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[摘要]對該醫院的財務運行狀況進行系統、客觀、全面的分析，發現：該院經濟財務狀況相對良好，醫院經濟發展順利，規模不斷擴大，醫療師資隊伍不斷壯大，科研項目日益增加，醫療水平和質量不斷提高。但也存在著一些問題，如：醫院經濟資產穩定性不夠，醫院資產流動性較差，醫院資產安全性不利；醫院貸款金額較大，所占比例較多，影響醫院的資金流轉。醫院的日常經營始終處于收不抵支的境遇，收支結余率偏低；現行醫改政策，藥品的收入比例大幅下降，讓從前“以藥養醫”的局面結束，醫院資金再次短缺。并提出相應的應對策略，如完善內部經濟結構；加強財務管理；建立醫院風險評估機制等。該文提出醫院的經營狀況和財務情況相對良好，但是也存在一定的問題，應通過采取一定的經濟策略不斷提高醫院經濟管理水平。

[關鍵詞]財務分析；醫院經濟管理；水平

公立醫院的運行狀況直接關系著我國衛生事業的發展。對醫院總收入增長狀況，不同層面具有不同的要求和希望。對政府層面來說，醫院不以增收為目的，要求醫院盡量控制收入的增長速度，以便減輕群眾就醫負擔，維護公立醫院的公益性。對醫院層面來說，醫院的增收意味著經濟效益的提高，十分注意收入的增長。公立醫院改革的推進將會對醫院財務運行和財務環境的變化產生深遠的影響[1]。公立醫院改革，給醫院帶來了嚴重打擊，面臨醫院的經濟發展問題，醫院要做出重要經濟決策，完善內部經濟體制，優化經濟流程，不斷降低醫院運營成本[2]。該研究以公立醫院改革為前提，遵循最新的“醫院財務制度”，以該醫院為例，收集醫院的財務數據進行整理、加工，并深入的剖析，對該醫院的財務運行狀況進行系統、客觀、全面的分析，分析制約醫院財務運行狀況的因素以及存在的問題，并提出相關的措施與建議。為新醫改下公立醫院財務運行的發展提供一定的參考依據。體會總結如下。

1分析思路

該文基于公立醫院改革的前提，以系統論作為研究途徑，采用理論結合實際、定量結合定性的方法。如文獻查詢法（通過結合國內外數據庫文獻網，如中國知網、PubMed等數據庫，結合論文文獻中的內容，并結合該院財務管理情況，總結文獻資料，總結經驗教訓）；實例研究法；財務分析法（結合該院財務運營狀況和經濟發展情況對醫院經濟情況進行多角度、全方面客觀反映醫院財務狀況）；趨勢分析法；比較分析法、結構分析法、比率分析法等方法。

2財務分析出現的問題

①醫院資產增長的穩定性不夠。醫院固定資產所占的比例過高，醫院資金流動項目較多，但是流動資金較少，醫院自主分配資金流動的系統不完善，流動性較差，醫院自行墊付的醫療款項占總資產的比例過高。這種資金流動情況導致醫院日常經營存在很大風險[3-5]。②醫院自行墊付資金越多，醫院資產流動越差，相對的醫院資產安全性較差，不利于醫院的穩定發展和長遠規劃。③醫院自行墊付資金越多，長期借款所占的比例較高，醫院實際掌控資金和運轉資金較少，醫院負債經營的現象越來越嚴重，說明醫院資金結構存在問題。④醫院資金流動性較差，日常經營收不抵支，處于收支結余偏低，相對收入不斷增長的趨勢，說明一些管理費用等成本較高。

3建議與意見

3.1優化醫院財務管理內控制度，增強醫院財務內控意識

①醫院固定資產所占比例較高，流動資金較少。說明醫院管理財務內控制度存在問題。財務管理人員要做到轉變財務管理觀念，優化醫院財務管理內控制度。在院領導中要首先引起關注，領導干部以身作則，將財務內部控制制度切實落實到實際工作中去；②醫院要不斷優化財務內控環境，不斷調動醫院全體職工的財務內控意識，優化創新思維，完善財務管理制度，規范財務監督體制。使財務工作人員不僅行使必要的職責與責任，而且做到相互監督，保證醫院財務內控制度的實施效果[6-8]。

3.2醫院全面推行財務全面預算管理，完善財務預算管理制度，優化財務業務流程

在醫院全面規范財務預算管理，建立健全預算內部管理制度，包括財務預算編制、審批、執行、決算與評價等，優化財務業務預算流程。不斷加強全面預算績效管理，在醫院內部建立“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的全過程預算績效管理機制，不斷規范醫院預算收支平衡。

3.3建設完善醫院財務內部審計機構，完善審計流程

每個公立醫院為了全面監管醫院的財務制度，都會設立醫院內部審計機構。一般醫院財務審計機構是由院長監督、紀檢委員會直接領導的，全面保證內部審計機構的獨立性和公平性，充分發揮醫院內部審計的監督作用。醫院要根據自身的特點建立、建設完善的醫院財務內部審計機構，審計人員要有專業知識與技能的人員擔當，不斷完善審計流程，不定期對財務審計工作進行審查。

3.4建立完善醫院財務風險預警、防范、績效評價管理系統

為推動醫院內部控制制度的落實，積極開展醫院風險預警、防范、績效評價管理系統。積極開展醫院財務內部績效評價分析，并制定合理有效的測評標準。當醫院內部財務出現風險時能夠及時應對，提前采取防范措施，保證財務安全。

3.5建立健全內控制度，保證醫院財務內控公開化、透明化

建立健全內控制度，保證醫院管理人員職權責任的公開化、透明化。為保證財務內控的公開化、透明化，應該及時在醫院內部網站上公布相關情況，保證監督、建議。并不斷優化系統規程，對醫院內控制度進行合理有效調整。

4結語

醫院不僅是人們擺脫病魔的重要場所，還是為人們提供健康服務的主要機構[9-13]。國家的經濟發展水平影響著公立醫院經濟發展，醫院財政管理也直接關系到醫院經濟水平的發展。隨著醫改的不斷深入，新生事物的不斷涌現，醫院的業務內容不斷豐富，醫院不但要想方設法提高醫院的服務質量，以適應市場的需要，還要為了促進醫院的可持續發展，就要注重提高醫院的財務管理水平。傳統公立醫院的經濟管理模式落后，分析片面、抽象，嚴重影響自身經濟的發展，還會阻礙醫院在激烈的市場競爭中謀求生存與發展[14-17]。該研究以公立醫院改革為前提，以該醫院為例，收集醫院的財務數據進行整理、加工，并深入的剖析。對該院的財務運行狀況進行系統、客觀、全面的分析，分析制約醫院財務運行狀況的因素以及存在的問題，并提出相關的措施與建議。通過財務分析研究發現：該院經濟財務狀況相對良好，醫院經濟發展順利，規模不斷擴大，醫療師資隊伍不斷壯大，科研項目日益增加，醫療水平和質量不斷提高。但也存在著一些問題，如：醫院經濟資產穩定性不夠，醫院資產流動性較差，醫院資產安全性不利；醫院貸款金額較大，所占比例較多，影響醫院的資金流轉。醫院的日常經營始終處于收不抵支的境遇，收支結余率偏低；現行醫改政策，藥品的收入比例大幅下降，讓從前“以藥養醫”的局面結束，醫院資金再次短缺。并提出相應的應對策略，如完善內部經濟結構；加強財務管理；建立醫院風險評估機制等。可見，公立醫院加強經濟財務監管，完善公立醫院內部控制體系，合理調配公立醫院醫療經濟資源，有利于提高醫療經濟效益，經濟風險降低，不斷推進我國公立醫院經濟財務持續健康發展。

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作者:方芳 單位:吉林省人民醫院財務科