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2012年2月,懷著對工作的熱情,對未來的憧憬,我加入了光大保險公司這個大家庭,時間如流水,一年的時間就這樣過去了,在這一年里,帶給我巨大的改變,經(jīng)歷了風雨得磨礪,收獲了累累餓碩果,它讓我在團隊中成長,在服務(wù)中成熟。
剛開始接手光大客服工作時,我主要負責的是新契約與回訪的工作,每天要對新契約投保單進行初審、錄入、掃描,定期發(fā)送承保數(shù)據(jù)、參加渠道早夕會,一開始我對投保單的填寫沒有很深的概念,經(jīng)過總公司老師的指導(dǎo)幫助以及平時工作中的經(jīng)驗,現(xiàn)已了解掌握投保單的含義以及它的重要性,明白投保單是客戶投保意愿的重要載體,是保險合同得以成立的重要憑證,經(jīng)過長時間的工作經(jīng)驗,現(xiàn)在已經(jīng)可以做到一眼就看出投保單的問題所在,真正做到準確無誤。對于回訪,每一個新承保的保單,都要第一時間為客戶做好售后回訪工作,每天及時與渠道溝通反饋,協(xié)助渠道做好方言回訪工作,目前總公司與保監(jiān)局高度重視新契約工作的達成率與時效性,為了更好的完成這項工作,每月還定期發(fā)送回訪工作的分析,將客服工作主動融入一線展業(yè)中,為公司有針對性地開展運營管理提供科學(xué)合理的數(shù)據(jù)支撐,目前回訪工作在全國排名名列前茅!后來因為人事的變動,我又加入了保全的工作,契約、保全、還是回訪都與其他保險公司有很明顯的區(qū)別,不管是從流程上的處理,還是制度的要求,經(jīng)過不斷的研究、探討,以及總公司老師的指導(dǎo)下,現(xiàn)已讓我能夠輕松獨立的完成好各項工作,在與客服共同成長的這一年當中,我從一個保險初學(xué)者,到今天可以輕松處理業(yè)務(wù)的我,這份工作讓我得到了很多,我通過實踐學(xué)到了許多保險的相關(guān)知識,通過不斷的學(xué)習(xí)逐步提高了自己的業(yè)務(wù)水平,不僅在總公司舉辦的《技能大比拼》中喜獲保全“第一”的好成績,也在全年考核保全時做到了滿分。但身為新人的我,跟其他分公司的客服同事比起來還是遠遠不夠的,還需要不斷的學(xué)習(xí)和磨練。
其實,保險客服是一件很平凡的工作,卻又很幸福,雖然每當遇到難纏的客戶會會讓人感到崩潰,雖然業(yè)務(wù)多的讓人覺得辛苦,但是當你將它們一一瓦解的時候,那是一種滿足感。
2015年7月24日星期五下午,公司行政部組織有關(guān)《執(zhí)行力》的培訓(xùn),培訓(xùn)人員葉嬌通過視頻,圖文講解,利用典型鮮明的案例,從執(zhí)行力的思維、標準、方向、過程四個方面展開,為全體員工詮釋了執(zhí)行力的真正內(nèi)涵和實踐寶典。此次培訓(xùn),盡管時間比較短暫,但課程設(shè)計非常合理,內(nèi)容也比較豐富、貼近實際。下面結(jié)合自己的實際工作談一下此次執(zhí)行力的培訓(xùn)體會。
第一,工作要有一個端正和積極的心態(tài)。明確工作目標,不為失敗找理由,加強自我監(jiān)督和自我檢討,不斷尋找工作方式方法,最終把奮斗目標變成滿意的結(jié)果。
第二,認清執(zhí)行力方向是客戶價值。客戶就是市場、是企業(yè)生存的源泉。作為物業(yè)服務(wù)人員,為客戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),才能實現(xiàn)客戶價值,從而實現(xiàn)企業(yè)價值,為企業(yè)創(chuàng)造利潤。通過培訓(xùn),讓我對自己的工作職責,對自己的工作現(xiàn)狀有了良好的認知。作為一名管理人員,不只是簡簡單單的做好自己的事情就可以,更多的是需要去管理、溝通。管理、溝通可謂是一門科學(xué)方法,提供實踐、實現(xiàn)目標的技巧,不是依靠個人就可以完成,而是需要帶領(lǐng)自己的團隊,執(zhí)行組織的計劃,從而實現(xiàn)組織的目標。管理的成功離不開團隊的協(xié)作,而團隊最大效能的發(fā)揮源于內(nèi)部有效地溝通,有效地溝通需要與團隊成員縮短心理距離,做到心與心的交流。作為一名管理人員,每件事情我們務(wù)必要把控好,制定出正確的決策,并帶領(lǐng)自己團隊把工作及時、準確、保質(zhì)保量的完成。
第三、做好客服部日常工作,提高服務(wù)水平,在困境中不斷提高。2014年融資事件導(dǎo)致邯鄲市地產(chǎn)業(yè)整個大環(huán)境都受到很大的影響,對于物業(yè)的經(jīng)營管理,形勢很嚴峻。邯鄲友誼時代廣場為地標性建筑,集團領(lǐng)導(dǎo)對我們的要求是高標準、高起點、高質(zhì)量,因此我們肩上的責任很重,壓力也很大,所以我們要進一步規(guī)范各項管理制度,積極完成各項工作任務(wù), 切實提高服務(wù)水平。
第四、工作高標準、高效率的完成,是管理者的使命,也是員工的職責。好的結(jié)果是一個企業(yè)的生存之本,也是交給公司的滿意答卷。無論再好的過程,不能產(chǎn)生好的結(jié)果,也只是徒勞。作為部門的管理者,我要更加努力勤奮,做好自己的本職工作,嚴于律己,起到表率帶頭作用,認真、及時的完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的事宜。
第五,執(zhí)行要有正確的方式方法。明確責任,讓員工感覺到責任在身,同時授權(quán)給員工,提升員工的自主性和工作能力。在工作中加強監(jiān)督和檢查,營造員工隊伍爭先氛圍;通過與員工有效地溝通,鼓勵員工實現(xiàn)個人價值;抱有不放棄不拋棄的心態(tài),幫助員工克服工作困難,從而進一步提高團隊的執(zhí)行力。
成長的滋味,有得到表揚時的甜,有因受到批評時的辣,也有被人誤會時的苦,我走在成長的沙灘上,一路上留下酸甜苦辣成長的印記,這些印記深深的刻在我生命的長河中,隨波逐流,無論前方有多大的巨石、險灘,也抵擋不住我前進的腳步。
一、反思不足,勇于改變
還記得剛來到客服部的時候,領(lǐng)導(dǎo)并沒有給我安排具體的工作而是讓我按月跟在不同崗位的專業(yè)經(jīng)理后面進行學(xué)習(xí),這也讓我對營銷的整體工作有了一個思維框架。在實習(xí)期后,我便有了具體的工作分工,主要負責本部門內(nèi)管、預(yù)算報銷、文件傳達、資料歸檔等內(nèi)部基礎(chǔ)工作及黨支部資料整理和宣傳報道。但是我在剛接手這些工作的時候,確實很容易出現(xiàn)手忙腳亂的情況。究其深層次原因,一是自己對業(yè)務(wù)知識掌握不牢,業(yè)務(wù)水平仍需提高;二是自己沒有以一顆平常心,冷靜對待繁雜瑣碎的工作,同時也沒有用科學(xué)、合理的方式方法來處理工作。三是當前涉及事項較多,導(dǎo)致在工作的深度上存在欠缺,完成質(zhì)量不高。針對以上問題,我也進行了深刻的反思,進行了及時的改進。一方面我在立足于本職工作之余,不斷提升自己的專業(yè)知識和素養(yǎng),除了行業(yè)內(nèi)的業(yè)務(wù)知識,我也學(xué)習(xí)了管理和經(jīng)濟學(xué)等方面的的知識,通過理論學(xué)習(xí)指導(dǎo)來實踐工作,不斷提升工作質(zhì)量。另一方面,我也積極調(diào)整好自己的心態(tài),遇到工作上的困難時要保持冷靜,要想怎么解決問題,而不是只知道一味的問怎么辦。同時,除了臨時性工作,我會統(tǒng)籌安排好每月的固定工作,每天下班前也會列好第二天的任務(wù)清單,讓自己能夠有條不紊的處理繁雜瑣碎的工作,提升工作效率和工作水平。
二、成長進步,碩果累累
這一年,不斷成長;這一年,碩果累累。在黨建工作方面,在大家的共同努力下,在市局連續(xù)兩個季度的黨建考核中均得到了滿分;在營銷方面,我的工作效率和完成質(zhì)量有了很大提升,受到了領(lǐng)導(dǎo)的認可和表揚;在工作之余,我也積極參加省市縣各級組織的活動,在兩次征文比賽中分別獲得了一等獎和二等獎的好成績。取得的這些進步,不僅僅是我個人的努力,更是領(lǐng)導(dǎo)和同事們對我的關(guān)心和幫助,讓我在煙草不斷進步與成長,收獲了希望。
三、心態(tài)歸零,砥礪前行
Abstract:Objective nursing experience of laparoscopic surgery in the experience ofanalysis and discussion. Methods 60 cases of gynecological laparoscopic surgerypatients from 2013 March to 2014 April in our hospital as the research object, and were randomly divided into experimental group and control group, with 30 cases in each group, the control group patients take care of routine nursing during operation,patients in the experimental group of nursing intervention based on routine nursingduring operation. After the comparative analysis, nursing, nursing satisfaction of two groups of patients. Results the total satisfaction of nursing the patients in the experimental group was 90%, control group total satisfaction of nursing care ofpatients was 70% (P < 0.05), the difference was statistically significant. Conclusion effective nursing comprehensive operation has significant clinical significance on patients with gynecological laparoscopic surgery, can effectively improve the nursing satisfaction of patients, promote patients to improve the effect of surgery, reduce medical disputes related, and establish a good reputation and image for the hospital,the nursing mode is worth to be popularized in clinical practice.
Keywords: laparoscopic operation; intraoperative nursing; experience
本研究就婦科腹腔鏡手術(shù)的術(shù)中護理心得體會進行了分析和探討,現(xiàn)報告如下,供研究和參考。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
選擇2013年3月至2014年4月我院收治的60例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象,隨機將其分成實驗組和對照組,每組各30例,對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行術(shù)中護理,實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行術(shù)中護理干預(yù),護理結(jié)束后,對比分析兩組患者的護理滿意度。實驗組患者年齡在18-32歲,平均年齡為(19.32±8.57)歲,體重在45-64kg;對照組患者年齡在19-33歲,平均年齡為(19.54±8.12)歲,體重在44-65kg。經(jīng)確認,參與本次研究的所有患者均經(jīng)確定為婦科腹腔鏡手術(shù)患者,且排除心、肝、腎功能嚴重受損及意識障礙患者,符合本次研究的基本條件。其中有23例異位妊娠患者,17例卵巢囊腫患者,11例黃體破裂患者及9例子宮肌瘤患者,另,兩組患者的年齡、疾病類型、手術(shù)方式等一般資料無明顯差異,(P>0.05),差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義,兩組間的數(shù)據(jù)可進行比較和分析。
1.2 方法
對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行術(shù)中護理,護理人員在手術(shù)室聽從醫(yī)生的安排進行護理工作,手術(shù)過程準確無誤地給醫(yī)生傳遞手術(shù)工具,并為醫(yī)生擦汗等。實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行有效的術(shù)中干預(yù),具體的操作措施如下:
(1)患者進入手術(shù)室后,首先對患者進行心理護理,為患者講述相關(guān)的臨床疾病知識及手術(shù)操作方法、介紹和說明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性,以消除患者的焦慮緊張心理,穩(wěn)定患者的治療情緒;講解相關(guān)的成功案例,為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心,減少相關(guān)的治療阻力,用良好的手術(shù)心態(tài)進行手術(shù)。
(2)為患者建立人工氣腹并用套管針進行穿刺,在臍部作切口并將套管針插入腹腔內(nèi),將套管針芯拔除后,將穿刺套管側(cè)孔連接CO2通氣管道,腹壓維持在13-14mmHg,并調(diào)整氣腹機的氣腹速度,將其設(shè)置為低、中、高三檔,采取先低速后高速的原則。
(3)在手術(shù)過程中,進行密切的窺鏡觀察,在窺鏡下對下腹的不同部位進行監(jiān)視,并將第二及第三操作套管置入其中,根據(jù)手術(shù)需要,主動積極地為醫(yī)生傳遞分離鉗、電凝等手術(shù)工具。
1.3 觀察指標
對采取常規(guī)護理模式進行術(shù)中護理的對照組患者和在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行術(shù)中護理干預(yù)的實驗組患者的護理總滿意度進行觀察,護理總滿意度越高,表示患者的護理效果越好,護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三項,其中非常滿意10分、滿意5分及不滿意0分,護理總滿意度=非常滿意+滿意。
1.4 數(shù)據(jù)處理
對采取常規(guī)護理模式進行術(shù)中護理的對照組患者和在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行術(shù)中護理干預(yù)的實驗組患者的護理總滿意度進行統(tǒng)計學(xué)分析,研究結(jié)束后,使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,使用均數(shù)標準差表示計量資料,用T檢驗進行對比分析,使用率(%)表示計數(shù)資料,用卡方檢驗進行對比和分析,P
2 結(jié)果
研究就跟表明,采取常規(guī)護理模式進行術(shù)中護理的對照組患者和在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行術(shù)中護理干預(yù)的實驗組患者的護理總滿意度存在明顯的差異(P
3 討論
婦科腹腔鏡手術(shù)是婦科的常見手術(shù),隨著醫(yī)療水平的進步和發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中也得到了較好的發(fā)展,自臨床應(yīng)用以來受到了眾患者及專家的一致好評,得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用。婦科腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)含量較高,具有較高的手術(shù)難度,故在手術(shù)過程中,采取有效的護理措施極其重要,是提高患者護理滿意度,促進手術(shù)效率提高,減少相關(guān)醫(yī)療事故的重要手段[1-2]。
發(fā)展公共氣象服務(wù) 踐行以人為本發(fā)展觀
大力發(fā)展公共氣象服務(wù),不僅是黨和政府以及廣大人民群眾對廣大氣象工作者的殷切期望,也是我們氣象部門深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求。我們作為發(fā)展公共氣象服務(wù)的促進者和實踐者,必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求和“提高公共氣象服務(wù)能力,保障經(jīng)濟社會發(fā)展和人民安全福祉”的目標,切實轉(zhuǎn)變作風,不斷提高公共氣象服務(wù)的能力和水平。
一、科學(xué)分析公共氣象服務(wù)面臨的新形勢和新要求
公共氣象服務(wù)是政府公共服務(wù)的重要組成部分,是建設(shè)服務(wù)型政府的重要內(nèi)容。防災(zāi)減災(zāi)、應(yīng)對氣候變化、服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展和人民安全福祉是黨和政府對氣象工作的總體要求,也是公共氣象服務(wù)的主要任務(wù)。
黨和政府對氣象防災(zāi)減災(zāi)和應(yīng)對氣候變化工作提出了更新的要求。黨的十七大報告中明確提出加強應(yīng)對氣候變化能力建設(shè)、強化防災(zāi)減災(zāi)工作,并將強化防災(zāi)減災(zāi)工作作為改善民生的重點提出。
二、站在科學(xué)發(fā)展觀的高度確立公共氣象服務(wù)發(fā)展目標
堅持“公共氣象、安全氣象、資源氣象”的發(fā)展理念,以增強氣象為經(jīng)濟社會發(fā)展和人民安全福祉服務(wù)能力為核心,以滿足我市氣象防災(zāi)減災(zāi)和應(yīng)對氣候變化的需求為目標,完善三個系統(tǒng),就是完善公共氣象服務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、氣象預(yù)測預(yù)報預(yù)警業(yè)務(wù)系統(tǒng)和綜合氣象觀測業(yè)務(wù)系統(tǒng);開展三項工作,就是提供氣象信息、防御氣象災(zāi)害、應(yīng)對氣候變化和開發(fā)利用氣候資源;做好三個服務(wù),就是做好決策氣象服務(wù)、公眾氣象服務(wù)、專業(yè)氣象服務(wù)。
三、立足當前、著眼未來,認真謀劃發(fā)展公共氣象服務(wù)
謀劃發(fā)展公共氣象服務(wù),要在發(fā)展目的、重點、方式和手段等方面下工夫。
在發(fā)展目的上,要解決為誰發(fā)展問題。按照科學(xué)發(fā)展觀的要求,我們要始終堅持公共氣象服務(wù)為“經(jīng)濟社會發(fā)展和人民安全福祉”服務(wù)這個宗旨,堅持面向民生、面向生產(chǎn)、面向決策,認真履行職能,并以此來統(tǒng)攬和引領(lǐng)氣象事業(yè)發(fā)展全局。
在發(fā)展重點上,要兼顧當前和未來。如何結(jié)合我市經(jīng)濟社會發(fā)展需求、地理環(huán)境和氣候特征、人民群眾生活方式等特點發(fā)展公共氣象服務(wù)是我們要進一步思考的問題。
在發(fā)展方式上,要思考如何實現(xiàn)問題。改革開放30年的發(fā)展經(jīng)驗告訴我們,要始終把氣象現(xiàn)代化建設(shè)作為興業(yè)之路,切實加強公共氣象服務(wù)、氣象預(yù)報預(yù)測和綜合氣象觀測系統(tǒng)建設(shè)。
在發(fā)展手段上,要解決好靠誰發(fā)展問題。一靠建設(shè)一支過硬的隊伍,二靠科技創(chuàng)新,三靠新技術(shù)的應(yīng)用,四靠管理創(chuàng)新。
四、實事求是、改革創(chuàng)新,積極推進公共氣象服務(wù)體系建設(shè)
今后幾年,我們將繼續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹十七大和十七屆三中全會精神,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),進一步解放思想,科學(xué)謀劃,以服務(wù)需求為牽引,全力推進現(xiàn)代氣象業(yè)務(wù)體系建設(shè)。加快氣象現(xiàn)代化建設(shè),全力抓好雷達建設(shè)項目,增強災(zāi)害性天氣監(jiān)測和預(yù)報服務(wù)能力;圍繞經(jīng)濟建設(shè)和事業(yè)發(fā)展,不斷拓展業(yè)務(wù)和服務(wù)領(lǐng)域,切實做好為農(nóng)服務(wù)。重點做好以下幾個方面的工作:
(一)突出氣象現(xiàn)代化建設(shè),抓好一項重點工程。
堅持加快氣象現(xiàn)代化建設(shè)不動搖,提高氣象的裝備水平。要全力以赴抓好全國布點的**新一代天氣雷達建設(shè),雷達樓要確保20xx年4月中旬開工建設(shè),確保工程建設(shè)質(zhì)量。整體工程建成后可以實時、準確地獲取更高精度的大范圍面降雨量、降水過程和有關(guān)風場信息,大大增強對暴雨、冰雹、雷雨大風等災(zāi)害性天氣的監(jiān)測能力和氣象防災(zāi)減災(zāi)能力,進一步提高**氣象現(xiàn)代化建設(shè)總體水平,提高對流域暴雨洪水及強對流天氣的預(yù)報預(yù)警能力,更好地服務(wù)于**市的經(jīng)濟社會發(fā)展,為各級黨政領(lǐng)導(dǎo)提供更為準確及時的防災(zāi)抗災(zāi)決策預(yù)報。
(二)繼續(xù)抓好氣象服務(wù),強化立業(yè)之本。
堅持把防御和減輕氣象災(zāi)害,提高災(zāi)害性天氣監(jiān)測和預(yù)測預(yù)報準確率作為氣象服務(wù)主要任務(wù),以“一年四季不放松,一個過程不放過”為宗旨,努力實現(xiàn)氣象服務(wù)“無所不在,無微不至”,做到服務(wù)準確、及時、優(yōu)質(zhì)、高效,切實當好決策氣象參謀,切實加強應(yīng)急氣象保障。發(fā)揮氣象災(zāi)害的監(jiān)測系統(tǒng)效益,拓展預(yù)警時空。提高科研與業(yè)務(wù)結(jié)合能力,促進內(nèi)在質(zhì)量的穩(wěn)定提高。
(三)突出為農(nóng)服務(wù),建立城鄉(xiāng)一體氣象防災(zāi)減災(zāi)體系。
把服務(wù)“三農(nóng)”作為氣象工作的重中之重,提高災(zāi)害性天氣監(jiān)測預(yù)警水平,著力增強農(nóng)村氣象災(zāi)害預(yù)警接收能力。提升氣象信息和農(nóng)村綜合經(jīng)濟信息服務(wù)能力,建立和完善氣象協(xié)理員隊伍,強化農(nóng)村氣象服務(wù)公益化。推進和實施安徽省《糧食增產(chǎn)氣象服務(wù)工程》,為保障國家糧食安全服務(wù)。加強農(nóng)業(yè)氣象業(yè)務(wù)能力建設(shè),促進農(nóng)業(yè)氣象預(yù)測預(yù)報和災(zāi)害預(yù)警等技術(shù)發(fā)展。加強農(nóng)業(yè)應(yīng)對氣候變化能力建設(shè),為農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整和可持續(xù)發(fā)展服務(wù)。
(四)繼續(xù)提高業(yè)務(wù)管理水平,確保基礎(chǔ)業(yè)務(wù)質(zhì)量穩(wěn)定。
關(guān)鍵詞: 眼科;心肺復(fù)蘇;護理
1病例介紹
患者,女,68歲,診斷:雙眼糖尿病性白內(nèi)障。2008年9月20日入院查血糖升高轉(zhuǎn)血液內(nèi)分泌科穩(wěn)定血糖治療,待血糖穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回我科,27日在局麻下行左眼白內(nèi)障摘除加人工晶體植入術(shù),手術(shù)當天下午患者如廁解大便在廁所門口突然昏倒,意識喪失,心跳呼吸驟停,患者陪護大聲呼救后筆者和值班醫(yī)生立即緊急展開搶救工作。我科這位患者經(jīng)過23min的有效搶救恢復(fù)了自主心跳,監(jiān)測到了患者的心率和血壓;患者當時還處于深昏迷狀態(tài),瞳孔散大固定約8mm;氣管插管連接呼吸囊輔助呼吸中,血氧飽和度達到90%左右;當時患者病情需要呼吸機維持呼吸,所以急轉(zhuǎn)急診科ICU病房進一步救治。
2搶救配合與護理
2.1患者的評估判斷瞬間評估判斷,迅速準確的判斷是急救復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。新的復(fù)蘇指南提出:除了檢查頸動脈搏動,患者有無循環(huán)消失是判斷心臟驟停與否的特征,即有無正常呼吸、咳嗽或吞咽等自主活動,并強調(diào)在10s內(nèi)完成評估和開始復(fù)蘇[2]。評估現(xiàn)場立即將患者平臥,清理呼吸道異物并解除舌后墜將頭向后仰,立即迅速、及時、有效的行胸外心臟按壓并配合口對口人工呼吸。
2.2急救藥品和器材的準備急救室和急救車內(nèi)的搶救藥品及儀器應(yīng)常備不懈,保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。根據(jù)病人的年齡準備氣管導(dǎo)管、喉鏡、心內(nèi)針、吸氧管、牙墊、吸痰管,同時準備好簡易呼吸器、除顫監(jiān)護儀、吸引器、心電監(jiān)護儀、氧氣裝置、急救藥品等。
2.3開放氣道保持呼吸道通暢,使病人仰臥,頭偏向一側(cè);清理口鼻分泌物、嘔吐物、異物;松衣解扣,解除舌后墜;打開氣道是解除呼吸道阻塞的重要技術(shù)。行人工通氣,簡易呼吸囊連接氧氣充分給氧輔助呼吸。麻醉科醫(yī)生到后立即行氣管插管連接呼吸囊輔助呼吸。
2.4建立有效的人工循環(huán)有效的心臟按壓能促進病人的血液在血管內(nèi)流動,使氧氣運送到全身各臟器。心臟按壓是心臟復(fù)蘇最簡單的方法。操作者必須嚴格掌握按壓技術(shù),首先讓患者平臥于硬板或地面上,選擇胸骨下1/3處作為按壓部位,雙手交叉重疊,有節(jié)律地在胸外間接按壓左右心室,推動血液注入主動脈和肺動脈,以建立有效的大、小循環(huán),來代替心臟的自然收縮,為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件[3]。如有電擊除顫指征者,應(yīng)配合好醫(yī)生給以電擊除顫。
2.5選擇給藥途徑確保盡早迅速有效的給藥途徑是挽救患者生命的關(guān)鍵所在。給藥途徑有靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、心內(nèi)注射[4]。靜脈給藥:迅速建立2條靜脈通道利于搶救用藥。應(yīng)用靜脈留置針連接三通開放靜脈通道,其操作簡便、快速、并發(fā)癥少,已作為心臟復(fù)蘇的首要措施。氣管內(nèi)給藥:經(jīng)氣管內(nèi)給藥吸收迅速,對已行氣管插管而未開通靜脈通道的患者爭取到了搶救時機。
2.6腦復(fù)蘇心跳呼吸驟停引起腦損傷的基本病理就是腦缺氧和腦水腫,防止腦水腫是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵。復(fù)蘇時使用人工降溫、脫水療法、高壓氧治療等保護腦細胞。降溫前先用降溫輔助藥物,然后頭部戴冰帽,在頸部、腋窩、腹股溝等處置冰袋,使體溫降至33℃~35℃;脫水療法使用脫水劑降低腦水腫,常用20%甘露醇或25%山梨醇,每次200~250ml靜脈快速滴入,一般在15~30min內(nèi)滴完;使用2~3個大氣壓的高壓氧治療,有利于腦細胞供氧,促進腦細胞恢復(fù)。
2.7心電和生命體征監(jiān)測做好心電、血壓監(jiān)測,密切觀察心動及復(fù)蘇時、復(fù)蘇后的各種心動失常和心率變化,以便及時正確給予處理,提高復(fù)蘇成功率。嚴密觀察患者的心率、血壓、瞳孔、面色的變化,準確記錄尿量,做好搶救記錄。
3護理體會
3.1早發(fā)現(xiàn),早搶救無論心臟呼吸驟停的原因如何,復(fù)蘇最關(guān)鍵的是爭取時間,在患者發(fā)生心臟驟停5min內(nèi)進行搶救。護士與醫(yī)生密切配合,分秒必爭;心臟呼吸驟停由于事發(fā)突然,情況緊急,各項搶救工作刻不容緩地執(zhí)行。在平時工作中就應(yīng)加強醫(yī)護之間的配合;急救技術(shù)達到人人過關(guān),搶救完畢后及時總結(jié)搶救經(jīng)驗,對不足之處提出改進措施。
3.2藥品和器材的準備急救室和急救車內(nèi)的搶救藥品及儀器應(yīng)專人管理,專人檢查和補充,定期維修和保養(yǎng),保持良好的應(yīng)急狀態(tài);要求熟練掌握各種儀器的使用方法和操作規(guī)程,并迅速、有效、準確無誤的使用各種藥物。
3.3建立有效的人工氣道為心跳呼吸驟停復(fù)蘇時首先應(yīng)及時清理呼吸道異物和分泌物,保持呼吸道通暢是心肺復(fù)蘇成敗的關(guān)鍵,有效的心臟按壓如果沒有良好的通氣也會導(dǎo)致失敗。實施氣管插管連接呼吸囊輔助呼吸,在短時間內(nèi)供氧效果可使血氧飽和度達到90%左右。
3.4正確施行胸外心臟按壓成人胸外心臟按壓部位:兩連線與胸骨交叉點為心臟按壓部位(患者胸骨中、下1/3交界處),為成人實施胸外心臟按壓時頻率以100次/min,應(yīng)使胸骨下陷3~5cm。兩人協(xié)同進行復(fù)蘇時人工呼吸和心臟按壓的比例為2:30;兩人按壓時每2min換人1次,以避免勞累。盡量不能間斷,特別是對健全或基本健全的心臟突然停搏者,多為原發(fā)性心臟驟停,不可輕易放棄搶救[5]。
3.5準確有效的建立給藥途徑快速的建立靜脈雙通道,開放靜脈通道是復(fù)蘇處理中非常重要的措施,復(fù)蘇藥物最主要的給藥途徑就是靜脈注射,使靜脈通道在整個急救過程中分秒必爭,一次到位,保證輸入液體的質(zhì)量。在一般情況下首選靜脈給藥,早期靜脈穿刺不成功及時選用氣管內(nèi)給藥為搶救患者贏得時機,氣管內(nèi)給藥在心肺復(fù)蘇中其有獨特的優(yōu)越性。藥物經(jīng)肺泡毛細血管迅速吸收回心,近于中心靜脈給藥[6]。
根據(jù)市委統(tǒng)一步驟,我鎮(zhèn)作為第二批開展深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動的試點鄉(xiāng)鎮(zhèn),通過學(xué)習(xí)實踐活動,使我對開展學(xué)習(xí)實踐活動的重要性和必要性有了進一步的認識,對科學(xué)發(fā)展觀的豐富內(nèi)涵和精神實質(zhì)有了更深的理解。通過這段時間的學(xué)習(xí)和實踐,我深深地感到:科學(xué)發(fā)展觀的提出,是理論創(chuàng)新的一個突出成果,體現(xiàn)了中央新一屆領(lǐng)導(dǎo)集體對發(fā)展內(nèi)涵的深刻理解和科學(xué)把握,是發(fā)展思路、發(fā)展模式的不斷探索和創(chuàng)新,對我們把握大局、提高執(zhí)政能力、做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作,具有非常重要的意義。如何在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的同時,努力提高工作能力,我個人的心得體會是:
一、要深入學(xué)。1、科學(xué)發(fā)展觀的第一要義,是堅持把發(fā)展作為黨執(zhí)政興國的第一要務(wù)。建設(shè)中國特色社會主義,首先要發(fā)展。不發(fā)展,就不可能解決我們面臨的這樣那樣的問題,就不能建設(shè)中國特色社會主義。2、科學(xué)發(fā)展觀的核心是堅持以人為本。以人為本是歷史唯物論的基本原理,是我們黨全心全意為人民服務(wù)宗旨的集中體現(xiàn)。3、科學(xué)發(fā)展觀的基本要求是堅持全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展,是經(jīng)濟發(fā)展、社會發(fā)展和人的全面發(fā)展的統(tǒng)一。是經(jīng)濟社會與人口、資源、環(huán)境的統(tǒng)一,是物質(zhì)文明、政治文明和精神文明建設(shè)的統(tǒng)一。4、科學(xué)發(fā)展觀的根本方法是堅持統(tǒng)籌兼顧。統(tǒng)籌兼顧就是總攬全局、科學(xué)籌劃、協(xié)調(diào)發(fā)展、兼顧各方。在認真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的同時,還要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
二、要勤思考。所謂勤思考,就是要透過現(xiàn)象看本質(zhì),“不為浮云遮望眼”,不為繽紛繁雜的現(xiàn)象所迷惑、所困擾。要從現(xiàn)象分析入手,由此及彼,由表及里,去粗取精,去偽存真。科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)內(nèi)容的豐富,決定了我們思考內(nèi)容的更為豐富。在深入學(xué)習(xí)了科學(xué)發(fā)展觀后,我們還必須勤于思考:為什么科學(xué)發(fā)展觀意義如此重大?影響如此深遠?為什么說科學(xué)發(fā)展觀是中國化的最新成果?為什么開展學(xué)習(xí)實踐活動,是推動經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的迫切需要?在經(jīng)濟社會發(fā)展過程中,如何解決發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)以及發(fā)展與資源的矛盾?如何實現(xiàn)加快發(fā)展與科學(xué)發(fā)展的有機統(tǒng)一,在迅速擴大總量的同時,著力提升發(fā)展的質(zhì)量和效益?這些都是需要我們認真思考和積極探索的重大課題。我們每一位黨員干部都應(yīng)該在深入學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上勤于思考,“三思而后行”,將學(xué)習(xí)、思考的成果用于指導(dǎo)我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作,創(chuàng)造性地開展工作。三、要認真干。十七大報告要求我們黨必須進一步提高執(zhí)政能力,提高黨員干部的執(zhí)政水平。在新的歷史條件下,提高黨員干部執(zhí)政水平和執(zhí)政能力,必須牢固樹立和貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀。要體現(xiàn)以人為本,關(guān)心群眾生活,想群眾所想,為民辦實事。四、要善總結(jié)從某種意義上講,善總結(jié)和勤思考是一個事物的兩個方面,思考偏重于過程,總結(jié)偏重于結(jié)果。在整個學(xué)習(xí)、思考、實踐的過程中,透過現(xiàn)象看本質(zhì),從中找出規(guī)律性的東西,把這個規(guī)律性的東西記錄下來,就是“善總結(jié)”。我們要有“忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻”的職業(yè)精神,要樹立熱情服務(wù)的宗旨,實行辦事程序公開,做到廉潔辦事,努力做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。
整體來看,給人印象最深的是如何進行營銷,如何把最難纏的客戶拿下,且不看莊老師講的那種方法,只聽他所表現(xiàn)出來的那種心態(tài),給人一種輕盈、向上、破取、難而不難的感覺,好像問題已經(jīng)不是問題了,他把“攻破”當成了一種樂趣,那還有什么不能解決的?營銷這樣,平時做事更是如此,遇到棘手的事退縮不前,或者瞻前顧后,結(jié)果事情搞砸還不算,往往時機錯過,只有哀嘆著吃后悔藥。心態(tài)很重要,要有堅定的信念,沒有什么問題是解決不了的,前進就是排除問題的過程,問題是自己前進的一面“旗幟”,一路走來,“旗幟”插的越多,說明自己前進的越多,當然,要想進步的更快、更多,也不能自己悶頭悶?zāi)X的想輒,比如領(lǐng)導(dǎo)安排的事情,講究效率是很重要的,團隊精神在這里可以很好的體現(xiàn)出來,集思廣益,找人幫忙或求人幫忙都是可取的,任務(wù)很好的完成是目的,過程是自己的事,只要自己做一個有心、長心的人就成。所以,遇到問題不應(yīng)該感到煩悶、抓狂,而要感到高興,為自己又要前進了感到興奮才行,相信方法總比困難多,以很好的心態(tài)去面對每一件事情。
莊老師講課的過程中,往往有一種感覺:他說的事都聽過,都知道,但他講出來的理、講出來的事實就不知道了,道出來后才感覺是經(jīng)典,才若有所悟,究其原因,是因為他對遇到的事情都多分析了一下,多思考了一下,即使很好的細節(jié)他也不放過。經(jīng)常聽人說過的一句話是“哎呀,我怎么沒有想到?”,就是這個“沒想到”導(dǎo)致了很多錯誤,錯失了很多機會,浪費了很多時間。細節(jié)決定成敗也許就體現(xiàn)在這里,大多數(shù)人沒考慮到的他考慮到了,大多數(shù)人沒看一眼的他多瞅了一眼,大多數(shù)人感覺很平常他卻深深分析了一下,大多數(shù)人感覺無聊的他興趣地接觸了一下……最終,大多數(shù)人感覺若有所悟時在他那里已經(jīng)認識很深了,如此看來,細節(jié)也是很重要的一環(huán),同時,細節(jié)把握住了,為了搞清楚細節(jié),難免會對問題查閱資料,查閱資料的過程就是擴充知識面的過程,知識面寬了看問題就更容易細節(jié)所在了。做人,要心思縝密,遇事多思考、多分析,知其然還要知其所以然,久而久之,優(yōu)越性就會展露出來,看問題的眼光也就有一定深度了。
課程中提到廣告語的要素:方法+效益或效益+方法。一語中的,以這樣的要素做廣告才會產(chǎn)生效應(yīng)。這是一種做廣告的方法,這種方法肯定是經(jīng)過推敲研究后最終決定的。做事情講究效率的同時還要講究方法,好的方法會事半功倍,笨拙的、無根據(jù)、無參考的方法不但事情辦不成尤其在企業(yè)中還往往會造成錢財?shù)膿p失。俗話說誰誰做事“有模有樣”,是對他人的肯定,說明人家做事有一定的標準,按一定的規(guī)范來做的,讓人看著舒服。所以,做事盲目不得,應(yīng)該多多學(xué)習(xí)別人的成功之處,借鑒別人的經(jīng)驗,再結(jié)合自己的實際情況進而整理出可行的方案,站在成功人的肩上好成才嘛。
一. 首先,改變了認識上的誤區(qū):
以前曾錯誤地認為心理健康是心理輔導(dǎo)老師的責任,通過培訓(xùn),我意識到心理健康教育應(yīng)該是全面覆蓋在學(xué)校教育中,是所有教師共同參與的,共同來呵護學(xué)生的心靈。教師的職責不僅僅是教書育人,也要關(guān)注教育對象的心理健康,培養(yǎng)出高素質(zhì),健全健康的人才,培養(yǎng)學(xué)生積極向上的人生觀和價值觀,讓學(xué)生能夠認識自己,接納自己,從而為自己的行為心理進行評價。心理健康與思想品德課不能劃上等于。
二. 其次,幾點新的認識:
1. 學(xué)生的心理要健康,教師的心理更要健康。
通過本次培訓(xùn),使我認識到:健康不僅是身體上沒有任何疾病,而且是能正確了解和接納自我,能正確的感知現(xiàn)實并且適應(yīng)現(xiàn)實,良好的適應(yīng)及良好的人際關(guān)系,能平衡過去。我是一個急性子,脾氣比較急躁,遇到事情或不順心容易動怒,產(chǎn)生悲觀,憤怒等小計情緒。有時候,把這種情緒帶入工作,學(xué)習(xí),人際交往中,看學(xué)生不順眼,看自己的老公、孩子不順心,不僅是自己不快樂,還會影響周圍的人。所以,教師自身保持一種也管得心態(tài)非常重要。通過學(xué)習(xí),我意識到了情緒管理的重要性。我知道了教師要善于做好自身的心理調(diào)節(jié)及保健工作,了解自己,正確地看待自己的優(yōu)缺點,掌握調(diào)整情緒的方法,學(xué)會緩解心理壓力,提高心理承受能力;培養(yǎng)多種興趣與愛好,陶冶情操,學(xué)會放松:如聆聽音樂,赤腳散步,運動,朋友聚會等;恰當?shù)匦共涣记榫w:體力勞動,走進大自然等。培根說:“精神上的各種缺陷,都可以通過教知來改善。”在以后的工作,學(xué)習(xí)中,我會坦然地承認并接納自己的一些情緒,并努力采取正面的方法來處理一些負面情緒。
2. 學(xué)會感恩
英國作家薩克雷說:“生活就是一面鏡子,你笑,它也笑;你哭,它也哭。”現(xiàn)在的人都比較自私,更多的在乎自己的得失。教師和學(xué)生都應(yīng)該常懷一顆感恩之心,感恩自己的身體,感恩周圍的人,感恩大自然,。。。。。。感恩生活中的美好點滴。感恩使我們把關(guān)注點聚焦在那些美好事務(wù)上,生活也由此變得更美好,是自己永遠健康的心態(tài),完美的人格和進取的信念。
3. 做好溝通,與學(xué)生打成一片