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第1篇：手術(shù)室論文范文

1.1一般資料

選取2012年3月至2013年10月間我院收治的接受手術(shù)治療的患者200例作為研究對象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他們的年齡為16～72歲，平均年齡為（35±6.2）歲，其中患有甲狀腺腫大的患者有51例，患有闌尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宮肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用隨機數(shù)字表法將這200例患者分為對照組（100例）和實驗組（100例），兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

根據(jù)兩組患者的具體病情為其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，其中接受甲狀腺切除手術(shù)的患者有51例，接受闌尾炎切除手術(shù)的患者有50例，接受乳腺癌切除手術(shù)的患者有34例，接受子宮切除手術(shù)的患者有27例，接受心臟搭橋手術(shù)的患者有38例。為對照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護理，為實驗組患者在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護理的基礎(chǔ)上實施安全護理干預(yù)，觀察對比兩組患者的護理效果及其對護理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。安全護理干預(yù)的具體方法是：

1.2.1建立和完善相應(yīng)的儀器管理制度

①手術(shù)室內(nèi)所有的儀器應(yīng)由專職管理人員進(jìn)行管理。②定期對儀器進(jìn)行檢查及核對。③對已經(jīng)出現(xiàn)損壞或缺失的儀器立即進(jìn)行維修及填補。

1.2.2定期培訓(xùn)

①由于手術(shù)室內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)人員調(diào)動的情況，因此應(yīng)定期對手術(shù)室醫(yī)護人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者方可正式上崗。②培訓(xùn)時，要將培訓(xùn)的重點放在手術(shù)室護理工作中可能出現(xiàn)的問題上，以提高護理人員的綜合素質(zhì)。

1.2.3做好術(shù)中清潔護理

要求手術(shù)室護理人員在整個手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，并做好患者的清潔護理，以避免細(xì)菌感染的發(fā)生。

1.2.4完善細(xì)節(jié)

根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，認(rèn)真調(diào)整用藥的類型、劑量及配伍。

1.2.5做好心理護理

護理人員應(yīng)做好患者的心理護理工作，多與其進(jìn)行溝通交流，并向其介紹手術(shù)成功案例，幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使其能夠積極地配合治療及護理工作。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理效果的比較

實驗組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者對護理工作滿意度的比較

在實驗組100例患者中，對護理工作表示滿意的患者有80例，對護理工作表示基本滿意的患者有14例，對護理工作表示不滿意的患者有6例，總滿意度為94.00%；在對照組100例患者中，對護理工作表示滿意的患者有64例，對護理工作表示基本滿意的患者有22例，對護理工作表示不滿意的患者有14例，總滿意度為86.00%。實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。

3討論

第2篇：手術(shù)室論文范文

［摘要］目的：分析手術(shù)室護理不安全因素的諸多組成元素及管理對策。方法：將不安全因素分類列出、對癥解決。結(jié)果：有針對性的安全防范措施大大地降低了護理差錯的發(fā)生率，也大大提高了護理人員護理安全質(zhì)量的意識。結(jié)論：加強手術(shù)室護理不安全因素的管理，保證全程、全員、全面質(zhì)量管理方案的良好實施，使護理安全管理制度化。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室；護理；不安全因素；管理

AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom

Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．

Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management

護理安全是指在實施護理工作的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。手術(shù)室的安全管理是指病人在手術(shù)室內(nèi)不給病人造成意外的傷害，根據(jù)不安全因素種類而采取的各種安全措施。包括有醫(yī)護人員的醫(yī)德教育、工作技術(shù)提高等，制訂嚴(yán)格的規(guī)章制度，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，并處理之。

1臨床資料

我院2004年1月至2004年12月6000多例手術(shù)病人。在各科各類手術(shù)中容易出現(xiàn)的差錯事故歸納起來有以下各種情況。

感染：手術(shù)切口感染、輸液針口感染；誤用未消毒手術(shù)器械、物品；接錯病人、開錯手術(shù)部位；用錯藥物及輸入異型血；灼傷、燙傷病人；異物遺留在體腔內(nèi)；遺失病理標(biāo)本；不當(dāng)而致神經(jīng)麻痹或長時間手術(shù)而致組織壓傷；病人墜床、碰傷；物、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸。

2方法與管理對策

2．1強化安全質(zhì)量教育提高護理安全認(rèn)識堅持對護理人員進(jìn)行安全教育，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。嚴(yán)格執(zhí)行護理工作制度。護理工作制度是保證護理工作秩序，提高護理質(zhì)量，防止差錯事故的重要法規(guī)［2］。堅持嚴(yán)格事前控制，嚴(yán)肅事后處理的原則。做到“三預(yù)、四抓、兩超”［3］，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防；對容易出錯的時間、容易出錯的環(huán)節(jié)、容易出錯的部門、容易出錯的人，進(jìn)行超前教育和超前監(jiān)控。在每月及年終總結(jié)中對那些雖未造成病人傷害，但造成負(fù)面影響，為事故隱患，給予早會通報及口頭警告。對檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象，視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰，并提出整改措施，使護理工作安全警鐘長鳴。

2．2重視法制教育、強化法律意識進(jìn)行法律知識的培訓(xùn)，將成為21世紀(jì)護士培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一，護士必須懂法、守法。使廣大護理人員學(xué)會用法律武器來保護自己的權(quán)益，同時也自覺為病人提供最佳的護理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益［4］。我們經(jīng)常組織護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等法律文件，增強了護理人員法律意識和法制觀念，使全科護士知法、守法、依法、護法，嚴(yán)格按規(guī)章制度開展工作。

2．3重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)知識水平護士不但要有扎實的基礎(chǔ)理論，而且要有精湛的技術(shù)，嫻熟的護理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)。隨著護理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展，護理人員必須不斷的充實和更新知識，同時不斷的增強自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。鼓勵護士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議，對新畢業(yè)護士定期進(jìn)行基礎(chǔ)理論、操作考試。請技術(shù)尖子來傳授護理經(jīng)驗和技術(shù)。

2．4合理調(diào)配護理人力資源，緩解超負(fù)荷工作狀態(tài)［3］手術(shù)室長期存在護理人員不足、工作量大、時間長的問題，護士長應(yīng)該合理排班、彈性排班，關(guān)心護士生活、解決護士的后顧之憂，精神飽滿的、全情投入工作中去，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．5針對手術(shù)不安全因素，制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。

2．5．1手術(shù)切口感染手術(shù)室制訂各項消毒隔離制度，醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，手術(shù)完全消毒達(dá)標(biāo)，物體表面清潔消毒，使病人在一個無菌的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)治療。

2．5．2接錯病人、開錯手術(shù)部位接病人時要認(rèn)真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)部位，特別是接臺病人更要加強核對。5歲以下兒童，語言表達(dá)能力差的，更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術(shù)開始前，再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對手術(shù)部位，或術(shù)前在手術(shù)部位畫―個手術(shù)標(biāo)記。

2．5．3用錯藥物及輸入異型血嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，手術(shù)時用藥通常是口頭醫(yī)囑，要做到重復(fù)―次口頭醫(yī)囑，吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需經(jīng)血庫人員、手術(shù)室護士、麻醉師核對無誤后方可輸入。

2．5．4灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷，使用電刀時注意負(fù)極板的放置，酒精消毒時不要太濕，電刀不用時固定放置，避免無意中啟動開關(guān)燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學(xué)藥物灼傷。

2．5．5異物遺留在體腔內(nèi)洗手、巡回護士嚴(yán)格執(zhí)行清點、核對、登記制度，術(shù)前、術(shù)后認(rèn)真清點物品，特別是術(shù)中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，及時清理手術(shù)切口周圍的物品，不用時及時回收。

2．5．6遺失病理標(biāo)本在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生在病人機體上切下的任何組織，洗手護士都要認(rèn)真保存。對護生及進(jìn)修生單獨洗手時尤其注意，做好帶教工作。大標(biāo)本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標(biāo)本(淋巴結(jié)、囊腫等)用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內(nèi)妥善保管，術(shù)后標(biāo)本連同填好的病理單送到存放標(biāo)本的地方，用10%甲醛固定，貼好標(biāo)簽。

2．5．7不當(dāng)而引起的神經(jīng)麻痹或因長時間手術(shù)致組織壓傷掌握各種手術(shù)的擺放方法及注意事項。擺的原則：保持呼吸、循環(huán)功能，充分暴露手術(shù)野，使病人舒適，固定牢固。機體的著床支點避開神經(jīng)走行的部位，避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時嚴(yán)格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時間，定時松開。術(shù)后檢查受壓皮膚是否損傷。

2．5．8誤用未消毒的手術(shù)器械和物品消毒和未消毒物品分開固定放置，使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松散、潮濕、破損。

2．5.9物、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴(yán)格管理，使用電刀時注意提醒。

2．5．10病人墜床、碰傷對于小兒、老人、術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥。全麻病人清醒前期出現(xiàn)躁動，側(cè)臥位進(jìn)行腰麻、硬外時，病人均可能出現(xiàn)墜床、碰傷，要上好約束帶或?qū)Ｈ丝醋o。

3結(jié)果

通過對手術(shù)室不安全因素的分析及制訂相應(yīng)的管理對策，我科1a來各項工作指標(biāo)有顯著的提高，手術(shù)事故隱患風(fēng)險大大降低。通過護理安全質(zhì)量的管理，把手術(shù)室不安全因素控制在最低程度。1a來護理差錯發(fā)生率明顯降低。對護士的法制教育，提高了法律意識，增強了工作責(zé)任感，也對護士的言行舉止起到自律作用，2004年無一例護理糾紛出現(xiàn)。提高了專業(yè)技術(shù)水平，使手術(shù)室護士在器械準(zhǔn)備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準(zhǔn)備不足或不良而延誤手術(shù)的情況。從2002年有2例電刀放置不當(dāng)引起輕度燙傷情況后2003、2004年無一例此類事故發(fā)生，新護士專業(yè)技術(shù)及基礎(chǔ)護理操作水平也得到顯著提高，操作技術(shù)合格率由原來的81％提高到90％。科學(xué)安排護理人力，使手術(shù)室護理人員工作休息合理搭配，提高了工作質(zhì)量，減少了差錯苗頭。有針對性地預(yù)防手術(shù)常見不安全因素，提高效率，減少了護理缺陷，減少了護理糾紛。

4討論

手術(shù)室工作是―個工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術(shù)過程都帶著潛在的風(fēng)險，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之―，手術(shù)室護理工作的每―個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅持科學(xué)管理，有效的運用現(xiàn)代質(zhì)量管理辦法，使手術(shù)室護理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

通過對手術(shù)室不安全因素的分析，我們體會到，健全的規(guī)章制度明確各級人員職責(zé)，強化安全質(zhì)量教育，增強法制觀念，加強專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯事故的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

［1］潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護理管理學(xué)［M］．北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2001：349．

［2］林菊英．醫(yī)院護理管理學(xué)［M］．北京中央廣播電視大學(xué)出版社，2000：210216.

第3篇：手術(shù)室論文范文

由于每位患者的病情，年齡，社會文化背景和經(jīng)濟條件的不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響。因此，醫(yī)護人員要根據(jù)每位手術(shù)患者不同的心理狀態(tài)，有針對性采取措施做好心理護理。

1．1緊張恐懼：患者進(jìn)行手術(shù)前，不論手術(shù)的大小以及重要性，患者都會產(chǎn)生一定的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張情緒，因情緒的緊張會引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌物增加，引起身體血壓升高、心率加快，部分患者會出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖現(xiàn)象，還有部分患者對手術(shù)的環(huán)境以及器械異常敏感，甚至?xí)霈F(xiàn)病理心理活動。

1．2焦慮心理：因患者對手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，手術(shù)前懼怕麻醉、疼痛，手術(shù)后怕出現(xiàn)意外，且對術(shù)后的病情難以預(yù)料，缺乏正確的思想準(zhǔn)備?；颊呤中g(shù)后需要較長時間的修養(yǎng)，且因手術(shù)導(dǎo)致身體出現(xiàn)瘢痕影響身體的美觀，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致不能配合手術(shù)治療。術(shù)前，巡回護士對患者進(jìn)行訪視，進(jìn)行心理護理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡要閱讀病歷，對患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術(shù)室的設(shè)備及環(huán)境，與患者進(jìn)行交流，介紹手術(shù)目的，手術(shù)方式以及麻醉方法等，并針對患者的不同文化程度，對其采用通俗易懂的語言，對患者的顧慮以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，進(jìn)行指導(dǎo)并做相關(guān)訓(xùn)練。對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)前12小時禁食，4－6小時禁水，告知不同手術(shù)類型，麻醉方式以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。

2掌握交流技巧

近幾年隨著醫(yī)療隊伍的年輕化，手術(shù)室患者越來越年輕、缺乏相關(guān)的護理以及臨床實踐經(jīng)驗，手術(shù)前如患者提出相關(guān)問題，可能無法及時準(zhǔn)確的回答，或因解釋不當(dāng)，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。有的護理人員因個人性格比較內(nèi)向，不善于與患者溝通交流。為使護理人員更好的服務(wù)患者，提高語言表達(dá)能力，在日常工作中應(yīng)加強綜合知識訓(xùn)練，尋找相關(guān)的表達(dá)技巧，在溝通交流應(yīng)做到：儀表儀態(tài)端正，語言態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問題恰當(dāng)，掌握交流技巧，像對待親人一樣對待他們。似患者如親人，態(tài)度和藹，主動與患者談心，通過細(xì)心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術(shù)的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者因不良反應(yīng)導(dǎo)致的焦慮、不安情緒，對危險性大，手術(shù)復(fù)雜，心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)醫(yī)生怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案，并突出強調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，使患者深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。這樣，患者就會有信心接受手術(shù)。

3術(shù)前患者的心理護理

3．1患者手術(shù)前護理人員要保持病房環(huán)境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術(shù)室也要保持整齊整潔，保證床單無血跡，盡量掩蓋手術(shù)器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護人員的談話聲音輕柔，態(tài)度親切和藹。不要在手術(shù)間內(nèi)大聲說笑，也不要接打電話。

3．2及時做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術(shù)過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進(jìn)入手術(shù)室后，家屬就會把全部希望寄托在手術(shù)上，針對這種情況護理人員應(yīng)及時耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術(shù)的危險性和必要性，取得家屬的支持。

4術(shù)中患者的心理

護理術(shù)中，巡回護士始終陪伴著手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)。嚴(yán)密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應(yīng)注意意識清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應(yīng)及時安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。適當(dāng)?shù)負(fù)崦颊叩氖?，使他感覺到你一直在患者的身邊，手術(shù)患者心里會產(chǎn)生一種安全感，增加患者戰(zhàn)勝手術(shù)的信心。器械護士必須眼疾手快地配合手術(shù)，遞器械時做到穩(wěn)，準(zhǔn)，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5術(shù)后隨訪

術(shù)后，密切監(jiān)測患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動和嗆咳而發(fā)生意外。術(shù)后回訪有助于評估手術(shù)中的護理效果和積累護理經(jīng)驗。當(dāng)患者知道手術(shù)室的護士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時，就會感到愉快，術(shù)后回訪，對患者的康復(fù)情況以及圍手術(shù)期護理情況滿意度進(jìn)行評價，增強患者免疫力，有助于患者早日康復(fù)。

6體會

對患者實施心理護理的關(guān)鍵是消除患者的恐懼和焦慮?；颊咴谑中g(shù)前普遍存在緊張、恐懼等不良情緒，護理人員通過實施心理護理能夠有效降低患者緊張狀態(tài)，緩解患者因恐懼和焦慮引起的不良情緒，讓患者感受到被尊重和關(guān)心，獲得心理上的滿足與安全，穩(wěn)定患者的情緒，放松患者的精神，從身體和心理兩方面做好手術(shù)準(zhǔn)備。通過對患者實施手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的心理護理，促使患者對護理人員產(chǎn)生一定的信賴感，建立起良好的護患關(guān)系；護理人員在日產(chǎn)工作中還要不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保證手術(shù)過程的順利，確?；颊叩纳踩?。

第4篇：手術(shù)室論文范文

1.1手術(shù)室的安全隱患

1.1.1手術(shù)護理工作，搶救記錄不完善，急診手術(shù)，手術(shù)中搶救時需執(zhí)行口頭醫(yī)療。

1.1.2手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間存在差距，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，新手術(shù)不斷開展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入一個新的高度。

1.1.3護患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權(quán)受法律保護在手術(shù)室護理工作中，患者的每一個細(xì)微反應(yīng)，都可能是病情變化的反應(yīng)，工作人員每一句話都會給患者造成影響。

1.2防范措施

在手術(shù)室急救時常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生一定要及時補記醫(yī)囑，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明并準(zhǔn)確全面地真實記錄，搶救記錄是護理人員為進(jìn)行搶救、治療、實施管理以及病情動態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，確保護理質(zhì)量，對每項新技術(shù)，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內(nèi)，便于人員出現(xiàn)流動時，在最短時間內(nèi)有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執(zhí)行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業(yè)務(wù)水平，健康狀況、年齡、學(xué)歷的人員適當(dāng)搭配，有助于各層次護理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫(yī)護職責(zé)分明，打造“團隊精神”與醫(yī)師達(dá)成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹(jǐn)慎，一般由醫(yī)生負(fù)責(zé)解釋，護士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權(quán)益。

2、手術(shù)前的安全護理

主要是手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式的確認(rèn),接患者時嚴(yán)格按手術(shù)通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位核準(zhǔn),頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù),應(yīng)在通知單上注明何側(cè)。接到手術(shù)后,必須送指定手術(shù)間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫(yī)師核對;手術(shù)開始前與手術(shù)醫(yī)生再次確認(rèn)手術(shù)部位,必要時借助CT和X線片。

3、手術(shù)中的安全護理

3.1手術(shù)用物嚴(yán)格執(zhí)行清點制度

手術(shù)開始前,洗手護士、巡回護士或手術(shù)一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進(jìn)行1次均計數(shù),手術(shù)中追加任何物品立即記錄。關(guān)閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數(shù),術(shù)中更換人員、交接班時亦應(yīng)計數(shù)及記錄。

3.2手術(shù)擺放遵循三要素原則

護士要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,嚴(yán)格做好三查十二對,詳細(xì)核對手術(shù)通知單、病歷、患者,最后和手術(shù)醫(yī)生再次核對手術(shù)部位。護士應(yīng)熟悉安置各種有關(guān)的解剖位置,熟悉各種手術(shù)架輔助墊及手術(shù)床上各種調(diào)節(jié)開關(guān)的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉(zhuǎn),以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經(jīng)損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經(jīng)損傷。麻醉前進(jìn)行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術(shù)前,巡回護士遵醫(yī)囑放,予防護措施。手術(shù)中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術(shù)麻醉蘇醒后,移動患者再次進(jìn)行全身皮膚評估。

3.3手術(shù)中用藥安全

手術(shù)期抗生素的應(yīng)用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執(zhí)行醫(yī)囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術(shù)結(jié)束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

3.4電刀的安全使用

手術(shù)前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態(tài)。選擇尺寸合適的負(fù)極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應(yīng)遠(yuǎn)離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術(shù)觀察巡視連接處負(fù)極板有無異常,手術(shù)后去除極板后進(jìn)行皮膚評估。

3.5無菌技術(shù)安全操作

3.5.1手術(shù)人員

面對無菌區(qū),雙手保持腰以上無菌區(qū)內(nèi),更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區(qū)保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區(qū),避免在兩個無菌區(qū)或無菌人員之間通過。

3.5.2手術(shù)臺

只有臺面是無菌的,無菌包確認(rèn)在有效期內(nèi),若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應(yīng)視為污染。

3.6氣壓止血帶的安全使用

3.6.1部位選擇

上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經(jīng)。下肢應(yīng)置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結(jié)扎止血帶。

3.6.2壓力和時間設(shè)置

成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續(xù)最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。

3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術(shù)部位上端,至少應(yīng)距手術(shù)野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術(shù)中嚴(yán)密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

4、手術(shù)后的安全轉(zhuǎn)運

要確認(rèn)患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護士確認(rèn)引流管深度及固定線是否牢固,確認(rèn)引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時,共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質(zhì),并確定固定線有無脫落。護送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫(yī)護人員需有2人分別位于患者頭腳兩側(cè),注意患者手腳是否伸出平車,輸送過程中維持患者正視前方的輸送方式。

第5篇：手術(shù)室論文范文

【摘要】目的總結(jié)惡性腫瘤手術(shù)中的無瘤操作技術(shù)。方法介紹無瘤操作技術(shù)及配合要點。結(jié)果手術(shù)中要嚴(yán)格遵守?zé)o瘤技術(shù)操作，避免腫瘤細(xì)胞醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。結(jié)論惡性腫瘤手術(shù)過程中，手術(shù)室護士既是執(zhí)行者，又是督促及管理者。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室惡性腫瘤無瘤操作技術(shù)

無瘤操作技術(shù)是外科醫(yī)護人員在手術(shù)中必須遵循的基本原則；對于惡性腫瘤手術(shù)，無瘤觀念與無菌觀念同等重要。1954年Cole等［1］提出了無瘤操作技術(shù)的概念，它是指在惡性腫瘤的手術(shù)操作中為減少或防止癌細(xì)胞的脫落、種植和播散而采取的一系列措施。其目的一是防止癌細(xì)胞沿血道、淋巴道擴散；二是防止癌細(xì)胞種植［2］。而腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤重要的生物學(xué)特性：往往手術(shù)操作還會使癌細(xì)胞醫(yī)源性擴散率增加。因此，應(yīng)讓手術(shù)人員認(rèn)識到無瘤技術(shù)的重要性。大量的研究已證實，無瘤操作技術(shù)可有效減少根治性手術(shù)后腫瘤的局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，從而改善患者的預(yù)后，延長患者的無瘤生存期。在當(dāng)前“以病人為中心”的服務(wù)宗旨指導(dǎo)下，如何減少癌細(xì)胞醫(yī)源性擴散，提高患者術(shù)后生存率，如何在手術(shù)中完善無瘤操作技術(shù)：應(yīng)引起我們手術(shù)室護士及手術(shù)人員的高度重視。

1手術(shù)切口的保護

主要為預(yù)防癌細(xì)胞種植切口。臨床常用方法是：首先將腹膜保護巾縫合于兩側(cè)腹膜，再上腹壁牽開器；然后將腹膜保護巾與切口上、下角嚴(yán)密縫合，起到保護腹膜及切口的作用［3］。

2手術(shù)體腔探查

手術(shù)者探查動作要輕柔，切忌擠壓；探查完畢后，更換手套。因?qū)δ[瘤的觸摸，擠壓會增加癌細(xì)胞向腹腔內(nèi)脫落，發(fā)生種植［4］。所以，術(shù)中探查時應(yīng)按照由遠(yuǎn)及近的順序，先探查肝、脾、盆腔、腹主動脈、周圍淋巴結(jié)及腫瘤兩端；最后再探查原發(fā)腫瘤及受累臟器。

3手術(shù)器械

3.1術(shù)前手術(shù)器械的準(zhǔn)備術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)做好充足的手術(shù)器械準(zhǔn)備。

3.2術(shù)中手術(shù)器械的使用器械護士應(yīng)提前15min洗手上臺，整理無菌器械臺，準(zhǔn)備好相關(guān)器械，建立相對的“瘤區(qū)”；當(dāng)腫瘤切除后，所有接觸過的腫瘤的器械均放置于“瘤區(qū)”，嚴(yán)禁再使用于正常組織，以免將器械上的腫瘤細(xì)胞帶入其他組織。若手術(shù)先行腫塊活檢再行根治術(shù)，應(yīng)準(zhǔn)備兩套器械，先用小包器械做活檢，再用大包器械行根治術(shù)。

3.3術(shù)中手術(shù)器械清洗液的使用若術(shù)中無條件更換手術(shù)器械時，為了有效處理術(shù)中受腫瘤細(xì)胞污染的手術(shù)器械，滅活污染器械上的腫瘤細(xì)胞，應(yīng)將受腫瘤細(xì)胞的手術(shù)器械用蒸餾水浸泡5min后再使用。

3.4術(shù)后污染手術(shù)器械的處理將手術(shù)器械浸泡于新鮮配制的強化酸水中30min，以達(dá)到殺滅癌細(xì)胞、病毒、芽孢等，還可防止水污染等作用。

4腫瘤的切除

4.1電刀的應(yīng)用手術(shù)時應(yīng)用電刀切割，不僅可減少出血，并且由于電刀可使小的淋巴管或血管被封閉，減少癌細(xì)胞進(jìn)入脈管的機會，同時電刀亦有殺滅癌細(xì)胞的功能，可以減少癌細(xì)胞的種植引起局部復(fù)發(fā)，術(shù)中應(yīng)準(zhǔn)備2把電刀，腫瘤切除后應(yīng)更換電刀［5］。

4.2腫瘤標(biāo)本及切口的處理手術(shù)醫(yī)生切下的腫瘤標(biāo)本及淋巴結(jié)，器械護士不得用手直接接觸，使用彎盤接遞，腫瘤切除后切口周圍加蓋無菌單，更換所有紗墊、手套、縫針等接觸過腫瘤的物品。

5沖洗液

切除腫瘤后的沖洗液是防止感染及癌細(xì)胞殘留的重要措施，起到避免腫瘤細(xì)胞種植和播散的作用，術(shù)中器械護士應(yīng)用干凈的無菌盆盛裝沖洗液沖洗術(shù)野，不允許用洗刷過器械的無菌盆盛裝沖洗液來沖洗術(shù)野，沖洗時將沖洗液灌滿創(chuàng)面各間隙并保留3～5min，再吸出，反復(fù)沖洗2～3次，再吸凈，不能用紗墊擦吸，以免癌細(xì)胞種植。

6沖洗液的應(yīng)用

6.1蒸餾水據(jù)報道應(yīng)用43℃的蒸餾水用于腫瘤細(xì)胞3min即可有效使腫瘤細(xì)胞破損其主要原理為：蒸餾水是一種不含質(zhì)和有形成分的低滲性液體，其滲透壓接近0，而人體組織細(xì)胞的滲透壓為280～310mmol/L，由于滲透壓的差異，蒸餾水可以使腫瘤細(xì)胞腫脹，裂解腫瘤細(xì)胞膜，從而使腫瘤細(xì)胞失去活性。因此蒸餾水作為沖洗液，能有效避免腫瘤細(xì)胞的種植和播散。

6.2碘伏溶液手術(shù)中和手術(shù)完畢時，可以用稀釋10倍的碘附液沖洗創(chuàng)面、盆腔、腹腔和沖拭切口，可以防止感染并避免腫瘤種植。

6.3洗必泰溶液可以迅速吸附細(xì)胞質(zhì)，使細(xì)胞胞漿成分外浸，抑制細(xì)胞多種酶的活性，因此術(shù)中使用洗必泰溶液沖洗手術(shù)創(chuàng)面，可以減少腫瘤復(fù)發(fā)的機會。

6.4抗癌藥物溶液根據(jù)情況在生理鹽水或蒸餾水中放置抗癌藥物。常用的藥物有5-FU，由于吸腹藥物濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿，使種植或游離的癌細(xì)胞能較長時間浸潤在高濃度藥物中，從而增強抗癌藥物的直接殺傷作用［6］。

7小結(jié)

隨著惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，并趨于年輕化，為了有效減少根治性手術(shù)后腫瘤的局部復(fù)發(fā)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，從而改善患者的預(yù)后，提高根治性術(shù)后的5年生存率，改善其生存質(zhì)量，因此，在行腫瘤手術(shù)中，手術(shù)人員應(yīng)高度重視無瘤操作技術(shù)的重要性，并積極地加強無瘤操作技術(shù)的技能，這也是每位手術(shù)室護士加強學(xué)習(xí)的課題。

【參考文獻(xiàn)】

1夏艷.無菌技術(shù)在惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用，當(dāng)代護士，2006，4：58-59.

2王舒富.胃癌手術(shù)方法的改進(jìn)及無癌操作技術(shù).中國實用外科雜志，2001，21：407-408.

3肖乾虎，燕錦，劉寶善.應(yīng)重視外科治療大腸癌的無瘤技術(shù).四川醫(yī)學(xué)，2004，25：379-380.

4何建茵，浦永東，朱志東，等.胃癌患者腹腔游離癌細(xì)胞檢出率的研究，醫(yī)學(xué)雜志，2001，26：333-335.

第6篇：手術(shù)室論文范文

手術(shù)室護理人員在接到手術(shù)通知單后，應(yīng)在手術(shù)前1d對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，目的在于消除患者的緊張情緒，充分調(diào)動患者的主觀能動性。訪視的內(nèi)容包括：首先護理人員應(yīng)進(jìn)行自我介紹，并問候患者，以消除護患之間的距離；說明訪視的目的，并向患者說明進(jìn)入手術(shù)室后一直到手術(shù)結(jié)束的手術(shù)過程，包括入室時間、麻醉方法、手術(shù)方法以及可能出現(xiàn)的不適等，以使患者做好充分準(zhǔn)備，耐心解答患者的疑問，并給予患者一定的鼓勵和信心；同時可適當(dāng)給予一定的承諾和保證，降低患者的焦慮情緒，提高治愈的信心。值得注意的是，術(shù)前訪視的時間不宜過長，一般以10～15min為宜，以不引起患者緊張和疲勞為宜。

2術(shù)前準(zhǔn)備

護理人員應(yīng)在術(shù)前1d備好手術(shù)所需要的相關(guān)器械、用具以及置換所需要的替代假體等，并安排相關(guān)人員做好手術(shù)室的消毒工作；手術(shù)前30min開啟手術(shù)室凈化裝置，并將手術(shù)室溫度和濕度調(diào)整到適宜狀態(tài)，以提高患者的舒適度。

3嚴(yán)格查對，加強心理干預(yù)

手術(shù)當(dāng)天做好與病房護理人員的交接工作，嚴(yán)格查對患者的姓名、性別、年齡、住院號以及手術(shù)名稱、用藥部位等，所有信息均應(yīng)確認(rèn)無誤；患者在進(jìn)入手術(shù)室后，陌生的環(huán)境會加大患者的緊張情緒，此時護理人員應(yīng)加強對患者的心理干預(yù)，及時給予患者適當(dāng)?shù)陌参浚⒔o予患者以鼓勵，緩解緊張情緒。有研究顯示，手術(shù)室的各種器械聲響會增加患者的緊張、焦慮情緒，因此護理人員應(yīng)將麻醉機、監(jiān)護儀、電刀、吸引器等操作儀器音量調(diào)整到最合適級別，以減少對患者不必要刺激，充分體現(xiàn)細(xì)節(jié)護理。

4麻醉與護理

首先，建立靜脈通道，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般選擇在患者患髖對側(cè)上肢開通靜脈通道，并固定穩(wěn)妥后，并將輸液速度調(diào)整到最合適級別，連接監(jiān)護儀器，再次對手術(shù)所需器械和物品進(jìn)行查對；其次，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉后，協(xié)助患者取合適，一般對于用后外側(cè)切口的患者，可協(xié)助患者側(cè)臥，并保持患側(cè)在上，外側(cè)或前外側(cè)切口患者，協(xié)助患者取平臥位，并墊高臀部。

5術(shù)中配合

協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作，以防止交叉感染；手術(shù)過程中應(yīng)盡量保持安靜，嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題；密切觀察患者生命體征變化情況，包括血壓、呼吸、心率以及血氧飽和度等，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生處理；護理人員在手術(shù)時應(yīng)保持精神集中，思維清晰，準(zhǔn)確、快速、無誤地傳遞器械和物品，以縮短手術(shù)時間，這對減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用。

6討論

第7篇：手術(shù)室論文范文

1.1臨床資料

我院是一所二級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有病床550張，開放5個手術(shù)間，年手術(shù)量約6000余例。收集整理2010－2011年入科的5名新護士的培訓(xùn)資料為對照組，2012年以后入科的5名新護士為觀察組。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)單一的傳幫帶培訓(xùn)模式，即新護士進(jìn)入手術(shù)室后，經(jīng)過護士長1周科室管理制度等培訓(xùn)，進(jìn)行崗前理論考核合格后，指定1名熱心帶教、責(zé)任心強、業(yè)務(wù)能力好的主管護師以上職稱人員擔(dān)任帶教老師，負(fù)責(zé)新護士全程帶教，從簡單手術(shù)的洗手配合開始培訓(xùn)，時間為1年。培訓(xùn)期間由帶教老師每2個月組織一次基礎(chǔ)理論和操作技能考核，培訓(xùn)結(jié)束后由護士長、科內(nèi)護士、手術(shù)醫(yī)生對新護士進(jìn)行滿意度測評，綜合考評合格后擔(dān)任獨立值班工作。觀察組采用集中崗前培訓(xùn)與專科護士帶教相結(jié)合的培訓(xùn)模式，培訓(xùn)時間也為1年，具體方法為:

1.2.1完善帶教體系

科內(nèi)成立由護士長—總帶教—?？谱o士組成的培訓(xùn)小組，制定1年培訓(xùn)計劃、目標(biāo)，建立新護士培訓(xùn)項目單。給新護士每人提供1份資料袋，內(nèi)有科室規(guī)章制度手冊、手術(shù)室工作流程、1年培訓(xùn)及考核計劃、專科輪訓(xùn)計劃表、各科手術(shù)配合手冊、常規(guī)器械卡、新護士技能考核表、護士業(yè)務(wù)技能評估表。

1.2.2集中崗前培訓(xùn)

由總帶教集中崗前培訓(xùn)1個月，第1周:學(xué)習(xí)科內(nèi)各項規(guī)章制度及工作流程，進(jìn)行與手術(shù)室相關(guān)的職業(yè)教育;第2周:采用多媒體反復(fù)學(xué)習(xí)外科洗手、無菌操作、留置胃管尿管、手術(shù)擺放等基本操作，認(rèn)識各種手術(shù)器械的名稱、拆裝、保養(yǎng)及用途;認(rèn)識各種引流管、縫線、手術(shù)材料的名稱及用途等;第3周:到中心供應(yīng)室學(xué)習(xí)清洗、打包手術(shù)器械及各種無菌包;第4周:在示教室里情景練習(xí)各項基本操作。1個月學(xué)習(xí)結(jié)束后，由護士長和總帶教對她們進(jìn)行崗前理論及操作考核，2項各占50%，總分100分，成績在80分以上即可進(jìn)入下階段培訓(xùn)。

1.2.3專科護士帶教

將新護士分散至各個?？菩〗M進(jìn)行臨床手術(shù)配合學(xué)習(xí)，我院分普外科、神經(jīng)外科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、肛腸外科6個專科，根據(jù)各個?？剖中g(shù)特點，安排4～12周不等。在?？婆嘤?xùn)期間要求新護士每天做手術(shù)配合筆記，寫出物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、手術(shù)、儀器使用注意事項、醫(yī)生個人習(xí)慣等，做到術(shù)前預(yù)習(xí)，每重復(fù)配合一次，就將筆記完善1次，直到詳盡、準(zhǔn)確為止，專科護士每周批改1次。?？谱o士每周用PPT進(jìn)行?？评碚撌谡n1次，并與新護士就工作中的困惑進(jìn)行互動交流。

1.2.4階段性座談會

護士長和培訓(xùn)小組成員在新護士入科后3個月、6個月、12個月組織座談會，內(nèi)容有新護士在該階段工作中優(yōu)點及缺陷，滿意度測評反饋，提出下階段培訓(xùn)目標(biāo)，征求新護士對帶教管理及科室工作的建議。

1.2.5帶教過程管理

總帶教定期對專科帶教階段進(jìn)行檢查與評估:每天有配合筆記;每周有理論課;?？瞥隹朴谢A(chǔ)理論和操作技能考核;專科學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行滿意度測評;按技能評估表內(nèi)容對新護士進(jìn)行工作能力測評;新護士項目培訓(xùn)單記錄完整。

1.2.6考核標(biāo)準(zhǔn)

2組新護士均采用統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。崗前理論考核包括手術(shù)室各項規(guī)章制度、相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容;基礎(chǔ)理論包括各專科解剖知識及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，儀器器械使用注意事項，各?？剖中g(shù)配合要點等;操作技能考核有手術(shù)擺放、儀器操作、無菌技術(shù)、實際手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合等。新護士工作滿意度采用自制滿意度量表，包含新護士工作態(tài)度、醫(yī)護手術(shù)配合、科內(nèi)護士之間配合、學(xué)習(xí)態(tài)度、對患者服務(wù)共5個條目的滿意度測評，按滿意、一般、不滿意分別計20、16、10分，總分100分。對新護士的理論(30%)，操作技能(30%)，滿意度測評(20%)，應(yīng)急能力(20%)進(jìn)行綜合考評，總分85分以上為合格，即可獨立承擔(dān)值班工作。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的崗前理論考核、基礎(chǔ)理論、操作技能成績明顯高于對照組，各項滿意度及綜合考評也明顯高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

3.1傳統(tǒng)帶教存在弊端

傳統(tǒng)的一對一傳幫帶方式基本上由護士長一人管理，新護士的臨床手術(shù)配合要服從帶教老師的輪班需求，所以培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，并因各個帶教老師的理論和操作水平不等，新護士培訓(xùn)后出現(xiàn)操作不規(guī)范，工作能力參差不齊現(xiàn)象，需相當(dāng)長時間才能勝任工作，并存在安全隱患。

3.2新帶教模式的優(yōu)點

第8篇：手術(shù)室論文范文

1．1一般資料

我院2013年1月—2013年12月收治榮軍手術(shù)病人100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人堅持治療，完成療程，自愿接受手術(shù)室護理，且對本研究知情，簽署知情同意書；②病人聽力良好，整體意識清楚，能夠認(rèn)識到自己的行為，能夠與護理人員良好地交流；③病人無精神類疾病。100例中，男81例，女19例；年齡48歲～85歲（68．5歲±12．5歲）；文化程度：高中以上86例，高中以下14例；未婚39例，已婚61例；普通外科34例，泌尿外科8例，婦產(chǎn)科4例，骨科22例，急診外科手術(shù)11例，其他科室手術(shù)21例；麻醉方式：聯(lián)合麻醉88例，局部麻醉12例。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具

榮軍病人的普通資料用病人病歷資料核查表收集，手術(shù)室概況用自行設(shè)計的核查表獲得相關(guān)信息。手術(shù)室護理質(zhì)量總體滿意度用手術(shù)室護理質(zhì)量量表調(diào)查。①病歷資料核查表：主要內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料和臨床病例資料，如年齡、性別、手術(shù)次數(shù)、麻醉、手術(shù)名稱、經(jīng)濟狀況等；病人在進(jìn)行手術(shù)前后的各種情況記錄，如有沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等情況。②手術(shù)室護理質(zhì)量評價量表：主要涉及護理人員的技術(shù)與能力、護理人員的態(tài)度、護理效果、護理環(huán)境和環(huán)節(jié)、護理流程等，每一個條目根據(jù)Likert5級進(jìn)行評分，即非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，并且一一給出對應(yīng)分值：5分、4分、3分、2分、1分，另設(shè)0分代表該條目不適用。評分越高，表示榮軍病人對手術(shù)室護理滿意程度越高。

1．2．2調(diào)查方法

在病人完成手術(shù)后的第3天進(jìn)行對手術(shù)室護理質(zhì)量滿意度調(diào)查，主要由手術(shù)室資深護理人員將調(diào)查問卷交給病人，進(jìn)行全面的講解之后，病人獨立填術(shù)室護理質(zhì)量評價量表的問卷調(diào)查。發(fā)放100份問卷，回收有效問卷100份。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11．5軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，一般資料用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)描述，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

100例病人中，滿意95例，滿意率為95％，其中對手術(shù)室護理質(zhì)量滿意度總體評價為4．28分；病人對護理質(zhì)量滿意度的影響因素主要為護理人員態(tài)度和護理環(huán)節(jié)、護理流程。

3討論

手術(shù)室護理質(zhì)量是指護理工作為病人提供的護理服務(wù)活動符合規(guī)定的優(yōu)劣程度以及護理人員滿足病人需求與期望的效果。護理人員素質(zhì)的高低決定了手術(shù)室護理質(zhì)量的優(yōu)劣程度，所謂符合規(guī)定是指護理人員的思想素質(zhì)、動作行為要符合職業(yè)道德規(guī)范；業(yè)務(wù)素質(zhì)和各項操作要符合技術(shù)操作規(guī)范；要了解服務(wù)病人的需求，使手術(shù)室護理服務(wù)符合病人的滿意程度，并達(dá)到應(yīng)有的效果。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護理質(zhì)量的內(nèi)涵在不斷拓寬，包括要樹立整體護理觀念，幫助人們預(yù)防疾病，維持健康，為病人提供從生理到心理的整體護理；以護理程序為核心規(guī)范各項護理工作；要有扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技術(shù)；手術(shù)室護理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷，要杜絕差錯事故，消除安全隱患。

3．1榮軍病人對手術(shù)室護理質(zhì)量滿意度影響因素分析

在院的榮軍病人住院后，其心理變化復(fù)雜，如離開戰(zhàn)友的孤獨寂寞感，來到新環(huán)境的興奮感，生活中的不快或擔(dān)心所患疾病而產(chǎn)生的憂慮等，以上情緒不穩(wěn)定的病人存在不同程度的焦慮心理，在臨床護理中，人性化護理可以使病人對護理質(zhì)量產(chǎn)生更高的滿意度，并且對手術(shù)室護理質(zhì)量影響因素有一定的改善作用。當(dāng)榮軍病人面對手術(shù)時，最大的希望就是擺脫病痛的困擾，即使是具有較強自知力的榮軍病人，也同樣急切地希望從病痛中解脫出來。此時，盡快康復(fù)，恢復(fù)生理、心理的正常功能幾乎成了病人的統(tǒng)一需要。病人把自己生命安全、醫(yī)療過程中的安全看成是最重要的需求之一。病人在面對手術(shù)前，心理活動十分復(fù)雜，對診斷、檢查、治療等行為常心存疑慮，對藥物的毒性作用、手術(shù)并發(fā)癥、醫(yī)院內(nèi)感染等也是十分顧慮、擔(dān)心和恐懼。手術(shù)前后一些因素也會使榮軍病人產(chǎn)生較強的安全需求，如護理人員態(tài)度、對某些護理環(huán)節(jié)、護理流程不理解等。由于安全需求，榮軍病人會對手術(shù)室護理有一定的要求和期望。尊重是榮軍病人的高層次需求，它并不因病人角色的變化而減弱，由于暫時缺乏，會使其自尊心更強、更敏感，尊重需求更強烈。榮軍病人希望在手術(shù)室護理過程中被認(rèn)識、被理解、被尊重。一些原來軍銜地位較高的病人，常有意或無意地顯示自己的身份地位，以求得到護理人員的重視，而原來軍銜地位較低的病人則希望原來的身份不影響護理人員對他們的態(tài)度，要求護理人員一視同仁。由于榮軍病人對正常身心功能的需求派生出對手術(shù)成功的關(guān)注以及了解有關(guān)信息的需求。疾病使榮軍病人的正?；顒优c交往受到不同程度的限制，出現(xiàn)人際隔離和信息隔離，這又使他們產(chǎn)生對社會聯(lián)系和交往的需求。病人一方面是在醫(yī)院環(huán)境中建立新的社會聯(lián)系和交際。他們圍繞手術(shù)這個中心建立聯(lián)系，要和醫(yī)生、護士、病友交往，在交往中交換有關(guān)治療發(fā)展?fàn)顩r、診斷、治療方面的信息，如疾病的診斷、病因、病程長短、手術(shù)后情況等；另一方面是希望保持與原有環(huán)境的接觸，他們很想了解原來軍隊中的人和事，想見到自己的戰(zhàn)友和親人，即使臥病在床，也很關(guān)心家庭和工作的情況。護理人員良好的態(tài)度有助于消除孤獨感和不良情緒。榮軍病人在手術(shù)護理中易出現(xiàn)各種生理心理方面的障礙，處于痛苦和困境之中，會更多地表現(xiàn)出情感脆弱的一面，如出現(xiàn)情緒激動、悲傷、行為幼稚等。他們非常需要得到親人、朋友以及護理人員的關(guān)心、幫助和照顧。榮軍病人對親友是否探視、護理人員態(tài)度如何等都比較在意，在新的醫(yī)療環(huán)境中，他們希望與周圍的護理人員形成較為穩(wěn)定的人際關(guān)系，希望被環(huán)境中的其他人接納，這是歸屬和愛的需求在榮軍病人身上的體現(xiàn)，所以護理人員態(tài)度對手術(shù)室護理質(zhì)量滿意度產(chǎn)生一定程度的影響。

3．2提高榮軍病人對手術(shù)室護理質(zhì)量滿意度措施

3．2．1手術(shù)室護理的服務(wù)文化

為榮軍病人營造心理性審美環(huán)境。安全感是病人的一種心理需要，護理人員必須了解病人面臨手術(shù)時出現(xiàn)的心理問題。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)手術(shù)病人是害怕手術(shù)中的疼痛，擔(dān)心手術(shù)的安全性及術(shù)后并發(fā)癥，這種焦慮、恐懼感會影響手術(shù)時病人的配合及術(shù)后的適應(yīng)。手術(shù)室夜班護士在早晨病人進(jìn)入手術(shù)室后陪伴其進(jìn)入手術(shù)間，安置好，調(diào)節(jié)好室溫，安慰病人耐心等待并介紹室內(nèi)的護士和麻醉師。這能使病人盡快消除陌生感，也為輔助護士進(jìn)行心理疏導(dǎo)做了鋪墊。優(yōu)化手術(shù)室服務(wù)文化，增強團隊實效，提供人性化的手術(shù)室護理服務(wù)是最終目標(biāo)。

3．2．2手術(shù)室護理的整體性

第9篇：手術(shù)室論文范文

1．1累積性勞損累積性勞損是指長期姿勢不當(dāng)或負(fù)荷過重而引起肌肉、關(guān)節(jié)等部位的損傷［2］。骨骼肌肉損傷是體力處理操作不當(dāng)引起最常見的職業(yè)危害之一，包括腰背痛、頸肩痛、肩周勞損等。

1．1．1腰背痛職業(yè)性腰背痛是指由于不同職務(wù)或勞動工作而產(chǎn)生、惡化的腰背痛［3］。巡回護士在工作中頻繁搬運患者、移取重物、協(xié)助鋪置器械臺、安置及調(diào)節(jié)燈光均是造成腰背痛的職業(yè)性相關(guān)因素。

1．1．2頸肩痛長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞，由于長時間張弛失調(diào)，造成局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生［4］。器械護士進(jìn)行手術(shù)配合時頸部姿勢相對固定且持續(xù)時間較長及巡回護士頻繁進(jìn)行燈光調(diào)節(jié)均易導(dǎo)致頸肩部肌肉勞損。

1．1．3下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張是指在各種因素作用下致使下肢靜脈內(nèi)出現(xiàn)異常的血液反流，引起肢體遠(yuǎn)端靜脈高壓，最終形成慢性潰瘍?yōu)橹鞯木C合征［5］。器械護士上臺時需要長時間站立，活動少，發(fā)生下肢靜脈曲張概率高。

1．2意外傷害包括扭傷、撞傷、砸傷、跌倒等，多由于操作時用力過度、體力處理操作不當(dāng)、手術(shù)室環(huán)境因素、性格急躁等原因造成。

2體力處理操作不當(dāng)產(chǎn)生的原因

2．1培訓(xùn)力度不夠國內(nèi)護士學(xué)校普遍未設(shè)置職業(yè)安全防護教育課程［6］。許多學(xué)生參加工作后，醫(yī)院管理層重視不足，更多組織針刺傷等職業(yè)暴露預(yù)防知識的培訓(xùn)、無體力處理操作危害防護相關(guān)的系統(tǒng)培訓(xùn)及教育措施。

2．2職業(yè)防護意識缺乏近年來，醫(yī)護人員對職業(yè)危害中的生物學(xué)危害、化學(xué)性危害的防護意識已有所提高，但大多數(shù)護理人員對體力處理操作的危害卻未引起足夠認(rèn)識，對各種危險因素不能準(zhǔn)確評估，無法正確應(yīng)用力學(xué)原理；大部分護士存在僥幸心理，缺乏學(xué)習(xí)相關(guān)防護知識的積極性；管理層重視不夠，防護措施缺乏。

2．3工作環(huán)境手術(shù)室護理人員長期在一個封閉、擁擠的環(huán)境中工作，工作量較大、持續(xù)時間長、節(jié)奏快。護理人員面臨較大的職業(yè)風(fēng)險與壓力，使人心情壓抑、疲憊，對身體健康造成十分不良的影響［7］。過多的儀器設(shè)備、操作空間不足、長期應(yīng)激環(huán)境下導(dǎo)致護理人員性格急躁、心理壓力過大均是體力處理操作危害產(chǎn)生的重要因素。

3體力處理操作不當(dāng)?shù)膶Σ?/p>

3．1加強培訓(xùn)，培養(yǎng)自我防護意識管理者應(yīng)根據(jù)科室特點，人員年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷層次制訂培訓(xùn)計劃，定期對新進(jìn)人員及在職人員培訓(xùn)，使其了解有關(guān)體力處理操作的職業(yè)安全及健康規(guī)則，教會其識別操作中的各種危險因素、進(jìn)行危險評估以及如何正確運用體力處理操作原則，提高防范意識，從而避免因體力操作不當(dāng)造成的身體損傷。

3．2減少職業(yè)損傷風(fēng)險，保障防護措施手術(shù)間應(yīng)布局合理、簡潔，物品擺放整齊，位置固定，不必要的設(shè)備、物品應(yīng)移除手術(shù)間；各種儀器設(shè)備電源線應(yīng)用線圈固定，減少設(shè)備與電源接頭距離，避免懸空絆倒工作人員；及時清潔手術(shù)室地面，防止過濕，并配備大小合適的防滑拖鞋；手術(shù)專科組定期輪轉(zhuǎn)，避免部分護理人員因過多擺放特殊手術(shù)造成身體損傷；購置轉(zhuǎn)移板、用具、對接車等輔助用具，減少護理人員工作負(fù)荷；在手術(shù)室工作區(qū)域粘貼正確體力處理操作動作示意圖；定期進(jìn)行實地安全檢查，持續(xù)改進(jìn)不合理的工作流程。

3．3科學(xué)合理的人力資源調(diào)配配備充足的護理人員，保證手術(shù)運轉(zhuǎn)；根據(jù)科室實際工作量實行彈性排班，改變傳統(tǒng)排班模式，可增設(shè)中、夜班崗位，減少護理人員日工作時間；適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作次數(shù)，手術(shù)時間較長時，器械護士與巡回護士可交替，避免器械護士長時間站立；體力處理操作頻繁崗位，如器械室護士、無菌敷料室護士等應(yīng)定期輪轉(zhuǎn)。

3．4重視自我防護提高對體力處理操作危害的重視，積極主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識，正確應(yīng)用力學(xué)原理；正確評估個人能力并準(zhǔn)確使用管理者提供的輔助器械和防護設(shè)備；加強體育鍛煉，養(yǎng)成良好的體育鍛煉習(xí)慣，提高抗疲勞能力；手術(shù)室護理人員應(yīng)通過正確穿戴合適的彈力襪預(yù)防靜脈曲張、緩解下肢不適［8］；每日手術(shù)結(jié)束后可組織護理人員進(jìn)行15～20min頸、肩、背部運動，以促進(jìn)局部組織血液循環(huán)［9］；手術(shù)勞累后可采取洗熱水澡或局部按摩等措施減輕疲勞。