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一、全成本核算在醫院應用的可行性分析

醫院全成本核算的應用，能夠有效落實成本控制工作，使醫院能夠通過降低醫療成本提高競爭優勢。實際上，醫院的收益是很難把握的，因此有必要從成本核算入手，通過對醫院成本的細化核算，加強成本管理的水平。同時，全成本核算的應用，能夠有效加強醫院經營理念，使醫院工作人員清楚地意識到醫院成本控制的重要意義。另外，全成本核算的結果，將會為醫療服務價格的制定提供參考依據，在提高醫院經濟效益的同時，增強醫院市場競爭力。

二、全成本核算系統的應用措施

（一）實施院科二級成本核算

相較于一級核算方法，二級成本核算方法條理清晰，層次分明，并能實現一體化管理，為核算人員減輕了不少工作負擔。就目前情況來看，二級成本核算的應用最為廣泛。有鑒于此，選擇正確的全成本核算對象，是充分發揮出全成本核算應用價值的關鍵。院科二級成本核算的主要對象包括：臨床、科室、管理部門、行政部門、后勤部門等。

（二）明確核算成本的基本屬性

固定成本和變動成本是醫院全成本核算的主要內容，在過去，多數醫院在進行成本核算時，通常只會對固定成本進行計算，忽略了變動成本，或是在計算變動成本時沒有運用正確的方法，因此導致成本核算結果和實際醫院成本存在較大誤差。所以，醫院全成本核算務必要對這兩部分內容的核算工作落實到位，結合各科室部門的特點，明確其成本屬性，使用相對應的成本核算方法。

（三）實施清產核資

清產核資是醫院全成本核算的重要環節，透過這一環節，管理者能夠更加清楚地了解醫院各項財產與各部門財務情況，同時，清產核資的結果，對醫療服務成本的評估以及其他各類成本費用的控制發揮著重要作用。清產核資的結果能夠使醫院資產成本更加細化，醫療服務成本評估結果的準確率更高，有利于幫助管理者更好地控制其他成本費用的支出。

（四）構建全成本核算評估體系

管理者可結合成本核算的具體情況，構建一個融合各科室經濟效益與醫療效果的綜合評價指標，并按照評估指標的結果，合理分配科室利益。這種按勞分配的方式，不但能有效激發醫院工作人員的工作積極性，使工作人員能夠對醫院成本核算有更深刻的認識，還能培養工作人員增收節支的意識，有利于促進良好管理制度與工作氛圍的形成。

三、如何充分發揮醫院全成本核算的應用價值

（一）不斷改良醫院全成本核算方法

管理人員首先自身要明確醫院全成本管理的功能與意義，并通過不斷研究，積極完善醫院全成本核算體系。通過對實踐經驗的分析與總結，不斷完善醫院成本核算方法與模式，并針對實際操作過程中所出現的問題，提出相應的解決對策。不斷改良醫院全成本的核算方法，使成本核算的方式更加科學，所得結果更為準確，為醫院實現科學化現代話管理奠定良好基石。

（二）杜絕醫院全成本管理中的短期行為

醫院各科室往往會出現按照成本支出做出系列短期行為，其中包括：忽視收益差的醫療衛生服務項目，加強對效益好的醫療衛生服務項目的宣傳。醫護人員在向患者推薦醫療服務項目時，也往往會側重于收費較高的醫療服務項目，要求患者取做非必要的項目檢查或住院治療。全成本核算的應用，能在某種程度上遏制這一類行為的發生，減少醫院全成本管理中的短期行為。

（三）落實好成本差異分析工作

醫院在進行成本管理工作時，應對醫院成本控制工作的開展情況進行反饋，并對其中存在的問題加以分析，結合自身工作經驗，對成本控制工作中的不足進行調整，確保今后目標成本控制決策的科學性與可行性。管理人員應結合各科室部門的運營特點，根據成本支出情況與存在問題，提出相應對策，合理控制非必要的成本支出，盡量減少各方面因素對成本核算質量造成的不良影響，將成本控制工作落實到每一個環節。結束語綜上所述，醫院有必要積極完善全成本核算體系，采取科學的方式計算成本，為成本控制工作提供可靠依據，及時對運營過程中的不足進行調整，全面落實好生產經營成本的控制工作，只有這樣，才能為醫院的持續發展添加不竭動力。

作者：楊亮亮 單位：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院財務處