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第1篇：衛生體制范文

    瑞士公共衛生系統的情況

    先看看瑞士公共衛生系統的情況。瑞士聯邦政府體制的特點決定了衛生系統的構成。瑞士公共衛生系統主要分為兩個部分：一部分是聯邦政府和州政府的衛生部門，另一部分是各類醫療機構。

    瑞士沒有聯邦衛生部，在聯邦內政部下設有聯邦公共衛生局。聯邦公共衛生局與健康促進基金會共同制定實施全國促進健康政策和預防戰略，其中衛生局主要負責諸如愛滋病、吸毒、酗酒等方面問題，健康促進基金會主要負責諸如青春期衛生和癌癥防治等。瑞士各州衛生局分別制定自己的公共衛生服務政策，跨州衛生事務聯合會作為州際間協調機構，協調處理各州共有的有關衛生系統的計劃和管理問題。

    與我國不同，瑞士的醫院基本不承擔疫病的預防和控制職能，這一職能是由聯邦和州的公共衛生局承擔的。當醫院發現某種疾病在較短的時間內集中發生時，就立即通知聯邦公共衛生局和州公共衛生局，各級公共衛生局通過新聞媒體及時向公眾疫病流行信息。

    瑞士的醫療機構管理體制

    瑞士的醫療機構管理體制也有自己的特色。瑞士的醫療機構主要有醫院和私人診所兩種。在瑞士，初級保健職能是由私人診所承擔的，大多數機動的醫療服務由個體開業醫生提供。

    在瑞士，設立醫院需要經過政府嚴格的審批手續。如果某一地區醫療資源短缺，當地鄉（鎮）政府或幾個鄉（鎮）政府聯合向州公共衛生局提出申請，州衛生局根據當地醫療機構的情況做出決定。但開辦醫院所需的經費須由提出申請的鄉鎮自籌一部分。個體醫生的私人診所若要設立病床，也需州公共衛生局批準。

    瑞士醫院的勞動關系是比較固定的，醫院根據州衛生局核準的病床數量，按比例確定醫生和護士的數量，醫務人員實行合同制管理。公立醫院醫生的工資水平是政府參照相應級別公務人員的工資標準制定的。

    瑞士醫院不對病人收費，而是將醫療服務發生的費用通知保險公司，由保險公司按照費用通知單付費50%，另外50%由州政府承擔。醫院日常運轉的全部費用都由州政府承擔，醫院要求購買大型設備時，需要由州政府負責審批，并提供經費。

    在瑞士，政府對公立醫院采取管辦分離的模式，政府對醫院的經費劃撥都是通過醫院聯合會實現的。醫院聯合會對醫院的申請評估權衡后，再提交給政府。

    瑞士醫院和醫生的醫療服務價格由政府制定。政府將每一種醫療行為分解為若干個“點”，醫院根據為病人提供服務的“點”數計算醫療服務的價格。具體收費標準每年由保險公司協會和醫師協會共同制訂。

    瑞士的藥品流通體制

    瑞士還建立了相當規范的藥品流通體制。瑞士對設立藥房規定較為嚴格，要求每個藥房都要隨時有至少一名藥劑師值班，藥房要24小時出售藥品，每家藥房都要備齊聯邦藥品管理委員會批準的4萬多種藥品。瑞士沒有硬性規定醫院不得設立藥房，醫院藥房同社會上的藥房繳納同樣的稅收。但為了維護公平競爭，公立醫院不設藥房，否則，藥房行業協會組織就會以違反公平競爭為理由對公立醫院提起司法訴訟。

    瑞士藥品價格的形成機制，也是一個多方參與的機制。在瑞士，處方藥由聯邦藥品管理委員會同制藥企業協商定價，對非處方藥政府只是規定一個指導價格。聯邦藥品管理委員會由一名聯邦政府官員牽頭組織，由藥學專家、保險公司代表等方面的人士組成。新的藥品研制出來后，制藥企業提出一個意向價。聯邦藥品管理委員會統籌考慮藥品成本、替代藥品價格、藥品療效、社會公眾的承受能力等因素，對新藥是否允許納入聯邦醫療保險藥品目錄及新藥的市場銷售價格做出裁定。

    瑞士的醫療保險體制

    瑞士醫療保險制度起始于十九世紀末、二十世紀初。早在1890年，瑞士已將醫療和事故保險寫入了憲法，從1912年起，瑞士政府就陸續頒發了有關醫療和事故保險方面的專項法規。醫療保險涵蓋了疾病、生育和事故發生時的醫療和生活費用，分基本險和附加險兩部分。基本險屬于必保險種，它負責支付病人的檢查、診治、護理、藥品等費用的主要部分。在基本醫療保險基礎上，如果還希望享受一些特殊照顧，比如單人病房、自費藥物、中醫按摩、針灸等等，就可以再買附加醫療保險。附加險覆蓋基本醫療保險以外的醫療服務內容以及每日補貼，適用自愿參加原則。

    根據瑞士醫療保險法規的規定，凡有科學依據證明有益于患者健康的藥品和服務都在醫療保險范圍之列。保險費用因州而異，可隨時調整。醫療保險的資金來源主要是個人繳費和政府補貼，根據自愿，雇主也可以全部或部分承擔雇員的醫療保險費用。

    醫療費用的分擔辦法是：免賠金額以下，全部由個人負擔；免賠金額以上，患者要負擔醫療費用的10%，直至個人實際負擔600瑞郎（成人）或300瑞郎（非成人）；個人支付達到600瑞郎（成人）或300瑞郎（非成人）后，其余全部費用由醫療保險機構承擔。

    目前，瑞士全境提供醫療保險服務的保險公司有90家左右，這些保險公司全部是私營的。為支持醫療保險公司的安全運轉，聯邦政府設立醫療保險基金，醫療保險基金每年按每名受保人1瑞士法郎的費率向各保險公司收取費用，該基金設立時政府投資5000萬瑞士法郎，經多年滾動發展，目前已累積了巨大資金。當保險公司經營不善破產時，該基金代替保險公司向醫院支付部分費用。

    瑞士保險公司對醫生的醫療行為進行有效監督的具體措施是：每年分病種對醫生處方費用進行統計，低于平均費用20%的，保險公司評定為優秀醫生，高于平均費用20%的就是劣等醫生，保險公司就要對他發出警示通知，提醒他費用超標。保險公司鼓勵醫生用效用相當但價格相對較低的藥品，并將部分節余獎勵給醫生。

    盡管中國和瑞士兩國間在政治制度和經濟發展水平上存在著巨大差異，但經過上百年的不斷改革和完善，瑞士已經形成了適合市場經濟體制的比較完善的醫藥衛生體制，其成熟的經驗對仍處于轉型期的中國醫藥衛生體制來說，仍然具有重要的借鑒意義。

    多種所有制醫療機構共生、多層次醫療組織并存，是醫藥衛生體制健康運行的微觀基礎

    多種所有制醫療機構共生、多層次醫療組織并存是現代公共衛生體系的重要特征。在瑞士這樣經濟高度發達的國家，只有三分之一的醫生在公立醫院任職，高達 56%的醫生靠開辦私人診所執業。私人醫生貼近居民，居民有權利隨時更換醫生，由于醫生人數眾多，使醫生之間競爭激烈。在醫藥價格和醫療服務價格由國家確定的情況下，醫生只能靠提高醫術水平降低患者費用吸引公眾，這樣，競爭機制并沒有因為行政力量對醫療衛生領域的介入而窒息，而是在醫生間形成了良性競爭，醫療成本得到了控制，服務質量有了保證。多種所有制醫療機構和多層次的醫療組織，是健康有序的醫藥衛生體制的微觀市場主體和組織支撐。

    強有力的行政監管是醫藥衛生體制有效運轉不可或缺的體制保障

    醫療服務是一種特殊商品，關系到每個公民的身體健康和生命安全，其極強的專業性使患者和醫院、醫生之間存在著信息不對稱現象，患者同醫生（醫院）之間、患者同藥品生產商之間不是一種完全平等自愿的契約關系。市場機制不能對醫療衛生資源進行有效的配置，市場機制的價格發現功能被扭曲。如果不對市場失靈現象進行矯正，必然導致藥品生產和銷售企業獲取壟斷利潤，醫生欺詐患者牟取高額醫療費用的現象。因此，行政力量介入了醫療服務領域，成為醫療服務和醫藥產品市場的規則制定者和價格制定者。在瑞士，從醫院的設立、藥品價格的制定、醫療服務價格的制定，到醫院經費的補償、醫療設備的采購、醫療保險公司的運作，政府部門全過程參與進來。強有力的行政監管在瑞士醫藥衛生體制中起到了決定性的作用。

    行政權利的開放性和社會化是實現政府宏觀調控目標和社會公正的制度保證…

    強有力的行政監管沒有導致官僚主義的盛行和行政部門利益集團的產生，是以行政管理的開放和民主為前提的。瑞士的行政機構不是通常意義上的封閉的、自我運行的管理當局，而是采取了社會化的組織形式，政府宏觀監控與社會自我管理實現了有機的統一。政府更像是一個平臺，各種利益集團都在這一平臺上維護自己的利益。經過反復的角逐，各個利益集團找到了利益均衡點，政府的作用只是認可這個均衡點并將之以法規的形式固定下來。處方藥品價格的制定過程，清晰地反映了瑞士行政管理當局的這種作用。瑞士藥品的上市和藥品價格都由聯邦藥品管理委員會負責。瑞士聯邦藥品管理委員會由一名聯邦政府官員牽頭組織，由藥學專家、保險公司代表等方面的人士組成，在決定新藥是否允許上市和決定藥品價格時，既考慮了藥品生產企業的利益，又保證了其它制藥企業、社會公眾和保險公司的利益不被侵犯，使政府決策真正做到了民主、科學、公正、透明。在瑞士，各種利益集團——保險公司協會、醫院協會、醫師協會、制藥企業、藥房行業協會、患者權利保護委員會等，和利益中立者——政府官員、專家學者等，都參與了醫藥衛生體制的構建和運轉。行政權利的開放性和社會化，使行政權力的公共屬性不被異化，避免了公共權力行政化、行政權力部門化、部門權力法定化、法定權力個人化弊端的發生，實現了政府宏觀調控目標，維護了公共利益。

    成熟的行業協會組織為醫藥衛生體制有序運轉提供了必要的社會環境

第2篇：衛生體制范文

黨的十七大以來，在科學發展觀的指導下，以人為本、關注民生為公共財政促進經濟社會協調發展提出了明確的方向，公共支出更加注重保障和改善民生，不斷加大對社會事業發展投入力度。教育、醫療衛生、社會保障等社會事業，具有明顯的準公共物品性質，直接關系到社會公眾的福利，進而關系到和諧社會的建設。值得一提的是，人們對于醫療衛生服務的需求實際上是一種健康的派生需求，醫療和公共衛生水平直接影響人民的生活質量，因此合理的公共衛生支出關系到本國國民的醫療衛生需求的滿足和整體健康水平的提高，是保障和改善民生的重要舉措。本文將以公共醫療衛生支出機制為切入點，全面深入剖析我國公共醫療衛生支出現狀及存在問題，進而提出相應的解決對策。

1公共醫療衛生支出機制

界定公共醫療衛生的范圍和具體領域，依據的基本原則是醫療產品和范圍使用的外溢性和程度。①一般認為公共衛生是外溢性較強的純粹的公共需求產品，這些項目包括：安全的飲用水、環境衛生、傳染病與寄生病防治、學校衛生等，由于這些產品和服務具有受益的普遍性，很難排他，導致了私人供給不足乃至不供給，政府全面介入這些項目不會造成對私人供給的替代，因此，提供公共衛生服務是政府公共衛生支出的主要項目。②一些醫療衛生項目，消費者在使用時其利益具有外溢性，按照邊際成本定價會造成私人邊際收益與邊際成本的偏離，完全由私人提供會引起消費不足，消費不足會導致人群健康水平的下降。福利經濟學認為，完全競爭市場是具有效率的。在完全競爭市場上，廠商眾多，產品具有同質性，信息充分流動，消費者和廠商都是價格的接受者。而相比之下，在醫療衛生市場上，商品或服務的提供者———醫院數目有限，尤其在農村，這一問題更加突出；醫療衛生勞務具有典型的非同質性；買賣雙方信息嚴重不對稱，買者信息不靈；在參加醫療保險的情況下，病人只支付費用的一部分。這些特征說明醫療衛生市場存在著市場失靈。總之，公共醫療衛生領域具有典型的外部性，并且醫療領域具有供需雙方的信息不對稱特征，因此，這兩個領域都存在著市場失靈，需要政府介入來提高資源的配置效率。

2我國公共醫療衛生支出現狀及存在問題

2.1我國衛生總費用及人均衛生總費用變化趨勢國際上一般通過對衛生總費用的核算與分析來評價衛生投入的總量、構成及其效果，并將此作為制定衛生政策與發展規劃的基礎。所謂衛生總費用，是指一個國家在一定時期內全社會衛生資源消耗的貨幣表現。按服務提供者分類，衛生總費用包括：醫院費用、護理機構費用、門診機構費用、藥品零售機構費用、公共衛生機構費用、衛生行政管理機構費用和其他衛生機構費用。這與我們所分析的醫療衛生支出口徑基本一致。如圖1所示，我國衛生總費用人均衛生總費用走勢大體趨同，絕對量都呈現出逐年上升的趨勢。具體來看1990年衛生總費用為747．39億元，人均值為65．37元。此后的10年隨穩步增加，但一直處于低位運行，增幅不大。從2000年開始，衛生總費用和人均衛生總費用上升態勢十分明顯，絕對量幾乎是一年上一個新臺階，短短10年，衛生總費用從2000年的4586．63億元猛增到2009年的17541．9億元，人均衛生總費用從2000年的361．88元猛增到2009年的1314．3元。2010年全國衛生總費用預計達19603億元，人均衛生費用1440．3元。之所以會有如此高的增長速度，主要原因有：①改革開放以來我國經濟實力的不斷增強為人民的醫療健康水平的提高提供了根本性支持。從衛生消費的一般趨勢看，在經濟發展的不同階段，居民的衛生開支也會表現出相應的差別。②衛生開支的成本隨著物價水平的提高有了較大增長。③人口老齡化趨勢顯現。老齡群體的擴大，必然會在醫療衛生的支出方面提出更多的要求，為衛生總費用和人均衛生總費用的增加起到推力作用，另外各種新型疾病的出現，如SARS、甲流等傳染性疾病，對兩種費用所起的影響也不容小覷。

2.2衛生總費用的結構分析衛生總費用由政府衛生支出、社會衛生支出和個人現金衛生支出3部分構成。以1990年、1995年、2000年、2005年和2009年為例，可大致看出我國衛生總費用結構的大體變化趨勢。如圖2所示。1990年，社會衛生支出在衛生總費用中所占的比重最高，為39．22％。在此后的幾年，個人現金衛生支出在衛生總費用中一直處于領先地位，特別是2000年所占比重高達58．98％。政府衛生支出雖呈逐年上升的趨勢，但在2002年以前，占衛生總費用的比重卻在逐年下降，最低值為2000年的15．47％。一直到2003年比重才出現逆轉，有所回升，究其原因可能是由于SARS的突發，引起了政府部門對醫療衛生事業的高度關注。從2006年起，政府衛生支出及所占比重急劇攀升，到2009年，絕對量高達4816．3億元，占衛生總費用27．5個百分點。

2.3我國公共醫療衛生支出存在問題探討

2.3.1整體財力不足盡管我國衛生總費用絕對量在不斷增加，但其占GDP比重在2009年以前一直低于5％，且增幅不顯著，體現出公共醫療衛生投入與經濟增長速度的不協調性。《2010年世界衛生統計》顯示，即便是最高數值的2009年，也僅為5．15％。對比2007年西方發達國家的這一數據，我們發現，美國為15．7％，加拿大、法國、德國均在10％以上。由此可見，我國的衛生總費用占GDP比重無論是在橫向上還是在縱向上力度都遠遠不足。

2.3.2居民個人醫療衛生負擔過重盡管最近幾年政府明顯加大了醫療衛生的投入力度，但居民個人仍是公共醫療衛生費用的主要承擔者，占衛生總費用的比重高達50％左右。而在一些發達國家，衛生費用的大部分是由政府承擔的，在我國，昂貴的醫療衛生費用依然是壓在人民頭上的一座大山，老百姓“看病難，看病貴”的問題遲遲得不到有效解決。

2.3.3政府公共衛生支出配置不合理從政府公共衛生支出的構成看，各個項目配置不盡合理，城鄉配置很不均衡。①從衛生事業經費使用情況看，受市場利益導向的影響，財政投入到效益回收快的醫院體系的較多，對于衛生防疫這種很難看到顯著效果的事業投入較少，而且公共衛生支出用于農村基層衛生組織的比重很小。②本應由政府承擔的純粹公共衛生服務和具有較強的公共服務性質的衛生服務項目，其供給嚴重不足。③由于長期以來形成的城鄉二元的制度格局和政策慣性，政府用于醫療衛生的公共支出表現出極其嚴重的城市偏好。由于公共衛生和醫療支出在城鄉的差距擴大，我國農村的各項公共衛生指標都遠低于國際標準。#p#分頁標題#e#

3優化我國公共醫療衛生支出機制的幾點建議

為了適應市場化改革的需要，改變公共醫療衛生支出項目不合理的局面，筆者對公共財政介入公共醫療衛生領域的投入機制提出以下幾點政策建議。

3.1增加政府公共醫療衛生支出對于關系到國計民生和勞動力素質的公共醫療衛生產品，政府財政應成為最為主要的投入者。為此，要加大財政公共醫療衛生支出的比例，增加公共醫療衛生支出規模。爭取在每年的公共預算中，公共衛生支出有所增長，同時在今后的財政預算支出中，政府應該在近年來財政收入增長較快的情況下，用好稅收等各項財政收入的增長部分，建立良好的監督機制。尤其要加大藥品價格管理機制，引導醫生根據患者病情合理用藥，改革“以藥補醫”的機制，從源頭上抑制醫藥費用過快增長，減輕群眾醫藥費用負擔。需要注意的是，醫療衛生供給水平的提高要與經濟發展水平和人均GDP的增長相適應，其適度的標準是既保證人們基本的醫療衛生需求又不致過度消費有限的資源。

第3篇：衛生體制范文

關鍵詞：鄉鎮衛生院 體制改革 農村公共衛生

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0231-01

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，醫療技術也在不斷進步，農村鄉鎮衛生院的體制改革也在不斷的深入進行，以適應社會主義市場經濟體制的發展和提高農村公共醫療服務水平［1］，本文就總結鄉鎮衛生院體制改革和農村公共衛生的現狀，分析體制改革對農村公共衛生的影響，并提出相應的措施，以更好的促進鄉鎮衛生院的發展和提高農村公共衛生的水平。

1 農村公共衛生的基本現狀

目前，我國農村人口占有很大的比重，農民的衛生保健仍然很重要，農村公共衛生保健需要重視。近年來黨和政府針對農村公共衛生工作提出了一系列的措施，廣大農民勞動者受益，農民的身體健康和平均壽命期望值有了很大的提高。農民身體好，就能較好的投身于新農村建設，從而達到保護農村生產力、發展農村經濟、提高農民的生活水平和農村社會生活的發展和農村穩定［2］。可見，農村公共衛生建設具有舉足輕重的作用。

2 鄉鎮衛生院體制改革現狀

目前，為了適應社會發展和社會主義市場經濟體制的逐步完善，以及更好的適應國家政策有關提高農村醫療水平的需求，鄉鎮衛生院體制改革也在不斷的進行，由于各縣市的具體情況差異，各個縣市的的鄉鎮衛生院的體制改革存在差異。但是基本上符合醫療管理、監督及服務職能的改變，發展社區服務；網絡化管理的應用和以醫養醫，減輕患者看病負擔等三個方面［3］。縣衛生局與鄉鎮醫院共同管理、監督當地的衛生服務體系，同時改變醫療理念，以服務性醫療的方式開展農村醫療工作，此外目前鄉鎮衛生院基本能擁有自己的法人權利和成為單位的主人，避免了以前什么事情都得從縣衛生局批準等，縣衛生局將權利下放到鄉鎮衛生院，同時也提供便利和政策指示，指導鄉鎮衛生院的發展，這既起到監督的作用，又給鄉鎮衛生院自由發展的空間，利于農村公共衛生的建設。

3 鄉鎮衛生院體制改革對農村公共衛生的影響

3.1 農村公共衛生工作的對象是廣大農民，同時我國提出的衛生工作方針是預防為主，公民健康和公共衛生是公共品，政府的責任是構建保障公民健康的公共衛生服務機制；現代公共衛生服務和治理機制是堅持以預防為主，防治結合的原則，走政府主導和社會治理結合的道路。這樣的政策改變以往的全面牽制的方式，給鄉鎮衛生院以加大發展空間，利于鄉鎮衛生院的發展和農村公共衛生工作的建設［4］。但是也存在著些影響。

3.2 管理和監督體制不到位，阻礙農村三級醫療保健網的功能發揮。

由于改革的進行，部分單位的變遷和重組，導致管理體制的整合需要時間，短時間內得不到優化的配置，這阻礙了農村三級醫療保健網的建立和功能發揮。

3.3 農民和院法定代表人認識的偏差導致對體制改革的認識不夠。

農民來醫院主要是看病，而對鄉鎮衛生院的體制改革中出現的承包或私有化等現象一般很少考慮，在體制改革后他們擔心的主要是費用的變更情況，此外鄉鎮衛生院體制改革后，經營方式的改變和經濟效益的驅使，使得院的法定代表人以經營理念為中心，而忽略了農村公共衛生建設。

3.4 體制改革后，各部門制約機制和重視程度不夠。

體制改革后，由于權力分數到各個部門，各部門之間在進行管理時可能存在雙重管理模式的缺陷，同時由于預防為主的思想，加之農村可以說是防保的邊緣地段，因此有些負責任則認為從事鄉村防保工作的人可以使非專業人員，從而導致從業人員技術不過硬，影響農村公共衛生的建設，雖然這些缺陷都能經過以后的實踐來改進，但是對農村公共衛生的影響不容忽視。因為他們是政策的宣傳者和倡導者。

3.5 國家投入的農村公共衛生補助存在被挪用現象。

體制改革需要經費，國家給經費以促進鄉鎮衛生院的體制改革，然而在對于在改革過程中所得到的經費有可能被醫院挪用，來作為養老金或補償費等。

3.6 醫療費用給農村公共衛生的發展帶來的難題。

目前鄉鎮衛生院經過改革后，醫療服務水平提高，引進先進設備也增加，醫療費用也跟著提高，這加重的農民看病的負擔，同時也淡化了預防保健為主的服務，阻礙了農村公共衛生事業的發展。

4 鄉鎮衛生院體制改革對農村公共衛生影響的對策

4.1 加強管理監督，盡快明確功能定位。

深入鄉鎮衛生院的體制改革，仍然需要堅持公有制為主體，鼓勵多種經濟成分共同參與和發展農村衛生事業。在體制改革過程中需按照《關于農村衛生機構改革和管理的意見》，將鄉鎮衛生院的人員、業務及財產管理劃到縣級行政部門，而預防保健等方面等由縣疾控中心和衛生監督局管理，統一管理以克服雙重管理模式。

4.2 宣傳體制改革，加強思想指導，促進農民的保健意識。

體制改革的進行需要在農民的眼皮底下進行，需要加大宣傳鄉鎮衛生院的體制改革的原因、目的和改革后的費用情況，同時禁止對鄉鎮衛生院采用承包或私有化的方式，加大農村公共衛生的資金補助，盡量用補助更多的部分購買醫療設備，利于農村公共衛生預防為主的建設。

4.3 加強防保人員的素質，提高服務質量。

管理人員需要認識到參與防保的人員素質需要提高，并非人人都能勝任。防保人員需要有專業的知識，有醫學背景，包括對流行病學、統計學、心理學、人口學等都要有了解。唯有這樣才能較好的提高農村公共衛生的服務質量。

5 小結

農村公共衛生是關系民生的重大問題，鄉鎮衛生院的體制改革能較大程度上促進農村公共衛生的發展，提高農村醫療水平，但是在改革的過程中也會給農村公共衛生帶來不利的影響，改革是把雙刃劍，需要在實踐中不斷完善改革所帶來的不利因素。

參考文獻

［1］ 陳銘琪.鄉鎮衛生院體制改革探討［J］,安徽衛生職業技術學院學報，2004；(1):88-90

［2］ 趙杰.鄧名然.構建和諧社會中的公共衛生體制改革［J］,醫藥論壇雜志，2008.02；29（4）：109-112

第4篇：衛生體制范文

一、做好我市醫藥衛生體制改革項目資金測算工作

按照市政府的統一部署,我委積極配合市財政局做好我市—海口市醫藥衛生體制改革資金測算工作。主要做好農村標準化衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、職業病防治、疾病預防、衛生監督機構等衛生醫療設備購置、農村普及衛生廁所等項目資金的測算工作。

二、進一步完善基層醫療衛生服務體系

為了加快我市村衛生室標準化建設,不斷提高標準化率,我委結合我市財力,將我市農村衛生室標準化建設項目列入為民辦實事項目,并安排資金200萬元,項目已完成,我市農村衛生室標準化率已達50%以上;演豐鄉鎮衛生院中央投資100萬元,我委已及時下達資金,現該項目主體已完工,正在進行裝修階段。

三、努力促進基本公共衛生服務逐步均等化

1、積極籌措市一批衛生重點項目建設。主要完成市120急救中心、疾控中心、中醫院、人民醫院、旅游醫療服務保障中心項目建設資金,確保項目順利實施。目前除旅游醫療服務保障中心項目主體封頂裝修外,其他項目都已竣工投入使用,我市群眾“看病貴、看病難”問題得到明顯改善,我市醫療衛生水平上了一個新的臺階。

2、加快市皮防中心療養院項目建設。市政府投資項目計劃安排該項目建設資金500萬元,項目總建筑面積3000平方米。項目建設資金我委已下達給市衛生局,現由于項目用地有調整,項目正在開展前期工作。

3、推進秀英區疾病預防控/！/制中心辦公綜合樓項目建設。市政府投資項目計劃安排該項目建設資金350萬元,項目總建筑面積5000平方米。該項目我委已安排100萬元,區財力也安排了400萬元,項目已落實資金合計850萬元。現項目正在進行招標階段。

4、抓好建國等四個社區衛生服務中心中央投資項目建設。中央投資資金900萬元我委已及時下達給市衛生局,目前四個社區衛生服務中心項目中建國衛生社區已完工,海秀社區已開工,城西社區前期工作已完成并準備開工,國興社區正在項目概算審批階段。

5、做好農村普及衛生廁所工作。下達農村改廁專項資金200萬元,完成農村6000戶家庭廁所改造工作。

6、做好我市醫改項目投資計劃編制工作。我委已將50家農村衛生室標準化項目,衛生信息化“一卡通”項目,農村改廁項目,以及鄉鎮衛生院、職防、皮防、疾控、衛生監督機構等設備購置列入市政府投資項目計劃,計劃安排基本建設資金萬元。

四、存在主要問題

1、部分醫改項目前期工作滯后,影響項目按時開工。如:四個社區衛生服務中心項目中的國興社區項目,至今項目初步設計及概算仍未按要求編制完成報審。

2、我委列入年度計劃的醫改項目資金,計劃下達后但資金未能到位,影響了項目的按原計劃實施。如:我委列入市政府投資項目計劃并下達市衛生局的醫改基本建設資金計劃萬元,目前實際到位資金只有1000萬元。

五、相關建議

1、建議市衛生局加強督促指導瓊山區衛生局加快國興社區項目初步設計及概算編制工作,盡快完成報我委審批。

第5篇：衛生體制范文

一、以鄉鎮衛生院建設為重點，健全農村醫療保健體系。今年，市委、市政府決定集中時間、集中力量對58所房屋建筑不達標政府辦衛生院進行改造。各縣、區按照“統一規劃、統一標準、統一建設”的原則，切實加強組織領導，加大投入力度，強化監督管理，鄉鎮衛生院建設進展順利。截至11月底，已竣工投入使用26所，主體完工11所，鄉鎮衛生院內外環境和醫療條件得到明顯改善。切實做好盧龍、撫寧新型農村合作醫療試點，20xx年兩縣參合農民61.74萬人，參合率分別為68%和81%，籌資總額1853.21萬元。截至11月底，28.8萬參合農民得到醫療費用補償，補償金額1694.31萬元，其中報銷萬元以上的35人。

二、大力實施醫療惠民工程，緩解群眾“看病貴、看病難”。今年，我們確定軍工醫院為惠民醫院，并在二級以上公立醫院設立了惠民病房，對城鄉低保人群、農村“五保戶”及特困人群實行“一減三免”（免掛號費、減收檢查費、治療費、床位費）。同時，在縣級以上醫院實行了檢查結果互認制度和單病種質量費用等惠民政策，開展了藥品、醫用耗材集中招標采購，共為群眾減免醫藥費1500萬元，減輕了患者的經濟負擔。同時，充分利用現有衛生資源，積極開展社區衛生服務工作。截至目前，三個城市區共設立社區衛生服務中心17個，社區衛生服務站100個，社區衛生服務從業人員800名。一年來，共建立居民健康檔案20萬份，開展義診、健康咨詢50余次，極大地方便了群眾就醫。

三、加快公共衛生體系建設，增強突發公共衛生事件應急處置能力。經過幾年的努力，到今年11月份，5個疾控中心、5個傳染病院(區)和1個緊急救援中心國債建設項目全部竣工并投入使用，總投資6000多萬元，公共衛生基礎設施條件明顯改善。繼續推進縣(區)衛生監督體制改革，××關區、××縣和××*經濟技術開發區完成了疾病預防控制中心和衛生執法監督所組建，三區也都制定了改革方案。加強市級醫院建設，市第一醫院外科樓已于10月動工，市婦幼保健院婦科大樓正在進行規劃、立項，市中醫院遷建也被列入市政府議事日程。整合醫療急救資源，對醫療救治工作實行統一指揮、協調聯動，組建了市衛生應急調度中心，目前正在進行人員招聘，今年底或明年初即將投入使用。

20xx年全市衛生體制改革的總體思路是：以科學發展觀為統領，以解決群眾“看病難、看病貴”為目標，強化政府職能，堅持公益性質，推進衛生體制機制改革和制度創新，促進衛生事業與經濟社會協和發展。

一、全面推進農村衛生工作，保障農民基本醫療需求。在調查研究，統籌規劃的基礎上，加大財政投入，力爭用2年左右的時間使全市鄉鎮衛生院裝備全部達到基本配置標準。加強村衛生室建設，開展村衛生室標準化建設試點，逐步改善村衛生室散、亂、差的狀況。實施農村衛生人員素質提高工程，制定優惠政策，鼓勵醫學院校畢業生和城市衛生機構衛生技術人員到農村服務。強化繼續醫學教育，有針對性地開展業務知識和技能培訓。深化人事管理制度，實行全員聘用制和鄉鎮衛生院院長招聘制，有計劃地清退鄉鎮衛生院衛生技術崗位上的非衛生技術人員。扎實推進新型農村合作醫療，加強對兩縣新農合試點工作的督導和技術指導，確保明年1月1日正式啟動。認真總結××、××兩縣經驗，擴大保險病種，調整報銷比例，加強醫療監管，確保4縣新農合參合率達到80%以上，使更多農民受益。同時，開展調研，摸清底數，積極探索三個城市區農民醫療保障體制建設的新路子。

二、大力發展社區衛生服務，為城市居民提供便捷、優質的衛生服務。制定《全市發展城市社區衛生服務工作實施意見》，提出全市社區衛生服務發展的總體目標、設置規劃和相關政策，做到目標明確、布局合理、功能完善。要強化政府責任，切實落實城市人口每人每年10元的社區衛生補助標準。充分利用現有衛生資源，整合城市醫療機構。公立醫療機構要主動參與社區衛生服務，承擔相應責任，部分二級、一級公立醫院要轉型為社區衛生服務中心(站)。同時，鼓勵和支持社會力量參與，舉辦不以盈利為目的的社區衛生服務機構。加強監督管理，建立健全內部激勵機制和外部監管機制，規范服務行為。采取政府購買服務的方式，按提供衛生服務的質和量核定財政補助。20xx年，三個城市區要建成4-6個規范化社區衛生服務中心，覆蓋社區居民健康檔案建檔率達100%，力爭使30%的城市居民能夠享有“六位一體”的綜合衛生服務。

第6篇：衛生體制范文

一、工作目標

根據省、市政府部署的改革任務要求，*年實現基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民，城鎮職工和城鎮居民醫保參保率達到90%以上，全縣農民參合率達到95%。加強基本藥物流通、使用、報銷等環節的管理，推進基本藥物合理使用。加強列入年度計劃基層醫療衛生機構標準化建設，推進杭川社區衛生服務中心持續健康發展。實施基本公共衛生服務和重大公共衛生項目，促進基本公共衛生服務逐步均等化，人均基本公共衛生服務項目經費不低于15元。探索開展公立醫院改革。

二、工作任務

（一）推進基本醫療保障制度建設

1.擴大城鄉居民基本醫療保障覆蓋面。一是基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民，城鎮職工和城鎮居民參保率達90%以上，農民參合率達到95%。二是基本解決醫改后關閉破產國有企業、城鎮集體企業退休人員和困難企業職工參加城鎮職工基本醫療保險問題。三是積極推進城鎮非公企業職工、農民工和靈活就業人員參加城鎮職工基本醫療保險。穩定就業的農民工直接納入城鎮職工基本醫療保險，就業不穩定的農民工納入農民工大病醫療保險，也可自愿選擇參加城鎮居民基本醫療保險或戶籍所在地的新農合。靈活就業人員自愿選擇參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險。四是當年農村出生的新生兒（嬰兒）隨母親納入新農合保障范圍。

牽頭單位：縣勞動保障局、縣衛生局；配合單位：縣經貿局、縣財政局、縣教育局、縣地稅局、各鄉（鎮）政府

2.穩步提高基本醫療保障水平。一是城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險基金報銷比例分別提高到75%、50%以上，基金最高支付限額提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的4倍左右。二是根據“保當期”和基金結余情況，適時調整現行政策，組織開展對當年得大病的參保城鎮居民進行二次補償。三是適時開展城鎮職工基本醫療保險由現行的“個人賬戶管門診”轉為實行普通門診費用統籌。探索城鎮居民基本醫療保險普通門診費用統籌。四是新農合籌資水平提高到每人每年不低于100元。新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。縣XX縣以上定點醫療機構的住院報銷比例分別提高到60%、40%以上。縣定點醫療機構無法診治的特大病種，確需轉到上級定點醫療機構住院的，經嚴格審查批準，其住院費用可比照縣級定點醫療機構的補償比例予以報銷補償。全面推行“大病統籌+門診統籌”補償模式，切實提高參合農民受益面和受益水平。

牽頭單位：縣勞動保障局、縣衛生局；配合單位：縣財政局、各鄉（鎮）政府

3.提高醫療保障管理服務水平。一是進一步完善醫療保險信息管理系統，充分利用“金保工程”，初步建成全縣統一的社會保障卡系統，實現城鄉參保人員持社會保障卡就醫完成身份認定、診療記錄和費用結算全過程。二是進一步完善異地安置、異地工作、異地就醫人員醫療費用直接結算機制，完善參保地和就醫地之間醫療費用審核、支付以及對醫療服務行為的監管等經辦事務協作的辦法。三是制定醫療保險關系轉移接續辦法，明確醫療保險繳費年限在各地之間互認，解決流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。四是完善新農合信息系統，實現縣內定點醫療機構就醫即時結報。參合農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化參合農民到縣外定點醫療機構就醫的審批程序，方便群眾就醫。五是根據醫療保障事業發展需要，建立與醫療保障業務發展相適應的人員配置機制、經費保障機制和管理服務網絡，進一步提高服務參保人員的能力。六是做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助制度之間的銜接。

牽頭單位：縣勞動保障局、縣衛生局、縣數字辦、縣財政局、縣委編辦；配合單位：各鄉（鎮）政府

4.建立健全多層次醫療保障體系。一是健全城鄉醫療救助制度，簡化程序，資助城鄉低保對象、五保戶、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難群體全部納入城鎮居民醫保或新農合，逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。二是逐步建立城鄉醫療救助與新農合、城鎮居民醫保統一的信息平臺，實現資源共用、信息共享、結算同步、監管統一的“一站式”服務，為困難人群提供方便快捷的服務。三是完善城鎮職工大額費用補充醫療保險辦法，探索建立城鎮居民大額費用通過補充醫療保險解決的機制。四是鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續，滿足群眾多樣化的健康需求。

第7篇：衛生體制范文

一、凸顯改革成效的三大亮點

基礎設施全省各縣區一流。新建的縣人民醫院建筑面積2萬余平方米，集醫技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫療器械、設備先進，硬件設施領先全省絕大多數縣區醫院。改建后的縣中醫院交通便利、就醫方便，被省衛生廳領導譽為“發展變化最大、發展思路最清、成效最顯著、醫療環境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規劃科學，理念先進，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉鎮衛生院環境舒適，設施完備，有的鄉鎮衛生院還配備了病人與醫務人員聯系的傳呼系統。全縣88所村衛生室(所)業務用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進。

經濟效益和社會效益實現“雙贏”。全縣醫療衛生系統業務總收入從20xx年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經達到了5000多萬元。在業務總收入大幅增長的同時，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優化，醫、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養醫”的困境，20xx年1-8月數據顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫院醫藥收入比的水平，實現了“以技養醫”、“以醫養醫”的良性發展。社會效益同步增長，20xx年上栗縣人民醫院成為首批14個被省衛生廳授予“群眾滿意醫院”的縣級醫療機構之一，20xx年縣中醫院被評為全省中醫工作先進集體，20xx年上栗縣被評為了全省創建農村衛生工作先進縣，全縣已有4所市級“農民滿意鄉鎮衛生院”，8所市級“母嬰安全衛生院”。

新型農村合作醫療保持“三個全省領先”。一是報銷手續之便全省領先。首創了“鄉鎮醫院直補”，實行“即醫即報”，定點醫療單位全部設立直補窗口，農民出院當日即可領取補償款;實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農戶，出院后只需將相關手續交至鄉鎮農醫所，15天內可領取報銷款(省里的標準為20天);實行“電話預約送款”，登記了所有報銷醫藥費的參合農民的聯系電話，對居住分散且路途遙遠的農戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領先。上栗縣新農合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領先。結合本地實際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省9個縣市區的第15位。

二、優化資源配置的“五個統一”

1、收支管理統一，集中力量辦大事。作為衛生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衛生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衛生系統會計核算中心，對全縣23家醫療衛生單位實行統一的收支兩條線管理。一方面，嚴格收入標準，實行一個標準收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經過縣衛生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉鎮衛生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設各鄉鎮衛生院，兩至三年時間內完成了所有鄉鎮醫療機構改造。

2、人員調配統一，提高素質促交流。全縣建立了完善的專業技術人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫院、鄉鎮衛生院的業務骨干到鄉鎮衛生院、村衛生室(所)掛職;選拔鄉鎮衛生院、村衛生室(所)優秀業務骨干到縣級醫院、鄉鎮衛生院跟班，有計劃、有重點地選拔學科帶頭人到市級、省級醫院進修學習。開展業務培訓提高醫務人員專業素質，設立了醫療培訓中心，每年舉辦2-3期業務培訓班，聘請省級醫院專家給醫務人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學歷教育，組織了54名鄉村醫生報名參加中醫中等學歷教育。改革人事制度，對各鄉鎮衛生院院長進行公開選拔，對普通醫務人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購統一，降低價格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網上集中采購，采取限價競價為主、議價為輔的方式，規范醫療機構藥品采購，保證了藥 品質量，減少了流通環節，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬元。

4、設施配備統一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛生院及普通衛生院的設備配置標準，對省級下撥設備進行統一調配，為所有的鄉鎮衛生院配備“五大件”基本醫療設備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術設備和一般檢驗設備。對村衛生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛生室(所)標準化建設，統一購置了制度牌、科室牌和醫療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規程統一，規范服務保質量。統一印發了臨床診療規范，全縣衛生系統臨床醫生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫療質量。統一印制了病歷，制定了獎懲措施，發現不合格病歷3次以上責令責任醫生下崗，對單位負責人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點啟示

1、抓投入，政府支持是基礎。縣人民醫院建設投入20xx多萬元，中醫院建設投入1000多萬元，疾控中心建設投入500多萬元，村衛生所(室)建設投入100萬元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。20xx年，全縣財政支出用于醫療衛生事業達2638萬元，占同期財政經常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫療衛生事業的財政支出已達20xx萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉鎮、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛生部門進行業務聯系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫療衛生建設項目22個，建設項目資金近20xx萬元。二是利用政策減少開支。縣級醫院、鄉鎮衛生院建設時，充分利用優惠政策，爭取土地全部劃撥，規費全部減免，節約了大量建設資金。三是同步建設節約資金。上栗縣規定，在規劃建設村委會時要規劃村衛生室(所)，村衛生室(所)建設要與村委會建設同步，建成后由縣衛生局給每個衛生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫療衛生狀況發生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農村衛生先進縣區行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫療衛生工作始終圍繞著一個中心，即切實解決群眾的實際困難，給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創建群眾滿意醫院”活動為載體，連續幾年開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的“醫院管理年”活動，得到了群眾的好評，據調查，群眾對醫療衛生工作的滿意度已經達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調查、發放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛生行政機關政風建設措施、15條公立醫院行風建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉老復員軍人、農村獨生子女及二女戶等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調研中，我們發現，群眾觀念貫穿在上栗醫療衛生工作的每個過程、每個環節、每個時候。例如，提到新型農村合作醫療時，有關負責人屢次表示希望在現有報銷比例為70%的基礎上還要繼續提高，讓農民真正享受到新農合的實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。

第8篇：衛生體制范文

關鍵詞：醫藥衛生體制改革 難點 公立醫院 配合 研究

基金項目：浙江省康恩貝醫院管理軟科學研究項目一類課題（2012

ZHA-KEB104）；浙江省醫藥衛生科技計劃項目（2013KYB265）；紹興市哲學社會科學研究“十二五”規劃2013年度重點課題（125316）

2012年3月國務院印發的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》提出：著力在全民基本醫保建設、基本藥物制度鞏固完善和公立醫院改革方面取得重點突破。作為醫改“三輪驅動”之一的公立醫院，是此次改革的中堅力量，尤其應積極順應改革，主動予以配合，以確保改革取得全面成功。

一、醫藥衛生體制改革難點

醫藥衛生體制改革是一項長期艱巨復雜的系統工程，當前醫藥衛生體制改革中還存在一些較為突出的矛盾和問題。具體表現在五個方面。

（一）醫療服務供需矛盾突出

“十一五”期間，全國醫院門診量、住院量同比增長50%和100%，但全國醫院醫生數量、病床數僅增長23%%和32%，衛生事業發展遠不能滿足社會發展和國民醫療服務需求的增長。

（二）體制機制改革推進困難

新一輪醫藥衛生體制改革的啟動以來，新增投入改革內容進展迅速、成效顯著，但體制機制方面的改革，如藥物生產流通、公立醫院、人才培養等領域進度緩慢、發展不平衡。

（三）藥品生產流通矛盾突出

醫藥衛生體制改革關鍵是制度的創新和完善，缺乏制度的創新，破除“以藥養醫”、實施基本藥物、控制醫藥費用就不能成為醫院和醫生的自覺行為，積極性也難以發揮。

（四）公立醫院缺乏頂層設計

我國公立醫院存在政府職責不明確、激勵機制扭曲、監管不力、醫療資源配置失衡等方面核心問題，公立醫院改革必須加強體制機制創新，確保回歸公益性、調動積極性的實施策略、路徑和政策選擇。

（五）人才建設有待系統規劃

目前，我國各級各類醫學院校畢業生進入醫療機構從業人數比例較低，醫學院校畢業生轉化為住院醫生的培訓不夠嚴格，基層醫療衛生服務能力和水平提高受到一定限制。

二、各級各部門通力合作

為確保醫藥衛生體制改革深入發展，我們需加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、積極推進公立醫院改革、統籌推進相關領域改革、建立強有力的實施保障機制。針對目前醫藥衛生體制改革的難點，我們尤其需要各級各部門的通力合作、全力配合，突出體現政府主導作用，破除“以藥補醫”機制；調整醫療服務價格，優化醫藥收費結構；發揮醫保調節作用，引導病人合理就醫；加大財政保障力度，體現公立醫院的公益性；深化公立醫院改革，積極維護改革成效。

三、公立醫院積極配合

公立醫院是此次新醫改的中堅力量，尤其應堅持公立醫院公益性質，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，積極順應改革，主動予以配合，以確保改革取得全面成功。針對目前醫藥衛生體制改革的難點，本文認為公立醫院應在以下五方面予以積極配合。

（一）開展醫院管理服務創新

通過深化預約診療服務、是優化服務流程、開展“志工”活動、推進優質護理服務、加強醫德醫風建設、加強醫療安全、完善監督測評、加強區域衛生健康一卡通項目的建設，進一步提升醫院醫療服務水平。

（二）主動促進體制機制改革

公立醫院在加強內部管理、履行醫院應盡職責的基礎上，主動與醫保、醫藥相關部門溝通協調。自發形成本地區醫療機構間的松散型集團化模式，實現有限醫療衛生資源的共享。加強資產管理、提高使用效率，完善財會管理、加強運行監督，注重對財政補助資金的績效評價與自我引導。加強上下級醫院間的縱向、橫向溝通，進一步完善雙線轉診制度、實現同級醫療機構檢查結果互認，緩解病人“看病難、看病貴”問題。

（三）加強藥物使用內部監控

公立醫院應建立、健全內部監控制度，努力實現“一提四控”的目標：調整醫院藥品目錄，提高基藥使用比例；加強對醫務人員的教育、管理，嚴厲懲處商業賄賂等不法行為；重新調整大處方劃定標準，努力控制藥品比例；引進先進技術、改善服務流程，縮短平均住院日；細化核算單元、明確考核目標，加強費用監控，努力控制門診、住院均次費用的增長。

（四）加強醫院內部運營管理

首先，完善內部分配機制。徹底取消以藥品提成和利潤獎勵為基礎的分配方案，建立以服務質量、服務數量、費用控制、技術難度、成本控制和滿意度為核心的績效考核機制，向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干等人員傾斜。其次，加強精細化管理。建立以成本和質量控制為核心的管理模式。積極探索臨床路徑與單病種收費管理，開展項目成本與作業成本核算，引進疾病診斷相關組（DRGs）付費模式。

（五）加強衛技人才隊伍建設

一是提高人才培養與引進力度，實現人才的“一賽二用三提高”政策，改革人才選拔制度，充分發揮人才個人優勢，努力提高醫務人員素質。二是加大醫學合作與交流，充分利用院校合作平臺，建成一批優勢學科，培養一批學科帶頭人，加強與境外知名醫學院校和醫院的學術交流與合作，學習世界先進的醫學技術。三是引進人才競爭機制，完善主診醫師負責制，發揮鯰魚效應，促進全體醫務人員醫療技術水平的共同提高。

參考文獻：

第9篇：衛生體制范文

（一）擴大基本醫療保證覆蓋面

主要任務：

1.將在校學生全部納入城鎮居民醫保范圍。城鎮職工基本醫療平安參保率達90%參保人數達到2.5萬人、居民醫保參保達到3.3萬人。全面推進城鎮居民醫保制度。

2.著重解決地方依法關閉破產國有企業、中央和中央下放地方政策性關閉破產國有企業退休人員參保問題。解決好地方政策性關閉破產國有企業退休人員的參保問題的基礎上。

3.農村常住人口的新農合參合率穩定在90%以上。

牽頭部門：人力資源和社會保證局、衛生局。

配合部門：經濟局、教育局、民政局、財政局、縣總工會。

（二)提高基本醫療保證水平

主要任務：

1.全面落實政府對新農合和城鎮居民醫保人均120元補助。

2.城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額原則上分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和農民人均純收入的6倍以上。

3.城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合對政策范圍內報銷比例分別達到80%65%和50%

4.資助城鄉所有“五保戶”低保對象參與城鎮居民基本醫療平安或新型農村合作醫療，進一步完善城鄉醫療救助制度。加大救助力度，減少資金節余，累計節余的資金一般應不逾越當年籌集資金的15%

牽頭部門：人力資源和社會保證局、民政局、衛生局。

配合部門：財政局。

二、初步建立國家基本藥物制度

主要任務：

1.根據核定并公布基本藥物零售指導價格。

2.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心實行集中招標推銷、統一配送、全部配備使用、零差率銷售基本藥物及相應報銷政策的制度體系。

3.完善基本藥物醫療平安報銷政策。基本藥物全部納入醫療平安藥品目錄和新型農村合作醫療藥品目錄。

4.加強對基本藥物的用藥指導和監督。

牽頭部門：衛生局、人力資源和社會保證局。

配合部門：經濟局、財政局、價格監督檢查局、食品藥品監督管理局。

三、健全基層醫療服務體系

（一）加強基層醫療衛生機構建設

主要任務：

1個中心鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。

牽頭部門：發展和改革局。

配合部門：財政局、衛生局。

（二）加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設

主要任務：

1．制定基層醫療衛生機構全科醫生培養培訓規劃。

2．在崗培訓鄉鎮衛生人員30人次。

牽頭部門：衛生局。

配合部門：教育局、財政局、人力資源和社會保證局。

（三）改革基層醫療衛生機構彌補機制

主要任務：

1．選擇局部基層醫療衛生機構進行經費彌補機制改革試點。研究基層醫務人員的工資水平和當地事業單位工作人員工資水平相銜接政策。

2.研究擬定對鄉村醫生承當的公共衛生服務等任務的補助政策。

牽頭部門：財政局。

配合部門：衛生局、人力資源和社會保證局、價格監督檢查局、食品藥品監督管理局。

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化

主要任務：

1．啟動實施居民健康檔案、健康教育、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、預防接種、污染病防治、慢性病管理和重性精神疾病管理等9項基本公共衛生服務項目。年底鄉村居民健康檔案規范建檔率達到60%以上。

2．對15歲以下的人群補種乙肝疫苗。

3．啟動農村婦女罕見病檢查項目。宮頸癌檢查250人，農村婦女乳腺癌檢查250人；為農村孕產婦住院分娩給予補助。

4．為12例貧困白內障患者開展復明手術。

5．完成全縣農村2500座無害化衛生廁所建設；建立和完善全縣農村飲水水質衛生監測網絡。

6．落實人均基本公共衛生服務經費達到15元。

牽頭部門：衛生局。

配合部門：經濟局、教育局、民政局、財政局、人力資源和社會保證局、人口和計劃生育局、愛衛會辦公室。

五、推進公立醫院改革試點

（一）調整布局和結構

主要任務：

1．制定公立醫院區域布局和結構調整規劃。鼓勵社會資本投入。

2．探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫院法人治理結構。

牽頭部門：衛生局。

配合部門：編辦、民政局、財政局、人力資源和社會保證局、法制辦。

（二）改革彌補機制

主要任務：

使試點公立醫院逐步實現由服務收費和財政補助進行彌補。對試點醫院研究擬定推進醫藥分開、逐步取消藥品加成、增設藥事服務費、調整醫療服務價格的政策。