前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的放射科質量工作計劃主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：放射科質量工作計劃范文

X線機的選擇落實

我們是根據我院的實際情況(經濟及每天科室的工作量及開展工作狀況)在醫院給出計劃開支的額度范圍內選擇防護性能、標準符合國家規定且功能符合我們實際需要的X線機器。

確定X線機房的大小及科室整體的合理布局

在確定X線機器設備參數后，針對我院的診室布局情況確定X線機房的大小及科室整體的合理布局，并繪制平面效果圖。

根據科室布局平面效果圖，設計機房的防護具體參數

機房內空尺寸：按國家標準500mAX線機機房面積不得

機房四周墻體厚度：對機房防護的要求鉛當量≥2mmpb。我院的房間四周墻體厚度是24cm磚墻，在此基礎上我們的防護設計要求是在批灰時批2cm厚的重晶石粉與水泥混槳合批墻后再用灰水刷墻。

機房天面、地面的厚度：我院的樓層是密度25g/cm3混凝土澆注層板，層厚18cm，根據防護要求，我們在天面、地面層面加澆注2cm厚度密度36g/cm3的重晶石粉與水泥混凝土層。并在X線機床底加鋪21m×14m×2mm的鉛板。

機房大門門洞尺寸：21m×18m由有資質防護專業生產廠家定制，鉛當量≥2mmpb。

機房與控制室之間門洞尺寸：07m×18m由有資質防護專業生產廠家定制，鉛當量≥2mmpb。

機房與控制室之間觀察窗尺寸及防護：12m×08m厚度是20cm的專業防護鉛玻璃，鉛當量≥2mmpb。

機房排氣窗的防護設計：在機房的東面離機房地面23m高處我們安裝了兩扇排氣窗，在排氣窗外用≥2mm厚的鉛板做成百葉窗套在排氣扇外。

確定有資質的機房改、擴建施工單位及個人防護用品供應商。

醫院相關防護制度及規范的落實資料

建立防護責任制，制定放射防護制度，并落實專人管理：醫院和科室要認真貫徹執行《中華人民共和國職業病防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》；《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射診療管理規定等法規》。依法取得《放射診療許可證》，設立醫院放射防護委員會，建立放射防護責任制、制定防護工作計劃及放射防護制度、放射科各類人員職責、各項機器操作規程和防護應急預案，并落實專人負責管理。

工作場所和放射設備的防護管理措施：工作場所按規定設置醒目的電離輻射警告標志；防護門設置了符合要求的工作指示燈，定期檢查，并確保指示燈工作有效。每個機房內為放射工作人員和受檢者按照規定配備了的個人防護用品；每2年進行放射診療設備放射防護性能檢測及工作場所放射防護檢測。

放射工作人員的防護管理：遵守放射防護法規和規章制度，定期接受相關放射防護知識培訓，接受職業健康監護和個人劑量監測管理，建立并終生保存職業健康監護檔案和個人劑量監測檔案［4］。

申請行政審批及防護設計預評

到市衛生監督機構申請X線機房改、擴建項目設計衛生審查許可并遞交相應資料。

到市疾病預防控制中心申請X線機房改、擴建項目職業病危害放射防護預防評價申請，并遞交相應的資料。

申請X射線機建設項目職業病危害控制效果放射防護評價檢測

在獲得X線機房改、擴建項目設計衛生許可后，就讓有資質的施工單位按防護設計進行施工及機器安裝；并申請市疾病預防控制中心進行X射線機建設項目職業病危害控制效果放射防護評價檢測。

總之，在改、擴建X射線機房的各項防護設計工作中，設計人員要有對患者、對工作人員、對環境的保護責任心及防護意識，重視防護工作，一定要采取有效的措施，揚長避短，將X線輻射對目標人群健康的影響減少到最低限度，以更好的保護工作人員和受檢者的身體健康，提高人民的生活質量。

參考文獻

1李秀忠.淺談醫院中放射防護問題［J］.醫療裝備,2009,22(2):15-17.

2宋萬濤.醫院輻射防護工作淺析［J］.中國誤診學雜志,2010,10(28):6906.

第2篇：放射科質量工作計劃范文

科室院感管理工作計劃【1】

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

一、醫院感染控制

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫療廢物監督管理

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

五、手衛生及職業暴露防護

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

六、院感知識培訓

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

科室院感管理工作計劃【2】

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃 如下:

一、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

1、各科使用的消毒液根 據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

第3篇：放射科質量工作計劃范文

總思路：根據衛生局年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

回顧過去，大家下午好！此辭舊迎新之際。展望未來，忙碌輝煌的一年已經過去，新的一年已經到來，這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院年各項工作完成的更好。現把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：

1、十個理念：就是我院2007年提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理；加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養的力度；加強團隊建設的步伐。

3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。

一、醫療工作、人才培養：

工作重點

醫療質量

（一）基礎醫療質量：通過修訂《醫療質量檢查考核標準》，對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。

（二）醫療文書質量：1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。

（三）醫技科醫療質量：1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫療質量：提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。

醫療安全工作：

加強醫務人員的業務技能的培訓；舉辦《醫療事故防范和處理》專場講座，醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了醫療事故防范和處理預案》繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓；特別是醫療事故處理條例》學習；舉辦急診系列知識培訓。結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》醫療機構管理條例》護士管理辦法》醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。

人才培養、繼續醫學教育：

實行繼續教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。

（一）繼續教育工作：

1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。

2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。

4、舉辦學術培訓班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動。

（二）三基訓練和教學工作：醫務科和護理部聯合開展學術講座，使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度，不斷提高醫療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

（三）、教學工作

1、接收進修生，實習生、對口下鄉工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

體檢工作

配合醫院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。

第4篇：放射科質量工作計劃范文

在2009年度里，我總務科工作以堅持“強化素質、完善管理，物盡其用、服務臨床、保障后勤”的原則，緊緊圍繞我院總體發展構想，全面落實我院年度工作計劃提出的工作目標，結合我科室工作人員少、任務繁重的實際情況，能認真完成院領導下達的各項工作任務，熱情服務于全院各個部門。在新的形勢下，立足本職工作，提高認識、轉變觀念，牢記總務圍著臨床轉的原則，積極主動與相關人員到各科室做好服務工作。以確保我院醫療、保健、教學工作的順利進行。現就一年來的工作總結如下：

一、加強學習，樹立服務育人的理念

總務科根據工作需要和醫院對科室的學習要求，積極認真地參加醫院組織的政治學習和業務學習。特別是我們把制定每個人的崗位職責做為一次深入的業務學習，使大家明確了自己所從事工作職責范圍，領導有的放矢地指導開展工作，員工各盡其職，工作努力，認真負責。通過加強政治和業務知識的學習，全科人員精神風貌煥然一新，進一步增強了做好本職工作的自豪感、責任感和使命感。大家在日常工作中，力爭在管理有法，服務有情等方面發揮了積極的作用。

二、明確責任目標，全面做好后勤服務工作。

總務科工作存在量大面廣的問題。為了加強對基建維修、物資采購、水電管理、資產管理、院區綠化、食品衛生安全等方面的工作，我們根據總務繁雜細瑣、臨時性強、突況多的特點，全面提高服務質量和服務水平，努力增強服務意識，力求使后勤服務落到實處。

1、發揮能打“硬戰”精神，出色地完成基建、維修等工程項目。根據市衛生局的衛生發展規劃和我院的五年發展規劃，在程院長及陳付院長的領導下，我科的基建工作又取得了飛速的發展。

⑴、在經過9個多月時間的不懈努力，完成了醫院門診附屬樓工程的建設工作。該工程總投資60萬元，2層框架結構，建筑面積390平方米，于9月份完工并投入了使用。

⑵、在克服了重重困難后，計劃投資3300萬元，地下一層，地上6層框架結構，建筑面積9172平方米的病房綜合樓工程，也于9月份正式進入開工階段，其后工程進展順利，并將于2010年下旬結頂進入徹墻階段。

⑶、在院行政樓完成搬遷工作后，我科按照院領導的指示和要求，投入了30余萬元資金，順利完成了對門診3樓、四樓的裝修工程，并于10月份之前完成了胃、腸鏡室，心電圖室，動態心電圖室，理療科，體檢中心，b超室，病理科，生化室，門診化驗室，門診放射科等科室的搬遷工作，基本上騰空了已被評為危房的醫技樓，進一步完善了科室布局，為醫院下一步建設工程的順利實施打下了良好的基礎。

⑷、熱情服務，做好日常維修工作。我科本著勤儉辦院的原則，在保證維修質量的前提下，力爭節省開支。面對平時經常碰到的繁雜的種種維修項目，總務科都能及時保證質量，按時完工。對重點部位，組織人員每月檢查和巡視，發現問題及時處理，為醫院的臨床工作解除后顧之憂。

2、加強水電管理，做好水電使用和維修工作。

落實管理崗位責任制，實行每日巡查、記錄，發現問題及時解決，接報必修，年來共維修水電辦公設備150余件，保證了醫院使用水電的需要。同時也有效地制止了長明燈、長流水、跑冒滴漏現象的發生。并對2008年—2009年水電用量情況進行了認真的分析，形成報告上報院辦，得到院領導好評。

3、順利完成愛國衛生的檢查工作。

在院領導的重視和領導下，在各個科室的大力協助下，本年度，總務科多次組織清潔公司對全院的衛生進行徹底的清掃，由專業的公司進行藥水噴灑消毒，統一投放了老鼠藥和蟑螂藥，清除衛生死角，消除蚊蠅、蟑螂孳生場所；并在食堂、藥庫等地方增設防鼠防蠅等裝置；還重點加強了垃圾堆放場所、太平間等地方的消毒處理，保證了全院環境衛生的整潔、舒適、明亮。

4、整治環境污染，為職工和病人創造一個更為潔凈的生活環境。

原先的醫療廢物堆放處因眾多的工程造成影響，使醫院的醫療環境受到極大的影響，很容易造成二次污染，形成極大的院感隱患。因此，在院領導的重視和總務科及醫院感染科的共同努力下，在合適的地方新建了一處比較規范的垃圾房和醫療廢棄物倉庫，從而基本解決了這個院感的地雷。

5、加強職工的安全知識培訓，提高安全防范意識。

為了提高職工在有緊急情況下的逃生技能和應變能力，總務科、綜治辦還組織職工并專門聘請了消防人員就消防安全基本知識：如火災的種類、滅火器的使用、遇火災等緊急情況應采取的應變措施等方面結合實例進行現場講解，提高了職工的安全防范意識和逃生技能，得到了大家的一致好評。

6、總務科對食堂內部管理進行了調整，使之能更好的服務于臨床工作，即發揮食堂服務人員各自的能力，提高了經濟效益，又提升食堂的工作質量，調動服務人員的工作積極性，也解除了廣大師生的后顧之憂。目前食堂工作井然有序，講究衛生，價格穩定，主副食花樣翻新，廣大病人和職工非常滿意。

第5篇：放射科質量工作計劃范文

【關鍵詞】門診病人；滿意率；對策

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0277-01

當今社會經濟的快速發展和人民生活水平的提高，人們越來越關注自身的健康，這不僅體現在民眾對醫療服務量的需求日益增加，同時對醫療服務品質的期望也愈來愈高[1]。即病人滿意度是醫院管理和發展中的一項重要內容。本文通過對2014年1月-10月門診病人滿意度調查分析并提出對策可改善醫護患關系，提高病人滿意度。

1.對象和方法

1.1對象：隨機選取2014年1月至10月我院門診就診病人400名，年齡16-70歲，平均年齡42歲，其中男性128人，女性272人，男女之比略1：2；文化程度，中學以下占70%、大專20%、本科10%。

1.2方法：采用自行設計的問卷調查表，將問卷調查表隨機發放給就診病人或家屬填寫，分別送取產科、婦科、計劃生育科、兒科、五官科、兒童保健科、放射科、檢驗科、藥劑科、超聲影像科等，調查表分兩部分，即一般資料（姓名、性別、年齡、就診科室等）、醫療服務質量（包括醫生、護士服務態度、診治水平）、窗口服務質量（包括導診人員、掛號收費人員、醫技科室人員服務態度）、后勤服務質量（包括就診環境、就診流程及指引），另加“備注”一欄，方便患者填寫具體的意見或建議。每項采用3級評分法，即滿意、基本滿意、不滿意，各單位指標滿意率的計算公式為：每項指標中滿意或基本滿意的人數占全部人數的百分率。問卷由本人負責調查收集，每月發放一次，每次40份，共計10次，除去填寫不完整4份，回收396份，有效回收率99%。

1.3數據處理：用Excec將全部數據建立數據庫，采用SPSS15.0統計分析軟件對相應的錄入資料進行統計分析。

2.結果（見表1）

表1 10次問卷調查396例病人滿意度

項目 滿意（例） 滿意率（%）

及時提供有效咨詢、解答 370 93.4%

人性化個體服務 372 93.9%

就診環境 374 94.4%

就醫流程及指引 375 94.6%

醫療診治水平 380 96%

服務態度 392 99%

3.討論

3.1影響病人滿意的因素

從調查結果表來看，病人滿意率排名由低到高依次為及時提供有效咨詢、解答；人性化個體服務；就診環境；就醫流程及指引；醫療診治水平；服務態度。

3.2對策

3.2.1 推行首接、首問、首診負責制：加強對崗位人員素質培訓和技能培訓，加大對病人健康宣教力度并納入科室目標考核，重視與病人及家屬的有效溝通交流，增加導醫崗位或流動導醫人員，密切觀察病人情況，主動安排就診及時滿足病人需要，做到對病人有問必答，有疑必解，有難必幫，落實好便民服務措施。

3.2.2 做好人性化服務：人性化服務即充滿人情味的就醫環境和服務舉措，讓患者家屬感到人文關懷，以患者為中心，真正做到急患者之所急，想患者之所想[2]。轉變服務理念，堅持以人為本，制定“五項服務程序”，即“熱情接，耐心講，細心問，主動幫，親切送”。

3.2.3 優化就診環境，打造溫馨氛圍：寬敞、明亮、優美的就診環境可使患者在就診過程中感到溫馨和備受關愛，從而緩解就診帶來的壓力[3]。由于我院地處老城區，醫院占地面積2.5畝，房屋結構不盡合理且破舊，醫院領導班子換屆后集體智慧對原有門診、住院部進行了重新裝修，通過裝修建設后的門診候診大廳較以前寬敞、明亮、環境溫馨。

3.2.4 簡化就診流程，懸掛醒目的科室圖標：盡最大努力擴大就診場所，加強診室的管理，保證每個診室一醫一患，保護患者的隱私，開展門診一卡通服務，更新了門診醫生工作站，建立了His系統、Lis系統和Pacs系統，患者只需在掛號處免費辦理一卡通就可享受看病、檢查、繳費、取藥、治療等服務，方便又快捷。在醫院大門設有一個全院科室建筑平面圖，每一層樓道懸掛醒目科室圖標，加上門診導醫人員的指引，為患者節省了盲目尋找科室的時間。

3.2.5 加強學習，提高醫療診治水平：當下，患者對醫生診療水平要求相當高，病人感情與知識的局限對健康恢復的要求總是短期內達到100%，希望一次就診藥到病除，在門診治病過程中一旦出現短期內效果不佳，病人滿意率即會降到最低，因此醫生的診療水平與醫院的聲譽都會受損，為此，醫院非常重視人才培養和人才梯隊建設，定期開展繼續教育，加大外出培訓，接受新治療、新理念。

3.2.6 增強服務意識，推行微笑服務：微笑服務不僅是禮貌，它本身就是一種勞動的方式，是醫護人員以真誠態度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，但可以帶給病人萬縷春風。去年醫院定為“微笑服務年”，今年繼續推行微笑服務并列入年初工作計劃，同事間相互提醒“今天您微笑了嗎？”，讓病人在醫院期間感覺對醫院服務的總體評價[4]。

綜上所述，實現病人滿意是現代醫院所追求的目標。病人對醫療服務需求的層次更高，期望值更大，不僅要看好病，而且希望就醫過程更方便、更快捷、更舒適，病人的需求與醫院長期形式的就醫環境、流程管理模式之間的距離越來越大，因此應提高醫療服務的可及性，簡化程序，減少環節，方便就診，開辟一些特殊服務模式，這將是醫院發展的關鍵所在。醫院只有以病人為中心，不斷提高病人的滿意度，不斷改進和完善醫療技術，服務質量，文化建設，才能使醫院贏得市場，贏得信任，贏得社會知名度和病人美譽度。

參考文獻：

[1]任延艷，陳紅等.患者及其家屬對醫療服務不滿意因素的質性研究[J].護理雜志，2011，28（12）：8.

[2]祝曉容，周芳蘭.門診接診護理工作中的人性化服務[J].吉林醫學，2009，30（12）：1125-1126.

第6篇：放射科質量工作計劃范文

1、防疫工作：?應種人數396次，實種人數396次，其中：服糖丸120人，百白破疫苗 115人，乙肝疫苗:54人，卡介苗 :0人，麻腮瘋：28人，A群：53人，A+C流腦疫苗:46人，甲肝疫苗：39人。接種率達到98% 。第一輪脊髓灰質炎補充免疫接種摸底人數：464人，實際補充免疫兒童：485人；第二輪摸底463人，實際接種：464人。?為扎實落實專項整治活動，我院與鄉派出所、鄉計生辦、補充免疫活動等相關管理資料，一一核對管理兒童，不僅管理在鄉內居住兒童，也聯系追蹤管理了外出兒童。?為保證冷鏈設備運轉正常，2月我院特邀請電器維修工人對全鄉范圍冷鏈設備進行了檢修。

2、婦幼保健工作：活產數為24人，孕產婦數為25人，孕產婦保健管理人數為25人，產婦產后訪視人數為25人，住院分娩產婦人數25人，非住院人數0人，住院分娩率 100%，

0—7歲兒童為853人。0—5歲兒童為550人，3歲以下兒童為357人，兒童系統管理率為98.31%，保健覆蓋率98.82%，新生兒訪視人數24人，6個月內兒童調查人數49人，純母乳喂養人數49人，母乳喂養人數為49人，母乳喂養率100%，5歲以下兒童體格檢查實查人次519人，（1—3月份的孕產婦艾滋病檢測人數14人，乙肝檢測人數14人，孕產婦梅毒檢測人數14人）新生兒疾病篩查人數0人，葉酸服用人19人，發放葉酸瓶數102瓶，葉酸服用人數3人。

3、公共衛生：

（1）、重點人群管理 ：全鄉共有人口數9007人，共建立居民健康檔案數8897人，全鄉居民建檔率97%以上，常住65歲以上老人423人，高血壓559人，糖尿病人125人，精神病18人。常駐重點人群管理率100%.

（2）、健康教育：第一季度衛生院圍繞“世界防治麻風日、世界罕見病日、世界唐氏綜合癥日”組織開展健康知識講座3次，圍繞“世界防癌日、全國愛耳日、世界結核病防治日”組織開展健康咨詢活動3次。衛生院制作雙語健康教育宣傳欄2個，各村衛生室制作雙語健康教育宣傳欄共計10個，并通過微信、村委廣播等形式向轄區居民宣傳健康小知識。

（3）、201X亮點工作：?為提高群眾的參與率與知曉率，我院精心設計制作了雙語版“國家基本公共衛生服務手冊”，重點人群人手一冊，內容包括國家基本公共衛生服務內容介紹、衛生

院開展服務的方式及時間、個人信息、慢病隨訪、體檢、健康教育等，讓老百姓更清楚、更主動參與基本公共衛生工作。?私人醫生：為使重點管理人群得到1、治療的持續性與全面性2、預防3、方便。201X年起，我院依托公共衛生工作實施重點人群點對點的醫療方式，從家庭預防到住院治療，衛生院包村醫生全面參與重點人員管理工作。

4、醫療收入情況：

1月-3月份：門診人次 1800人 ，住院病人 120人;總收入：155529.37元，其中：藥品收入88716.37元,醫療收入 66813 元;住院收入98045.27元,其中：住院藥品46706.27元，醫療收入 51339 元;門診收入 57484.10元，其中:藥品收入420xx.10元,醫療收入 15474元;藥品收入占醫療收入比例57%;門診平均處方費31.94元 ，住院平均費817.04元;床位使用率46.66%。

二、行政管理：

201X年第一季度，我院緊密結合醫療衛生體制改革實際，堅持服務質量，“標本兼治、綜合管理”的方針：1：每月通過自查、自糾與自我批評，不斷改善服務態度，提高服務質量:2：每周組織雙語學習，提高職員雙語交流技能，同時增進同事感情，提高協作能力；3：繼續201X年結對子活動，幫助弱勢群體及同事之間互相結對子學習；民族團結展板、圖片均已上墻完善；4：維穩工作一直是我們的重點，人防、物防、技防體系建設符合相關要求；通過LED大屏、展板、橫幅、宣傳單等運用各類宣傳形

式維穩宣傳到位；5：年初對全部職員定崗位職責及任務分配，根據完成任務情況做考核計分；6：每月醫療知識培訓，每次測試三次機會，一直未合格者，將視為對培訓不重視，作為年底考核憑證之一；7：每月對考勤、日常工作通報，將通報結果累計，一并作為年底考核憑證之一；8：定期對職工進行法律知識和醫風醫德、黨政廉風的宣傳教育，糾正了一些醫務人員在醫療活動中缺乏對患者的關懷和尊重，杜絕了服務質量和態度不佳情況。9:201X年對村衛生室管理力度及輔佐力度加大，各村安排有駐村帶教醫生，要求每星期一到兩次駐村帶教、指導工作；公共衛生工作及時督導、及時整改錯誤；村醫考勤周一至周五保證每天8小時，院領導不定時抽查，駐村干部及村委會人員協助監督。

三、新型農牧區合作醫療

根據布爾津縣人民政府印發的關于《布爾津縣201X年新型農牧區合作醫療機構總額付費實施方案》通知的要求，并結合《布爾津縣新型合作醫療農牧區合作支付方式改革實施方案的通知》按照原則鄉衛生院和村衛生室門診補償分配額度占一般治療費和普通門診補償總分配基金額各占40%，60%。衛生院26.79萬元，村衛生室40.19萬元，村衛生室的具體分配根據村醫就診能力以分配。所有定點的村衛生室門診總額付費包干資金以衛生院為核算單位，由衛生院負責，統一管理，包干使用。四、存在的問題

1、患者就醫要求越來越高，對于衛生院硬性設備跟不上，

表示不滿。

2、因為基藥權限有限，部分藥品不能采購，患者治療用藥明顯受限。

3、我院目前因人員少開展公共衛生工作最大的問題就是電子檔案的錄入與服務工作不能達到同步，下一季度，計劃將以聯網的村衛生院電子檔案交由村醫自行管理錄入。

五、第二季度工作計劃

在第一季度原有工作基礎上，更加努力，綜合管理，更好的完善服務質量；同時將201X年未完成部分工程于本季度開工，做好衛生院綠化工作，打造更好的就醫環境。

1、將我院中哈醫工作推上更高一層，加大投資力度。

2、計劃順利開展放射科，將其為一項重要認為，更加方便百姓。

第7篇：放射科質量工作計劃范文

述職報告對自身所負責的組織或者部門在某一階段的工作進行全面的回顧，從工作實踐中去總結成績和經驗，找出不足與教訓，從而使以后的工作更好的開展。下面就讓小編帶你去看看醫院總務主任年度工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

醫院總務主任述職報告1回首過去的一年，非常感謝醫院黨政領導給我這個鍛煉的平臺，令我在工作中不斷的學習，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質與才能。回首過往，使我懂得了很多。領導和同事對我的支持與關愛，令我感受到人間的溫情，在此我向院黨政領導以及全體同事表示最衷心的感謝!正是有你們的協助才能使我在工作中更加的得心應手，在工作上，圍繞總務科的中心工作，對照相關標準，嚴以律己，較好的完成了各項工作任務。

即將過去的一年，在院黨政領導的正確領導與協助下，我們的工作著重于以病人為中心，為臨床服好務的工作目標上，緊緊圍繞重點開展工作，在緊張的工作之余，加強團隊建設，打造一個業務全面，工作熱情高漲的團隊。作為一個管理者，對下屬充分做到“察人之長、用人之長、聚人之長、展人之長”，充分發揮員工們的主觀能動性及工作積極性，提高團隊的整體素質，樹立起開拓創新、務實高效的新形象。我充分認識到自己既是一個管理者，更是一個執行者。要想帶好一個團隊，除了熟悉技能外，首先要以身作則，這樣才能保證在人員偏緊的情況下，大家都能夠主動承擔工作責任。在作風上，我能遵章守紀、團結同事、務真求實、樂觀上進，始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。在生活中發揚艱苦樸素、勤儉耐勞、樂于助人的優良傳統，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，兢兢業業工作，嚴格要求自己，在任何時候都要起到模范帶頭作用。

一年來我始終堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐，在思想上積極樹立熱愛國家熱愛醫院，醫院就是我的衣食父母，擁護領導的管理思想，堅信在醫院新的領導班子正確指導下，醫院一定會走出一條有自己特色的寬廣道路，為加快醫院的發展認真做好本職工作。

我能重視加強理論和業務知識的學習，不斷提高自身綜合素質。在工作中，堅持一邊工作一邊學習，不斷提高自身綜合素質水平。增強自己執行制度的自覺性和堅定性。一是認真學習醫院下發的各種文件和規章制度，做好每一次院務會記錄，并把這些精神及時傳達到每位員工。二是認真學習工作業務知識，重點學習各工種維修技術、管理知識。在學習方法上做到在重點中找重點，抓住重點，并結合自己在理論技術、管理知識方面存在哪些不足之處，有針對性地進行學習，不斷提高自己的業務工作能力。

一年來，我始終堅持努力工作，按時完成工作任務。嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記醫院各項規章制度，全心全意為醫院創造經濟效益和社會效益宗旨，在自己平凡而普通的工作崗位上，努力做好本職工作：認真收集科里工作要求及信息，全面、準確地了解和掌握各方面工作的開展情況，分析工作存在的主要問題，總結工作經驗，及時向主管領導匯報，讓主管領導盡量能全面、準確地了解和掌握最近工作的實際情況，為解決問題作出科學的、正確的決策。領導交辦的每一項工作，分清輕重緩急，合理安排時間，按時、按質、按量完成任務。在日常工作中，認真聽取員工反映的問題，提出的要求和建議。同時，對員工要求解決但一時又解決不了的問題認真解釋，耐心做好員工的思想工作，讓員工相信我們在為員工所想。

一年來，我能認真領會醫院有關會議文件精神，深思熟慮，根據總務科具體情況，制定維修工作方案。然后征求各方面的意見，集思廣益，把醫院精神與實際工作結合起來，把個人的智慧與集體的智慧結合起來。在工作過程中，以身作則，化解矛盾，把握工作的主動權。在管理工作中，堅持每周主持召開一次科早會，傳遞醫院的會議精神，聽取各組工作情況匯報，研究當周工作安排計劃，加強管理，督促內控制度的落實。在協調工作中，堅持以人為本，充分發揮人的主觀能動性和團隊精神，共同完成復雜、繁重的工作任務。

嚴格執行各項規章制度，堅決糾正一些不正之風。本人以身作則，嚴格要求，堅持以制度用人，以制度管人，并引導、教育員工自覺執行院里的各項規章制度，樹立醫院就是我們衣食父母，愛院如家、愛崗敬業的良好風尚。

本人牢固樹立正確的權力觀、利益觀，樹立為員工服務的思想，把科室滿意不滿意、擁護不擁護、贊成不贊成作為工作的出發點和落腳點，努力為院里辦實事、辦好事。

總的來說，一年來，本人在團隊管理方面考慮的較多，工作范圍廣、任務重、由于本人正確理解上級的工作部署，堅定執行醫院的各項制度，較好地發揮了生產管理和組織協調能力，充分調動了廣大員工的工作積極性，工作積極主動，不畏臟累，盡職盡責，較好地完成了醫院安排的各項工作任務。我也認識到自己的不足之處，文化知識水平還比較低，隨著醫院的發展，可以預料我們的工作將更加繁重，要求也更高，需掌握的知識也更高更廣。今后，我一定認真克服缺點，發揚成績，自覺把自己置于領導和員工的監督之下，更加勤奮的工作，刻苦的學習，努力提高理論素質和各種工作技能，做一名合格的帶頭人，為全面建設醫院，發展醫院的目標作出自己的貢獻!

醫院總務主任述職報告2在20____年度里，我總務科工作以堅持“強化素質、完善管理，物盡其用、服務臨床、保障后勤”的原則，緊緊圍繞我院總體發展構想，全面落實我院年度工作計劃提出的工作目標，結合我科室工作人員少、任務繁重的實際情況，能認真完成院領導下達的各項工作任務，熱情服務于全院各個部門。在新的形勢下，立足本職工作，提高認識、轉變觀念，牢記總務圍著臨床轉的原則，積極主動與相關人員到各科室做好服務工作。以確保我院醫療、保健、教學工作的順利進行。現就一年來的工作匯報如下：

一、加強學習，樹立服務育人的理念

總務科根據工作需要和醫院對科室的學習要求，積極認真地參加醫院組織的政治學習和業務學習。特別是我們把制定每個人的崗位職責做為一次深入的業務學習，使大家明確了自己所從事工作職責范圍，領導有的放矢地指導開展工作，員工各盡其職，工作努力，認真負責。通過加強政治和業務知識的學習，全科人員精神風貌煥然一新，進一步增強了做好本職工作的自豪感、責任感和使命感。大家在日常工作中，力爭在管理有法，服務有情等方面發揮了積極的作用。

二、明確責任目標，全面做好后勤服務工作

總務科工作存在量大面廣的問題。為了加強對基建維修、物資采購、水電管理、資產管理、院區綠化、食品衛生安全等方面的工作，我們根據總務繁雜細瑣、臨時性強、突況多的特點，全面提高服務質量和服務水平，努力增強服務意識，力求使后勤服務落到實處。

1、發揮能打“硬戰”精神，出色地完成基建、維修等工程項目

根據市衛生局的衛生發展規劃和我院的五年發展規劃，在程院長及陳付院長的領導下，我科的基建工作又取得了飛速的發展。

⑴、在經過9個多月時間的不懈努力，完成了醫院門診附屬樓工程的建設工作。該工程總投資60萬元，2層框架結構，建筑面積390平方米，于9月份完工并投入了使用。

⑵、在克服了重重困難后，計劃投資3300萬元，地下一層，地上6層框架結構，建筑面積9172平方米的病房綜合樓工程，也于9月份正式進入開工階段，其后工程進展順利，并將于20____年下旬結頂進入徹墻階段。

⑶、在院行政樓完成搬遷工作后，我科按照院領導的指示和要求，投入了30余萬元資金，順利完成了對門診3樓、四樓的裝修工程，并于10月份之前完成了胃、腸鏡室，心電圖室，動態心電圖室，理療科，體檢中心，b超室，病理科，生化室，門診化驗室，門診放射科等科室的搬遷工作，基本上騰空了已被評為危房的醫技樓，進一步完善了科室布局，為醫院下一步建設工程的順利實施打下了良好的基礎。

⑷、熱情服務，做好日常維修工作。我科本著勤儉辦院的原則，在保證維修質量的前提下，力爭節省開支。面對平時經常碰到的繁雜的種種維修項目，總務科都能及時保證質量，按時完工。對重點部位，組織人員每月檢查和巡視，發現問題及時處理，為醫院的臨床工作解除后顧之憂。

2、加強水電管理，做好水電使用和維修工作

落實管理崗位責任制，實行每日巡查、記錄，發現問題及時解決，接報必修，年來共維修水電辦公設備150余件，保證了醫院使用水電的需要。同時也有效地制止了長明燈、長流水、跑冒滴漏現象的發生。并對20____年—20____年水電用量情況進行了認真的分析，形成報告上報院辦，得到院領導好評。

3、順利完成____衛生的檢查工作

在院領導的重視和領導下，在各個科室的大力協助下，本年度，總務科多次組織清潔公司對全院的衛生進行徹底的清掃，由專業的公司進行藥水噴灑消毒，統一投放了老鼠藥和蟑螂藥，清除衛生死角，消除蚊蠅、蟑螂孳生場所。并在食堂、藥庫等地方增設防鼠防蠅等裝置。還重點加強了垃圾堆放場所、太平間等地方的消毒處理，保證了全院環境衛生的整潔、舒適、明亮。

4、整治環境污染，為職工和病人創造一個更為潔凈的生活環境

原先的醫療廢物堆放處因眾多的工程造成影響，使醫院的醫療環境受到極大的影響，很容易造成二次污染，形成極大的院感隱患。因此，在院領導的重視和總務科及醫院感染科的共同努力下，在合適的地方新建了一處比較規范的垃圾房和醫療廢棄物倉庫，從而基本解決了這個院感的地雷。

5、加強職工的安全知識培訓，提高安全防范意識

為了提高職工在有緊急情況下的逃生技能和應變能力，總務科、綜治辦還組織職工并專門聘請了消防人員就消防安全基本知識：如火災的種類、滅火器的使用、遇火災等緊急情況應采取的應變措施等方面結合實例進行現場講解，提高了職工的安全防范意識和逃生技能，得到了大家的一致好評。

6、總務科對食堂內部管理進行了調整

使之能更好的服務于臨床工作，即發揮食堂服務人員各自的能力，提高了經濟效益，又提升食堂的工作質量，調動服務人員的工作積極性，也解除了廣大師生的后顧之憂。目前食堂工作井然有序，講究衛生，價格穩定，主副食花樣翻新，廣大病人和職工非常滿意。

醫院總務主任述職報告3一年來，全體后勤管理人員，齊心協力，以大局為重，積極配合醫院方方面面的工作，內練素質，外樹形象，圓滿完成了各項任務。特別是暑期、節假日，我們幾乎沒有休息過，并且任勞任怨，不計報酬地堅守崗位，認真履行職責，完成院領導交辦的各項工作任務。

“兵馬未動，糧草先行”，這是古人對后勤工作的作用、地位的一個精辟的表達，形象的概括。醫院是個大家，運行一天開支實在不少，總務科不僅要做開源，更要做節流工作。下一階段，在出色完成各項日常工作基礎上，力爭通過我們的努力，為大家營造更好的工作、生活環境。我們要銳意進取，不斷完善自身工作，在幕后為醫院臨床一線各項工作的順利進行鋪平道路，力爭做到工作使人信賴，態度令人滿意。我們的目標、目的都是一致的，既要做好本科的業務工作，又要相互配合，只有這樣總務科才更有凝聚力、戰斗力。

各位領導、同事們：

大家下午好!

20____年在院黨支部的正確領導下，總務科不斷提高自身思想認識和服務技能，熱情服務于全院各個部門，立足本職工作，提高認識、轉變觀念，牢記總務后勤圍著臨床轉的原則，積極主動與相關科室溝通，認真履行職責，做好我院后勤保障工作，圓滿完成了20____年度總務科各項工作任務。現對工作述職：

(一)總結20____年工作:

一、牢記后勤使命，提高服務水平

隨著醫院規模的擴大，服務任務、服務內容、服務要求也隨之發生質的變化。各種保障性設備也增多，臨床一線需要保障的項目也復雜了，我們沒有向困難屈服，做到科學安排，抓住重點，注重細節。鼓勵大家發揚不怕苦不怕累，連續作戰作風，一人頂幾人用，經常加班加點，小的施工，維修自己動手做，為醫院節省消費，節省資金，一年來通過院領導的強化和科室成員的配合，總務科應急保障能力有了明顯提高。通過規范化管理，學習了特種設備操作規程及維保知識，對特種設備運行故障判斷能力和處理水平進一步提高，目前對停水、停電、中心供氧、污水處理故障的做到及時應急處理，日常經常遇到的各種維修項目，總務科都能實

時保證質量，按時完成。對重點部門，組織人員每月檢查和巡視，發現問題及時處臵，保障臨床工作的順利運營，我們認真的工作得到住院患者和醫護人員的一致好評。

二、加強水電管理，做好各項維修保障工作

發現問題及時解決，接報必修，本年度共維修桌椅200余個，小柜鎖200余個，換門鎖120個，疏通上下水800余次，修補瓷磚理石大白等30余處，維修上下水管路120余處，更換各種閥門水龍頭150個，維修供水主干路3處，維修消防供水主干路2處，改造衛生間下水管路10處，處理各類漏水點20余處，維修及安裝燈具504個，更換開關插座47個，更換接觸器、空開等18臺/次，緊固全院用電設備端子2次，改造維修電力線路30余處。通過線路改造，提高用電的功率因素并滿足部分照明用電的需求。同時為保障臨床藥品物品等供應，隨時根據需求調配有關物品設備等。并于每周二、四定期為臨床及時、保質保量送去各科室所需辦公物品、藥品等。

為保障冬季供暖工作，聯系水源熱泵公司技術人員對設備機組進行全面檢修，更換凍堵開裂的高壓換熱管及機組油、濾芯等設備組件;通過維修保養，排氣溫度由64度提高到74度，機組熱效率得到了較大提升。后勤人員在此項工作中為節約維修費用，自己動手制作吊裝架，完成機組的拆卸和安裝，此項工作至少為醫院節省2500元。同時，在院黨委的支持下，對門診一二樓地熱管路進行了清洗，使室內溫度較往年有所提高。舊樓因今年沒有供暖，后勤人員為節約資金，用了一周的時間，把舊樓一、二樓地溝管路、上水管路全面做了保溫處理，保證了冬季管路無凍裂，此項工作節約資金4500元左右。保潔科三臺機組因為使用年限長，機器管路出現老化故障，后勤人員未聯系廠家人員，發揮集體智慧，研究管路安裝原理，用時兩天自行更換，此項工作約節約2000元。根據環保局的要求，污水處理設備必須常態運行。為滿足冬季設備管路防凍需求，后勤人員不怕臟累，自己動手挖運土方，對原投藥管進行挖溝深埋至凍層以下，并作防寒處理。此項工作約節約資金2000余元。

在日常工作中，能夠提早謀劃，積極協調組織電梯、消防、供氧、手術室凈化等維保人員，定期對各項設備設施保養檢修，安排電梯、蒸汽發生器等后勤特種設備接受監督管理部門對特種設備的年度檢測，落實需整改的老舊零部件的檢查更換，做好維修保養記錄，確保電梯等后勤特種設備安全運行。督促清雪、保潔、洗衣房及安裝維修等外雇人員按照醫院要求做好院內外環境衛生、院內的綠化、美化、衣物清洗、設備安裝維修等各項工作。總務科人員經常因工作加班，但都能夠做到敬業奉獻，任勞任怨。

(二)存在的問題

一、總務科人員部分人員年齡偏大，不能完成勝任本職工作。

二、技術工種人員缺乏，亟待培養和招募。

三、精細化管理不到位，如缺少相關設備標牌、標示，廠家聯系方式，設備銘牌和有關技術文件未登記等。

(三)20____年工作計劃

20____年將加強科室管理，將“6S管理模式”應用于醫院后勤保障，嚴格執行“自下而上，自上而下”、“七個絕不放過”的管理主線。具體打算處理以下問題：

一、扣板棚老化問題嚴重，需全面排查、必要時維修更換。

二、墻磚脫落嚴重，應進一步細致排查更換，對預脫落的墻磚重新黏貼，避免砸傷人員而發生意外。

三、部分科室冬季室內溫度不達標，需在取暖前期更改部分通路，加裝暖氣，采取屋面防寒措施。

四、各樓層熱水器四年未進行清洗，已出現水流減小等現象，應清洗并更換部分小零件。

五、水源熱泵室外給回水井堵塞嚴重，需清淤整修。

六、樹墻缺口問題，需要補種樹苗。

七、污水處理系統機器發生故障，需要查找原因，系統維修。

八、各樓層很多候診椅、診療凳、護士椅等皮面破損嚴重，需要重新包皮面。

九、各樓層的上下水管、潔具、坐便等因使用年限多、部分潔具生銹腐蝕，出現堵塞問題較多，需要全面排查維修。

十、完善各運行機房標牌、標示，做到醒目清晰，維修人員更換的廢舊物品必須交由倉庫集中回收;

十一、與臨床加強溝通，建立健全各項規程和制度，引導教育員工樹立正確的心態，培養良好的工作習慣，營造積極向上的氛圍，塑造良好團隊精神。

十二、秉承“勤儉節約”的原則，能維修不報廢，能拼接不處理;修舊利廢，建立資源節約型醫院，在節能挖潛上下功夫。

20____年總務科將以全新的工作面貌和飽滿的工作熱情，迎接新的挑戰。努力克服缺點，更新觀念，加強各項管理，增強創新意識。改變觀念意識，變醫院要我服務為我要為醫院服務，樹立“以病人為中心”的服務意識，以院為家的責任意識，全面提高總務科服務水平和服務技能，促進總務與醫療同步發展。為我院的快速健康發展做出應有的努力。與全體同仁一道，在以院長為核心的為集體是帶領下，以堅定的信心和步伐迎接我院的強大與輝煌!

醫院總務主任述職報告4在過去的一年中，我總務科能當真完成院率領下達的各項工作使命，熱情處事于全院各個部門。在新的形勢下，安身本職工作，提高熟悉、改變不美觀念，謹記總務圍著臨床轉的原則，積極自動與相關人員到各科室做益處事工作。以確保我院醫療、保健、教學工作的順遂進行。現就一年來的工作總結如下：

一、增強進修，樹立處事育人的理念

總務科按照工作需要和病院對科室的進修要求，積極當真地加入病院組織的政治進修和營業進修。出格是我們把擬定每小我的崗位職責做為一次深切的營業進修，使巨匠明晰了自己所從事工作職責規模，率領有的放矢地指導開展工作，員工各盡其職，工作全力，當真負責。

經由過程增強政治和營業常識的進修，全科人員精神風貌氣象一新，進一步增強了做好本職工作的孤高感、責任感和使命感。巨匠在日常工作中，力爭在打點有法，處事有情等方面闡揚了積極的浸染。

二、明晰責任方針，周全做好后勤處事工作。

總務科工作存在量年夜面廣的問題。為了增強對基建維修、物資采購、水電打點、資產打點、院區綠化、食物衛生平安等方面的工作，我們按照總務繁雜細瑣、姑且性強、突形多的特點，周全提高處事質量和處事水平，全力增強處事意識，力爭使后勤處事落到實處。

1、闡揚能打“硬戰”精神，超卓地完成基建、維修等工程項目。

按照市衛生局的衛生成長規劃和我院的五年成長規劃，在__院長及副院長的率領下，我科的基建工作又取得了飛速的成長。

⑴在經由9個多月時刻的不懈努力，完成了病院門診隸屬樓工程的培植工作。該工程總投資60萬元，2層框架結構，建筑面積390平方米，于9月份落成并投入了使用。

⑵在戰勝了重重堅苦后，打算投資3300萬元，地下一層，地上6層框架結構，建筑面積9172平方米的病房綜合樓工程，也于9月份正式進入開工階段，厥后工程進展順遂，并將于____年下旬結頂進入徹墻階段。

⑶在院行政樓完成搬遷工作后，我科按照院率領的指示和要求，投入了30余萬元資金，順遂完成了對門診3樓、四樓的裝修工程，并于10月份之前完成了胃、腸鏡室，心電圖室，動態心電圖室，理療科，體檢中心，b超室，病理科，生化室，門診化驗室，門診放射科等科室的搬遷工作，根基上騰空了已被評為危房的醫技樓，進一步完美了科室結構，為病院下一步培植工程的順遂實施打下了精采的基本。

⑷熱情處事，做好日常維修工作。

我科本著勤儉辦院的原則，在保證維修質量的前提下，力爭節約開支。面臨日常平常經常碰著的繁雜的各種維修項目，總務科都能實時保證質量，按時落成。

對重點部位，組織人員每月搜檢和巡視，發現問題實時措置，為病院的臨床工作解除后顧之憂。

4、整治情形污染，為職工和病人締造一個更為清潔的糊口情形。

原先的醫療廢料堆放處因眾多的工程造成影響，使病院的醫療情形受到極年夜的影響，很輕易造成二次污染，形成極年夜的院感隱患。是以，在院率領的正視和總務科及病院傳染科的配合全力下，在合適的處所新建了一處斗勁規范的垃圾房和醫療銷毀物倉庫，從而根基解決了這個院感的地雷。

醫院總務主任述職報告5今年是我院高速發展的一年，也是“兩區(院)合并”的一年。在良好的外部環境和工作氛圍中，在院領導的大力支持和院廣大醫務工作者的理解幫助下，總務科全體人員本著“服務于臨床一線，保障后勤服務”的原則，精誠團結、愛崗敬業、腳踏實地、認真細致地做好每件工作。工作中克服人員短缺的困難大家加班加點，任勞任怨，嚴格執行院領導的各項指示，一心一意做工作，一件一件抓落實，可以說是比較圓滿的完成了各項工作。現將這一年的工作小結如下：

總務科是一個和諧、有凝聚力、執行力和戰斗力的團隊，全科十幾個人人就像十幾顆永不生銹的螺絲釘，在各自的崗位上發光發熱。工作中大家互為榜樣，因為榜樣的力量是無窮的，它使我們有凝聚力，它體現著每個后勤人員的價值。當一個環境優美、設施完備、安全放心的工作環境展現在人們面前的時候，這對每個后勤人員來說都是無聲的褒獎。

1、強化制度建設、嚴抓勞動紀律是具有戰斗力的前提

在日常的規范管理中，嚴格勞動紀律，按實際情況制定后勤人員的工作制度和服務規范，落實到日常工作中去。比如借鑒一線的首問負責制，一線有問題自己解決不了或不屬于自己的管轄范圍也不許說我不會、不知道，要積極協調有關人員解決;員工在工作中出現錯誤按規定也要有相應的處罰，比如某職工在物品發放中疏忽，就扣發其一個月的獎金;現總務科各工種都有自己的工作記錄和設備檢查記錄，一天的工作一目了然。目前全院后勤服務設備很重要的、重要的、不重要的、大的、小的有一百多臺，除部分外包外其余全屬自己管轄。為克服人員短缺的實際情況，每個人幾乎都是一人多職，并且完成的都很好。據粗略統計今年每個工種、每個人平均一天要接到4至6件需要解決和幫助的份內或份外的工作，大家都以積極、熱情、飽滿的態度完成或協調完成。

2、在設備管理上

負責全院一次性醫療器械及醫療耗材的采購、保管，負責醫療設備的建檔、安裝、日常維護和保養、檢修、調劑、統計、入庫及報廢管理，積極配合廠家工程師來院進行設備維修;負責醫療設備的成本效益分析工作。確保設備和器械的良性運行，促進醫院各項工作高效開展。

3、在后勤保障上

總務科今年負責醫院基本建設前期立項的各種手續實施、比如勘測設計、規劃、環評和資料歸檔;負責水電氣及行政后勤物資的供應，對醫院水電氣系統、物流、消防、壓力容器、木制品等設備進行維護保養;對醫療廢物和生活污水污物的處理，;為病人和全院職工提供膳食保障;管理被服采購、修補及洗滌管理。保證各項供給和各種設施的正常運轉，為醫院醫療服務工作提供有力支持與保障。為控制成本，經常利用開會的時間，對員工進行宣教，以增強他們的節約意識，發揚主人翁精神，愛院如家，從我做起，從一點一滴做起。體現在節水、節電方面做了相應的獎罰措施，加強夜間的巡視，在自己的管轄范圍內夜間不關電燈、空調、電腦等用電設備都要進行處理。及時處理跑、冒、滴、漏的現象，盡力控制水龍頭的出水量和出水壓力以便能節約更多的水。對于季節的變化及時調整醫院外部照明的開啟關閉時間。虛心接受各科室的監督，為了提高后勤工作的服務質量和水平，不定期到一線科室去征求護士、大夫對后勤服務工作的意見和建議，以便及時改進工作中存在的問題，提升整體服務水平。

4、在安全保衛上

負責維護醫院內部醫療、教學、科研、生活秩序穩定，做好院內人員的人身及公私財產安全防范工作，做好消防安全工作，進一步落實重點、要害部位的安全保衛措施，組織全員的生產安全、消防安全培訓與日常監控巡查，積極預防和控制各類治安災害事故的發生，保障醫院各項工作正常開展。

后勤工作無小事，安全工作就是后勤工作的重中之重。大家謹記安全第一，把消防工作放到首位并落實到日常工作中。年初和各科簽訂了安全消防責任書，強調責任到人。嚴格執行用電規范，下班時斷水斷電斷氣，以防事故的發生。定時、定式，不定時、不定式的各項消防檢查一月至少兩次，記錄清晰可查。各種消防設備和器材都在合格區內狀態完好，檢查中發現的問題及時整改。制定的各項制度和預案在可行、完備、全面。受到局檢查組的好評和肯定;經常組織了消防知識的學習和培訓，為了不影響一線工作，我們深入科室一對一的講解疏散逃生方法和新院消防設施的使用與保養，并得到了廣大醫務人員的大力支持。

我院現在是一個花園式的醫院，院內保潔、院外花草樹木的保養、噴灌設施的維護是繼續這種美景的保障。對保潔公司的監管也是總務科的工作之一，我們每月對物業公司有滿意度的評價，對發現的問題及時提出并作出了相應的處罰，起到了一定的促進作用。我院的醫療垃圾、生活垃圾、污水處理是每次檢查的重點，不論從那個方面講，我院在全區醫療單位中可以說是一顆璀璨的明珠。在做好本職工作的同時，大家團結一心，認真完成領導和上級單位交辦的各項臨時性工作。發揚不怕苦不怕累的精神，逐一解決臨時出現的各種問題。

例如今年7月24日下暴雨時的搶修工作，那是在晚上室外，全院沒有漏掉一個地方。我們渾身上下全部濕透了，沒有一個進樓躲雨的，打著手電認真查看著醫院的每個角落，在15層樓頂排水一直工作至深夜。還有八月文化節的安保工作和專家義診時的維持秩序工作;積極配合文化節舞臺的搭建和拆裝;兩院合并前后的準備，資產清查工作等等，在做這些臨時性的工作時，大家團結互助，不分份內份外，盡其所能，加班加點，有時吃不上飯，喝不上水，睡不上覺，這都是常事，但大家毫無怨言，我們累并快樂著，我為我們這個團隊感到自豪。工作做了但是后勤存在問題還是明顯的，有我們自身的也有急需醫院幫助解決的。

1、總務科庫房在今年的盤點工作中出現了賬務不符的情況，雖經各種努力補救，但還有2000元的物品虧損，原因雖是個別工作人員的責任心不強造成但和總務科監管不力，制度執行力不堅決有很大的關系，作為后勤主管我有不可推卸的責任，接受上級的處罰是必須得。

明年準備對總務庫房進行改造，加強管理，以避免此類事件的發生。

第8篇：放射科質量工作計劃范文

【制度】

醫院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。

嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處置前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

常規器械消毒滅菌合格率％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。

消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。

消毒柜清潔干燥，柜內消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養次，物品放置有序，無過期物品。

治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。

病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時采取相應措施，超過小時更換。

便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。

厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。

凡一次性醫療衛生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。

醫務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗單一律要經消毒后才能發出。

門診應設傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。

【監督檢查】

設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫院感染管理領導小組指導下開展工作，協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。

護士長兼任醫院感染監控護士，在醫院感染管理專職人員領導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。

各科消毒隔離制度上墻，制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄；對抽查、監測中存在的感染因素，薄弱環節有分析和改進措施，有“醫院感染監測質量控制反饋表”。

臨床各科每月進行衛生學監測一次，每次監測不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛生學監測，未達標者整改后必須達標。

嚴格貫徹執行消毒隔離防范措施，對發生醫院感染或暴發流行要及時報醫院感染管理人員和院長，并協助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。

二、分級護理制度

【制度】

醫生根據病人病情開具護理等級醫囑，護士根據醫囑實施分級護理。

特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。

一急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。

二設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。

三制訂執行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規范。

四做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理并發癥。

一級護理：危重病員、大型手術后病員需重點觀察的病員等。

一按病情需要準備急救物品，保證使用。

二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。

三根據病情需要制訂、執行護理計劃，護理記錄完整、準確、規范。

四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發現病情變化及時報告醫生并積極參加搶救。

五做好基礎護理，無護理并發癥。

二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

一臥床休息，根據病人情況，可作適當活動。

二每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。

三做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發癥。

四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。

三級護理：病情較輕或恢復期病員。

一責任護士認真履行職責。

二嚴格執行疾病護理常規，按時完成治療和護理。

三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經常巡視病情，發現病情變化及時處理。

四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。

【監督檢查】

護理長負責制訂全院統一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質量考核依據。

護理長負責制訂全院統一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫療差錯事故管理辦法處理。

責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫療差錯事故標準處理。

危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“福建省護理文件書寫規范”要求執行。

三、病區管理制度

【制度】

病區由護士長負責管理，醫務科科長積極協助。

定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。

保持病房清潔衛生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。

醫務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸煙。

病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。

護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。

查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。

【監督檢查】

成立護理質控組，定期或不定期檢查病區管理制度執行情況，并記錄保存，病區質控小組每周一次檢查本病區管理制度執行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業績的重要依據。

護理長每季度進行一次全院性病區管理制度執行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。

制定全院統一的病區管理制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫院每季度檢查中獲優秀病區的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫院有關規定處理。

四、查對制度

【制度】

醫囑查對制度：

一轉抄醫囑必須寫明原醫囑及轉抄醫囑日期、時間及簽名。轉抄醫囑后，須查對無誤方可執行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。

二臨時即刻執行的醫囑，需經二人查對無誤，方可執行。并記錄執行時間，執行者簽名。

三搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者須重述一遍，然后執行。并督促醫生及時補開。

服藥、注射、輸液查對制度：

一服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查；

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。

二備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

三擺藥后必須經第二人核對方可執行。

四易過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

五發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執行。

【監督檢查】

護理長必須建立以下登記本并嚴格執行。

一醫囑查對登記本；

二抽血、送血標本；

三護理差錯、事故登記本。

護理質控組每周一次檢查本院查對制度執行情況。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護士長工作業績的重要依據。

制訂全院統一的護理查對制度、執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，醫院每季度檢查，對優秀病區給予獎勵，不合格者參照醫院有關規定執行。

五、護理例會制度

【制度】

每月次，由護士長主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士學習，交流工作經驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業務、新技術和護理工作發展方向，開展學術交流和業務活動，護士素質教育，表彰先進。

【監督檢查】

有會議時間安排表。

建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內容。

按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達會議內容，認真貫徹落實工作任務，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務而影響工作質量，造成不良后果，追究其責任并與年終考核掛鉤。

六、工休座談會制度

【制度】

工休座談會每月召開一次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由經管醫師召集。

工休座談會除向病人宣傳醫院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫療、護理、飲食、服務態度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據此改善和提高工作質量。

開會前應通知病人代表收集意見、建議。

臨床科室應建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。

對病人的意見及建議能夠改進和采納的應立即協調有關部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋，并取得病人諒解。

有關部門或人員接到臨床科室送交的意見應在三個工作日內作出反應，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。

醫務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。

【監督檢查】

本制度由護士長執行，護士長及相關職能部門負責人檢查監督。

護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會制度落實情況，必要時向院領導申請跨部門、科室協調會議。

護理長根據臨床科室及有關部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領導提出獎懲建議。

要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準確、有關人員簽字，并保存備查。

七、護理查房制度

【制度】

護理查房包括行政、業務、教學查房；

一護理行政查房：重點查病區管理、崗位責任制、規章制度的執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況；

二護理業務查房包括教學查房：

查基礎護理、專科護理工作及新業務、新技術開展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計劃。

護理長每月查房二次行政、業務查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結經驗。

【監督檢查】

護理長必須有每月固定的查房日安排表；

建立護士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業務、新技術開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業績的重要依據。

制定全院統一的護理行政、業務查房制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，相應進行獎懲。

八、護士值班、交接班制度

【制度】

醫院實行小時值班制。。

當值人員應嚴格遵照醫囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經醫務科科長同意護士不得擅自調換班次。

嚴格按分級護理要求巡視病人發現病情變化在職責范圍內給予處置并應向值班醫生反映。遇重大問題及時向業務副院長匯報。

值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。

書面交班按《福建省病歷書寫規范》的要求書寫。口頭及床邊交接內容包括本班醫囑執行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。

對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數量、效能當面交接接班時發現問題由交班者負責接班后如因交接不清發生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。

【監督檢查】

本制度日常由護士長負責監督執行。有違章情況時由護士長作記錄并請當事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。

護理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內累計超過次按曠工天處理。未經護士長同意護士之間擅自調換班次者調換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關事務、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。

不按規定巡視病人無特殊原因不完成當班工作延誤病人治療者一經發現記錄在冊作為年終考評參考。

九、護理文件書寫制度

【制度】

各班護理人員按護理文件書寫規范和要求認真執行。轉抄醫囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負責。

所有文件均需放置一定地點，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。

任何文件未經批準不得攜出、撕毀。

所有醫療護理記錄應按醫療保護制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關人員翻閱。

出院病人病歷，應按規定排列整齊，由主管醫師填好住院小結后，按規定時間由病案室收回保管。

病區護士交班報告本按要求認真書寫，用后保留一年備查。

【監督檢查】

加強護士的法律意識教育，新護士崗前教育，護理文件書寫規范化教育，明確護士對護理文件書寫的責任。

護士長每周抽查護理病歷份，發現問題及時提出并糾正，護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業績的依據。

按全省統一的“護理病歷表格”評分表，護理長每季度抽查護理病歷一次，并寫出綜合性書面報告，在全院會議上通報，對未達標病歷與科室獎金掛鉤。

十、飲食管理制度

【制度】

病人的飲食種類由醫生根據病情決定。醫生開寫醫囑后，護士應及時通知病員家屬，做好飲食標志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。

對禁食病人，應在飲食牌和床尾設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。

對生活不能自理的病人要給以協助。

護理人員要關心病人飲食情況，加強巡視，對食欲不振的病人適當鼓勵進食以增加營養。

【監督檢查】

護士長設立每周檢查制度，重點記錄在護士長檢查表上，年終作為考核護士長工作業績的依據。

十一、護士長夜查房制度

【制度】

護士長每周夜查房一次。

認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作情況，如發現較大問題要在查房記錄本上作詳細記錄。

如發現好人好事，要及時表揚以資鼓勵，如遇到有個別責任心不強、勞動紀律差、不堅守工作崗位，或發生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。

如遇到有科室護士解決不了的事宜，要幫助解決。

如有大型搶救，要親臨現場協助院領導組織、指導，并參加搶救。

夜查房情況要及時向醫務科科長作口頭匯報。

【監督檢查】

護理長負責對全院護理質量進行連續性質量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點檢查內容及護士長查房原始記錄表。

護士長夜查房必須按要求進行，認真檢查并記錄查房中發現的問題，發現有護理缺陷需由當班護士簽名。

護理長每月作檢查匯總書面報告，并向全院通報檢查存在問題，對質量不達標或護士個人違反醫院規章制度者，按情節給予處理。

十二、探視、陪伴制度

【制度】

病人入院時，護士應詳細介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫護人員應做好解釋工作。

探視病員應按規定時間，持門衛發給的探視牌進入病房，每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。

患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學齡前兒童不得進入病區，探視者不得攜帶寵物進入病區。

病人病情需要陪伴時，由醫師決定，護士長發給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。

查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房，對拒不離開者，醫護人員應共同勸離。

探視及陪伴人員應遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談論有礙病人健康和治療的內容，不得自請院外醫生診治及自行用藥。

探視、陪伴人員須愛護公物，節約水電、不得在病區內使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應負責賠償。

為了保證醫院內電子儀器，設備免受干擾，在某些特定區域內任何人員不得使用移動通訊工具。

醫院所有工作人員均應自覺遵守并維護探陪制度，不得私自帶人進病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。

【監督檢查】

探陪制度由當班護士白天由主班護士負責落實，護士長隨時監督。

醫護人員應隨時向病人及家屬宣傳探陪制度。

十三、護理健康教育制度

【制度】

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。

一在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統地收集資料，根據病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關疾病知識、飲食營養及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫療和護理，減少疾病復發和并發癥。

二出院指導：護士提供給病人出院后防止疾病復發的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。

集體教育：利用門診候診時間和病區工休會集體教育，講解一般衛生常識、常見病、多發病、季節性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。

文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛生宣傳教育。

【監督檢查】

責任護士在病人入院后小時內完成健康教育，護理長每月一次檢查各病區護士完成健康教育情況，抽查病區份入院評估表中“已作健康教育和出院指導”欄目內病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據。