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1、我已學會堅強的偽裝，不會讓人看見我的憂傷，也許，這是一個新的起點，也許，這是舊時的終結。22.習慣難受，習慣思念，習慣等你，可是卻一直沒有習慣看不到你。
2、回得了過去，回不了當初。那些最終會讓你陷進去的，一開始總是美好。
3、等待，是一生最初的蒼老。有些事一轉身就一輩子。
4、旋轉木馬上的那一場童話夢，終究會醒……
5、鋼琴的聲音在飄遠，直到消失在那青春的拐角……
6、魚溺水而亡，是為了讓大海能夠記住自己？經典語句
7、我在仰望天空。仰望30度，是我想念他的角度。30度？是為了不讓我的眼淚掉下來……
8、風一吹，紫荊花繽紛飛揚，落英滿地
9、淋過雨的空氣，疲倦了的傷心，我記憶里的童話已經慢慢的融化。
10、無法拒絕的是開始，無法抗拒的是結束。
11、等待。……也許并不容易；傷害……卻輕而易舉。
12、宣泄那些無處安放的情緒。向往天空的，都是寂寞的
13、冰冷的天，漆黑的夜，寂寞的街。
14、天空是灰暗的，我心里空洞洞的。我感覺到好象全世界都拋棄了我。孤獨，寂寞，失落、
15、無助將我壓的喘不過氣來…我好想逃，逃到另一個世界去…形容心情壓抑的句子
16、成長的代價就是用日漸稀少的歡笑，換得層層堅硬的殼，用在這復雜的世界，好好武裝自己。
17、我的心，早已經不是，從前那透明的水晶。
18、年輕時我們放棄，以為那只是一段感情，后來才知道，那其實是一生。
19、雨，像銀灰色黏濕的蛛絲，織成一片輕柔的網，網住了整個秋的世界。
20、我會擦干眼淚微笑著，永遠不會回頭，但這將是我永遠的遺憾，我會一直后悔……
21、也許，沒有結局的結局，才是最好的結局……我會在春暖花開的季節，學會遺忘憂傷……
22、永遠到底有多遠，我的淚眼看不見！給我一杯魂河的水，讓我忘記我是誰……
23、魚溺水而亡，是為了讓大海能夠記住自己？
24、一個人只要不再想要，就什么都可以放下。
25、也許走得太遠的代價就是寂寞。()
26、要離開，就請，永遠別再回來。
27、眼角的淚，不是憂傷，我將有你的記憶釋放，淚滑落臉龐，故事落在地上，我卻一臉釋然。
28、旋轉木馬上的那一場童話夢，終究會醒。
29、宣泄那些無處安放的情緒，向往天空的，都是寂寞的。
30、我在懷念，你不再懷念的。
31、我是你轉身就忘的路人甲，憑什么陪你蹉跎年華到天涯？
2、經歷過無數次的欺騙后，我終于忘記了該如何相信別人。
3、我沒有所謂的避風港，即使風再大雨再狂我都得獨自走一場。
4、有時候，堅持了你最不想干的事情之后，會得到你最想要的東西。
5、既然愛，為什么不說出口，有些東西失去了，就再也回不來了。
6、魚兒，沒有了水你也要學會走路，沒有了他，你也要學會自尋出路。
7、遇到曾經愛過的人記得微笑，因為那是讓你更懂愛的人。
8、即便有一天我的世界只剩下我自己，我仍然覺得還會有人離開。
9、時間恰好剛到，光陰里都還好，你是意想不到，我是有你就好。
一、什么是壓力？
壓力是指我們去適應由某種周圍環境引起的刺激時，我們的身體和精神的生理反應，這種反應包括身體成分和精神成分，還可能是其它因素導致的積極和消極反應。
我們活著就會感受到壓力，沒人是“免疫的”對于那些積極勤奮的人來說壓力就是種前進的動力，把壓力視作是機會，借壓力將自己鍛煉得更加成熟穩健；相反對于那些不思進取，懶惰者來說壓力就是種負擔，整日的無所事事，出現吸煙、酗酒、暴飲暴食等情況。
二、壓力會造成各種疾病嗎？
心理學醫學研究表明:當人體處于應激狀態時，血壓會隨著升高，血液中的游離脂肪酸含量增加，可通過肝臟轉化為甘油三酯，沉積在動脈壁上，形成動脈粥樣硬化。此外由于交感神經興奮性增強，血壓也會升高，會加速動脈硬化和誘發心血管疾病。
當人體長期處于應激狀態時會使免疫力下降，引發各種疾病。諸如:神經性厭食、多汗癥、脫發癥、消化性潰瘍、神經性嘔吐、過敏性結腸炎、女性月經失調、男性陽痿等。
三、面對壓力，我們如何緩解？
01、保持良好心態
每個人對壓力的感受是不同的
有的人的壓力是因為別人升職加薪了，而自己做得那么久沒能夠得到升職加薪，為此感到的壓力太大。
其實，找到你壓力的來源后認真地進行一番分析，如上例子我因工作問題沒能得到晉升感到的壓力太大，這時適當的從自己身上找出原因，確實是自己的工作做的不是很好，下一步我就要有正確的方向去努力，最終去超越別人。
保持積極良好的心態會讓你把不好的事情變成好的事情
02、適當的放松
停下來:當壓力大到喘不過氣時，善用『策略性暫停把你眼前的事情擱置一邊，停下來喝杯溫開水或看看窗外，休息，讓自己的大腦放空。
想想美好的事:回憶一下愉悅的感覺，如走過的美麗小道、夏日時去海邊見到的波濤洶涌的海水、小孩的童言童語、另一半的愛意與陪伴……。這些都能夠讓你獲得放松。
研究表明回憶愉悅的感覺能重新調整你內部的生理時鐘，讓你獲得短暫且直接的休息。
當有好多的任務未完成時，你可以求助于他人，自己可不是萬能的超人，適當的找別人幫忙，亦或是把任務按輕重緩急完成，也是紓解壓力的好辦法。
03、建立良好的人際關系
與他人交流。孤立的人是很郁悶的，心理專家認為:經常與正能量交往的人的精神狀態是很好的，尤其壓力大的時候能夠治療和預防壓力，小孩不開心時都會找人聊天！
我們都需要愛與歡笑
找到自己的支持網，何處能獲得聆聽，關心和幫助，倘若你還沒找到支持網，你更應該去結交一些益友。
04、調整飲食結構，吃出好心情
說到“吃”其實有很多講究，一項醫學研究表明:某些食物確實有減壓的作用，但有些食物不但無法減壓，還會起到反作用。
減壓食物包括:高復合碳水化合物:全麥面包、谷物、水果、蔬菜、低脂酸奶。
高蛋白食物:去皮雞肉、瘦牛肉、魚類等。
富含B族維生素:堅果、深綠色蔬菜、牛奶等。
順氣開胃的食物:山楂、玫瑰花、蘿卜、橘子、蓮藕等，此外還有香蕉，巧克力。將這些美食進行合理的葷素搭配既起到均衡營養，又能舒緩負面情緒，排除壓力作用。
像一些高壓的食物也要少吃，不吃難消化的多油脂食物，容易產氣的食物有甘藍、花椰菜、豆類以及攝入過多糖分令人感到疲倦的食物。
05、凡事學會柔和思考
稍微改變自己看待事物和接受事物的方式，能起到控制壓力的作用
為什么改變思維方式能起到控制壓力作用？我們來看一下例子:
眼前分別有半杯牛奶，A先生看到沮喪地說:怎么就剩半杯牛奶，這不夠我喝呢？B小姐愉悅的說:這簡直太好了，還剩有半杯牛奶。
哪個人壓力大，可想而知是A先生，A先生的標準是滿杯牛奶，則B小姐的標準是空杯。
結果:同樣的事情，看法不同，所接受的方式就不同。在現實世界中，有的人以悲觀心態看世界，有的以消極心態看世界。當然，每個人對壓力感受都是不同的。
現在介紹認知療法里其中一種柔順想法改造術
拿筆和紙列出自己當前的想法，然后檢查自己的認知習慣，（是否符合歪曲現實的認知模式），再考慮是否有其它的想法。
例如當下的情況是一張單都沒接到，當下消極的想法:像我這種銷售員都沒接到單，我真是失敗，不是做銷售的這塊料。看這些消極的想法是符合歪曲現實的認知模式的哪一條，寫下來符合（胡亂下定論 自我否定 極端化思考）想想還有其它想法嗎？
現在是淡季，像其他的銷售員也沒接到單，過完這淡季，生意會來的。
要領:不用考慮想法是否正確，你只須用柔和的思考方式想想是否有其它的想法。
結語:緩解壓力的方法是很多的
[關鍵詞]二合一機組 加氫裝置 技術特點及應用范圍 注意事項
中圖分類號：O643.38 文獻標識碼：O 文章編號：1009914X（2013）34060801
1 引言
二合一機組特點鮮明，占地面積不大，投資和運行成本低，效率較高，因而在目前國內石化企業的加氫精制裝置中得到了廣泛的應用。由于往復式壓縮機具有排氣壓力高且穩定的優點，因而采用往復式壓縮機進行二合一機組的組成，從經濟性，實用性來說，都是最高效選擇。
2 二合一機組的技術特點[1]
二合一機組通常是選用兩臺往復式壓縮機，一開一備，每臺壓縮機均包含新氫和循環氫壓縮部分，均為四列四缸，新氫部分可選用三列三缸三級，循環氫部分則用一列一缸一級，也有新氫和循環氫各選用二列二缸二級的，可根據實際情況進行配置。冷卻水、油、驅動電機以及控制系統等均共用。機組的氣路系統是相對分開的，在正常操作運行過程中互不影響，但是當機組停機時，新氫和循環氫部分同時停。圖1為二合一機組的一種布置簡圖。
3 采用二合一機組的限制條件
是否采用二合一機組，生產工藝是最主要的限制條件，如新氫壓力、反應壓力及操作穩定性和安全性要求等方面。
3.1 新氫壓力[2]
加氫裝置的新氫主要來源于重整氫和制氫裝置。重整氫壓力（絕對壓力）為1.3～1.6MPa，制氫裝置供給壓力（絕對壓力）為2.2～2.5MPa。在生產過程中，若反應壓力一定，新氫段需要三級壓縮才能滿足生產，那么循環氫段就只有一缸，這就要求二合一機組機型要大，使用會受到限制。
3.2 反應壓力
反應壓力取決于原料和所希望的雜質脫除程度。目前，加氫裝置反應壓力多在3.5～14.0MPa之間。較高的反應壓力同樣可能要求機組機型偏大，使用也就受限。
3.3 操作穩定性及安全性要求
加氫裝置要求循環氫不能中斷，因而對于循環氫壓縮機的可靠性、穩定性要求很高。而二合一機組中，新氫段和循環氫段級數多、易損件多，聯鎖點也較多，停機率也就較高，而且還會引起同步停機。停機會造成循環氫中斷，反應器升溫，催化劑失效，因而，對于加氫反應比較劇烈的裝置，如蠟油加氫裂化，選擇離心式循環氫壓縮機較合適。
4 二合一機組與分開機組的對比
4.1 工藝條件
以某公司300萬噸/年直餾柴油加氫裝置為例，新氫工藝參數：入口壓力在2.4MPa左右、出口壓力7.5MPa左右，入口溫度32℃；循環氫工藝參數：入口壓力5.6MPa，出口壓力7.5MPa左右，入口溫度55℃。
4.2設備選型比較
根據工藝要求，可以選擇兩種方案：一種是采用兩臺往復式壓縮機構成二合一機組，一開一備。每臺往復式壓縮機四列四缸，新氫兩級壓縮，循環氫一級壓縮。另外一種是采用三臺機組，新氫段用兩臺往復式壓縮機，一開一備，每臺四列三缸或四缸，進行三級壓縮。循環氫段采用一臺離心式壓縮機，背壓式蒸汽透平推動。
兩種方案進行對比，見表1
4.3對比結果
（1）兩種方案均能夠滿足生產操作的需要；
（2）二合一機組的投資成本比分開機組要低；
（3）二合一機組占地比分開機組要小；
（4）二合一機組能耗和運行成本更低。
5 采用二合一機組需要注意的問題
二合一機組優勢和特點明顯，但是在工程設計和生產過程中還應該注意幾個問題，以保證機組的可靠性。
5.1 聯鎖點的設計要合理
精簡聯鎖點，強化聯鎖設計，避免假停機及不必要的停機。直餾柴油加氫裝置二合一機組設置有以下聯鎖點：油壓力三取二；循環氫氣缸出口溫度；新氫一二級出口溫度；壓縮機軸箱振動；循環氫出入口壓差；新氫一二級入口壓力；新氫一二級出口壓力；壓縮機軸箱供油溫度等
5.2 易損件的使用[3]
一般來說，導致機組非正常停機的主要易損件有氣閥、壓力填料、活塞環和支撐環。合理選用易損件，能夠大限度的降低事故停機的概率。通常，易損件的選用遵循下列原則：
（1）合理的閥型；
（2）合適的閥隙馬赫數；
（3）優化的氣閥行程；
（4）自、低磨損的壓力填料盒活塞環、支撐環材料。
5.3 機組停機的處理
如機組停機，新氫和循環氫均中斷，系統要緊急放空，根據情況再停進料泵和加熱爐。如裝置聯鎖，一般要求系統緊急放空，停新氫，不停循環氫。因此，新氫段要打開返回線。
6 結束語
二合一機組目前廣泛用于中、小型加氫裝置，它與分開機組本質上區別并不大，但是二合一機組對機組的可靠性要求更高。雖然國內的生產廠家在設計、制造的精細度和質量控制上與國外廠家還是有差距，國內多數石化企業都是壓縮機主機及儀表控制系統進口，其他國內配套，但是通過制造商、用戶的共同努力，機組整機的國產化必將成為現實。
參考文獻
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[關鍵詞]H型高血壓；超敏C反應蛋白；冠心病；高同型半胱氨酸
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（a）-0048-04
[Abstract]Objective To investigate the significance of serum Hcy and hs-CRP in patients with H type hypertension and coronary heart disease.Methods 88 cases of patients with primary hypertension and coronary heart disease were selected in our hospital from January 2014 to January 2016，48 cases of all the patients were with serum Hcy
[Key words]H type hypertension；High sensitive C reactive protein；Coronary heart disease；Homocysteine
原發性高血壓是臨床常見的心腦血管疾病。隨著社會經濟的不斷發展，生活水平的不斷提高，人們的生活方式以及飲食結構發生巨大變化，加之工作與生活壓力的不斷提高，導致原發性高血壓患病人數不斷增長，原發性高血壓已成為嚴重威脅人類健康的疾病之一[1]。當患上原發性高血壓后，會對患者的心、腦、腎等器官造成嚴重損害，嚴重的可能導致其生命受到威脅。H型高血壓屬于原發性高血壓的一種，但其較原發性高血壓普通類型具有特殊性，患有H型高血壓的患者，血漿同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平會出現升高現象，導致該類患者在臨床診治上的難度更大[2]。Hcy的化學結構為2-氨酸-4巰基丁酸，其生成依靠蛋氨酸。當機體內的Hcy水平出現升高，同時機體伴有高血壓癥狀時，就會導致炎癥反應出現或增強，進而加重高血壓患者的血管內皮損害，使心血管疾病的發生概率提高[3]。有研究顯示，如機體內的動脈粥樣硬化程度得以增強，可使體內的血小板得以激活，從而促進血栓的生成[4]。因此在臨床工作中，應該對患者的H型高血壓加強識別及干預。本研究x取原發性高血壓伴冠心病患者，探討血清Hcy、hs-CRP檢測在H型高血壓冠心病患者中的意義，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2016年1月我院心血管內科收治的確診為原發性高血壓伴冠心病的患者88例。其中血清Hcy0.05），具可比性。
納入標準：符合《中國高血壓防治指南》中關于原發性高血壓的診斷標準，收縮壓≥140 mmHg，或舒張壓≥90 mmHg超過3次，或有高血壓史患者；患者伴有冠心病，冠心病診斷標準參照冠狀動脈CTA檢查結果；患者對本次研究內容知情，并同意參與本次研究，簽署知情同意書。
排除標準：存在全身性感染性疾病的患者；存在嚴重肝腎疾病患者；存在貧血的患者；存在惡性腫瘤患者；存在免疫疾病患者；存在甲狀腺疾病患者。
1.2方法
在患者空腹狀態時，抽取靜脈血液檢測血清Hcy、hs-CRP，隨后將血液保存于EDTA抗凝管，放入離心機中進行離心，離心機轉速為3000 r/min，離心20 min，離心結束后，收集離心管上層血清，后將收集的血清放置于-20℃冰箱中進行保存，等待檢驗。血清hs-CRP檢測采用的儀器為放射免疫計數器（吉林美侖醫療器械有限責任公司，型號GF-5500），檢測所采用的方法為放射免疫法，檢測所使用的試劑盒購于海南美博股份有限公司。血清hs-CRP檢測的步驟按照試劑盒上的說明書進行操作。血清Hcy檢測所采取的方法為化學發光法，所采取的儀器為德國Philips公司，型號XEHI-D。檢測所采用的試劑盒為儀器配套試劑盒，檢測方案按照試劑盒上的說明書進行。
1.3統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，相關性分析采用Pearson分析法，以P
2結果
2.1兩組血清Hcy、hs-CRP水平的比較
觀察組血清Hcy和hs-CRP水平均高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2觀察組血清Hcy、hs-CRP水平與不同冠狀動脈病變支數的關系
觀察組患者中，三支病變患者血清Hcy、hs-CRP水平明顯高于雙支病變、單支病變患者，差異有統計學意義（P
2.3觀察組血清Hcy、hs-CRP水平與不同病變類型的關系
觀察組患者中，急性心梗死組患者血清Hcy、hs-CRP水平明顯高于不穩定性心絞痛、穩定性心絞痛患者，差異有統計學意義（P
2.4相關性分析
經過相關性分析可知，H型高血壓患者的Hcy水平與hs-CRP水平呈現明顯的正相關（r=0.411，P=0.043）。
3討論
隨著社會經濟的不斷發展，工作與生活壓力的不斷增加，生活不規律、活動量減少、飲食結構不合理、飲食無規律等現象越來越普遍，由此導致的心血管疾病患者人數不斷增加，同時增長率不斷升高[5-6]。自從Wilcken等于1976年通過流行病學調查，將高Hcy血癥是心血管疾病的危險因素首次提出以來，研究顯示，高Hcy血癥可能就是心血管疾病一個新的重要獨立的危險因素[7]。有學者通過研究證實，高Hcy血癥與傳統的危險因素存在明顯關系，其使心血管系統疾病發生的風險得以增加[8-9]。高血壓同冠心病的發病有著緊密的關系，調查研究顯示，冠心病患者中，合并高血壓的人數占據很大比例，達到50%～70%[10]。同時高血壓還是誘發冠心病的重要因素，高血壓患上冠心病的概率是正常血壓人群的2～8倍[11]。徐雄鷹等[12]的研究結果可見，在導致機體血管內皮細胞出現損傷的眾多因素中，高Hcy和高血壓是極其重要的因素，同時兩種因素可以共同發揮作用，進而導致患者的血管內皮細胞損傷部位聚集大量的血小板，誘發血栓生成。當機體血管內皮出現損傷時，還可能導致患者血管內的舒張因子，以及收縮因子的比例失衡，進而導致血壓出現異常升高，反復如此，構成惡性循環系統，給患者帶來危害。
冠狀動脈出現粥樣硬化的始動環節即血管內皮出現損傷，Hcy在機體內不斷代謝，同時有大量的活性氧產生，活性氧會對血管內皮細胞造成直接損傷。活性氧可能會對低密度脂蛋白的氧化進行加強，從而對一氧化氮合成酶的活性起到抑制作用，最終導致一氧化氮的合成減少[13]。機體內的單核巨噬細胞以及平滑肌細胞可以對脂質進行吞噬，從而使自身轉變為泡沫細胞，最終成為斑塊易破裂部位，在這個過程中，血管活性物質起到推動作用。有學者通過研究發現，Hcy可對單核細胞起到激活作用，促使機體內的炎癥反應被增強，使動脈粥樣硬化進程加快[14]。在本次研究中，觀察組血清Hcy、hs-CRP高于對照組；觀察組血清Hcy、hs-CRP在冠狀動脈單支、雙支、三支病變患者中，呈現出逐漸增加的態勢；觀察組血清Hcy、hs-CRP在穩定性心絞痛患者、不穩定性心絞痛以及急性心梗死患者中，呈現出逐漸增加的態勢，以上結果提示Hcy促進了心血管系統疾病進程，這和前人報道[15]相符。
大量研究發現，炎癥反應對動脈粥樣硬化的進展起到明@的促進作用，同時對動脈粥樣硬化中的斑塊形成起到了促進作用。有學者通過研究也證實，炎癥反應不僅可促進動脈粥樣硬化的進展，同時可促進動脈粥樣硬化中的斑塊形成[16]。hs-CRP作為炎性反應的急性時相蛋白而存在，在反映機體非特異性炎性反應時較為敏感。在對機體內的冠狀動脈粥樣硬化進行檢查時，hs-CRP水平可起到一定的檢測作用。hs-CRP由機體肝臟上皮細胞產生，其誘導因子主要為白細胞介素1、白細胞介素6、腫瘤壞死因子-α等。本研究提示，隨著患者心血管系統疾病的不斷加重，機體內的hs-CRP水平得以提高。經過相關性分析可知，H型高血壓患者的Hcy水平與hs-CRP水平呈現明顯的正相關。
綜上所述，對H型高血壓冠心病患者而言，檢測其血清Hcy、hs-CRP可對其冠狀動脈病變程度進行有效診斷，且臨床意義重大，值得在臨床上進一步推廣應用。
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【關鍵詞】 肥胖；多囊卵巢綜合征；耳壓；胰島素；睪酮
肥胖癥是一種多因素的慢性代謝性疾病。腹型肥胖（中心型）常合并有糖尿病、高血壓、高血脂等心血管疾病。肥胖婦女中多囊卵巢的發生率為35%~60%[1]。筆者采用針刺以及耳壓為主治療中心型肥胖癥，現將研究結果報道如下。
1
臨床資料
1.1
一般資料
所有病例均為 1999 年 5 月 - 2006 年 12 月就診患者均符合 WHO 的《對亞太地區肥胖及其治療的重新定義》標準，病程最長 20 年，最短半年，年齡最小 13 歲，最大 62 歲，男性 25 例，女性65 例，其中女性伴有多囊卵巢綜合征（PCOS）者 31 例。
1.2
選擇病例標準
根據 1999 年 WHO 的《對亞太地區肥胖及其治療的重新定義》的標準。
1.2.1
體重指數（BMI）
體重（kg）/身高2（m2） ≥24，腰圍：男性≥90，女性≥80。
1.2.2
選病例均符合上述的標準為中心型肥胖。
1.2.3
放免測定：血清胰島素（InS）> 25（mU/L）。
1.2.4
肥胖伴多囊卵巢綜合征（PCOS）診斷標準：①月經稀發；②閉經不孕；③放免測定：睪酮（T）> 76（nmol/L）；InS > 25（mU/L）；促黃體生成素（LH）/促卵泡生成素（Fsh）≥3；④B 超：卵巢多囊改變。
1.3
辨證分型
1.3.1
脾虛濕盛型
癥見：神疲乏力，動則氣短，納呆，大便溏薄，肌肉松弛，舌淡而胖，脈濡緩無力。
1.3.2
脾胃濕熱型
癥見：飲食量多，口臭難聞，口渴溲黃，大便干結，肌肉結實，舌紅苔膩，脈滑數或弦數。
1.3.3
沖任失調型
癥見：腰酸肢軟，月經不調，經量減少，小便頻數，食眠一般，腹部如水囊，舌淡而胖，脈沉細或濡細。
2
方法與結果
2.1
治療方法
2.1.1
脾虛濕盛型
取穴：內關，水分，天樞，豐隆，三陰交，列缺；耳穴：口，胃，脾，肺，腎，內分泌，三焦，神門。
2.1.2
脾胃濕熱型
取穴：曲池，支溝，四滿，三陰交，內庭，腹結；耳穴：口，賁門，食道，胃，大腸，內分泌，渴點，饑點，神門。
2.1.3
沖任失調型
取穴：支溝，四滿，關元，帶脈，血海，三陰交，太溪；耳穴：子宮，內分泌，皮質下，脾，腎，卵巢。
上述穴位常規消毒后，根據患者皮下脂肪的厚度，選擇 1.5~2.5 寸毫針進針。實證用瀉法，虛證用補法，得氣后連接 G6805 電針儀連續波治療，強度以患者能忍受為宜，每日 1 次，每次 60 min，1 個療程 10 次，共 3 個療程。耳穴用 0.5 cm×0.5 cm 醫用膠布粘王不留行子 1 粒貼壓穴位，囑咐患者三餐前 30 min 揉按，每穴按壓 50 次，每 4 日換貼耳穴膠布 1 次。
2.2
觀測指標
2.2.1
實驗室檢查方法
分別在治療前后均于上午 8 時空腹采血 4 mL，分離血清，- 20℃貯存備用。采用放射免疫分析法，試劑用天津九鼎醫學生物工程有限公司出品的放射免疫分析藥盒，測量患者治療前后空腹血清胰島素（InS）及部分合并多囊卵巢患者睪酮（T）。
2.2.2
體脂分布觀察方法
測量患者治療前后的身高、體重及腰圍。總體脂以體重指數〔BMI = 體重（kg）/身高2（m2）〕，局部體脂以腰圍為參數。
2.3
統計方法
采用 t 檢驗，
檢驗進行統計學處理。
2.4
結果
詳見表 1、表 2。
3
討
論
中醫認為肥胖多因起居失常、過食肥甘醇酒厚味，加之“脾虛”失于健運，輸布失司，氣血壅塞。腎虛開合氣化功能失常，使脂濁痰濕瘀阻三焦，沖任失調而致。現代醫學認為肥胖與遺傳、代謝、內分泌、飲食習慣有關。我們在臨床上觀察到部分患者出現胰島素抵抗而導致內分泌紊亂和碳水化合物、脂肪、蛋白質的代謝紊亂，循環中游離脂肪酸水平增高，膽固醇分解下降，這是導致動脈粥樣硬化的主要機制，而且也是導致高血壓、糖尿病的危險因素，故胰島素抵抗是構成“X 綜合征”又稱代謝紊亂綜合癥的危險因素。同時胰島素水平上升，刺激卵巢間質組織生成更多的雄激素，而雄激素經芳香后向雌激素轉化，使雌激素也有所增加。雌激素增加對下丘腦垂體性腺軸有直接的抑制作用。正常的月經系統排卵功能依賴于性腺軸各水平和生殖激素之間的動態平衡，而雌激素的輕微的變化將會引起中樞反饋作用異常和卵泡發育的障礙，從而出現多囊卵巢的改變。針灸治療肥胖與多囊卵巢，多取脾、胃、大腸及任脈經穴，配以耳壓，通過調節臟腑經絡之氣，以奏健脾化痰、清胃理氣、調理沖任之效。在改善腰圍及體重的同時，胰島素水平下降，使胰島素抵抗得以改善，從根本上消除“X 綜合征”的危險因素，達到減肥祛病之效。而對多囊卵巢的治療的關鍵，也是通過降低胰島素以及調節雄激素的水平，使下丘腦垂體性腺軸各水平與生殖激素間動態平衡得以恢復，出現正常的月經周期和正常的排卵功能，有部分患者受孕成功。綜上所述，我們認為針灸減肥對“X 綜合征 ”及“多囊卵巢”有較好的療效，其機制與其對內分泌系統的調節作用有關。
參考文獻
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）05（a）-0171-04
Influence analysis of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status in patients with heart failure
ZHU Fang JIANG Ting BAI Qian WEN Yinting LI Ruihua
Department of Burn， Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province， Nanchong 637000， China
[Abstract] Objective To explore the influence of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status of patients with heart failure， and to provide data support for the quality of care and care model of this special group. Methods 86 cases of patients with heart failure in Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province from February 2015 to October 2016 were selected. They were divided into control group and study group according to random number table method. 43 cases in each group. Traditional nursing care was used in control group， on the basis of control group， family follow up health education was applied in study group. The pressure ulcer was recorded at the end of the fourth week after intervention， and the pressure ulcer was graded. Patients of two groups were received an assessment of anxiety self-rating （SAS） and depression self-rating scale （SDS） by Zung before intervention and at the end of the fourth week after intervention. Patients of two groups were received a self-made nursing satisfaction questionnaire from a responsible nurse at the end of the fourth week after intervention. Results The incidence rate of pressure ulcer in study group was lower than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no significant difference between two groups before intervention of SAS and SDS （P > 0.05）. After intervention， SAS and SDS in study group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The satisfaction rate of study group was 95.3% （41/43）， higher than that of control group （76.7%， 33/43）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Family follow up health education applied in patients with heart failure can help to reduce the incidence rate of pressure ulcer， and can improve the negative emotions of the individual.
[Key words] Family follow up health education； Heart failure； Pressure ulcer； Emotional state
心力衰竭是心內科常見病種，這類疾病的發病機制是由于冠狀動脈發生粥樣硬化所致的心肌血供不足的心血管系統疾病[1-4]。由于該病具有反復發作的特點，而病情一旦急性發作，將會使心肌的氧耗量明顯增加，使個體出現強烈的心前區疼痛，更有甚者，會誘發神經-內分泌功能異常，使去甲腎上腺素分泌量增加，導致心搏驟停事件的發生[5-6]。由于當前針對冠心病尚缺乏有效的根治措施，導致患者對自身病情出現一定程度的焦慮、擔憂情緒，這均不利于心血管系統疾病的整體化預后及轉歸[7-9]。這類患者的病情一旦得到控制，將面臨著從醫院回歸到家庭的情況，而因患者本身所存在的認知偏差，將會踐行出既往不佳的行為習慣，導致心力衰竭的再發，這也是大多數患者對出院表現出恐懼情緒的來源[10]。另外，心力衰竭患者由于活動耐受力受損，將會導致其長期臥床的可能，而若患者自我照護的方法不當，這將大大增加壓瘡的發生率。所以，幫助這類患者構建科學及系統的認知框架，則能幫助他們內化相關理論知識體驗，使其能自覺踐行正確的行為及調理自身情緒，這對其病情的康復及獲得滿意的身心體驗均大有裨益[11]。但是，傳統的護理照護策略，則更側重于患者在軀體層面的護理干預，而即使開展健康宣教，亦未充分調動護士自身的主觀能動性，僅給予患者提供填鴨式的認知宣教，沒有考慮到患者與護士之間存在的認知不對等性，最終無法幫助患者構建良好的認知模式[12]。基于此，有學者從人性化的視角著手，旨在從健康宣教領域研發出一條高效且合理的認知干預方案，使患者能在院內及院外，借助正確的認知理論指導自己的行為方式[13]。故此，家庭跟進式健康教育則應運而生，它是一種基于家庭成員共同參與的健康教育策略，能有效調動患者主動學習的積極性，發揮家屬的幫扶力量，強化患者院外生活的后盾力量。但是，由于該項干預策策略較為新穎，尚未在國內得到廣泛推廣及普及，所以，筆者擬設計本次調研，旨在驗證及剖析其應用于心力衰竭患者所產生的臨床效益。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取四川省南充市中心醫院2015年2月～2016年10月收治的86例心力衰竭患者，其中男50例，女36例，年齡為36～80歲，平均為（49.8±5.7）歲。所有納入對象均經心肌輔酶及動態心電圖檢查，再結合其呈現出的癥狀體征，確診為心力衰竭，診斷依據則參照由人民衛生出版社出版發行的第7版《內科學》教材中關于該病的診斷標準。納入標準：患者的心臟、肝臟、腎臟等實質性臟器無嚴重疾患；小兒無自身免疫系統疾病；無原發性或繼發性癡呆；對本次調研內容知悉并簽訂同意書。所有的納入對象依據隨機數字表法分為研究組和對照組，每組43例。兩組性別、年齡、心功能分級、文化層次以及伴發基礎疾病等比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
1.2.1 對照組 開展傳統的護理照護模式：由責任護士以發放材料結合口述的方式，向患者介紹疾病發生、發展、預后及轉歸等方面的理論知識體系；由責任護士為患者作好基本的心理干預，幫助其緩解內心的緊張與焦慮；責任護士根據患者的飲食愛好，為其提供富含高蛋白、低脂以及維生素的食物，從而為其提供充足的營養物質。
1.2.2 研究組 在對照組基礎上開展基于生物-心理-社會功能層面的家庭跟進式健康教育模式。①家屬共同參與式的認知干預：由患者自行提供家屬清單，要求家屬為患者的直系親屬，并在今后至少與患者共同生活達4個月時間之久；由責任護士為雙方提供一個安靜、舒適以及無人打擾的環境，以預先告知的口吻讓雙方將本堂課中的重點知識點進行記錄，并于宣教結束后，讓雙方彼此復述；護士以通俗的口吻作為引導式用語，借助多媒體以及手繪動畫的方式，向患者及家屬介紹有關疾病以及自我護理等理論知識體系方面的內容、相關技巧，以此幫助雙方掌握系統以及核心的知識內容；宣教時間控制在30 min，待宣教結束后，給患者及家屬各5 min的時間回顧堂課中所掌握的理論知識體系，并以口吻復述的形式闡述相關知識點，將時間控制在10 min以內；在雙方彼此復述的間隔時間內，護士則用手機錄制下雙方的復述內容，同時認真聆聽其相關介紹，指出雙方各自存在的不足與缺陷；待結束后，護士將視頻分別拷貝給雙方，要求雙方于當晚入睡前20 min，按照雙方復述的方式重新闡釋有關內容；次日，要求雙方于8：00～10：00，按照同樣的方式，將自己在昨天中所掌握的相關知識點予以闡述，每人的時間則控制在10 min以內。②家庭共同參與式的情境扮演：護士根據患者及家屬近日來所掌握的理論知識以及相關技能，擬訂相關情境，以讓雙方有代入感，并將相應的技能給以有效的呈現；具體的情景，可以是：你因癥狀加重，而只能被迫臥床休息，由于休息時間需要較長，這將引起局部骨突隆部位出現壓迫，引起壓瘡的發生；那么根據該情景，請你和家屬作為相關的角色扮演者，在扮演之前，請再次回歸到該情景所規定的具體場景中，用心去深刻地感受及體會相關的情緒感知，并充分調動自己所掌握的相關理論知識，使自己能全方位地應用到情境扮演中來；當雙方準備妥當后，護士用手機錄制下雙方的角色扮演情況，并于錄制后，回放視頻，指出雙方仍存在的不足之處，并幫助其強化相關技能認知；同樣地，護士將錄制的視頻拷貝給患者及其家屬，要求其于當晚入睡前30 min，再次重復該項角色扮演情境。
1.3 觀察項目
①記錄兩組患者在干預后第4周末的壓瘡情況，并對壓瘡進行分級。其中，壓瘡的分級標準實施由NPUAP小組所擬訂的《壓瘡嚴重程度分級標準》[14]，共將壓瘡評定為4個級別，分別為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期及壞死潰瘍期。②兩組患者在干預前及干預后第4周末接受由Zung編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自?u量表（SDS）測評[15]。③兩組患者在干預后第4周末接受由責任護士自制的護理滿意度問卷測評，問卷采取封閉式答案的形式，即非常滿意、滿意及不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者干預后壓瘡發生情況比較
研究組患者壓瘡發生率低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.2 兩組患者干預前后負性情感狀況評分比較
兩組患者干預前SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；干預后，研究組患者SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.3 兩組患者干預后護理滿意度比較
3 討論
心力衰竭是心內科常見病種，是一類較為危重的心血管疾病，一般是由于心功能下降所致心排血量減少，而引起心臟起搏功能障礙，最終會影響身體全身臟器的血液供給。循證醫學指出，對于心力衰竭患者，絕對臥床休息非常有必要，而且是治療措施中的重要一個部分。但是，由于心力衰竭患者的全身皮膚血供本身較差，這會引起局部皮膚免疫力削弱，易出現皮膚破潰的情況。所以，臥床所致的骨隆突處會受到重力的垂直性作用，會加重皮膚受損的程度與進度，進而誘發壓瘡。壓瘡是臨床上常見并發癥，而一旦發生壓瘡，不僅會給患者帶來強烈的軀體痛苦，更是會增加疾病的整體治療難度[16]。所以，針對這類特殊群體，應從特殊層面和角度出發，擬訂相應降低壓瘡發生率的措施，進而提高患者的身心舒適度體驗。分析導致壓瘡的原因：①皮膚血供不足，主要是通過藥物以及物理措施來對皮膚狀況進行改善；②患者持續而強烈的精神緊張狀態，因為不良的情緒刺激會引起交感神經張力增強，從而導致心率加快、血壓驟升，這會進一步削弱患者對情感認知的有效體驗，最終出現惡性循環[17]，所以，改善患者的負性情感狀況，對患者自身的情緒感知體驗以及壓瘡的預防，至關重要。傳統的護理措施，更多的是強調護士個體在照護流程中的重要性，而忽視了患者本身的主觀能動性，這往往無法充分提高患者的積極性，從而引起自護行為狀態不佳，使疾病反復出現遷延不愈的臨床態勢。所以，在本次調研中，筆者尋求進一步的護理模式突破，擬從患者的精神心理層面視角出發，并發動家屬的幫扶力量，以驗證及剖析該項新型護理模式所產生的臨床成效。
珍珠手串具有美容護膚的作用，可使人的皮膚更加潤澤亮麗，富有彈性。也具有舒心安神的作用，佩戴珍珠手串可使人心神安定，安撫人們急躁的情緒。還具有緩解壓抑的作用，有著釋放壓力的效果，進而使人輕松下來。
1、美容護膚長期將珍珠手串戴在手上，其手串中的豐富營養物質會被人體所吸收，從而起到美容護膚的作用。可顯得人的皮膚更加潤澤亮麗，富有彈性。
2、舒心安神珍珠手串還具有舒心安神的作用，將其佩戴在手上，可使人心神安定，還能安撫人們急躁的情緒，讓人的心情平穩下來，能夠有效的緩解其急躁狀況。
3、緩解壓抑珍珠手串還具有緩解壓抑的作用，在心情壓抑煩躁時佩戴珍珠手串，可起到有效的釋放壓力的效果，減少人們內心的壓力，進而使人輕松起來。
（來源：文章屋網 ）
感到郁悶了，心情不高興的時候，就不斷地暗示自己，告訴自己要開心，要放下，干嘛想那么多的事情，人活著不容易，開心就好。
感到郁悶了，不要把自己關在屋子里，一個人待著會更郁悶，可以找朋友聊聊天，把心里的不滿或者壓抑說出來，這樣就會好很多。
感到郁悶了，可以暫時放下手中的工作，出去走走，散散心，看看大自然的美景，聽聽大自然的聲音，呼吸一下新鮮的空氣，這樣都會讓自己心情好起來的。
感到郁悶了，就找幾個朋友去唱歌去，大聲地喊出來，把所有的壓抑釋放出來，唱歌也可以輕松一點。
感到郁悶了，也可以運動運動，去跑步，去打球，運動會讓自己全身心釋放，忘記一切，運動之后，洗個熱水澡，自然會感覺舒服多了。