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第1篇：醫學統計學論文范文

健康網訊: 南京鐵道醫學院衛生系　周達生 二、統計指標與統計處理方法要合理運用

在各種醫學期刊論文中，對統計學處理與統計指標的合理運用問題，已比過去有所重視，但尚存在不少問題。

（一）均數與標準差、標準誤的合理運用問題

在醫學論文中運用均數（表示各變量值平均水平與集中趨勢）、標準差（表示變量值個體問離散情況與程度）和標準誤（表示樣本群體間差異程度，衡量抽樣誤差大小）的地方是很常見的，而達到合理運用尚存在一些問題。例如，在比較兩樣本統計量時只考慮平均水平（均值），而忽視了離散情況（標準差）和抽樣誤差（標準誤）；在正常值研究時，如資料近似正態分布，應當用均值加減K倍標準差（X±KS）來確定95％的正常值范圍（K根據樣本大小查K值表而定），應當標明標準誤，而錯用了標準差等。如《正常小兒三種不同劑量及正常成人50微克PHA皮試反應強度研究》一文中寫道：“正常值范圍為均值±2×標準誤”。井寫道：“小兒50微克組：均值±2×標準誤＝2.01～18.1毫米”。顯然是錯誤地把標準誤當成標準差用作估計正常值了。

（二）正常值研究中的幾個問題

臨床正常值確定方法依資料頻數分布類型而定，主要有兩種：一是均值加減標準差法適用于近似正態分布資料，二是百分位數法，適用任意分布資料。此外，角度資料（如腦血流圖、心電圖等的角度數據）運用圓形分布法，Poisson分布資料用Poisson分布法，正偏態分布資料用對數正態分布法等來處理。現今全國發表的一些醫學論文中，正常值方面的問題也較多。引一些實例加以研究。

如在《遷延性、慢性肝炎患者植物血凝素皮試應用價值的探討》一文中寫道：“正常人甲組156人…平均值±標準誤為15.4±0.4mm（平均值上標準差為15.4±5.6mm）。”那么，正常值是角標準誤與標準差咖個統釬量來計算的呢？是加減1倍還是2倍標準差（或標準誤）呢？作者均來說明。

又如《正常兒童尿游離α氨基酸氮的測定》一文，對1～13歲（分四個年齡組）125名正常兒進行研究，在正常值研究設計及分析時存在三個問題：（1）樣本含量不足：如不同性別、不同年齡組的測定值僅據15人的結果而定正常值，顯然是不妥的。作者針對各組結果矛盾現象，在討論中兩八提到“可能因例數太少，不能切實反映客觀規律的緣故。”若按不同性別、年齡組確定正常值，一般要求每組100～12O人方能悅明問題。（2）錯把標準誤當作標準差用作估計正常值范圍：文中說：“1～13歲正常兒童的游離α氮基酸氮／總氮％的均值可信限為：1.30±3×0.036，即1.19～1.41”。這里將標準誤0.036當作標準差用作估計正常值了。正確的應是：“游離α氨基酸氮×l00／總氮％的95％正常值范圍為1.30±2×0.4＝0.～2.3。這里0.4是標準差。正常值范圍在正態分布資料時，如考慮到樣本大小及把握度，最好表達為單側：＋KS或－KS；雙側±KS。式中K值表（見周達生：醫學問答，中華兒科雜志（4）：245，1980）。（3）按性別、年齡組制訂正常值問題：當研究對象有多個年齡組時，兩組均數間比較用t檢驗，多組均數間比較可用F－Q檢驗，若差異顯著，則需按不同性別、年齡組分別制訂正常值。

（三）聯系與因果

在臨床實驗研究中，經某種處理（如治療）后受試對象出現某種反應（如治愈），并不能肯定是因果關系。有時比較兩變量之間關系時，雖明顯相關，但也不能斷言其間有因果關系，只能說有一定統計聯系（蘇德隆：聯系與因果。中華預防醫學雜志13:106，1979）。在醫學論文中甚至有不作相關回歸分析就胃然下類似結論的。要了解有無因果關系，有時可進一步作回歸分析（當然因果可表現為回歸關系，但呈回歸關系不一定是因果關系）。

（四）多組多級小值頻數處理問題

在臨床及動物實驗研究中常遇到多組多級（R×C表）小值頻數的比較，論文中大多忽視此類數據的合理統計處理，主要問題有：（1）未加適當統計處理，不考慮抽樣誤差而憑表面數字差別就輕易下結論。（2）處理方法不恰當。對此類數據可采用超幾何概率計算法（見周達生：醫學科研中鄉組小值頻數統計處理方法探討。中華預防醫學雜志（4）:211，1980）、薛仲三氏X3檢驗公式（見薛仲三，醫學統計方法和原理。366頁，人民衛生出版社，北京1978）和秩和檢驗與等級指數法（黃鎮南：等級型資料的三種統計分析方法，湖南醫學院，長沙，1980）等。

（五）零反應的統計處理

兩組計數比較，若一組有零反應，即出現0％或100％情況時，可用零反應公式處理。

如《病毒性肝炎中醫辯證與機體免疫狀態的初步探討》一文，作者對19例遷延件肝炎中醫辨證與淋轉測定結果作了分析（原文表3）。由于作者對數據未作處理而下結論，不少信息失落，有些矛盾現象難以解釋。原表3中有三處出現有零反應，宜分割后列出三個四格表，用零反應檢驗法處理。本例為雙側檢驗，差異顯著性水平定力0.25和0.005。從三個四格表分析結果看，僅氣虛與陰虛淋轉測定值之間差異顯著（P＜0.005），而正不虛與氣虛和陰虛問差異均不顯著（P＞0.025）。從而提示在虛證中還要區別對待，只有氣虛者免疫功能才顯著地低下。這樣可使文中矛盾現象找到合理解釋。

第2篇：醫學統計學論文范文

1.1內容

通過傷情評估、搶救生命、請示匯報、及時分流等環節學習如何實行撿傷分類、正確啟動應急響應等級，做到職責明確，救治有序、高效。

1.2方法

理論講授與應急演練相結合，設定不同傷情等級5例患者的臨床資料，培訓如何正確實施批量創傷急救流程，并及時總結匯總問題，使急救流程得到不斷優化。

2批量創傷急救中應掌握的關鍵流程

2.1撿傷分類及患者標志

撿傷標志應具有醒目、共識、統一的特點，國際上將撿傷標志稱為“標簽”，我國稱為“傷票”。目前，國際通行的分類標志統一采用紅、黃、綠、黑4種顏色的標簽，分別表示不同傷情及獲救的先后順序。其中“紅色”代表傷情十分嚴重，隨時可致生命危險，需立即進行搶救；“黃色”代表傷情嚴重，應盡早得到搶救；“綠色”表示傷情不嚴重，可容稍后處治；“黑色”代表已經死亡。根據傷票不同進行分區救治，設立搶救區、外科治療區、候診區等。當創傷患者到達后，根據撿傷情況將4種顏色的分類標記貼于創傷患者左上臂，并同時以編號代替創傷患者姓名，以001、002、003……排序，登記性別（因姓名、年齡、身份證號在初診時往往信息不全），填寫創傷患者編號牌，貼于創傷患者胸前，隨創傷患者流動到不同的臨床或醫技科室，以便對創傷患者進行快速識別。

2.2穩定生命體征

遵循“救命第一、救傷第二”的原則，對創傷患者進行急救處理并進行緊急復蘇，依據ABCDE原則進行。A：維持呼吸道通暢、保護頸椎；B：維持呼吸和通氣；C：循環支持、控制出血；D：評估神經系統功能障礙；E：傷患處及防止失溫。

2.3正確請示匯報及啟動應急響應等級

根據《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》將醫療衛生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）4級。批量創傷患者到達后由急診科主任負責啟動批量創傷患者急救流程。急診科就創傷患者數量、傷情、需參與救治科室立即向醫務處或院總值班匯報，后者還需就擬調用的人員、藥品及設備請示匯報主管院長并按照程序向上級醫療衛生行政部門報告。

2.4創傷患者信息流的掌握

由于批量創傷患者人數較多，傷情等級不同，多無家屬陪伴，因而，對批量創傷患者信息流的掌握對及時了解創傷患者情況，并據此合理調用人力、物力支援起著至關重要的作用。首診醫生需及時填寫“批量創傷患者信息匯總表”。

2.5應急隊伍的各級醫護人員職責明確

當批量創傷患者到達急診科現場后預檢分診護士及時判斷傷情等級，通知科室相關人員到位；搶救室醫生即刻對危重傷患者進行急救；急診科主任啟動綠色通道、調配本科人力及估算需增援人力、物資及時匯報、現場指揮協調，應兼顧日常急診工作的人力安排；急診室護士長應協助急診科主任現場指揮工作，并指派專人負責實驗室檢查項目的實施、掌握創傷患者流向；總住院醫生作為協調員協助急診科主任對醫生的調動、發放創傷患者ID及“突發群體傷患者急診病歷”、完整記錄所有群體傷“患者信息匯總表”，并及時更新患者信息流；每例創傷患者的首診護士、醫生應負責該創傷患者的所有診治過程。

3批量創傷急救中應掌握的關鍵技能

3.1心肺復蘇技能

按2010年國際心肺復蘇指南進行教學培訓，要求掌握心臟驟停的臨床快速判斷，并培養快速處理呼吸衰竭及休克的能力，尤其是失血性休克的容量復蘇。

3.2兒童創傷評分（CRAMS）

運用CRAMS系統快速進行傷情評估包括循環、呼吸、胸腹部、運動及語言。CRAMS越低，傷情越重。

3.3多發傷的診斷與急救能力

在批量創傷中出現2個以上的解剖部位，其中至少1處出現危及生命的創傷稱為多發傷。區分危及生命傷情的能力則是多發傷診治的重點，如早期發現大量血（氣）胸、連枷胸伴肺挫傷、腹腔內出血、股骨或骨盆骨折、動（靜）脈穿刺傷、嚴重顱腦損傷等，牢記“救命、保存器官、保存功能”的先后救治原則。

4批量創傷應急流程中的協調與指揮

4.1建立院級應急梯隊

醫院常規工作中應建立突發應急事件應急隊伍的組織構架包括專家治療組的構成與職責分工。

4.2搶救物資藥品充足、應急通訊聯絡暢通

定期檢查、及時更新補充搶救設施、設備及藥品，應急隊伍醫護人員保持24h通訊暢通。

4.3急救綠色通道通暢

批量創傷患者進入“急診綠色通道”，各醫療、醫技部門，如掛號、預檢、實驗室檢查、取藥及收費等處均能立即提供優先服務，以保障“急救綠色通道”快速、高效運行。

4.4創傷患者的家屬、媒體管理

設立家屬專門等候區，以保障搶救工作順利進行，建立聯絡人制度，以便及時通報傷情、反映家屬意愿，并做好媒體的接待和管理工作。

5批量創傷患者的院內急診救治教學培訓

突發事件的及時、正確應對關乎人民群眾財產、生命安全，是考驗政府協調、組織、保障能力及醫療機構救治能力的重要標準。近年來，日益得到國家、各級行政部門的重視。多部應急法案的出臺旨在建立預案，以達到有組織、有計劃地實施有效救治，最大限度地減少人員傷亡和財產損失的目的。本院作為西部地區大型專科兒童醫院，在突發事件的兒童救治中發揮重要作用，其中批量創傷的急救則是突發事件的重要內容。批量創傷患者的院內急診救治是急診醫學的重要組成部分，且應急體系涉及多個臨床科室及行政部門。醫學生除掌握必要的急救臨床技能外，了解、熟悉批量創傷患者的救治流程、應急機制的響應模式、批量創傷患者的有序管理，對其在今后臨床工作中面臨突發事件的處治有重要借鑒意義。在批量創傷患者的救治中以下問題是醫學生急診醫學培養的重要內容。

5.1加強醫學生急救意識及急救技能培訓

當突然面臨批量創傷事件時具有醫學知識的醫學生理應是急救隊伍的重要成員。因此，對醫學生急救思維和急救能力的培養意義重大。醫學生通過在急診科、重癥醫學科的實習、輪轉，加強其對危及生命狀態的準確評估和正確處治。當然，豐富的急救知識是建立在各專科學習基礎之上的專門臨床技能，而非一蹴而就。在今后的臨床工作中需持續學習、不斷總結。

5.2以撿傷分類為基礎的救治順序是批量創傷救治的關鍵環節

強調撿傷分類在批量創傷處置中的重要作用，以急救知識為基礎，根據“黑”、“紅”、“黃”、“綠”的撿傷結果確定救治的先后順序，以保障危重患者及時得到搶救機會，并根據患者病情變化，隨時調整撿傷等級，保障批量創傷患者得到有序、有效救治。

5.3合理優化急救流程能顯著提高批量創傷救治效率

定期強化搶救技能培訓，定期舉行應急演練培訓，并結合本院批量創傷患者的救治經驗，不斷優化流程，尤其在批量創傷患者信息管理、急救綠色通道暢通、專人負責創傷患者實驗室檢查項目、專人負責醫療費用的協商管理及家屬、媒體的溝通工作，做到分工清晰，職責明確。不斷優化、合理的急救流程是批量創傷救治的核心。

6結語

第3篇：醫學統計學論文范文

（1）學生理解并掌握醫學影像信息系統（PACS）的概念、功能、分類，學習完畢后能夠口述并寫出來，教師課堂抽查。（2）學生了解并熟悉醫學影像信息系統工作流程，學習完畢后能夠口述并畫出工作流程圖，教師課堂抽查。（3）學生能夠區分PACS與HIS/RIS之間的關系，教師課堂抽查。（4）學生能夠熟練操作醫學影像信息系統，通過演示來判斷是否達到目標。

2學生特征分析

（1）中職醫學影像專業學制為3年，該部分內容安排在二年級第二學期學習。通過學習該部分內容，學生能夠提前熟悉醫院信息化環境，較快進入實習角色。（2）該專業學生大部分住校，每人都有智能手機，班級建有QQ群，可隨時上網學習；學校機房也提供上網學習條件；教室安裝有多媒體教學設備（投影儀、電腦），學生在課余時間或自習時可進行自主學習。（3）學生前期已學習了WindowsXp操作系統Office辦公軟件（Word\Excel\Powerpoint）。（4）中職生普遍輕理論、重實踐，對計算機課感興趣，喜歡動手操作。但缺乏自主學習能力、自控力差，很少提出問題、主動學習，應采取有效教學策略和激勵措施。

3課前任務設計

3.1設計思想

（1）運用翻轉課堂整體教學設計思想，將課前任務與課上活動相聯系，形成性評價與總結性評價相結合，遵循“努力>正確、質量>數量”原則，例如，學生完成任務4，可免除本次理論測驗。（2）課前任務設計遵循教學問題設計原則，例如，角色扮演、生活實例。（3）課堂任務設計遵循小組活動設計原則、及時檢測與反饋原則及課堂活動高度結構化原則。

3.2教師提供資源

（1）文字版校本教材《醫學信息技術》P154~156：崗位對接篇———項目5“醫學影像信息系統”，附醫學影像信息系統工作流程圖。（2）電子版校本教材《醫學信息技術》P154~156：崗位對接篇———項目5“醫學影像信息系統”，附醫學影像信息系統工作流程圖（電子版可通過班級QQ群或網盤下載）。（3）電子版PACS（醫學影像信息系統）操作說明書，里面有詳細的系統操作步驟。（4）教學視頻“PACS工作流程”。（5）拓展資源：以PACS為關鍵詞檢索相關視頻信息。

3.3學生任務

對任務完成情況進行評分并計入平時考核成績，滿分10分。（1）學習文字版或電子版校本教材，掌握醫學影像信息系統的概念、功能和分類，口述并寫出來。評價方式：教師課堂抽查，小組評分，1分。（2）認真閱讀PACS操作說明書，為課上系統操作做準備。評價方式：課堂個人測驗，4分。（3）觀看“PACS工作流程”視頻，口述并畫出工作流程圖。評價方式：教師抽查，小組評分，重點考查學生表達是否清晰、合乎邏輯，2分。（4）對照工作流程圖，以患者身份到醫院體驗，按照自己的理解畫出（或敘述）工作流程，并找出與教材所示工作流程的區別。評價方式：此任務為附加題，完成者可免于理論測驗。（5）簡述PACS與HIS/RIS的關系。評價方式：教師抽查，小組評分，1分。（6）以PACS為關鍵詞，上網檢索相關視頻和信息，了解醫學影像信息系統的現狀及發展趨勢，寫出至少3個有用內容的標題并附鏈接地址，提前兩天通過QQ反饋給教師。評價方式：教師評分，2分。

4課上任務設計

（1）內容熱身（10分鐘）：教師檢查任務6完成情況，并展示好的收集案例（學生介紹展示），給出學生評分，總分2分。（2）任務檢查（20分鐘）：教師隨機抽查小組長任務1~5完成情況，小組長檢查各組成員任務1~5完成情況。分項評分，總分4分。（3）及時教學（5分鐘）：教師評價學生任務1~5完成情況，對難點和不易理解的地方進行講解、說明（70%以上學生不理解的知識點統一講解，否則以小組討論或個人查找資料的途徑解決）。（4）個人測驗（10分鐘）：教師針對課前學習內容指定小組出題（選擇、判斷、填空共12題，每組出兩題）并批改，鞏固學生課前學習成果。該活動不計分。（5）及時教學（5分鐘）：根據測驗情況，教師將集中性（70%以上學生反映）問題、錯題再次講解。（6）個人測驗與小組討論（35分鐘）：結合任務2要求學生獨立完成PACS的預約登記操作、患者列表界面操作、影像處理界面操作、圖像接受操作、打印模板設計操作、查詢統計操作等操作任務。個人自評與組員互評相結合，總分4分。（7）歸納總結（5分鐘）：教師巡視、觀察學生任務完成情況，通過演示解決學生操作中遇到的問題（70%以上學生存在的問題），并進行概括總結。（8）機動時間（10分鐘）：用于處理課堂上臨時出現的問題，如學生展示超時或小組活動延時等。（9）說明：該班級共32名學生，共分為6組（采取自由組合，教師協作分配），小組長由組員選舉產生。

5教學設計反思

第4篇：醫學統計學論文范文

1.1樣本來源

樣本來源于《中國科技期刊引證報告（擴刊版）》（2011版）。由浙江省出版發行的醫學專業期刊共有25種，占浙江省科技期刊總數（115種）的1/5。涉及基礎醫學、內、外科等13個學科，數量最多的為綜合類（4種），其次為學報類（3種）。刊期以月刊為主（12種），其次為雙月刊（11種），半月刊和季刊各1種。

1.2統計方法

以中國科技期刊引證報告（擴刊版）》（2011版）為數據源，統計25種期刊的影響因子、總被引頻次、基金論文比等3項反映期刊影響力的指標進行文獻計量學分析。同時，為客觀評價期刊的水平，對以上指標用本期刊的指數/學科平均指數來進行縱向的比較，比值>1表明該指標高于學科平均水平。

2結果與分析

2.1浙江省醫學期刊影響因子與總被引頻次

影響因子是一個相對統計量，它表征期刊有用性或顯示度，與期刊影響力、論文質量和學術水平直接關聯，是目前公認的衡量期刊尤其是同類期刊影響力大小的最為重要的指標之一。表2顯示：浙江省醫學期刊總體的影響因子低于全國平均水平，影響因子/學科平均比值>1的期刊僅有5本：中國醫學高等教育（2.303）,浙江大學學報（醫學版）(1.612),護理與康復（1.243），肝膽胰外科雜志（1.203））和中華眼視光學與視覺科學雜志（1.190），其余都在本學科的平均水平之下。從以上結果來看，除了浙江大學學報（醫學版）外，其余4本雜志均具有鮮明的專業學科特色,表明專業特色對提升雜志的影響因子具有較大的幫助；而浙江大學學報（醫學版）雖為綜合類期刊，但其依托浙江大學雄厚的科研背景，使雜志的成長有了有利的環境。總被引頻次可以顯示期刊被引用和受重視的程度，以及在科學交流中的地位和作用，是評價期刊學術水平的重要指標。浙江省醫學期刊中總被引頻次均值為1201次/刊，高于全國平均水平（882次/刊），說明浙江省醫學期刊在學術交流過程中有一定的地位。但是高于本學科平均水平的并不多，僅有4本期刊：中國高等醫學教育（3.659）,浙江中醫藥大學學報（1.581)），浙江預防醫學(1.187)和中華急診醫學雜志（1.162）。有學者認為總被引頻次與載文量相關,本文總被引頻次/學科平均>0.6的13種期刊中只有2種是雙月刊，因此浙江省醫學期刊整體的總被引頻次較高是否與其載文量較多有關，有待探討。

2.2浙江省醫學期刊基金論文比情況

基金論文比在一定程度上體現了科技期刊吸收學科前沿和高質量論文的能力，因此也是衡量期刊論文學術質量的重要指標之一。浙江省醫學期刊的總的基金論文比低于全國平均水平，有8本期刊與學科平均比值＞1，分別為：中華臨床感染病雜志,溫州醫學院學報,中華急診醫學雜志,浙江大學學報（醫學版）,中國高等醫學教育,中華眼視光學與視覺科學雜志,浙江醫學和口腔材料器械雜志。一般來說，高校學報或者由高校主辦的雜志依托高等學府，基金來源豐富，擁有較高的基金論文比的幾率比較高，本文中除了《口腔材料器械雜志》和《浙江醫學》，其余6種雜志均由浙江大學或者溫州醫學院主辦，這2所大學均擁有較雄厚的科研實力。值得關注的是《浙江醫學》作為一本地方性的醫學雜志，擁有較高的基金論文比,充分說明其在浙江省醫務工作者中的地位。

3討論

3.1浙江省醫學期刊的總體評價

目前，期刊的評價指標有10余種，其中影響因子，總被引頻次和基金論文比是其中比較重要的指標，雖然這些指標各有局限，但還是能夠基本反映期刊的總體狀況。本文通過對浙江省醫學期刊以上3種指標的統計分析發現：浙江省醫學期刊的總體水平偏低，影響力較弱，雖然在學術交流中有一定的作用和地位，但是吸收前沿學科和高質量論文的能力與國內的優秀期刊相比還有待提高，這與浙江省期刊的總體情況相似。但是也不乏亮點，一些期刊如《中國高等醫學教育》,浙江大學學報（醫學版）等在其自身的學科領域內名列前茅，具有較高的學術質量。

3.2提升浙江省醫學期刊影響力的建議

3.2.1找準定位，堅持專業化和特色化

隨著生物醫學的快速發展，要在國內的眾多雜志中占有一席之地，需要找準自身的定位，尋求鮮明的特色和學科優勢。從本文結果可以看出，有著自身特色或者學科優勢明顯的期刊影響力均較強，如《中國高等醫學教育》的各項指標名列前茅，這與其是為數不多的醫學領域中涉及高等教育的雜志密切相關，獨特性和稀缺性導致了高影響力。另外幾種具有較高影響力的期刊，除了浙江大學學報，其余幾種也都具有明顯的“小而精”專業特色。因此，找準適合自身的發展道路，才能在激烈的競爭中立于不敗之地，這不僅需要編輯部根據自身的特點制定發展方向，同時也需要管理部門在政策層面上給予引導和支持。

3.2.2探索集約化的發展之路

2011年，原新聞出版總署已明確科技期刊出版體制的改革的”路線圖”,期刊的集約化發展已勢在必行。國內外的實踐證明，集約化有助于提升期刊的核心競爭力，如國內中華醫學會的“中華”系列雜志，在醫學領域里有著強大的影響力，在浙江省主辦的3本“中華”系列雜志中，除了中華臨床感染病雜志因辦刊時間較短，一些指標略低之外，中華眼視光學與視覺科學雜志和中華急診醫學雜志在本學科領域中名列前茅，充分顯示出“中華”品牌較強的競爭力。因此，今后可以結合浙江省醫學期刊的特色或者學科特點，逐步整合橫向和縱向資源，通過靈活多樣的方式，建立具有鮮明特色的浙江醫學期刊集群，通過集團優勢提升期刊整體的影響力和競爭力，如刊名帶有“浙江”的地方性醫學期刊，因其強烈的地域特色，普遍存在影響力偏低的現象，而且一些雜志的學科和內容也趨于雷同，這些雜志是否可以嘗試聯合經營，優化配置，取長補短，通過團隊的力量形成有自身特色的品牌集群，進一步帶動期刊的整體發展。

3.2.3加快信息化建設，大力發展數字化出版

第5篇：醫學統計學論文范文

在醫院的管理中統計學有著極其重要的作用，首先在醫院的綜合管理中，統計學是其重要的依據，醫院的醫療全過程皆涉及統計工作，其覆蓋范圍甚至涉及到各個科室和病區。在醫院決策部門制訂該院的工作計劃和有關政策時，醫院統計數據是一項重要依據，也是醫院科學管理的重要節點。其次，可以通過統計學來檢測醫院的管理效果。醫院管理包含了多種知識，統計學可以被用來檢驗醫院管理者的管理有效與否。通常來說，若管理得當，就醫者滿意度會不斷提高，門診診療人次、住院人次、手術數量及醫院效益會不斷增長，并且病床的周轉速度加快，總體住院時間縮短，同時好轉和治愈率提高；反之，則說明管理上存在某些失誤及漏洞。最后，可通過統計學來加強提高醫院的質量控制工作。統計數據可以反映出醫療方面的效率，一個醫院的管理水平如何，可以在其醫療服務的優劣和醫療水平的高低中直接體現，并且這也可以從每一個統計數據中得到體現。通過醫院的總體質量管理目標，把病床的周轉次數以及出入醫院患者的例數、診斷合格率、治愈率、病死率等控制指標明確到科室，使其明確指定目標。通過以上總體敘述，現代化的醫院統計可以時時達到領導對各統計數字和量化指標的既定要求；院領導者可以通過醫院的綜合統計，實時掌握院內醫療需求，了解醫療的發展方向，及時對醫療布局和院內人、財、物及工作重點做出合理調整，進而提高醫療服務質量，獲得更為優越的社會和經濟效益。統計工作在醫院的管理、工作計劃制訂及調整中提供了重要的參考價值，為此統計部門要定期進行各個專題的分析。實現醫院的現代化，不但要突破傳統設備、醫療技術和服務質量的局限，更應該把統計方法充分運用到醫院醫療質量管理中。

2醫院管理統計工作的問題

衡量醫療工作數量的標準不統一，例如醫院管理中的醫療質量管理的統計，這也是目前很多醫院存在的共同問題，譬如統計方法不當造成的門診診療人次、出院人數等指標無法體現每一年醫院門診和工作量的漲跌幅度，而這些數據的統計和搜集能夠為醫院醫療質量的提升做出很大的貢獻，很多醫院恰恰忽視了這一點。

3統計學在醫院管理中的應用

3.1醫療質量管理中的應用

應用統計學在醫療綜合評價和加強醫療質量監管中有著極其重要的作用。其在質量管理中起到歸納、分析問題，顯示事物客觀規律的作用，而不是具體解決質量問題的方法。就像醫生為患者診斷疾病，體溫表、血壓計、X線透視機、心電圖儀、B超儀、核磁共振儀等儀表器具，只是幫助醫生作出正確診斷的工具，其診斷并不等于治療。要想治病，還應服藥打針等。因此，統計方法的作用是在質量管理中探索質量癥結所在，分析產生質量問題的原因，但要解決質量問題和提高產品質量還需依靠各專業技術科室和管理者制訂的措施。

3.2門急診管理中的應用

通過把門診數據庫中的就醫人群按年齡、職業和性別進行合理分析，以此來了解就醫者的需求，幫助管理者做出有關政策來強化急診的現代化管理，以實現門急診管理中的統計學應用。譬如利用統計學進行門診預約，實施預約掛號、然后就診、最后付費的方式，來減少患者的等待時間，提升服務質量。利用統計學針對門診病譜廣泛且種類復雜的特點進行分類，構建病種數據庫，管理者可通過這些數據來考慮科目建設和預測發展趨勢，做好充分的準備應對不同挑戰，提升醫療服務質量。

3.3醫院資源配置中的應用

統計學的分析結果可以幫助決策者調整院內醫護人員的配置，科學的組織人力資源，防止人力資源浪費和缺乏現象的產生，確保醫院所有科室的日常運轉。隨著醫院革新的逐步深入和患者選擇治療者制度的實行，合理地安排床位已日趨重要。管理人員可通過統計學方法提前安排床位，實現床位的利用最大化。譬如一些醫院把空床位統一匯總，交給協調處，由協調處人員根據患者病情合理安排入院。再如對醫護人員分級別、分職能進行統計對比，利用統計學找到最佳的調配分配比例，科學合理地利用醫院的人力和物力資源。

4結語

第6篇：醫學統計學論文范文

摘要：管理是以反映管理客觀規律的管理理論和方法為指導，有一套分析問題、解決問題的科學的方法論，它具有科學性；管理也是指利用系統化的知識和技術并根據實際情況激發靈感、發揮創造性的技巧和訣竅，它同時具有藝術性。在理解了管理的科學性與藝術性之內涵的基礎上，我們發現管理的科學性是藝術性的前提和基礎，藝術性是科學性的突破和創新，管理的科學性和藝術性是互為條件、互相轉化的有機統一體，有著各自發揮作用的場合和時機。既有科學又有藝術的管理才是成功的管理。

關鍵詞：管理；科學性；藝術性；基礎；創新；轉化。

“成功的管理，靠科學還是靠藝術？”———這曾是一個頗具爭議的話題。出現這一爭論，主要是因為言論雙方所站角度或立場的差異造成的。強調管理是科學，是言者重視事實知識與原理知識的結果；認為管理是藝術，是論者重視技能知識與人際知識的結果。現在，人們都已承認管理既是科學，又是藝術，一個成功的管理者必須具備這兩方面的知識。正如羅斯·韋伯所說：“沒有管理藝術的管理科學是危險而無用的，沒有管理科學的管理藝術則只是夢想。”

1管理的科學性與管理的藝術性的內涵。

1.1管理是一門科學，它是以反映管理客觀規律的管理理論和方法為指導，有一套分析問題、解決問題的科學的方法論。

管理作為一個活動過程，在各種組織當中是紛紜復雜，別具特色的，但其中仍存在共通之處，存在著規律性。大量學者和實業家經過無數次的失敗和成功，通過從實踐中收集、歸納、檢測數據，提出假設，驗證假設，從中抽象總結出一系列反映管理活動過程中客觀規律的管理理論和一般方法，好讓其他人在面對同樣問題的時候，有矩可循，有據可依，提高成功率和可行性，不至于盲目和被動。人們利用這些理論和方法來指導自己的管理實踐，又以管理活動的結果來衡量管理過程中所使用的理論和方法是否正確，是否行之有效，從而使管理的科學理論和方法在實踐中得到不斷的驗證、豐富和發展。因此說，管理學是科學的，具備科學的特征。

科學性是管理必不可少的基礎，管理者如果沒有科學的管理知識和相關知識，就象哈羅德·孔茨認為的那樣：“醫生不掌握科學，幾乎跟巫醫一樣了。高級管理人員不掌握管理科學，則只能是碰運氣，憑直覺，或用老經驗。”；而有了系統化的科學的管理知識，他們就有可能在嚴謹、量化、合乎邏輯的科學歸納基礎上，對組織中存在的管理問題提出可行的、正確的解決辦法。因為科學的管理注重自然規律、客觀數據、分析結論、程序化、規范、規則、慣例、理性體驗、同一性和經驗運用。科學性是一種行為的嚴謹，為組織帶來平衡和穩定，猶如骨架和軀干的作用。管理者學好管理學，能減少因違背管理的基本科學規律而造成的低效率和失誤。

但是在現實中，我們又時常看到一些飽讀管理經書的學者，在管理實踐中卻屢遭敗績。為什么呢？因為他們片面強調了科學性，盲目照搬國外的管理理論；將書本上的管理原理當作教條；而管理的科學性對現實的要求過分理想化和理性化，它并不能為管理者提供解決一切問題的標準答案，它要求管理者以管理理論和基本方法為基礎，結合實際，具體情況具體分析，以求得問題的解決，實現組織的目標。因此，管理又具有藝術性。（

1.2管理是一門藝術，它是指利用系統化的知識和技術并根據實際情況激發靈感、發揮創造性的技巧和訣竅。

藝術，就其本義而言，是指用形象反映現實并比現實典型的社會意識形態。一般意義上的藝術，是指那些富有創造性的方式、方法。管理藝術，則是表現為靈活高超的管理才能和藝術化的管理方法，是打開管理活動奧妙的鑰匙。

由于管理對象分別處于不同環境、不同行業、不同的產出要求、不同的資源供給條件等狀況下，這就導致了對每一具體管理對象的管理沒有一種惟一的完全有章可循的模式，特別對那些非程序性的、全新的管理對象，則更是如此，從而造成了管理活動的成效與管理者對管理技巧的發揮具有很大的相關性。事實上管理者對這種管理技巧的運用與發揮，體現了管理者設計和操作管理活動的藝術性。另一方面由于在達成資源有效配置的目標與責任的過程中可供選擇的管理方式、手段多種多樣，因此在眾多可選擇的管理方式中選擇一種合適的用于現實的管理之中，這也是管理者進行管理的一種藝術性技能。

管理屬于軟科學，沒有最優解，只有滿意解。如何更好地管理，受天時地利人和的影響，更受管理者本身的價值觀、風格和偏好的影響。如果僅憑停留在書本上的管理理論，或背誦原理和公式來進行管理活動是不能保證其成功的。管理者必須在管理實踐中發揮積極性、主動性和創造性，因地制宜、審時度勢地將管理知識與具體管理活動相結合，才能進行有效的管理。藝術的管理注重的是靈活多變、逆向思維、創新創造、情感認知和審美感悟。藝術性是一種思維的升華，帶來活躍與發展，如同流動的思想、氣質和血液。藝術性是管理變化創新的靈魂。

2管理的科學性與藝術性并不相互排斥，而是相互補充，相輔相成的。所以，管理是科學性與藝術性的有機統一。

2.1管理的科學性是藝術性的前提和基礎。

從管理的科學性與藝術性的內涵可知，卓有成效的管理藝術是以對它所依據的管理理論的理解為基礎的。管理的科學性決定了管理活動必須接受管理理論的指導，以管理的基本規律為行動指南。對一個管理者而言，具備扎實的理論基礎是十分重要的，管理的專業訓練不可能培訓出“成品”的管理者，但卻是為通過實踐進一步培訓管理者創造了一個良好的開端，為培養出色的管理者在理論知識方面打下了堅實的基礎。

2.2管理的藝術性是科學性的突破和創新。

管理的理論價值，有別于其他學科，比如工程技術。在工程技術應用上，只要遵循它自身的科學性和規律性，通常都能夠得到相同的效果，例如用同樣的技術手段生產出來的飛機，一般都能飛得起來，一般無需對每一架飛機作個別的特殊處理。但在管理上則并非如此。由于每一個被管理者的性格、心理不同，不同的階段情緒也不一樣，以及每一種管理情景也有所差別，導致了同一種管理手段和技術，在管理效果上必然存在差異性。所以，僅靠“背誦原理”來進行管理活動，必然是脫離或忽視現實情況的無效活動。管理者必須懂得如何在變化著的管理實踐中對管理理論加以靈活運用；懂得針對現實及管理與被管理對象的特點對科學規律進行巧妙運用，不斷求新求變，才能夠取得更好的效果。這正是管理者藝術水平高低的體現。

2.3管理的科學性與藝術性可以相互轉化。

管理理論體系的發展過程就是藝術化管理知識與科學化管理知識不斷互相轉化的過程。藝術化的管理知識要不斷地轉化為科學化的管理知識，作為管理知識體系中規范的一部分，才能更好地指導自己的管理實踐；反過來，也只有對科學化的管理知識進行藝術化的運用，邊運作邊探討，才能形成有效的管理活動。我們必須重視一線管理者的直覺、悟性或經驗，從中感悟和提煉科學化的管理規律。沒有他們的直覺、悟性或經驗，也就在很大程度上失去了創新的源泉。

2.4管理的科學性和藝術性各有自己發揮作用的場合和時機。

由于管理的科學性決定了其理論體系相對嚴密，而管理的藝術性決定了其在處理實際問題時相對靈活，所以兩種屬性在作用的發揮上各有側重點。科學性側重喻管理理論的學習、研究方面，藝術性側重于管理實踐的應用方面；科學性借以提高管理效率，藝術性借以提高準確性、管理適應能力；科學性主要體現在程序化和邏輯化，藝術性主要體現在非程序化和非邏輯化。管理勞動密集型企業會較注重科學性，借鑒一些成功的管理模式和制度；而管理知識密集型企業則可能較注重藝術性，要靠管理者更高層次的技巧去激發人才的主觀能動性。在企業成長的不同階段，管理的藝術性與科學性比例也可能是變化的。在企業創業階段，藝術管理可能更為需要；在發展階段，科學管理可能更為重要，而到成熟階段，藝術性可能又上升到較重要的位置。管理的科學規律為企業實現目標指明了一條最短路徑，但在實施過程中如何避免危機或使危機最小化講究的就是管理藝術。

綜上所述，管理是科學性與藝術性的統一，既有規律又不拘泥于成法，它為管理者指明了一個行動方向，又給他們留下了想象和發揮的廣大空間。認識管理的兩重屬性，對組織和管理者具有重要指導意義，只有將兩者有效地結合，管理者才能運籌帷幄，組織才能有長足的發展。

參考文獻：

[1]楊杜。我眼中的管理。中外管理研究，2001,11.

[2]熊鷺。論管理的科學性與藝術性之間的關系。清華管理評論，2001,10.

[3]。管理與用人。特區企業文化，1996,2.

第7篇：醫學統計學論文范文

1.1納入與排除標準

（1）納入文獻標準：納入研究類型為分組設計的隨機對照試驗；試驗組干預措施為采用WPBL教學，對照組采用常規教學方法；研究對象為繼續醫學教育學員；結局指標：理論知識或學習成績、業務能力和工作表現、參與者滿意度。（2）文獻排除標準：①剔除重復報告、質量差、報道信息太少及無法利用的文獻；②試驗組未采用WPBL教學；③未涉及結局指標等的文獻；④無法獲得WPBL教學效果分析數據的文獻。

1.2檢索策略

計算機檢索PubMed、EMbase、CochraneLibrary、萬方數據庫、中國期刊全文數據庫（CNKI）、中文科技期刊全文數據庫，并輔以手工檢索和追蹤檢索納入文獻的參考文獻以及向作者索要全文及原始數據。檢索方法：（1）中文：“網絡環境下基于問題的學習”，“基于問題的學習”，“實踐”，“以學習者為中心”，“繼續醫學教育”；（2）英文：problem-basedlearningonweb,problem-basedlearning,practice-based,self-directed,learner-centered,andactivelearning,combinedwithcontinuingmedicaleducation；（3）語種僅限為中文或英文，檢索文獻起止時間均從2000年1月建庫～2014年12月，限定為隨機對照試驗。手工和在線查找相關文獻的參考文獻。

1.3研究方法

篩選所有“網絡環境下基于問題的學習”和常規傳統教學模式比較的文獻。進行質量評價和資料提取，確認試驗符合納入標準，獨立記錄試驗特征及結果，交叉核對結果。納入研究的方法學采用Jadad量表的質量評價標準進行評定，對納入研究的文獻進行質量評分，包括是否隨機分配、隨訪情況、意向性分析、是否盲法設計、基線可比性，每項滿分10分，超過25分為高質量文獻，低于25分為低質量文獻。統計學分析將文獻按Meta分析的要求整理、核對數據，采用Cochrane協作網提供的RevMan4.2軟件進行統計分析。若臨床試驗提供的數據不能進行Meta分析時，則只對其進行描述性分析。

2結果

2.1文獻納入情況

按納入標準進行篩選，最終有8項文獻符合納入標準。文獻發表時間2002～2013年，包括英文和中文文獻。

2.2納入研究的方法學質量評價。

納入的8個研究中提及采用隨機對照的方法，1個采用了雙盲法，7個對隨機分配方案基線具有可比性，8個試驗中，Jadad評分超過25分的7個，低于25分1個。

2.3PBL對遠程醫學繼續教育的影響

在提高專業理論知識以及考試成績方面：6個研究評估了兩種教學模式對提高知識和考試成績的影響，其中4個研究取得陽性結果，另外2項研究結果顯示兩種教學模式對提高專業知識方面無差異：Short等、Harris等以及Stewart等研究結果顯示，WPBL組學員在接受WPBL教學后知識與考試成績提高，與對照組相比存在顯著性差異（P＜0.05）。鄭麗君等對照組以授課為基礎的學習（lecture-basedlearing，LBL）教學法進行業務學習，觀察組以WPBL法進行業務學習，研究結果顯示，WPBL組理論考試成績優于對照組（P＜0.05）。相反，Cook等比較了兩組學員在接受WPBL教學或傳統教學模式前后專業成績和知識應用的變化，研究發現不管是WPBL教學或傳統教學模式都能夠提高專業成績和知識應用（75.0±0.1vs.74.7±1.1，P＞0.05），兩種教學模式對成績的影響差異不顯著；Hugenholtz等發現短時間的WPBL未能體現出其優越性，與以授課為基礎的學習的傳統教學模式在提高知識能力上的效果相似。在提高業務能力方面：6個研究評估了兩種教學模式對提高業務能力的影響，其中4個研究取得陽性結果，2項研究結果顯示兩種教學模式對提高專業知識方面無差異：Short等研究結果顯示，WPBL教學組學員學習后業務能力顯著提高，與對照組相比存在顯著性差異（P＜0.05）。Allison等研究結果顯示，WPBL組學員表現能力顯著提高，與未干預組相比較，WBPL在病原體檢出率能力提高顯著（P＜0.05）。Stewart等研究結果顯示，與對照組相比，WPBL組學員在糖尿患者的處理以及專業知識能力顯著提高，存在顯著性差異（P＜0.05）。鄭麗君等，對照組以授課為基礎的學習（LBL）教學法進行業務學習，觀察組以WPBL法進行業務學習。研究結果顯示，WPBL組護士業務學習后評判性思維能力評分較業務學習前明顯提高，且優于對照組（P＜0.05）。相反，Harris等研究結果顯示，WPBL教學模式在提高業務能力方面無效。Curtis等研究結果顯示，WPBL組學員在篩查與處理骨質疏松癥專業技能方面較未干預組有提高的趨勢，未達到統計學差異（P＞0.05）。在參與者滿意度方面：3個研究評估了學員的滿意度，結果顯示3個研究中WPBL教學法組學員有較高的滿意度。

3討論

醫學知識日新月異的發展，整個社會對醫療需求越來越高，繼續醫學教育（CME）日益受到重視。遠程繼續醫學教育實現了資源的優化配置，使得醫院之間的優勢互補、資源共享。而“基于問題的學習”（PBL）教學模式是讓學習者通過圍繞問題展開自主學習以獲得能力和知識。本次文獻綜述與Meta分析納入的研究表明繼續醫學教育中引入WPBL教學模式可能為有效地教育措施，提高學員知識以及考試成績、提高業務能力、較好參與者滿意度。我國繼續醫學教育仍然存在一些問題與不足，學員學習主動性不強，缺乏認識；區域發展不均衡，各個地區之間差異較大，參訓學員學歷層次、專業技術職稱的差異性較大，使培訓難度增大；繼續教育模式及內容相對單一：繼續教育往往以教材為基礎，局限于傳統學科框架中，缺乏以案例為基礎的分析，學員在工作中主動臨床思維和應變能力未得到提高，另外，學科新進展，以及新的理論技術知識未得到提高。WPBL克服了傳統教學模式使得學員處于被動接受的缺陷，WPBL信息基礎設施發展迅速，多媒體，衛星通信網絡教育使得學員突破時間和空間限制。授課教師綜合素質參差不齊，教學水平有待于提高也是影響學員學習積極性和教學效果的重要因素。本次系統綜述與Meta分析納入的研究結果表明WPBL教學模式能夠提高繼續醫學教育學員專業知識以及考試成績。當今網絡快速發展環境中的繼續醫學教育是一種普遍的教育模式，基于網絡PBL教學模式的學習具有很大優勢，學員能夠享用大量的開放性、共享性、快速性的網絡資源信息。另外，開展以“網絡”為遠程技術平臺的教育模式符合我國國情，可能有助于解決傳統教育模式不適用于偏遠地區和鄉村醫護人員學習新知識和新技術的問題。需要注意的是，WPBL教學模式的學習應用于繼續醫學教育也帶來了新的問題與挑戰。網絡學員學習可能受主客觀因素以及時空分離和的影響，導致信息超載與迷航、產生認知負荷，反而影響了學習效果，在WPBL的實施于繼續醫學教育時應注意這一影響。本次系統綜述與Meta分析納入的研究結果表明WPBL教學模式能夠提高繼續醫學教育學員業務能力。現代醫學的發展需要臨床醫護人員面對實際問題時具備良好的判斷性思維能力，WPBL教學模式要求學員通過網絡查閱文獻、網絡搜索找出解決情景問題的最好方法，培養了評判性思維能力。WPBL已經應用于醫學學生的教育，在護理學教育以及臨床醫學教學中的效果得到認可。WPBL應用于繼續醫學教育彌補了傳統醫學教育模式的缺陷，使得醫護人員更好的勝任自己的工作崗位。WPBL運用于繼續醫學教育在西方發達國家起步較早，積累了豐富的理論和實踐經驗，本研究中納入研究多為國外文獻，認真借鑒和吸取國外有益的方法，對于促進我國繼續醫學教育具有重大的現實意義。本次系統綜述與Meta分析納入的研究結果表明WPBL教學模式具有較高的繼續醫學教育學員參與者滿意度。當今社會快速發展，醫務工作者工作繁忙并且壓力大，如何做好本職工作同時又學習新的知識是醫務工作者面臨的難題。網絡信息技術日新月異的快速發展為繼續醫學教育的學員提供多元的學習渠道和豐富的信息資源，使得基于網絡PBL教學模式具有“學習時間自由性、學習方法自主性、學習地點的靈活性”成為繼續醫學教育的重要措施。可見，繼續醫學教育中引入WPBL教學模式可使得學員更靈活方便的實現“任何時間、任何地點學習新的知識”，突破了傳統教育受時間和地點的限制。

4結語

第8篇：醫學統計學論文范文

搜集資料應嚴密遵守隨機抽樣設計，保證樣本從同質的總體中隨機抽取，除了對比因素外，其他可能影響結果的因素應盡可能齊同或基本接近，以保證組間的齊同可比性。因此，應對樣本的基線資料進行統計學分析，以證明組間的齊同可比性。

2 選擇正確的統計檢驗方法

研究目的不同、設計方法不同、資料類型不同，選用的統計檢驗方法則不同。例如：2組計量資料的比較應采用t檢驗；而多組（≥3組）計量資料的比較應采用方差分析（即F檢驗），如果組間差異有統計學意義，想了解差異存在于哪兩組之間，再進一步做q檢驗或LSD-t檢驗。許多作者對多組計量資料進行比較時采用兩兩組間t檢驗的方法是錯誤的。又如：等級資料的比較應采用Ridit分析或秩和檢驗或行平均得分差檢驗。許多作者對等級資料進行比較時采用卡方檢驗的方法是錯誤的。

3 假設檢驗的推斷結論不能絕對化

假設檢驗的結論是一種概率性的推斷，無論是拒絕H0還是不拒絕H0，都有可能發生錯誤（Ⅰ型錯誤和Ⅱ型錯誤）。因此，假設檢驗的推斷結論不能絕對化。

4 P值的大小并不表示實際差別的大小

研究結論包括統計結論和專業結論兩部分。統計結論只說明有無統計學意義，而不能說明專業上的差異大小。P值的大小不能說明實際效果的“顯著”或“不顯著”。統計結果的解釋和表達，應說對比組之間的差異有（或無）統計學意義，而不能說對比組之間有（或無）顯著的差異。P≤0.01比P≤0.05更有理由拒絕H0，并不表示P≤0.01時比P≤0.05時實際差異更大。只有將統計結論和專業知識有機地結合起來，才能得出恰如其分的研究結論。若統計結論與專業結論一致，則最終結論也一致；若統計結論與專業結論不一致，則最終結論需根據專業知識而定。判斷被試因素的有效性時，要求在統計學上和專業上都有意義。

5 假設檢驗結果表達

P值傳統采用0.05和0.01這2個界值，現在提倡給出P的具體數值和檢驗統計量的具體數值（小數點后保留3位有效數字），主要理由是：①以前未推廣統計軟件之前，需要通過查表估計P值，現在使用統計軟件會自動給出具體的P值和檢驗統計量的具體值（t值、F值、χ2值等）。②方便根據具體情況判斷問題。例如P=0.051與P=0.049都是小概率，不能簡單地斷定P=0.051無統計學意義而P=0.049有統計學意義。③便于對同類研究結果進行綜合分析。

第9篇：醫學統計學論文范文

EBN是近年來護理領域發展的新趨勢，改變了臨床護士憑經驗和感覺進行護理的習慣和行為，而是以科學的證據指導實踐，使患者獲得科學、有效、最佳的護理。高血壓患者的血壓水平受神經、體液的調節和體內外環境的影響，與社會心理關系密切。高血壓及其并發癥危害嚴重，醫學論文，護理學論文，臨床醫學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產科論文但因其病因復雜和醫療水平有限，目前尚無根治方法。未病先防，已病防變，高血壓的預防顯得更加重要。已有諸多研究證實，積極干預高血壓可逆轉也可改善血糖、糾正血脂等。文章針對高齡難治性高血壓患者，采用循證護理模式進行管理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選擇2011年11月～2012年11月來我院就診的100例高齡難治性高血壓患者，隨機將他們分為觀察組（A組），采用循證護理模式，另外一組為對照組（B組），采用常規性護理，每組各50例。男70例，女30例，年齡77～88歲，平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

 1.2  治療方法：①對醫護人員進行難治性高血壓、循證護理進行相關知識培訓，以求護理人員能夠掌握這些技能知識。醫學論文，護理學論文，臨床醫學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產科論文在循環護理階段，醫生要準確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環護理問題，這就需要從血壓的測量、心理上、護理認知能力等方面著手[2]；醫學論文，護理學論文，臨床醫學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產科論文②指導患者學會一些基本上的護理。一是護理人員要對患者的認知能力、身體狀況等方面原因，可以教這些患者使用血壓測量器；在體重上，引導他們適當的控制體重；對于一些健康的生活方式，可以適當的結合他們圣體狀況采用，尤其要戒煙限酒。

1.3  觀察指標[3]：4周為1個療程，1個療程后仔細觀察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測量方法、遵守醫囑等方面的變化。遵守醫囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶外運動時間、飲食等方面。判斷的標準：平均分為50分，以上的為較好，以下的為較差。

 1.4  統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（ ）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。