本核算首先能夠將核算的范圍擴大，并且將核算的目標與對象實現再次分工，這樣做是核算方式上的創新，既對以往的核算方式進行了繼承與延續，又根據現在的形勢對以往的不足加以補充，能夠有效提升成本核算的質量。核算方式改變也對成本管理人員的工作態度提出了更多的要求，全面成本核算模式下，工作人員需要加強專業知識和基本能力的學習，不斷提高自身素質，對于改變職業態度有著積極的作用。
(二)有利于提升公立醫院的醫療服務水平
傳統的成本核算基本上只限于在采購、出售等方面上的核算，而現在的全成本核算指的是醫院運營的方方面面，包括病人的就診環節，也有相應的成本核算措施。以醫護人員的工作為例，加強全成本核算后，醫護人員的行為逐漸受到約束，其中最明顯的一點就是浪費情況大大減少，職工的態度慢慢嚴謹，有效的避免了因為大意而出現的某些醫療事故，這樣受益的不僅僅是醫院，受益最大的是病人。
二、現如今公立醫院全成本核算的阻礙因素
(一)經濟責任制不健全，成本管理被動進行
節約是我國的優良傳統，在公立醫院中更應該保持節約這種傳統，每個醫護人員在日常工作中都養成一種節約成本的意識?，F在大部分公立醫院在責任的劃分上存在一些問題，作為醫院的管理者，具有過大得領導層集權，他們對于權利下放存在一些曲解，使得其他管理人員始終不能有效的觸碰到醫院的核心權力；作為權利較少的執行層，他們往往具有過重的責任負擔，始終想擔負著過多的責任，從而忽視其本職工作。正是在這種經濟責任的不健全下職工往往對成本核算缺乏興趣，使之一直處在被動進行狀態而沒有向主動型和科學型轉變。
(二)缺少完善的保障機構
從表面上看，我國的醫療體制改革在如火如荼的進行著，各醫院積極響應國家號召進行改革，但實際上情況并非如此。由于醫療體制的改革對醫院，尤其是公立醫院而言是地位上的降低，權力上的分配，很多醫院的管理者不愿意將手中的權利交出，仍然處于管理者一手遮天的狀態。究其原因，就是沒有完善的保障機構，對于權利平均后所能出現的各種問題沒有明確指出，這樣一來醫院的長期發展目標無法有效協商，很多中層領導與干部沒有機會發表自己的見解，很多落后科室的需要得不到滿足，時間長了醫院的管理風氣就會朝著預想的反向發展，成本核算停留在表面，嚴重阻礙了醫院的改革步伐。
(三)醫療服務復雜性決定了成本核算的多樣性
醫院和其他的事業單位不同，它不僅僅涉及到諸多的科室，還涉及到一些具有企業性質的保障部門，這樣醫療服務就變成了一項較為復雜的工作。由于每個部門工作不同，性質不同在成本管理中也需要采用不同的方式。這樣一來成本管理人員需要根據部門工作的不同采用相對應核算內容與方法，工作量較大導致成本核算復雜和繁瑣，從而阻礙了全成本核算的展開。
(四)全成本核算缺少網絡化、信息化
經濟發展的同時科學技術也有了更多的突破，一些管理軟件的開發為醫院的內部控制管理提供了簡便的方式。但是現如今很多公立醫院得網絡化程度并不是很好，還有相當一部分醫院沒有成立就醫一卡通系統，這對于全成本控制是極其不利的。沒有強大的信息管理軟件，成本核算人員就無法對各項經濟活動實現有效控制，導致各部門規劃不統一，反饋式控制主導，會計核算系統不統一，造成的后果便是資源無法共享，大大增加了成本核算人員的工作量，嚴重阻礙了全成本核算工作的開展。
三、新形勢下公立醫院如何加強全成本核算
(一)加快由預算管理向成本核算管理的轉型
目前大部分公立醫院在財務管理中將重點放在預算管理上，即對醫院全面使用的經費進行一定的預算和控制，保障資金的利用率。雖然預算管理能夠有效保障資金使用的安全性，也能夠減少徇私舞弊的情況，但是與全成本核算相比，預算管理使用范圍較小，只局限于少數幾個部門，因此單純依靠預算管理是不夠的，需要實現由預算管理向全成本核算的過渡。
(二)實現科室核算向項目核算、病種核算發展
在成本核算的初始階段，醫院可以將重點控制在科室預算上面，但是隨著成本核算范圍的擴大，在向全成本核算拓展的過程中應該逐步向項目核算、病種核算方向發展。這樣做的好處是能夠完善管理成本責任制，及時有效的對超支部分進行分析，并出臺相應的應對措施，從而將全成本核算的意義發揮出來。
(三)由臨床一線科室向后勤和管理部門發展
臨床一線科室的收入是醫院的主要經濟收入，也是全院資金消耗量最大的部分，因為涉及到藥品、醫療器材、人力資源等內容，所以現階段大部分公立醫院將成本核算的重點放在一線科室，而后勤的一些管理部門或者保障部門卻沒有開展成本核算工作，這樣做不利于全成本核算的展開。醫院的后勤保障部門人員數量也不在少數，這些成本都屬于間接成本和費用，對現有資源的消耗以及資金的使用量也占有較大的比重。因此在全成本核算中應該充分考慮到這一點，針對后勤管理部門的特點建立實用的核算制度，并強化實施，只有直接成本、間接成本共同參與核算，成本才能有效降低，醫療效益才能明顯提升。
(四)成本比較發獎金向成本控制和反饋分析轉變發展
大多數公立醫院為了提升醫護人員的工作積極性，將成本核算與年終獎金相聯系，通過用成本核算提供的數據作為衡量獎金高低的標準，但是這樣按收入減少成本計發獎金的核算方式缺乏科學性，對醫院的長期發展沒有好處。正確的做法是將已經發成的實際成本作為計算獎金的因素，并加強對實際成本的考核，完善考核手段，保障成本核算數據的真實性與可靠性，這樣才能有效的降低和控制成本。
(五)加強成本核算信息化建設
為了實現財務信息的共享，醫院要拿出部分經費用到信息化建設上來，尤其是要建立成本核算數據庫，將每個階段的成本控制核算情況一一錄入，這樣既便于數據的處理，又便于與前一階段的成本核算情況進行對比。要招聘一些具備專業知識和技能的成本管理人員，組成專業的全成本核算小組，對整個核算過程從編制計劃到分析報告進行全方位掌控，保障核算會計數據的真實性，為醫院的更好發展奠定基礎。
參考文獻:
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作者:李新宇 單位:吉林省結核病醫院
第三篇:醫院經濟成本核算探析
摘要：醫院經濟成本核算是一項重要的財務管理工作，對于精簡支出、提高效率具有著十分重要的作用。隨著我國市場經濟的深化發展和醫療體制的改革進程，醫院尤其是公立醫院遇到了前所未有的挑戰，為了能夠更加有效地完善醫院的管理體制，提高醫院的經濟效益，加強成本核算成為了現在醫院改革發展的一條重要途徑。該文我們將就當前我國醫院成本核算管理中的問題著手，研究分析提高醫院經濟成本核算的有效措施。
關鍵詞：醫院;經濟成本核算;研究分析
新醫療改革方案的核心是建立健全醫院內部管理制度，完善醫院的成本核算和成本控制，實現對醫院預算與收支管理的規范化、科學化。但是由于我國長期處于計劃經濟體制作用下，醫院財務管理工作的很多措施仍是以計劃經濟模式為主，因此在成本核算環節還存在著很多的不足之處，這需要我們不斷的進行創新改革，提高醫院財務管理制度，提升醫療行業的競爭能力，從而為廣大的人民群眾提供一個陽光、開放的醫療環境。
1醫院成本核算的概念及原則
1.1醫院成本核算概念
醫院成本核算是一項財務管理經濟活動，主要是指根據醫院在管理決策方面的需要，對醫療服務過程中的各項損耗分類的進行核算分析，形成相關的成本信息。醫院經濟成本核算能夠準確的反映醫院的成本消耗情況，這樣有利于相關的政府部門加強宏觀調控，科學指導醫療費用，從而形成一個公平公正和諧的醫療環境，減輕病人負擔。
1.2醫院成本核算的原則
醫院成本核算不是盲目進行的，必須要遵循相應的原則，總的來說醫院經濟成本核算的基本原則主要包括了四個方面。一是要堅持經濟實用的原則。所謂經濟實用原則就是要最大限度的降低成本，追求醫院成本最小化的原則，在這一原則之下還要注重醫療質量，不以質量的降低減少成本的支出，盡可能的減少醫療事故的發生。二是堅持全面成本管理的原則。全面成本管理是對醫院的全體職員、全部部門進行成本核算，做到人人參與、部門聯動，在這一個過程中不能夠有任何一人、一部門不參與的問題，對醫院經營的全過程進行成本管理，有效的達到全過程成本最低化的目標。三是堅持目標責任的原則。要分部門、分人員進行職責分工，明確責任內容，各司其職、各負其責對成本核算完成目標任務，這是保證成本核算實現的基礎。四是堅持科學管理的原則?？茖W管理要求成本核算要合理化，綜合的運用現代科學技術與方法，針對醫院成本核算的特點，采用不同的計量分析理論，完成對成本的科學合理核算，從而實現成本的最小化和收益的最大化。
2當前醫院成本核算中存在的問題
由于我國醫院管理制度長期以來都是計劃性模式為主，政府財政對其進行兜底，這導致醫院在財務管理上有很多與現代的管理方式相悖的措施，使醫院存在很大的浪費現象，就目前的情況看，醫院經濟成本核算中存在的主要問題可以歸納為以下幾個方面。
2.1成本核算與資金分配方案結合存在差異
醫院的工作性質不同與企業，它更偏向于公益性，由于受到收費定價等因素的影響，各科室的工作風險承擔量不能夠與支出收益成很好的反映現象，因此若是對所有的科室都采用統一的成本核算模式肯定是不科學的，長期以往會造成分配不均，影響工作人員的積極性。但是從目前的醫院運行模式看，我國的很多醫院還真就存在著這方面的問題，成本的核算與資金分配不成正比，工資獎金發放缺乏公平性，這使助長一部分人的惰性，也壓抑了某些人的積極性。
2.2管理成本采取公攤模式缺乏科學性
管理成本分攤方式是現在醫院面臨的一個重要的問題，到目前為止仍沒有形成一套有效的可操作的公攤管理成本核算方法，醫院的管理成本與企業管理成本存在很大的不同，有一些成本是沒有辦法做到明確的公攤的，比如說是大興設備的折損問題，對此并不是每一個部門都應該且能夠對其承擔折損成本的，這會造成某些分配不均的問題。目前我國的很多醫院對于管理成本的管理模式采用的就是公攤方式，這缺乏科學性和公平性，而且不具備操作可行性。
2.3成本核算設備不健全
隨著網絡信息技術的發展普及，越來越多的現代化科技技術被應用到我們的工作生活之中，大大地改變了人們的生活工作方式。但是目前醫院成本核算面臨的一個突出問題卻是設備不健全問題，首先我國目前還沒有建立一套具有權威性的成本核算軟件，且醫院的計算機軟件和網絡信息系統都不完善，這是軟設備存在的不健全問題；其次是醫院的網絡硬件設備不齊全，計算機等現代科學設備因此資金的問題無法應用到醫院的實際運行之中，這是硬件設備的不健全問題，這些設備的不健全在一定的程度上阻礙了醫院成本核算的進程。
3有效提高醫院成本核算效率的對策措施
為了能夠有效地提高醫院成本核算效率，保證醫院健康持續發展，減少醫院成本，最終實現減輕病人壓力，提高醫院社會效益的目標，我們必須要對當前成本核算中存在的問題進行改進。根據實踐情況和國外經驗來看，有效提高醫院成本核算效率的對策主要有以下幾點。
3.1做好醫院成本核算工作基礎
在進行成本核算的過程中，運行原始數據是核算的重要依據，對此各個科室要注重保管，并做到記錄，同時醫院在醫療的過程中還要保證原始記錄的正確性，對此我們需要不斷的完善記錄、驗收過程，對每一環節做好計量，填寫好流轉憑證，嚴格的按照相關的管理制度辦理手續，這樣才能夠保證每一個記錄都是真實有效的，為成本核算提供高質量的原始參考數據。
3.2完善醫院成本核算組織
醫院成本核算工作是一項重要的經濟管理工作，它涉及到醫院的多個方面，關系每一個部門、科室、職工的切身利益，因此為了能夠有效的提高醫院成本核算的效率，我們必須要建立一個井然有序的成本核算組織，自上而下的建立起一個涉及每一個部門的完善的成本核算系統，這樣才能夠保證每一個部門、每一員工都積極的配合、協調核算工作，大大地提高了經濟成本核算效果。
3.3完善醫院成本核算體系
完善成本核算體系的第一步就是要準確的估量醫療服務能夠達到的收入水平，這會關系到制定的成本核算方案是否正確的重要依據。我們通過多年的數據分析估算醫院的醫療收入，然后在其基礎上推測測量成本支出，并制定適宜的工資標準，這樣能夠有效地控制各個科室的成本，最終達到開源節流、降低成本的目標。
4結語
隨著我國市場經濟體制的發展，越來越多的行業提高了其經濟管理制度，醫院作為一個特殊的行業在近年來也在不斷地完善財務管理制度，尋求更好的生存發展機遇。經濟成本核算作為醫院財務管理的核心，其在醫院管理中的地位非常的突出，若是醫院沒有科學有效的財務管理將會增加醫療成本，加重病人的負擔，只有醫院建立科學合理的經濟成本核算體系，才能夠最大限度地降低成本支出，從而有效地減輕病人的負擔。
參考文獻
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作者:王維 單位:聊城市婦幼保健院
