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第1篇：小鳥飛行范文

關鍵詞：糖尿病  飲食管理

        糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)是一種內分泌代謝性慢性終生性疾病，目前世界上尚無根治方法。隨著人類社會的人口老齡化、生活水平的提高以及生活方式的改變，糖尿病患者的發生率在逐年增加，并呈現出向年輕化快速發展的趨勢[1]，越來越受到世人的關注。良好的血糖控制是延緩或預防并發癥發生的關鍵，現代綜合治療糖尿病的措施包括糖尿病教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物及血糖監測五項內容，其中飲食控制是各類治療的基礎[2]，飲食管理可以使病人達到并且保持較好的代謝控制，和健康人一樣工作、生活，減少急性和慢性合并癥發生，改進健康狀況，提高病人生活質量。我們對77例肥胖型糖尿病人實施強化飲食管理，達到了預期的目的，現報道如下。

        1  臨床資料

        2010年8月～2011年1月期間共有89例肥胖（BMI>25m2/kg）糖尿病患者，有77例愿意參加強化飲食管理，其中，男48例，女29例，年齡40～50歲27例，51～ 60歲32例，60～70歲18例，有高血壓病并發癥29例（占38%），均屬于Ⅱ型糖尿病。

        2  飲食管理

        2.1 強化飲食管理方法

        2.1.1 自設飲食管理評估表  對77例患者進行飲食狀況評估和分析發現：80%患者飲食不規律；86%患者飲食結構不合理；96%患者不知道總熱量控制方法；98%患者不知道分餐法和加餐法。

        2.1.2 根據評估結果，制定強化飲食管理方法  包括飲食處方、健康教育和分餐法。由專配教育護士每日評估和監督執行，并根據血糖監測結果，制定個體化調整方案，出院后繼續電話回訪，堅持每月1次。

        2.1.3 效果評價指標  包括前后體重指數、空腹血糖值、三餐后血糖均值。 

        2.2 飲食管理健康教育內容

        2.2.1 飲食種類與選擇  糖尿病人的膳食結構搭配中，糖類食物應以谷類食物為宜，其次為薯類；蛋白質類食物宜選擇植物性食物；脂肪類食物應以含不飽和脂肪酸較多的植物油為主；膳食纖維應選擇粗雜糧、蔬菜、水果。

        2.2.2 總熱量計算  糖尿病人日常飲食要定時定量。飲食攝入的全天總熱量，既要考慮減輕胰島素B細胞的負擔，又不影響正常機體代謝，有利于血糖水平的控制。糖尿病人每日需要食物攝入總熱量可根據糖尿病人的體重狀況和從事體力活動狀態估算。

  2.2.3 分餐法與加餐法  分餐法：病人根據自身情況計算出每日所需總熱量，按一日三餐，早餐占總熱量的1/5，午餐和晚餐各占總熱量的2/5，按食物熱卡交換份選擇食物進餐。加餐法：將每日的主食省出1/5左右作為饑餓時的加餐。

第2篇：小鳥飛行范文

[關鍵詞]二甲雙胍；格列美脲；肥胖；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（b）-0132-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of metformin combined with glimepiride in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD） companied with obese type 2 diabetes patients （T2DM）.Methods 62 patients with NAFLD with obese T2DM in our hospital from April 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into group A （30 cases） and group B （32 cases）.On the basis of the treatment of metformin，group A was given glimepiride，group B was treated with pioglitazone.The change of liver function，blood glucose，blood lipid，body mass index （BMI），insulin resistance （HOMA-IR） and adverse reaction was compared between the two groups before and after treatment.Results The level of ALT，AST，TC，TG，LDL-C、BMI，FPG，2 h PG，HbA1c，HOMA-IR after treatment in the two groups was lower than that before treatment，the level of FINS，HOMA-βF after treatment in the two groups was higher than that before treatment，with significant difference （P0.05）.The level of HbA1c，2 h PG and BMI after treatment in group A was lower than that in group B after treatment，with significant difference （P

[Key words]Metformin；Glimepiride；Obesity；Type 2 diabetes mellitus；Non-alcoholic fatty liver disease

非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）通常無臨床癥狀或有輕微的丙氨酸氨基轉移酶（alanine transaminase，ALT）升高和肝臟略微增大的病理特征[1]。NAFLD是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的獨立危險因素，可加重胰島素抵抗（insulin resistance，IR），進而導致T2DM[2]，兩者相互加速彼此的發展進程。50%的亞洲NAFLD患者伴有糖尿病或代謝綜合征[3]。NAFLD合并T2DM的防治已被廣泛關注。NAFLD的具體發病機制雖然目前尚未明確[4]，臨床也無批準治療NAFLD的藥物[5]，但此病患者普遍存在胰島素抵抗[6]，且被認為可能是導致NAFLD的主要原因。臨床上常用的改善代謝綜合征的藥物有胰島素增敏劑如二甲雙胍和吡格列酮[7]，關于單藥二甲雙胍或是吡格列酮或是聯合用于治療非酒精性脂肪肝患者治療的研究[8-10]已有報道，關于同樣具有改善胰島素抵抗作用的格列美脲[11]應用于T2DM合并NAFLD的治療雖有報道，但僅重點關注對胰島β細胞功能及胰島素抵抗方面，對于肥胖NAFLD合并T2DM的肝功能及血脂的研究鮮有報道，因此本研究以NAFLD合并T2DM的肥胖患者為研究對象，探討二甲雙胍聯合格列美脲的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年6月本院消化內科與內分泌科診斷的62例非酒精性脂肪肝合并肥胖的2型糖尿病患者作為研究對象。入選標準：NAFLD診斷符合中華醫學會2010年修訂的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[12]，T2DM診斷符合1999年WHO的糖尿病診斷標準[13]，3個月內未服用降糖、降脂和肝損害藥物的患者。排除標準：排除嚴重的心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病（各種類型的肝病、腎臟疾病、1型糖尿病等）。本研究經本院醫學倫理委員會批準，研究對象均知情同意。將入選患者隨機分為A組（30例）和B組（32例）。A組中，男17例，女13例；年齡41～60歲，平均（50.21±8.91）歲；BMI為（29.74±2.46） kg/m2。B組中，男15例，女17例；年齡40～58歲，平均（51.72±9.52）歲；BMI為（30.01±3.77） kg/m2。兩組的年齡、性別、體重指數（BMI）水平等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

所有入選患者均給予生活方式干預、飲食管理及健康教育。在給予二甲雙胍（格華止，中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字 H20023370，規格：500 mg×20片/盒）500 mg、3次/d治療的基礎上，A組給予格列美脲[亞莫利，賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準字 H20057672，規格：2 mg×15片/盒]，起始劑量1 mg/d，治療劑量2～6 mg，根據血糖情況優先調節胰島素劑量。B組給予吡格列酮（艾可拓，天津武田藥品有限公司，國藥準字 J20090134，規格：15 mg×7片/盒），30 mg/次，1次/d。兩組均治療半年。

1.3觀察指標

觀察兩組治療前后的肝功能[ALT、天冬氨酸氨基轉移酶（aspartate amino transferase，AST）]、血脂[總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）]、血糖[空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（postprandial 2 h plasma glucose，2 h PG）]、體質指數（body mass index，BMI）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、空腹胰島素（fasting insulin，FINS）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、胰島β細胞功能（HOMA-βF）的變化，記錄兩組用藥期間的不良反應（藥物過敏、胃腸道反應、水腫等）及低血糖發生情況。HOMA-βF=20×FINS/（FBG-3.5），HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。

1.4統計學處理

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，正態分布的計量資料以x±s表示，非正態分布的資料進行自然對數轉換后進行分析，組內治療前后差異比較采用t檢驗，組間比較采用方差分析，以P

2結果

2.1兩組治療前后相關指標的比較

兩組治療后的ALT、AST、TC、TG、LDL-C、BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR水平顯著低于治療前，FINS、HOMA-βF水平顯著高于治療前，差異有統計學意義（P0.05）。A組治療后的HbA1c、2 h PG及BMI水平顯著低于B組治療后，差異有統計學意義（P

2.2兩組的不良反應發生情況

兩組治療期間，A組有3例發生4次低血糖；B組有2例發生輕微下肢水腫，給予利尿劑治療，癥狀緩解。所有患者治療期間均未出現嚴重的低血糖及胃腸道不良反應，均完成試驗。

3討論

隨著生活水平的提高，NAFLD的發病率也逐年上升，肥胖者群體中的發病率可達到75%左右。其是T2DM的獨立危險因素，兩者相互影響，加快彼此的進程。目前，NAFLD的具體發病機制尚不明確，故臨床治療該病并無統一的標準。胰島素增敏劑――二甲雙胍或吡格列酮常被用于治療本病，且臨床效果顯著。吡格列酮是高效和高度選擇性的PPAR-γ受體激動藥，可通過提高胰島素的敏感性來減弱胰島素抵抗，進而降低胰島β細胞的糖脂毒性，發揮對胰島β細胞的直接保護作用[14]。

格列美脲是第三代磺脲類口服降糖藥[15]，其通過引發細胞非受體酪氨酸激酶（non-RTK）的轉移，進而激活胰島素受體后途經，提高外周組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗。

本研究結果顯示，兩組經過二甲雙胍聯合格列美脲或吡格列酮治療半年后，其肝功能、血糖、血脂、HbA1c、HOMA-IR、胰島β細胞功能及BMI均有顯著改善（P0.05）。與B組比較，A組的HbA1c、2 h PG及BMI下降更顯著，提示格列美脲聯合二甲雙胍可作為治療T2MD合并NAFLD的更優治療方案。

[參考文獻]

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第3篇：小鳥飛行范文

非淋菌性尿道炎（NGU）是指有性接觸傳染的一種尿道炎。NGU好發于青年性旺盛時期，男女均可發病，男性多于女性，潛伏期多數為1-3周，本病40%-50%由沙眼衣原體（CT）引起，20%-30%由解脲支原體（UU）引起。我院應用甲砜霉素膠囊治療非淋菌性尿道炎64例，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2004年1月-2005年12月來我院性病專科門診就診患者，選其中資料完整，完成隨訪者共64例。患者年齡21-52歲，平均31歲，已婚61例，未婚3例，病程7天-3個月，均有婚外史或配偶感染史。

1.2 癥狀和體征：64例患者均有不同程度的尿道不適和漿液性分泌物，部分患者有尿道疼痛及尿道口潮紅。

1.3 實驗室檢查：64例患者均取尿道分泌物作CT熒光抗體檢測和用珠海益民生物工程制品廠的UU檢測試劑盒培養，64例患者：CT陽性25例，UU陽性18例，CT與UU雙重感染21例。

1.4 診斷：根據病史，臨床表現和實驗室檢查結果，64例患者均診斷為非淋菌性尿道炎。

1.5 治療方法：口服甲砜霉素膠囊每次0.5 g，每日3次，CT或UU陽性者連服3天，CT和UU均呈陽性者連服5天，所有患者治療期間禁用其他抗生素，禁止性生活，忌酒及刺激性食物，多飲水，治療結束停藥1周后復查判定療效并紀錄不良反應。

2 結果

2.1 療效判定標準：痊愈：臨床癥狀消失，病原體檢查轉陰，否則為無效。64例治愈61例，治愈率為95.3%，無效3例（其中CT 2例，UU 1例）。

2.2 不良反應：64例中有5例服藥后出現輕度頭暈、乏力、胃腸不適、腹瀉等，但可忍受，不影響繼續治療，不良反應一般出現在服藥后的最初1-2天，繼續服藥逐漸減輕或消失。

3 討論

甲砜霉素是氯霉素的同類藥，抗菌譜和抗菌作用與氯霉素相似，具有廣譜抗微生物作用，包括需氧革蘭陰性菌及革蘭陽性菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體、支原體和衣原體感染具有較強的療效，藥理作用主要通過可逆性地與細菌核糖體的SOS亞基結合，使肽鏈增長受阻，因此抑制了肽鏈的形成，從而阻止了蛋白質的合成，由于甲砜霉素在肝內不與葡萄糖醛酸結合，體內抗菌活性較高，還具有較強的免疫抑制作用。本藥口服后在胃液中不被破壞，吸收迅速而完全，連續用藥在體內無蓄積現象，不影響人體的肝功能亦適用于肝功能損傷患者，因在尿液、膽汁及呼吸道濃度較高，故多用于治療尿路、膽管及呼吸道感染，是治療非淋菌性尿道炎的有效藥物，療程短、不良反應少，效果較好。

第4篇：小鳥飛行范文

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0125-02

小兒糖尿病一般是通過遺傳和環境的共同作用下形成的，胰島β細胞會出現進行破壞[1]。相關文獻顯示[2]：其發病不受季節影響，可以發生于一年四季，0～6歲的嬰幼兒發病率高達90%以上，死亡率位于我國兒童死因首位。小兒糖尿病臨床多見于I型糖尿病，患兒需要終身注射胰島素，由于免疫力下降更容易出現肺部感染，進而出現體溫異常和呼吸道感染，嚴重時會出現呼吸衰竭、心力衰竭等，嚴重者會致使患兒死亡[3]，因此，對于患兒進行有效、及時治療的同時給予患兒有效的護理干預?O為重要。該研究選擇2016年1月―2017年1月之間，在該院收治的糖尿病合并肺炎小兒共98例，隨機分成對照組和觀察組，分別給予傳統護理干預和個性化護理干預，對比兩組患兒的臨床治療效果以及家屬對護理模式的滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組患兒選擇2016年1月―2017年1月之間，在該院收治的糖尿病合并肺炎小兒共98例，其中男56例，女42例，年齡1～8歲，平均（4.34±3.12）歲，入組患兒住院時均伴有不同程度的體溫過高、肺部濕羅音、呼吸道異常等癥狀。采用隨機數字表法，將患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組49例，平均（4.41±3.20）歲，對照組49例，平均（4.39±3.34）歲，兩組患兒在臨床資料等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 患者入組標準與排除標準

入組標準[4]：入組患兒均符合糖尿病合并肺炎的臨床診斷標準；患兒無心、肝、腎等臟器功能衰竭同時家屬對研究表示同意。排除標準：患兒對藥物有過敏反應；排除拒絕相關治療者。

1.3 方法

對照組：給予患兒傳統護理措施，需要使室內空氣清新、通暢以及干燥，保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%之間；護理人員需嚴密觀察患兒的生命體征、有無咳嗽、痰液性質同時護理人員需要及時測量血糖。

觀察組：給予患兒行個性化護理干預。①護理：護理人員給予患兒經常翻身，經常輕拍患兒背部，順序需要由外周向肺門、從上到下進行等頻率拍擊等；②藥物護理：根據患者的個體疾病差異，需要根據病原體給不同的藥物治療，若患兒出現呼吸道綜合癥，需及時對其行霧化吸入或者應用生理鹽水和萬托林按一定比例混合的液體，同時采用空氣壓縮泵對其進行治療，及時有效優于胰島素控制血糖；③臍部護理：護理人員嚴密觀察患兒臍部有無化膿、脫落等，對于已經脫落的患兒采用雙氧水清洗，未脫落患兒使用0.9%碘酊消毒，清洗后需保持患兒臍部干燥；④健康護理：護理人員需要定時召開相關會議，倡導母乳喂養，少量多餐，保持患兒身體清爽，對于出汗多的患兒需要及時更滑衣服，應用熱毛巾擦干，在喂養后需要將小兒樹立抱起，輕拍背部，防止吐奶加速胃排空。

1.4 觀察指標與評價標準

觀察指標[5]：①觀察兩組患兒經過不同護理干預措施后的臨床效果對比情況；②統計兩組患兒家屬對護理模式的滿意度。臨床療效評價[6]：患兒臨床癥狀完消失，病情痊愈，判定為康復；患兒疾病出現好轉且臨床癥狀有所減輕，判定為有效；患兒疾病和臨床癥狀無明顯改善甚至加重，判定無效。滿意度：采用自制的滿意度調查表，由家屬代填，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，兩組患兒的臨床效果對比情況以及對家屬對護理模式的滿意度等計數資料采取χ2檢驗，用[n（%）]表示，P

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床效果對比情況

觀察組患兒的臨床有效者共47例，有效率為95.92%，對照組患兒治療有效共35例，其有效率為71.43%，兩者結果差異有統計學意義（χ2=11.563，P=0.000

2.2 兩組患兒家屬對護理干預的滿意度

觀察組患兒家屬對護理干預模式的滿意度為100.00%，對照組患兒家屬滿意度為65.31%，差異有統計學意義（χ2=14.082，P=0.000

3 討論

新生兒肺炎屬于新生兒并發常見疾病，多發生于產前、產時以及產后，肺炎主要分為兩種類型，第一是吸入性肺炎，第二是感染性肺炎，新生兒肺炎的致病菌常常為肺炎克雷伯菌，其次是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等[7]。吸入性肺炎的臨床表現多為呼吸道分泌物堆積、氣道阻塞等，患者的病情的輕重主要和細菌性質、吸入物的量以及距離有一定的相關性，一般的臨床表現為不同程度的發燒、反應差以及呼吸節律等。通常把出生后6個月內患有糖尿病稱為新生兒糖尿病，其發病率高達1/40～50萬[8]。相關資料顯示[9]，發病機制多和遺傳、環境因素、自身免疫因素相關，如果雙親中一人患病，子代有3%～7%幾率患病，如果雙親均為糖尿病患者，子代有30%～50%的概率患病。多數會會引起窒息、呼吸困難，嚴重者會出現死亡，因此，及時有效的給予抗生素和有效的護理干預是非常有必要的。該研究通過對患兒進行有效的個性化干預措施，能夠及時監測患兒的疾病發展狀況，護理能夠有效的引出體內的呼吸道分泌物，排除氣道分泌物，同時藥物護理可以顯著改善患者的臨床癥狀，還可以預防藥物不良反應的發生。臍部護理能夠有效的改善臍部的干燥，防止細菌感染，同時健康指導患兒家屬對糖尿病合并肺炎的相關知識，可以使其對患兒的康復更加了解。

第5篇：小鳥飛行范文

【關鍵詞】不同劑量；左氧氟沙星；淋病；非淋菌性尿道炎；臨床效果

【Abstract】Objectives： To analyze the treatment efficacy of different levofloxacin dosages in the treatment of gonorrhea and non-gonococcal urethritis. Methods： Eighty patients with gonorrhea and non-gonococcal urethritis were randomly divided into two groups. Patients in high dose group and low dose group were respectively treated with 0.5 g and 0.1 g levofloxacin. Clinical efficacy， Neisseria gonorrhoeae screening results 2 weeks after treatment and complications were compared in the two groups. Results： No adverse reactions were found in the two groups. The overall response rate in high dose group （95.00%） was significantly higher than that in low dose group （62.50%） （χ2=15.7404， P=0.00038）. Neisseria gonorrhoeae positive rate （2.50%） in high dose group was obviously lower than that in low dose group （35.00%）， with statistically significant difference （χ2=13.8667， P=0.0002）. The incidence of complications in high dose group （5.00%） was obviously lower than that in control group （37.50%）， with statistically significant difference （χ2= 10.7563， P=0.00104）. Conclusion： High-dose levofloxacin is effective in treating gonorrhea and non-gonococcal urethritis， with good recheck outcome， strong antibacterial property， fewer complications and high security， which is worth popularizing.

【Key words】Different dosages； Levofloxacin； Gonorrhea； Non-gonococcal urethritis； Clinical efficacy

【中圖分類號】R759.2【文獻標志碼】A

近幾年來，臨床上淋病的發病人數不斷增多，該疾病主要是由淋病雙球菌引起的，通常情況下通過性途徑傳播，患者在患病后，男性一般表現為尿痛、尿頻、尿道口膿性分泌物，女性患者則表現為尿痛、陰道內分泌物呈膿性，且分泌量較大，嚴重威脅患者的生命與生活質量[1]。非淋菌性尿道炎是由衣原體、支原體等細菌引起的疾病，亦通過性途徑傳播[2]。目前在國內引起淋病的原因與吸煙、性生活雜亂等不良生活習慣之間存在較大聯系。非淋菌性尿道炎是淋病的常見并發癥。淋病奈瑟菌是革蘭陰性細菌，其主要引起患者的泌尿系統膿性感染，發病人群主要集中與青年男性與女性，對患者的生活造成嚴重的困擾[3]。因此，越來越多的醫務人員致力于對淋病治療方法的研究中。我院為進一步研究淋病合并非淋菌性尿道炎患者給予不同劑量左氧氟沙星實施治療的效果，特選取80例研究對象資料，現做出如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取在我院接受治療的80例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作為本次研究對象，根據隨機數字表法將其平均分為大劑量組與小劑量組兩組，每組患者40例。大劑量組中20例女性患者，20例男性患者；年齡在25～44歲之間，平均年齡為（34±12.3）歲；病程為1～3.5年，平均病程（2.85±1.22）年。小劑量組中男性患者22例，女性患者18例；年齡在28～45歲之間，平均年齡為（35±11.9）歲；病程為1～4年，平均病程（2.77±1.20）年。本組研究經本院醫學倫理委員會批準后實施，且患者及其家屬對本次研究知情并同意。兩組患者的性別比、年齡與病程等一般資料方面沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）年齡在20～50歲之間；（2）經過病理學檢查，符合臨床上對淋病、非淋菌性尿道炎的診斷標準；（3）患者無其他泌尿系統疾病，腎臟、肝臟功能正常；（4）患者精神狀態良好，可以自行配合完成研究。

排除標準：（1）年齡在20歲以下，或大于50歲；（2）患者未經明確診斷，或不符合臨床診斷標準；（3）患者的精神狀態異常，甚至存在精神方面疾病，無法自行配合完成研究；（4）患者患有其他泌尿系統疾病，或腎臟、肝臟功能異常，影響試驗結果等；（5）妊娠患者，或處于哺乳期的女性患者。

1.2方法

大劑量組：給予患者左氧氟沙星（生產廠家：山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，生產批號：國藥準字號H20067723）治療，用藥劑量為0.5g/次，1次/d，10d為1個療程。

小劑量組：給予患者左氧氟沙星治療，用藥劑量為0.1g/次，3次/d，15d為1個療程。

對兩組研究對象均隨訪1周，并且對其生命體征、臨床癥狀以及尿常規、血常規等情況進行觀察，并對患者治療后進行細菌標本的培養，以便于檢查患者的致病細菌感染情況。同時，所有患者出院時告知會位皮膚要保持清潔，不能用手抓撓，要用溫水清洗，注意每日的皮膚護理，防止皮損和感染，休息時要采取半臥位或健側臥位，避免皮膚受到擠壓等。

1.3觀察指標

療效評定標準[4]：（1）顯效：患者的尿痛、尿頻以及尿道口流膿、陰道大量膿性分泌物等癥狀全部改善，清晨尿道口無分泌物，尿液透明且澄清，不含淋絲；（2）有效：尿痛、尿頻以及尿道口流膿、陰道大量膿性分泌物等癥狀部分改善，尿液透明，未見淋絲；（3）無效：尿痛、尿頻以及尿道口流膿、陰道大量膿性分泌物等癥狀未見改善，甚至加重，患者尿液混濁，或含有淋絲等。總有效率=顯效率+有效率。

對患者治療后2周時分泌物中的淋病奈瑟菌進行檢測，并對比分析檢測結果情況。

觀察兩組研究對象的并發癥發生情況，其常見并發癥中，男性為淋病性包皮炎、尿道狹窄、前列腺炎，女性為子宮內膜炎、輸卵管炎。

1.4統計學處理

統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P

2結果

2.1臨床療效對比

兩組患者均未見不良反應，大劑量組總有效率為95.00%，小劑量組為62.50%，兩組相比試驗組明顯較高，差異有統計學意義（χ2=15.7404，P=0.00038）。見表1。

2.2兩組治療后2周時淋球菌檢查結果對比

大劑量組研究對象的淋球菌檢測陽性率（2.50%）與小劑量組淋球菌檢測陽性率（35.00%）相比明顯較低，差異有統計學意義（χ2=13.8667，P=0.0002）。見表2。

2.3兩組并發癥結果對比

大劑量組研究對象的并發癥發生率（5.00%）與對照組（37.50%）相比明顯較低，差異有統計學意義（χ2=10.7563，P=0.00104）。見表3。

3討論

淋病是常見的性傳播疾病，發病患者多存在不潔的性生活史，非淋菌性尿道炎是淋病后常見的繼發疾病，當患者兩種疾病同時發生時，增加了治療的難度，且治療后較容易復發，對患者的身體與心理均造成嚴重危害[5]。隨著醫療技術水平的發展，為提高患者的治療效果，醫務人員著重對淋病合并非淋菌性尿道炎患者的藥物治療方法進行研究。左氧氟沙星是臨床上應用較為廣泛的治療藥物之一，但該藥物在應用于治療過程中，不同的給藥劑量，其療效不僅相同[6]。

本研究中顯示，采用0.5g/次的大劑量左氧氟沙星治療后，患者的臨床治療效果較好，總有效率為95.00%，明顯高于0.1g/次小劑量的療效，差異有統計學意義（P

與此同時，淋球菌是引起淋病的主要致病細菌，大劑量左氧氟沙星治療后，其預后效果中，僅有2.5%的患者體內檢測出淋球菌，致病菌陽性率大大降低，明顯低于小劑量治療后的陽性率35.00%，差異有統計學意義（P

淋病伴非淋菌性尿道炎患者中，男性與女性患者的并發癥種類存在差異，但大劑量的左氧氟沙星治療后，患者的并發癥均得到顯著改善，發生率為5.00%，顯著低于小劑量治療組，差異有統計學意義（P

綜上所述，采用大劑量左氧氟沙星給藥情況下，淋病伴非淋菌性尿道炎患者的療效較為顯著，明顯優于小劑量給藥方式，改善了患者的臨床癥狀，有效殺滅患者體內的致病菌，較大程度避免了患者并發癥的發生，較為安全可靠，可以在臨床上廣泛推廣應用。

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第6篇：小鳥飛行范文

湖北省來鳳縣康復醫院 湖北省來鳳縣 102209

【摘　要】目的：探討非布司他聯合中藥治療高尿酸癥致慢性痛風的臨床效果。方法：選取2013 年2 月-2014 年2月來我院治療的44 例慢性痛風患者為研究依據，隨機將其分為兩組。觀察組和對照組各22 例，對照組患者行常規治療措施，每日給予300mg 的別嘌呤醇進行治療，觀察組基于常規治療基礎上采用非布司他藥物治療，每日的劑量控制為40mg，兩組均治療6 個月，觀察觀察組與對照組臨床療效。結果：觀察組血清尿酸水平為5mg/dl 并趨于穩定狀態，對照組的血清尿酸水平為9mg/dl，且觀察組（95.45%）治療總有效率明顯高于對照組（50.09%），組間比較差異明顯（P<0.05）。結論：高尿酸癥致慢性痛風患者給予非布司他聯合中藥治療，具有安全性高、療效好的優點，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞 非布司他聯合中藥；高尿酸癥；慢性痛風

隨著人們生活水平的不斷提升，高尿酸癥致慢性痛風發生率不斷增加。該病是因遺傳、藥物等多種因素引起的，促使尿酸量過大會排泄減少。約有10% 的高尿酸癥患者其尿酸以鈉鹽的形成沉積至患者各個關節、軟骨、腎臟中形成痛風[1]。文中以44 例慢性痛風患者展開研究，探討非布司他聯合中藥的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013 年2 月-2014 年2 月收治的44 例慢性痛風患者為研究對象，其中男性28 例，女性16 例，患者的年齡在33-58 歲，平均年齡為52.1 歲；采用隨機分配的辦法把44 例患者分為兩組，觀察組和對照組各22 例。比較可知，觀察組與對照組性別、年齡等一般資料沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療措施，采用別嘌呤醇進行治療，每日300mg 達到降低尿酸的目的。觀察組基于對照組常規治療基礎上行非布司他聯合中藥進行治療，非布司他的劑量每日控制為40mg，并使用補腎痛風湯進行治療，該藥房包括生地、當歸、白術、澤瀉、生薏苡仁等藥物，關節疼痛嚴重者加入冬藤、腎功能受損者添加熟地、山萸肉，用水煎2 次，每天一次，一共煎1000-1500ml 分兩次口服。兩組均治療4 個月后檢驗其血清尿酸水平。

1.3 統計學處理

本次研究采用標準軟件spss20.0 對兩組數據資料展開統計學分析，采用百分比表示計數資料，用X2 進行檢驗，如果P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療前、后血清尿酸水平變化情況

經過治療， 兩組患者的血清尿酸水平均有所改善，觀察組和對照組治療后血清尿酸水平分別為5mg/dl、9mg/dl，觀察組比對照組效果好，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 比較兩組患者的臨床療效

經過治療， 觀察組的治療總有效率為95.45%，對照組為50.09%，觀察組臨床療效優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

近些年，通風患者發生率呈現逐年增長趨勢，嚴重威脅著患者的正常生活和生活質量。痛風早期表現主要是代謝失調高尿酸血癥，其血清尿酸水平≥ 68mg/L[2]。現階段，治療高尿酸血癥痛風主要是降低尿酸療法，確保其血清尿酸水平<60mg/L，有效降低痛風發作的頻率，提升患者的生活質量。非布司他聯合當歸、白術、澤瀉、生薏苡仁等中藥治療慢性痛風，促使患者的血清尿酸水平處于穩定狀態，降低痛風的發作次數并減輕患者的疼痛。本次研究可知，觀察組給予非布司他聯合中藥治療效果優于對照組（8mg/dl），觀察組（5mg/dl）血清尿酸水平控制效果更佳，且觀察組治療總有效率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高尿酸癥致慢性痛風患者行非布司他聯合中藥治療療效顯著，安全簡便，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

第7篇：小鳥飛行范文

【關鍵詞】 阿替普酶；尿激酶；大面積肺栓塞；療效；安全性

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.127

近年來肺栓塞的發病率高， 大面積肺栓塞的病死率高， 超過50%[1]， 而及時診斷與早期溶栓治療可使死亡率下降到7%左右。溶栓治療是臨床醫生研究的熱點[2]。目前常用的溶栓藥物主要有尿激酶、rt-PA、瑞替普酶等[3]， 本院多采用尿激酶、rt-PA溶栓治療， 本研究選取本院2013年11月～

2015年11月的42例急性大面積肺栓塞患者進行分析， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年11月經肺動脈CT血管造影（CTA）確診為大面積肺栓塞的住院患者42例。患者均行雙下肢深靜脈彩超檢查提示存在不同程度的深靜脈血栓形成。隨機分為實驗組（22例）和對照組（20例）。實驗組中男12例， 女10例， 平均年齡（55.0±10.3）歲；其中近期有手術史者6例， 骨折者4例， 腫瘤者3例， 自身免疫性疾病服用激素者2例， 慢性心房顫動（房顫）者5例， 長途客車司機2例。對照組中男9例， 女11例， 平均年齡（58.0±6.8）歲；其中近期有手術史者7例， 有骨折者5例， 腫瘤者2例， 腎病綜合征服用激素者2例， 系統性紅斑狼瘡1例， 慢性房顫者3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 符合2014ESC《急性肺栓塞診斷和管理指南》的診斷標準[4]：①有氣喘、呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血等癥狀；②血氣分析提示低氧血癥、低碳酸血癥；③血漿D-二聚體升高；④肺動脈CTA 證實肺動脈主干及分支栓塞；⑤存在血流動力學異常；⑥發病時間

1. 3 治療方法 兩組患者入院后均重癥監護、嚴格臥床、適當鎮靜、呼吸循環支持。實驗組患者給予50 mg rt-PA加入溶媒50 ml， 應用微量泵25 ml/h速度靜脈泵入。對照組給予尿激酶2萬IU/kg加入生理鹽水50 ml靜脈泵入2 h， 兩組均給藥結束后2 h復查活化部分凝血活酶時間（APTT）， 其水平低于正常值的2倍后給予低分子肝素鈣抗凝治療。

1. 4 觀察指標 觀察溶栓過程中癥狀好轉及24 h后螺旋CT肺動脈造影（CTPA）提示肺動脈充盈缺損恢復例數；記錄溶栓過程中患者出血率、死亡率。

1. 5 療效判定標準[5] 溶栓后24 h復查CTPA判定治療效果， 治愈：指呼吸困難等癥狀消失；有效：指呼吸困難等癥狀明顯減輕；無效：指呼吸困難等癥狀無明顯變化；惡化：呼吸困難等癥狀加重。總有效率 =治愈率+有效率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 實驗組患者治愈12例， 有效9 例， 無效1 例， 惡化0例， 總有效率為95.5%；對照組患者治愈10例， 有效8例， 無效2例， 惡化0例， 總有效率為90.0%。兩組總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組出血率與死亡率比較 兩組患者在進行溶栓治療后， 實驗組患者出現2例出血， 其中輕度消化道出血1 例， 重度腦出血1 例， 出血率為9.1%；對照組患者出現8例出血， 分別為重度腦出血2例、盆腔出血2例、輕度消化道出血4例， 出血率為40.0%， 兩組患者出血率比較差異有統計學意義（P

3 討論

肺栓塞的臨床表現多種多樣， 急性大面積肺栓塞主要表現為突然呼吸困難， 瀕死感、發紺、右心衰竭、低血壓、肢端濕冷、咯血等[6]。心源性休克或持續低血壓的高危肺栓塞患者， 如無絕對禁忌證， 溶栓是一線治療。早期有效溶栓治療可促進患者肺部血栓部分或全部溶解， 消除局部血流阻塞， 提高肺部血流灌注量， 最終在減輕心臟負荷的同時降低死亡率。目前， 尿激酶、rt-PA是臨床常用的纖溶酶原激活類溶栓藥物。

尿激酶為第一代溶栓劑， 可直接激活血纖溶酶原， 導致纖維蛋白原降解， 發揮溶栓作用。rt-PA為重組人組織型纖維蛋白溶酶原激活劑， 在誘導纖溶酶原轉化為纖溶酶方面效果更強。急性大面積肺栓塞伴血流動力學不穩定的患者應用后可迅速溶解血栓， 并降低肺動脈壓。本研究結果顯示， 實驗組患者總有效率為95.5%， 對照組患者總有效率為90.0%， 兩組總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

從藥代動力學方面分析， 尿激酶的半衰期長， 且其對纖維蛋白無選擇性溶解， 其特異性差， 導致纖維蛋白原廣泛消耗， 易導致出血等并發癥， 而rt-PA可以迅速從血循環中清除， 大約20 min后血漿中rt-PA的含量降至初始值的1/10， rt-PA能夠選擇性的溶解血栓表面的纖維蛋白， 出血風險小。在本研究中， 實驗組患者有2例出血， 出血率為9.1%， 死亡1例， 死亡率為4.5%；對照組患者有8例出血， 出血率為40.0%， 死亡2例， 死亡率為10.0%， 兩組比較差異有統計學意義（P

綜上所述， 急性大面積肺栓塞患者應用rt-PA溶栓治療可獲益， 且出血的風險相對較小， 可推薦選用rt-PA方案。

參考文獻

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第8篇：小鳥飛行范文

關鍵詞：非淋球菌性尿道炎；阿奇霉素；三金片；效果

非淋球菌性尿道炎[1]是指由性接觸傳染的一種尿道炎，它在臨床上有尿道炎的表現，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。據臨床資料統計[2]，30%～40%的男性非淋球菌尿道炎患者無任何癥狀，也有不少患者癥狀不典型；女性非淋球菌尿道炎患者多無癥狀，當有尿道炎時，約有50%的患者有尿急、尿頻及排尿困難，但無尿痛癥狀或僅有輕微尿痛。又加上非淋球菌尿道炎癥狀與淋球菌性尿道炎相似，容易引起誤診漏診。本文就我院2012年11月～2013年11月收治68例非淋球菌性尿道炎患者分別采用阿奇霉素聯合三金片與阿奇霉素治療的臨床效果展開探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年11月～2013年11月收治的68例非淋球菌性尿道炎患者，均經臨床診斷確診為非淋球菌性尿道炎。其中，男性臨床表現為：支原體生長且支原體濃度>10cuu/L，即陽性；分泌物呈現少量白色或無色稀薄狀；尿道灼痛及瘙癢。女性臨床表現為：外陰瘙癢；異常分泌物；白帶異常增多；尿道刺激；陽性。所有患者均排除對三金片、大環內酯類藥物過敏者，亦排除并感染淋球菌、滴蟲、念珠菌及其他尿道炎者。68例患者中，38例男，30例女，年齡為20～66歲，平均年齡為（40.5±0.5）歲。將所有患者隨機分為觀察組（34例）和參照組（34例），兩組患者在臨床表現、性別及年齡等方面無明顯差異，具有一定的可比性。

1.2方法 給予參照組患者阿奇霉素口服治療，口服1.0g/次，1次/d，于飯前1h或者飯后2h服用，連續服用6d；觀察組患者采用阿奇霉素聯合三金片口服治療，阿奇霉素服法與劑量同參照組，此外加用三金片，3片/次，3次/d，共9片/d，服用6d/療程。另外，叮囑患者均停止性生活，同時要求患者的另一伴同時治療。

1.3療效判斷 ①無效為患者治療后病情無任何改變，甚至加重，經臨床檢查病原體依舊呈陽性；②顯效為患者經治療后病情得到顯著改善且病原體檢查結果為陰性；③治愈為患者的臨床病狀消失且病原體檢查結果呈陰性。

1.4統計學方法 通過運用SPSS13.0統計學軟件將所得數據進行分析處理，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，差異顯著（P

2 結果

見表1。

3 討論

非淋球菌性尿道炎稱為非特異性生殖道感染，是因為女性患病時不僅呈現尿道炎癥，還出現子宮頸炎等生殖道的炎癥。非淋球菌性尿道炎患者在一次性接觸中，會同時感染上淋球菌和沙眼衣原體，由于淋菌性尿道炎的潛伏期較短，平均在3～5d后發病，而衣原體感染潛伏期較長，通常為1～3w內。因此，當淋病治愈后，便是非淋球菌性尿道炎的潛伏期結束與發病開始，這種在淋病后出現的尿道炎，故又稱為"淋病后尿道炎"[3]。從病原學角度[4]看，本病40%～50%由沙眼衣原體引起，20%～30%由解脈支原體引起，10%～20%由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、單純疤疹病毒、生殖支原體、腺病毒和類桿菌等微生物引起。臨床上通常采用阿奇霉素治療非淋球菌性尿道炎，阿奇霉素是一種氮雜內酯類抗生素，通過與敏感微生物的50S核糖體的亞單位結合，從而干擾其蛋白質的合成。三金片是以金櫻根、羊開口、積雪草等為主要成分的中藥，具有強抗菌作用，能提高白細胞的吞噬作用，可以有效地防止支原體與衣原體的感染。通過聯合阿奇霉素與三金片可以有效地治療非淋球菌性尿道炎，降低感染率，減少不良反應，還可以縮減藥物使用劑量，提高臨床治療效率。

綜上所述，采用阿奇霉素聯合三金片治療非淋球菌性尿道炎的臨床效果顯著，且無明顯不良反應。

參考文獻：

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第9篇：小鳥飛行范文

關鍵詞 阿奇霉素片三金片 非淋球菌性尿道炎 療效

阿奇霉素目前是治療NGU有效的藥物，但由于近些年來，隨著阿奇霉素的廣泛使用，使阿奇霉素的療效明顯降低，故采用傳統的阿奇霉素療法與阿奇霉素聯合其他藥物兩種不同方法治療NGU，并觀察其療效，以探討其最佳治療方法。現總結如下。

資料與方法

2009～2010年收治非淋球菌性尿道炎患者110例，嚴格按照納入及排除標準，其中男66例，女44例；年齡18～72歲，平均31±5歲；18～29歲65例(59%)，29～39歲34例(31%)，39歲以上11例(10%)。患者均簽署知情同意書。

納入標準與排除標準：年齡不限，女性患者表現為出現白帶增多、陰道異常分泌物，外陰瘙癢、尿道刺激癥狀。男性患者表現為尿道灼痛，瘙癢，及少量無色或白色稀薄的分泌物，并經分泌物培養解脲支原體、人型支原體或沙眼衣原體陽性的患者被納入研究。排除合并感染念珠菌、淋球菌、滴蟲及其他尿道炎的患者以及對大環內酯類藥物或三金片過敏的患者。

診斷標準：①標本采集：泌尿生殖道拭子或涂片。泌尿生殖道拭子取材時，男性患者將拭子插入泌尿道2～4cm，輕輕摩擦轉動，停留30秒。女性患者取材時先用一拭子將宮頸口擦凈，再用一拭子或細胞刷放至宮頸內1～1.5cm，輕輕轉動，以獲取細胞。②結果判斷：根據1999年美國臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)標準及性傳播疾病實驗室檢測規范。陽性：支原體生長且支原體濃度＞10ccu/L；陰性：不生長或支原體濃度≤10ccu/L。

處理方法：隨機分兩組，兩組病例的年齡、病原體構成和病程均無顯著統計學差異。觀察患者治療1個療程后的癥狀、體征變化及尿道或陰道分泌物病原學檢查。第1組僅用阿奇霉素口服，在飯前1小時或飯后2小時服用1.0，1次/日，共6天；第2組用阿奇霉素，在飯前1小時或飯后2小時服用1.0，1次/日口服，然后再加服三金片9片，3片/次，3次/日，共6天，同時囑患者暫停性生活及要求一同治療。

療效判斷標準：①治愈：患者癥狀消失、病原體檢查陰性；②顯效：病情明顯好轉，病原體陰性；③無效：病情無變化或加重，病原體陽性。總有效率為前二者之和。

統計學處理：使用SPSS17.0軟件統計數據，各組間有效率的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

治療效果：治療過程中有7例患者在治療期間仍繼續性生活，因治療失敗故按排除標準排除該病例，入選病例110例。第1組(阿奇霉素組)有效率66.67%，第2組(阿奇霉素+三金片組)有效率82.02%。第2組的患者尿道刺激癥狀較前組更早消失，74.55%在用藥2.3天后即感癥狀明顯減輕。見表1。

不良反應：主要不良反應為惡心。第1組出現1例，第2組出現1例，考慮為主要阿奇霉素的藥物不良反應，囑咐患者將阿奇霉素片確定為在飯后2小時口服并加用維生素B6 20mg，3次/日，口服后1～2天，患者惡心癥狀消失。

討 論

NGU感染的主要病原體是衣原體與支原體。NGU感染感染的患者，很多可出現尿痛、下腹痛、女性患者還有白帶多、外陰瘙癢等癥狀。其中支原體感染后導致陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等盆腔炎性反應疾病，部分患者引起習慣性流產的病例也常常被報道［1］。女性NGU早期癥狀較輕，因此早期NGU感染患者容易被忽視，導致在臨床上被延誤治療。另外有很多NGU患者發現該疾病時已經是慢性感染，故給完全治愈帶來了難度，這也是近年來NGU感染病例不斷上升的原因之一［2］。NGU感染發病數以男性居多，這可能和男性與女性在生理、心理及社會行為因素等方面存在差異有關，由于NGU感染男性癥狀明顯。同時本研究也顯示NGU的年齡分布以26～37歲為多，而次年齡段正好是性最活躍期，這說明NGU發病率與性活躍有關。故加強對該年齡段人群的NGU監測和健康教育顯得尤為重要。

NGU的病原菌為沙眼衣原體或(和)支原體，因支原體缺乏細胞壁結構，故以破壞細胞壁而起殺菌作用的β-內酰胺類抗生素對支原體感染無效。而在臨床上大環內酯類抗生素常常被作為首選藥物，但伴隨著NGU發病率的逐年增高，以及對抗生素的不合理應用，支原體的耐藥正在不斷發生變化，主要表現對以往抗生素的耐藥率增加［3］。常規的治療NGU的藥物是阿奇霉素，本研究中的輔助藥物三金片為中成抗尿路感染的另一類藥物，其主要成分為金櫻根、金剛刺、海金沙，該藥具有清熱解毒、利石通淋、補虛益腎、活血化瘀之功效，除對革蘭陽性球菌、陰性桿菌具有良好的抗菌作用外，尚有增強白細胞吞噬功能、提高機體免疫力以及促排尿作用，有廣譜和較強的抗菌作用，同時對衣原體和支原體感染有治療效果。阿奇霉素和三金片均為治療泌尿系統感染的一線藥物，而且這兩種藥物價格便宜，因此常常被用于臨床。但由于阿奇霉素長期大量的在臨床使用，也有部分病例出現耐藥現象。本實驗采用阿奇霉素聯合用三金片組治療NGU，打破了傳統的單一大劑量用藥的方法，做到了中西藥相結合，也符合我國要大力推廣傳統醫藥的基本國情。本研究提示聯合應用阿奇霉素及三金片在治療NGU的有效率和單一僅僅用阿奇霉素組相比，X2值=3.87，P=0.045(P＜0.05)，統計學上有顯著差異(P＜0.05)。因此在治療NGU的方案上采用阿奇霉素加用三金片聯合治療也不失為一種較好的選擇，值得采納。

以上研究提示，阿奇霉素聯合三金片治療NGU，不僅經濟實用，而且療效好，癥狀消失快，是一種簡便可行的治療方法，值得推廣。另外在治療NGU時，少數患者不懂得其危害性，不進行夫妻雙方同治，治療時未禁，故引起部分病例治療失敗。因此在治療NGU時，要求夫妻雙方同治，轉陰后消毒內褲，才能杜絕復發和傳播。

參考文獻

1 徐明,孫瑩.上海地區門診性病患者支原體感染調查及其藥物敏感結果分析［J］.檢驗醫學,2004,19(2):75.