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第1篇：內科護理論文范文

1.1一般資料選取2013年10月-2014年10月間收治的老年失眠患者40例,隨機地劃分為對照組和觀察組,每組各20例。對照組中,男性23例,女性17例;年齡65-91歲,平均年齡(75.3±2.6)歲;病程4-36個月,平均病程(15.8±2.3)個月。觀察組中,男性21例,女性19例;年齡66-89歲,平均年齡(74.8±2.7)歲;病程5-34個月,平均病程(15.5±2.7)個月。兩組患者性別、年齡、病程等對比差異不具備統計學意義,以P＞0.05有可比性。

1.2中醫內科護理干預方法對照組行常規護理療法,護士系統向患者宣講睡眠衛生的基本常識,在條件許可的情形下,讓患者做一些睡前運動,例如,太極、散步等,幫助改善睡眠質量,鼓勵患者有規律的作息,科學制定作息時間表,逐步形成按時休息的良好生活習慣。觀察組患者行中醫內科護理干預法,具體如下:

1.2.1針灸護理針灸護理有助于提高老年失眠患者大腦皮質平衡的恢復進度,實施針灸的具體穴位包含:內關穴、三陰交穴及神門穴等。耳穴貼壓能起到鎮靜安神的效果,對大腦皮層的興奮產生調節或抑制的作用;采用朱砂外敷涌泉穴的方法,促使心腎相交,達到水火相濟,幫助患者盡快進入睡眠狀態。

1.2.2按摩護理臨床研究證明,過度疲勞無助于睡眠,老年人由于體能下降,新陳代謝相對遲緩,通過實施按摩護理干預,可加快血液循環速度,維持陰陽平衡,防范失眠。針對肝郁化火的老年患者而言,護士每日要對患者的天庭、印堂、耳廓背溝及太陽穴進行按摩,30-50次/d,運用自己的手心對患者足心的涌泉穴進行按摩,100次/d。針對痰熱內擾的失眠患者,護士要對其中脘、足三里及合谷展開按摩,80-100次/d。

1.2.3飲食干預著名中醫論著《素問》中曾報道患者如若腸胃不適,則會無法安寢。因此,護士要特別關注患者的飲食狀況,特別是睡前忌咖啡、濃茶與烈酒,遠離香煙,可用熱牛奶代替。患者平素飲食要以清淡為主,切不可選用油膩、辛辣或有刺激性的食物。平日少吃多餐,晚餐攝入量不能過多,多吃玉米、水果及海帶等食物,也可把10-24粒酸棗仁炒熟,研成粉末在睡前沖服。

1.2.4心理干預觀察組20例患者中,平均病程為(15.5±2.7)個月,治療時間較為長久,因身體及病癥的關系,患者亟需醫護人員的關懷與照料。老年失眠病人,其心理相對脆弱敏感,當家屬出于工作和家庭等原因無法在旁陪伴時,會加劇患者焦慮、抑郁及煩悶的心理癥狀,對今后的生活及病癥治療產生不良心理影響。為此,護士要對患者開展一對一的溝通與交流,仔細傾聽患者對疾病的訴說,密切關注日常患者情緒的變化,實施有效的心理疏導,鼓勵患者重塑自信樂觀的心態,對于患者在護理中遇到的難題及時給予細致的解答,使其以開朗的心態面對生活,減少患者的寂寞感,最終使老年失眠患者消除各種心理癥狀。

1.3護理效果判定標準實施護理干預后,分別對兩組患者運用阿森斯失眠量表評分。其中,＜4分為失眠消退;4-6分為疑似失眠;＞6分為失眠;患者失眠程度與評分高低呈明顯的正相關關系;失眠出現率=(≥4分的例數)/本組例數*100%。

1.4統計學分析運用SPSS18.0統計學軟件完成統計學分析,計量資料經t經驗,計數資料經X2檢驗,以P＜0.05表明差異具備統計學意義。

2結果

實施護理干預后,對照組患者中,＜4分者8例(40.0%),4-6分者3例(15.0%),＞6分者9例(45.0%),失眠出現率為75.0%;觀察組患者中,＜4分者14例(70.0%),4-6分者4例(20.0%),＞6分者2例(10.0%),失眠出現率為30.0%。觀察組的失眠出現率顯著低于對照組,P＜0.05表明差異具備統計學意義。

3討論

第2篇：內科護理論文范文

1．1統計學分析兩組患者的統計方法為SPSS17．0統計學軟件進行數據處理，組間比采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

1．2結果觀察組很滿意40例(85．1%)，一般滿意6例(12．8%)，不滿意1例(2．1%)，總有效率為97．9%;對照組很滿意5例(10．6%)，一般滿意34例(72．3%)，不滿意8例(17．1%)，總有效率為10．6%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。

2討論

當前，我國的臨床護理存在較多的問題，由此導致我國護患矛盾嚴重，消化內科護理中護理問題更甚。對病人實施優質護理，提高醫院護理質量，對改善護患有著重要的意義。隨著患者自我保護意識的提高，患者對醫護人員的護理能力和服務態度也有了更高的要求。如今，患者對護理人員的護理要求表現為方便性、及時性，消化內科患者的護理工作更是如此，醫護人員如果沒有熟練掌握護理技巧，容易出現工作上的失誤而引起護患糾紛。提高患者對護理的滿意度和舒適度，以便更好的幫助患者康復，這是所有護理人員的工作重心，優質的護理就以這個理念作為核心，以滿足患者的需求為護理準則，旨在提高護理效果。在病房走廊設置意見反饋箱，有助于護理人員及時了解患者的意見和想法，從而幫助自己不斷的改進護理方式，提高護理水平。優質護理在日常生活中對患者心理、藥物進行干預，不僅能夠幫助患者盡早康復，還能滿足患者生理和心理上的雙重需求，有效地提高了患者對工作的滿意度，護患關系得到明顯改善和提高;優質護理的實施還使護理人員樹立了對病人對工作的責任感，提高對工作的價值認識，還獲得了在工作上的成就感。在實施責任包干制和績效考核制之后，明顯的提升了護理人員的服務意識，增強了責任感，尤其是年輕護理經驗不足的護理人員，在高級護理人員的指導下，通過給予病人護理之后，不斷的提高年輕護理人員的業務能力，能夠主動的為病人提供服務，充分體現了護理人員的社會價值和專業價值;優質護理還能提升醫院在醫療市場中的競爭力。醫院要在當前的醫療市場競爭中尋求生存和發展，病人對醫院的滿意度是醫院的核心競爭力之一。越來越多的醫院將提高服務水平作為市場競爭的手段，并且不斷的強調提高護理質量，并采取各種措施，深入踐行優質服務。

第3篇：內科護理論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗主要選取了本科室從2015年3月到2016年3月一年內的200名患者進行隨機分組，組別分別為實驗組與對照組，對于實驗組的患者實行的是風險管理條件下的呼吸內科護理管理工作，而對于對照組則是實行的常規護理方法。本次實驗的患者中，女性為112名，男性為88名，年齡集中在44歲～83歲之間，大多數為60歲以上的老年人。本次實驗的分組采取的是完全隨機的分組方式，所以符合統計學的普遍規律。由于呼吸內科的病人并發癥較多，無論是肺氣腫、支氣管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情較重的患者也比較多，綜合年齡也偏大，更是進一步加劇了護理的難度以及護理風險的發生率，所以本次實驗也是要檢驗有關護理工作者是否能夠提高護理水平，特別是風險管理的技術水平，降低風險事件的發生頻率，真正提高患者的康復速度與滿意程度。

1.2風險管理的應用情況

對于實驗組所實施呼吸內科的風險管理護理管理制度，對于對照組實行常規的護理管理制度，對于常規的護理管理與風險管理護理管理制度的區分如下。

1.2.1風險識別

對于風險管理，最為重要的一個環節就是風險的識別環節，本科室經過醫院的領導層的審批決定，將2014年～2015年間發生過的各種醫療護理風險的病理與資料分發給實驗組的護理工作人員進行傳閱與學習，并且對于基礎的護理工作的規范性、對于各種護理專業知識和護理風險的重要性以及對于護理操作技能等部分都作出了批注與重點說明的工作，其目的就是要提高實驗組整體護理人員的風險管理意識與風險管理水平。另外，對于護理過程中各種意外事件的發生與責任明晰都做好了基礎準備工作，對于墜床、跌倒等事故也作出了相應的處罰措施的規定，對于患者與醫生以及護理人員之間職業暴露的風險管理工作同樣作為一個很重要的部分進行了講解與培訓工作。

1.2.2護理人員的護理風險

由于本次的實驗過程中，實驗組的護理人員分配任務主要是風險管理，而對于風險管理則要求每個人的護理經驗以及對于風險的預見性要強。由于本科室的護理人員本身存在著年輕化的特點，大多數護理人員缺乏最基本的護理風險意識，特別是很多護理人員本身工作壓力就比較大，任務十分繁重，護理的專業知識更新不到位，缺乏基礎的技術培訓等等各種原因。所以對于本次實驗會造成一定的影響。不過為了盡量消除這方面影響，本次實驗之前，醫院對于實驗組的護理人員進行了大量的培訓與開導工作，并且合理安排了班次，讓每個護理人員有充足的時間和精力進行風險護理的實施，以此來確保實驗的真實有效性。

1.2.3強化風險管理制度

強化相應的風險管理制度與建設水平。一方面，要以科護士長為領導核心，成立一個風險管理小組，并且要建立起至少三級甚至多級核心控制體系，對于各種風險的管理與預防工作都要做到層層把關。除了定期對于護理人員以及普通護士進行風險管理培訓與專業技能培訓等等，也要發展相應的考核機制，做好監管與控制工作。另一方面，還要讓全科室的護理人員組織共同學習有關急救、衛生服務甚至心理服務等各種知識，不但要提高自身的風險防范意識，更要建立起一套完整的風險防范體系，確立責任到人的管理制度，以此來消除護理過程中的不安全因素。

1.3判定標準

實驗結束后，要根據一定的評判標準對于實驗組與對照組的實驗結果進行評測。本次的實驗判定標準為患者的滿意度調查結果以及風險事件的發生頻率，患者的滿意調查總分為100分，80分視為基本滿意。而風險事件的種類前文已經進行了標定，發生的頻率以百分制計算，符合統計學的普遍規律。

1.4統計學分析

以統計學軟件SPSS18.0對兩組患者進行分析，分析的計量資料采取的是平均數的方法，p小于0.05，其數值符合統計學的意義。

2結果

2.1觀察兩組患者護理風險事故的頻率(1)觀察風險管理護理與常規護理的管理中風險事故的發生頻率，實驗組與對照組數據差異明顯，具有統計學意義，見表1。

3討論

經過本次實驗，我們通過實驗的結果可以發現，經過風險管理的影響，實驗組無論是在患者的整體滿意度方面還是在護理過程中風險事故的發生率方面都存在著較大的差異，特別是在患者的滿意度方面。由于風險管理的貫徹落實，不但提高了護理人員的整體責任心，增加了護理過程中的風險意識，提高了護理技能以及風險準備，還極大的提升了護理人員的服務意識與服務狀態，這是十分難能可貴的。實際上，客觀的講，病房患者的護理工作中，風險管理是一個永恒的主題，也是一個時刻都需要注意的問題。在日后的護理工作中，我們一定要提高自己的風險意識，落實好風險的識別與防控，特別是基層的護理人員，要做好風險事故的記錄與報告，并且要積極學習風險事故一旦發生時如何快速、有效的進行解決。同時，對于護理過程中表現比較出色的護理人員，要做好獎勵與表彰工作，對于護理中出現問題的工作人員要依據問題的嚴重程度進行批評甚至處罰，獎懲分明才能夠做好護理管理工作。基于本實驗，希望能夠提高本科室的風險管理質量水平，促進本科室的護理工作質量水平，降低護理風險，并且盡快在全院進行推廣。

作者:陳鳳蓮 單位:北海市衛生學校附屬醫院

參考文獻

［1］李紅麗.探討護理風險管理在呼吸內科病房中的應用［J］．中國醫藥指南，2015，01:255-256.

第4篇：內科護理論文范文

護理方法：對照組采用常規的護理方法，主要是按照醫囑和護理基本要求進行護理，試驗組采用風險管理護理。主要有制定管理制度、護理培訓、加強溝通、安全教育等。護理效果評價：在患兒病情康復后讓患兒的家屬對護理工作進行滿意度的評價，主要分為非常滿意、滿意和不滿意，并且結合患兒病情恢復的情況綜合評價護理的效果。統計學方法：本次研究采用統計學軟件SPSS15.0進行數據的統計和分析，其中計數資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗，并且P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

試驗組護理總滿意度93.8%，對照組護理總滿意度83.3%，試驗組的護理效果明顯好于對照組。

3討論

引起兒內科護理風險的因素是多方面的，加上兒內科護理的難度，風險管理的應用是非常重要的。風險管理是一個長期的工作，不僅需要護理人員提升其護理的技能，還需要在日常護理工作中不斷調整護理管理制度，從而使得護理更加安全。護理風險因素：

①患兒的自身因素：由于患兒的年齡小，自我控制能力差，疾病發作得快，患兒對于自己的感受不能很好地傳達給醫護人員，使得醫生的確診增加了很多不確定的因素。另外，患兒的自理能力差，沒有很好的醫囑遵從性，會增加護理風險，加上家屬的疏忽等，非常容易發生跌傷等意外情況，增加了治療的難度。

②社會因素：現階段一個家庭只有一個孩子，家屬對于護理的期望值與護理人員達到的護理程度存在明顯的落差，一旦護理人員的護理行為不到位，就會引起家屬對于護理的極大不滿，從而引發醫患之間的矛盾。

③現階段的管理制度不健全：缺少必要的監督體系，使得護理人員的工作存在著隨意性，在病例記錄時出現錯誤等，為醫患糾紛留下了隱患。

第5篇：內科護理論文范文

（一）學生能夠獨立思考傳統教學模式下

教師在講臺上“拼命”講，學生在下面“隨便”聽，課堂氣氛沉悶，教學效果可想而知。而案例教學鼓勵學生獨立思考，其借由案例讓學生去思考、去創造，使書本上的條條框框變得生動活潑，吸引學生主動探究，并與同學及老師做經驗交流，達到牢固掌握知識，靈活應用知識與技能，促進人際交往能力提高的效果。此外，在學生百思不得其解之時，教師若能給學生以指點，則定會使學生有醍醐灌頂之感，對知識又怎會不深刻掌握？

（二）能夠引導學生由注重知識轉變為注重能力

學生學習知識的最終目的是應用，若不能對知識靈活運用，學習就失去了最大意義。而案例教學的一大優勢就在于讓學生由案例理解并掌握知識，再由知識回歸案例，讓學生看到知識的實際應用價值，這是傳統教學望塵莫及的。例如，可給出患者案例，由學生列出該患者目前存在的護理診斷；根據臨床表現與輔助檢查應診斷為什么疾病；應采取哪些緊急護理措施，等等。

（三）生生交流與師生交流較傳統教學大大加強

傳統教學中的交流大多是單向的，即教師講、學生聽，教師獲得學生反饋的途徑較為單一，即作業與測試。而采用案例教學法，學生必須先仔細閱讀與研究教師給出的案例，先行消化，并通過到圖書館查閱書籍、上網搜索等輔助理解，從而達到大部分理解的水平。課下，學生間可以交流討論，課堂上，師生共同討論，教師進行引導加深，并補充新內容，使學生知識面得以拓展、延伸。

二、應用步驟

（一）學生自主學習

教師在進行某一知識點教學的前一到兩周就應當將具體案例材料交到學生手中，學生通過多種途徑，借助多種手段自主解決案例中的問題。教師可以在材料中列出需學生探究解決的問題，以便學生明確重點，有針對性地做好準備工作。如果學生在這一階段沒有好好準備，則將影響后面所有環節，最終學習效果將大打折扣。

（二）小組討論

教師在了解學生性格、知識水平等因素的基礎上，可將學生分為5~8人的小組，并且相對固定，可進行小的變動。因學生之間交流討論沒什么障礙，不會像與老師討論一樣感覺有些拘束，因而可從中獲得表達不同見解的機會，在思維碰撞中實現知識與能力提升，為下一階段集中討論解決一部分難題。

（三）師生課堂集中討論

師生在課堂上集中討論是應用案例教學法的關鍵步驟，是發揮教師主導與激勵作用的關鍵環節。教師應在學生反饋的基礎上，結合案例材料對所要講的知識點進行拓展延伸，就學生懸而未決的問題，引導學生集中討論，引導學生自主深入思考。

（四）總結

這一階段，教師以口頭或書面形式做出總結，讓學生加深理解。與此同時，教師可以引導學生總結規律與經驗，甚至總結出獲取這些知識與經驗的方式，從而加深體會，提高學習能力，為以后終身學習與持續發展奠定堅實基礎。

三、不足之處

（一）案例的編寫對教師提出較高要求

案例組織與形成需要花費較長時間，需要教師投入巨大精力。表面看，教師的課堂教學任務似乎輕松了，實質上對教師提出了更高要求。案例編寫要求教師自身具備較高的資料搜集、整理與概況能力，對年輕教師更是提出巨大挑戰。因此，案例教學法并不適用于每一章節教學，若在疾病的臨床表現，診治及護理評估，護理診斷，護理措施等重點章節運用，則能取得事半功倍的效果。

（二）案例教學法同樣對學生提出較高要求

案例教學法在教學中的應用對學生提出較高要求，只有充分發揮學習積極性與主動性，才能使案例教學得以實施與完善。也只有學生的學習熱情高漲，教學才能取得良好效果，可以說案例教學法應用于內科護理教學所能取得的效果與學生的學習態度有很大關系。

四、結語

第6篇：內科護理論文范文

1.問卷調查結果。為了了解思維導圖實施效果及學生對思維導圖的認識，給試驗班發放了問卷調查55份，回收55份，有效問卷53份，回收率100%，有效率96.4%。結果顯示，實施思維導圖后，62%的學生認為內科護理的知識體系與以前相比變得條理清晰；13%的學生認為自學能力得到很大提高，58%的學生認為自學能力有了一定的提高；69%的學生認為教師利用思維導圖講課的方法好，可以增加學習興趣，但也表示實施時間短，還不能完全適應該方法。

2.考試成績分析，見表1。將兩個班的成績輸入SPSS17.0統計軟件進行分析，方差分析結果顯示，P=0.011<0.05，說明試驗班學生與對照班學生成績之間存在顯著差異，試驗班平均分高于對照班平均分，說明實驗組的教學方法適合教學要求，能夠促進學生提高成績。

二、討論

1.思維導圖有助于教師備課。教師進行教學設計是完成課堂教學的必備步驟，備教案是教學設計的一個重要環節。思維導圖可以幫助教師理清教學思路，用思維導圖編寫的教案，除首頁外，只有一張圖，結構簡潔，步驟流暢，從而提高教案質量。內科護理涉及的內容很多，并且直觀性很差，學生往往抓不住重點、理不清層次、缺乏整體聯系。用思維導圖進行備課可以把許多復雜的內容以清晰的層次表現出來，教學內容變得井井有條，吸引學生的注意力，引導學生積極思考，便于學生學習與記憶。

2.思維導圖有利于發揮學生的主導作用。思維導圖可以作為一種學習工具教給學生，在預習或復習時，通過制作思維導圖，使學生的學習自主性得到充分的發揮，思維空間得到拓展。教學中，思維導圖的應用可以豐富教學手段，學生不再被動記錄教師的講課內容，而是按照自己的需求對知識進行加工、分析和整理，促使學生制作適合自己學習的導圖，學生會時不時有些新發現，提高了其探索新事物的能力，同時，調動了學生學習的主觀能動性，使其變被動學習為主動學習，最終把學習當成一種樂趣，發揮學生的主體作用。本次調查顯示，13%的學生認為自學能力得到很大提高，58%的學生認為自學能力有了一定的提高。

3.思維導圖有利于提高學習效率。大量的研究表明，高職院校學生的智能類型總體上是以形象思維為主，他們更樂于接受圖文并茂的信息傳遞方式，而不是用單一的紙質文字形式傳遞。思維導圖能幫助學生將零散的化學知識條理化、系統化，激發高職生的學習興趣，提高學習效率。在本次調查中，發現69%的學生對內科護理的學習興趣有所提高。從成績分析來看，試驗班平均分高于對照班平均分。

4.思維導圖有利于提高創新能力。思維導圖與發散思維和創新思維具有很大的相似性，它從一個中心問題出發，在原有知識經驗的基礎之上，通過聯想形式進行發散，然后在紙上或電腦上以外顯的方式構造出來，能把“看不見、摸不著”的想法外顯出來，學習者可無限次地將自己原來的思維過程得以重現，并且把自己的思維過程和知識結構拿出來與別人共享、交流，進而進行反思、總結，形成新的靈感思維。因此，思維導圖有助于提高高職生解決實際問題與創新的能力，這正是職業教育不可缺少的重要內容。

三、結論

第7篇：內科護理論文范文

1.1一般資料

選取本院神經內科2012年8月~2013年8月所收治的140例住院患者作為研究對象,按隨機數字表法將患者分為觀察組(72例)和對照組(68例)。觀察組中男42例,女30例,年齡52~77歲,平均年齡(65.5±5.5)歲；其中36例為腦梗死,19例為腦出血,15例為癲癇,2例為蛛網膜下腔出血。對照組中男41例,女27例,年齡54~75歲,平均年齡(65.7±5.3)歲。其中33例為腦梗死,17例為腦出血,13例為癲癇,4例為帕金森癥,1例為蛛網膜下腔出血。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

對照組針對患者情況采取常規護理,觀察組應用護理風險管理：①護理人員管理：神經內科患者多為重癥,病情波動大,在護理過程需對護理人員強調潛在危險因素的準確分析與識別,進而有針對性的對患者進行防護。另外讓護理人員認識到工作態度與狀態的重要性,高效處理日常護理工作。②患者風險管理：a.生活護理：集中放置易碎易燃物品并貼上警示標簽,病床旁設立安全護欄,每天定時檢查病房及走廊地面濕度與清潔度,避免出現跌倒問題。b.用藥護理：由專人看護藥物,患者輸液時密切留意,防止出現外滲意外。升壓藥物的使用需觀察不良反應,以免引發意外事故,使用藥物前反復確認名稱及有效日期。c.疾病護理：密切留意患者呼吸情況及神色變化并予以記錄,根據患者病情預備吸痰器及呼吸機等物品,預防并發癥的出現。定期檢修醫療設備,確保護理工作的順利進行,減少醫療糾紛。記錄兩組護理期間風險事件發生率,包括給藥事故、摔傷、財務遺失、意外刺傷、輸液反應等。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組護理期間風險事件發生率為4.2%(3/72),顯著低于對照組26.5%(18/68),差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

護理風險指護理過程患者受到直接或間接危險因素影響而受到傷害或死亡的可能性。近年來,隨著社會法制的不斷健全及人們法律意識的增強,醫院護理風險所引發的醫療糾紛率正在不斷升高。神經內科具有高齡、病情危、急、重且變化快等特點,因此存在風險更多,護理風險可能發生在護理操作、搶救、配合各環節中,稍有不慎便會引發嚴重后果。本次研究觀察組將護理風險管理應用于神經內科患者護理工作中,結果顯示,患者給藥事故、財務遺失等風險事件發生率與對照組相比均降低,提示護理風險管理的應用對于減少醫療糾紛具有積極意義。原因在于風險管理為預測性護理模式,結合患者實際情況識別、評估醫療風險通過護理措施予以預防,針對性與預防性較高,可有效消除護理工作中存在風險因素,降低醫療風險。也有類似臨床研究證實,壓瘡風險管理在神經內科重癥患者中的應用可顯著降低壓瘡發生率,效果滿意,與本次研究所的結論基本一致。

4結語

第8篇：內科護理論文范文

1.1按能分組：在進行為期2個月的培訓后，由護士長根據培訓后考核的結果將科室人員分為機動組、監護組、藥物管理組、日常組，各組各行其職。機動組負責病危患者的搶救和緊急情況的處理；監護組負責心電圖及心電監護，阿托品，普萘洛爾試驗，食道調波；藥物管理組主要負責全科室的藥物發放和管理，并及時記錄和上報患者用藥反應，針對不同的用藥情況建立藥品說明書，及時總結新癥狀；日常組則負責一些常規護理。各小組分工明確，相互配合。在管理上，我科室建立了三級護理管理制度，由護士長、責任組長和護士組成，護士長負責各個小組的護理質量，責任組長負責各組本組的執行質量，進行問責制。同時，根據崗位職責不同，獎金基點不同，并采取“優、良、差”的等級制，每個等級的獎金各有差異，通過獎金、崗位和獎金相結合的方式來激勵各個人員的工作積極性。護士長會針對每周的護理情況進行總結，指出存在的問題，全體成員一起討論解決的辦法，同時，護士長還會根據之前制定的標準進行獎懲，嚴格執行，獎罰分明。

1.2改善病區環境：為改善護理環境，我科室用為期1周的時間對各個病房進行了全面檢查，排除各種安全隱患。病床、走廊均統一安裝護欄，衛生間安裝扶手，并在起眼處掛“防滑、防摔、防壓瘡”等警示標識，防止患者發生墜床和摔傷的意外事件。保持病房安靜，定時通風、垃圾及時處理，保持環境的整潔。對于新進患者由各組組長針對平時易出現的風險進行系統的講解，包括日常注意事項、飲食禁忌、有可能出現的各種不良反應。

1.3評價標準：通過比較兩組患者的風險事件發生率、護患糾紛投訴率、患者調查問卷滿意度、院長對護理質量的評價，對風險效果進行評估。

2結果

通過1年以來的護理風險管理，意外風險事件3例，輸液外滲1例，醫患糾紛1例，滿意度達到98.7%，相比前期的意外風險事件10例，藥物錯發2例，護理操作失誤2例，醫患糾紛3例，護理質量明顯提高，醫患關系和諧，科室人員工作熱情高漲，總體業務水平大幅提升。

3小結

第9篇：內科護理論文范文

1．1一般資料本院是一所三級甲等綜合醫院，床位860張，病區37個；全院護理人員435人。床護比1∶0．51。本次研究選取婦科（床位30張）、兒科（床位40張）、內科4個病區（神內、呼吸、消化、心內分別為52張、40張、40張、84張）、外科4個病區（普外、心胸外、神外、骨科分別為40張、25張、34張、40張）共10個病區（共計425張床位）作為研究區域，住院1周（2013年3月12～18日）患者作為調查對象。10個病區的護士149人，均為女性，年齡19～45（28．74±6．50）歲。護士長10人，護士139人。學歷：中專48人，大專78人，本科22人，碩士1人。職稱：護士75人，護師43人，主管護師24人，副主任護師7人。護齡1～26（7．33±5．59）年。在編42人，合同107人。

1．2方法

1．2．1資料收集方法

采用普查的方法測算各專科不同護理級別患者護理工時。由護士長組織本病區護理人員對本病區住院患者1周所有操作項目進行測量。要求每名護士將所完成的操作項目的時間進行記錄，填寫于直接護理項目測量表、間接護理項目測量表，護士長負責核查與監督。

1．2．2計算方法

1．2．2．1間接護理時間

間接護理時間單位為“min／（例•24h）”。如果護理項目不是每天執行，則用測得的總時間除以間隔天數，其平均值即是間接護理時間。

1．2．2．2直接護理時間

按照護理級別測量每例住院患者操作項目執行時間。直接護理時間單位為“min／患者”。操作由1名護士執行，操作時間為實際花費時間；如果多名護士完成，操作時間則為實際花費時間乘以護士人數。

1．2．2．3以專科為單位計算各級別患者人均日護理工時

①各級別患者護理總工時（1周）＝間接護理工時總和×該護理級別例數／患者例數（1周）＋直接護理工時。②各級別患者例均日護理工時＝各級別護理總量（1周）／各級別護理患者總數。

1．2．2．4以專科為單位計算護士日工作量

①日護理工作量＝年護理工作量／365。②年護理工作量＝各級別患者例均日護理量×各級別護理患者總數（1年）。

1．2．2．5護士人員配置

①護士人數＝（日護理工作量／每名護士每日工作時數）×休息系數×機動系數（原衛生部人力編制常用計算公式）。休息系數＝365／（365－休息天數）＝1．4（休息天數＝法定節日假＋平均公休假）；機動系數為1．2（原衛生部標準機動系數為1．2～1．4）。②護士人員配置＝床位數／護士人數（計算所得）。

1．2．3統計學方法

應用SPSS16．0統計軟件，采用t檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2討論

2．1同一病區不同護理級別患者護理工時存在差異，應根據患者情況實施彈性排班

各專科一級護理患者日均護理工時顯著大于二級護理患者（均P＜0．01），這與不同護理等級患者的護理項目和內容不同有關，與疾病的嚴重程度、患者自理能力及配合有關。而分級護理其定義則闡明了分級護理是根據患者病情和生活自理能力實施的護理。隨著患者自理能力的下降，護理需求量增加。就一級護理患者而言，患者多是要求嚴格臥床或病情隨時變化需嚴密監測，并且其大多數客觀配合能力較二級護理差，進行各項護理操作時相對耗時，相應增加了護理工時。針對此情況，病區護士長應每日了解患者動態，根據住院患者的數量、病情等，合理安排護理人員。一方面落實責任制護理，保證護理質量，如三級護士管理3～4例一級護理患者，二級護士管理6～8例二級護理患者；另一方面，護士長機動調派二線班護士，使護理人力資源得到充分合理應用，減少人力資源浪費現象。

2.2不同專科、護理工作量不同，應根據專科進行人員配置

不同專科、同一護理級別工作工時差異有統計學意義（P＜0．05）。這可能與疾病種類有關，同一護理項目可因患者所患疾病不同而操作時間各異。有研究發現，同一護理操作在不同專科所需時間存在差異。此次研究根據一年各病區患者住院情況測算各病區日護理工作量，并測算出各專科標準人員配置。經比較，心內科、呼吸內科日護理工作量最大，婦科、心胸外科最小；婦科存在人員過剩現象，其余病區均人員相對不足。鑒此，若每個病區按照原衛生部頒布的床護比1∶0．4統一配備專科護理人力顯然不合理，護理人員的配置應遵循“以患者為中心動態調整”的原則。即根據各專科護理工作量，結合護理人員年資、學歷、職稱進行人員配置，根據其不同的能力安置到相應的崗位。一方面，護理部根據各專科的實際特點、護理工作量統籌、機動調配不同數量及類型的護理人員，另一方面，各科室采用分層護理、“彈性排班”，最大限度合理利用人力資源，避免人員緊缺與浪費并存現象。

2.3各病區護士人員配置不足

除婦科外，其余病區護士標準人員配置低于實際人員配置。分析原因為：第一，護理工作量較以前有大幅度的增加。實施優質護理示范工程以來，護理工作的內涵延伸、功能擴大、范圍拓展，護理工作量逐年提高，護理人員的數量處在相對不足的狀態。第二，護士辭職率高。由于重醫輕護的觀點普遍存在，護理工作雖逐漸被社會各界認可，但護士的社會地位及薪酬與同等技術水平的其他行業人員相比，仍處于較低的水平，而且，護理工作是一項高風險的職業，精神緊張和心理壓力過大，這種付出與得到不平衡也是護士辭職的重要原因。另外，護理人員晉升職稱難。在本調查中，中專學歷護理人員占了32．21％。而許多醫院相關文件規定，“中專學歷晉升護師需7年。學歷只承認脫產學習取得的畢業證，國家自學考試、函授、業余在晉升中均不被認可”從而極大影響護理隊伍中中專學歷的人員晉升，挫傷了護理人員的積極性，影響護理隊伍的穩定。這種人員短缺，加重了在職人員的工作負荷，一方面影響護理人員的身心健康，另一方面可能增加護理不良事件的發生并影響護理質量。對策：從醫院方面，首先，管理者應切實考慮臨床一線工作需要，根據臨床實際科學配置人力資源；加強人文關懷，為護理人員提供安全、愉悅的工作環境，創造和諧的人際關系氛圍，降低其精神緊張及壓力；提高其待遇，盡可能消除付出與獲得不相符導致的不平衡現象。其次，放寬對護理職稱學歷條件限制，取消“國家自學考試、函授、業余在晉升中均不被認可”的規定，考核重點放在業務技術水平上。這樣有利于調動中專學歷護士參加自學考試、成人高考等繼續教育的積極性，提高護理隊伍的整體素質，穩定護理隊伍。教育部門應加強以高中為起點的高職及本科以上的教育，這樣不但有利于提高護理隊伍整體水平，增加患者滿意度，提高護理人員自我價值感，而且，有利于護理人員晉升，增加其薪酬及福利待遇，減少臨床護理人員流失。

3結語