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第1篇：養老服務考察報告范文

2004年8月15日至26日，由中國社會保險學會醫療保險分會組織、拜爾醫藥保健有限公司協辦的醫療保險考察團，對瑞典的社會保障制度重點是醫療保險制度進行了考察?？疾靾F有醫療保險分會、部社保中心以及吉林、山東、廣西、湖南、北京、上海、青島等省市勞動保障廳和醫療保險經辦機構的有關負責同志共11人組成?？疾炱陂g，聽取了瑞典國家社會保險局有關官員和專家的情況介紹，并與之進行了座談和交流。現將有關情況報告如下：

一、瑞典社會保障制度的基本情況

瑞典位于歐洲北部斯堪的納維亞半島的東部，東北毗鄰芬蘭，西部與挪威接壤，南部與丹麥隔海相望，東鄰波羅的海，面積約45萬平方公里，人口已超過900萬人，是北部歐洲的重要國家。

瑞典的社會保障制度本著為每個公民提供經濟“安全網”的指導思想，實行普遍性和統一性的原則，所有公民都有權利獲得基本的社會保障，并由國家承擔各種風險。社會保障的內容除養老、醫療、失業、傷殘、生育保險外，還有兒童津貼、遺屬津貼、單親家庭津貼、住房津貼和接受教育培訓的津貼；除現金津貼外，還提供醫療等照料服務，瑞典的社會保障制度使廣大國民解除了生、老、病、死、傷殘、失業等后顧之憂。

在瑞典，政府為支付高昂的社會保障費用，除了要從國家稅收中撥款外，還向雇主、雇員征繳社會保障稅。一般雇主要按雇員工資收入的31.26%繳納社會保障稅，雇員僅負擔1%的失業保險和2.95%的醫療保險稅以及1%的年金稅。自謀職業者根據收入情況，要繳納17.69-29.55%的社會保障稅。

瑞典社會保障目前采取的是現收現付的基金模式，但專門的社會保險稅已不能滿足支付，還必須靠政府從國家稅收等其它方面給予補充。2001年，瑞典全國用于社會福利、社會保險和社會服務的總開支相當于GDP的36%，其中用于社會保障的總支出（不含失業保險）約3610億克朗，相當于GDP的16%。社會保障支出的具體情況是：養老金支出1740億克朗，占48%；醫療保險1140億克朗，占32%；家庭和兒童福利支出540億克朗，占15%；其它保險支出94億克朗，占2.6%；管理費支出85億克朗，占2.4%。

瑞典社會保障的管理體制比較統一，社會保障從立法到各項待遇的支付，涉及國會、衛生和社會事務部、勞動部等部門。國會在瑞典社會保障立法中起著十分重要的作用。國會中有專門的社會保險立法委員會，社會保障的每一個法案在國會討論表決之前，先由社會保險立法委員會討論。委員會的成員由各黨派人士、專家組成。由于委員會和議會中執政黨占多數席位。所以，一般來講在委員會中獲得通過并取得一致意見的法案，在議會中會獲得通過。

瑞典的社會保險管理機構包括衛生和社會事務部、勞動部。衛生和社會事務部是社會保險的主管部門，它的職責范圍包括養老保險、醫療保險、兒童津貼和家庭、遺屬補助等項政策的制定。勞動部負責失業保險政策、就業政策和再培訓等工作。衛生和社會事務部實行“小部大事業機構”的管理體制。下設15個局，其中之一是國家社會保險局，是社會保險經辦機構。它在地方設有21個分支機構，共有230個基層辦公室，有工作人員14500多人。這些地方社會保險經辦機構負責除失業保險以外的繳費、登記和待遇的具體審核發放。

二、瑞典醫療保險（亦稱健康保險）的有關情況

瑞典的醫療保險制度始于1955年，經過多年發展日臻完善。1982年瑞典通過衛生立法，規定本國公民在患?。ɑ蛏r均有資格領取由地區社會保險局支付的“醫療費用補助”。16歲以下的未成年人隨其父母參加醫療保險。瑞典的醫療事業主要由地方政府舉辦，私人開業醫生只占全國醫生人數的5%。公民生病均按規定到相應的醫療單位就醫，一家人只要有收入的成員將收入的2.8%交醫療保險稅，全家即可享受以下公費醫療待遇：（1）醫療保健費用，包括醫生治療費、住院費、藥費、往返醫院的路費等，這些費用先由投保人支付，然后到醫療保險機構按規定的標準報銷。（2）疾病津貼。投保人生病期間的收入損失，從病后的第4天起可以享受疾病津貼。疾病津貼一般無時間限制，但在3個月后，需要進行檢查，以確定能否改做其他工作。如確定可以改做其他工作，則接受再就業的職業培訓；如確定不能重新工作，失去勞動能力，疾病津貼便由殘疾年金來代替。（3）產婦津貼。產婦除享受一般醫療保健待遇外，還可領取一份產婦津貼。根據1974年的立法，產婦津貼稱為父母津貼，按1982-1983年的規定，父母津貼在180天內每天發37克朗，如父母為雇傭人員，這期間可獲得一份相當于每天勞動收入的90%的現金津貼。

瑞典醫療保險制度的參加者主要是年收入達到一定標準以上（1995年規定的收入標準為6 000克朗）的在職者或已經登記的失業者，到外國工作不超過1年的瑞典人也可以參加醫療保險制度。在瑞典受雇于外國雇主的外籍人，如果有意在瑞典工作1年以上，同樣可以參加醫療保險制度。

瑞典醫療保險基金來源于雇主、雇員和政府三方分擔的費用。1995年，雇員繳納的醫療保險費的標準為其工資的2.95%，自營就業者的繳費標準為個人收入的9.12%；雇主承擔費用的標準為雇員工資總額的6.23%；政府承擔全部醫療保險所需費用的15%。

醫療保險津貼的支付從被保險人因健康問題失去勞動能力的第15天開始，每周支付7天，有工作收入的養老金領取者，醫療保險津貼的領取天數180天。醫療保險津貼標準存在階段差別，從患病的第15天到第365天，醫療保險津貼標準為其原來工資的80%，從第366天起，醫療保險津貼標準降為其原來工資的70%。普通患病雇員患病時間為2-3天者，由雇主支付其原來工資的75%作為健康津貼，患病時間為4-14天的雇員，由雇主支付其原來的工資的90%作為健康津貼。自營就業者及其他符合醫療保險領取條件者，患病后的第2-3天，由醫療保險基金為其支付健康津貼，支付津貼的標準為其原來月平均收入的65%，第4-14天的支付標準為其原來月平均收入的70%。醫療保險健康津貼每天最高領取標準不得超過587克朗。

瑞典父母保險制度規定，父母保險津貼的領取者，需要在產前至少已經參加父母保險制度240天。父母保險津貼的具體標準為：自孩子出生日開始計算，出生后前60天的津貼標準為父母原來工資的90%，此后300天的標準為父母原來工資的80%，再往后的90天的標準為每天60克朗。每一子女出生時，領取父母保險津貼的時限至少不能少于450天。

瑞典醫療保險制度和父母保險制度由國家社會保險局統一管理，地方社會保險機構負責實施。瑞典醫療保險和父母保險法令明確規定，所有醫療保險和父母保險津貼都應納稅，醫療保險與父母保險津貼的標準隨每年收入基數的調整自動調整。

三、幾點思考和啟示

瑞典社會保障制度開始于19世紀初，至今已經歷了100多年的發展歷程。在這百余年的發展中，瑞典社會保障制度表現出以下特點：

一是遵循現代社會保障制度發展的普遍原則與堅持本國特色相結合。在社會保障財政來源方面，瑞典政府財政資助和雇主繳費所占比例最大，被保險人個人繳費所占比例很??；在社會保障制度管理方面，中央政府和地方政府是瑞典社會保障制度管理的主要機構，主要社會保障項目由中央政府管理，地方政府則在社會救濟和社會服務方面發揮作用，一些社會保障項目，如失業保險，實行自愿性保險原則，這些自愿性社會保險項目主要由各種自愿性社會保險組織管理，中央政府相關部門僅對其進行監督。

二是在社會保障制度建立和發展過程中，政府的主動努力與公民的廣泛參與相結合。瑞典社會各階層不僅能積極參與社會保障制度、政策的制定，而且可以參與社會保障措施的實施和管理，使瑞典各項社會保障政策基本上能夠為民所謀，為民所知，為民所行，這有利于瑞典各項社會保障制度和政策措施更好地貫徹實施。如瑞典上世紀80年代以來頒布的保健法、病假工資法案、提高健康保險津貼標準等法案，都是經過廣泛征求國民意見，經國會多次討論后施行的。

三是在社會保障的責任和權利的關系方面，瑞典經歷了一個比較強調政府責任，到逐步強調雇主責任，最后發展到爭取實現政府責任、雇主責任與個人責任的協調和平衡的過程。在上世紀80年代以前，政府財政補助在瑞典社會保障財政來源中所占比例最大，雇主繳納的社會保障費所占比例居第二位，雇員繳費所占比例處于第三位。這反映出瑞典政府在社會保障中承擔主要責任，這種過度的國家責任成為瑞典“福利病”的重要原因。上世紀80年代以后，瑞典開始社會保障改革，政府財政補助在社會保障財政來源中所占比例穩中有降，雇員個人幾乎不再繳納社會保障費，而雇主繳費所占比例呈現不斷增長的趨勢。到90年代中期，瑞典試圖通過激進的改革措施改變長期以來社會保障制度責權利方面的偏差，通過調整社會保障籌資模式，增加個人繳費比例，謀求政府、雇主和雇員個人在社會保障制度中的責權關系的基本協調，消除瑞典福利病的根源，收了初步效果。

通過對瑞典社會保障制度特別是醫療保險制度的考察，給我們的啟示是多方面的，主要有以下三點：

1、進一步加深社會保障制度對促進經濟社會協調發展重要作用的認識。瑞典的社會保障計劃相當龐大，費用支出驚人，納稅比例居世界前茅。盡管各國不少人士對其制度有種種非議，但不管怎么說，近百年來瑞典是世界上最安定的國度之一，總的講經濟發展的速度也是可觀的，用瑞典人的話說，把錢花在福利上，比把錢花在監獄上要好得多。相比之下，盡管我國政府近幾年來加大了對社會保障的投入，但總的來講還應繼續加大，特別是對醫療保險，中央財政還沒有直接進行過補助。從近期看，起碼對困難群體的大病醫療救助，包括中央財政在內的各級財政，都應該適當予以補助，以解決困難企業和職工的實際困難，維護社會穩定。

2、社會保障的發展要與國家的經濟發展水平相適應。瑞典的福利社會以“三高”著稱，即：“高工資、高稅收、高福利”?！把蛎鲈谘蛏砩稀?，高福利水平的維持最終要由全體國民來承擔。這個度如果掌握不好，將會影響經濟和社會的發展。瑞典在這方面是有深刻教訓的，在上世紀60年代到80年代初，瑞典的公共支出占國內生產總值的比例從35%迅速增長到60%，從而出現嚴重的財政赤字，瑞典模式發展成“瑞典病”。從上世紀80年代以后，瑞典進行了一系列社會保障制度改革，才開始逐步擺脫“瑞典病”的困擾。這個教訓值得我們認真汲取。我國屬于發展中國家，“發展才是硬道理”。社會保障水平必須注意與經濟發展水平協調發展，既要穩步推進，使人們充分分享經濟發展的成果，又要統籌兼顧，不能由于片面追求社會保障的高水平而拖了經濟發展的后腿。

3、要努力增加公眾對社會保障的參與度和認知度。現代社會保障制度的建立與發展涉及社會各方面、各階層的利益，需要全社會的共同努力和積極參與。在普遍實行勞資集體協議制度以及社團主義政治和利益集團的政治特征下，瑞典社會各階層對社會保障的參與和了解程度是比較高的。從我們在瑞典與一般民眾，包括司機、導游的接觸看，他們對醫療保險費用的籌集、待遇的給付以及醫療衛生服務的情況，大都有一定程度的了解。在這方面我們是有不小差距的，還有不少工作要做，需要進一步加強醫療保險政策的宣傳和咨詢工作，讓廣大職工群眾進一步了解和掌握相關政策，更好地維護自己的合法權益。

第2篇：養老服務考察報告范文

學習先進經驗　加快甘南發展

——赴東南發達地區招商引資和學習考察報告

甘南州黨政赴外招商考察團

（2004年6月11日)

?為了全面貫徹省委“兩高舉一加強”的戰略方針和“兩抓兩放”的重大舉措以及省黨政代 表團赴江蘇學習考察報告會精神，認真落實州委九屆七次全會和全州經濟工作會議提出的各 項任務，進一步解放思想，開闊視野，招商引資，加快發展，我州組成以州委書記陳建華為 團長，州人大常委會主任梁明遠、州政府州長沙拜次力、州政協主席范志斌、州委副書記王 冰、州政府副州長馮文戈為副團長，各縣市和州直（省屬）有關部門主要領導為成員的甘南 州赴外招商考察團，于5月8日至29日，先后赴上海、南京、溫州（樂清、瑞安）、廈門、深 圳、長沙（辰州）、武漢等東南沿海發達地區招商引資、推介項目、考察學習?，F將有關情 況報告如下：

?一、考察的主要收獲

?這次招商考察活動陣容大、規格高、時間長、內容實、成效好，達到了解放思想、增長 見識、宣傳甘南、廣交朋友、推介項目、招商引資的預期目的。

? 1.宣傳了甘南。代表團行程9200多公里，考察了7省市的9市1鎮、32個企業、4個經濟開 發區，攜帶投資總額達33.2449億元的6大類45個項目資料（旅游7個、水電9個、礦產開發7 個、綠色食品開發13個、中藏藥與生化制品3個、其它6個），先后在南京、溫州、樂清、瑞 安、廈門、深圳、長沙（辰州）、武漢、蘭州等地舉辦了9場項目推介暨簽約活動，播放州 情資料片《香巴拉之約》、《世紀歡歌》、《香巴拉并不遙遠》等，介紹投資環境和優惠政 策、推介各類項目；發放展示甘南自然風光、民族文化、優勢資源、重點項目情況的投資指 南和畫冊2000多冊、光盤300多個；各縣市分別與參會客商就雙方感興趣的項目進行座談交 流。并先后到上海明天科技控股集團（愛使股份有限公司）和溫州正泰、康奈、夏蒙、長城 等公司以及湖南辰州礦業有限公司、武漢東湖新技術開發區等召開座談會，宣傳甘南豐富的 自然人文資源。同時，還通過朋友引薦、人際交往等多種方式，推介項目，宣傳甘南。

? 2?開闊了視野。招商考察中，大家感受到東南沿海發達地區大手筆抓經濟、大氣魄求 發展的濃厚氣息和“先人一步、快人一拍、高人一籌、敢為人先”的市場經濟意識和創業精 神，深深震撼著考察團的每一個成員。如廈門市突出打造“國家優秀旅游城市”和現代化國 際性港口的海灣型風景城市。城市建設起點高，風格定位準，充分體現了區域經濟發展特征 和人文地理特點。南京江寧經濟技術開發區，建設規模與布局和國際接軌，定位于南京高科 技花園新城和江蘇知識創新基地，吸引了來自21個國家和地區的1200多個項目進區落戶，累 計引資超過40億美元，世界500強企業有16家進區，GDP和財政收入等主要經濟指標年均增長 40％以上。考察團所經之地，處處呈現出一派千帆競發、百舸爭流的局面，工業經濟、非公 有制經濟發展之快出乎我們的預料之外。如溫州鞋業擁有1000多條生產線，年產鞋6億多雙 ，總產值283億元；溫州柳市鎮專門生產工業電器的企業達到了1000多家，產值200多億元， 占全國的三分之二?？梢哉f，東南沿海地區到處是工業，處處是企業。這些企業的發展，不 僅成為當地經濟發展的支柱，而且也為全國經濟發展作出了巨大貢獻。學習考察使大家看到 了改革開放以來東南沿海發達地區取得的巨大成就，看到了全面建設小康社會、實現中華民 族偉大復興的希望所在，也看到了我們發展的巨大差距，從心靈深處感到震撼。大家既有沉 重的壓力，也深受教育，同時也增強了憂患意識和加快發展的緊迫感、責任感。

? 3?簽約了一批項目?？疾旎顒泳o緊圍繞項目推介、招商引資展開，代表團分別在南京 等9市1鎮舉行項目推介暨簽約活動，有410多名企業家和客商參加，共簽約項目12個，簽約 資金總額達7.72億元，其中：合同項目8個，簽約資金總額達6.2億元；協議項目4個，簽約 資金總額達1.525億元。許多投資商紛紛表明要到甘南實地考察，有的還表示要進一步加大 投資力度。湖南辰州礦業公司楊開榜董事長說：“在幾年內要把甘肅辰州礦業公司辦成上億 元的企業?！?/p>

? 4?結識了一批朋友。在招商考察活動中，每到一處我們都明確表示是來交朋友的，先 交朋友，再談項目。因此，代表團成員無論是在項目推介會上，還是在企業座談、考察期間 ，處處以飽滿的熱情推銷甘南，以真誠的態度對待客商，以積極主動的精神洽談項目，共散 發4000多張名片。通過結識新朋友，使招商工作一次比一次成功，宣傳效果一次比一次好。

如樂清市企業協會黃先生，極力宣傳甘南，推介項目，并提供聯系方式；湖北金杉實業有限 公司李董事長不僅做了大量的宣傳接待工作，而且積極為我們在武漢開好項目推介會廣泛聯 系客商、聯系當地有關部門領導和新聞記者，提高了項目推介會的規格、檔次和成效，使許 多并不了解甘南的客商增強了投資甘南的信心。在招商洽談活動現場，當時就有70多位客商 表示看好我州的14個項目，最近，已有10多名客商到夏河、舟曲等地前來考察。

? 5?鍛煉培訓了干部。這次招商引資和學習考察，本身就是一次如何圍繞項目組織招商 引資活動的理論與實踐相結合的現場培訓，代表團成員既是招商引資活動的組織者，也是實 踐者，大家在實踐中探索了走出去招商引資的途徑和辦法，學習摸索出了如何聯系客商，如 何開好項目推介會，如何進一步做好項目前期工作，如何更好地推銷自己的一些具體思路， 切實積累了經驗，增長了才干。在武漢總結會上大家紛紛表示，回去后要從本縣市本部門實 際出發，充分發揮資源優勢、區位優勢、后發優勢，著力推動思想解放，進一步完善對外開 放的政策措施，強化服務意識，提高行政效率，努力營造“三個環境”，加大招商引資和項 目建設力度，切實加快小康社會建設進程。

?二、借鑒的基本經驗?學習考察發達地區的先進經驗，是為了進一步探索加快我州發展的有效途徑和辦法，借 他山之石，以攻甘南之玉；主動出擊，赴外招商引資，更是為了擴大投資規模，拉動項目建 設，盡快把甘南的資源優勢轉化為經濟優勢。東南沿海發達地區在改革開放和現代化建設方 面的經驗很多，而給我們印象最為深刻、值得我們借鑒的主要有以下幾個方面：

?（一）人人具有強烈的致富欲望和創業精神，上上下下形成了大干快上的濃厚氛圍。在 招商考察活動中，代表團凡是接觸的企業家，凡是考察的開發區和地市，都被他們快速發展 的態勢、艱苦創業的精神、扎實認真的作風所感動，可以說，每一個地區都有他們獨特的發 展路子，每一個民營企業的發展史都是一部艱辛的創業史和奮斗史。如溫州市，在短短的幾 十年里，從家庭作坊、擺攤叫賣、沿街推銷、設店辦廠發展到股份合作、企業集團、資產經 營、網絡貿易，靠的就是白手起家、艱苦奮斗的創業精神；吃苦耐勞、腳踏實地的苦干精神 ；不等不靠、依靠自己的自主精神；闖蕩天下、四海為家的開拓精神；敢為人先、善于創新 的創造精神；爭創一流、實業報國的敬業精神。正是這種精神，培育了一批又一批各行各業 勇爭第一的成功者和企業家。如大虎打火機廠創始人周大虎，為了給愛人解決下崗后的吃飯 問題，用買斷工齡的5000元錢招收3名工人，騰出一間臥室，辦起專配打火機的家庭作坊， 后又賣掉剛裝修的房子購買設備，一家三口搬進不足17平方米，沒有窗戶、沒有衛生間的小 閣樓里，一住就是5年，艱辛努力終獲成功，現在大虎牌金屬外殼打火機占全球打火機市場9 0％的份額，以質量擊垮了日本、臺灣、香港三大打火機生產基地。正泰集團董事長南存輝 ，從一個小補鞋匠成長為中國低壓電器行業最大的企業家，企業在短短19年里，保持每年30 ％到50％的高速增長，形成81億元的年產值。還有康奈集團、夏蒙集團等均為國內同行業的 領頭企業和知名品牌。

?（二）積極擴大對外開放，不斷提高經濟發展的層次和水平?？疾熘械弥?，南方的許多 城市也在招商引資，但他們注重以先進的理念攀登發展的制高點，眼界更寬，領域更廣，氣 魄更大，成效更為顯著。如廈門市通過招商，世界500強跨國公司中有70家落戶，到2003年 底，外商累計直接投資項目5334項，直接利用外資達126.5億美元。南京市2003年直接利用 外資22.1億美元，增長47.2％，新批準上千萬美元以上的大項目220個，今年他們又專門組 織人員面向國內外招商。溫州市今年組織人員赴加拿大等國招商，有20多家企業落戶溫州。

深圳、武漢、長沙、上海等市招商引資力度也很大，并且站在全球和國際的高度來招商。同 時，他們大抓城市環保、綠化工程，以城市形象招商。溫州一位副市長說：“沒有良好的城 市形象、良好的城市服務、良好的發展環境，就跟不上招商的新形勢，招來的商也留不住。 ”

?（三）放手放膽發展非公經濟。沿海發達地區黨政干部思想解放、意志堅定，行為執著 。在個體私營經濟面臨姓資姓社爭論的時候，他們始終堅持從實際出發，不埋怨、不爭論， 按照“三個有利于”標準辦事，以不限發展比例、不限發展速度、不限經營方式、不限經營 規劃的“四不限”做法，不斷推動個體私營經濟向更高層次邁進。在東南沿海地區，人們不 再把官位和級別作為身份地位的標志，公司老板和各類企業商會已成為社會的主流，這部分 人已真正實現了社會上有地位，政治上有榮譽，經濟上有實惠，法律上有保障。由于黨委、 政府思想解放，大力支持，沿海地區的民營企業一批又一批迅速地發展壯大，而且呈現規模 大、外向型、科技含量高、市場占有率大等四大特點。民營經濟已成為沿海地區經濟發展最 活躍的部分和拓展市場的開路先鋒，成為國民經濟的骨干力量。如溫州市民營經濟已占到90 ％以上，民營經濟占經濟總量的80％以上，占工業產值的97％以上，占商業銷售量的72％以 上。在短短幾年時間，溫州已成為“中國鞋都”和“中國電器之都”，全市擁有19個國家級 生產基地、有7個中國馳名商標、15個中國名牌產品、52個國家免檢產品。

?（四）堅持經濟、社會、環境的協調發展。沿海各發達地區一方面大力改善基礎設施條 件，相繼建設了一批交通、通信、電力、綠化等重大項目，緩解了經濟發展的“瓶頸”制約 ，為經濟發展提供“跑道”和“高速公路”；另一方面以建設服務型政府為目標，著力優化 軟環境，有效地啟動了大量民間資金，吸引了巨額外資。尤其給人以深刻印象的是，沿海發 達地區非常重視經濟、社會、環境的協調發展。在經濟高速發展的同時，加大對科技、教育 、衛生、文化、體育等社會事業重點項目投入，使社會事業基礎設施條件明顯改善。如江蘇 科技進步對經濟增長的貢獻率達到50％左右，勞動力平均受教育程度達到13年。同時特別重 視環境保護，城市及其環境建設產生的宏觀效益給布局期間的經濟組織帶來了直接或間接的 經濟效益，最大限度地改善了城市環境，帶動了城市各行各業的發展，也大大拉動了經濟增 長。他們說得好：有了綠水青山，才有金山銀山。優美的環境，吸引了來自國內外的客商投 資興業，達到了經濟效益、生態效益和社會效益的最佳結合。

?（五）積極營造優良的發展環境。在東南沿海地區，“上級圍著基層轉，基層圍著企業 轉，一切圍著項目轉”，是政府工作的“法則”。在這種人人關心項目、層層注重項目的氛 圍中，黨委、政府自覺地加強自身建設，工作的重點就是抓項目，拓寬服務領域，改進服務 方式，轉變工作作風，從而推動了經濟高速發展。為適應人才競爭的需要，政府積極組織企 業到全國各地招才引智，促成企業與高等院校、科研院所建立技術合作關系，引進高層次科 技人才和管理人才，增強了企業的科技創新能力。不僅如此，政府還削減收費項目，降低收 費標準，規范行政審批，實行“一站式”服務，完善“馬上辦”首問責任制、二問終結制和 服務承諾制，做到了今天的事今天辦，能辦的事馬上辦，難辦的事抓緊辦，極大地提高了服 務效率和質量。如南京江寧開發區按照“簡捷、周到、誠信、高效”的服務宗旨，與國際慣 例、市場經濟接軌，創辦了“一站式”行政服務中心，全權負責區內的規劃建設、項目審批 、人才引進等事宜，辦理從項目立項到領取營業執照，從開工建設到投產運營的所有手續， 讓企業真正實現“進一個門辦成所有的事”。深圳把市政府稱作“市民中心”，充分體現了 以人為本的精神和親民愛民的形象。武漢東湖新技術開發區負責人介紹：“政務中心是陽光 工程，杜絕了暗箱操作，加快了辦事效率，提高了政府在人們心目中的地位?！?/p>

?（六）以親民、安民、富民為一切工作的出發點和落腳點。如溫州市在注重抓經濟、抓 發展的同時，更加注重富民問題，不斷建立健全與經濟發展相適應的分配體系，形成了“四 個機制”，即支持人民群眾自主創業的發展機制、更加合理的收入分配機制、機關和企事業 單位職工收入的動態增長機制、完善的社會保障機制。據有關資料顯示，2003年，溫州市共 提供就業崗位4.6萬個，新增城鎮就業3 .4萬人，城鎮登記失業率控制在1.4％以內。同時， 進一步完善城鄉低保制度，著力強化醫療衛生保障，擴大養老、醫療、失業保險覆蓋范圍， 部分市區的農民已實行了養老保險。有句話說得好“大干部，小干部，能帶領群眾致富就是 好干部”。從溫州市的實踐中，我們真正感受到，只有真正使人民群眾在經濟發展中得到實 惠，我們黨代表最廣大群眾根本利益的目標才能得以實現。

?三、今后工作的意見?東南沿海迅速發展，我們甘南怎么干？這是我們在考察和招商活動中深入思考的重大問 題，也是亟待解決的嚴峻而緊迫的現實任務。下面，圍繞州委、州政府對全州工作的整體部 署，結合學習沿海發達地區經驗，進一步加快甘南發展步伐，提幾點意見。

?（一）進一步解放思想、提高認識。思想是行動的先導，思想解放的程度，決定著能否 突破傳統觀念敢闖、敢干、敢為人先的程度，決定著能否找準中央方針政策與本地實際相結 合的切入點、創造性地開展工作的程度，決定著改革開放的力度和深度，從而直接影響生產 力的解放與發展。我們與東南沿海的差距是多方面的，但最大的差距還是思想觀念上的差距 。學習沿海發達地區先進經驗，首先要在全州范圍內掀起解放思想、更新觀念的，牢固 樹立以下六個意識。一要增強加快發展的意識。東南沿海發達地區的各級干部，始終堅持發 展是硬道理，咬住發展不放松，盯住發展干到底，只要是能夠促進發展、增加財富、提高人 民群眾生活水平的事，他們就排除各種干擾，大膽、放手地去闖、去做。但是，反過來觀察 我們自己，卻經常碰到一些怪現象：我們的一些領導干部、一些同志，經常講要大力推進各 項改革，卻難以割舍既得利益；也知道必須通過擴大開放發展自己，又不甘心別人賺錢；既 渴望快富，又不愿承擔風險；既希望變革，又不敢闖、不敢干、不去大膽創新；既有著改變 現狀的強烈愿望，又不愿吃大苦、耐大勞，做一些具體實在的事情，瞻前顧后，畏首畏尾， 坐失良機。當前，我州改革到了攻堅階段，發展進入關鍵時期，各級干部特別是主要領導干 部，都要帶頭解放思想，轉變觀念，重點克服不敢想、不敢闖、不敢干的保守思想，樹立大 膽創新、敢為人先的開拓精神；克服只唯書唯上不唯實，只想做大官、不善謀大事的官本位 思想，強化一切從實際出發，立足本職，胸懷全局，干實事、求實效的敬業精神；克服固步 自封，胸無大志，小富即安的小農意識，樹立與時俱進，勇于創新，加快發展的進取精神。

二要增強憂患意識。以長三角和珠三角為代表的全國各地競相飛速發展，如果我們再不走整 體追趕、局部跨越的路子，將無法遏制與發達地區差距不斷拉大的趨勢，將會游離于經濟發 展的輻射范圍，陷于邊緣化的被動狀態。因此，我們要增強危機感和緊迫感，搶抓西部大開 發和國家扶持少數民族地區發展以及國內外產業梯度轉移的機遇，牢固樹立抓項目、促發展 的意識，大小項目一起抓，經濟建設和社會發展項目并舉，以強勁的固定資產投入拉動經濟 快速發展。

三要增強全民創業意識。人人創業，個個爭先，才能民富國強。溫州人為了擺脫 貧困，追求富裕生活，人們十分勤勞，善于學習、甘于吃苦、敢于冒險、勇于進取，無論到 哪里都能扎根、生存、發展，而我們的相當一部分人對一些賺錢機會卻視而不見，或者雖然 看到了，卻不屑于干，不愿意干，或者不會干而又不去學著干。當前，大力培育干部群眾去 闖、去克服困難、去承擔風險的創業精神，是當務之急，也是一項長期而艱巨的任務。四要 增強全方位開放意識。只有通過擴大開放、招商引資，才能解決缺資金、技術、人才等問題 ，只有走開放帶動、項目拉動、環境推動的新路子，才能增加稅收、擴大就業、提高人民生 活水平。五要增強親商意識。要善于“換位思考”，充分考慮客商投資的回報率，把“客商 發財”與“地方發展”有機結合起來，尋求實現雙贏的最佳結合點，達到“雙向受益”、“ 互利互惠”。各級領導干部都要放下架子，帶頭做敬商、親商、愛商的模范，州、縣（市） 發展計劃、經貿、招商部門要積極主動地為各類客商做好協調服務工作，社會各個方面都要 為擴大開放、招商引資出力獻策，大力營造人人都是投資環境、個個都代表甘南形象的良好 氛圍。六要增強人才意識。要圍繞項目建設，進一步建立有利于加快發展的干部選拔機制和 用人導向，大膽起用那些政治素質好、文化水平高、敢闖敢干的優秀年輕干部，著力培養和 引進一些工商管理和技術人才，為加快發展提供堅強的組織和智力保障。

?（二）進一步加大改革開放力度。我州既不沿海沿邊，也無鐵路、機場，地理位置偏遠 ，自然條件艱苦，只有把我州融入國內外市場經濟的大潮，走好改革開放之路，才能加快資 源開發的步伐，提高經濟發展的總體水平。一要擴大對外聯系，廣泛結交各方面的朋友。各 縣市、各部門要充分利用各種關系渠道，主動走出去、請進來，吸引國內外客商到甘南觀光 旅游、考察項目，先交朋友后合作。同時，還要充分挖掘州內各界人士的關系資源，鼓勵他 們通過各種辦法，吸引他們的親戚、朋友到甘南來考察了解、投資興業。二要加強軟環境建 設，以我們熱情的態度、良好的品格、優質的項目吸引國內外客商到甘南落戶，以我們真抓 實干的作風，周到細致的服務推動招商引資不斷取得新成果。對富有開發前景的資源，要做 好前期工作，盡快轉化為拿得出來的項目；對意向性項目，要抓緊跟蹤落實，盡快變成合同 項目；對已簽約的合同項目，要認真做好協調工作，促使盡快開工建設；對在建項目要切實 搞好服務工作，保證按期投產見效。三要切實抓好企業改制，去年我州完成工業增加值3.17 億元，增長12.7％，實現利潤1.16億元，增長183％，是近年來工業企業經營效益最好的一 年，這充分說明了我州企業改制方向是正確的，成效是明顯的。但是，州、縣（市）企業改 制工作進展很不平衡，有的縣市黨政主要領導重視，企業改制進展順利，成效顯著；有的縣 市至今行動緩慢、怕這怕哪，不敢動真格的。這里我再重申一遍，州屬企業在6月底前企業 改制任務要基本完成，縣市企業無論如何要在年底前全部完成改制任務。哪個縣市完不成， 縣市黨政主要領導在年底全州經濟工作會上做出深刻檢查，并且不能評為一等獎。四要抓好 硬件建設，繼續抓好公路交通、通訊和電力設施、城市（鎮）改造、生態環境保護等基礎設 施建設，為招商引資提供良好的外部條件。

?（三）進一步加快二、三產業的發展。我州經濟實力不強，財政收入不高，發展速度緩 慢，各方面明顯滯后，關鍵在于二、三產業上不去。而發展二、三產業的途徑和載體就是項 目，無論是招商引資，還是國家投資，都是以項目建設的形式實現的。沒有項目，就不可能 形成現實的生產力，發展的速度和質量也就沒有保證。我州是投資拉動型經濟，二、三產業 大發展必須要有大批項目、大量投入來支撐、來推動。東南沿海發展快，就是有投資成百上 千億的項目作支撐，他們提出并做到了“項目為王、融資為本”。全州各級干部都要學習這 種精神，在全社會掀起項目建設的新，形成人人關心項目、個個注重招商引資的濃厚氛 圍。一要圍繞優勢資源、依據國家產業政策儲備項目。要按照州委九屆七次全會提出的全面 建設小康社會三步走戰略目標和經濟工作“1422253”發展思路，立足資源特色，發揮比較 優勢，抓好水電、旅游、礦產、農畜產品加工、藏醫藥等產業的項目論證工作，力求儲備一 批起點高、效益好、能起帶動作用的項目。同時，落實科學發展觀，積極做好農牧互補、生 態建設和社會發展項目工作。二要以更加靈活有效的手段廣泛吸引國內外資金投入項目建設 。要徹底改變甘南落后面貌，實現整體追趕、局部跨越的目標任務，就要以更加開放的胸懷 ，更加優惠的政策，更加靈活的方式，廣泛吸引國內外客商來甘南投資，千方百計擴大投資 規模，特別是要堅持不懈地加大對沿海發達地區招商引資工作的力度，以市場和資源換取資 本、技術、管理、人才。三要以行政引導這個有形的手和市場機制這個無形的手來落實項目 。抓項目必須尊重經濟規律、市場規律和科學規律，但行政引導也很重要，尤其是甘南發展 的現階段。要合理配置領導力量，把主要精力用在改善投資環境，搞好建設規劃，依法實行 監督，興辦公益事業，提供公共服務，完善稅收制度，搞好交通、電力、通訊等基礎設施建 設等方面，通過搭建服務平臺落實項目。同時，運用市場經濟規律這只看不見的手，大力發 展民營經濟，落實項目。溫州經濟的崛起，就是放手發展民營經濟的結果，民營經濟是民本 經濟，在利益的驅動下，蘊藏在人們心中的巨大積極性和創造性煥發出來，就會轉化成促進 經濟發展的強大動力，無須政府的安排和鞭策，人們自己就會千方百計地尋求致富之門、發 展之路，按照市場的變化去配置資源，在市場的壓力下去提高效率，并自己承擔風險，這使 得溫州的市場經濟充滿了活力，并取得了舉世矚目的成就。事實證明，民營經濟具有很強的 激勵和約束機制，是二、三產業項目建設的主渠道和強大動力。

?（四）進一步改善投資發展環境。全國各地競相招商引資，誰抓得緊，誰的工作超前， 投資商就流向那里。就是說，誰的跑道修建得好，飛機就飛向那里降落。因此，我們要在改 善投資發展環境上狠下功夫。要加快轉變政府職能，努力建設法制政府、誠信政府、效能政 府、服務政府。要徹底消除政府權力部門化、部門權力利益化、部門利益個人化的弊端，堅 持依法行政，公正執法，正確履行職能，切實做到為民、務實、清廉。一要增強優化環境的 意識。優化和改善環境始終是黨委、政府的頭等大事，要始終堅持不懈地搞下去。要引導人 們牢固樹立“營造環境就是創造新的吸引力、競爭力和生產力”的觀念，努力形成“你投資 、我鋪路，你賺錢、我保護，你有難、我幫助”的良好氛圍。今年要以合作市為試點，探索 總結優化投資環境的新舉措、新經驗，然后在全州推開。合作市從現在起就要拿出安排，組 織專門的班子，抓好此項工作，州紀委、監察局要抓好督促落實。二要認真落實好各項政策 。我們發展慢的癥結，不在于制定了多少優惠政策，而在于政策落實程度上。一些地方和部 門，優惠政策制定了不少，但落不到實處，一涉及具體問題就不放手，甚至吃拿卡要；在經 濟利益上，只會算小帳，不會算大帳；在發展思路上只會算死帳，不會算活帳，只會算眼前 帳，不會算長遠帳，只會算經濟帳，不會算政治帳、社會帳等?？梢哉f，放空炮、不落實的 危害遠遠超過了所制定的優惠政策。三要進一步健全完善優惠政策。州政策研究室要會同有 關部門在廣泛調查研究的基礎上，積極借鑒外地成功的經驗和做法，探索如何改革行政審批 制度，如何完善招商引資辦法，如何建立項目工作運行機制，如何建立外資企業和重點企業 保護制度，如何建立外資企業和民營企業投訴制度，如何健全領導干部包抓項目責任制等。 當前，要抓緊建立“一站式”辦公、一條龍服務機制，對不具備設立政務大廳條件的縣市， 要盡快建立招商引資“一站式”辦公機制，由州、縣（市）主管領導為組長，相關部門為成 員單位，指定專門人員，健全相關制度，實行限時辦結制，為客商提供優質高效的服務。四 要大力整治存在的問題。要按照《甘南州黨政干部違犯規則、影響“三個環境”處罰規定》 的要求，嚴肅查處存在的各類問題，各級紀檢部門要重點查辦這類問題，各新聞單位要加強 輿論監督，對典型事例要曝光。最近出現的合作市部分群眾圍攻雪牦廠的事件，要認真查處 ，對背地里違法搞破壞的要堅決打擊，合作市領導要將此事作為影響招商引資環境的典型事 例親自抓，盡早妥善解決。要徹底根除國家利益部門化、部門利益個人化的問題。今后無論 哪個地方、哪個部門發生損害“三個環境”、致使外商出走、企業停產歇業的事件，要嚴肅 追究其主要領導和當事人的責任。從現在起，州、縣（市）都要積極行動起來，著力解決群 眾反映強烈的突出問題，保護好、引導好、發揮好外商和個體私營企業主的積極性，為市場 主體創造良好的發展環境。

第3篇：養老服務考察報告范文

在上級各主管部門的正確領導下，我場從解放思想轉變觀念入手，搶抓機遇，迎難而上，以改革為動力，以調整產業結構為主線，以安置富余人員為核心，以制度創新為保障，在抓好營林管護的同時，多措并舉開辟新的發展渠道，在經營管理、機制創新等方面進行了有益的探索和嘗試，取得了較好的效果。

一、解放思想更新觀念，確立奮斗目標

偏僻的位置、信息的閉塞，特殊的環境、因循守舊的觀念是制約林場發展的重要原因。林場要改變貧困面貌，唯一出路是必須發展，必須真正的干起來。因此我場按照《決定》要求，首先從改變觀念入手，采取了以下措施：一是多次學習林業政策、先進單位典型事跡，觀看學習碟帶，不斷提高林場職工的認識，增強改革發展的緊迫感和責任感。二是請專家教授等人員到場授課，讓大家了解國際國內形勢、林業發展形勢、科技知識、致富信息及社會發展趨勢從而使大家掌握了一些政策、信息和科普知識。三是走出去參觀考察。先后組織骨干人員和職工到鄢陵花卉苗木基地、固始養雞場、養豬場及其它先進林場、企業參觀考察學習，并要求寫出考察報告、心得體會。經過參觀考察學習，走出大山的林業人看到了外面世界的精彩，開闊了視野，增長了見識；其后組織全場職工進行大討論，查問題，找原因，挖掘自身優勢，尋找發展出路。經過討論，大家認識到我們的資源是優勢、技術是優勢，我們有上級的支持、有勤勞的雙手、有樸實的品德、有吃苦耐勞的精神，別人能干的事我們也能干，從而使大家達成共識：消極等待思想要不得，只有發展才有出路，只有依托自身優勢，搶抓機遇，大膽開拓創新，才會走上強場富民之路。并制定了以林為主，圍繞自身優勢，開展多種經營的發展思路，確立了“一年理順打基礎，兩年起步圖發展，三年之內見成效”的奮斗目標。思想統一了，目標明確了，發展意識增強了，轟轟烈烈地開始了二次創業。

二、發揮自身優勢，調整產業結構，開展多種經營

奮斗目標確立后，我們經過詳細的市場調查，充分的論證，決定依靠資源優勢、人才優勢、技術優勢成立了“濟源市黃河園林工程有限公司”，實行股份制經營，從事荒山造林、園林設計與施工、通道綠化、苗木培育與銷售等業務，三年來，該公司先后承擔三十余家的設計、施工業務，創造了產值500余萬元，增加固定資產80余萬元。為了和園林公司配套發展，我場收回了過去承包給農民的土地，又租賃了一百余畝的苗圃地，全部育上了綠化苗木，形成了較好的產業鏈。通過園林公司的成立，不僅安排了二十余名下崗富余人員，又從社會上招收了部分下崗職工，并安排了部分職工子女就業。園林公司的成立，通過職工入股分紅，到公司加班勞動，人均年收入增加20__元以上。園林公司的成立，已成為我場走出林場辦企業、發揮優勢謀發展的新的經濟增長點。今年在完善往年工程的基礎上，又承接了濟源聯創、恒通化工、邵原一中、邵原實驗小學、市委市政府、第二行政區、市區大樹進城項目、濟源賓館、濟源林業局等單位綠化工程，創產值180萬元，預計利潤25萬元。其次，利用我場豐富的林下資源優勢，發展了土雜雞養殖，實行職工自主經營，政策扶持，自負盈虧的自營方式，開辟職工脫貧致富的綠色產業。

三、走科技興場之路，與科技院校攀親結緣

科學技術是第一生產力，只有科技進步，才有長遠的發展。為了增強職工的科技意識，走科技興場之路，一是積極同大專院校、科研部門攀親結緣，引進智力和項目，依靠科技促進發展。20__年同河南林校達成將林場作為該校的實習基地，幾年來，已接待學生數千人。20__年初，當我們獲知中國森林網絡生態系統小浪底定位研究站將在小浪底庫區一帶籌建后，我們積極同國家林科院有關人士聯系并承諾無償提供實文秘家園驗林地、土地，并做好一切服務工作，我們的熱情和誠心換取了國家林科院的認可。截至目前，在我場已投資100多萬元建成了綜合實驗樓、兩座觀測塔、十個徑流場，今年由林科院出資又租用100余畝耕地，用于農林復合經營實驗用地，并安排了我場幾名職工。同時“十一五”計劃中的兩個科研項目數個子項目將重點在我場實施。通過同科研部門的合作，不僅使我們學到了知識，給我們也帶來了信息，帶來了項目。二是開展科學研究，實施科研項目，20__年我們在濟源市科技局申報的困難地造林試驗項目，已順利實施并通過了檢查驗收；今年在省林科院的大力支持幫助下，申報的彩葉樹種引進和推廣項目正在實施中，已獲得科研經費近10萬元。三是引進人才，培養企業發展后勁。近三年來，我場引進本科學生3名，大專學生4名，從其他場調進2名，結束了我場三十多年來沒進一個本科生的歷史。目前，這些技術人員已經起到了骨干作用，有三名同志已經充實到了中層領導崗位。這些專業技術人才的引進，不僅為單位增加了新鮮血液，也必將 為今后的發展打下堅實的基礎。同時通過用事業留人、用感情留人、用待遇留人將這些人留住，為林場的事業發展奠定基礎。

四、強化內部管理，著眼于建立長效發展機制

一是加強人的管理，精簡機構，實行一人多崗，一人多職，實現人盡其能；二是完善制度，目標管理，獎罰分明，實現干多干少不一樣，干好干壞不一樣的激勵機制；三是實行競爭上崗、末位淘汰的競爭機制，樹立“崗位靠競爭、報酬靠貢獻”的觀念，充分調動職工積極向上、踏實工作的積極性。

五、加強基礎設施建設，創造良好工作環境

基礎建設作為改善職工生活條件和工作條件的一項常規工作始終是我場堅持不懈的努力方向。深入基層了解職工生產生活中的實際困難，逐步改善生產生活條件。打深水井一眼、建護林房三座、高標準了望塔一座、新配備七臺電腦、各護林點全部通上了電、配備了電視機等設備，實現了辦公自動化，提高了辦公效率，改善了林區生活條件。穩定了職工情緒，激發了職工工作熱情。

六、本年度生產經營情況

（一）狠抓營林生產培育林場后備資源

要振興林業，使林場經濟不斷向前發展，形成良性循環，真正做到青山長綠，后繼有林，就必須把營林生產放在工作首位。因此，我場始終堅持“以林為本”，把造林培育擺在全場工作的重要位置，完成造林520畝，成活率均在90％以上，完成大田育苗150畝，重點培育山地造林樹種側柏、速生楊樹40畝，四旁、道路、園林綠化樹種110畝。

（二）狠抓護林防火，確保森林資源安全

1.森林防火工作歷年來都是我場工作的重中之重，常抓不懈，主要采取了以下措施：一是強化意識，進一步加強森林防火工作的宣傳教育，提高廣大群眾的防火意識，營造濃厚的防火氣氛，在林區各主要路口設立五個醒目的防火警示牌，路邊、村莊、學校書寫防火標語萬余條，與精神病人、癡呆人的監護人簽定防火責任狀，確保防火法規家喻戶曉、人人皆知；二是強化責任，領導分片負責，護林員劃定山頭、地塊，場與林區內濟邵高速施工等單位簽訂防火責任協議，真正做到山有人管、林有人護、火有人救、責有人擔；三是認真做好值班和火情監測，進入防火期，實行領導帶班的防火24小時值班制度和護林員夜間巡視、了望臺不間斷監測的措施，確保火情信息上傳下達通暢，并加強了主管領導巡視檢查工作，發現問題及時整改，消除隱患，重點布防，確保萬無一失，取得了全年無森林火災的成績，被市森林防火指揮部評為“20__年度全市森林防火先進單位”。護林員某同志榮獲“全國優秀護林員”稱號。

2.搞好森林有害生物的測報與防治。年初根據今年我場刺槐尺蛾的發展預測，及時向市森防站上報，并在5月初進行了飛機生物農藥防治，面積達1.6萬畝。

3.加強《野生動物保護法》的宣傳，在今年“愛鳥周”期間，市林業局在我場舉行了“愛鳥及屋”的掛巢儀式，為鳥類提供溫馨舒適的生存環境，進一步提高了全民愛鳥護鳥意識，關注生態發展，促進人與自然和諧相處。

七、經營收入情況

經過一年來的努力，完成全年經營收入__萬元。其中：種植業__萬元，養殖業__萬元，承包戶上交收入__萬元，補貼收入__萬元，營業外收入__萬元。

八、存在的主要問題與建議

（一）存在問題

1、林場性質不確，體制不順。目前林場屬差供單位，實行企業化管理。職工身份既不是國家產業工人，又不是事業單位員工，也不是農民。在管理上，國家只給林業建設投資，林場的生產、技術不給經費，工資、福利等經費嚴重不足?？春玫捻椖恳驔]有啟動資金難以上馬。林場要搞一些科研項目，也是因沒有科研經費投入而無法進行。林場從事的是公益性事業，追求的是生態效益和社會效益，幾乎沒有經濟效益，應將林場納入全額事業單位管理，所需經費由財政負擔。

2、林場基礎設施落后，林區房屋破舊，吃水困難。林區護林房大多建于上世紀五十年代，由于年久失修，房屋已成為危房。生活條件遠遠落后于當地群眾。

3、社會保障體系尚不健全，除養老保險參加外，醫療、工傷保險因無力補交（40余萬元），而不能參加。

（二）、建義與要求

1、盡快出臺國有林場林地、林木和林權流轉以及真正能夠操作林木林地抵押貸款等相關政策，加快國有林場的改革發展步伐。

2、要求國家安排專項資金解決林場的基礎設施建設需求。

3、要求每年給國有林場森林防火專項資金，加大防火設施建設力度。

4、出臺相關政策，給國有林場明確定性。

5、有關部門下達撫育間伐計劃。自天保工程后，沒有撫育計劃，大多已成過熟林，林分密度大，自然老化現象嚴重。應采取積極穩妥措施，恢復撫育間伐，提高森林質量。

第4篇：養老服務考察報告范文

應日、韓兩國制藥工業協會的邀請，中國社會保險學會醫療保險分會組織的由分會、國家發改委及北京、河北、天津、黑龍江、上海等省市有關人員組成的代表團，于2005年10日至21日赴韓、日進行了為期10天的訪問，參觀考察了韓國國民健康保險公團、日本厚生勞動省、日韓制藥工業協會、日本順天堂醫院、藥品研發企業等有關部門，聽取了有關方面的介紹，并與有關人士座談，重點考察了兩國醫療保險制度改革情況尤其是老年人醫療保險問題和兩國藥品定價及管理辦法。

一、韓國醫療保險制度和藥品定價

（一）韓國醫療保險制度

韓國健康研究中心所長李相二教授為代表團介紹了大韓民國國民健康保險制度。該制度實施于1977年7月1日，最初僅納入擁有500個以上職工的企業，以后逐步擴大參保對象，歷經12年，實現了全民醫保。

1.韓國現行醫療保險制度的主要內容

1.1韓國國民健康保險的適用范圍

據2004年提供的數據：韓國總人口為48.2百萬，其中健康保險適用人口占96.9％，另有3.1％為醫療保護人口，是健康保險的補充部分。

健康保險適用人口分為兩部分，一部分是企業職工參保者（包括企業勞動者及被撫養者、公務員/教職員及被撫養者兩類），占總人口的52.6％；另一部分是地區參保者（包括農村和漁村地區私營業主及世代源、城市地區私營業主及世代源兩類），占總人口的44.3％。

醫療保護人口是指無能力支付醫療保險費者，這部分人群的醫療費用由國家財政負擔，是醫療保險的受益對象。為提高管理效率，政府將其委托給國民健康保險機構統一管理。

1.2國民健康保險管理經營體系

2000年以來，國民健康保險為單一的管理經營體系，由獨立的國民健康保險公團代替政府管理，其職責就是負責體系的運轉和操作。該體系有五部分組成。其中，保險福利部為政府部門，主要起制定政策、管理監督國民健康保險公團的作用；健康保險審核評價員為一中立機構，主要接受醫療服務提供者醫保結算的申請，經過審核將結果報告國民健康保險公團；所有醫療機構被依法強制性規定為國民健康保險的服務提供者，為參保人員提供醫療服務，每月向健康保險審核評價員提出結算申請；參保者按規定繳納保險費，至醫療機構就醫時自付一定比例的醫療費用；國民健康保險公團主要執行保健福利部的政策，根據健康保險審核評價員的審核結果將醫保費用支付給醫療機構。

1.3健康保險的資金來源

1.3.1保險費繳納

參加者的保險費分為企業職工繳納保險費和地區參保者繳納保險費兩種。

企業職工參加者保險費繳納按照公式：月保險費＝標準月酬數*保險費率（在月資的8％以內，目前為4.31％）來計算。其中，一般勞動者與公務員的保險費由雇主和被雇傭者各負擔50％，私立學校教職員由被雇傭者、雇主、政府分別負擔50％、30％、20％。

地區參加者保險費繳納按照公式：每戶保險費＝標準收入點數*金額/點（目前每點126.5韓元）來計算，年收入超過5百萬韓元的家庭其標準收入點數根據收入和財產來確定，5百萬韓元以下的家庭其標準收入點數根據經濟活動（如性別、年齡等）和財產來確定。

1.3.2政府補助金

政府補助金主要用于地區參保者醫療費用支出部分的50％，其中40％來源于一般稅收，10％源于煙草負擔金。

1.3.32004年醫療費用支出構成

2004年醫療費用支出中保險費占83％，一般稅收占14％，煙草負擔金占3％，國家財政補助占了較大份額。

1.4國民健康保險本人負擔金制度

對于在綜合性醫院、醫院（小型）或診療所的住院病人需自負住院總醫療費用的20％；對于門診病人則根據就診醫院性質等不同，個人自負的比例和金額也有所不同。綜合醫院由本人負擔醫療費用總額的50％，醫院（小型）由本人負擔40％，診療所由本人負擔30％（總費用不超過15000韓元時，65歲以下者自負3000元65歲及以上者自負1500元）。

2.國民健康保險公團為強化保險者作用所做的努力

國民健康保險公團旨在提高全民的健康水平和社會安全保障水平，主要在預防疾病、提供服務和信息等方面不斷努力和完善。

2.1健康檢查事業

檢查醫療機構的質量管理。提高檢查的時效性和受檢者的滿足度；

對檢查結果進行分析和提供可用資料。綜合分析健康檢查的結果，反映檢查制度的研究及改善現況，同時還用作后續管理資料，以給參保者提供不斷改進的高質量服務。

2.2增強健康的活動

管理健康需注意的人群。對檢查結果異常的，通過基礎體力檢查，引導個人進行適合自己健康水平的日常健身運動。

發展肥胖者運動管理示范事業。

發展健康運動事業。通過健康運動，在事前消除危害健康的因素，通過長期宣傳，強化預防功能，提高地區居民的健康認識。設立肥胖兒童教室，開展宣傳活動，進行身體成分分析器測量等。

2.3對合理使用醫療條件進行支持活動

支持慢性疾患者進行適當的使用醫療，提高健康水平，以健康保險財政的節減為目的。對特殊病例進行個案管理。

引導合理的醫療使用，減少不必要的使用次數，對高頻率使用者進行就診咨詢管理。

2.4對參保者所遇困難的處理

確認醫療機構對參保者征收的診療費是否適當，通過返還多收取的費用來處理參保者所遇的醫療費難題。

解決醫療使用過程中的困難。對醫院的診療程序等參保者在使用過程中產生的疑問和不便事項，通過談話、介紹等方式來解決。

2.5醫療使用咨詢

提供醫療供應方的情報。立足于參保者對醫療機構選擇和使用上的便利，給參保者提供準確與可信賴的醫療使用上的便利信息。

提供經過選擇的健康、疾病信息，根據參保者醫療使用上的選擇提供便利，以及防止因對疾病的自我判斷導致的健康惡化狀況。

提供健康危險評價服務。根據和健康相關的生活習慣、家庭、環境因素等評價個人的死亡危險度的方法。提供改善健康的資料，目的在于引導生活習慣發生變化，使人保持健康的生活方式。

2.6強化健康保險的保障性

對保險者發展健康保險的功能和作用進行再定義：強化自律性和責任性。

（二）韓國藥品定價和管理

1.基本情況

2000年7月，韓國政府進行了一項重大的改革，即將醫生的開設處方與藥劑師調配藥品的職責分開，也就是所謂的醫藥分業。但醫院尚保留部分藥房，為住院病人提供輸液等藥品服務。處方藥均在醫療保險范疇，部分非處方藥品則根據適應癥等來確定是否劃歸在醫療保險范疇。目前，韓國的處方藥有22000個品種，非處方藥有5000個左右品種?；颊呤殖轴t生處方可至國內所有藥店購買處方藥，政府為了減少財政支出，規定藥劑師有權將醫生開具的藥品更改為同類等效且價格更為便宜的藥品，并將兩種藥品差額的30％獎勵給藥劑師。

2.藥品定價

處方藥均由政府定價，政府制定的是最高支付價。對于仿制藥品來說，首次上目錄的仿制藥品價格是原研藥價格的80％，第二個至第五個仿制藥品的價格定在已登載藥品的最低價以下且最高價的80％以下，第六個仿制藥品的價格定在已登載藥品的最低價的90％以下且最高價的80％以下。進口藥品在韓國定價時需參考英國、美國、日本、意大利、法國、德國、瑞士七國的價格情況。政府為了鼓勵國內企業的制藥開發能力，將國內自行生產的原料制備的國內藥品制劑與國外原研藥定于同樣的價格。

3.藥價調整

除了政府認定的小比例藥品流通機構外，一般制藥企業的藥品均直接銷售到醫療機構。政府組織相關部門每年進行四次藥品流通和藥價銷售情況調查，如發現藥品的政府定價與零售價有差別，則采取價格下調。

二、日本醫療保險制度和藥品定價

（一）醫療保險制度

讓所有的國民都能享受到平等的醫療服務是日本醫療供給體制上的一個重要的特點。1961年，日本在全國范圍內確立了“全民皆保險制度”，使日本的所有國民都成為了醫療保險的被保險者，在法律上均享有醫療保險的權益。日本的社會保障制度發育地比較成熟，根據2000年WHO報告，日本醫療保險制度國際評價和國民健康壽命均位列第一，這與日本較為健全的醫療保險制度是密切相關的。厚生勞動大臣政務官藤井議員及勞動省有關人員分別為代表團詳述了日本現行醫療保險制度的運營情況，并重點介紹了老年人醫療保險的現狀、困境和進一步改革思路，這對我國的醫保改革也將有所裨益。

1.日本現行醫療保險制度的主要內容

1.1醫療保險制度的構成

日本的醫療保險從大的方面來講可劃分為被用者保險、國民保險及以兩者為基礎的老人醫療。

1.1.1被用者保險。

被用者保險包括政府掌管健康保險（面對中小企業，由政府運營）、組合掌管健康保險（由大企業運營）、船員保險、各種共濟組合（國家和地方公務員、私立學校教職員）。

1.1.2國民健康保險

國民健康保險是由市町村運營的，以居住地范圍內的一般居民、自營業者和農民為對象。

1.1.3老人醫療制度

老人醫療制度針對的是加入被用者保險和國民健康保險中的70歲以上者，或65歲以上70歲未滿但被確認為殘疾或臥床不起者。從2002年10月至2006年10月，老人醫療對象的年齡將分階段地提高到75歲（每年提高1歲）。

1.2醫療保險資金來源

1.2.1保險費繳納

企業在職職工按照工資收入的一定比例繳納保險費，通常是8.2％。其中，個人和單位各承擔50％；國民健康保險的資金繳納，一般與養老保險的繳納合并計算，分ABC三種類型進行測算。類型A：根據各家庭前年度的所得來計算；類型B：一個家庭的繳納數按照其人口平均計算；類型C：不論收入和年齡，根據加入人口數平均計算。

1.2.2政府分擔

為確保國民健康保險能持續運營，國家和地區政府給予財政投入。對低收入者減免的保險費，按照國家1/2、都道府縣1/4，市町村1/4比例分擔；對醫療費用過高的市町村，由都道府縣和市町村兩極政府進行費用審核。過高的醫療費，除用保險基金補償外，國家、都道府縣和市町村三級政府各分擔1/6。

1.3醫療費用個人負擔比例

由于日本急速的少子女高齡化進程、經濟形勢低迷、醫療技術進步、國民健康意識改變等醫療相關環境的變化，醫療費用支出逐年攀升，對國家財政產生了明顯的壓力。2002年，在醫療保險制度的修訂中，對個人負擔比例作了調整。修訂后的個人負擔比例為：70歲以上者自負10％醫療費用（收入在一定水平以上者要自負20％）；3至69歲者自負30％；3歲以下者自負20％。為確保加大個人負擔力度政策的平穩實施，同步還配套實施“高額療養費制度”，即設定月個人支付醫療費的上限，超過上限后的醫療費予以減免。

2.老人醫療

2.1現行老年人醫療費總體情況

日本人口的老齡化進程迅速，而且高齡化趨勢明顯，據日本厚生勞動省提供的數據顯示：目前日本65歲以上人口占全國總人口的20％（預計中國在2040年將達到此比例）。目前日本人口平均壽命為男性79歲，女性86歲，占世界首位。老年人的醫療費支出明顯，占總醫療費的比例高。2002年數據顯示：65歲以下者人均年醫療費用為14萬日元，65歲以上75歲未滿者人均50萬日元，而75歲以上者人均高達79萬元；75歲以上者醫療費用占總醫療費的比例為26.7％，65歲以上75歲未滿者占23.2％，預計到2025年，75歲以上者醫療費用比例將上升到48％，65歲以上75歲未滿者醫療費用比例略下降到21％。老年人醫療費的增長對國家財政來說確實是一個很大的挑戰，為促進醫療保健事業，政府認為有責任保障醫療制度的平穩運行，同時采取各種措施控制醫療費的過快增長。

2.2老年人醫療費負擔構成

現行70歲以上老年人醫療費構成除個人自負10％外，余下90％部分由保險資金和財政共同負擔。其中，保險資金負擔余下部分的54％，財政負擔余下部分的46％（國家2/3、都道府縣1/6，市町村1/6）。

2.3改革現行日本老人醫療制度的初步設想

鑒于目前存在的老年人醫療費增長快、財政負擔重、老人醫療制度的運營主體和責任主體不明確等問題，厚生勞動省正積極研究建立全新的老年人醫療保險制度，確定合理的老年人自負比例，明確醫療費負擔主體和繳納保險費主體，從而不再依賴于年輕人保險費的支撐，也可使年輕人繳納保險費的負擔趨于合理，不致過重。力爭實現年齡段之間、保險者之間的保險金公平化、制度運營責任主體的明確化。

3.2006年國會提案

在現行的醫療保險制度中，國民健康保險和組合掌管健康保險的財政基礎薄弱，政府掌管健康保險由政府獨自運營，不可能兼顧地區差異而引發矛盾。為了解決這些問題，厚生勞動省考慮在2006年國會提案中將被用者保險、國民健康保險分別以都道府縣為單位軸系軸心進行再編統合，以穩定保險者的財政基礎，發揮保險者功能。

4.醫療機構

為進一步加深對日本醫療保險制度的感性認識和理解，代表團參觀了一家具有一百多年歷史的順天堂私立醫院。該院目前有2273名員工，開設30個科并設立1020張床位。2004年統計數據顯示：日門診量約為3763人，日住院量約934人。代表團聽取了院方的基本情況介紹，并實地參觀了門診服務科、掛號處、病歷管理處、藥劑部、藥品供應倉庫、醫療保險室等部門，對醫院的業務流程有了較為詳細的了解。令人感觸頗深的是：醫院的管理在各方面都真正體現出以人為本的服務理念。醫院在門診設立服務科，由7位高素質的服務人員組成，并配備30臺輪椅，其主要職責是面帶真摯微笑主動詢問患者需要和緩解患者緊張情緒，為行走不便的患者提供輪椅，佩帶手語胸牌人員提供手語方面的服務；掛號處井井有條的管理使得原本熙熙攘攘的大廳變得秩序井然、悄然無聲，有專人負責建立初診患者的電子病歷、有護士確認患者執行醫囑的過程、由電子屏幕顯示電子病歷處理的結果、有專人協調各科室床位的收治；醫院藥劑部配備有84名藥劑師，藥房的操作流程是醫生的處方由計算機系統傳送至藥房，經藥劑師確認后至配藥部門配藥，再經藥劑師審查后送至患者手中。一張處方需經藥劑師兩次確認，從而大大降低了出錯率。據介紹，患者可以根據醫生處方自行選擇在院內藥房（附屬于醫院）或在院外藥店取藥，同一藥品在院內藥房購買通常比藥店便宜，理由是藥店的藥劑師會提供用藥方面的指導從而收取一定比例的費用，但與韓國不同，目前日本藥店的藥劑師無權更改醫生所開具的處方藥品，約有5％的患者會選擇在藥店購買處方藥；醫院的藥品供應倉庫主要負責采購藥品、住院注射劑配制和藥品出庫管理，還配備有突發自然災害所需的急救藥品；醫療保險室的工作也比較繁重，主要負責醫療保險的結算。醫院的醫保費用向審查機構申報結算前，先由該部門5名工作人員和2名醫生進行內部檢查和把關，仔細檢查每位參?；颊邫z查通知單的內容是否合理，發現問題及時解決。一旦由審查機構檢查并發現醫院差錯，將大大影響醫院的聲譽和保險金的支付保障，因此醫院對此項工作非常重視。據了解，經過醫院的努力，在門診每月60000張處方中可能有200張被拒付，拒付率也較低。醫院按月向醫療保險經辦機構申報前月的醫療費用，經過審核，實際支付時間為三至六個月，期間的醫療費由醫院自行墊付。

（二）日本醫療保險藥品定價和管理

1.總體情況

日本制藥工業協會有關人員向代表團介紹了日本藥品定價方面的有關情況。據介紹，從2000年以來，雖然全國醫療費和藥品費的支出均在增長，但藥品費占醫療費的比重基本維持在20％。日本的藥品流通均由批發商，實行全國統一藥品零售價政策，不存在不同地區、以及醫院與藥店的價格差異。國家醫療保險制度中的藥品價格，是在國家醫療保險體系下，保險人付給醫療機構的補償價格。醫療機構購買藥品的價格可以通過與批發商協商而低于補償價格，因此在銷售價格和補償價格之間仍存在差價。藥品價格統一由厚生勞動省確定、頒布，一般過程是廠家（公司）申報，厚生勞動省組織相關的專業協會評定，通過評定后頒布實施。各類新藥（包括新的化學結構實體在內）每年四次（3月、5月、8月、9月）載入醫療保險藥品目錄，仿制藥品每年一次（7月）進行調整。

2.醫療保險藥品藥價核算原則

基本原則是：醫療機構采購價的加權平均值（市場實價）加上穩定藥物流通的調整系數（調整前藥價的2％）所得金額即為新藥價。

特殊原則是：后上市藥品要比已是醫保藥的先上市藥品價格下調4－6％；對市場擴大、療效變化、用法用量變化、虧損品種的藥品價格進行再審核。

3.新藥價格核算

3.1核算方式

3.1.1修正加算

對于在目錄中有同類藥的新藥來說，其價格根據目錄上現有參照藥品的價格進行計算，參照藥品的選擇依據是具有相似的適應癥、化學結構、治療效果等。新藥的價格在參照藥品價格的基礎上根據其創新性、實用性、市場性因素進行不同比例的加價；對于在目錄中無同類藥的新藥來說，沒有參照藥品，則根據成本計算新藥價格。成本主要考慮生產（進口）成本、銷售費、管理費、營業利潤、商業費用等因素。

3.1.2國外平均價格調整

在根據相似療效比較方法、成本價計算方法核算的制度性界限以內，若有同一組分等藥物在國外已經上市，則需用該國外流通價格做一定調整。其中，新收載品如果是對已收載品增加規格，則不做調整。國外平均價格是指參照美、英、德、法四國參照藥的價格算術平均值。如新藥的價格超出國外平均價格1.5倍時需下調，低于國外平均價格0.75倍時需上調，上調幅度限于原新藥價的2倍。

3.2核算程序

新藥經批準后，廠家（公司）即可申請進入藥價收載，由藥價核算組織進行第一次核算，核算后公布核算方案，廠家（公司）如無異議，則由有關部門向審議會報告核算方案；如廠家（公司）有異議，則提交意見書進行第二次藥價核算，核算后將核算方案向審議會報告，方案通過即可進入藥價收載，每年四次。

4.仿制藥品

首次上目錄的仿制藥品價格是原研藥價格的80％。如果已有其他仿制藥品列在目錄上，再申請進入目錄的仿制藥品的價格只能按照現存仿制藥品中最低的價格確定。如果包含某一有效成分的新批準上市的藥品及已經上市的藥品數量超過 20個，再申請進入目錄的仿制藥品的價格則在現存仿制藥品中最低的價格的基礎上再乘以0.9。

5.藥價調整

日本制藥工業協會為代表團簡單介紹了 藥品上市后的價格調整情況。政府每兩年一次由中央醫藥品協會組織進行藥品市場調查和藥價調整。據粗略統計，2004年對11500左右個藥品進行藥價調整，其中約80％的藥品給予價格下調，僅100個左右藥品經再核定后予以上調。鑒于醫藥市場的特殊性，政府正著手考慮將藥價調整期由兩年一次改為每年一次。

6.藥品研發

據藤井議員介紹，日本醫藥品市場占全世界的份額分別從1994年的21％、1998年的16％下降到2003年的11％，與此同時以加拿大和美國為主的北美醫藥品市場從1994年的34％、1998年的42％上升到2003年的49％。因此，日本政府也積極鼓勵國內制藥行業提升藥品研發能力。本次代表團也參觀了日本田邊制藥位于東京的一個研究所，研究所的環境、工作人員的工作態度、先進的儀器設備、電腦自動化系統等都給代表團留下了深刻的印象。

7.醫藥分業

日本也已實行一定程度的醫藥分業，患者對這一改革的評價也頗高，理由是醫藥分業后對患者提供的醫療服務更好，原本在醫院藥房取藥后便了事，而在藥店取藥后藥劑師會提供更為詳細的用藥說明。

三、考察后的幾點啟發

雖然本次代表團在日韓考察的時間不長，對兩國的醫療體制改革方面的了解也比較粗淺，但仍感到有不少值得我國借鑒的地方。

（一）提升醫療保障的公平性

日韓兩國經過多次的體制改革目前均已實現了全民醫保，使全體國民真正享受到了平等的醫療服務，這其中國家財政所起的作用是不容忽視的。而中國第三次衛生普查結果顯示：44.8％的城鎮人口和79.1％的農村人口沒有任何醫療保障。這一數據說明中國醫療保障的公平性是遠遠不夠的。為此，政府應該承擔起國家醫療保障事業的重任，積極擴大醫療保險的覆蓋面，確保制度公平。

（二）加快醫療保險立法

無論是韓國還是日本，醫療保險體系的運行均有法可依。而我國的醫療保險制度缺乏相應的法律支持，面對防不勝防的欺詐騙保現象卻無相應的法律制裁。因此，急需制定和出臺適合我國國情的醫療保險法。

（三）積極應對人口老齡化問題

目前日韓兩國尤其是日本，面臨的一個很大的社會問題就是人口老齡化所帶來的醫療費上漲，國家財政負擔日趨加重，為此兩國政府也積極采取各種措施應對這一難題。這一現象在我國也已引起政府的高度重視，由于我國醫保基金籌資渠道單一，且退休人員不繳費，可否嘗試適當延長在職職工的最低繳費年限以緩解人口老齡化和高齡化趨勢給基金帶來的壓力。