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第1篇：觀察小螞蟻范文

今天，我在一本書(shū)上看到說(shuō)：“螞蟻尋找食物是用香味和氣味來(lái)覓食的，因?yàn)槲浵仜](méi)有眼睛，用嗅覺(jué)與記憶來(lái)覓食。于是我有了要親自觀察的念頭。

后來(lái)，我為了做實(shí)驗(yàn)，找了一個(gè)螞蟻經(jīng)常出沒(méi)的地方放了一塊糖，慢慢的、耐心的、仔細(xì)的觀察著。我發(fā)現(xiàn)有幾只螞蟻象狗似的一點(diǎn)一點(diǎn)問(wèn)著過(guò)了的，接著，它在糖的旁邊轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，轉(zhuǎn)了幾圈后，那幾只螞蟻爬上去，大概是由于兵力不足，它們又回到洞穴去了，過(guò)了一會(huì)兒，出來(lái)了一群螞蟻，排著整齊的隊(duì)伍超糖的旁邊爬過(guò)來(lái)，它們各自抬著一角，終于把糖抬到了洞穴里，它們好像很高興似的凱旋而歸。

在這一次觀察中，我知道了螞蟻是怎樣覓食的，怎樣呼叫救兵的，還知道了在生活中一定要多多觀察，仔細(xì)觀察，這樣生活才會(huì)更有意義。我想對(duì)大家說(shuō)：“我們一定要合理安排生活，要多看看課外書(shū)，少玩玩無(wú)意義的游戲，多學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，長(zhǎng)點(diǎn)見(jiàn)識(shí)。”

我現(xiàn)在很喜歡觀察發(fā)現(xiàn)周?chē)氖挛铮@對(duì)我來(lái)說(shuō)是很大的快樂(lè)。

第2篇：觀察小螞蟻范文

近幾年來(lái)。我縣經(jīng)濟(jì)有所發(fā)展，農(nóng)民收入有所增加，但在交通不便的邊遠(yuǎn)山區(qū)，有的農(nóng)民還靠馬馱運(yùn)貨物和生活用煤。由于我縣冬春季節(jié)氣候寒冷多變，致使馬腸痙攣時(shí)有發(fā)生。腸痙攣中獸醫(yī)稱(chēng)“冷痛”，以腸管痙攣性收縮為特征，常導(dǎo)致腸管收縮與舒張頻繁交替進(jìn)行，腸性疝痛發(fā)作。我們采取中西醫(yī)結(jié)合治療馬腸痙攣68例，除4例因重癥未愈外，其余均治愈，治愈率達(dá)94.1％，收到了較好的效果。

1　發(fā)病原因

該病多發(fā)生在寒冷的冬春季節(jié)，當(dāng)氣溫和氣壓急劇變化，馬匹遭寒風(fēng)冷雨的襲擊，特別是馬匹勞役和馱運(yùn)后出汗而突然飲用大量的冷水、冷飼料、霉變飼料或被雨淋過(guò)的飼料、過(guò)河踩冷水等而受感冒，容易在腸內(nèi)產(chǎn)生氣體，刺激胃腸的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，使腸管急劇的痙攣性收縮和腸黏膜下神經(jīng)的反應(yīng)性增高，引起劇烈的腹痛，而引發(fā)該病。

2　主要癥狀

病馬先是輕度的間歇性腹痛，以后逐漸轉(zhuǎn)為間歇期縮短和痙攣期延長(zhǎng)的劇烈腹痛。聽(tīng)診腸蠕動(dòng)次數(shù)增多，腸音高朗。病馬起臥不安。扒地蹴踢或回頭顧盼，口色青黃或青白，鼻端、耳尖、四肢末端及鼻孔呼出氣發(fā)涼，有的病馬鼻孔流出清水珠。腹痛劇烈時(shí)。病馬常突然倒地打滾，全身出汗，并且肌肉震顫。呼吸困難，每次疼痛發(fā)作持續(xù)約10-15min，然后轉(zhuǎn)入間歇期。病馬常作排糞姿勢(shì)，但每次排出量較少，有的病馬排出水樣糞渣或不成形的糞球。表面常附著黏液。

3　治療

中藥：青藤香50g、廣香40g、丁香40g、香附子40g、神曲40g、陳皮40g。蒼術(shù)40g、厚樸40g、秸殼30g、黨參30g、細(xì)辛40g、肉桂40g、當(dāng)歸30g、甘草30g，用水熬服，每劑可熬服3次。

西藥：30％安乃近20mL、5％硫酸阿托品20mL，皮下或肌肉注射，每隔3h注射1次，直至病馬好轉(zhuǎn)。

4　典型病例

4.1　病例1

黔西縣永興鄉(xiāng)干井村畜主李某飼養(yǎng)的一匹黃公馬，年齡5歲，于2005年11月15日，在運(yùn)輸后因勞累口渴，大量飲冷水，半小時(shí)后發(fā)病，病馬起臥不安，扒地，有腹痛感，呼吸緊張，全身出汗，倒地打滾，排出水樣稀糞，尿黃，口色青白，有腸鳴音。用中藥連服3次，肌肉注射安乃近和阿托品各2次，病馬腹痛停止，呼吸平穩(wěn)，以后痊愈。

4.2　病例2

黔西縣綠化鄉(xiāng)紅旗村畜主王某飼養(yǎng)的一匹青母馬，年齡4歲，于2006年12月15日下午在馱煤回家路上的一塘邊大量飲用了冷水，回家后又吃了很多干苞谷草，1h后該馬精神不好，前腳扒地，起臥不安，出氣喘促，排出水樣糞渣，口唇和耳尖發(fā)冷，口色發(fā)白，出冷氣。先注射安乃近20mL和硫酸阿托品20mL，再服上述中藥，2h后，病馬安靜，腹痛減輕，隨即灌服1次中藥，再注射安乃近和阿托品各20mL，晚上痊愈。吃草正常。

5　小結(jié)與體會(huì)

(1)馬腸痙攣的發(fā)生與飼料、飲水、氣候、勞役和騎乘有關(guān)。如飼養(yǎng)管理不善，可導(dǎo)致胃腸道機(jī)能失調(diào)。我縣養(yǎng)馬地區(qū)一般氣候寒冷多變，冬春季節(jié)一般都是以喂冷水為主，飼草主要是干苞谷草、稻草和豆類(lèi)秸稈，這些飼料粗纖維含量高，加之堆放不好，有的發(fā)霉，由于調(diào)制不當(dāng)，影響馬匹的消化，有的馬匹一年要發(fā)生幾次腸痙攣，因此在飼料上要搭配得當(dāng)，要喂適量青飼料和精飼料，不能喂霉變飼草飼料，以防止該病的發(fā)生。

(2)加強(qiáng)馬匹的管理，注意勞逸結(jié)合，防止起伏馱運(yùn)；寒冷季節(jié)應(yīng)改飲冷水為溫?zé)崴⑦m當(dāng)加少量食鹽；對(duì)馬舍要進(jìn)行防寒保暖，加厚墊草，防潮濕。以調(diào)節(jié)馬匹體溫，增強(qiáng)馬匹的抗寒能力。

(3)在氣候變化較大的季節(jié)，特別是冬春陰雨連綿時(shí)，要注意防止馬匹受冷或感冒，在運(yùn)輸途中，如遇下雨，應(yīng)將馬匹牽到屋內(nèi)避雨，等雨停后再上路，要防止冷雨突然襲擊，以免發(fā)病。

第3篇：觀察小螞蟻范文

蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)團(tuán)，是一種常見(jiàn)的皮膚病，是由各種因素致使皮膚黏膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。其迅速發(fā)生與消退，有劇癢。可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹與丘疹狀蕁麻疹等。引起蕁麻疹的因素甚多，病因較復(fù)雜，約3/4患者找不到原因，尤其是慢性蕁麻疹。

常見(jiàn)的發(fā)病原因：①食物：如魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)、奶類(lèi)最常見(jiàn)，其次是肉類(lèi)和某些植物性食品。②藥物：分為可形成抗原的藥物及組胺釋放劑兩類(lèi)；感染：各種感染因素均可引起本病。最常見(jiàn)的是引起上感的病毒和金黃色葡萄球菌。③吸入物：花粉、灰塵、煙霧、羽毛、真菌孢子、揮發(fā)性化學(xué)品和其他經(jīng)空氣傳播的過(guò)敏原等。④物理因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機(jī)械性刺激。⑤動(dòng)物及植物因素：如昆蟲(chóng)叮咬、毒毛刺入以及接觸蕁麻、羊毛等。⑥精神因素：精神緊張或興奮、運(yùn)動(dòng)后引起乙酰膽堿釋放。⑦遺傳因素：某些型蕁麻疹與遺傳有關(guān)，如遺傳性家族性蕁麻疹綜合征等。⑧內(nèi)臟和全身性疾病：如風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

目前西醫(yī)對(duì)蕁麻疹尚無(wú)特效療法，多采用以內(nèi)服抗組胺藥物，皮質(zhì)激素類(lèi)藥物臨時(shí)抑制為多。長(zhǎng)時(shí)間或大劑量外用使用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，會(huì)成癮導(dǎo)致藥物依賴性，最常見(jiàn)的是用藥后病情好轉(zhuǎn)，一旦停藥后，用藥部位原發(fā)病變加重。當(dāng)重新用激素后，上述病情好轉(zhuǎn)或消失；如再停藥，反跳性再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。2002年6月～2012年5月采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療蕁麻疹患者362例，取得了良好的的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

本組患者342例，女205例，男137例；年齡5～75歲；病程1天～22年。342例中因?yàn)樗幬镌蛞?2例，花粉及其他吸入刺激物引起49例，動(dòng)植物昆蟲(chóng)叮咬、接觸原因引起31例，食物過(guò)敏原因引起65例，感染原因引起36例，精神因素引起15例，物理因素引起48例，遺傳因素引起15例，其他原因引起11例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：蕁麻疹根據(jù)皮損為風(fēng)團(tuán)，驟然發(fā)生，迅速消退，消退后不留痕跡等特征，再根據(jù)各型的特點(diǎn)，不難診斷。尋找病因比較困難，必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，作認(rèn)真細(xì)致的體格檢查，全面綜合分析病情，并結(jié)合各型特點(diǎn)努力尋找發(fā)病有關(guān)因素，甚為重要。必要時(shí)行實(shí)驗(yàn)室檢查及有關(guān)試驗(yàn)及變應(yīng)原檢測(cè)等以進(jìn)一步明確病因。

治療方法：⑴西醫(yī)治療：①?gòu)?fù)方甘草酸銨注射液2ml+馬來(lái)酸氯苯拉敏注射液10mg肌肉注射，1次/日。②5%葡萄糖氯化鈉注射液250ml+西咪替丁注射液0.6g+維生素B6注射液0.3g。靜滴，1次/日。③10%葡萄糖注射液250ml+10%葡萄糖酸鈣注射液20ml+維生素C注射液2.0g。靜滴，1次/日。急性蕁麻疹經(jīng)上訴治療方案治療癥狀緩解后即可停用，采用以下中醫(yī)方法鞏固療效。⑵中醫(yī)治療：基礎(chǔ)方為消風(fēng)散：荊芥10g，白鮮皮20g，防風(fēng)10g，當(dāng)歸10g，苦參6g，白蒺藜15g，地膚子15g。辨證用藥加減：發(fā)于上部加桑葉10g，10g，蟬衣10g，祛風(fēng)清熱；發(fā)于中部者加用龍膽草10g，黃芩10g；發(fā)于下部者加用車(chē)前子15g，川牛膝10g，澤瀉10g，利濕；皮損鮮紅加用生地15g，赤芍10g，丹皮10g，清熱涼血；癢甚重用白鮮皮、苦參、地膚子；皮損肥厚加丹參10g，益母草15g，雞血藤15g活血化瘀；慢性蕁麻疹瘙癢甚導(dǎo)致失眠者加珍珠母10g，牡蠣15g，鉤藤10g，夜交藤15g，鎮(zhèn)靜安神。另外，可根據(jù)臨床辨證情況，在用藥時(shí)證屬風(fēng)寒型可酌加麻黃3～6g，牡蠣30g；胃腸型者加紫蘇15g，防風(fēng)15g；濕熱型者加魚(yú)腥草30g，白鮮皮15g；血熱或血瘀型者加徐長(zhǎng)卿15g，丹皮10g；陰虛火旺頑固型可加烏梅15g，五味子10g。上訴方藥經(jīng)辨證后，所開(kāi)處方日1劑，水煎服，根據(jù)情況治愈為止。慢性蕁麻疹纏綿難愈者，則根據(jù)病情靈活中西醫(yī)配合使用，直至取得實(shí)質(zhì)性療效而痊愈。禁忌：①治療期間禁辛辣刺激，飲食應(yīng)注意節(jié)制。②保持良好心態(tài)，避免精神刺激。③得知致敏原后，應(yīng)絕對(duì)避免接觸。④患者應(yīng)盡量避免搔抓，以免引起皮損增加，瘙癢加劇。⑤皮損部位不要熱敷，因?yàn)闊釙?huì)使血管緊張，釋放出更多的過(guò)敏原。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈。疹塊消退，瘙癢消失，急性1周以上無(wú)發(fā)作，慢性半年以上無(wú)反復(fù)；②顯效。疹塊消退，瘙癢基本消失。急性1周以上仍有少量疹塊，有輕度瘙癢，慢性者發(fā)作次數(shù)減少，時(shí)間間隔延長(zhǎng)，瘙癢明顯減輕，半年后仍有小發(fā)作；③有效。慢性經(jīng)治療，疹塊減少，發(fā)作次數(shù)略有減少，間隔時(shí)間略長(zhǎng)，瘙庠減輕；④無(wú)效：急性1周內(nèi)、慢性者3天內(nèi)疹塊與瘙癢無(wú)改善。

結(jié)果

本組342例患者經(jīng)治療后，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定痊愈235例，顯效77例，有效26例，無(wú)效4例。總有效率98.8%。

討論

蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制有有變態(tài)反應(yīng)性和非變態(tài)反應(yīng)性兩種：多數(shù)屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)為Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)由IgE介導(dǎo)，又稱(chēng)IgE依賴型反應(yīng)，其機(jī)制為上述變態(tài)反應(yīng)原使體內(nèi)產(chǎn)生IgE類(lèi)抗體，吸附于血管周?chē)蚀蠹?xì)胞和血循中嗜堿性粒細(xì)胞，當(dāng)抗原再次侵入并與肥大細(xì)胞表面IgE的高親和性受體結(jié)合發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，引起肥大細(xì)胞膜如膜層結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性改變，以及內(nèi)部一系列生化改變?nèi)缑讣せ睿偈姑擃w粒和一系列化學(xué)介質(zhì)的釋放而形成風(fēng)團(tuán)。

輸血反應(yīng)引起的蕁麻疹為Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，多見(jiàn)于選擇性IgA缺乏患者，當(dāng)這些患者接受輸血后，產(chǎn)生抗IgA抗體，再輸入血液后即形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)并產(chǎn)生過(guò)敏性休克毒素及各種炎癥介質(zhì)，引起蕁麻疹、紅細(xì)胞破碎及過(guò)敏性休克等。

Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)蕁麻疹即蕁麻疹性血管炎，由免疫復(fù)合物引起。由于抗原和抗體量的比例不同，往往抗原偏多，使形成的抗原抗體復(fù)合物沉積于血管壁，激活補(bǔ)體，使肥大細(xì)胞及中性粒細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引起血管通透性增加及水腫而產(chǎn)生蕁麻疹，同時(shí)中性粒細(xì)胞釋放出溶酶體酶亦起著重要作用。

引起本病的化學(xué)介質(zhì)主要是組胺，其次是激肽。組胺能引起血管通透性增加、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，引起皮膚、黏膜、消化道和呼吸道等一系列癥狀。激肽特別是緩激肽也有一定的致病作用。緩激肽是一種肽類(lèi)血管活性物質(zhì)，也有使血管擴(kuò)張和通透性增加、平滑肌收縮的作用，約1/3慢性蕁麻疹患者對(duì)激肽酶和緩激肽呈異常反應(yīng)，其特征是一種遲發(fā)性風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。①甘草酸銨配合馬來(lái)酸氯苯那敏注射液具有明顯的抗炎、抗過(guò)敏、抗組胺作用。②西咪替丁即組織胺H2受體拮抗劑，本品通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制機(jī)制最先用于阻斷組織胺對(duì)壁細(xì)胞H2受體的作用。維生素B6具有維護(hù)皮膚整體結(jié)構(gòu)的功能。③10%葡萄糖酸鈣中的鈣離子具有能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過(guò)敏作用。維生素C注射液具有增加對(duì)感染的抵抗力，參與解毒功能，且有抗組胺的作用。④中藥基礎(chǔ)方：防風(fēng)祛風(fēng)清熱，

有抑制DNCB所致的遲發(fā)型超敏反應(yīng)的作用。荊芥解表散風(fēng)，透疹，對(duì)金黃色葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌有較強(qiáng)的抑菌作用，荊芥對(duì)醋酸引起的炎癥有明顯的抗炎作用，并有明顯的抗補(bǔ)體作用。白鮮皮具有良好的抗過(guò)敏作用。苦參清有肯定的止癢及抗過(guò)敏作用。地膚子清熱利濕；法風(fēng)止癢。主治風(fēng)疹、濕疹、疥癬、皮膚瘙癢、瘡毒，其水提物對(duì)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)及遲發(fā)型超敏反應(yīng)有抑制作用。當(dāng)歸的多種活性成分對(duì)機(jī)體免疫功能有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

1朱學(xué)駿.現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊(cè)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：90-131.

第4篇：觀察小螞蟻范文

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年1月—2012年1月期間收治的62例進(jìn)行醫(yī)學(xué)美容手術(shù)的患者，其中男女人數(shù)分別為54例和8例；年齡范圍在19歲～59歲之間，平均年齡為（35.5±3.2）歲；62例患者中37例進(jìn)行眼袋術(shù)、12例進(jìn)行隆鼻術(shù)、5例進(jìn)行嘴唇修補(bǔ)術(shù)、4例進(jìn)行吸脂肪術(shù)、4例進(jìn)行隆頜術(shù)。將兩組患者按照麻醉方式分為觀察組和對(duì)照組，各31例，觀察組患者給予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復(fù)合麻醉，對(duì)照組患者給予丙泊酚、芬太尼、咪達(dá)唑侖復(fù)合麻醉，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法

觀察組患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，如檢測(cè)血壓、脈搏、氧飽和度，在手術(shù)前5～7h禁止飲食飲水。患者進(jìn)入手術(shù)后常規(guī)開(kāi)放境地復(fù)方氯化鈉注射液，緩慢滴注0.002mg/kg芬太尼，后靜脈滴注2mg/kg丙泊酚，后靜脈滴注0.6mg/kg氯胺酮，之后觀察患者的麻醉情況，最后注射丙泊酚以8mg/h持續(xù)注射，直到手術(shù)結(jié)束[2]。

對(duì)照組患者與觀察組患者術(shù)前準(zhǔn)備相同。對(duì)照組患者進(jìn)入手術(shù)室后靜脈滴注0.2mg/kg咪達(dá)唑侖，后靜脈滴注2mg/kg丙泊酚注射液，后靜脈注射芬太尼2mg/kg，之后觀察患者的麻醉情況，手術(shù)后使用丙泊酚2mg/h持續(xù)滴注，直到手術(shù)結(jié)束。

1.3療效判定

I級(jí)表示患者無(wú)痛感，平靜的接受配合；II級(jí)表示患者有輕微的痛感，但可配合手術(shù)治療；III級(jí)表示中度疼痛，術(shù)中表現(xiàn)為煩躁不安、等；IV級(jí)表示患者疼痛劇烈、大叫、躁動(dòng)不安，不能忍受。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在麻醉前、麻醉時(shí)、麻醉后血壓（收縮壓、舒張壓）、脈搏、氧飽和度變化，記錄蘇醒時(shí)間；同時(shí)觀察兩組患者是否有嗆咳、躁動(dòng)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)均使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，對(duì)麻醉效果均滿意，詳情見(jiàn)表1。

觀察組患者中有2例發(fā)生嗆咳躁動(dòng)、3例發(fā)生惡心嘔吐，對(duì)照組患者中有3例發(fā)生嗆咳躁動(dòng)，3例發(fā)生惡心嘔吐，兩組比較無(wú)顯著差異，且均未給予特殊處理，癥狀便逐漸消失。觀察組與對(duì)照組患者蘇醒時(shí)間分別為（6.2±2.0）min和（7.3±2.9）min。兩組患者在麻醉前、麻醉時(shí)、塑性后中血壓、脈搏、氧飽和度變化比較無(wú)明顯差異（P>0.05），詳情見(jiàn)表2。

3討論

醫(yī)學(xué)美容手術(shù)麻醉方式的選擇非常重要，且在臨床上復(fù)合麻醉已經(jīng)得到了廣泛的引用，受到患者的青睞和信任。復(fù)合麻醉可讓患者更好更積極的配合手術(shù)，同時(shí)還可降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼感及壓力，復(fù)合麻醉可有效減輕組織損傷，并降低出血量，對(duì)患者的術(shù)后會(huì)及美容有積極正面的作用。在臨床上適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ㄊ鞘中g(shù)成功順利的關(guān)鍵因素[3]。

丙泊酚對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用機(jī)制是通過(guò)激活GABA受體-氯離子復(fù)合物，常規(guī)用量，增加其傳到，大量使用時(shí)，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其具有維持時(shí)間短、起效快、蘇醒后無(wú)嗜睡感、頭暈等特點(diǎn)，使用過(guò)程中會(huì)引起患者心率增快、血壓下降，從本次試驗(yàn)中便可看出。芬太尼是用于麻醉前、麻醉中、麻醉后的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚與芬太尼連用，可使患者無(wú)痛性迅速蘇醒，麻醉平穩(wěn)舒適。氯胺酮是一種具有鎮(zhèn)痛作用的全麻藥物，可作為輔助麻醉，同時(shí)還有擴(kuò)張支氣管作用。氯胺酮與丙泊酚合用，可增加丙泊酚的麻醉效果及氯胺酮的鎮(zhèn)痛作用，氯胺酮因可擴(kuò)張支氣管，所以兩者合用是可防止丙泊酚過(guò)敏引發(fā)的支氣管痙攣。

綜上所述，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼復(fù)合麻醉方式具有操作簡(jiǎn)便、效果穩(wěn)定的作用，是醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中有效的麻醉方式。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳遠(yuǎn)龍，楊曉銘，方幼平，等.唇腭裂修復(fù)手術(shù)的麻醉處理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：265-266.

第5篇：觀察小螞蟻范文

【關(guān)鍵詞】　中西醫(yī)結(jié)合療法；蕁麻疹；療效觀察

1　臨床資料

一般資料 102例均為門(mén)診2009-2010門(mén)診患者，男40例，女62例；年齡16-79歲，平均42歲；病程8周～13年，平均25.6個(gè)月。隨機(jī)分成治療組52例，對(duì)照組50例。排除有(1)器質(zhì)性心臟病，嚴(yán)重的心律失常，妊娠、哺乳期婦女，(2)于最近2周口服或注射過(guò)糖皮質(zhì)激素或其他抗組胺類(lèi)藥物。(3)有慢性疾病及長(zhǎng)期服藥史者。2組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯顯著性差異（p>0.05）,具有可比性。

2　治療方法

2.1　中西醫(yī)結(jié)合治療組 由消風(fēng)散加減（荊芥15g、防風(fēng)15g、羌活10g、僵蠶15g、川芎15g、陳皮10g、藿香20g、黨參15g、厚皮10g、蟬蛻15g、公英15g、大青葉15g、板藍(lán)根10g）50mL日2次口服；并聯(lián)合口服西藥咪唑斯汀緩釋片（三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）10mg，1次/d。

2.2　西藥對(duì)照組 口服咪唑斯汀緩釋片(英文名：Mizolastine Sustained-release Tablets，三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))10mg，1次/d。治療期間不服用其他藥物，療程均4周。

2.3　療程:2組均治療2周為一個(gè)療程，兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.4　療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用中醫(yī)皮膚病學(xué)》有關(guān)療效標(biāo)。判定療效。痊愈風(fēng)團(tuán)消失，持續(xù)1年以上無(wú)反復(fù)者；顯效：風(fēng)團(tuán)消失，瘙癢基本消失，發(fā)作次數(shù)明顯減少，時(shí)間間隔延長(zhǎng)，瘙癢也明顯減輕，半年后仍有輕微發(fā)作;有效：風(fēng)團(tuán)減少，發(fā)作次數(shù)略有減少，間隔稍微延長(zhǎng)，瘙癢也略有減輕；無(wú)效:與治療前相比較，癥狀、體征、體征均無(wú)明顯改變。

2.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 spss 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組療效比較采用t檢驗(yàn)。

3　結(jié)果

3.1　 治療結(jié)果 療效結(jié)果見(jiàn)下表1.

3.2　副作用 治療組在治療期間無(wú)明顯的毒副作用，對(duì)照組在治療期間20例出現(xiàn)口干、腹瀉、食欲下降等，但不影響治療。

4　討論

中西醫(yī)結(jié)合療法是目前治療慢性蕁麻疹的有效方法，咪唑斯汀具有獨(dú)特的抗組胺和抗過(guò)敏反應(yīng)炎性介質(zhì)的雙重作用。體內(nèi)和體外藥理學(xué)試驗(yàn)均表明咪唑斯汀是一種強(qiáng)效的，高選擇性的組胺H1受體拮抗劑。在利用過(guò)敏反應(yīng)動(dòng)物模型進(jìn)行試驗(yàn)中，咪唑斯汀還可抑制活化的肥大細(xì)胞釋放組胺以及抑制嗜中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞的趨化作用。臨床前及臨床研究均表明，咪唑斯汀在抗組胺劑量下沒(méi)有抗膽堿能作用和鎮(zhèn)靜作用[2]，因其起效快治療效果確切，目前已廣泛應(yīng)用于慢性蕁麻疹的治療。

消風(fēng)散加減藥物組成：荊芥、防風(fēng)、羌活、僵蠶、川芎、陳皮、藿香、黨參、厚皮、蟬蛻、公英、大青葉、板藍(lán)根，具有疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。風(fēng)疹多是由于風(fēng)熱或風(fēng)濕之邪侵襲人體，浸血脈，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于肌膚腠理之間所致，由于癢自風(fēng)來(lái)，顧止癢避險(xiǎn)疏風(fēng)。荊芥、防風(fēng)、蟬蛻疏風(fēng)止癢。陳皮、藿香、羌活祛風(fēng)化濕、燥濕，公英、大青葉、板藍(lán)根清熱解毒。黨參扶正祛邪，諸藥配合，既可疏風(fēng)解表又可顧本祛邪，綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法治療蕁麻疹有效率高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

第6篇：觀察小螞蟻范文

【關(guān)鍵詞】 麻杏二陳湯加減治療；小兒咳嗽變異性哮喘

【Abstract】 Objective To analyze the short-term curative effect observation of Maxing Erchen decoction modified treatment of 40 cases of infantile cough variant asthma. Methods A total of 80 cases of infantile cough variant asthma were randomly divided into experimental group and control group， and each group contained 40 cases. The control group underwent conventional treatment， and the experimental group received Maxing Erchen decoction modified treatment in addition. Short-term curative effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was 95.00% and the recurrence rate was 5.00%， which were obviously better than 82.50% and 20.00% of the control group. The differences between the two groups had statistical significance （P

【Key words】 Maxing Erchen decoction modified treatment； Infantile cough variant asthma

作者將收治的80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為兩組， 分別予以常規(guī)對(duì)癥治療及麻杏二陳湯加減治療。鑒于麻杏二陳湯加減治療可提高患者的臨床療效， 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月在本院接受治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒80例， 所有病例均符合2004年修訂的我國(guó)兒童哮喘防治診療常規(guī)， 男女比例為49：31；年齡2～8歲， 平均年齡（5±2.09）歲。將80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例， 兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對(duì)照組患兒行常規(guī)治療， 主要治療措施包括抗炎、抗過(guò)敏、口服孟魯司特等。實(shí)驗(yàn)組患兒加用麻杏二陳湯加減治療， 具體如下。

麻杏二陳湯加減主方：包括炙麻黃3 g、杏仁6 g、陳皮5 g、法半夏8 g、細(xì)辛2 g、萊菔子8 g、僵蠶6 g、射干8 g、茯苓8 g、甘草3 g。臨床加減：發(fā)熱、小便短少、大便秘結(jié)加黃芩10 g、魚(yú)腥草10 g；咳嗽與鼻塞嚴(yán)重者加辛夷花6 g、白芷6 g；痰多色白者加紫菀6 g；痰多色黃者加浙貝6 g、膽南星10 g；夜間陣咳明顯者加蟬衣3 g、白僵蠶10 g；五心煩熱、咳痰較少者加麥冬6 g；汗多、面色少華加黃芪10 g、白術(shù)8 g；病程日久者加桃仁6 g、丹參10 g。

以上中藥均為免煎顆粒劑， 1劑/d， 一次性沖， 分2～3次服完， 10 d為1個(gè)療程， 治療期間需囑咐患者忌辛辣、魚(yú)蝦蟹等食物， 并注意防寒及保暖。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：咳嗽癥狀在7 d內(nèi)已消失， 且療程結(jié)束之后， 60 d內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀；顯效：咳嗽癥狀在7 d內(nèi)或療程內(nèi)消失， 且療程結(jié)束之后60 d內(nèi)偶爾出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀， 予以治療后， 咳嗽癥狀迅速緩解；有效：咳嗽癥狀在療程內(nèi)已基本消失， 停藥后仍存在輕微咳嗽癥狀；無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀未發(fā)生任何改變[1]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療期間無(wú)痊愈患者。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組， 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘屬于隱匿性的哮喘病癥， 是哮喘的一種特殊形式， 臨床表現(xiàn)為頑固性、慢性劇烈咳嗽， 予以雙肺聽(tīng)診時(shí)， 并不會(huì)出現(xiàn)哮鳴音， 往往在清晨或夜間發(fā)作， 不僅給患兒的正常生活造成影響， 同時(shí)還會(huì)影響臨床診斷工作， 常被誤診為急慢性支氣管炎或呼吸道感染等[2]。

小兒咳嗽變異性哮喘患兒的治療， 常規(guī)的治療方式包括抗炎、平喘、口服孟魯司特等措施。其中， 孟魯司特是一種新型的非甾體類(lèi)抗炎藥， 對(duì)于氣道平滑肌內(nèi)白三烯的多肽活性起著抑制作用， 不僅可以防止白三烯增大血管的通透性， 還能控制支氣管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象， 從而減少非細(xì)胞性、細(xì)胞性的炎癥物質(zhì)出現(xiàn)， 降低血液與氣道內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量， 使氣道高反應(yīng)性癥狀得以有效抑制， 從而達(dá)到改善機(jī)體肺功能的目標(biāo)[3]。2004年《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》將咳嗽變異性哮喘按一級(jí)哮喘處理， 一級(jí)哮喘患兒部分可吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素， 按需口服支氣管擴(kuò)張劑或白三烯拮抗劑；由于抗白三烯藥物（孟魯司特）具有較好的抗炎和控制癥狀及預(yù)防復(fù)發(fā)的作用， 可將其作為吸入激素的替代品來(lái)治療咳嗽變異性哮喘。

小兒咳嗽變異性哮喘具有病程長(zhǎng)的特征， 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病證的出現(xiàn)與病毒感染、家族哮喘病史、幼兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎等病證有直接的關(guān)系， 而且在過(guò)度活動(dòng)或遇冷之后， 該病證極易復(fù)發(fā)。因此， 中醫(yī)學(xué)將小兒咳嗽變異性哮喘的病機(jī)定位在肺， 與脾有關(guān)， “脾為生痰之源”， “肺炎貯痰之器”， “痰飲久伏”， 加之“遇感而發(fā)”， 進(jìn)而反復(fù)不已， 遷延難愈。治宜宣肺化痰， 健脾助運(yùn)， 選用麻杏二陳湯加減， 主要藥物有：炙麻黃、杏仁、陳皮、法半夏、茯苓、細(xì)辛、萊菔子、僵蠶、射干、甘草。方中， 炙麻黃與杏仁具有宣降肺氣之功效；細(xì)辛宣肺散寒；僵蠶與射干可用作解痙祛風(fēng)；陳皮、茯苓及法半夏具備健脾利水、燥濕化痰之功效；萊菔子可化痰降逆；甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用， 共奏宣肺化痰、健脾助運(yùn)之效， 達(dá)到標(biāo)本兼治。

作者將80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分為兩組， 分別予以常規(guī)對(duì)癥治療和麻杏二陳湯加減治療。經(jīng)治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率、復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 羅華麗.加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2014， 20（10）：227-229.

[2] 趙陽(yáng).射干麻黃湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的Meta分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2013， 19（15）：324-328.

第7篇：觀察小螞蟻范文

[關(guān)鍵詞]氯胺酮；異丙酚；硬膜外麻醉；小兒

小兒硬膜外麻醉應(yīng)用較為普遍，但是小兒對(duì)疼痛刺激敏感，手術(shù)合作性差。因此，臨床需常規(guī)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥的輔助。本研究采用氯胺酮復(fù)合異丙酚輔助小兒硬膜外麻醉，并通過(guò)與氯胺酮復(fù)合硬膜外麻醉進(jìn)行對(duì)比觀察，以求尋找一種有利于手術(shù)操作、輔助效果好、術(shù)后清醒快的麻醉方法。

1資料與方法

1.1一般資料

46例患兒均為我院2010年3月-2011年3月手術(shù)住院病例。男性27例，女性13例，年齡3-7歲，手術(shù)種類(lèi)包括闌尾切除術(shù)21例、疝修補(bǔ)術(shù)11例、腸部分切除術(shù)5例、尿道下裂修補(bǔ)術(shù)5例，下肢燒燙傷削癡植皮術(shù)4例，術(shù)前禁食6h，禁飲4h。手術(shù)時(shí)間40-150min，將所有患兒隨機(jī)分為兩組，氯胺酮組和氯胺酮復(fù)合異丙酚組每組23例，兩組患兒年齡、性別等一般資料之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間具有可比性。

1.2麻醉方法：

術(shù)前30min肌內(nèi)注射阿托品0.01mg/kg，苯巴比妥那2mg/kg。患兒入手術(shù)室后肌注氯胺酮（4-6）mg/kg基礎(chǔ)麻醉后，開(kāi)放靜脈通路，完成硬膜外穿刺置管，后改平臥位，常規(guī)給予鼻導(dǎo)管吸氧。氯胺酮組給予氯胺酮4.0mg/（kg?h）維持麻醉，麻醉轉(zhuǎn)淺時(shí)給予氯胺酮1mg/kg靜脈注射；氯胺酮復(fù)合異丙酚組給予以丙泊酚2mg/（kg?h）維持麻醉。記錄麻醉前后RR（呼吸頻率），HR（心率），SpO2（氧飽和度），MAP（平均動(dòng)脈壓）以及局麻藥的不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組血流動(dòng)力學(xué)及呼吸變化

氯胺酮組麻醉前后MAP、HR、RR均有顯著升高，P

2.2兩組不良反應(yīng)

氯胺酮組氯胺酮用量明顯大于氯胺酮復(fù)合異丙酚組用量，因此氯胺酮組發(fā)生術(shù)后無(wú)躁動(dòng)3例，惡心、嘔吐4例，而氯胺酮復(fù)合異丙酚組僅發(fā)生惡心1例，兩組不良反應(yīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

硬膜外麻醉能產(chǎn)生完善的鎮(zhèn)痛及肌肉松弛作用，既能滿足手術(shù)要求，又可大大減輕全身麻醉可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，因此，常為小兒手術(shù)所選。但小兒由于生理、心理等方面與成人之間有很大差別，對(duì)疼痛刺激較敏感，一般不合作，因而必須輔助用藥，使患兒安靜不動(dòng)。

氯胺酮是苯環(huán)已哌啶的衍生物，是臨床靜脈麻醉最常用的藥物。它有遺忘作用，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，但其內(nèi)臟鎮(zhèn)痛效果較差，對(duì)術(shù)中的牽拉反應(yīng)抑制差，容易出現(xiàn)術(shù)中躁動(dòng)。此外，一些不良反應(yīng)也明顯存在。異丙酚是新一代靜脈鎮(zhèn)靜藥，其作用迅速，蘇醒快，長(zhǎng)時(shí)間給藥也無(wú)蓄積作用，因此它逐漸用于麻醉的維持。它可以增加迷走神經(jīng)張力，同時(shí)由于擴(kuò)張外周血管的作用，使外周阻力下降和心室壓降低，故可引起血壓下降、心率減慢。氯胺酮復(fù)合異丙酚輔助小兒硬膜外麻醉，二者作用互補(bǔ)，有利于維持循環(huán)的穩(wěn)定，增強(qiáng)麻醉效果，使小兒的生理內(nèi)環(huán)境維持穩(wěn)定狀態(tài)，從而安全渡過(guò)麻醉和手術(shù)。

本文的研究結(jié)果顯示，氯胺酮組麻醉前后MAP、HR、RR均有顯著升高，P

總之，應(yīng)用丙泊酚輔助小兒硬膜外麻醉效果好，對(duì)比傳統(tǒng)的氯胺酮要優(yōu)越，值得臨床選用。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅維安.王珊娟.杭燕南，等.咪唑安定和氯胺酮全麻誘導(dǎo)的臨床效應(yīng)觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志2000，4：7.

[2]楊建平，齊新卓.氯胺酮復(fù)合異丙酚輔助硬膜外阻滯用于小兒麻醉[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（8）：50-51.

第8篇：觀察小螞蟻范文

[摘要] 目的 探尋乳房包塊切除術(shù)中患者比較滿意的麻醉方法。 方法 將30例乳房包塊切除術(shù)患者隨機(jī)分為3組：A組為硬膜外麻醉組，B組為氣管插管全麻組，C組為非氣管插管全麻組，觀察各組患者麻醉后和手術(shù)中MAP、HR、RR、SpO2的變化情況以及術(shù)后患者的滿意度。 結(jié)果 麻醉前后C組MAP的變化明顯低于A組和B組（P ＜ 0.01）。術(shù)后患者滿意度C組明顯高于A組（P ＜ 0.01）。 結(jié)論 乳房包塊切除手術(shù)采用咪達(dá)唑侖復(fù)合氯胺酮和丙泊酚非氣管插管全麻，患者滿意度高。

[關(guān)鍵詞] 麻醉方法；乳房切除；效果；滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R614[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）04（c）-0062-02

單純的乳房包塊切除術(shù)，一般可以在局麻下進(jìn)行。但也有相當(dāng)一部分患者由于對(duì)手術(shù)的恐懼，不愿意在局麻下進(jìn)行手術(shù)；也有的外科醫(yī)師擔(dān)心在局部浸潤(rùn)下，包塊觸摸不清楚，而要求在麻醉下進(jìn)行手術(shù)。本研究通過(guò)對(duì)30例患者在3種不同麻醉方法下進(jìn)行手術(shù)的觀察，比較哪種麻醉方法患者更為滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2002年7月～2011年10月術(shù)前診斷為乳腺囊性增生病或乳房纖維腺瘤的女性患者30例。ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡18～50歲，體重45～65 kg，術(shù)前無(wú)高血壓和心臟病，心電圖和血常規(guī)檢查正常。隨機(jī)分為3組，每組10例。A組為硬膜外組，B組為氣管插管全麻組，C組為非氣管插管全麻組。

1.2 麻醉方法

所有患者入室后監(jiān)測(cè)MAP、HR、RR、SpO2。開(kāi)通靜脈后立即靜脈注射鹽酸戊乙奎醚0.5 mg，術(shù)中以0.2～0.4 mL/（kg?min）的速度輸液。A組選擇T2～3間隙行硬膜外穿刺置管，成功后先注入1%利多卡因試驗(yàn)量5 mL，觀察5 min，若出現(xiàn)麻醉平面，并無(wú)脊麻現(xiàn)象。再根據(jù)患者情況追加1%利多卡因+0.375%的羅哌卡因5～10 mL；術(shù)中常規(guī)鼻導(dǎo)管給氧。B組麻醉誘導(dǎo)依次靜脈推注咪達(dá)唑侖0.04～0.06 mg/kg，時(shí)間控制在10～20 s；間隔10 s再推注芬太尼2～3 μg/kg，時(shí)間控制在30 s左右；間隔10 s再推注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，速度控制為3～4 mg/s，患者意識(shí)消失后再推注維庫(kù)溴銨0.10～0.12 mg/kg；肌松后插入氣管導(dǎo)管，麻醉維持用丙泊酚4～8 mg/（kg?h）微量泵持續(xù)輸入；術(shù)中機(jī)控呼吸，頻率為12/ min，潮氣量為9 mL/kg；根據(jù)情況調(diào)整輸入速度并間斷推注芬太尼0.05 mg，維庫(kù)溴銨1～2 mg。C組開(kāi)始消毒時(shí)依次靜脈推注咪達(dá)唑侖0.04～0.06 mg/kg，時(shí)間控制在10～20 s；間隔10 s再推注氯胺酮1 mg/kg，時(shí)間控制在10 s左右，然后推注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg速度控制為3～4 mg/s，直到患者意識(shí)消失。術(shù)中用丙泊酚4～8 mg/（kg?h）和氯胺酮1.5～3.0 mg/（kg?h）微量泵持續(xù)輸入維持；若有體動(dòng)，則靜脈推注氯胺酮0.4 mg/kg；術(shù)中保留自主呼吸，常用規(guī)面罩給氧。

1.3 觀察指標(biāo)

用多功能心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)MAP、HR、RR、SpO2，麻醉開(kāi)始后每3分鐘測(cè)1次血壓，觀察每個(gè)患者麻醉后和手術(shù)中MAP、HR、RR、SpO2的變化情況，并同麻醉前作比較，觀察每組患者中，MAP變化大于基礎(chǔ)值的10%，HR變化大于或等于10/min，RR變化大于或等于5/min，SpO2變化大于或等于3%的例數(shù)。同時(shí)術(shù)后回訪患者對(duì)麻醉的滿意情況，凡符合以下條件為滿意：（1）術(shù)中無(wú)痛、術(shù)后無(wú)穿刺點(diǎn)痛；（2）無(wú)咽喉不適；（3）無(wú)惡心、嘔吐；（4）無(wú)幻覺(jué)、幻聽(tīng)及其他精神不良反應(yīng)為滿意。有以下一種情況為不滿意：（1）術(shù)中有痛覺(jué)；（2）穿刺點(diǎn)疼痛明顯；（3）咽喉不適感強(qiáng)烈；（4）有惡心、嘔吐現(xiàn)象；（5）出現(xiàn)幻覺(jué)、幻聽(tīng)及其他精神方面不良反應(yīng)、影響休息。介于兩者之間為一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所有病例均取得了滿意的麻醉效果，MAP變化A組和B組明顯高于C組（P ＜ 0.01）（表1），A組和B組大多數(shù)患者麻醉后血壓明顯下降，但都在安全范圍。HR變化各組間沒(méi)有明顯差異；RR變化A組和C組間有一定的區(qū)別，A組表現(xiàn)為呼吸加快，而C組表現(xiàn)為呼吸減慢；SpO2所有患者能保持在95%以上，各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。滿意度C組明顯高于A組和B組（P ＜ 0.01）（表2）。

3 討論

乳房包塊切除術(shù)，是位于胸壁體表手術(shù)，對(duì)肌松沒(méi)有要求，術(shù)中只需要良好的鎮(zhèn)痛即可[1]。可以在多種麻醉方法下進(jìn)行手術(shù)。高位硬膜外麻醉對(duì)呼吸循環(huán)影響比較大[2]，且術(shù)后大多數(shù)都有穿刺點(diǎn)疼痛，患者滿意度不高。全麻插管麻醉，雖然不要擔(dān)心呼吸抑制的問(wèn)題，但氣管插管和撥管時(shí)常有心血管不良反應(yīng)，易引起血壓劇烈波動(dòng)[3]。誘導(dǎo)時(shí)麻醉要求相對(duì)要深些，對(duì)血壓有一過(guò)性的影響[4]，術(shù)后咽喉有不適感。非氣管插管全麻，實(shí)施相對(duì)簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)少，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，患者易接收，滿意度高。

丙泊酚為一種新型靜脈全麻藥，具有起效快，清除半衰期短，蘇醒完全，并還具有止吐作用[5]。丙泊酚

對(duì)交感神經(jīng)興奮有一定的抑制作用，而使心率減慢，降低血壓[6]。胺酮鎮(zhèn)痛效果完全、確切，但易引起心血管系統(tǒng)興奮，使心率增快，血壓升高。丙泊酚與胺酮復(fù)合應(yīng)用從藥理學(xué)上具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的特點(diǎn)，可克服彼此之間的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，從而維持循環(huán)穩(wěn)定[7]。本組患者麻醉前及術(shù)中各時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯變化，支持兩者復(fù)合應(yīng)用有利于循環(huán)穩(wěn)定。再加上咪達(dá)唑侖可以減少氯胺酮其蘇醒期的精神副反應(yīng)[8]，提高患者的滿意度。

綜上所述，作者認(rèn)為乳房包塊切除術(shù)患者對(duì)非氣管插管全身麻醉比較滿意。選擇合理的藥物進(jìn)行麻醉，術(shù)中控制好給藥的速度和量，再加上常規(guī)面罩給氧，可以說(shuō)是一種安全有效的麻醉方法。和所有麻醉一樣，術(shù)中麻醉機(jī)和搶救藥品及設(shè)備的準(zhǔn)備是必需的。采用氯胺酮復(fù)合丙泊酚及咪達(dá)唑侖全靜脈麻醉，可以達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，減少副作用，提高患者的滿意度。

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第9篇：觀察小螞蟻范文

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹；神經(jīng)痛；氨酚曲馬多

作者單位：264200 第四O四醫(yī)院皮膚科

帶狀皰疹或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法繁多，如非甾體類(lèi)陣痛藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、中醫(yī)中藥治療等，但療效不理想。我們采用氨酚曲馬多（商品名：及通安）治療帶狀皰疹或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，并與布洛芬緩釋膠囊作對(duì)照，觀察兩組藥物的療效。

1 資料與方法

1.1 病歷選擇 納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇我科自2010年1月至2010年10月門(mén)診診斷為帶狀皰疹或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，排除伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官及系統(tǒng)疾病、未規(guī)律用藥者及因不良反應(yīng)或其他原因終止治療者。疼痛程度在中度以上者。疼痛強(qiáng)度按照國(guó)際上通用的劃線法 （VAS）［1］結(jié)合口述法（VRS）［2］打分。0分：不痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛 （疼痛明顯，不能忍受，要求用止痛藥，睡眠受干擾），7～9分：重度疼痛 （疼痛劇烈，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，或被動(dòng)，睡眠受?chē)?yán)重干擾，迫切要求用止痛治療）；10分：想象中的極度疼痛。

患者總數(shù)74例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組37例，對(duì)照組37例。治療組中，男16例，女21例；年齡24～71歲，輕度疼痛8例，中度疼痛22例，重度疼痛7例，病程5 d～7個(gè)月。對(duì)照組中，男15例，女22例；年齡30～74歲，輕度疼痛10例，中度疼痛21例，重度疼痛6例，病程3 d～半年。兩組患者在性別、年齡、病程及治療前疼痛評(píng)分方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法 治療組口服氨酚曲馬多片（商品名：及通安西安楊森制藥有限公司生產(chǎn) 每片含：鹽酸曲馬多37.5 mg，對(duì)乙酰氨基酚325 mg），1片，3次/d；對(duì)照組口服布洛芬緩釋膠囊 （中美史克公司生產(chǎn)，每粒300 mg），1片，2次/d。治療10 d后觀察療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)疼痛、睡眠、日常生活狀況等指標(biāo)進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：疼痛基本消失，睡眠正常，日常生活狀況正常；顯效：疼痛明顯減輕，睡眠、日常生活狀況顯著改善；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，睡眠、日常生活狀況稍有改善；無(wú)效：疼痛未改善，睡眠、日常生活狀況差。以痊愈、顯效和好轉(zhuǎn)計(jì)入有效率［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和顯著性檢驗(yàn)，三組間均數(shù)的比較采用方差分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 療效 治療組治療結(jié)束后有效率為83.78%，治療組與對(duì)照組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ27.63，P＜0.01。見(jiàn)表 1。

表1 治療組與對(duì)照組的療效對(duì)比（例，%）

2.2 不良反應(yīng) 兩組在治療中均偶見(jiàn)包括腹部不適、惡心、頭暈等不良反應(yīng)，未觀察到肝腎功能改變等不良反應(yīng)。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （見(jiàn)表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)例數(shù)（例）

3 討論

帶狀皰疹（HZ）表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的簇集性水皰，沿某一感覺(jué)神經(jīng)分布，自覺(jué)疼痛明顯。皮膚愈合后，部分患者可以痊愈，也有部分患者遺留頑固的神經(jīng)病理性疼痛，即帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）。HZ疼痛及PHN的治療效果差、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大部分患者表現(xiàn)為燒灼樣的深部疼痛、針刺樣痛或者電擊樣痛，還可出現(xiàn)異常性疼痛、感覺(jué)異常、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)過(guò)敏等，一部分患者甚至出現(xiàn)難以忍受的瘙癢［4］。不但給患者帶來(lái)痛苦，影響其生活質(zhì)量，也是皮膚科醫(yī)生比較棘手的難題。氨酚曲馬多片（及通安 西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）為復(fù)方制劑，每片含：鹽酸曲馬多37.5 mg，對(duì)乙酰氨基酚325 mg，相當(dāng)于將作用機(jī)制不同的鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用，既能達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果，又能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中鹽酸曲馬多是一種具有中樞活性的人工合成的鎮(zhèn)痛藥物，主要治療中重度疼痛，具有起效慢，作用時(shí)間較長(zhǎng)（Tmax2 h，T1/26.13 h）的特點(diǎn)。對(duì)乙酰氨基酚是前列腺素合成制劑，用于治療輕中度疼痛，起效較快，作用時(shí)間短 （Tmax約0.15 h，T1/22 h）。有國(guó)外學(xué)者研究表明在牙痛和術(shù)后疼痛模型中，曲馬多和對(duì)乙酰氨基酚結(jié)合顯示了協(xié)同鎮(zhèn)痛作用，且耐受性良好。楊慶明在研究氨酚曲馬多對(duì)骨科急慢性損傷導(dǎo)致的急性疼痛的作用中，證明在服用氨酚曲馬多后，患者的鎮(zhèn)痛滿意度、整體滿意度、醫(yī)生的整體滿意度均非常理想。且氨酚曲馬多對(duì)于各年齡段的患者都具有良好的安全性。不良事件的總體發(fā)生率低，各不良事件的發(fā)生率均遠(yuǎn)低于兩種藥物單用時(shí)不良事件的發(fā)生率［5］。本次療效觀察也表明氨酚曲馬多對(duì)帶狀皰疹或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的陣痛效果理想，不良事件的發(fā)生率低。

參考文獻(xiàn)

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