前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的統計分析工作經驗總結主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
資源多、整合少
教育科研資源涵蓋廣泛,可以是前人的成果,也可以是自己的經驗總結;可以是校內圖書室中的書籍、報刊,也可以是網絡上的繁雜信息;可以是學生。也可以是教師本身。筆者曾走訪和調查了吉林省和黑龍江省的各級各類中小學校80余所,從物質層面看,這些學校的教育研究資源內容不可謂不豐富,種類不可謂不齊全,設施不可謂不完善,可是從實效性上看,真可謂是整合不充分,挖掘不徹底,利用不到位。教師面對排列齊整的書報架無從下手,對大量的音像資料和調研數據也找不到共同特征,抓不住共性規律,而對浩如煙海的網絡信息更是摸不清頭緒。
針對此種現象,教師可按照自己適應的分類方式對資源整合分類,注重平時的積累和整理,注意收集和記錄自己及他人閃光的思想碎片。
方法多、運用少
教育科研的方法多種多樣,有面向被研究者的行動研究,也有關注教師自身的教育敘事研究;有總結經驗、理論探討的定性研究,也有通過圖表數據統計分析的定量研究;有觀察法,也有文獻法;有訪談法,也有問卷法。每一種研究方法都在長期的教育科研過程中顯示出了其獨有的優勢,但是科研方法單一化也逐漸成為解決教育科研問題的瓶頸,制約著中小學教科研的發展。
教師們往往只鐘情于一種或少數幾種方法,運用起來也得心應手,但往往是在研究過程中明明看出了問題卻不能發現問題的本質和關鍵,找不到一個直接的、有效的、根本的解決辦法,阻礙了教科研的前進。目前我國大部分教師運用較多的是對現象的觀察,對問題的描述,總結自己的工作經驗,卻在更深層次上忽略了教科研的理性、科學性和規范性。
這里突出強調教師對于事實描述、經驗總結等定性研究運用的泛泛,并不是全盤否定觀察法或堅決排斥描述方法,一味地推行問卷法或盲目地崇拜實驗法,而是希望廣大教師能夠基于學校,從問題出發,面向不同的研究對象,注重定性、定量相結合,感性、理性相交叉,描述、推理相補充,觀察、分析相支撐,靈活地、綜合地運用多種科研方法,使科研成果同時具有可讀性、科學性、規范性、前瞻性和時代性,具有感染力和說服力,能夠從本原上有效解決教育疑難或預見性地對潛在的問題敲響警鐘,防微杜漸。正如鄭金洲教授所說:“研究方法只有綜合運用,才有效力。”
課題多、研究少
現在各個中小學不論是示范校還是一般校,不論是在城市還是在農村,或多或少地承擔了一些不同級別的課題,有條件的學校甚至還設立了以學校命名的校級課題和項目,教師也因此分了一杯羹,“被科研”了一把。我們回過頭來審視一下課題的產生和發展,課題應該來源于問題,是基于問題的課題研究,同時這一問題首先應該是一個真問題,并且一旦作為課題進行研究,就應該具有可操作性和可行性,研究完成后得出的結論或產生的成果能夠使學校工作、教師行為和學生能力得到改善和提高,這樣的課題才有價值。很多教師不了解課題情況,不了解自身能力,不了解研究對象,卻盲目地參與課題或申報立項,最終導致課題成果質量不高,甚至不能按時結題。
究其原因,主要有兩個方面:一是中小學教師的工作壓力大,沒有時間搞研究;二是很多中小學教師自身并不具備進行科研的能力及條件。這一方面要求學校管理者要給予教師進行科研的寬松政策,“請進來,送出去”,加強教師科研培訓,使教師有時間、有精力、有能力從事科研活動;另一方面,教師也應該多讀書,多學習,多思考,立于實踐,用于實踐,盡快提高自身的科研能力和素質。
成果多、轉化少
每到年終,中小學的年終總結或評優申報材料中都會有一連串讓人振奮的數字,教科研部分自然也是其中的閃光點,可是我們能從中得到多少“干貨”呢,又有多少可以帶來學校教育質量的改善,教師行為的改變和學生素質的提高呢,教師在申請課題、撰寫論文、總結成果的時候是否著眼于學校的內涵發展、教師的專業發展和學生的全面發展呢?
為促進中小學教科研成果轉化,學校要定期開展成果匯報會和推廣會,使課題、研究、成果不再神秘;支持成果轉化,給予一定財力和時間保障;出臺相關制度,定期檢查轉化效果并提出改進策略。教師要始終以成果的最終轉化為衡量標準;要堅持讀書學習,閱讀教科研論文和書籍,充分理解和消化其中的本質,內化為自己的教育教學思想和理念,再外顯為能夠解決問題的具體時間方法和手段。
被動多、主動少
1對象與方法
1.1對象
以本院的神經外科護理單元為研究對象,包括神經外科護理單元的護士長和其下屬全部的護士,共26人。
1.2方法
1.2.1護理管理方法
2014年7月—2014年9月以傳統口頭傳遞模式進行護理信息傳遞(使用前),2014年10月—2014年12月以微信傳遞模式進行信息傳遞(使用后)。由神經外科護理單元護士長創建微信群,邀請其下屬的所有護士加入群聊。護士與護士之間,護士長和護士之間隨時隨地雙向交流。運用群聊上傳護理控制方面、需改進的地方、下達的通知、每日護理記錄(護理部各種會議或者講課安排,輪班等)、心得體會、護士之間心意(誤會的解除、醫院好人好事宣傳、互相之間節日問候、工作時間調整)、學習交流(護理學習資料、個人經驗交流、提醒警告、建議、新知識、新技術分享等)。上傳形式可以多樣化,除了傳統的文字以外,像語音、圖片、視頻等均可。護士長每日在群里發起群聊,進行互動交流,使信息及時化,共享化,提高護理質量和工作效率[2]。
1.2.2評價標準
護士重要信息知曉率以每月進行重要事件(包括醫院、護理部、科室)內容考試,以百分制形式計算,取全科人員的考核均數。護理防范及改進措施執行率以醫院護理部每日護士長夜查檢查分值作為考核標準。本周重點工作的完成率以醫院發放的護長手冊中的每周質量控制作為評判標準。護理質量檢查平均分取每月護理部質量控制檢查分值的均值。護理不良事件包括壓瘡、墜床、跌倒、燙傷、給藥差錯等。
1.2.3統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析,計量資料采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
使用后護士重要信息知曉、護理防范及改進措施執行、本周重點工作的完成、護理質量檢查平均值高于使用前。見表1。使用前發生了3例護理不良事件(皮膚燙傷1例,院內壓瘡1例,給藥差錯1例),使用后發生了1例院內壓瘡,使用前不良事件發生率高于使用后。
3討論
神經外科病人的發病都具有突發性,變化性,病情還十分的危急。所以神經外科的護理單元的工作責任十分重大,工作量十分大,風險性隨之而增長。所以,神經外科的消息的傳遞比起其他科需要更加及時。特別是,護士因為有倒班制,所以口頭轉達就顯得十分浪費時間而且效率低下。但是,在投入了微信的使用了之后,神經外科的工作的各方各面都有了很大的提高。主要就表現在以下幾個方面。
3.1新信息、技術以及經驗總結的交流平臺
神經外科的護士常因為工作繁忙以及倒班制的緣故,對科室的最新動態了解不足,對于醫院的最新的文件精神也沒有充分把握。護士與護士之間的經驗交流也十分地貧乏,知識與技術難以更新。但是,有了微信之后,護士們獲得院級和護理單元的消息更加及時和方便了。醫院最新的文件精神,科室臨時通知或者工作任務等都可以一鍵掌控了,避免了工作上的誤差[3]。護士們在朋友圈積極分享自己參加的各種學術交流活動,曬出自己的工作經驗等有利于護士之間的互相學習,共同進步。此外,上傳形式可以多樣化,除了文字以外,像語音、圖片、視頻等均可。多樣化的方式使得護士們減輕了護理工作的枯燥與無聊,有利于身心的放松。在學習之余輕松,在輕松的氛圍中學習。
3.2提高了人人都是管理者的理念及參與管理的意識
管理工作往往都是護士長事事把關,親力親為。護士基本很少意識到大家是集體中的管理者,人人都有管理權。所以,護士長的工作往往十分繁多,管理效果也是差強人意。但是,自從微信群建立了之后,護士的主人翁意識大大提高,人人都主動參與到科室的管理工作中。對于出現的各種問題都能積極地上報,如儀器安全管理,病房、危重病人統一管理、管道護理、備用品等出現的問題。今年,本科室還在上級部門的檢查中,護理質量名列前茅[4]。
3.3科室呈現和諧氛圍,人性化特點突出
神經外科由于工作繁多、風險大、夜班又多、環境條件也并不理想。所以很容易感到郁悶、情緒低沉,此時情感的安慰和支持就顯得十分的重要[5]。護士與護士之間的交流,尤其是護士與護士長之間的關系就顯得更為突出了。有調查顯示,護士長對下屬的適當的通情行為可以有效地緩解護理工作的緊張感。這也是在這個壓力山大的現代職業生活中,管理以人為本,重視情感管理的原因所在。因此,護士長對科室氛圍的調節上需要更加注重了,在嚴格要求之外,要適當地給予護士關懷、理解與支持。通過微信,就可以很好地處理這些問題了,通過朋友圈,可以很好地了解互相的最新動態,可以互訴衷腸。護士長通過留言了解護士所愿所想,最大限度地滿足她們,如排班,可以適當地根據護士的實際情況進行合理地調班、排班,使資源得到合理的配置,人員更加優化。護士與護士之間節假日互相發送祝福信息,留下一段段溫馨的字眼,讓互相都能感受來自同事的祝福,感受節日的快樂,有利于護士之間的和諧共處。
關鍵詞:液氯;風險分析;模糊綜合評價;層次分析法
中圖分類號:C93文獻標識碼:A
技術經濟評價的方法在安全管理中的應用非常廣泛。以安全管理中的液氯管理為例,事故除了現場人員外,還會嚴重威脅到周邊的群眾和生態環境。在道路運輸的過程中一旦發生事故,其對社會的影響程度遠遠超過一般的工礦企業安全事故。
一、道路運輸中泄漏風險影響因素分析
根據專家在儲運安全管理領域的工作經驗總結,綜合危險化學品道路運輸特點并參考國內外液氯儲運相關標準和規定,從以下幾個方面分析影響道路運輸泄漏風險的因素:
1、安全管理。安全管理中存在的主要問題在于安全組織工作不到位,規章制度不健全或者沒有被切實的執行,不能有效地發揮監督作用等。從石油、天然氣、危險化學品等運輸泄漏事故統計結果分析,安全管理問題是一個重要的因素。
2、運輸設備。運輸設備的風險因素主要有兩類:一類是運輸設備系統閥門失效、液氯充裝問題、液罐罐體缺陷等危險因素;另一類是車輛本身的缺陷危險因素。
3、包裝安全。包裝物品在運輸過程中受振動損壞的機會較多,行車中由于車輛顛簸震動往往容易造成包裝破損,從而導致運輸車輛發生泄漏。另外,超量充裝也是導致泄漏發生的重要因素,而且在運輸中時常發生。人為原因多為管理不力、規章制度不能夠嚴格落實;設備方面原因主要有安全閥門失效、計量儀器不準確等因素。
4、人員素質。相關從業人員必須掌握危險貨物運輸的有關專業知識和技能,并做到持證上崗。在國內外危險化學品行業泄漏事故中,人為失誤導致事故的概率超過50%。因此,人員的素質如從事運輸的專業技能、應對特殊情況的心理素質、日常的安全意識、職業道德和健康狀況等,是影響運輸安全的重要因素。
5、運輸環境。道路和道路設施的性能和安全狀況直接和間接影響著危險化學品運輸的安全,不利的路況因素使危險化學品及其包裝更容易出現破損、泄漏,會對駕駛員的駕駛行為帶來不安全因素和心理影響,加大運輸事故發生的概率。環境狀況主要涉及道路周邊環境、自然地理條件、交通流量等多方面的內容。
二、道路運輸泄漏事故模型
1、評價因素集的建立。根據上述對于各影響因素的分析,建立液氯道路運輸泄漏事故模型,并應用模糊綜合評價方法對事故發生的風險進行評價。由本文第2部分,建立的泄漏事故模型包括5個方面的影響因素得出綜合評價因素集U。
U={u,u,u,u,u}={安全管理,運輸設備,包裝安全,人員素質,運輸環境}。
各評價因素的子因素集為:U:規章制度,安全組織;U:系統閥門,罐體缺陷,車輛缺陷;U:安全閥失效,計量儀誤差;U:專業技能,心理素質,安全意識;U:地理情況,人群密度,天氣情況。其中,系統閥門包括:磨損失效、腐蝕失效、檢驗工作疏漏;罐體缺陷包括:焊接缺陷、材料缺陷、組裝缺陷;車輛缺陷包括:日常維護、安全裝置;安全閥失效包括:磨損失效、腐蝕失效、檢驗工作疏漏;計量儀誤差包括:誤差修正工作不到位、儀表誤操作。
2、評價集的建立。根據影響因素在道路運輸中導致泄漏事故發生風險的大小及泄漏事故可能造成后果的危害性,將發生泄漏事故風險劃分為5個等級,得出評價集V={v,v,v,v,v}={災難性的,嚴重的,中度的,較小的,輕微的}。
3、AHP法確定權重。通過目前應用較為廣泛的層次分析法,比較幾個因素對同一目標的影響,確定各因素在目標中所占的比重,計算可得出影響道路運輸泄漏風險各方面因素對應的權重。
(1)建立綜合評價因素判斷矩陣。采用1-9標度法,將各層各因素的相對重要性用數值量化,建立液氯道路運輸泄漏風險影響因素的判斷矩陣。
(2)判斷矩陣一致性檢驗。當隨機一致性比值
(3)權重計算。采用方根法計算各因素的權重,得出各因素的權重分配為:
U=(u,u,u,u,u)
=(0.4056,0.2506,0.0818,0.1939,0.0681)
同理,可得出其他各因素的權重分配。
4、建立因素等級評價矩陣。采用專家打分法得出各因素的模糊隸屬度矩陣:由U,U,U的評價矩陣,計算其各自的模糊隸屬度,得出因素集U的等級評價矩陣R;由U,U的評價矩陣,計算其各自的模糊隸屬度,得出因素集U的等級評價矩陣R。
5、一級模糊綜合評價。將各因素集權重向量與其等級評價矩陣相乘,得到各因素集的一級模糊綜合評價為:
A=U×R=(0.30,0.45,0.20,0.05,0)
A=U×R=(0.3482,0.3499,0.2568,0.0451,0)
A=U×R=(0.3034,0.4115,0.1993,0.0858,0)
A=U×R=(0.1610,0.2758,0.3715,0.1917,0)
A=U×R=(0.1000,0.2941,0.3763,0.2296,0)
由上可得總的一級模糊綜合評價矩陣A。
6、二級模糊綜合評價。將綜合評價因素權重向量與一級模糊綜合評價矩陣相乘,得到二級模糊綜合評價為:
B=U×A=(0.2718,0.3773,0.2594,0.0915,0)
根據最大隸屬度原則,由B=0.3773可判定液氯道路運輸中發生泄漏事故的風險為V,即第二等級嚴重危險。
三、結論
道路運輸泄漏風險中,各影響因素按照權重從大到小分別為:安全管理、運輸設備、人員素質、包裝安全和運輸環境。由此可見,安全管理因素的重要性還是相當突出的。在液氯道路運輸整個動態過程的各個環節中,既需要完善規章制度,又需要周密科學的安全組織運輸,保證規章制度得以施行,從而減小操作失誤、檢驗疏漏、人員主觀判斷失誤等造成的泄漏風險。
從本文綜合評價的結果可以看出,液氯道路運輸中發生泄漏事故的風險是第二等級(嚴重危險)。因此,運輸管理部門不僅要加強運輸過程中的安全監管,而且在準備工作中,即運輸設備檢驗,待運液氯充裝、裝卸過程中更應落實各項規章制度,特別應全面檢驗、準確評價、嚴格把關。
(作者單位:北京化工大學)
主要參考文獻:
[1]王艷華,佟淑嬌,陳寶智.危險化學品道路運輸系統危險性分析[J].中國安全科學學報,2005.15.2.
[關鍵詞]稅收 支持向量機 預警 增值稅
一、序言
稅收是國家的經濟命脈和財力基礎。稅收是政府財政取得收入的最主要來源,是政府為滿足公共需要而向社會提供公共產品的成本和費用,也為政府實施宏觀經濟調控聚斂了必要的財力。
納稅評估工作是現代征管模式下的一種新的稅收征管方式,它是利用信息化平臺,對基礎稅收信息進行加工處理,從而對納稅人納稅情況進行評價的一種新的管理模式。具體來說就是要根據稅收征管中獲得的納稅人的生產經營、財務核算情況等主要指標信息,對納稅情況的真實性、準確性、合法性進行審核、分析和綜合評定,通過檢查或稽查,及時發現、糾正和處理納稅行為中的錯誤,并對異常申報等專項問題進行調查研究和分析評價,為征收、管理、稽查提供工作重點和措施建議,從而對征納情況進行全面、實時監控。納稅評估的核心工作就是根據相關的涉稅信息,運用一定技術手段來識別、評判納稅人的誠信水平。
因而納稅評估工作是既能經濟可行地達到稅收管理目標,又能竭誠服務于納稅人和社會的一項舉措,有利于轉變政府工作方式,服務于社會經濟的和諧進步。
二、納稅評估的現狀
1998年開始實行的《外商投資企業、外國企業和外籍個人納稅申報審核評稅辦法》,標志著我國納稅評估實踐的正式開始。2001年底,國家稅務總局根據我國商貿企業增值稅征管中存在的問題和對商貿企業增值稅征管制度改革的需要,制定印發了《商貿企業增值稅納稅評估辦法》,要求對商貿企業的增值稅開展納稅評估,通過銷售變動率和稅負差異這兩個核心指標對商貿企業進行納稅評估,以進一步堵塞商貿企業增值稅的稅收漏洞。
2007年,江門市國稅局結合全市重點行業的特點,組織轄下各市(區)局對摩托車及零配件生產經營行業、五金衛浴產業、造紙業、不銹鋼五金制品業、化工行業、麥克風及配件、制鞋業和制傘業制造業等8個行業開展了增值稅重點行業的納稅評估。
納稅評估中最為關鍵的環節就是建立科學合理的納稅評估指標和預警值測算體系。雖然國家稅務總局已經于2005年頒布了《納稅評估管理辦法(試行)》,提出了《納稅評估通用分析指標及其使用方法》和《納稅評估分稅種特定分析指標及其使用方法》,但是當前納稅評估還存在以下不足:(1)納稅評估主體指標設計不科學,難以評價納稅人行為;(2)納稅評估信息過分依賴于納稅人會計報表,不能有效評估納稅經營;(3)沒有形成科學的納稅評估體系;(4)納稅評估系統建設滯后,納稅評估效率較低;(5)納稅評估指標預警值測算體系不夠完善。
綜合以上分析,可知目前還沒有一套完善的納稅評估指標預警值測算體系,這對納稅評估的后續工作影響加大。因此,對納稅評估體系和預警模型的研究具有十分重要的意義,它可以為當前的稅務評估工作提供有效的參考依據。
三、基于SVM的納稅評估模型
支持向量機(Support Vector Machine,SVM)是Vapnik等人在1963年提出的用于解決模式識別問題的支持向量方法。該方法最初來自對于二值分類問題的處理,其起機理可以簡單的描述為:在樣本空間中尋找一個將訓練集中的正例和反例樣本分割開來的超平面,并使其兩側的空白域最大,如圖1所示:
實心點和空心點分別表示兩類的訓練樣本,H為分類面,H1、H2分別為過各類樣本中離分類線最近的點且平行于分類的直線,H1和H2之間的距離叫做兩類的分類空隙或分類間(Margin)。所謂最優分類面就是要求分類線不但能將兩類無誤地分開,而且要使兩類的分類間隔最大。前者是保證經驗風最小,使分類間隔最大實際上就是使推廣性的界中的置信范最小,從而使真實風險最小。推廣到高維空間,最優分類線就為最優分類面。
設線性可分樣本集為:。所有在這個超平面上的點滿足,是超平面的法向量。那么尋找最優平面的問題為最小化:使其滿足
這里是w的凸函數,于是上面的問題轉化為約束條件下最優化求解問題。可以用拉格朗日方法求解。則有拉格朗日方程:
對于線性不可分問題,則將其映射到一個高維空間中,在該間中線性可分,并且線性判決只需要在高維空間中進行內積算,甚至不需要知道采用的非線性變換的形式,所以避開了高變化計算的問題,使問題大大簡化。
納稅評估從實際操作中來看,也是屬于2類分類的問題,一類是納稅情況正常的,一類是有問題的(偷稅漏稅)。因此,可以考慮使用支持向量機來對納稅企業進行分類,并且由于納稅企業數量較大,指標數量較多,也適用于提高支持向量機分類模型的訓練和測試效果。
四、模型的應用
1. SVM分類
本文根據江門市產業結構的特點,選取金屬制品行業的納稅評估的對象,結合本人實際的工作經驗,參考已有的評估指標體系,并經過數據的相關性分析,最終選擇以下指標作為評估的對象,各指標的數據編碼如表1所示。
表1 指標數據編碼
增值稅稅負率(累計)ZB005 增值稅稅負差異率(累計)ZB007
增值稅稅負變動率(累計同比)ZB010 主營業務成本變動率(累計同比)ZB036
銷售毛利率(累計)ZB015 增值稅稅收貢獻增長率(累計同比)ZB082
主營業務收入變動率(累計同比)ZB039 存貨月周轉率(累計平均)ZB083
由于實際的樣本數據不全,且在數據的錄入過程中可能存在誤差,因此,在用模型對數據進行計算之前,首先要對數據進行預處理:
(1)對于各樣本的某個指標,如果對應的數據均不存在,則舍去該指標。
(2)對于少數樣本的某個指標,如果對應的數據不存在,則結合實際情況,對比類似的樣本數據,按照數據平滑處理的方法,給該樣本的指標賦值。
(3)由于各指標數據的單位不統一,導致模型求解的結果會偏離實際情況,因此要求先把樣本數據做歸一化處理。經預處理完的樣本數據(部分)如表2所示。
由于支持向量機分類模型在訓練前需要確定樣本的類別,在本文所使用的樣本指標體系中,根據實際操作經驗總結可知,稅負率是反映一個企業納稅正常與否最重要的衡量指標,因此本文以金屬制品行業的平均稅負率作為衡量的標準,如果某個樣本的稅負率低于該行業平均稅負率的20%,則認為該企業的納稅情況有問題,該樣本屬于不正常的樣本,其他情況下的樣本則屬于正常樣本。以此為標準把樣本數據分為2類,一類是正常樣本,類別號為1,另一類屬于不正常的樣本,類別號為-1。
本模型使用的樣本數一共是47個,為了實現本文所構建模型的分類效果,首先把樣本數據分為2部分,前40個樣本作為訓練樣本,目的確定模型的最優參數值,最后7個樣本作為測試樣本,以檢驗模型的分類效果。
SVM分類模型為:[alpha,b]=trainlssvm({X,Y,type,gam,sig2,'RBF_kernel'}); (4)
其中type的值是“classification”,表示使用分類的方法。X為訓練樣本,Y是各樣本對應的分類號組成的數組。經過訓練樣后確定的參數值分別是:
Gam=60;sig2=1.5;ker=RBF_kernel;b= -0.041146; (5)
根據上述確定的模型,將測試樣本代入模型進行計算, 可以把樣本劃分為2種類型,以下分別是測試分類結果和實際的分類結果,如表3所示。
根據上述表格的數據對比可知,除了測試樣本42類別判別有誤,其余6個樣本的類別分類正確,準確度為85.7%,測試樣本的分類結果比較好,是可以接受的。對于新的樣本數據,經標準化處理后,使用該模型可以計算出其類別號,如果是-1,則說明該樣本有問題,如果是+1,則屬于正常樣本。
2. 結合領域知識分析
由支持向量機分類篩選出來樣本號為-1的樣本數據,可能存在一定的問題,為了確認其問題所在,依據該行業各指標的平均值,做進一步的分析。首先使用相關性分析,求出指標體系中8個輸入指標和樣本類別的相關系數,如表4所示。
從以上的計算結果可知,與納稅結果關系最大的影響因子,分別是X1、X2、X4,也就是說這3個指標的變化將會在很大程度上決定納稅的結果好壞,因此我們通過分析這3個指標的實際值與該行業的平均值的差異性,就可以基本確定該樣本是否存在問題。
根據SVC分類模型的測試,發現42號樣本的分類結果與實際的情況不相符,因此以該樣本為例,分析它各指標數據的情況,該樣本的數據以及行業平均數據對比如表5所示。
為了便于判斷該樣本是否有問題,結合統計分析方法和實際的操作經驗設置一個判別的原則:如果3個指標與行業指標的平均值的差的平方和大于0.1,則認為該樣本是有問題的,應該要對該企業的納稅情況做深入的調查,否則不予調查。根據該樣本和平均值的數據,計算所得的值是0.123,大于0.1。因此可以認為該企業的納稅情況是不正常的,需要對企業的稅收情況進行實際的調查,以確定問題所在。
五、結論
本文結合江門中小企業企業納稅的實際情況,構建了稅務評估的指標體系,并提出了基于SVC和領域知識的預警模型,為稅務評估工作提供了一個新的、有效的途徑。
參考文獻:
[1]呂新利:對納稅評估理實踐的思考[EB/OL]. 中國稅網,2009,2
[2]崔源潮:納稅評估若干問題思考[J]. 稅務研究. 2009,5
[3]史文軍:納稅評估理論與實踐[J].稅務研究.2000,7
[4]譚光榮:選擇納稅評估指標的局限性及應對措施[J]. 稅務研究. 2007,02
[5]陳繼陽:建立科學納稅評估指標體系 提高納稅評估水平[J]. 黑龍江對外經貿.2007,05
[關鍵詞] 小兒支氣管肺炎;灌腸
[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)05-0096-03
支氣管肺炎(bronchopneumonia)又名小葉肺炎,是小兒時期的主要常見病之一,中醫將其歸屬于“肺炎喘嗽”癥(pneumonia with dyspneic cough),臨床以發熱、咳嗽、氣急氣緊氣促、鼻翼煽動為主要特征,嚴重時出現張口抬肩、呼吸困難、顏面口唇青紫等癥狀[1,2]。
支氣管肺炎全年都可以發生,尤其以冬春兩季最多,患兒通常起病較急,若不能及時得到有效的治療,會影響到小兒的呼吸系統、循環系統、神經系統等,嚴重影響小兒的健康及正常發育,更為嚴重時甚至會威脅到患兒的生命。因此,如何及時有效地控制炎癥、提高肺通氣功能、縮短用藥時間是小兒支氣管肺炎治療及預后的關鍵。近幾年來,隨著中西醫結合研究的不斷發展,中西醫綜合治療小兒支氣管肺炎的臨床效果也逐漸凸顯,但由于中醫藥方法的不同,療效顯著程度也不盡相同[3,4]。2008年10月~2011年6月,我院在小兒支氣管肺炎的常規治療基礎上,加用自擬清肺合劑保留灌腸治療小兒支氣管肺炎,經臨床對照觀察,療效顯著。現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年10月~2011年6月在我院兒科就診的支氣管肺炎患兒160例,經詳細檢查均存在不同程度的發熱、咳嗽、氣急、肺部呼吸音粗糙及啰音,影像學X線提示肺部陰影,符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》的診斷標準。160例患兒采用隨機抽樣法分成兩組:治療組80例,其中男40例,女40例,年齡6個月~5歲,平均(2.34±1.06)歲,病程1~3 d,平均(1.95±0.81)d,體溫36.5~39.8℃,平均(37.96±0.75)℃,血常規示白細胞(6.9~15.2)×109/L;對照組80例,男39例,女41例,年齡6.5個月~5歲,平均(2.36±1.16)歲,病程1~3 d,平均(1.98±0.79)d,體溫36.8~39.6℃,平均(37.96±0.83)℃,血常規示白細胞(7.8~15.28)×109/L。兩組患兒均無其他疾病及并發癥,性別、年齡、病程、體溫、血象等資料經統計學檢驗,差異均無明顯統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 常規治療,給予利巴韋林、青霉素、頭孢唑肟等常規劑量抗炎治療;鎮靜、止咳平喘,霧化吸入、吸氧,糾正水、電解質紊亂等綜合治療。
1.2.2 治療組 在常規治療的基礎上加用自擬清肺合劑中藥保留灌腸治療。中藥清肺合劑保留灌腸方是浙江省醫圣堂中醫藥研究所所長楊法根老中醫經過30余年基層臨床工作經驗總結出來的特效驗方。自擬清肺合劑基本方藥為麻黃(炙)3~9 g、三葉青5~12 g、小春花6~12 g、七葉一枝花4~10 g、鉤藤5~12 g、連翹5~12 g、菖蒲3~6 g、杏仁5~12 g、桔梗5~12、甘草3~6 g、生大黃7~10 g、蘇子5~12 g、瓜蔞子10~20 g,其用藥劑量按年齡增減,1劑/d,一日2次,由我院制劑室煎制至100~400 mL,按每日(5~10) mL/kg,分2~3次保留灌腸。
1.3 觀察指標與療效評價標準
在兩組病例治療第4天、第8天進行療效觀察,包括癥狀、體征、血常規、C反應蛋白、X線胸片等。療效評價標準[5]:顯效:患者體溫恢復正常,咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失,肺部啰音消失,胸部X射線檢查示肺部病變吸收;有效:患者體溫恢復正常,咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯減輕,肺部啰音消失,胸部X射線檢查示肺部病變明顯好轉;無效:患者體溫無變化,咳嗽、咳痰等臨床癥狀無改變或者加重,肺部啰音未消失,胸部X射線檢查示肺部病變未吸收或者加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 12.0軟件包對數據進行統計分析,計數資料以百分率表示,采用χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組病例治療第4天、第8天時的臨床療效比較
在治療第4天,治療組總有效率達到81.25%,而對照組為52.50%,治療組的臨床療效顯著高于對照組(P < 0.05);在治療第8天,治療組總有效率為97.5%,對照組為87.5%,治療組明顯比對照組的總有效率高(P < 0.05)。兩組數據結果均表明清肺合劑保留灌腸聯合常規治療方案能有效提高小兒支氣管肺炎的治療效果,對減少支氣管肺炎并發癥的發生及防止病程遷延具有非常重要的意義,見表1、表2。
2.2 兩組臨床癥狀、實驗指標消退時間比較
治療組的高熱、咳嗽、肺部啰音、白細胞、胸片等臨床癥狀消退時間均明顯短于對照組(P < 0.05),而癥狀消退得越快,用藥時間就越短,說明清肺合劑保留灌腸聯合常規治療方案能有效縮短小兒用藥時間,減少藥物副作用的發生,從而在很大程度上減輕毒副作用對小兒身體的影響,促進支氣管肺炎患兒全面、健康發展,見表3。
3討論
在我國,小兒支氣管肺炎一直是兒童發病率最高的疾病,也是導致小兒尤其是嬰幼兒死亡的嚴重疾病之一。據有關統計表明[6,7],在兒童住院患者中,肺炎患兒大約占到35.3%,最高時占到66.7%左右,而支氣管肺炎患兒又占到肺炎患兒的94%左右。因此,深入研究支氣管肺炎的臨床治療、尋找最佳支氣管肺炎治療方案是提高兒科醫療質量的重要前題。支氣管肺炎一般是由細菌或病毒引起的,也有少數是共同感染,通常采用抗菌藥物與抗病毒藥物進行治療[8,9],而這些藥物若長期使用,會對患兒的神經系統、血液系統、肝腎功能以及消化系統造成不同程度的損傷,嚴重影響患兒的健康發育,同時,還大大提升了醫療風險以及醫療費用的增加[10,11]。因此,如何在有效治療的同時,盡快消除臨床癥狀,減少患兒服藥時間,最大程度減輕藥物毒副作用的危害,是兒科醫生所必須考慮的問題。從本組研究來看,清肺合劑保留灌腸聯合常規治療方案不僅大大提高了支氣管肺炎的治療效果,而且有助于臨床癥狀的快速解除,患兒服藥期也大大縮短,抗菌及抗病毒藥物的毒副作用也因此而減少,有利于患兒的健康成長,也促進了抗菌藥物的合理運用。
小兒支氣管肺炎中醫肺炎喘嗽范疇,小兒屬純陽之體,感邪易從熱化,風邪犯肺。火熱內生,熱邪閉肺,則生痰生喘,痰熱為其主要病理產物。該病病變部位在肺,絡屬大腸。病機為外邪襲肺,宣肅失司,痰阻肺絡,壅塞氣道,不得宣通,因而上逆。辨證多以實證為主,肺與大腸相表里,咳嗽氣逆乃腑氣不通之故也,故通腑瀉下治本之法也。清代醫學家吳師機曰:“肺現絡大腸,又與大腸相表里,肺咳不已,往往大腸受之,煎抹中焦,而更用導法,從魄門入大腸,升氣于肺,表里可兼治”。認為“草木之菁英,煮為湯液,取其味乎?實取其氣而已。……變湯液為薄貼,由其外及其內,亦取其氣而已。”并認為“外治法可收湯液之利而無其害”。現代醫學研究表明,直腸給藥一方面是通過直腸靜脈經門靜脈進入肝臟,另外還可以通過中、下直腸靜脈進入下腔靜脈,均可以進入體內大循環,從而迅速發揮藥物效應。該療法不但避免了胃腸消化液對藥物的破壞,而且避免了“肝臟首過消除效應”[12-14]。
基于藥效最大化考慮,自擬清肺合劑保留灌腸通腑泄熱、平喘,方中以麻黃(炙)、杏仁、桔梗開宣肺氣,以生大黃通腑瀉熱為君藥[15];蘇子、瓜蔞子化痰通便為臣藥,小兒屬純陽之體,感邪易從熱化故以三葉青、小春花、七葉一枝花、連翹清熱解毒;鉤藤、菖蒲,息風止痙、開竅醒神;同時予以甘草調和諸藥。諸藥合用共奏宣肺平喘、清熱解毒、息風止痙之功效[16]。
綜上所述,清肺合劑保留灌腸治療小兒支氣管肺炎,確能增強療效,縮短用藥時間,減少耐藥性的發生,值得在基層醫院推廣應用。另外需注意的是,小兒用藥劑量要嚴格掌握,以防藥效過大傷及正氣。
[參考文獻]
[1] 吳亞平. 聯合用藥治療小兒支氣管肺炎50例分析[J]. 醫學信息,2010,31(11):3124.
[2] 杜宏武. 中西藥并用治療小兒支氣管肺炎的臨床研究[J]. 中醫藥臨床雜志,2010,22(4):308.
[3] 劉南瓊,華莉. 健脾益氣活血方治療小兒支氣管哮喘合并反復呼吸道感染的療效觀察[J]. 中國中西醫結合雜志,2006,26(4):163-164.
[4] 隋雪梅,劉敬. 痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎60例療效觀察[J]. 中國社區醫師,2010,12(12):112-113.
[5] 凌文烽. 阿奇霉素聯合復方丹參注射液治療小兒支氣管肺炎50例療效觀察[J]. 臨床合理用藥,2010,3(21):56.
[6] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組,中華兒科雜志編輯委員會. 兒童社區獲得性肺炎管理指南(試行)(上)[J]. 中華兒科雜志,2007,45(2):83-90.
[7] 王娟,張晗,劉春峰,等. 兒童重癥肺炎支原體肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征三例[J]. 中國小兒急救醫學,2011,18(5):475-476.
[8] Borski RJ. Nongenomic membrane actions of glucocorticoids in vertebrates[J]. Trends Endocrinol Metab,2000,11(10):427-436.
[9] Wang RS,Wang SY,Hsieh KS,et al. Necrotizing pneumonitis caused by Mycoplasma pneumonia in pediatric patients:report of five cases and review of literature[J]. Pediatr Infect Dis J,2004,23(6):564-567.
[10] 陳月英. 綜合治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J]. 吉林醫學,2010, 31(15):2189.
[11] 趙順英. 兒童呼吸系統疾病的臨床研究進展[J]. 中國實用兒科雜志,2007,22(5):347-348.
[12] 魏金婷,劉文奇. 方藥中苦杏仁苷的研究和應用進展[J]. 海南醫學院學報,2007,13(6):589-591.
[13] 陳德昌,楊興易,姜興祿. 大黃對胃腸道血流灌注影響的臨床與實驗研究[J]. 中國中西醫結合雜志,2000,20(7):515.
[14] 柏松林. 中西醫結合治療小兒支氣管肺炎50例臨床觀察[J]. 中國實用醫藥,2010,5(1):154-155.
[15] 陳娜,梁仁. 麻杏石甘湯的現代藥理研究及臨床應用[J]. 廣東藥學院學報,2004,20(5):545-546.