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第1篇：中醫診斷學論文范文

中圖分類號：R249

文獻標識碼：A

文章編號：1007―2349(2007)02―0001－02

吳宗柏，教授，全國優秀教師，云南省名中醫。1938年12月生，天津武清縣人。1965年畢業于河北中醫學院。曾任云南中醫學院《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》教研室主任、云南中醫學院學術委員會委員、全國中醫診斷學會委員。曾兼任中醫診斷學雜志、云南中醫雜志、云南中醫學院學報等編委會委員。多年來主要從事中醫教學、臨床工作。主編出版了《新編中醫臨證手冊》、《藏象學》、《中醫診斷學》、《滇南本草附方研究》、《常用中醫方藥手冊》等專著；參編出版了《中醫基礎理論》、《中醫疾病診療纂要》、《中國名醫名方》、《中華效方匯?！?、《中醫診斷學高級參考叢書》等多部論著；發表學術論文50余篇。獲云南省科學技術進步三等獎兩項、省衛生廳科技表揚獎一項。

我1965年畢業于河北中醫學院，經統一分配來云南中醫學院工作。同年去上海中醫學院進修一年。從此便與執教業醫結下了不解之緣。

任教以來，曾先后擔任過社來社去中醫班、工農兵學員班、專科班、本科班、西醫離職學習中醫班、研究生班等不同層次班級的多門專業課程。主要的有中醫基礎理論、中醫診斷學、針灸學、中醫辨證治療學等主干課程。由于工作的需要，使我養成了集學百家，筆耕不輟的學習習慣。曾先后主編或參編出版了多部專業論著；在省內外醫學刊物上發表學術論文50余篇，并在科普刊物上發表科普文章150余篇。由于學術有成，于1985年被特批為副教授、1992年晉升為教授、1993年被授予全國優秀教師稱號。

多年來，在教學工作之余，參加臨床和實習帶教工作。上世紀70年代在中醫學院附屬醫院及昆明市中醫院參加臨床帶教。特別80年代以后．則長期在云南中醫學院直屬醫院和云南中醫學院尚義街門診部從事臨床工作。臨證過程中，我尤其重視中西醫結合的雙重診斷，長于將傳統診法與現代檢查手段相結合、局部病理變化與傳統病機認識相結合、現代藥理研究與傳統用藥經驗相結合。在謹守中醫辨證論治原則的前提下，注重吸收運用現代有關中醫藥研究的新成果、新經驗，對于臨床常見的多發病，諸如：發熱、咳嗽、頭痛及現代所言的冠心病、胃腸道疾患、泌尿系感染等皆有較為深入的研究和實踐體會。曾主持參加了“愈瘍靈”、“胃炎寧”、“前列片”等的研制，并獲得云南省科學技術進步三等獎兩項、衛生廳科技表揚獎一項。1996年被授予云南省名中醫稱號。

回顧幾十年所走過的歷程，多少還是有些值得回味的心得體會。

古往今來，凡有遠見卓識之士均將教師的創造性勞動給予了極高的評價。捷克教育家夸美紐斯認為：“太陽底下，沒有比教師這個職務更高尚的了”，高爾基也曾說：“世界上最美好的職業就是做一個人民教師”。任何一個人才的成長都離不開教師的辛勤培育。通過幾十年的教書體驗，我認為要想成為一名合格的教師也并非易事。首先，教師要有深厚廣博的專業知識儲備，俗謂“要給學生一杯水，你就要有一桶水”，前蘇聯教育家霍姆林斯基曾說：“教師要傳給學生一分知識，他的頭腦里就要有十分的知識儲備”。擁有足夠的知識儲備談何容易，對于教師來說休息與工作的時間是難于分開的，為了講好一節課，教師隨時都在冥思苦索、積累資料以充實自己的知識儲備。所以有人將教師的日常工作喻為“蜜蜂采花釀蜜”。其次，教師要有無私的奉獻精神，有人將其形象地喻為“春蠶”或“蠟炬”精神。是的，作為一個合格的教師，不僅要將自己的知識毫無保留地傳授給學生，而且要在做人的行為準則、道德規范方面給學生做出表率。正如全國特級教師李玉芬所講：“一個好的教師絕不是單純的傳授知識，而應該是通過自己的言傳身教給學生思想上以啟示”。若以唐代詩人李商隱的名句“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”來形容教師的奉獻精神絕不為過。

在長期教學和臨床過程中，我深感中醫藥學確實是先賢們幾千年的醫療實踐結晶，她源于實踐并在長期的實踐過程中逐漸形成一個完整的醫療體系。她不但對我們偉大民族的繁衍昌盛做出了歷史性的巨大貢獻，對世界醫學的發展也有不可低估的影響。特別是近幾十年來，中醫藥理論的科學和實用價值，越來越多地被世人所矚目。一些科學技術發達國家中的專家、學者研究中醫藥者也越來越多。這是中華民族的驕傲與光榮，也是我們對世界人類保健事業的貢獻。當然，也應看到中醫藥學的某些不足，由于歷史條件和科學水平的限制，中醫藥理論多是用直觀、假想、推理等方法而得出的，這就難免給后學者造成一定的困難。事實證明，現代科學、現代醫學正在向傳統醫學滲透。作為現代的中醫藥工作者，必須跟上時代科學發展的潮流。只要能在中醫藥理論指導下，保持中醫特色。那么現代的醫學檢查手段，不論中醫、西醫、中西醫結合均可采用。任何一門科學都沒有頂點，中醫藥學也不例外?？茖W之所以永葆青春，就在于其不斷更新與發展。我認為中醫藥學要發展，開展多學科研究、發掘是刻不容緩勢在必行的。

第2篇：中醫診斷學論文范文

【摘 要】：針對中醫病名的現狀，從歷史和臨床實踐的角度論證了病證結合是中醫診斷學的精髓，從認識論和方法學上比較了中西醫病名的異同，闡述必須堅持中醫病名，繼承和發展中醫理論，規范中醫病名學術體系，推動中醫走向世界。

【關鍵詞】：中醫病名；診斷；標準；病證結合

【中圖分類號】R2-03【文獻標識碼】 A【文章編號】1007-8517（2009）03（上）-0141-02

病名是中醫在長期臨床實踐中產生和發展起來的重要概念，是中醫學術體系的重要組成部分，辨病是中醫臨床不可缺少的內容[1]。任何疾病都有原因可查、病機可究、規律可循、證候可辨、治法可用、預后可測，臨床治療的目標主要也是針對病。但目前中醫病名幾乎處于被取消的狀態，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫病名，中醫病名被棄而不用，或僅稱屬中醫“××范疇”。因此，必須制定中醫標準病名，作為國家標準加以頒布實施，以保護中醫藥知識產權，維持中醫知識體系的完整性。

1 病證結合是中醫診斷學的精髓

中醫對疾病本質的認識最早即是確定病種，并賦予病名?！饵S帝內經》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫宗金鑒》、《證治準繩》等，以及近代臨床各科的中醫教材，基本上都是以病(癥)為綱，進行辨證論治。因此，繼承中醫學的病名及診斷十分必要。

病證結合是中醫認識疾病本質的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認識，具有較強的互補性，二者的關系猶如經緯縱橫交錯，使中醫對疾病本質的認識在病位的表里上下與臟腑經絡，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進退深淺3方面達到3維統一。中醫病名融于中醫理論體系，能正確引導臨床辨證與施治。與證診斷一樣，病名診斷是中醫臨床診療不可或缺的內容，病證結合診斷是中醫認識疾病本質的特色。

2 中醫臨床必須使用中醫病名

就臨床診療的目標來說，中醫與西醫所針對的都是疾病，在這一點上中醫病名與西醫病名之間是相互關聯的。但由于認識論和方法學的不同，所導出的病名體系必然不同。中、西醫的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構成。由于中、西醫對各組織器官的生理、病理及相互關系的認識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個方面的結合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復雜。與之不同，中醫學病名極為精當簡煉，每個病名實際用詞一般只有2～4個字，不一定將每個病的病因、病性、病位等本質屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補性，使中醫學的病證診斷完整地融入中醫學理論體系并具有中醫之特色?？梢娭嗅t病名與西醫病名既有關聯但又不等同。

中醫臨床必須以中醫理論為指導，使用準確而規范的中醫病名。中、西醫病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫病名取代中醫病名。只有規范中醫病名，堅持并強化中醫病名診斷，才有益于中醫學的發展，也有利于發揮中醫學的優勢。

3 中醫病名診斷的必要性

中醫的許多病名，如破傷風、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫有不少好的病名，如歷節風、破傷風、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤[、蟹睛、骨槽風、鼻淵等，其命名科學確切，名實相符，正如宋?張杲《醫說?疾癥》所謂"古之論疾，多取象比類，使人易曉"。因此，這些中醫病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風、風濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風、風疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫傳入中國時，便為西醫所引用。

中醫強調辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質的外在表現，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質的認識。病名診斷在中醫醫療實踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規律，有利于臨床施治，這是中醫學術發展的一個重要內容。

4 規范中醫病名體系

任何學科都是在繼承前人學術思想的基礎上發展起來的，中醫病名學術也不例外。中醫病名規范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊藏前人豐富經驗和理論的歷代醫籍中整理、挖掘中醫病名，切合臨床實際者用之，不符合臨床實際者改造之。在此基礎上本著特色性、實用性、創新性、準確性等原則，全面系統地開展病名體系研究，形成完整而規范的中醫病名學術體系。近年頒布的中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語》[3]疾病部分即是本著繼承和發展中醫學理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創新、引進等方法對病名進行分化定義，從而使中醫病名學術在相對完整的意義上形成體系。

落葉知秋，病名的取消就是中醫學術消亡的前兆，面對日漸遠離傳統文化的中醫，如何恢復昔日中醫與傳統文化二者之間的密切關系，如何使中醫能夠按照其自身發展規律良性發展，這或許是今天有志于振興中醫藥事業的人們所應當迫切思考和解決的問題[4，5]。

現代醫學制定有國際疾病分類(1CD)等國際標準和國內的《疾病分類與代碼》。但中醫學是具有獨特理論和豐富經驗的傳統醫學，中醫學是我國的寶貴文化遺產，它與西醫學有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規范中醫疾病名稱?，F在臨床上中醫的病名被棄用，沒有中醫的病名體系，因而必須加緊中醫病名的標準化、規范化研究，國家衛生行政部門應組織中醫學者開展中醫標準病名的研究，建立中醫標準病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內容，另一方面彌補前段標準化研究的不足。中醫標準病名研究應按照中醫理論體系，嚴格區分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎上，參考西醫病名，按中醫學的理論創新、分化、擴展中醫的病名。該研究可為中醫學術提供全面標準的"原件"，不斷完善中醫疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導作用，也有利于保護中醫學的知識產權。

參考文獻

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[2]蘇玉侖.中醫病名應改革[J].中國中醫藥報，2000，5：31.

[3]朱文鋒，王永炎，王 沛，等.中醫臨床診療術語-疾病部分[S].北京：國家標準出版社，1997

[4]劉理想，張其成.近現代文化舉措對中醫的影響[J].中國中醫藥報，2006，10（13）：

第3篇：中醫診斷學論文范文

1.中醫學本科畢業論文中的相關問題

畢業論文是畢業生在大學學習期間知識的綜合體現。由于學生重視程度不夠、投入精力不足，對畢業論文態度不認真，思想上不夠重視，論文抄襲現象嚴重，真正屬于自己原創的論文不多，缺少親身實踐、病例資料不詳實。從近幾年中醫學本科畢業論文中發現，許多學生中醫基礎知識較薄弱，缺乏規范的中醫術語，沒有完整的中醫病因病機、辨證論治思路，畢業論文的立題依據、中醫機理闡釋不明確，僅一筆帶過，大片幅的是西醫內容。這種中醫理念逐漸淡化現象必須予以糾正。同時論文引文數量少、吸收信息能力不足。引文數量是衡量論文作者吸收信息能力的指標之一，一般情況下，引文量愈大，說明作者吸收文獻信息的能力就愈強，引文內容反映作者的研究動向和理論依據，引文數量則反映出作者的研究環境和所掌握的相關信息量，引文年代是測評論文新穎性的標志之一。但大多數論文引文數量太少，有的只有3~4個，綜述引文也不足10個，說明在完成論文的過程中查閱資料太少，沒有投入足夠的精力，沒有全面了解該方向的研究進展，當然也不能得出正確的結論，綜述的意義不大。

由于缺少相應激勵獎罰政策，指導教師責任心有待加強。對一般學生來說，畢業論文的合格與優秀對畢業證、學位證的獲得影響不大，從這點來說學生做好畢業論文的積極性不高，不愿意花更多的時間去認真撰寫。個別指導教師臨床工作較忙，指導力度不夠，對指導教師也缺少相應獎勵政策，指導畢業論文沒有計入教學工作量，優秀畢業論文的指導教師沒有給予表彰和獎勵，這也是影響指導教師積極性的原因之一。

2.思考與對策

2.1 端正態度，提高認識，強調畢業論文的重要性

本科畢業論文的撰寫是學生綜合運用所學的基本理論和知識分析和解決實際問題的能力體現，是進行科學研究的實踐過程，是學生科研能力培養的一種有效途經。通過撰寫畢業論文，加深了學生對某一具體問題的認識和理解，培養了學生的學習興趣，拓展了知識面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對學生今后從事科學研究有指導作用，應該給予足夠的重視。中醫學本科畢業論文是畢業生對中醫學領域的現實問題或理論問題進行的科學研究和探索的實踐，是對教學成果的綜合檢驗。對指導教師的科研水平和責任意識也起到了促進作用。因此，要強調畢業論文的目的、意義和作用，從而達到培養學生的創新意識，提高學生綜合能力的目的。

2.2 強化中醫基礎知識教育、增強中醫藥研究信念

中醫學院培養出來的中醫藥人才的認識方式和思維模式對中醫藥發展無疑有著舉足輕重的影響，中醫基礎知識教育奠定了學生今后從事中醫學的基石，應該重視中醫藥基礎理論教學，增加基礎課比重，注重挖掘、提練中醫寶庫的精華。因為只有在領會透徹、掌握中醫理論精華的基礎上，才有可能對中醫創新思維有所啟發，也才有可能找到發展中醫質的飛躍之起點。

從跨入中醫藥院校大門開始就要讓學生樹立中醫理念，熱愛中醫藥學，對新生進行中醫藥輝煌歷史及未來發展的形勢教育，讓其有信心、有責任從事中醫藥研究。在中醫理論意識尚未建立之前，西醫課程最好晚些加入，一方面在強化理解陰陽五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學、生理學，會使學生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學生必須重點掌握中醫基礎、中藥學、方劑學、中醫診斷學基礎課程，適當延長教學課時，以便學生理解記憶，有些內容強迫背誦也是必須的，有了扎實的基本功，不但強化了中醫理念，也有益于后期臨床課程的學習。

教師的教學態度，對學生中醫學研究思維的引導非常重要。教師在講課過程中，對本門課程熟悉的基礎上，要有自信，充滿熱情，對中醫藥研究充滿希望，要讓學生對中醫學有驕傲感和使命感。強調中醫藥研究的優異成績，客觀認識中醫藥的優勢及中西醫的差別，不要片面擴大、過多流露中醫學的不足。每門課程可根據學科人員研究優勢重點講授部分章節，更好地達到熟練自信，讓學生對這門課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。

2.3 建立和完善畢業論文規范化管理機制、強化過程管理

提高質量意識、強化過程管理、抓好畢業論文的管理工作是培養高素質中醫藥人才的重要措施。應充分認識本科畢業論文在人才培養中具有的不可替代的作用，始終把做好此項工作作為培養大學生實踐能力、創新能力及提高本科教學質量的一個重要環節來抓，牢固樹立質量意識，形成有關部門齊抓共管的良好局面。

本科畢業論文的撰寫一般要經過選題、查閱文獻資料、開題報告、科學實驗或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個階段。要求指導教師與學生充分交流，培養學生學術研究素質和創新思維能力，對畢業論文的格式、寫作規范、文獻資料查閱、病例收集、數據處理等提出全面的規范要求。程序勿過于形式化，真正做到選題、開題、指導、完成、答辯過程的完整性。

2.4 舉辦論文寫作培訓班，提高學生撰寫論文水平

開設畢業論文寫作課程，舉辦中醫藥科研選題與設計、臨床研究方法、醫學統計等相關知識講座，了解中醫藥研究的有關規范標準，如中藥新藥臨床研究指導原則、中醫藥臨床療效判定標準、中醫證候診斷標準等。讓學生掌握醫學論文的書寫格式，熟悉中醫藥科研的思路與方法。開設圖書館和醫學文獻檢索方法教育課，充分利用校圖書館資源，讓學生了解本校圖書館、專業資料室的館藏和服務項目，了解館藏位置索取號、區別目錄數據庫，學會利用作者、題名、關鍵詞進行檢索，充分利用電子期刊全文數據庫、維普期刊數據庫、維普引文數據庫、超星電子圖書數據庫、萬方碩博論文數據庫、中國期刊網、電子教學參考書等，知道如何根據所選課題去調研文獻、收集資料，學會如何選擇和利用信息。

2.5 正確指導、啟發學生科研思路

可采取雙向選擇，由各學科組擬定一些論文題目并對選題的可行性及難易程度進行分析，召開座談會，組織與題目相關的學術報告，使學生對選題的難易程度和工作量有一個大致的了解。加強對選題重要性的認識，引導學生選擇與所學專業相關的課題。選題應該以中醫學方向為主，中醫學專業畢業論文切忌完全西醫化。

2.6 建立優秀畢業論文獎勵制度，提高學生積極性

要求學生廣泛閱讀中醫學文獻，提高文字水平，不斷提高寫作能力，鼓勵學生在校期間撰寫并，進行大學生論文競賽評獎活動，并可作為獎學金評定指標之一。積極開展優秀畢業論文的評審工作，對優秀畢業論文的學生和指導老師給予一定獎勵，并頒發優秀畢業論文證書。

2.7 加強對指導教師的培訓，提高教師責任心

指導教師本身素質的提高，是保證指導學生畢業論文質量的前提。一方面要加強對指導教師的培訓力度，要提高指導教師的責任心，增加對畢業設計工作的精力投入，提高教師自身業務水平；另一方面建立相應的激勵措施，選拔對工作高度負責、教學和科研水平較高的教師任指導教師，并對指導教師工作有具體規范的要求，鼓勵高職稱、高學歷教師多指導畢業論文，對指導教師舉辦畢業論文指導、選題思路、科研方法等相關知識講座，了解畢業論文的相關要求。

第4篇：中醫診斷學論文范文

[關鍵詞] 舌下絡脈；血瘀證；相關疾病診斷；綜述

[中圖分類號] R241.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0194-03

Research situation of diagnostic method of sublingual vessels and disease related with blood stasis syndrome

PAN Ying

Department of Traditional Chinese Medicine，Liwan Hospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou 510150，China

[Abstract] Diagnostic method of sublingual vessels is a diagnostic method of understanding physiological function and pathological changes of human body observing sublingual longitudinal two main vein and its branches and peripheral vascular morphology in traditional Chinese medicine （TCM） and diagnostic method of sublingual vessels is one of the characteristics of diagnosis and treatment of the motherland medicine and is chief component of tongue inspection in syndrome differentiation of TCM to provide the important basis for deficiency and excess of zang-fu，prosperity and decline of qi and blood of human body，diagnosis，prediction，prognosis of disease，usually，two purple veins of both sides sublingual lacing is called collaterals and fine vessel is called winding.The related literatures and clinical research progression of diagnostic method of sublingual vessels and blood stasis syndrome for nearly 20 years is reviewed now to discuss the relationship between the diagnostic method of sublingual vessels and disease related blood stasis syndrome（the cardiovascular system，digestive system diseases，diabetes，cancer，gynecological diseases and so on）.

[Key words] Sublingual vessels；Blood stasis syndrome；Diagnosis of related disease；Review

舌下絡脈診法歷史悠久，是通過觀察舌下絡脈的形態，判斷人體血氣運行是否通暢以及瘀阻程度的一種古老診斷方法。舌下絡脈即舌下淤筋、舌下脈、舌脈等。現代醫學稱之為舌腹面靜脈、舌下小血管，是舌下靜脈的分支。

現在舌下絡脈已作為新指標應用于臨床中血瘀證的相關診斷?，F就舌下絡脈與血瘀證相關疾病的診斷作一綜述。

1 舌下絡脈診法的源流與絡屬關系

舌下絡脈診法最早起源于《黃帝內經》，稱其為“舌下兩脈”“足少陰舌下”“廉泉”等，并將舌下絡脈總病機概括為“經絡凝澀，結而不通“，邪入絡則“絡脈盛而色變”[1]。針刺舌脈放血治療瘧、心病、狂、憂恙無言等，以“盛”作為粗張施術指征[2-3]。晉代以后將其發展為診法，葛洪用此診法以預測虐黃病情的淺深，并提出“病已深，應看其舌下兩邊，有白脈彌彌處，蘆刀割破之，紫血出數升亦歇”[4]。“彌彌”意為充盈飽滿粗張，是病情深重、病毒深入的表現。隋朝巢元方將舌下絡脈的變化，即絡脈青黑色以及充盈飽滿粗張，作為診斷噤黃的必備體征之一[5]。在預測難產的醫籍中，《醫心方》最早用于預測難產母子的診斷。

舌下絡脈即舌下兩根靜脈，其經脈與臟腑氣血尤其是心肝有直接關系?！笆稚訇幮慕浿畡e系舌本”“舌為心苗”“足厥陰肝經絡舌本”“足少陰腎經類舌本”“足太陰脾經連舌本散舌下”，手太陰肺經雖無絡脈所系，但肺系上通咽喉連于舌，因此，各臟腑氣血通過經絡皆上通于舌[1]。

2 舌下絡脈的現代醫學研究

舌下絡脈位于舌腹面，是舌下靜脈的分支，正常人舌下靜脈若隱若現，紋理清晰，多為線狀或條狀，欠飽滿、不充盈，少分支或無分支。舌下靜脈如表現充盈怒張、顏色加深，或迂曲隆起，或呈囊柱狀、粗支狀，或變長變寬時，則為病理現象。

根據現代醫學的最新研究，舌下絡脈壓力升高，可使血液流變學和動力學發生改變，舌血流量增多，瘀血、缺血等出現程度不同的靜脈怒張甚或側支靜脈瘀血點，陳群等[6-7]是從現代病理學角度研究舌脈變化的，探討舌下絡脈異常的變化機制，從而發現血液流變學、生物學、微循環、末梢血象、免疫學及舌質等方面的變化，微循環的改變，是紅細胞聚集和形態的改變，表現為緩粒流、線粒流、斷粒流等，舌尖微循環還可見管襻增多，隨著舌脈的異常發展，血液也漸呈高濃縮狀態。

3 瘀血證與舌下絡脈的變化特征

血液流變學研究，李白羽等[7]從中醫對血瘀的認識出發，認為祖國醫學所指的“血”，相當于現代醫學中的血液循環，而中醫學所指的“血瘀病”，即是血液循環障礙，尤其是微循環障礙及其他所致的病理變化，證明了血液流變學及檢測與中醫“瘀血證”的有機聯系。

舌下絡脈診法可作為觀察人體臟腑、氣血、津液盛衰和瘀暢的指征，其變化與血瘀程度密切相關，對診斷瘀血證有重要意義，王媛等[8-9]的研究顯示舌下絡脈粗長，血管迂曲或囊泡，細絡血瘀。舌下絡脈粗張是指靜脈主干外徑增寬，細胞瘀血，為瘀血擴張的微小靜脈血管腔內常見的紅細胞聚集，管壁可見內皮細胞增生擴大，主要為微循環障礙的一種表現。柴雅倩[10]對舌下絡脈瘀血曲張者作研究，其舌下靜脈曲張顏色、數量與病情、血液流變學等指征呈正比關系，采用活血化瘀的中藥，舌下靜脈曲張的顏色恢復正常，瘀血滲出減少或消失。羅大中[11]認為有瘀血時，舌脈下絡的長短、形態、顏色等會發生變化，常見青紫、淡紫、粗脹或絡脈緊束，甚至攣曲、怒張，并有小結節，顯示如舌下絡脈黯紅、青紫、怒張，呈囊柱型者，為氣滯血瘀之證；如舌下絡脈紫黯伴粗長攣曲，為熱壅血瘀或氣滯濕阻瘀血之證。劉梅[9]認為，血瘀證患者舌下絡脈變化程度高于非血瘀證患者。劉占厚[12]對居住在海拔3703米以上地區的200例藏族、漢族青年進行了舌下絡脈的對比調查，參照王榕平等[13]舌下靜脈的觀察分析，結果顯示，高海拔下的藏族青年和漢族青年的舌下靜脈有非常明顯的差異，體現了高原特有的寒冷、缺氧環境是血瘀形成的特殊條件，因此，高原環境下的瘀血證發病率偏高，舌下絡脈會顯示相應的變化。

4 臨床常見病的研究

舌下絡脈診法與血瘀證相關疾?。撼Ｒ娪诠谛牟?、高血壓、糖尿病、腫瘤、肝病、婦科等。

4.1 心腦血管肺系疾病

根據曹蕊[14]將冠心病患者的舌下絡脈變化比例與正常組作對比得出結果：冠心病組舌下絡脈的變化程度及比例皆比對照組高，隨著病情的發展，舌下絡脈變化程度也逐漸加重；早期單純高血壓患者舌下絡脈多在正常范圍內，但隨著年齡和病程演變，舌下絡脈呈現擴張、增多、增粗、延長、迂曲，色澤呈深紫等有規律的變化[15-16]，尤其當患者伴心臟或心腦血管損害時，異常率顯著上升，故舌下絡脈異常，可對高血壓病患者心腦血管并發癥作出早期診斷[17]。冠心病患者的舌質以暗紅或紫黯為主，并伴有明顯的舌下絡脈粗張，甚至攣曲呈瘤樣，形似葡萄粒，色紫黑，可能與患者明顯的高黏血癥及心功能損害有關[17] 。鄭潔等[18]通過觀察86例肺心病患者的舌下絡脈情況，提示舌下絡脈的增粗、迂曲、延長、擴張、色澤等程度變化與年齡病程呈正相關。肖子杰[19]的研究顯示，絡脈瘀阻，腦脈失養，長期大腦灌注不足可形成老年獲得性智能損傷綜合征。

4.2 糖尿病

袁潔[20]觀察糖尿病患者的舌下絡脈顯示，病情長、血糖、糖化血紅蛋白高的患者，舌下絡脈迂曲越嚴重，舌底積分越高，提示舌底瘀血嚴重。黃星濤等[21]觀察糖尿病患者的周圍神經病變，初期只見舌底靜脈變粗、變暗，病久舌底可見瘀斑成片，甚或嚴重的靜脈迂曲。楊亞平等[22]觀察了300例糖尿病患者的舌下絡脈，結果顯示其中288例的舌下絡脈出現不同程度的紫紅、紫黑、絳紫或舌下絡脈曲張，或舌下細小絡脈呈暗紅色或紫色網狀，甚至如紫珠狀瘀血結節。

4.3 腫瘤

邱國欽等[23-26]研究肝癌患者，其舌下絡脈寬度與肝門靜脈系統中的脾靜脈內徑、門靜脈內徑及其血流動力學、甲胎蛋白指標密切相關，為臨床觀察舌下絡脈，并為預測門靜脈高壓提供了有力的證據。曹德勝[27]則發現舌下絡脈的異常病理改變，以惡性腫瘤、原發性支氣管肺癌和消化系統的發生最為多見，其次為乳腺癌、五官頜面部腫瘤、顱內腫瘤，而在消化系統的惡性腫瘤中，又以原發性胃癌、肝癌、食道癌最為顯著。隨著原發性支氣管肺癌的病情加重，舌下絡脈發生異常的概率也越來越高。

4.4消化系統疾病

王嘯等[28]觀察肝硬化舌下絡脈與食管胃底靜脈曲張的關系，提示舌下靜脈曲張程度與食管靜脈曲張破裂出血及門脾靜脈內徑呈正相關，隨舌下靜脈、食管靜脈怒張程度的加重，門脾靜脈內徑增寬，出血危險性會增大。王麗娜等[29-31]觀察了肝硬化、慢性肝病、肝病靜脈血栓的形成、原發性肝癌共50例的舌脈變化，分析得出舌脈Ⅰ度占18%，Ⅱ度占38%，Ⅲ度占44%，其中一些患者的舌脈寬度達到10 mm以上，有的則迂曲多枝，有的呈葫蘆狀或囊泡狀。韓文等[32]觀察慢性淺表性胃炎及十二指腸球炎的舌下絡脈，發現舌下絡脈正常者40.7%患胃炎，同時患有十二指腸球炎和胃炎的僅有19.1%，其余均有不同程度的迂曲和充盈延長。

4.5婦科

梁文娜等[33]分析研究的54例圍絕經期綜合征女性中，腎陰虛和腎陰陽兩虛型患者的舌下絡脈均出現不同程度的異常，說明兩型在一定程度上與血瘀相關。區綺云[34]也對25位子宮肌瘤患者、85位子宮內膜異位癥患者和30位健康人的舌象進行觀察，結果顯示除了患者與與健康者的舌像有明顯差異外，子宮肌瘤、子宮內膜異位癥患者的舌背瘀血舌象的病理變化類似，但不同證型的子宮內膜異位癥患者的舌下絡脈與對照組及子宮肌瘤組的差異顯著。

5結語

舌下絡脈診法在臨床上具有一定的參考價值，尤其對血瘀證的輔助診斷，病程的轉歸，治愈情況的深淺起重要作用，盡管舌下絡脈診法不是一項特異性的診斷指標，但舌下絡脈的異常對臨床上疾病的診斷仍有一定的指導作用，隨著大量的研究證實，舌下絡脈診斷將被更多的醫者所接受，應加大對其的研究力度。

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第5篇：中醫診斷學論文范文

【關鍵詞】中醫學；辨證論治；唯物主義

中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。

1中醫學基本理論發展的亟待性

中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。

2中醫診斷手段的局限性

中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯取本褪峭ㄟ^審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。

盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。

此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質?！巴⒙劇枴⑶小彼姆N診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3中醫治療措施的保守性

中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。

眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。

4中醫人要迫切加強創新思維

縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。

現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對中醫發展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫，中醫有中醫的優勢，西醫有西醫的局限性，提出中醫的不足，目的是希望中醫能更好更快地發展。總之，世界上沒有終極的理論，無論中醫還是西醫，只有不斷的創新、發展，才能漸近完善，西醫亦然，中醫亦然。

第6篇：中醫診斷學論文范文

[關鍵詞]臨床藥師；知識結構；臨床思雛

[中圖分類號]R192.8　[文獻標識碼]B　[文章編號]1673－7210(2009)02(c)－110－02

2002年衛生部、國家中醫藥管理局制定《醫療機構藥事管理暫行規定》提出要“逐步建立臨床藥師制”。其目的是與國際社會接軌，要求藥師走出藥劑科，面向臨床，與醫生和護士一起組成專業團隊，共同為患者服務。我國臨床藥師工作得到了全面的發展，目前發表了許多有利于藥師建設工作方面的學術論文。為促使我省的臨床藥師工作進一步開展，筆者根據衛生部在宣武醫院舉辦的ICU臨床藥師學習班培訓內容寫成此文。與我省即將進入臨床的臨床藥師們進行討論。

1　臨床藥師的基礎知識結構要求

臨床藥師是以系統藥學專業知識為基礎，具有一定的臨床醫學、醫療文書、藥物治療學和相關專業基礎知識與技能，直接參與臨床用藥，發現、解決、預防潛在的或實踐存在的用藥問題。保障患者藥物治療用藥安全、有效、經濟的藥學專業人才。這是臨床藥師的職業定位。這就要求臨床藥師除了要有本專業的理論知識外，還要具有臨床病史采集、臨床觀察和臨床診斷等醫學基礎知識，這就形成了藥學專業知識和醫學專業知識共有，以藥學專業知識為主的知識結構。

傳統的藥學人才培養目標是，使藥學生走出學校大門后能勝任藥品調劑、藥品制劑、藥品分析、藥品采購與保管等方面的日常工作，缺乏臨床實踐。目前，在醫院工作的藥師離校絕大部分在5年以上，接受的是傳統的課程設置，未過多地涉足臨床專業知識，即將進入臨床的這部分藥師需要學習臨床方面的知識。

基礎方面，對于從事西醫藥的藥師來說。在學校已學過《解剖學》、《生理學》、《生物化學》等學科，需要補充的專業知識有《臨床診斷學》、《微生物學》、《臨床醫學檢驗學》、《臨床影像學》、《臨床藥物治療學》等學科；對于從事中醫藥的藥師來說，必須學習的有《中醫診斷學》、《傷寒雜病論》、《金匱要略》等，《傷寒雜病論》、《金匱要略》兩書最好深入地學習和研究，兩書集診斷用方為一體，歷代中醫大家都尊為診療用方之祖。除此之外，還應了解中醫各派學說，熟悉歷代中醫各家對本草的詮釋，中醫古有“為醫者必懂藥、為藥者必知醫”，如張仲景、李東垣、陳修園、唐容川、沈金鰲、鄭欽安等無不是I臨床診斷用藥治療的高手，同時也為后人留下了許多不朽的醫藥學巨著。

進入臨床無論是從事內、外、婦、兒科、五官、腫瘤等哪個?？频呐R床藥師，都離不開病史采集、分析、診斷、用藥的過程，各?？圃\斷內容雖然不同，而診斷方法卻是一致，都是醫藥學基礎知識和?？浦R的結合。

2　臨床專科知識和臨床思維

2.1臨床?？?/p>

無論是中醫藥或是西醫藥，其?？浦R都是在基礎理論上發展起來，并深化形成的，因而各科之間既有相連的共性，又有分開特點，作為臨床藥師，我們認為首先要花大力氣去找出你從事醫學專科的特點，各?？频呐R床特點皆不同，因而臨床各科的常見病及多發病的臨床癥狀、體征、生化指標、診斷方法、鑒別診斷、用藥種類及方法均不同。應對本專科用藥范圍有全面的了解，掌握該?？瞥Ｓ盟幬锏乃幮W、藥物治療學、藥物的禁忌證、藥物間相互作用、不良反應等，這樣在臨床實際工作中，臨床藥師提出解決問題的方法才能準確，才有說服力，也容易被醫生和護士采納，同時醫生和護士只會尊重業務水平高的臨床藥師。

2.2思維方面

無論目前是已有臨床背景醫學知識或是剛剛進入臨床的l臨床藥師，其思維方式應從單純的藥學科研、藥物制劑、調劑、藥品檢驗等思維轉向臨床用藥治療上來，臨床藥師的思維應是臨床與藥物兩者要相互融會貫通，并努力去找出臨床與藥學兩者之間的最佳知識結合點，并去讀懂它、研究它，并以這個點為中心向藥學知識和臨床知識擴大思維。臨床藥師正確的用藥前提是正確的診斷，正確的診斷是“醫學理論、臨床實踐和科學思維”三者的結合，臨床醫生的思維也是如此。

其思維方式有中醫與西醫的區別，因為它們是建立在不同的文化基礎之上的兩種學科，中醫的診斷思維方式，其病史采集主要是患者的自覺癥狀和四診收集到的信息資料進行辯證思維，其臨床思維豐富多彩，多元性，思維方法多樣性。辨證論治是中醫臨床的指導思想和基本思維方法，它以長期的臨床經驗為基礎，以具有樸素唯物辯證思想的中醫基本理論為根據，將患者的臨床資料通過具有形象思維和邏輯思維基本特點的思維方法進行分析、歸納得出辯證結果，并以之指導處方、用藥，用藥的特點絕大部分是根據患者病情進行湯頭加減。整體觀是中醫臨床思維的基本特點之一，中醫認識疾病既不是只從一個癥狀、一個體征，也不是只從一個角度、一個層面去思考問題，而是全方位、多角度、整體地思考辨析。西醫的診斷思維，是建立在患者不適的自我感覺部位，疾病過程及現狀，生命體征，影像學檢查、實驗室檢查的基礎上，借鑒循證醫學資料進行全方位地考慮治療方案的診斷治療方式。

2.3臨床藥師臨床思維的培養

臨床藥師有自己的定位，不應與臨床醫師等同。在以患者為中心的前提下，臨床藥師進入臨床后，應摒棄以前單純以藥品為中心的思維模式，建立醫藥全方位的思維模式，在參與l臨床活動時，應以藥物治療為主線，藥物治療臨床思維的基礎是對患者的病情有充分的了解，包括致病因素和誘發因素，發病機制，體征，病理，生理及診斷的分型、分期、分度和并發癥等，同時還應了解患者的其他病史，如過敏史、并發癥和治療前用藥情況等。除此以外還應對藥物的藥物動力學、藥效學、藥物的不良反應及相互作用的知識全面的掌握。

有學者認為，藥物治療臨床思維的關鍵點有藥物品種的選擇、藥物劑型的選擇、給藥途徑的選擇、給藥間隔的選擇、劑量的調整、療程的制定、聯合用藥、不良反應的考察目。

3　良好的素養、與團隊和患者的溝通

任何人做任何一件事時，包括醫生治病，都希望獲得最大利益(最大限度地治愈疾病)，避免損失和麻煩(發生藥物不良反應和藥物對身體的永久性傷害)。自古以來，醫藥不分，不知何時，醫藥分離，在人們的心中已經成為定式，而現在為同國際接軌，藥師進入臨床，組成由醫生、藥師、護士組成的醫療團隊，更好地為患者服務，對患者來說是一件好事，對醫生和護士也是一件好事，由于長期的思維定式或是某種原因，可能有的醫生難以接受。臨床藥師首先要與醫生和護士溝通，對患者也要進行溝通。溝通是建立信任，發現問題，提供方案，推進行動，創造效益(患者滿意)的主要手段。要達到此目的，臨床藥師應具備扎實的臨床醫學和藥學專業基礎知識及良好的素養，事實上，臨床藥師有扎實的臨床知識和藥學專業知識，任何人都不會拒絕你參與臨床會診或病案討論，對于良好的醫藥資源誰都會利用。

醫生和患者對臨床藥師本人的素養不十分了解的情況下，可能也會拒絕你的參與，患者相信醫生是由于醫生在長期與患者的交往中，已經建立了一種社會和個人信任關系，對疾病本身而言，有些疾病都會或多或少地與這樣或那樣的私人秘密有關，其病因，患者對醫生他(她)們會坦誠相告，不存在任何秘密。如果臨床藥師在采集病史時，患者可能會拒絕告知這些秘密，那么臨床藥師采集的病史就會脫離病源。判斷可能就會產生偏差，用藥也就無準確可言。因此，臨床藥師的個人素養是取得患者信任的前提條件，也是l臨床藥師應花時間去與患者進行溝通的原因。

第7篇：中醫診斷學論文范文

 

在中醫院校，與臨床醫學專業學位研究生培養規模的日漸壯大相比較，學術學位研究生培養規模則逐步萎縮，給學科建設和導師隊伍建設帶來了消極影響[7]。而在中醫研究生培養中，學科的發展水平、師資力量決定著研究生的培養質量，因此，結合中醫院校臨床醫學研究生的培養特點，重新審視學術學位研究生培養的重要性，建立適應社會需要的中醫院校臨床醫學學術學位研究生培養模式，為保障中醫臨床醫學研究生培養質量，促進中醫臨床醫學專業可持續發展具有戰略意義。

 

1中醫院校臨床醫學學術學位設置的意義及其研究生培養特點

 

1.1臨床醫學專業設置學術學位的重要意義

 

臨床醫學的發展與進步，不僅有賴于高水平臨床執業醫師的培養，更有賴于醫學理論研究的突破及臨床應用理論、應用技術的創新與發展，兩者之間互為支撐、互為依托。學術研究的生力軍和后備力量主要來源于學術學位研究生。對中醫臨床醫學的學術創新研究是臨床醫學學術學位研究生培養的主要任務和最終目標，即培養具有從事中醫臨床基礎理論或應用基礎理論研究的高層次創新人才為目標，注重中醫臨床學術理論水平和實驗科研能力培養，注重中醫臨床理論和臨床診療的科學探索及從診療、保健方面新技術、新藥物、新方法的開發與創新研究。簡而言之，中醫臨床醫學學術學位研究生培養的核心價值在于其學術與研究素養不僅是研究生培養質量的關鍵考核指標，更是學科學術水平、學科導師隊伍水平乃至整個醫學院校綜合學術實力的直接檢驗和體現。

 

綜上所述，中醫院校設置臨床醫學一級學科碩士學位點，有機整合中醫學與臨床醫學學科資源，有利于改善學科結構，有利于跨學科學術交流，催產高水平學術研究成果;中醫院校設置臨床醫學學術學位，培養中醫藥高層次創新人才，是深化中醫研究生教育改革的重要內容，是臨床醫學研究生培養質量的重要保障，是增加學科學術活力的需要，也是中醫學可持續發展的內在需求。

 

1.2中醫院校臨床醫學專業研究生的培養特點

 

其培養有明顯的中醫氣息。中醫背景下的臨床醫學，與中醫學息息相通。研究生在本科階段有中醫學的學習經歷，研究生階段又在濃厚的中醫文化氛圍中生活、學習，從事科研和臨床工作，研究生指導教師雖從西醫院校獲得學位，但在中醫院校從事科教研工作多年，對中醫理論體系也具備一定的熟悉度，這些都給中醫院校臨床專業研究生的培養打上了深刻的中醫烙印。

 

其培養不能脫離中醫臨床實踐。從西醫西藥的發展模式來看，借助于發達的實驗條件和實驗技術，其基礎研究往往是先行于臨床實踐，且獨立于臨床實踐之外的。中醫學理論體系則是圍繞臨床現象建立的，其理論創新、技術創新的孕育離不開中醫臨床的土壤，兩者難以分割。對中醫學來說，某一理論不能被自然科學證明，其概念模型不能在實驗室中復制并不重要，關鍵是該理論所表達的信息有何臨床指導價值，以及如何臨床運用。因此，中醫院校的臨床醫學學術學位研究生培養改革應緊貼中醫臨床，應設置_定的中醫臨床診療實踐和規范的中醫臨床診療技能培訓要求。

 

其培養突出科研創新能力。如何增強研究生學術與研究素養是研究生培養目標的本質和核心。中醫臨床醫學是技能學科，也是經驗科學，但不能僅僅理解為臨床實踐和經驗的積累，更重要的是學會科學地“思考”，學會對臨床現象信息的認知、分析、綜合、推理、歸納總結、推陳出新。因此，其研究生培養改革措施須圍繞提高研究生的科研素養來開展，促進研究生的科研創新意識和創新能力的不斷提高。

 

2臨床醫學學術學位研究生培養模式的實踐

 

廣州中醫藥大學于2010年獲準新增臨床醫學_級學科碩士學位授權點，是首批開展臨床醫學一級學科碩士研究生招收培養工作的中醫院校。作為該校最大的研究生培養示范單位之_，其第一臨床醫學院目前有臨床醫學_級學科項下內科學、外科學、婦產科學、腫瘤學、影像醫學與核醫學、麻醉學、檢驗診斷學7個二級學科，有臨床醫學碩士研究生指導教師17名，招收培養臨床醫學學術學位碩士研究生25名。

 

研究結合中醫院校臨床醫學的研究生培養特點，重新審視學術學位研究生培養對中醫臨床醫學專業可持續發展的重要性及戰略意義，圍繞“臨床實踐與科研創新能力培養相結合，增強研究生學術與研究素養”為核心進行了中醫臨床醫學學術學位研究生培養機制改革的實踐探索。

 

2.1注重學科內涵建設，推進高水平導師隊伍建設學科是研究生培養的基礎，研究生導師是研究生培養的指導主體。學科建設和導師隊伍水平的提高為研究生培養質量提供重要保障，是研究生培養機制改革順利開展和取得實效的必要支持。構建學科體系。通過專家論證，凝練學科方向，形成學科特色，形成內科學、外科學、婦產科學、腫瘤學、影像醫學與核醫學、麻醉學、檢驗診斷學7個臨床醫學二級學科。

 

推進高水平導師隊伍建設。通過研究生導師資格認定、遴選，強化學科師資隊伍力量，制定并完善臨床醫學學術型研究生導師遴選和考核機制，強調導師“三導”職責即學科前沿引導、科研方法指導和學術規范教導;實施導師指導問責制，導師是研究生臨床和科研活動的第_責任人，在研究生發生學術不端行為須由導師承擔相應責任;組織研究生導師開展業務培訓、指導經驗交流、學術交流等活動，提升研究生導師指導質量。

 

構建學術平臺，強化學科隊伍。整合優勢資源，培養以學科帶頭人領導下的結構合理的學術團隊和人才梯隊;學術交流促學術的發展創新，促進研究生導師學術知識結構緊跟學術前沿動態更新，活躍學科學術氛圍，進_步促進了學科學術科研工作的持續穩定發展。近三年第一臨床醫學院臨床醫學專業共取得主持各級科研項目17項，可支配項目經費達166.3萬，以第一作者公開發表教學論文32篇;其中臨床醫學研究生指導教師主持省級以上科研項目8項，經費25萬元;以第一作者公開發表學術論文15篇，教學論文4篇。

 

2.2完善研究生培養方案，建立系統規范的研究生培訓和考核制度

 

研究生培養確立了“三位一體”化的培養模式，以學科專業教研室、臨床科室和實驗室為培養載體，進行專業理論知識學習、臨床輪訓實踐和科研創新能力的培養。

 

規范課程設置和教材建設。臨床醫學專業課程為主，中醫基礎理論課程為輔，涵括了臨床醫學、中醫學、中西醫結合的理論學習內容;編寫出版了研究生選修教材《現代中醫內科研究》。

 

修訂和完善了臨床醫學一級學科碩士研究生培養方案。明確培養目標、研究方向、學習年限、課程設置、科研工作與學位論文、培養方式與方法、醫療、教學、社會實踐環節的培養、德育、素質與能力培養、研究生教育管理、論文答辯與學位授予等要求;研究生第一學年集中學習公共課程;第二學期進入教研室(研究室)，在導師指導下進行課題準備工作;第二、三學年主要從事科學研究、教學及臨床實踐技能訓練和撰寫學位論文。

 

制定了各專業方向的臨床醫學研究生臨床能力考核指標體系。考核指標體系借鑒衛生部普通專科醫師培訓模式，包含了思想品德考核、臨床綜合能力考核、專業臨床要求等方面，建立了合理的臨床醫學研究生培訓考核量化指標，實施定性指標與定量指標相結合，輪科考核與階段考核、畢業技能考核相結合，筆試、口試與實際操作相結合，考核小組評價與專家考核相結合的考核模式。

 

注重科研能力培訓和考核。制定了《研究生科研能力培訓管理辦法(試行)》，針對理論學習和實驗操作為研究生開展臨床科研培訓和實驗技術培訓，讓研究生熟悉或了解臨床研究的基本要求、質量保證以及專項實驗技術，為研究生開展臨床相關科研活動提供理論指導和技術支持。

 

動態跟蹤研究生科研能力培養情況。實施能力考核，考核內容包括查閱文獻與綜述報告情況、論文選題與開題報告情況、實驗課操作能力以及研究進展及情況考核。形成一系列管理制度。如《研究生指導教師工作職責》、《研究生臨床輪訓管理規定》等，匯編成冊，利于規范管理。

 

2.3創新學術環境建設，增強研究生學術和研究素養

 

研究生的創新意識、研究能力、科研探索精神，除了需要在直接參與具體的學術研究活動的過程中形成，更需要一種氛圍和環境的潛移默化的熏啕和影響。創新學術環境建設，是增強研究生學術和研究素養及實現研究生創新教育的有效方法和途徑。

 

積極推動臨床醫學各二級學科專業，定期開展學術沙龍、學術講座等學術活動。做到“定期、系列、優質”，如每月一次的影像醫學與核醫學系列學術沙龍，腫瘤學學術講座等;鼓勵學科專業擴大學科學術影響力，主辦或承辦各類省級以上高層次學術交流活動，近三年各臨床醫學專業共組織舉辦院內的學術講座、學術沙龍共30場，省級專科學術年會4場，如《廣東省中醫、中西醫結合腫瘤學術年會、第十屆全國腫瘤綜合治療新進展高研班暨全國名老中醫專家學術研討會》等;全國性的學術會議4場，如《麻醉科主任困難氣道處理培訓交流會》、《全國小兒麻醉暨第三屆中美小兒麻醉暨南方麻醉學術交流會》等，為?？迫瞬诺呐囵B搭建了—個視野寬闊、氣氛濃厚的學術平臺，以學科學術建設帶動研究生科研創新能力的培養。

 

鼓勵研究生自主組織開展研究生學術沙龍活動。以研究生管理部門主辦，各年級研究生或各學科專業研究生團體承辦的方式，定期就研究生感興趣的話題，如“在讀博士生發表SCI論文經驗談”、“博士生出國學習交流經驗分享”等，邀請相關領域具有較高學術影響力的院內外專家、研究生導師、在科研或臨床上有突出成績的在讀或畢業研究生前來交流，活躍了學科學術氛圍，強化了研究生理論探索、自主創新意識，也促進了研究生學術討論和表達能力的提高。

 

鼓勵研究生“走出去”。參加研究生學術論壇、研究生暑期學校等交流活動，借助其他高校和學科的學術資源開闊學術視野，促進跨學科培養和學術創新;鼓勵研究生以聯合培養的形式到國際知名大學進行訪學研究和短期交流，提高學術創新能力，如麻醉學專業研究生已于2012年7月赴美國耶魯大學進行為期一年的聯合培養。

 

中醫院校的臨床醫學一級學科是新生學科專業，與其他學科專業相比，其在跨學科學術交流、學術資源優化與共享、學科建設發展空間上享有很大的優勢，構建科學合理的研究生培養模式將有助于臨床醫學研究生教育的蓬勃發展。

 

中醫院校臨床醫學學術學位研究生的培養模式植根于中醫藥的大環境，與中西醫結合臨床專業學位研究生的培養模式有其相近之處，兩者均涵括了臨床與科研能力的培養;其研究生培養目標定位則不同，前者注重臨床實踐技能，培養高水平的中西醫結合臨床?？漆t生，而后者注重科研素養，為高等醫學院校和科研機構輸送高素質師資和科研人員。

 

該研究以探索中醫院校臨床醫學學術學位研究生培養模式為主線，圍繞學科內涵建設、研究生培養方案制定、學術平臺建設等要素，注重和突出臨床醫學研究生的實踐能力和創新能力培養，實施臨床醫學研究生臨床實踐管理制度和科研技能培訓制度，形成了臨床能力考核指標體系和科研能力考核指標體系，以臨床和科研實踐帶動研究生學術和研究素養的不斷提高;研究始終圍繞實踐開展，堅持邊研究，邊實踐，邊總結，具有較強的可行性和較大的推廣價值，有利于研究成果在實踐中發揮效益，在實踐中完善提高，通過實踐反饋不斷完善提升，有利于保證各項培養改革措施按計劃實施。

 

目前該研究項目制定的研究生培養方案已在該校臨床醫學專業各二級學科中全面應用，研究生的臨床實踐能力和科研創新能力不斷提高;各學科內涵建設逐步完善，研究生的專業認同感逐年提高，專業思想曰益牢固，專業學習興趣不斷增強，理論知識、專業技能和科研能力的掌握得到了提高，研究生培養質量得到有力的保障，2014年首批臨床醫學專業畢業研究生的就業前景看好。前研究生課程學習中大多偏重理論教學的實際情況，要求授課教師逐步擺脫傳統“灌輸式”的教學方法，推行研討式、以問題為基礎的教學方法，強化師生間的互動，提高教學效率，保證教學效果。為此，研究生院大幅增設了諸如《流式細胞儀及激光共聚焦技術及應用》、《生命科學研究進展》、《質譜分析》等為代表的實驗技術類、醫學前沿動態以及跨學科應用類課程，使研究生的知識視野、科研能力得到了全面提升和強化。

 

3醫學研究生課程設置改革的思索與探討進一步推進研究生課程設置改革，構建合理的醫學研究生課程體系，是保證研究生培養質量的關鍵所在。結合作者所在院校研究生課程設置的特點和經驗，筆者認為研究生課程體系的設置和改革，應注意以下幾個方面。

 

3.1強調跨學科培養研究生，重視相關學科課程研究生教育模式應隨著學科專業的發展而不斷變革，應大力提倡導師指導和集體培養相結合的培養模式，應特別包含新興學科，重視邊緣學科，研究生指導小組成員的專家應至少有一個來自交叉學科，避免學生專業視野狹窄。另外可根據實際情況鼓勵部分交叉的學科進行聯合招收、培養研究生，并逐步過渡為設立跨學科的創新培養平臺進行研究生培養。

 

3.2加強研究生課程建設，提高研究生教材質量進一步加強研究生課程的師資與教材建設，培養_支具有先進教育理念、學術上有新思想、勇于創新的研究生課程教師隊伍。加強研究生課程的管理，特別是對研究生課程的開設要把好“準入關”，建立合理的研究生課程評價體系，改變目前部分單位存在的因人設課的現象，促進研究生課程的正規化建設，體現出研究生教材專、精、深和前沿性的特點，使碩士生課程教學與本科生拉開檔次。

 

3.3調動研究生主觀能動性，重視教學方法改革在教學方法上，大部分研究生課程教學在一定程度上仍然停留在本科階段那種知識傳授式的教學模式上。應針對不同類型培養研究生，采用多樣化的授課方法，如PBL教學互動，計算機模擬，問題式研討等非課堂講授式教學方法，有利于提高學生獨立思考的能力。

 

3.4強調實際操作能力的提高，重視實踐類課程緊跟現代醫學發展趨勢，即時修訂更新課程設置，盡可能多地開設實驗技術類、醫學前沿進展類課程，定期舉辦研討會、學術論壇等活動，為研究生與醫學領域不同專業的研究人員創造交流平臺，使研究生更好地了解本專業及相關專業研究的最新進展及研究動態，培養研究生的交流、表達能力。

 

3.5加強研究生思政及人文素質的培養，營造優良育人環境

 

通過進行黨課培訓、時事政策教育和專業講座等，教育引導研究生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，將社會需要與自身價值取向相統_，在實現社會價值的同時尋找實現個人價值的結合點，培養積極向上的人生態度，提高研究生的綜合素質;開展環境倫理、生態倫理、科技倫理、網絡倫理等教育，以活動為載體，通過開展_系列集思想性、知識性、科學性、趣味性于_體的豐富多彩、健康向上的校園文化活動，寓教于學、寓教于樂、寓教于活動，在潛移默化中實現思想政治教育目標。

第8篇：中醫診斷學論文范文

一選題與立題

選題就是想研究或準備解決的問題，如某一疾病尚未解決的病因、發病機制、診斷、治療、預防等各個方面的問題。選定要研究的問題后，才能確立研究的題目，進行設計，制定計劃。立題要有明確的目的性，臨床醫學研究的目的就是要針對疾病，特別是危害人類最多見，造成后果最嚴重的疾病，如心腦血管病、惡性腫瘤等，也可研究國內外新出現的疾病。研究內容包括探索疾病的病因，或危險因素，闡明疾病發生發展的過程及其機理，解釋某些臨床現象以及在診斷和判斷預后上的意義，探索或評價新的診斷方法、技術，觀察新的治療措施的效果、毒副作用或探討影響疾病的預后或病死率的因素等，其目的是為了提高對疾病發生發展規律的認識，改進診斷、治療和預防的方法，以提高醫療質量和防治水平，總之，研究的題目在一定程度上反映科研工作的水平，課題要有創新性、科學性和應用性，要有保證完成的手段。用最簡潔明確的文字寫成題目，立出的題目基本上就是后來研究論文的題目。必須全面考慮，作出決定。

一個既有理論基礎又有豐富經驗的醫師，應在臨床醫療工作中有計劃、有目的地進行臨床科學研究，為實現上述研究目的，發展醫學事業，為保護和增進人類健康作出自己的貢獻。

題目來源：供研究的題目很多，從疾病的發生到防治有許多環節，各環節中都有這樣或那樣的問題值得研究探索。在過去，這些題目可以由研究者結合自己的專業、興趣、條件選題、立題上報、申請資助，也有很多是上級下達任務給以條件、單位或協作進行，隨著經濟體制改革引入競爭機制，開展了科研招標，招標的題目也就是疾病防治中的各方面問題，以決定人群中常見病、多發病為主，國家、衛生部、各省每年都有各自的招標項目，如2000年國家自然基金“項目指南”招標，可以在“項目指南”上選自己欲研究的題目，寫科研設計與進行投標，一旦中標，可獲可觀的研究經費，確保研究任務的完成。

二查找醫學文獻

臨床醫生為了更好的認識和處理疾病，需要學習前人及當代專家學者的經驗教訓，就須要查閱醫學文獻，臨床研究人員在進行某一臨床課題研究時，在立題之前，為了少走彎路，出高質量成果，不去重復旁人已經解決了的問題也須要查閱醫學文獻，了解國內外對該題目已作過的研究工作的成就，現狀、動態及其方法學，進行比較選擇和借鑒，改進或創新，在研究過程、資料總結和撰寫論文時還須要查閱最新醫學文獻，以利自己研究工作的提高?？傊仨毑殚單墨I資料，特別是有代表性的各主要刊物上的有關資料。要認認真真的查閱，不能草率從事。查找醫學文獻是研究者應熟練掌握的經常性工作，如何能花較少時間，較快的找出所需要的文獻也是研究人員應具有的基本功。

傳統的醫學文獻形式是以文字形式記錄的醫學資料，仍以印刷出版物為主。隨著科學技術的發展，有計算機儲存閱讀形式，以及縮微膠片、幻燈片、投影膠片、錄音帶、錄像帶、電影等聲相資料。

醫學文獻按性質可分為1、原始文獻（一次文獻）來源于各種醫學雜志，學報及學術會議論文等。2、文獻索引（二次文獻）將分散的文獻加工、整理、編排、形成具有系統性的文獻目錄，即檢索工具，如目錄、索引等，便于讀者查找和利用，通過它可以找出原文的出處。3、綜述、專著、進展、指南、手冊等屬三次文獻，是對原始文獻的系統整理，有選擇地加以概述并進行分析綜合，使之更具有條理性，對問題闡明更為詳盡深刻。4、由光盤記錄的書目、刊物索引，由計算機進行檢索，屬四次文獻。

若按醫學文獻的種類分為教科書、參考書、專著、雜志、學報、文摘、綜述、學術會議論文匯編等。

查找醫學文獻的方法：可以用手工檢索，條件許可亦可用計算機進行檢索。

1、查找引用原文的出處：從論文、專著、綜述教科書等參考文獻中追朔，查找引用原文出處，可先國內后國外，由近及遠，查有權威性，有代表性刊物。

2、查閱期刊索引，大多數期刊為每年一卷，全年原始文獻一查即得。

3、查文摘有分類，查閱較方便，查到線索后再選所需要的進一步查原文，如〈〈中國醫學文摘〉〉現有15個分冊，它們是中醫學、內、外、兒、計劃生育婦產、耳鼻咽喉、眼、皮膚、口腔等學科及衛生學、腫瘤等，基礎醫學、放射診斷學、護理學和檢驗與臨床等分冊?！础磭忉t學〉〉現有46個分冊，該刊采用綜述、譯文、文摘三種形式，全面介紹國外醫學各領域中新成就、新技術、新進展，是學習國外醫學經驗重要情報刊物體系。

4、利用檢索工具，如〈〈中文科技資料目錄（醫學）〉〉〈〈國外科技資料目錄（醫學）〉〉，用手工檢索亦可用計算機檢索。

計算機檢索服務，凡是計算機普及程度較高的科研機構、醫學院校、醫學中心、大中型醫院的圖書館大都已經建立這種服務項目，由于計算機對文獻儲存數量大，使用代號檢索甚快，目前都由專業人員操作聯機檢索系統，不需用戶自己去操作按鍵。交一定費用，即可獲得所需文獻資料。

第9篇：中醫診斷學論文范文

1整合優化中日傳統醫藥教育資源，培養滿足中日市場需求的國際化醫藥人才

中日兩校充分合理的利用各自的傳統醫藥教育資源，大膽創新教學管理體制，基礎理論課程在日本校學習，各類實驗、實訓、實踐課程學生來華完成。目前日本部分醫科、藥科大學以選修課程等不同形式開設傳統醫藥講座，但與中國有所不同，目的不是培養專門的中醫藥人才，只是使部分醫學、藥學學生能在適當范圍內正確運用傳統醫藥學療法［4］。日本校的教學大綱與課程設置與此不同，改變目前日本中藥教育重藥用、輕理論、一切以西醫診斷為是非標準、向西醫學一邊倒的弊端，將中醫基礎理論、中醫診斷學等中醫思維導入中藥學教育體系，用正確的中醫理論指導中藥的應用。同時以天津中醫藥大學現行的教學大綱為基礎，又不全是照搬中國的教學課程，而是針對日本國家資格考試做適當、合理的設計和調整，教學科目及學時符合參加日本國家資格考試的標準，在保證總學時和總學分不變的前提下，將德育教育、計算機及部分選修課程替換成中藥專業課程，最大限度的滿足日本學生的需求。日本校的很多教師都是在中國的醫藥大學畢業后，取得日本的國立醫科大學博士學位，還有來自日本當地醫科大學的外聘教師，再加上天津中醫藥大學定期選派優秀專業教師赴日授課，使得教師隊伍匯聚了中日的醫藥教育專家，最大可能的整合優化了中日教育資源，保證教育教學質量的同時，提高了人才培養的國際化水平。日本校畢業生全部參加了日本藥品銷售師資格考試，很多學生在醫藥品、化妝品企業找到了理想職位或是計劃獨立經營藥店，還有學生選擇繼續在華深造，將來從事中日傳統醫藥的研究工作。

2探索中日雙語教授中醫藥，打造“日語入學、漢語強化”的中醫藥國際教育新模式

學習中醫藥的外國留學生因為語言障礙、文化背景不同，學習中醫藥的困難很大，很難接受中醫的思維方式。日本校采用中日雙語教學，70%課程日語授課、20%課程漢語授課、10%課程中日雙語授課。前3年學生在日本校學習，入學初期漢語相對薄弱，采用日語授課使學生很快就能適應中醫藥的教學，期間不斷學習漢語基礎課，還利用每年暑假來中國短期強化學習漢語和部分專業課。第4年學生來中國學習，1年專業課及實訓實習階段采用漢語授課，并用漢語完成畢業論文答辯。還有部分學生提前來中國先進行半年漢語強化，加強對漢語能力的培養和中國傳統文化的學習，隨后進入1年專業課學習及實習。通過4年循序漸進學習漢語，特別是在中國學習期間強化，最終圓滿完成中藥學專業本科的學習內容。“日語入學、漢語強化”的新模式使得外國留學生克服了學習中醫藥專業之初的語言屏障，縮小了文化差異，提高了中醫藥國際學生的教學質量，進一步吸引了醫學類國際學生學習中國傳統醫藥。

3加強中醫藥行政、學術的全面合作，摸索“跨文化、跨院系”的創新管理方法

日本分校是中日兩校眾多部門全面合作的產物，需要兩校行政系統和教學單位的密切合作。中日兩校每年多次在兩國召開教育教學會議，對教學大綱及教學計劃的制定、教材選用、考核方法、教學評估、教師資格認證等進行嚴格監控，同時探討機構組織和學生管理的高效合理的運營方法。兩校的行政部門經過幾年的磨合，在教學管理、學生管理、實習管理、住宿管理各個方面都摸索出一套行之有效的管理方法。最后1年在中國學習階段管理模式由單獨編班授課，轉變為與中國學生合班上課，實現中日文化的交流與互動。同時在教學單位增設了一名日語流利的輔導員，不僅可以幫助行政部門管理學生，更能在生活中、思想上時刻關心幫助日本學生?！翱缥幕⒖缭合怠钡墓芾矸椒梢园l現不足、揚長避短，進一步完善留學生管理體制，推動了學校行政管理模式和后勤配套改革，從硬件到軟件全面深化了中醫藥院校國際化進程，樹立了中醫藥來華留學的良好品牌。

4日本分校的前景展望