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時間：寒假假期
地點：本地區(qū)
對象：各行業(yè)，各年齡段的人
范圍：足球運動
主題：足球運動在本地區(qū)的普及情況
科考方法：填寫調(diào)查問卷的形式
調(diào)查后的分析：
本次調(diào)查給我最大的感觸是：足球運動在本地區(qū)的普及情況很差。
調(diào)查前，我準備了二十多份調(diào)查問卷，這些問卷是用來給農(nóng)民，學(xué)生，以及商人或工人等不同行業(yè)，不同年齡段的人填寫的，據(jù)搞查了解，我總結(jié)如下：
一.國家對足球運動的推廣和投資力度不夠，當前的體制下不利于足球的普及與提高，城鄉(xiāng)的足球投入有較大差距。
在當前，全社會都在搶抓機遇，建設(shè)社會主義新農(nóng)村。正好體育也是促進社會和諧，提高人民體質(zhì)的好事。地方上教育和體育已經(jīng)和二為一，改為教體局。也為足球的普及提供了基礎(chǔ)。如果能在廣大農(nóng)村開展“千校百隊”活動，讓校與校、村與村之間經(jīng)常搞一些足球比賽，這對足球的普及大有好處。這種比賽還可以培養(yǎng)孩子的團隊意識，增強集體榮譽感，提高體質(zhì)的同時，又能提高對國家，對家庭的責任感。讓他們不再沉溺于網(wǎng)吧的侵害。
二.學(xué)校足球普及困難重重
據(jù)中國足協(xié)最近調(diào)查的41個城市中，15個城市中同時在中小學(xué)開展校、區(qū)、市級足球賽，僅占41個城市的36.6%。而只有11個城市在中學(xué)開展校、區(qū)、市三級足球比賽，僅占總數(shù)的26.8%。另有15個城市開展情況不祥。超過六成以上的城市難以保證中學(xué)、小學(xué)同時開展足球聯(lián)賽，這讓中國足球在學(xué)校探求發(fā)展之路舉步維艱。記者通過調(diào)查了解到，造成這一現(xiàn)象的原因主要有三點。首先是傳統(tǒng)訓(xùn)練體制的制約。足球職業(yè)化后，過去計劃體制下的專業(yè)足球隊轉(zhuǎn)變成市場環(huán)境下的職業(yè)隊。體育局與足球隊之間沒有隸屬關(guān)系，業(yè)余體校、體育學(xué)校不再有向上輸送人才的指標，使得中小學(xué)訓(xùn)練單位失去后備人才輸送方向。其次，各方利益沖突難以實現(xiàn)資源的有效配置———在足球后備人才走上市場化后，地方教委認為學(xué)校可以不必承擔輸送人才的義務(wù)，因此在進行教育資源配置時，不再給予相關(guān)優(yōu)惠政策。學(xué)校大多以升學(xué)率為評價學(xué)校教學(xué)成果的重要參考標準，足球運動在校園的開展從整體上得不到支持，甚至還遭到了反對。在各方利益沖突下，校園普及足球非常困難，資源短缺使得具有天賦的中小學(xué)生不能被及時發(fā)現(xiàn)。此外，青少年能否參加足球運動大多取決于家長的意志。家長在孩子發(fā)展中極力排斥一些對抗性強、易受傷的項目。而隨著高校不斷擴招，家長們不由自主地認定孩子上大學(xué)才是最好的出路。
小學(xué)生關(guān)于近視眼的調(diào)查報告
近視在當今社會是個嚴重的問題，甚至已被人視為一種潮流。
隨著年級的增高，我班同學(xué)近視的人數(shù)逐漸增多，已遠遠超過了一半人數(shù)。
經(jīng)過調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)，我班同學(xué)視力大多數(shù)在4.8與4.9最多，只有少數(shù)同學(xué)的視力還保持在5.0以上。戴眼鏡的同學(xué)有11個，但近視的卻有20個，而我們班只有31人啊!沒有近視的只有11個呀!
通過百度網(wǎng)，我查到了近視眼可分為三種。第一種是軸性近視眼，是由于眼球前后軸過度發(fā)展所致。第二種是彎曲度過強所致。第三種是屈光率性近視眼，是由于屈光率間質(zhì)率過高所引起。
針對這些調(diào)查資料，我要對大家提個建議：
要正確做好寫字，讀書的姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體。書與我們的眼睛保持適當?shù)木嚯x。看書、寫字時間不應(yīng)該太長，中途保持適當休息，少玩電腦。看書、寫字時的光線要適當。維生素b對眼睛有好處。近視的同學(xué)應(yīng)該多吃含鋅較多的食物。認真做眼保健操。
一起宣傳保護眼睛，讓大家眼里的世界更加明亮!
小學(xué)生關(guān)于近視眼的調(diào)查報告
1.問題的提出
我們班有好幾個同學(xué)都戴上了小眼鏡，看著他們的樣子，我真替他們難過，現(xiàn)在都近視了，往后學(xué)習(xí)，生活，工作肯定會不方便的。可他們確無奈地常開玩笑說：“我們是‘眼鏡蛇’，很值得研究。”于是我決定給還沒有近視的同學(xué)一些幫助，預(yù)防近視。
2.調(diào)查方法
1.看有關(guān)的書籍和報刊。
2.上網(wǎng)瀏覽。
3.防問，了解學(xué)校同學(xué)的近視狀況，以及近三年同學(xué)視力不良的發(fā)展造勢
3調(diào)查情況和資料整理
1.近視的原因：在車箱里看書;在陽光下看書;在床上趴著躺著看書;長時間看電視或玩電腦;看書寫字離書本太近了。
2.正確做法：1.胸離桌子一拳，筆尖離手一寸，眼睛離桌子一尺。堅持每天做眼保健操。寫字時，心要靜，人要坐正，腳放平。 2.多到外面去看看，不要用臟手擦眼睛，眼睛疲鍵的時候多看看遠方一些綠色的東西，注意讓眼睛休息。
4.結(jié)論
如果大家不想近視的話，就按照我的方式去做，這樣我們就不會戴上小眼鏡了。讓我們都能擁有一雙明亮的眼睛。
小學(xué)生關(guān)于近視眼的調(diào)查報告
這個學(xué)期的星期五我們學(xué)校舉行了一次身體檢查。報告單出來了，我發(fā)現(xiàn)我們班的同學(xué)都有近視眼。我給我們班的同學(xué)進行了一次小學(xué)生近視眼調(diào)查報告來調(diào)查我們班近視眼的主要原因。
調(diào)查
我拿了我們班同學(xué)的報告單進行了分類和總結(jié)，調(diào)查法，圖表說明法，訪談法，關(guān)察法，歸納法。
分析
大多數(shù)人都是平時不注意保護眼睛而導(dǎo)致近視的。不注意用眼衛(wèi)生如看電視和上網(wǎng)時間太長等等。是現(xiàn)代兒童近視大增的主要原因。調(diào)查表明，學(xué)生近視的發(fā)生與其父母或兄弟姐妹有無近視有密切關(guān)系，高度近視基本上是由遺傳造成的。父母或家族中有近視的兒童應(yīng)該作為保護視力、預(yù)防近視的重點對象。
結(jié)論
1看電視的距離太近。2看電視的時間太長。3寫作業(yè)的姿態(tài)不正確。4在光線太強或太弱的地方看書。5長時間在電腦前。6看激光。7不認真做眼保健操。8在車廂里看書。9不合理吃東西。10遺傳因素。
[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代漢語 調(diào)查法 主動學(xué)習(xí)
現(xiàn)代漢語課程是高等院校漢語言文學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。該課程除要求學(xué)生掌握必要的基礎(chǔ)性知識外，還必須培養(yǎng)學(xué)生具有初步的觀察、分析和解釋漢語語音、詞匯、語法現(xiàn)象的能力。
近幾年來，現(xiàn)代漢語教材建設(shè)不斷出現(xiàn)新成果，先后出版了一批既新又實用的教材，如黃伯榮、廖序東主編的《現(xiàn)代漢語》（增訂二版、增訂三版）（高等教育出版社）；胡欲樹主編《現(xiàn)代漢語》（重訂本）（上海教育出版社）；張斌主編的《新編現(xiàn)代漢語》（復(fù)旦大學(xué)出版社）；錢乃榮主編的《現(xiàn)代漢語》（江蘇教育出版社）；邵敬編的《現(xiàn)代漢語通論》（上海教育出版社）等。相對于現(xiàn)代漢語教材的建設(shè)和發(fā)展步伐，現(xiàn)代漢語的教學(xué)方法卻是基本停滯不前、一成不變的。漢語言文學(xué)專業(yè)的學(xué)生普遍對語言學(xué)課程的興趣不及文學(xué)類課程，究其原因，一是語言學(xué)理論色彩濃重，學(xué)生不易掌握運用；其次是教學(xué)內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃；其三是教學(xué)方法滯后，沒有探索出行之有效的方法將乏味的理論演繹地生動。如何將教材更好地通過教學(xué)途徑，使?jié)h語言文學(xué)專業(yè)的學(xué)生有效地掌握現(xiàn)代漢語這門專業(yè)基礎(chǔ)課，是我們要探討的問題。
1 將現(xiàn)代漢語教學(xué)最大限度地延伸到課堂之外
現(xiàn)代漢語課程的教學(xué)目的是通過對現(xiàn)代漢語語音、詞匯、語法以及文字等知識的系統(tǒng)講授，使學(xué)生了解語言規(guī)范化的基本要求，培養(yǎng)學(xué)生觀察和分析現(xiàn)代漢語的能力，學(xué)會在日常生活中自覺地正確使用語言，為將來從事語言文字工作和科學(xué)研究打下良好的基礎(chǔ)。但目前高等院校的現(xiàn)代漢語課程計劃周時數(shù)一般是3：3或3：2，對這一門既要講授基礎(chǔ)知識，又要培養(yǎng)基本技能的課程來說，課時遠遠不夠。一般教師們只能根據(jù)經(jīng)驗側(cè)重重點、難點教學(xué)，忽視語言學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性和周密性，基本技能的訓(xùn)練只能停留在可數(shù)的幾次作業(yè)上，即使是講解作業(yè)也常常以貼答案或精選典型實例講解草草解決。即便如此，課程經(jīng)常還處在趕進度狀態(tài)（如詞匯和語法部分），學(xué)生們也只能囫圇吞棗，對概念、定義似懂非懂，基礎(chǔ)不扎實，一觸及具體語言實例分析，問題就暴露出來了，不知如何下手或應(yīng)付了事，這樣不僅不利于基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，更不利于技能的培養(yǎng)，特別是學(xué)生對現(xiàn)代漢語課程容易產(chǎn)生畏難心理，經(jīng)常處在半知半解的狀態(tài)下，而漢語的自身的結(jié)構(gòu)特點決定漢語的學(xué)習(xí)經(jīng)常是一環(huán)扣一環(huán)的，這樣造成的不良循環(huán)，使現(xiàn)代漢語課程的教學(xué)目的、任務(wù)難以較好完成，還影響學(xué)生對語言學(xué)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。
目前，現(xiàn)代漢語的教學(xué)方法主要有兩種：一種是以講授為主，輔之以練習(xí)，通過分析練習(xí)達到鞏固課堂講授內(nèi)容的目的，課堂講授一般要占總課時量的70%-90%。這種方法使用較為普遍。一種則是只講授基本原因，布置大量的練習(xí)，讓學(xué)生在練習(xí)中去分析和解決問題，從而達到對原理的學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方法要求學(xué)生具備一定的分析和解決問題的能力，不斷地實踐又促進學(xué)生提高這種能力。后一種方法更為先進，但它是建立在學(xué)生具有一定的語言分析思辨能力的基礎(chǔ)上，這對現(xiàn)在剛從中學(xué)走入大學(xué)的大多數(shù)大一學(xué)生來說是有困難的，也易使他們產(chǎn)生厭煩感。從這個意義上說前一種就顯得穩(wěn)妥得多。總的來看，目前這兩種方法都還是很好地完成了現(xiàn)代漢語的課堂教學(xué)任務(wù)，但對課堂之外的空間都重視不夠。
我們認為，除了緊張的課堂學(xué)習(xí)，大學(xué)生課后的語言學(xué)習(xí)也是很關(guān)鍵的。相對于廣泛的文學(xué)閱讀而言，大學(xué)生課余主動學(xué)習(xí)或關(guān)注語言學(xué)的時間是很少的。往往一個學(xué)期可以閱讀幾本或十幾本文學(xué)作品，卻很難看完一部語言學(xué)專著，圖書館中語言學(xué)方面的雜志、報刊也少有人問津。即使有些愿意學(xué)習(xí)的，也只是通過課余語言學(xué)專著和語言學(xué)類期刊雜志了解語言學(xué)的發(fā)展動態(tài)，很少參與實踐活動，或者說不知道如何去關(guān)注身邊的語言現(xiàn)象，可以說除了課后布置的練習(xí)外，學(xué)生幾乎沒有實踐能力的機會，而且這種課后練習(xí)往往還處在被動的應(yīng)付之中，即為了完成作業(yè)才上圖書館查閱一些資料。
2 將調(diào)查法應(yīng)用于現(xiàn)代漢語課程教學(xué)之中
調(diào)查法是對某一社會現(xiàn)象通過訪問、座談、測驗或發(fā)放問卷等方式獲得調(diào)查指標，以達到分析、研究的目的。調(diào)查法在漢語言文字學(xué)科中應(yīng)用的比較成功的是在漢語方言研究方面。自1924年北京大學(xué)成立語言調(diào)查會，開始運用現(xiàn)代漢語言調(diào)查方法進行方言調(diào)查，至今已有80個年頭了。這期間從1928年我國第一部現(xiàn)代漢語方言調(diào)查著作――趙元任的《現(xiàn)代吳語的研究》出版以來，陸續(xù)出版了一系列調(diào)查研究漢語方言的專著，如《湖北方言調(diào)查報告》（1948）、《云南方言調(diào)查報告》（1968）、《湖南方言調(diào)查報告》（1974）、《四川方言調(diào)查報告》（1984）、《珠江三角洲方言調(diào)查報告》三卷（1987、1988、1990）、《云南方言志》（1989）、《閩語研究》（1991）等，乃至一些只是記錄、描寫一縣一市一村一鎮(zhèn)方言土語的研究專著。調(diào)查法在漢語方言研究中的成果是引人注目的。
近幾年來，調(diào)查法的應(yīng)用已不局限在漢語方言語音上，還涉及方言詞匯、語法；其次，社會語言學(xué)、文化語言學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計語言學(xué)等新興語言學(xué)科的興起，為調(diào)查法在漢語文字學(xué)研究中的廣泛運用打開了大門。我們認為將調(diào)查法應(yīng)用于現(xiàn)代漢語教學(xué)，是提高現(xiàn)代漢語教學(xué)效率的有效途徑。
首先，無論是在理論和實踐方面，調(diào)查法在漢語言學(xué)研究中都已成熟，完全適宜而且能夠為現(xiàn)代漢語的課堂教學(xué)提供豐富語料。其次，調(diào)查法運用在現(xiàn)代漢語教學(xué)中，只是一種研究性學(xué)習(xí)并不是真正意義上的科學(xué)研究，它可以為今后的科學(xué)研究提供經(jīng)驗和素材，其本質(zhì)還是一種學(xué)習(xí)方式，這種方式是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下，從社會語言現(xiàn)象中選擇和確定研究專題目、或是教師有目的地設(shè)置調(diào)查研究專題，讓學(xué)生在調(diào)查研究中主動地獲取知識、應(yīng)用知識、解決問題的學(xué)習(xí)活動。在活動中學(xué)生學(xué)會選擇、判斷解釋和應(yīng)用，從而激發(fā)學(xué)生的探索和求知的積極欲望。這種學(xué)習(xí)方式能使學(xué)生更接近生活實際，讓生活中活生生的語料去激發(fā)學(xué)生分析研究的興趣，促使他們主動地、積極地基礎(chǔ)知識，以滿足分析和解決語言問題的需要，從而提高實踐能力。這時這種學(xué)習(xí)方法也有利于學(xué)生邊探索邊學(xué)習(xí)邊積累，彌補現(xiàn)代漢語課堂教學(xué)的不足，以課外促課內(nèi)，提高學(xué)習(xí)效率。
3 現(xiàn)代漢語教學(xué)如何應(yīng)用調(diào)查法
3.1 注意與方言調(diào)查的區(qū)別
應(yīng)用于現(xiàn)代漢語教學(xué)的調(diào)查法，其調(diào)查的目的、范圍，都不同于方言調(diào)查。方言調(diào)查的目的是對某一地區(qū)或民族的語言進行詰音、詞匯、語法全方面的記錄，達到描寫、分析和比較目的。其調(diào)查的范圍一般設(shè)定為某一特定的地域，和不同年齡層次、不同文化層次的人群。而應(yīng)用于現(xiàn)代漢語教學(xué)的調(diào)查法，則是以收集語料，應(yīng)用課堂所學(xué)去發(fā)現(xiàn)問題和分析問題，達到更好地消化課堂教學(xué)內(nèi)容為目的的，對大一的學(xué)生來說更重要的是能夠發(fā)現(xiàn)問題，其調(diào)查范圍會隨著調(diào)查的目的、內(nèi)容的不同而不同，有時甚至可以是自己身邊的一些同學(xué)、家長，對調(diào)查對象的選擇沒有很高的要求。
3.2 注意把握語言調(diào)查的原則
對于剛?cè)雽W(xué)不久的大學(xué)生而言，他們的語言學(xué)習(xí)理論很薄弱，自主的調(diào)查分析有一定的難度，一般無法自己設(shè)計調(diào)查的內(nèi)容，也缺乏調(diào)查所應(yīng)具備的理論知識，這就需要先講清現(xiàn)代漢語中的一些基本原理，講深講透。課堂中的練習(xí)是十分必要的，是調(diào)查的實戰(zhàn)培訓(xùn)。這種練習(xí)也可以先從同學(xué)之間的相互調(diào)查開始，先使他們有所發(fā)現(xiàn)，進而引導(dǎo)他們進行一些簡單討論或是寫一些評論性的總結(jié)，幾句話或是體會都可以，主要是激勵他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)問題，有問題才會有解決問題的需要，才會將問題帶入課堂，引發(fā)學(xué)生對課堂學(xué)習(xí)的興趣。同時，那些親身體會也可以作為課堂例證的有力補充，基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)又能很快地應(yīng)用到實踐中，讓他們領(lǐng)略現(xiàn)代漢語課程學(xué)以致用的實質(zhì)。因而調(diào)查的原則應(yīng)把握：①重過程，即重在學(xué)習(xí)過程而非研究成果。調(diào)查法在現(xiàn)代漢語教學(xué)中的應(yīng)用其本質(zhì)是讓學(xué)生主動地參與并獲取知識，積累語料；②重體驗，即讓學(xué)生自主參與調(diào)查分析研究活動，獲得親身體驗，逐漸形成在日常生活中樂于觀察、捕捉，并分析和研究語言現(xiàn)象的學(xué)習(xí)習(xí)慣，激發(fā)探索和創(chuàng)新的積極欲望；③重參與，即強調(diào)學(xué)生集中參與，相互探討、相互促進；④重思考，即注重學(xué)生對語言現(xiàn)象的分析和研究，培養(yǎng)思考的習(xí)慣，在思考中發(fā)現(xiàn)自方言語法使用調(diào)查、自身知識體系的不足，從而變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
3.3 注意語言調(diào)查形式的多樣化
語言調(diào)查的內(nèi)容可以涉及現(xiàn)代漢語的語音、文字、詞匯、語示等方面，也可以從社會語言學(xué)、文化語言學(xué)等學(xué)生們關(guān)注的角度入手，如規(guī)范用字調(diào)查、語音規(guī)范調(diào)查、方言詞匯使用調(diào)查，招牌店名用字調(diào)查、中小學(xué)生錯別字調(diào)查等。調(diào)查的時間主要是利用課堂外的時間，周末或節(jié)假日，可以組織3-5人的小組，分區(qū)調(diào)查，如進行招牌店名的用字調(diào)查時分成若干個小組，對城區(qū)、近郊、遠郊、縣城的不同情況，各小組討論后寫出總結(jié)報告；也可以個人進行家族內(nèi)方言詞匯使用情況的調(diào)查等等。調(diào)查報告的設(shè)計要簡潔，一般分為兩個部分，調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查總結(jié)。調(diào)查內(nèi)容必須詳細記錄調(diào)查的時間、地點、被調(diào)查人的具體情況；調(diào)查總結(jié)包括調(diào)查的心得、遇到的問題、自己已經(jīng)能夠解決的問題，今后學(xué)習(xí)方向。對指導(dǎo)教師而言，應(yīng)強調(diào)調(diào)查的科學(xué)性、真實性、理論性，防止學(xué)生將之作為個人調(diào)查；在學(xué)生需要時給予適當?shù)慕ㄗh，引導(dǎo)他們認真細致地完成調(diào)查。當然對于那些基礎(chǔ)比較好的學(xué)生，可以讓他們自主設(shè)計調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查報告以小論文的形式完成。
總之，調(diào)查法旨在讓學(xué)生在活動中獲得親身參與研究探索的體驗，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力；學(xué)會分享與合作，培養(yǎng)科學(xué)的態(tài)度和科學(xué)道德。在他們豐富的感性認識下，主動構(gòu)建起對現(xiàn)代漢語課程的基本認識，并把認識應(yīng)用到本學(xué)科和語言學(xué)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)中，提高學(xué)習(xí)興趣和效率，并為將來從事語言學(xué)教學(xué)和研究積累豐富的材料。課外的語言調(diào)查既能培養(yǎng)興趣又能培養(yǎng)基本技能，變課堂的被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，同時，又能很好地達到教學(xué)目的，彌補教學(xué)中的不足。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 天皰瘡
家族性良性慢性天皰瘡是一種少見的常染色體顯性遺傳性皮膚病，臨床特點為在頸、腋、腹股溝等皺褶摩擦部位反復(fù)出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛，無全身癥狀。2007年7月我科診治該病1例，報道如下。
1 臨床資料
患者男，48歲，因雙側(cè)腋窩、腹股溝出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛20年，加重8天，于2007年7月來我院就診。患者20年前雙腋窩、腹股溝無明顯誘因出現(xiàn)紅斑、水皰，皰液初起澄清，以后渾濁，皰壁薄而松弛，皰壁易破，破潰后形成淺表糜爛、結(jié)痂，當時于當?shù)蒯t(yī)院就診，取組織病理檢查報告為“尋常型天皰瘡”，予激素及外用藥等治療（具體不詳），雖可好轉(zhuǎn)，但不能治愈。此后皮疹多于夏季在原處反復(fù)發(fā)作，8天前上述癥狀再發(fā)，遂來我院。
1.1 體格檢查 T 36.4℃，P 76次/分，BP 130/80mmHg，R 20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，HR 76次/分，心音有力，律齊，腹軟，無壓痛，肝脾未及，脊柱四肢無異常，生理反射存在，病理反射未引出。皮膚科檢查：雙腋窩、腹股溝見片狀紅斑、糜爛，中央干燥結(jié)痂，表面粗糙，呈污灰色，周圍呈松弛性水皰，環(huán)形分布，有腥臭，尼氏征陽性（見圖1），口腔黏膜無糜爛。
圖1 左腹股溝見片狀紅斑、糜爛，中央表面粗糙，呈污灰色，周圍呈松馳性水皰，尼氏征陽性（略）
1.2 實驗室檢查 血、尿常規(guī)及肝功、腎功無異常；直接涂片檢查：可見少量革蘭陽性菌和孢子；皮膚組織病理檢查：表皮內(nèi)可見水皰形成，出現(xiàn)裂隙。表皮內(nèi)可見廣泛棘刺松解，大皰內(nèi)可見棘細胞不全松解，大部分細胞間橋消失，但少數(shù)細胞間橋保留，很像“倒塌的墻磚”。大皰內(nèi)散在脫落的棘刺松解細胞，少數(shù)細胞呈谷粒狀，表皮增生，皮突下延，真皮淺層多量炎性細胞灶狀浸潤，見圖2。
圖2 表皮內(nèi)廣泛棘刺松解，大部分細胞間橋消失，少數(shù)保留，宛如“倒塌的墻磚”（略）
1.3 家族史 其父親有類似疾病病史。
1.4 診斷 根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)和病理檢查可診斷為家族性良性慢性天皰瘡。
1.5 治療 強的松片20mg，每日2次口服，并配合阿齊霉素500mg，每日1次，連服5日，及外用曲安奈德益康唑乳膏（顯克欣）治療。7天后隨訪時病情好轉(zhuǎn)，未見新水皰出現(xiàn)，激素減量。
2 討論
家族性良性慢性天皰瘡(hailey-hailey disease，HHD)于1939年首先由Hailey[1]報道并命名，是一種少見的常染色體顯性遺傳性皮膚病[2]，由不規(guī)則的顯性基因引起，70%患者家族中有同病患者[3]，臨床特點為在頸、腋、腹股溝等皺褶摩擦部位反復(fù)出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛，無全身癥狀。病理變化為表皮內(nèi)棘刺松解水皰[4-5]。根據(jù)本病臨床表現(xiàn)和病理變化，易與膿皰瘡及濕疹和體癬鑒別。本病病理變化與尋常型天皰瘡有時極難鑒別，因而易混淆而發(fā)生誤診。但后者棘刺松解范圍小，限于基底層上，棘刺松解細胞變性嚴重，不見角化不良細胞；臨床表現(xiàn)有差別，慢性家族性良性天皰瘡患者一般沒有全身癥狀，極少有口腔糜爛，皮疹有冬季自行緩解、夏季惡化的特點，皮疹經(jīng)過數(shù)周多可自行消退，而后者口腔黏膜損害常見且嚴重，糜爛面不易愈合，短期不能緩解，一般情況差[5]。提示臨床醫(yī)師既要重視臨床各科室的合作，又要詳盡了解患者的病史及臨床表現(xiàn)，從而做出正確的診斷，當相關(guān)檢查結(jié)果回報與臨床表現(xiàn)提示的信息不符時，有條件者應(yīng)多選擇幾項檢查進行驗證，例如免疫病理檢查等。
參考文獻
[1] Hailey H，Hailey H.Familial benign chronic pemphigus.Report of 13 case in 4 generations of 9 additional cases in 4 generations of a family and report 9 additional cases in 4 generations of a family[J].Arch Dermatol Syphilol ，1939，39:679-685.
[2] 李家文，王椿森，劉志香.實用皮膚病性病彩色圖集[M].武漢：湖北省科學(xué)技術(shù)出版社，2004:142.
[3] 曾令濟，寧娟，張鳳珍，等.家族性慢性良性天皰瘡1例（附家系調(diào)查報告）[J].皮膚病與性病雜志，2006，28(3)：50-51.
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趙飛燕和趙合德,這兩個出身寒微的宮人,身負異秉:被父母拋棄后三日不死。在陽阿公主家學(xué)習(xí)歌舞的趙飛燕,因體輕如燕,被稱為“飛燕”。恰逢漢成帝微行,見到趙飛燕的美貌和舞姿,一見傾心,遂召入宮中。趙飛燕又把妹妹趙合德介紹給成帝。二人都被封為婕妤,俱得寵幸。
鴻嘉三年(前18年)冬,漢成帝廢掉立了14年的發(fā)妻許皇后;兩年后,立趙飛燕為皇后,封趙合德為昭儀,地位僅次于皇后。立趙飛燕為皇后的過程一波三折。因為她出身微賤,皇太后很不滿意,頗有刁難。于是,趙飛燕求助于太后的外甥,時任侍中可以自由出入禁中的淳于長。淳于長說通了太后,先封趙飛燕的父親為成陽侯,解決了出身問題;一個月后,才立趙飛燕為皇后。而淳于長,這個漢成帝的男寵,因為遂了成帝的心愿,也被封為定陵侯。
遺憾的是,姐妹倆專寵十余年,竟然沒有生出一個孩子!為了保住榮華富貴,姐妹倆接受了定陶王祖母傅太后的賄賂,勸說成帝,最終立定陶王劉欣為太子,是為漢哀帝。《漢書?成帝紀》載:元延元年(前12年),“昭儀趙氏害后宮皇子”。而《漢書?外戚傳》對趙合德誅殺皇子的記載更豐富,更富于文學(xué)性,宛如班固親見。王莽專案組,司隸解光的調(diào)查報告披露了這樣生動的細節(jié):許美人懷孕后,趙合德對漢成帝說:“你總是說只愛我一個,那許美人肚子里是誰的孩子?你是不是想立她當皇后!”說完用手捶墻,用頭撞柱子,從床上摔下來,哭著絕食。漢成帝也只好跟著絕食,然后命人抱來許美人的孩子,和趙合德一起弄死了他。
這是一個不合常情常理的故事,成帝絕非變態(tài)到居然連自己的皇子都親手誅殺的地步。即使成帝對趙合德因愛生畏,但是在皇位歸屬正統(tǒng)的重大問題上,成帝也絕不會妥協(xié)。這是皇權(quán)社會最重要的問題,具有無可置疑的唯一性。
如此一來,事情就變得可疑起來。
查《資治通鑒》,從漢成帝即位到趙合德害皇子的20年間,朝野一直都在為成帝無子的事實困擾和焦慮著。即位第三年,即有大臣“以為后宮女寵太盛,嫉妒專上,將害繼嗣之咎”;第四年,有大臣甚至勸成帝“廣求于微賤之間”,放棄皇室至高無上的尊嚴來解決繼嗣問題;第五年,“中外皆憂上無繼嗣”;第九年,“時上無繼嗣,體常不平”;第十三年,“上始為微行”,未嘗不是“廣求于微賤之間”的意思;第十四年,大臣痛言“今即位十五年,繼嗣不立”;第十九年,“上以無繼嗣,頗好鬼神、方術(shù)之屬”……如此等等,可見成帝枉有后宮三千、卻無一子的事實是當時朝野的頭等大事。
其實,繼嗣的問題,在成帝還沒有即位、還在做太子的時候就顯現(xiàn)出來了,發(fā)妻許皇后流產(chǎn)兩次,都沒有生出子女。無獨有偶,一度受寵的班婕妤“有男,數(shù)月失之”,也流產(chǎn)了。從醫(yī)學(xué)的角度說,如此頻繁的流產(chǎn),只能歸罪于成帝本人的生理缺陷。這是正史不愿面對和承認的事實:成帝本人質(zhì)量低劣,以至不能使受精卵懷足十月而中途流產(chǎn)――當然,這也跟成帝極端嗜酒有關(guān)。一個承平時代的皇帝,年富力強,體格健壯,又擁有無數(shù)國中最美麗的女人,耗費將近30年的時間,居然無一子嗣,除了生理原因,難道還能有另外的解釋嗎?
即使在王莽專案組的調(diào)查報告中,也能看出這一蛛絲馬跡。
司隸解光的奏折中說:元延元年中,中宮史曹宮自稱生的是成帝的兒子,卻被成帝賜死,還說:“不要問是男是女,是誰的兒子!”然后當此兒未死時,成帝賜藥給曹宮,讓其自殺。成帝當然知道自己的生理缺陷,所以才不問“誰兒也!”而一律誅殺。
還有一條佐證。成帝是猝死,即毫無征兆就死了;如果成帝不自知生理缺陷,在沒有子嗣,而且身體健康的情勢下,絕對不會馬上立非嫡親的侄子為太子,而是要等到自己的皇子出生。可是,這一不可能的情況卻恰恰發(fā)生了:綏和元年(前8年)春,立定陶王劉欣為太子;僅僅隔了一年,綏和二年三月,成帝就駕崩了。如此緊鑼密鼓,恰是成帝自知生理缺陷的鐵證。
趙飛燕和趙合德二人“害皇子”的所有罪證,全部出現(xiàn)于司隸解光的調(diào)查報告中;而司隸解光,恰恰是王莽專案組的成員。合乎邏輯的推演結(jié)果,只能說這是王莽授意的誣陷。
王莽為什么要誣陷趙氏姐妹呢?其間與淳于長干系極大,因為趙飛燕當皇后幾乎完全得力于淳于長。綏和元年(前8年),即成帝駕崩前一年,大司馬王根因病免職,而淳于長居九卿之首,按照慣例,應(yīng)當接任王根所遺之職。此時王莽任侍中、騎都尉、光祿大夫,當然爭不過淳于長,于是,王莽派人暗中窺伺淳于長的行動,終于被他捉到了把柄。原來淳于長此人于聲色,和廢棄的許皇后寡居的姐姐私通,娶為小妾。許皇后通過姐姐厚賂淳于長,想恢復(fù)婕妤的位置。淳于長垂涎于許皇后的國色,通過其姐給許皇后傳遞情書,極盡調(diào)戲之能事,過足了的癮。沒想到工于心計的王莽早已埋下伏兵,偵知了這一情事,馬上向病榻上的叔叔王根告密,并說:淳于長見您久病不起,非常高興,自以為可以取代您輔政了,已經(jīng)向人封官許愿了。王根聞言大怒,將淳于長處死。王莽遂除掉了最大的政敵,順利地升遷大司馬,時年38歲,正當年富力強。
可是,萬萬沒想到,漢哀帝感激趙飛燕立自己為太子的功勞,不但不治趙飛燕的罪,反而尊趙飛燕為太后;不僅如此,哀帝的母族成了新的外戚,原來的王氏家族遭到了重大打擊,大司馬、新都侯王莽也被遣回家中。
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堅持科學(xué)的飲食營養(yǎng)，食物中可以攝入一些預(yù)防癌癥的維生素。吸煙者應(yīng)多在“吃”上下功夫。
乳制品
吸煙者可以通過喝牛奶來減少患支氣管炎的可能。吸煙且又患慢性支氣管炎的人中，有31.7%是從來不喝牛奶的。而每天喝牛奶的吸煙者中，患支氣管炎的不到20%。這是因為，牛奶中所含的維生素A可以保護氣管壁，減少發(fā)炎的機會。除此之外，長期接觸粉塵的人，如交警、面粉加工工人等，也應(yīng)多喝點牛奶，因為牛奶中的蛋白質(zhì)及維生素A、維生素C對呼吸道黏膜細胞有保護作用。而且牛奶能解毒滑腸，降低某些因素對胃腸的損害。科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，牛奶中所含的磷脂能在胃黏膜表面形成一個很厚的疏水層，從而可以抵御酒精對胃黏膜的侵蝕，起到預(yù)防酒精中毒的作用。
維生素類
維生素C
研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與非吸煙者體內(nèi)維生素c的含量有顯著性差異。吸煙者每百毫升血漿中維生素C含量是0.35-0.4毫克，通常認為低于0.4毫克便是維生素c缺乏，因此吸煙者應(yīng)多食用維生素c豐富的果蔬。大規(guī)模人群調(diào)查證明，每日維生素c攝入量低于63毫克的人患癌危險性比每日攝入超過103毫克的人高2倍。美國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，每吸一支煙會破壞10-25毫克維生素C，吸煙者血液中維生素c含量比不吸煙者低30%-50%。因此，吸煙者要注意更多地攝入維生素C才較安全。富有維生素c的食物主要是新鮮蔬菜和水果，如小白菜、油菜、油菜苔、紫菜苔、莧菜、芹菜、香椿、苦瓜、花菜、辣椒、毛豆、豌豆苗、藕等；野菜如馬齒莧、野莧菜、蒲公英等。維生素c損失者，也可以在冬天吃胡蘿卜、白蘿卜等。此外，富含維生素c的水果也很多，如鮮棗、紅果、柚子、橘子、橙子、檸檬、草莓、柿子、芒果、獼猴桃、龍眼等，有的野果維生素c含量高于普通水果許多倍，如刺梨、石榴、金櫻子等。重度吸煙者除通過飲食攝入外，最好每日口服維生素c 200-300毫克。
維生素E
維生素E是有名的抗衰老劑，近來又發(fā)現(xiàn)它有防癌作用。經(jīng)研究證實，維生素E能減少香煙對DNA的損傷。血液中維生素E含量較高的吸煙者，吸煙時致癌物苯并芘不容易與DNA結(jié)合，故發(fā)生癌癥機會可減少。富含維生素E的食物主要是麻油、花生油、豆油、棉籽油、豆類、蛋類、麥芽、堅果等。維生素A和胡蘿卜素
維生素A只存在于動物性食物中，來源有動物食品、乳制品及蛋黃中。胡蘿卜素存在于植物性食物中，比如菠菜、花莖甘藍等。胡蘿卜素被攝入后，既可單獨起防癌作用，又可以轉(zhuǎn)變維生素A。維生素A主要功能是維持人體上皮細胞的正常發(fā)育生長，能降低上皮細胞對致癌物的敏感性。胡蘿卜素的防癌功能主要是抗氧化作用。
B族維生素