前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫療器械采購工作計劃主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1、財務管理
一般情況下,財務管理的主要表現是對資金與物之間的買賣交易進行記錄,會由專業的財務管理人員進行記錄。但是,對于醫療器械其他管理方面并不重視。那么,作為一個專業的醫院器械財務管理人員,應該具體注意以下幾點:
(1)公勤雜務費支出表
在實際的醫院機械購買過程中,除了要花費醫療器械的費用,相關采購人員的住宿費、差旅費、交通費或其他費用。因此,針對這些并不計算在醫療器械購買計劃里的費用,統一歸納為公勤雜務費,相關采購人員要提供相應的發票數據,由醫療器械財務管理人員制定公勤雜務費支出表。
(2)醫療器械購買付款清單
由于部分醫療器械成本較高,再加之醫院購買資金有限,很多醫院都采取分期付款方式,這也就加大了醫療器械財務管理工作的難度。因此,醫療器械財務管理人員一定要做好付款計劃表,按照規定時間進行付款,并將發票以及購買清單留存,以免日后查詢困難。
(3)醫療器械供貨商付款情況查詢
目前,大多數醫院都會在同一供應商內購買大量不同類型的醫療器械,但是,這些醫療器械的付款方式都存在很大的差異。因此,醫療器械財務管理人員不僅要掌握具體付款情況,還要對每一種醫療器械的付款情況有所了解,及時對供應商的付款情況進行查詢。
(4)醫療器械耗材庫庫存對賬單
相關管理人員要對醫療器械耗材的出庫入庫情況有著充分的掌握,要對每一筆賬目進行認真仔細的核對,一旦發現問題,就要及時找出問題原因。
(5)醫療設備折舊和醫療耗材費用統計
醫療機械設備在使用一段時間后,必然會出現一定的磨損,其本事價值也會受到很大的影響。那么,醫療機械財務管理人員一般都會預算出一筆醫療機械設備的折舊費用。其次,當醫療設備正式發放到相應的科室內,將會直接計入科室醫療成本中。所以,要對這些醫療機械設備實施動態管理方式,及時匯總和統計。
(6)醫療器械維修數量和費用統計
如果醫療機械設備的使用時間較長,常常會發生故障,那么,就要由專門的技術人員對其檢修和維護,這一過程中所產生的費用也將計入科室醫療成本內。
2、醫療器械數據統計
(1)醫療設備需求表和購買計劃表
各科室將所需的以醫療機械設備的數量、型號等,上報給醫療機械管理部門,將由專門的管理人員制定出醫療設備需求表,并上交給醫院領導,當醫院經過決議通過后,最終制定醫療器械購買計劃表,這些計劃表也可以成為醫院下半年主要的工作計劃,為醫院的財政管理工作提供了有效的保障。
(2)科室醫療設備發放清單
它是指對發放到各科室所有醫療設備的詳細情況進行的統計,可以核對本科室領到的所有設備,也可以根據設備的檔案號查詢到某一設備的詳細情況,相關機構也可以了解所購買設備的具體去向。
(3)科室醫療設備購買清單
實現按購買日期、設備價值、設備名稱、廠商或供應商等多種方式查詢科室醫療設備。
(4)醫療器材分類統計
它能夠將一段時間內的設備器材折舊、材料消耗、維修費、氣體消耗分類統計,分析科室各個類別的消耗,完善管理。
(5)倉庫存量清查統計
庫房管理人員要隨時對醫療機械耗材的使用量進行觀察個記錄,及時做好醫療機械耗材的補貨工作,避免出現供應不足的情況,影響各科室的正常工作。其次,因為倉庫內儲存了大量不同種類的醫療機械耗材,其使用情況也不同。因此,我們可以針對每一種耗材的使用情況,預算出大概的出庫量,以此來保證充足的醫療器械耗材。
(6)醫療器械耗材庫存對賬單
醫療器械耗材對賬單是為了方便管理人員核實一段時間內醫療器械耗材整體情況的一項功能,能夠跟蹤某種耗材所屬發票的基本信息、某種耗材入庫情況的詳細信息、科室對某種耗材領用的詳細信息、某張發票中各種耗材發往科室的詳細情況。
3、醫療設備和醫療器材的維修統計
(1)維修費用與維修醫療設備器材價值比統計。以科室或維修人員為統計單元,所產生的維修費用總和與其維修過的設備器材的價值總和之比,產生的維修費用及時間均應以已驗收過的設備器材進行統計,而對正在維修而未完成驗收的設備器材不予納人統計范圍。
(2)醫院各科室維修醫療設備器材數量及維修費用統計,包括各科室匯總統計和醫療設備器材科室明細統計。
(3)維修人員維修醫療設備器材數量及價值統計。它可以作為維修人員的工作數量、質量及工作能力、個人素質的考核依據。
(4)醫療設備器材平均維修工作日統計。它是指一臺(件)設備器材從故障報修到修復完畢所花費的時間,表現了維修人員的反映速度、響應時間和維修效率,促使醫療設備器材盡快修復。
(5)維修材料庫存統計。想要確保醫療機械設備維修工作的質量,就要充分做好一切防止措施,配備相應的耗材配件。那么,這就需要對維修材料庫房進行科協合理的管理,這樣不僅能有保證醫療機械設備維修工作的順利開展,還可以大大減少了維修成本費用的支出。但是,由于很多配件的型號復雜,種類繁多,價格成本也比較高。因此,要配備專門的管理人員對其進行入庫登記。
醫院藥劑科工作計劃20xx年(一)新的一年里,為了進一步做好我院藥事工作,繼續推進及加強我院藥事質量管理,加快我院健康快速發展,為此本年度特擬做好如下工作安排:
1、繼續加強我院醫務工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理辦法》等相關法律法規的學習,強化各醫務人員對藥品相關法律法規的認識,全方位提高醫務人員自身職業道德素質。
2、每季度不定期召開一次藥事會議,對我院藥事、醫療器械管理情況進行一次大檢查。
3、繼續認真執行國家藥品價格政策,增加藥品價格透明度,規范購銷行為,杜絕藥品、醫療器械購銷中的不正之風,拒絕商業賄賂。做好我院藥品、醫療器械網上采購的各項工作。
4、加強藥品、醫療器械質量及療效的監督管理工作,確保臨床用藥、用械安全有效;加強合理用藥及抗菌藥物臨床應用指導工作,對抗菌藥物的分級管理實行嚴格的監控,減少抗菌藥物濫用情況。
5、繼續加強處方書寫質量的管理,每月抽查并評析處方,嚴格執行處方管理制度及我院處方點評制度,規范處方書寫,對不合理情況進行實時通報、處罰。
6、進一步加強對特殊藥品的監督、檢查、管理工作,嚴格麻醉藥品“五專一定”的操作規程。
7、加強臨床藥學工作開展的深度,更全面做好窗口及臨床的藥學服務工作;并加強對不良反應的監測及報告工作。
8、繼續加強業務學習和培訓,新的年度中我們將通過科室自身考評、考核等多種方式提升科室成員的理論水平和業務能力,為廣大患者提供更好、更專業的服務;
9、努力改善與臨床科室的溝通,不斷擴大、增強藥劑科為醫院、科室服務的能力和范圍,避免因溝通欠缺產生對工作不利的因素,保證臨床用藥及時、安全。
醫院藥劑科工作計劃20xx年(二)20XX年將根據加強醫院醫德醫風,提倡三好一滿意及治庸問責和科室藥學發展的總體目標,加快學科建設和人才培養的步伐,加強藥品質量管理的力度和深度,在去年取得成績的基礎上,深化改革,銳意創新,設定新的、切實可行的奮斗目標。以下是20XX年工作的工作計劃:
一、制定醫院基本用藥目錄。根據我院藥事委員會的藥品遴選結果,制定我院20XX年的用藥基本目錄,并保證目錄內的藥品供應,保證臨床的用藥需求。
二、認真執行藥事管理相關制度。開展藥事委員會的日常工作,收集臨床用藥意見及新藥申請,做好新藥的前期審批工作及后期應用的不良反應及臨床反饋工作,滿足臨床用藥需求,保證群眾的用藥安全。
三、加強不良反應監測工作。加強與各科室的合作,主動收集及發現藥品的不良反應,及時反饋,為臨床用藥提供參考。
四、完善職效考核制度。制定藥劑科職效考核制度,細化各項考核指標,堅持執行全面質量考核,通過對各種制度、考核標準的嚴格執行,實行彈性工作制、整頓勞動紀律,使工作達到規范化、程序化、標準化。
五、加強藥品管理,保證臨床用藥。加強藥品儲備管理,每月定期對科內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查,并督促科室工作人員認真執行各項管理制度,加強藥品質量管理,在購進驗收、入庫養護等環節的質量管理,每月進行藥品儲備質量、效期等盤點,將檢查結果匯總,發現問題及時妥善處理,保障患者用藥安全。嚴格執行國家藥監局《醫療機構藥品使用質量管理暫行規定》的要求,制定出我院《藥品驗收質量管理制度》、《藥品儲備養護質量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施,杜絕醫院因藥品過期造成重大醫療事故和醫院的經濟損失。
六、加強理論知識的學習及人才培養。制定藥劑科繼續學習制度及業務知識定期考核制度,定期開展業務學習及服務技能和態度的培訓,提升藥學人員專業素質,不斷提高病人的滿意率。每月組織一次業務知識學習,按時按質完成。在繁忙的工作中,按時完成院務布置的任務。通過法律法規和理論知識的學習,加強藥品管理的法律知識、質量意識和安全意識,加強對病人的責任感。
七、在工作中一定做到誠意、親切、和諧的態度。對病人就象對待自己的親人一樣,做到“八心”真心.愛心.耐心.細心.熱心.誠心.恒心.寬容心,語言親切,態度和諧,構建良好的就醫環境。不能與病人及病人的家屬爭吵,語氣要委婉,不能有被投訴現象發生。
八、要求本科室人員嚴格執行院方規章制度。在崗時做到:不遲到、不早退、不脫崗、不竄崗、不干私活等與工作無關的事。未經科室負責人同意,不得任意調班、代班。科室人員必須保持24小時通訊暢通。上班時不能竄崗,堅守自己的崗位。
醫院藥劑科工作計劃20xx年(三)20XX年藥劑科將根據加強醫院醫德醫風,提倡三好一滿意和藥學發展的總體目標,加快學科建設和人才培養的步伐,加強藥品質量管理的力度和深度,在去年取得成績的基礎上,深化改革,銳意創新,設定新的切實可行的奮斗目標。以下是20XX年藥劑科工作計劃:
一、制定醫院基本用藥目錄。根據我院藥事委員會的藥品遴選結果,制定我院20XX年的用藥基本目錄,并保證目錄內的藥品供應,保證臨床的用藥需求。
二、認真執行藥事管理相關制度。開展藥事委員會的日常工作,定期召開藥事委員會會議,收集臨床用藥意見及新藥申請,做好新藥的前期審批工作及后期應用的不良反應及臨床反饋工作,滿足臨床用藥需求,保證群眾的用藥安全。
三、加強理論學習,提高全體人員的政治思想覺悟和業務素質。定期組織全科人員認真學習上級及院內各種文件精神,定期開展業務學習及服務技能的培訓,并貫徹執行到位,自覺抵制行業不正之風,以提高窗口服務為己任,以質量第一,病人第一為理念,全心全意為人民服務。
四、加強抗菌藥物學習,進一步加強衛生部38號文件和抗菌藥物臨床指導原則的各種文件學習,繼續貫徹執行抗菌藥物臨床應用的有關規定,把抗菌藥物各項指標力爭控制在范圍內,加強Ⅰ類切口手術合理使用抗菌藥物的管理。
五、加強藥品管理,保證臨床用藥需求和患者用藥安全。每月定期對課內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查,并督促科室工作人員認真執行各項管理制度。加強藥品質量管理,在購進驗收、入庫養護等環節嚴把質量關,杜絕假冒偽劣藥品混入我院避免因藥品過期造成重大醫療事故和經濟損失。每月對病區、藥庫、藥房的藥品儲備質量、效期等進行檢查,將檢查結果匯總,發現問題及時妥善處理,保障患者用藥安全。
六、完善工作流程,防止發生差錯事故。藥房窗口服務工作是醫院服務工作的重要組成部分,不僅是反映醫院精神面貌和文明素質的窗口,更擔負著保障人民群眾用藥安全的重大責任。本著對病人負責、對自己負責的態度,一定要完善工作流程,審方、發藥由專人負責,調劑由專人負責,經過兩道把關,基本上可以做到防止發生差錯事故,從而減少病人的投訴,杜絕醫療事故的發生。
七、加強麻-醉-藥品的管理和使用,組織有關人員認真學習“安徽省醫療機構麻-醉-藥品和精神藥品管理規定”。
1、建立麻-醉-藥品和精神藥品的采購、驗收、貯存、保管、發放、調劑、使用、督查、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班、巡查等制度;2、制定各崗位人員職責;
3、每季度對麻-醉-藥品和精神藥品管理進行檢查,并有記錄,及時糾正存在的問題、消除隱患;定期召開會議,對麻-醉-藥品和精神藥品的管理工作各環節存在的問題進行總結,提出改進意見,適時修訂相關制度;
4、定期對涉及麻-醉-藥品和精神藥品使用和管理的醫學、藥學、護理、醫療行政管理、保衛等部門人員進行有關法律法規、部門規章、專業知識、職業道德等的培訓和考核。
八、建立臨床藥師制,初步開展臨床藥師工作,明年初選送1人到上級醫院進行短期學習,再到臨床藥師培訓基地進行培訓,取得資格后,開展我院臨床藥學工作。
九、按照“處方點評制度”,每月進行一次處方點評,主要檢查抗菌藥的規范使用、用藥的適宜性、藥品的用量、處方的規范書寫,重點對大處方進行合理性分析評價,并在醫院內部通報處方評價結果。
十、嚴格執行“雙十制度”,每月統計銷售排名前十位的藥品,對連續銷售排名前十位的藥品,經院藥事委研究或分管院長同意后,分別給予降低購進價格和限制銷售數量的處罰。對每月開具銷售藥品前十位的醫生進行統計,通報單個品種超300支、兩個品種合計超600支及開具每個品種第一名的醫生,并上報院部進行處罰。
十一、繼續做好藥品不良反應(ADR)及醫療器械不良事件監測工作。ADR工作繼續納入科室年終考核內容,并根據科室完成的病例數評選出前三名給予獎勵,從而保持市、縣級先進單位。我院醫療器械不良事件監測工作還處于落后狀態,在新的一年,一定要加強與護理部的溝通與交流,充分發揮護士長的作用,提高醫療器械不良事件的上報工作,使此項工作有較大的進步。
關鍵詞:口腔醫療器械 生產許可 標準
中圖分類號:C953 文獻標識碼:A 文章編號:1007-3973(2012)012-130-02
1口腔醫療器械簡介
口腔醫療器械行業是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術產業,口腔醫療器械主要有口腔材料和口腔設備/器械兩大類。口腔材料屬于生物醫學材料之一,主要用于口腔生物環境中,如在口腔臨床應用于修復缺損的牙齒或替代缺損、缺失的牙列,使其恢復解剖形態、生理功能和美觀,以及在口腔預防保健、對畸形的矯治等醫療中所使用的各種材料。按照用途分為印模材料、模型材料、義齒材料、充填材料、粘接材料、種植材料、齒科預防保健材料、襯層材料、頜面贗復體材料、正畸材料、包埋材料等。口腔設備/器械主要指用于口腔治療、診斷、手術的設備及器械,分為牙科治療設備/器械、牙科診斷設備/器械、牙科種植設備/器械、牙科影像設備/器械等。如牙科綜合治療機、牙科手機、牙科根管器械、牙科種植機、牙科X線機等。隨著口腔醫療技術的發展以及人民生活水平和口腔保健意識的提高,口腔醫療器械必將為全民口腔健康發揮更大的作用。
2口腔醫療器械生產許可
2.1 醫療器械注冊管理
我國對醫療器械的管理引入了市場準入的概念是從上世紀80年代末90年代初,當時僅對國產醫療器械產品實施新產品鑒定制度,開始建立了醫療器械新產品需經安全有效性行政審批才可以上市的管理辦法。1994年我國按照國際通用做法對醫療器械統一實施注冊管理,并把管理范圍從國產產品擴大到境外產品。1996年9月原國家醫藥管理局的《醫療器械產品注冊管理辦法》規定從1997年1月1日起,凡未獲得注冊證號的醫療器械產品將不允許上市銷售。1998年4月國家藥品監督管理局成立,2000年1月《醫療器械監督管理條例》(國務院令第276號)出臺,其中第八條規定:“國家對醫療器械實行產品生產注冊制度。生產第一類醫療器械,由設區的市級人民政府藥品監督管理部門審查批準,并發給產品生產注冊證書。生產第二類醫療器械,由省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門審查批準,并發給產品生產注冊證書。生產第三類醫療器械,由國務院藥品監督管理部門審查批準,并發給產品生產注冊證書。生產第二類、第三類醫療器械,應當通過臨床驗證。”第二十一條規定:“醫療器械生產企業在取得醫療器械產品生產注冊證書后,方可生產醫療器械。”同年,國家藥品監督管理局制訂了《醫療器械注冊管理辦法》,2004年8月進行了修訂,對注冊要求、注冊檢測、臨床試驗、注冊申請與審批、重新注冊及監督管理等提出了具體要求,規范了產品的注冊工作。并相繼出臺了《醫療器械臨床試驗規定》、《醫療器械分類規則》、《醫療器械標準管理辦法(試行)》、《醫療器械生產監督管理辦法》、《醫療器械生產企業質量體系考核辦法》、《醫療器械說明書、標簽和包裝標識管理規定》等一系列法規文件,逐步建立了科學合理的法制體系,保證了醫療器械產品的安全有效性。
2.2口腔醫療器械的注冊要求
根據我國醫療器械法規的要求,開辦第一類產品的企業,填寫《第一類醫療器械生產企業登記表》,并向當地食品藥品監督管理局書面告知。生產第二類、第三類產品的企業應有醫療器械生產許可證,這是對企業準入的要求,是生產醫療器械的最基本條件;同時,第一類、二類和三類產品都必須有醫療器械產品注冊證,這是對產品準入的要求。口腔醫療器械產品注冊流程如下:
確定產品分類制定注冊工作計劃編制注冊產品標準或國家行業標準應有出廠檢驗項目產品進行自測檢驗、注冊檢驗進行臨床試驗(必要時)提交質量體系考核申請質量體系考核準備注冊文件提交注冊申請技術審評補充注冊資料取得產品注冊證書
(1)關于口腔醫療器械分類:根據醫療器械分類目錄,涉及口腔醫療器械主要有,6806口腔科手術器械均為一類產品;6855口腔設備和器具,一類、二類都有,但二類占多數,沒有三類;6863口腔材料,一類、二類、三類都有,但三類居多。
(2)關于口腔醫療器械注冊資料:境內第二類、第三類產品注冊申請材料包括境內醫療器械注冊申請表、醫療器械生產企業資格證明、產品技術報告、安全風險分析報告、適用的產品標準及說明、產品性能自測報告、醫療器械檢測機構出具的產品注冊檢測報告、醫療器械臨床試驗資料、醫療器械說明書、產品生產質量體系考核(認證)的有效證明文件、所提交材料真實性的自我保證聲明。
在注冊過程中需要對企業進行兩次現場審查,醫療器械生產企業許可現場審查有人員資質、場地、法規及質量管理文件、生產能力、檢驗能力5個方面內容;質量體系現場考核有質量管理職責、設計控制、采購控制、過程控制、產品檢驗和試驗等方面內容。其中涉及技術文件、質量控制、測試技術和設備、產品檢驗都與標準密切相關。
3口腔醫療器械標準
國家標準化管理委員會(SAC)和國家食品藥品監督管理局醫療器械標準管理中心是醫療器械標準的監管機構。醫療器械標準的制修訂工作由醫療器械各專業標準化技術(分技術)委員會負責。全國口腔材料和器械設備標準化技術委員會(SAC/TC99,對口ISO/TC106)成立于1987年,目前主要負責口腔材料標準的規劃、制修訂和管理工作;成立于2008年全國口腔材料和器械設備標準化技術委員會器械設備標準化分技術委員會(SAC/TC99/SC1,對口ISO/TC106/SC4、SC6)負責口腔設備和器械的標準的規劃、制修訂和管理工作。口腔醫療器械標準包括通用標準、管理標準和產品標準。目前口腔醫療器械標準體系已基本建全,共制修訂標準百余項,為依法科學管理口腔醫療器械奠定了基礎,起到了規范產品質量,促進行業發展的作用。
3.1 通用標準是指而是一類或一大類產品都遵守的共性要求
如:GB/T16886醫療器械生物學評價系列標準;
YY/T0127口腔醫療器械生物學評價系列標準;
GB9706.1-2007醫用電氣設備 第1部分:安全通用要求(IEC60601-1:1988,IDT);
YY0505-2005 醫用電氣設備 第1-2部分:安全通用要求 并列標準:電磁兼容 要求和試驗(IEC60601-1-2:2001,IDT)。
3.2管理標準一般是對技術管理、質量管理工作的要求
如:YY/T0036-2008醫療器械 風險管理對醫療器械的應用(ISO14971: 2007,IDT);
YY/T0287-2003醫療器械 質量管理體系用于法規的要求ISO13485:2008,IDT)。
3.3產品標準是針對一個具體產品制定的標準
如:YY/T 1043-2004牙科治療機(ISO 7494:1996,IDT);
YY 0493-2011牙科學 彈性體印模材料(ISO 48232002,IDT);
YY 1045.1-2009牙科手機 高速氣渦輪手機(ISO7785-1:1997,IDT)。
企業在編制注冊產品標準時應執行國家標準、行業標準和有關法律、法規的要求,并按《醫療器械注冊產品標準編寫規范》的規定起草。注冊產品標準中的技術要求(安全性和有效性要求)和試驗方法是核心內容。在制定安全性要求時,應充分考慮 GB9706 醫用電氣設備通用安全要求系列標準、GB/T16886 醫療器械生物學評價系列標準及YY/T0127口腔材料生物學評價系列標準等;對于產品的有效性要求,應包括重要性能和一般性能指標,有相應國家或行業產品標準的,其性能不應低于國標行標的要求。沒有國家標準、行業標準的產品,其性能應由產品制造商根據產品預期用途情況確定,并保持性能要求與說明書中明示的技術指標一致。試驗方法應與技術要求一致,一般應采用已頒布的標準試驗方法。如果沒有現行的試驗方法可采用,試驗方法應具有良好的可操作性和可重復性,包括規定試驗中使用的測試儀器、設備、工具及標準樣品等的精度等級。
4存在的問題
4.1通用標準滯后問題
我國醫用電氣設備通用安全要求標準GB9706.1-2007等同于IEC60601-1:1988(第二版),而 IEC60601-1:2005(第三版)歐盟已于2012年6月正式實施,美國也將于2013年實施。IEC60601-1第三版廣泛應用風險管理的觀念于醫用電氣設備的設計,更多地引入基本性能(Essential Performance)與風險管理(Risk Management)的安全概念,和第二版有著很大的區別;又如醫用電氣設備電磁兼容的標準YY0505-2005等同于IEC60601-1-2:2001,原定于2007年4月1日實施,2006年10月國家食品藥品監督管理局發文決定延期實施該標準,時至今日仍未實施。但國際上醫用電氣設備電磁兼容的標準已是IEC60601-1-2:2007。
4.2標準審查前置改后置問題
目前各級食品藥品監督管理部門不再對企業提交的注冊產品標準文本進行注冊申請前的復核,而是將對注冊產品標準文本的審查并入到產品注冊的技術審查中,難免會造成企業需要進行補充檢驗工作,從而拖延產品的整個注冊周期。我認為注冊產品標準審批前置更有利于企業的產品注冊。
4.3 審評標準不一致的問題
我國東西部發展不均衡,人員素質不一等原因造成全國監管水平的差異,盡管為統一審評標準,出臺了一些的產品注冊審批技術規范,但是在有些方面,比如臨床豁免目錄,有國家局的,也有各個省局的,希望我國借鑒國際上的做法,減少不必要的臨床試驗要求,加強對高風險不成熟產品的臨床要求。
參考文獻:
[1] 中華人民共和國國務院令第276號《醫療器械監督管理條例》[S].
[2] 國家食品藥品監督管理局令第16號《醫療器械注冊管理辦法》[S].
認真貫徹落實黨的十精神,牢固樹立科學監管、為民監管理念,以省級食品藥品安全示范縣創建工作為抓手,以稽查執法為重點,不斷規范市場秩序;以快速檢驗和信息化監管為支撐,不斷完善科學監管手段;以隊伍建設為保障,切實保障公眾飲食用藥安全,食品藥品監管各項工作穩步推進。
二、目標任務
(一)餐飲服務食品安全監管工作
1、將餐飲單位基本信息和監管信息100%納入OA系統管理(含無證餐飲單位),監管覆蓋率達100%;學校及托幼機構食堂《餐飲服務許可證》辦證率達100%。
2、推進“小餐飲”整規試點和示范工程建設。在2個鄉鎮(其中必須有一個縣城所在地鄉鎮)開展小餐飲整規試點,創建1條示范街,在大、中、小型和學校(或企事業單位)食堂各創建四個以上示范單位。
3、及時查處違法違規行為。
4、對持證經營的餐飲服務單位100%納入食品安全量化分級管理。
5、制定并完成轄區內餐飲服務食品安全監督抽驗計劃任務,并及時將抽驗結果向社會公示;完成省、市交辦的餐飲服務食品安全抽驗任務;正常開展快檢工作。
6、認真做好重大活動餐飲服務食品安全管理,確保重大活動餐飲服務食品安全。
7、開展一次以上餐飲服務食品安全應急演練,轄區內發生餐飲服務環節突發食品安全事故按規定進行處理和報告;及時處理上級移交的餐飲服務食品安全的舉報、投訴。
(二)保健食品化妝品安全監管工作
1、保健食品、化妝品生產經營企業基本信息和監管信息檔案建檔率100%并納入OA系統管理;日常監督檢查覆蓋率100%;建立實行索證索票和購銷臺賬質量管理制度;保化從業人員培訓率100%;保健食品經營企業進行備案登記。
2、建立保健食品、化妝品生產經營監督檢查員制度;制定保健食品、化妝品突發事件應急處置方案。
3、制定和實施保健食品、化妝品生產經營企業飛行檢查工作計劃,及時依法查辦并上報市局。
4、依法嚴厲打擊制售假劣保健食品、化妝品違法違規行為,對市局移交辦理的案件或舉報投訴依法及時妥善處理,全年辦理保化案件不少于10個。
(三)藥品、醫療器械監管工作
1、藥品(醫療器械)生產、經營、使用單位監督覆蓋率和日常監督管理建檔率均達到100%;完成GSP飛行檢查任務;持證上崗100%,并完成年度繼續教育。
2、積極抓好城鄉一體化平臺和藥品生產、經營企業基礎數據庫建設,鄉鎮及鄉鎮以上藥店、藥品批發、連鎖企業和醫療器械經營企業入網率達100%,數據上傳達100%,圖像上傳達100%。
3、OA系統電子檔案建檔率達100%,并且有當年檢查記錄,各種信息填報齊全;城鄉一體化平臺建設中企業檔案齊全,企業的基本信息、認證信息、藥師信息、誠信記錄達100%。
4、依法及時查處轄區內的藥械違法案件,其中一般程序案件占總案件的90%以上,假劣藥品案件占藥品案件總數的40%以上,醫療器械案件占總案件的20%以上;藥品醫療器械投訴受理率100%;每月按時準確填報稽查相關報表及材料。
5、完成市局下達的監督抽驗任務,藥品監督抽驗中發現不合格貨值2萬元以上,推進快檢室分級管理,完成市局下達的快檢初篩任務,積極開展《藥品質量監督綜合管理系統》應用工作。
6、特殊藥品監督管理規范,無偷盜、流弊案件發生。
7、完成藥品不良反應、醫療器械不良事件監測報告任務。
8、“四品一械”按要求分區分柜擺放,且分區標識明顯,清晰。
9、完成藥械生產經營使用和餐飲單位“電子地圖”標注。
10、做好轄區范圍內違法廣告監測工作并將有關情況及時報送藥械科和保化科。
(四)專項整治和食品藥品安全示范社區建設工作
1、認真開展餐飲服務食品安全、保化產品、藥械安全等專項整治監管工作。
2、組織開展創建食品藥品安全示范社區活動,完成5個示范社區創建任務。在社區居民中開展飲食用藥安全示范社區知曉率測評。
(五)政務和法制監督工作
1、及時、準確上報和上傳各類數據、信息和工作總結。每月被市局網站采用政務信息2條以上。
2、按照市局網站“辦事指南”規定的審批程序、條件、時限、要求進行進行行政許可的受理、驗收、公示、審批。
3、重大行政處罰案件按規定時限內上報備案,案件結案率達95%以上,行政處罰案卷評查合格率100%;完成食品藥品安全科普行動(含法制宣傳教育)工作任務。
4、加強干部作風建設;落實黨風廉政責任制;黨建、安全生產、計劃生育、綜治維穩、招商引資、“三送”、財務管理、檔案管理等工作達標;無工作人員違法違紀案件發生。
三、工作重點
(一)推進食品藥品安全示范縣建設
繼續抓好示范縣創建工作,確保通過省食品藥品監督管理局考核評估。一是構建食品藥品安全責任體系。督促各責任主體嚴格落實食品藥品安全工作責任。二是不斷強化檢驗檢測能力建設。配置快速檢測儀、食品藥品快檢箱等基本檢驗設備,充分發揮快檢快篩作用。積極開展好監督性抽驗工作,為食品藥品監管工作提供有力的技術支撐;三是抓好電子監管平臺建設。切實提高食品藥品安全電子化監管水平,形成對接國家、省、市食品藥品監管局和覆蓋全縣、涵蓋“四品一械”安全領域的電子監管平臺,不斷豐富服務公眾消費查詢、舉報投訴的功能,實現食品藥品監管工作的信息互通、資源共享,提高食品藥品安全信息化水平;四是構建群防群治的飲食用藥安全監管工作新機制。大力開展餐飲服務食品和保健食品、化妝品、藥品、醫療器械相關法律法規和飲食用藥科普知識的宣傳,全面開展飲食用藥安全社區建設工作。
(二)加強餐飲服務食品安全監管
1、推進“小餐飲”整規試點和示范工程建設。選擇2個鄉鎮(其中必須有一個縣城所在地鄉鎮)作為小餐飲”整規試點,使無證“小餐飲”至少下降10%以上。至少創建一條示范街、在大中小型餐飲單位和學校及單位食堂各創建四個以上示范單位。2013年6月底前全面完成轄區所有持證餐飲單位首次動態等級評價工作。
2、規范學校及托幼機構食堂餐飲服務許可。督促學校及托幼機構食堂改進基礎設施建設,完善內部管理制度,盡快取得餐飲服務許可證,責令條件差且屢次整改不到位的學校食堂停止供餐。全面做好農村義務教育營養改善計劃供餐學校的餐飲監管工作,主動介入學校供餐食堂新建、改建、擴建的方案審查和施工指導,嚴把許可準入關。
3、做好重大活動和節假日餐飲服務食品安全保障工作。通過制定保障工作預案、實施全程監管、現場監督的方式,確保本轄區舉辦的具有較大規模和影響的重大活動和節假日期間不發生餐飲服務食品安全事故。
4、積極開展監督抽檢工作。制訂實施好本級食品抽驗計劃,擴大抽驗覆蓋面。提高對高風險食品、大宗食品等監督抽檢水平,監測生物性危害因子、非食用物質、有毒有害元素、食品添加劑、農藥殘留等項目。
(三)加強保健食品化妝品監管
加強保健食品化妝品日常監督管理。建立健全企業基本信息和監管檔案,做到“一企一檔”,全面開展保健食品經營者備案工作。督促指導企業落實索證索票、購銷臺賬等質量安全管理制度。
(四)提高藥械安全監管水平
1、加強藥品流通使用環節監管。以銷售基本藥物的企業為重點,繼續開展對藥品流通、使用環節的監督檢查。實施藥品零售連鎖企業“七統一”管理。督促藥店將普通商品、保健食品、藥品、化妝品、醫療器械分區擺放,嚴格實行“四品一械”的分區管理。
2、加強藥品/醫療器械不良反應/事件監測,完善不良反應/事件監測制度。
3、加強醫療機構藥品質量監管工作。加強與衛生行政部門的溝通協調,組織開展轄區內醫療機構藥品使用監督檢查。督促醫療機構建立并完善藥品質量管理制度,逐步要求醫療機構藥房安裝電子監管和溫濕度在線監控,確保藥品質量。
(五)開展食品藥品安全專項整治
1、開展餐飲服務食品安全專項整治。繼續開展違法添加非食用物質和濫用食品添加劑、食用油、地溝油、餐廚廢棄物專項整治;深化對小餐飲、食堂、旅游景區、火鍋店等重點場所的專項整治,加大對違法行為的查處力度,曝光典型案件。
2、深化保健食品化妝品專項整治行動。切實加大對大中型超市、專賣店、藥品經營企業等重點環節、重點領域的監督檢查和監督檢驗,重點檢查索證索票、購銷臺帳質量管理的建立和執行情況,依法嚴厲打擊制售假劣保健食品化妝品行為。
3、保持高壓態勢,深入開展藥品安全專項整治。繼續加大對利用互聯網銷售假藥、郵寄銷售假藥、掛靠走票、非藥品冒充藥品等違法行為的打擊力度。有重點地開展非藥品冒充藥品以及非法添加化學藥物專項監督檢查和抽驗工作。開展藥械流通領域違法經營的專項整治,重點排查醫療機構、藥品零售企業違法采購藥品的行為,查處一批醫藥代表私設倉庫現貨銷售藥品的違法行為。
4、加強藥品和保健食品廣告監管。加強違法廣告監測,完善違法廣告上報工作,重點整治違法廣告產品及企業。
5、加強食品藥品安全應急管理。完善餐飲服務食品安全、保健食品、化妝品、藥品和醫療器械突發安全事故監測、信息報告、評估及應急救援機制。建立食品藥品輿情監測和快速反應機制,提高應急處置能力。
6、組織開展食品藥品安全宣傳培訓工作。組織開展監管人員業務知識培訓;開展食品藥品宣傳活動,大力宣傳新人新事以及監管部門的舉措,扶優懲劣,加大曝光違法違規行為力度。
(六)加強監管隊伍自身建設
1、深入推進反腐倡廉工作。全面落實《關鍵環節重點崗位廉政監督監察措施》、《領導干部監督制度實施辦法》、《“三重一大”事項監督實施辦法》和《廉能風險防范管理辦法》等制度,切實落實“一崗雙責”制,加強對權力運行的監督制約,確保監管隊伍安全。
2、推進依法行政工作。強化執法人員業務培訓,進一步改善工作作風,提升工作效率和水平,為食品藥品安全監管工作提供人才保障
3、加強政務信息工作。規范和加強政務信息報送工作。建立信息專報制度,結合食品藥品監管職能,緊扣中心工作、重點工作,上報工作亮點,反映突出問題,爭取更多支持。
4、抓好綜治、維穩和等工作。深入開展創先爭優活動。全面落實綜治工作目標責任制。加強機要保密、網絡系統安全等重點要害部位安全管理。
四、主要措施
(一)加強政務督查,確保政令暢通。對上級機關、領導對食品藥品監管工作的重要部署、批示、指示,以及縣局部署的重要工作任務、局領導的重要批示、指示,重大的政策性調研、征求意見文稿以及應急處理的重大事項等實行逐項督查。承辦股、所和人員應本著高度負責的態度,按照“交必辦、辦必果、果必報”的要求,認真辦理所承辦的督查事項。對有失職瀆職行為的股、所和人員,按規定嚴格執行責任追究。
(二)加強對食品藥品安全示范縣創建工作的督查調度,確保順利通過考核評估。從各股所抽調人員成立縣局創建省級食品藥品安全示范縣辦公室,主任:李振裕,副主任:周敬,成員:溫華榮、楊大榮、黃小梅、溫生英。辦公室人員以示范縣創建工作優先,對示范縣創建工作實行一周一調度,及時查找工作中的問題和不足,做好各項準備工作,迎接省食品藥品監督管理局考核評估。
(三)加強財務管理,確保各項工作正常運行。認真執行“中八條”,厲行勤儉節約,反對鋪張浪費。按照縣委、縣政府的有關規定和縣局財務管理制度,加強財務、公務接待、車輛等的管理,從儉辦理一切公務,把錢用在刀刃上,不該花的錢一分不花,確保各項工作正常運行。
(四)加強績效考核,確保各項工作創先爭優
1、年終對各股、所和農村食品藥品監督協管員工作進行績效考評,并評選“先進股、所”1個,獎勵800元;評選“先進個人”3名,每名獎勵200元;“優秀協管員”3名,每名獎勵200元。年終考核達標,單位被評為綜合工作先進,省以上的獎5000元,市以上的獎3000元,縣委、縣政府的獎縣獎勵金額的一半;被評為省以上、市、縣單項先進單位的相應股、所分別獎1000元、500元、300元。年終考核未達標的相關股、所不得評先,相關責任人員不得評先、評優、晉級。
摘 要 成本核算是醫院經營管理的基礎工作,核算工作的深度和層次直接影響成本管理的成效。運用科學的成本核算方法。如何用比較低廉的費用提供優質的醫療服務呢?顯然,有效掌握營運成本是關鍵。醫院成本核算不能停留在理論研究上,必須結合實際認真組織實施與落實。近幾年,由于政策性調整,醫院藥品和醫療收費水平盈利的空間愈加狹窄,醫院運行成本已成為制約醫院發展的重要因素。降低成本支出,在醫院樹立成本效益觀念顯得非常重要。本文著重從筆者所在醫院的實際情況出發提出幾點完善醫院成本控制體系的建議。
關鍵詞 醫院 成本費用 成本控制 成本核算
一、醫院成本目標控制的基本原則
1.分解控制原則。就是全院的成本目標控制必須依靠各部門、各科室的控制,要將全院的控制計劃要求分解到每個科室、每個部門,各盡其責。例如業務科室主要對控制物資材料消耗負責,物資部門必須對合理采購、減少過期失效變質等儲存 過程中的浪費負責,財會部門必須對資金使用和資產購置把關負責。
2.分級控制原則。所謂分級就是要將醫院成本目標控制體系分解為對院部、科室、小組甚至個人,提出要求,定期檢查落實,才能保證計劃定額的實現。
3.全員控制原則。要將成本目標控制變成醫院各級各類人員的自覺行動,而不是少數人的孤獨行為。
4.綜合控制原則。不能將成本目標控制單純理解為純經濟行為,而必須將它與業務技術、醫院文化、組織管理、科技教育等各項工作融合起來,將經濟措施與技術措施、文化措施、管理措施、教育措施緊密結合起來,才能事半功倍。
二、當前醫院成本管理中存在的問題
1.一些醫院未能樹立醫院經營的意識,成本控制和成本核算意識薄弱。長期以來的福利性和大鍋飯、不核算,使醫院無論從經營管理組織機構,還是人員的思想觀念都與醫療體制改革對成本核算的技術方法要求存在較大差距。這在相當程度上制約了醫院的發展。
2.一些醫院成本管理方法不完善。目前基本實行的是終末成本管理,未進行動態成本管理,而且注重的是醫療服務過程的成本管理,對戰略成本、質量成本、采購成本、供應過程成本、后勤管理成 本監控力度不夠,導致結構性成本較高,隱性成本較大。另外,成本核算基礎工作不配套,核算資料的采集、傳輸、統計、核算未達到科學化、規范化。
3.一些醫院預算未真正在成本控制中發揮指導作用。目前醫院的預算管理方面存在一定問題,預算目標不是全員知曉,預算往往成了空中樓閣,全員沒有為預算目標努力的意識和方向,預算的執行情況沒有定期分析考評,對未達成或超預算情況沒有有效控制措施,沒有充分發揮預算的真正作用。
4.醫療衛生市場混亂,使成本虛高。由于當前藥品、衛生材料、醫療器械生產流通領域的管理混亂,藥品、衛生材料及醫療器械的完全市場化運作,使醫院價值鏈的上游價格虛高,造成病人醫療費用 大幅度增長,醫院成為藥廠、衛生材料廠、醫療設備廠及經銷商的打工者,而解決“看病難、看病貴”基本上壓在了醫院的身上,使醫院有無法承受之重。
5.一些醫院機構臃腫,冗員過多。過度擴張,規模過大;內部機構設置不合理,分工過細;用人機制不完善,因人設崗,冗員過多。
三、完善當前醫院成本管理中存在問題的對策
1.醫院領導要加強成本管理。領導重視是成本核算工作開展的前提,只有院、科領導重視,才能使醫院成本核算工作計劃合理、組織適宜、指揮有效、控制有力,保證成本核算工作的順利實拖和落到實處。
2.醫院成本管理要全員參與:由于醫院的成本核算涉及范圍廣,并且關系到每個職工的切身利益,要做好成本核算工作,離不開全院職工的配合。通過周會思想發動、外請管理專家講課、深入科室,讓職工認清成本核算對醫院的經營管理、員工的生活改善、醫院可持續發展有著極為重要的作用。
3.醫院要強化成本考核。在以醫療組和核算單位的核算體系中,強化考核是關鍵。只有加強考核的力度,不使核算流于形式,才能促進成本核算質量的提高。必須把成本核算和成本控制機制同以往的獎金核算區分開,即認為成本核算就是獎金核算。從思想上,我們必須把它提高到一個理論的高度,即不僅僅把它局限于醫院財務會計核算的一種具體方法,而必須把它認為是結合醫院自身特點及需要有一種現代管理方法。成本核算、成本控制也不僅僅是財務人員個人的事情,而必須結合醫院領導者、廣大職工。強化成本核算、成本控制觀念,使醫本管理理念深入人心,使人人認識到成本管理的重要性。為醫院應該專門成立以院長為首、財務部人員為輔,結合醫院各護理小組和醫技科室秘書、各醫療科室住院總負責人等成立成本核算小組。
4.醫院加強信息化管理是搞好成本核算的重要保證。醫院成本核算涉及到醫院的方方面面,只有實行信息化管理才能提高工作質量和效率,使核算人員從繁瑣、重復性的工作中解脫出來,集中精力到各種成本分析中去。
5.評價指標力求科學。成本核算成敗與否,關鍵是考評指標是否科學、措施是否有效。堅持將成本控制指標作為綜合業務管理主要內容,并形成一套行之有效的考評體系。
6.建立健全醫院成本費用預算管理制度。通過建立健全醫院成本費用預算管理制度,細化成本費用預算,將指標層層分解,實行誰分管誰負責,把預算控制準確的落實到各科室。定期對成本費用預算執行情況進行考核分析,及時發現醫院在成本費用預算執行中存在的問題,并提出改進措施。
參考文獻:
藥品化妝品監管科是縣市場監管局組建后新成立的科室,涉及業務工作面廣,政策性強,如果沒有較高的政治素質和業務技能,是很難勝任本質工作的。基于這一點,我把不斷學習作為首要任務,不斷充實自己,提高自己,完善自己。在政治理論上,我能加強政治理論的學習,認真學習了十及十八屆三中四中全會精神,始終保持清醒的頭腦,在大是大非面前保持堅定的政治立場,樹立正確的人生觀、價值觀和得失觀,對待工作講奉獻,對待得失講淡定,不斷提高自身修養;在業務上,明白打鐵先要自身硬的道理,自覺學習與本職工作有關的知識。向書本學,向同事學,干中學,學中干,學習與實踐相結合,不斷增強工作能力。嚴格執行首問責任制、一次性告知制、限時辦結制等各項規章制度。堅持依法辦事、堅持優質服務、堅持高效行政。堅持廉潔行政,始終堅持公開、公平、公正、便民的原則,文明履職、認真負責。嚴格執行“五條禁令”和“中央八項規定”,杜絕、以職謀利和“吃、拿、卡、要、報”等行為。
1、加強藥品生產企業日常監督檢查。根據《____x縣市場監督管理局關于印發2014年藥品生產日常監督檢查工作計劃的通知》要求,積極開展藥品生產企業日常檢查工作。根據日常巡查要點,逐項對池州東升藥業有限公司的人員機構、廠房與設施、物料與產品、生產現場等進行檢查,全年共巡查4次。陪同市食品藥品監管局gmp認證檢查組跟蹤檢查兩次。發現問題要求企業限期整改,并督促企業整改到位,確保藥品質量安全。
2、以防止流弊事件為重點,進一步加強了特殊藥品的監管。制定了《____x縣特殊藥品專項檢查工作方案》。進一步加大了、品、蛋白同化制劑、終止妊娠藥物的監管力度,每個季度現場監督檢查1次,全年共監督檢查14家次,定期上網處理預警信息,切實監控企業特殊藥品購進、銷售、儲存等流向情況,全年沒有發生非法購銷等違法違規行為和流弊事件。
3、加強藥品流通市場檢查,規范藥品經營秩序。
舉辦“全縣藥品經營企業貫徹實施新版gsp培訓會議”,對新版gsp的購進、驗收、保管、銷售及有關法律法規進行培訓。要求企業按時間進度進行新版gsp認證申報工作,目前我縣已通過新版gsp認證三家。建立完善全縣藥品零售企業信用檔案。2013年度藥品零售企業被評為守信48家,基本守信30家,一般失信3家。評比2013年度藥品零售企業“示范藥店”的17家,樹立一批消費者滿意、嚴格守法、誠實守信、管理科學、服務周到的“示范藥店”,使企業的信用意識、管理水平明顯提高,從而帶動整個行業健康發展。共檢查藥品批發企業12家次,藥品零售企業102家次。
4、開展藥品抽驗工作
全年共抽驗基本藥物50個批次,日常監督抽驗181個批次。基本藥物合格率為100%,日常監督抽驗合格率為97.3%。
5、強化基本藥物質量監管
加大對基本藥物流通和使用環節的監管力度,強化基本藥物配送企業的監管,對轄區內配送企業開展日常監督檢查4次,對企業的采購渠道、購進驗收、儲存養護、出庫復核等影響藥品質量的重點環節進行了重點檢查。通過村衛生室“規范藥房”建設,進一步加強了對村級醫療機構基本藥物使用環節的監管力度。通過這些有效的監管措施,全縣基本藥物質量進一步提升,公眾對基本藥物的認知度和信賴度有所提高,用藥安全得到了有效保障。
6、開展疫苗流通監督檢查工作。
根據省、市局有關文件要求,對縣內疫苗流通開展了全面監督檢查。重點檢查疫苗分發、使用單位是否是具備相應資格;疾病預防控制機構、接種單位是否建立和完善疫苗質量管理制度,制度執行是否落實到位。是否建立并保存真實、完整的購進、驗收、分發記錄。是否具有保證疫苗質量的冷藏設施設備和冷藏運輸工具,儲存、運輸是否符合冷鏈要求,是否建立了冷鏈記錄等。
7、加強藥品不良反應報告與監測工作。
與縣衛生局聯合印發《2014年醫療機構藥品不良反應/醫療器械不良事件監測計劃》,舉辦了藥品不良反應/醫療器械不良整年監測工作培訓班兩期。每月向有關醫療機構通報醫療機構藥械不良反應/事件監測情況。全年共收到adr報告566份,新的嚴重的報告數20份,其中90%病例來源于醫療機構。
8、加強化妝品經營企業日常監管。
對全縣的化妝品經營企業進行了摸底調查,制訂了《全縣化妝品經營企業專項整治工作方案》
摘 要 成本核算是醫院經營管理的基礎工作,核算工作的深度和層次直接影響成本管理的成效,有效掌握營運成本是關鍵。醫院成本核算不能停留在理論研究上,必須結合實際認真組織實施與落實。近幾年,由于政策性調整,醫院藥品和醫療收費水平盈利的空間愈加狹窄,醫院運行成本已成為制約醫院發展的重要因素。降低成本支出,在醫院樹立成本效益觀念顯得非常重要。本文著重從筆者所在醫院的實際情況出發提出幾點完善醫院成本控制體系的建議。
關鍵詞 醫院 成本費用 成本控制 成本核算
一、醫院要正確認識成本核算和控制問題
醫院應該按市場規律進行成本費用核算管理。市場經濟講究效益,醫院進行必要的成本核算管理,是常理之事。現在認為,醫院是經濟實體,但又不完全等同企業。如果醫院要體現事業性質,進行完全的成本費用核算則勉為其難,因為工作性質決定其不能完全講究經濟意義上的成本費用,有時候需要為此付出具有社會意義的成 本費用,也就是醫院需要為政府政策買單;如果醫院作為經濟實體,要真實反映醫療活動中的實情,展現完整意義上的醫院財務管理全景確實必要。目前,筆者認為國有醫院應該建立雙向成本費用核算管理機制:一方面要建立嚴格的成本費用核算控制管理模式,走內涵式發展的道路;另一方面要對成本費用從經濟和社會兩個角度上理解與把握,既要從經濟視角看成本費用,也要從社會視角看成本費用。醫院在醫療活動中的成 本費用究竟有多少,是完全成本費用,還是非完全成本費用,長期以來一直是各級財政部門、衛生主管部門在管理國有醫院中爭論的焦點。醫院作為經濟實體應該按 照完全成本的要求進行核算與管理,同時國有醫院還兼有社會責任,承擔政府職能,在此情況下醫院的成本就可能不是完全的。所以醫院的成本范圍不能一概而論,要分清情況,設定條件,依法確認,認真執行。但是從總體上看,管理中要絕對強調醫院從嚴控制成本,按照完全成本的要求進行核算管理,不要隨意增加或減少。可是在落實政策因素時,要著眼于政治前提,按非完全成本盡到應承擔的社會責任。
二、當前醫院成本管理中存在的問題
1.一些醫院未能樹立醫院經營的意識,成本控制和成本核算意識薄弱。長期以來的福利性和大鍋飯、不核算,使醫院無論從經營管理組織機構,還是人員的思想觀念都與醫療體制改革對成本核算的技術方法要求存在較大差距。這在相當程度上制約了醫院的發展。
2.一些醫院信息系統建設不完善。醫院各科室、各收費項目種類繁多,有效的成本管理必須通過完善高效的信息系統才能快速、準確的完成,但不少醫院各科 室、各費用或項目之間的代碼不統一,造成信息數據的孤島現象,形成數據流程、上報的斷裂,無法形成完整統一,可以比較和合并處理的成本信息,對成本核算和成本管理形成很大障礙。
3.一些醫院預算未真正在成本控制中發揮指導作用。目前醫院的預算管理方面存在一定問題,預算目標不是全員知曉,預算往往成了空中樓閣,全員沒有為預算目標努力的意識和方向,預算的執行情況沒有定期分析考評,對未達成或超預算情況沒有有效控制措施,沒有充分發揮預算的真正作用。
4.一些醫院成本管理方法不完善。目前基本實行的是終末成本管理,未進行動態成本管理,而且注重的是醫療服務過程的成本管理,對戰略成本、質量成本、采購成本、供應過程成本、后勤管理成 本監控力度不夠,導致結構性成本較高,隱性成本較大。另外,成本核算基礎工作不配套,核算資料的采集、傳輸、統計、核算未達到科學化、規范化。
5.醫療衛生市場混亂,使成本虛高。由于當前藥品、衛生材料、醫療器械生產流通領域的管理混亂,藥品、衛生材料及醫療器械的完全市場化運作,使醫院價值鏈的上游價格虛高,造成病人醫療費用 大幅度增長,醫院成為藥廠、衛生材料廠、醫療設備廠及經銷商的打工者,而解決“看病難、看病貴”基本上壓在了醫院的身上,使醫院有無法承受之重。
6.一些醫院機構臃腫,冗員過多。過度擴張,規模過大;內部機構設置不合理,分工過細;用人機制不完善,因人設崗,冗員過多。
7.一些醫院成本管理工作的組織機構設置不盡合理。多數醫院設置的經濟管理辦公室與財務部門的角色有分工又有合作,但部門的分離造成工作上的溝通不便。目前公立醫院基本都己遵循責任會計思想,制定了相關的成本中心、利潤中心,建立了科室兩級核算體系。但由于成本核算基礎薄弱,以及觀念不到位等原因,造成目前的醫院成本核算主要是為了獎金核 算,或者科室直接費用的簡單控制,加之管理上的種種原因,醫院成本管理離成本預測、成本目標、成本決策等階段還相距甚遠。
三、完善當前醫院成本管理中存在問題的對策
1.醫院領導要加強成本管理。領導重視是成本核算工作開展的前提,只有院、科領導重視,才能使醫院成本核算工作計劃合理、組織適宜、指揮有效、控制有力,保證成本核算工作的順利實拖和落到實處。
2.實行招標采購和定額管理,降低物資成本。在市場經濟條件下,醫療衛生行業也被推向市場。對物資成本實施全方位的控制和管理、充分利用各種物資資源,以 有效發揮有限資金的使用效率、降低醫院的物資成本。要加強對物資供應的審計、監督,控制、把握物資采購費用,堅持完善物資定額管理。
3.醫院成本管理要全員參與:由于醫院的成本核算涉及范圍廣,并且關系到每個職工的切身利益,要做好成本核算工作,離不開全院職工的配合。通過周會思想發動、外請管理專家講課、深入科室,讓職工認清成本核算對醫院的經營管理、員工的生活改善、醫院可持續發展有著極為重要的作用。
4.醫院要強化成本考核。在以醫療組和核算單位的核算體系中,強化考核是關鍵。只有加強考核的力度,不使核算流于形式,才能促進成本核算質量的提高。必須把成本核算和成本控制機制同以往的獎金核算區分開,即認為成本核算就是獎金核算。從思想上,我們必須把它提高到一個理論的高度,即不僅僅把它局限于醫院財務會計核算的一種具體方法,而必須把它認為是結合醫院自身特點及需要有一種現代管理方法。成本核算、成本控制也不僅僅是財務人員個人的事情,而必須結合醫院領導者、廣大職工。強化成本核算、成本控制觀念,使醫本管理理念深入人心,使人人認識到成本管理的重要性。為醫院應該專門成立以院長為首、財務部人員為輔,結合醫院各護理小組和醫技科室秘書、各醫療科室住院總負責人等成立成本核算小組。
5.醫院加強信息化管理是搞好成本核算的重要保證。醫院成本核算涉及到醫院的方方面面,只有實行信息化管理才能提高工作質量和效率,使核算人員從繁瑣、重復性的工作中解脫出來,集中精力到各種成本分析中去。
6.評價指標力求科學。成本核算成敗與否,關鍵是考評指標是否科學、措施是否有效。堅持將成本控制指標作為綜合業務管理主要內容,并形成一套行之有效的考評體系。
7.建立健全醫院成本費用預算管理制度。通過建立健全醫院成本費用預算管理制度,細化成本費用預算,將指標層層分解,實行誰分管誰負責,把預算控制準確的落實到各科室。定期對成本費用預算執行情況進行考核分析,及時發現醫院在成本費用預算執行中存在的問題,并提出改進措施。
8.做好全成本管理的預測和效益分析。醫院在實施全成本管理時,要在細化、深化科室成本核算的基礎上,建立成本核算指標體系、成本分析評價體系和 成本信息體系,做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根據成本分析評價的結果和標準,對人員工資、各種材料消耗、水電消耗、公務費及設備購置費實現 事前控制。要通過對醫療服務質量、服務態度、病人費用水平的考核,強化成本質量的考核管理,實現對醫療服務全過程、全員、全方位的成本控制。同時,還要選 擇若干醫療服務項目或病種開展項目、病種成本核算,為公立醫院進行價格決策提供依據,為開展單病種收費管理,降低病人醫療費用提供相關數據。
參考文獻:
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[關鍵詞]信息化;醫院;物資;精細化管理
生活水平的日益提高,使人們對于醫療健康有了更高要求。我國對醫療健康領域越來越多關注,不斷加大投資力度,可是醫療物品未得到有效管理,造成了資源浪費。醫療耗材方面的支出在我國醫療成本結構中占據很大比重,直接關系到醫院的經濟效益,如何加強這些物資的精細化管理成為醫院面臨的重要問題。為順應時展需求,迫切需要運用先進的信息化技術,對醫院物資進行精細化管理。
1傳統醫院管理模式中存在的問題
1.1數據管理系統落后
在對醫療物資的數據統計方面,欠缺先進的信息技術,缺乏科學的信息管理,難以對數據信息進行系統全面的記錄與分析,過分依賴于庫管員的經驗,無法實時對物資進行監控,使物資的流動過程很容易出現紕漏。醫院的物資數據管理不足,導致各部門之間無法進行詳細的信息交流,管理部門也難以根據反饋信息作出最有效的決策。在醫療物資的配送環節,落后的信息管理難以對配送路線以及人員調動進行全面的統計總結,無法加以系統地分析判斷,傳統的物資配送流程也無法得到科學合理的計劃,造成工作時間的浪費和成本的浪費。
1.2醫療物資有效利用率偏低
醫院對于醫療物資的投資巨大,每年醫院都要購入大量醫療耗材,但遺憾的是,這些材料在實際的醫療工作中的利用率遠遠低于預期。由于管理制度的不完善、管理工作的不認真使醫療耗材常常被無端濫用,或被個別相關工作人員私藏或作為其他個人用途,甚至有時盤盈盤虧無從查因。醫院對于物資的數據統計,已經失去了真實性和全面性,可信度低。醫療物資在如此嚴重的浪費情況下,根本無法得到最大限度的有效利用。
1.3缺乏規范的物資管理體制
在傳統的醫院物資管理模式中,分工不夠明確,沒有劃分具體職責,難以落實具體任務,管理人員沒有深刻的責任意識,對物資的管理自然缺乏嚴謹認真的態度,沒能做到對耗材實時監控,使物資的管理工作出現漏洞,進一步導致醫院物資出現巨大損失,醫院的經濟利益也遭受損害。管理體制的不規范也使管理人員的態度散漫,當發現物資信息出現異常、無端遭受損失時,試圖包庇隱瞞,沒有及時向上級部門反饋,積極采取措施補救,長此以往,醫院的物資管理工作形同虛設。另外,受限于醫院的人員結構,醫院庫房管理人員往往是轉崗而來,專業文化素質參差不齊,缺乏專業的醫療物資管理人才,進一步阻礙了醫療物資精細化管理的信息化進程。
2促進醫院物資精細化管理信息化的措施
2.1對醫療物資進行精細化管理
精細化管理具有配送程序化、規格標準化和信息數字化的特點,合理的使用有助于醫院的各部門進行全面、有效的合作,有助于醫院的有序運營。醫院是致力于公共醫療事業的機構,每天有大量的人員流動,需要從事高密度的醫療工作,也就需要非常多的醫學耗材,在此過程中,自然會衍生諸多材料、資源問題。但是處在這個全球信息化的時代,傳統的物資管理模式已經難以適應這個社會的發展需求,醫院在物資的出入庫、信息明細及配送等環節的問題難以解決,醫院迫切需要結合現代信息化系統,開展科學、有效的物資精細化管理。在物資的精細化管理過程中,首先要加強先進科學技術在醫院物資管理中的實際應用,運用信息化的計算機系統對物資進出進行數據記錄,然后對數據加以核算、集中處理,最終以規范的表格形式展現出來。這種信息化的數據系統也可精準地表現出醫院中各個部門中所使用的醫用物資的出入情況、有效使用比例及對應的收費記錄。隨著越來越多的科學技術應用到醫療領域,高值醫療耗材的應用越來越廣泛。高值醫療耗材一般指對安全至關重要、生產使用必須嚴格控制、限于某些專科使用且價格相對較高的消耗性醫療器械,在醫院的物資管理中占據重要地位。因此,醫院引入計算機系統進行溯源管理對于確保高值耗材記錄的準確性、真實性,加強高值耗材的有效利用,對于保護醫院和患者的經濟利益有著至關重要的意義,對于醫療工作的有序進行也起到一定的促進作用。全方位地應用信息化的計算機系統,可以做到全面了解高值耗材的價值信息、作用療效,并將這些信息清晰地表現出來,也可簡化患者的繳費流程。制訂規范的工作計劃,明確物資管理人員的工作內容和操作要求,使他們清晰掌握耗材的實時信息和患者住院賬單,并對這些信息進行細致嚴謹的逐一核查,如果在核對過程中發現數據偏差,就應及時、有效地將問題反映給相關工作人員,進行迅速、精準地改進。庫存管理人員還應定期與供貨廠家就耗材賬單進行核對,確保高值耗材的各項信息準確性后,就可以完成耗材的出入庫。這種管理模式極大地減輕了醫院的庫存壓力,方便了醫院的資金運轉,促進了醫療工作的可持續運行。對醫院物資信息數據的統計加以分析,進行科學的數據比對,可以對醫院的物資需求量以及庫存情況有更加清晰直觀的了解,這有利于庫存管理工作的規劃和物資訂購量的調整,將庫存物資維持在一個合理均衡的標準,為醫院的醫療投資制定更加精細合理的規劃。
2.2精確制訂財務預算計劃
將預算制度引進醫院物資的管理工作中,將全面的數據經過計算機系統分析得出醫院各部門每年各方面的消耗比例,進而用于制訂工作計劃的參考依據,計劃中應包含具體的物資消耗明細、財務經濟預算等各項數據,然后再組織人員將這些規劃分析總結、研討商議,制訂合理的執行方案,最終由管理部門作出決策。在實行預算方案的過程中,將每名工作人員的收入效益與物資管理的成效聯系起來,激發物資管理人員的責任感和工作積極性,明確每個人的工作任務和管理職責,嚴防耗材浪費現象,確保醫院物資能夠得到正確的使用,提高高值耗材的利用效率。
2.3引入集中配送模式
在傳統的管理體制下,醫院外部耗材配送主要由各供應商分散配送,近年來有醫院通過集中采購物流配送方式的優化和更改能夠使采購、驗收、使用過程中的安全風險得到有效控制,并且把物流和商流過程以及各個管理環節進行合理劃分,從程序上清去易于產生不良事件和管理漏洞的可能,消除不安全隱患。配送環節存在人員成本投入大、但配送成效不理想的狀況,因此迫切需要采取信息化的精細管理,制定更加高效的配送流程,降低配送員的工作壓力,要求配送人員及時填寫配送單據,記錄精確全面的配送信息,建立明確的獎懲機制,規范配送人員的工作表現,并定期對配送人員的工作質量進行檢查,讓態度懶散的配送員具有危機意識;對于在工作中表現出色的員工,可以合理地進行獎勵,激發員工的工作熱情,可以有效提升醫院物資的配送質量。
3結語
對于醫療物資進行科學有效的管理,可以合理地控制醫院的運營成本,很大程度保障醫院的經濟利益。在對醫院物資的精細化管理中結合現代的信息化技術,是順應時展走向的必然選擇,可以提升醫院管理效率,規劃醫院材料的使用,使醫院物資盡可能地發揮效用,為醫院和患者帶來福利,使醫院的醫療水平和社會競爭實力得到進一步的提高。
主要參考文獻
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自2019年3月來,學校在上級領導關懷和指導下,制定并嚴格實施了創建健康促進學校方案,扎扎實實地開展了創建工作,取得了一定的成績,現將學校的創建工作總結如下:
一、加強組織領導,全員參與創建
學校十分重視創建健康促進學校工作,成立了“健康促進學校工作領導小組”,以校長為組長,副校長以及中層干部為成員的健康促進領導小組;以年級組長、班主任、心理教師、體育教師為主體的學校健康教育網絡,分工明確,各司其職,做到健康促進工作處處有人管,事事有人做,牢固樹立“健康第一”的思想,從而保證了此項工作規范、有序、持續的開展。
二、完善制度建設,促進健康促進學校創建
學校在創建健康促進學校的過程中,嚴格執行國家與地方衛生法規,并根據學校實際建立了應急機制,以保證制度的落實和有效地應對緊急事件的發生。如:制定了《陽谷銅谷小學健康促進學校工作計劃》;針對傳染病等突發事件,制定了“陽谷銅谷小學傳染病預防和控制條例”;針對食堂衛生,制定了“陽谷銅谷小學食堂衛生管理制度”等等。落實學校各項安全制度,保障師生安全。
三、改善學校物質環境,營造健康氛圍
1.建筑標準,設施衛生
(1)學校教學樓外觀漂亮,采光明亮,結構安全,設施完善,全部符合衛生標準。
(2)學校建有獨立衛生室和心理咨詢室,衛生室有符合要求的醫療器械和管理設施。
(3)學校食堂整潔寬暢,設施完備,環境符合《食品衛生法》規定,具有衛生許可證,嚴把食品采購入口關,實行統一采購,購貨渠道正規,菜譜及時更換,從業人員持證上崗,食堂衛生通過上級主管部門檢查驗收,不斷提升食堂管理的水平,確保師生的飲食安全。
2.維護環境,優化校園
校園內環境優美亮麗。漫步校園,樹木蔥蘢,綠草如茵,令人心曠神怡。寬敞、潔凈的校園,多品種的綠化,校園的凈化、美化不斷加強,教學樓窗明幾凈,廁所干凈,無異味。
四、全面開展健康教育,培養學生良好的健康行為習慣
學生要健康成長,必須要了解健康知識,掌握健康技能,形成良好的健康習慣和行為。在創建健康促進學校的過程中,我校把抓好這項工作作為全面推進素質教育的重要舉措,精心組織,認真落實。
1. 嚴格執行課程計劃,認真上好體育課和健康課
我校嚴格執行國家課程計劃,開足開齊體育課,上好課間操,開展好體育大課間活動,讓學生每天活動至少一小時。健康課,老師能認真備課上課,并利用學校多媒體等設備進行現代化教學。特別注重開展好大課間活動,做到有計劃、有組織、有安排,確保了學生每天鍛煉一小時,提高了學生身心健康水平。
開設健康教育課程。按每雙周1課時的標準,將健康教育排入課表。
2. 采用多種形式進行衛生健康教育
(1)進行健康專題廣播。內容包括:養成良好衛生習慣,生活作息要有規律,養成合理的飲食習慣,講究衛生,預防近視、防齲齒、防意外傷害等。
(2)學校有專門進行衛生健康教育的宣傳欄,并經常更換內容。
(3)學校領導在每周升旗儀式的講話中每學期不少于10次安全教育,幫助學生樹立了安全意識和自我保護意識。
3. 豐富學生的校園文化生活,開展健康有益的教育活動
(1)利用重大節日加強健康教育,在六一、元旦等節日舉辦藝術節,開展了古詩詞誦讀、讀書征文、書畫比賽等多項活動,這些活動既豐富了校園生活,又培養學生的審美情趣,提高學生的審美素質,使廣大學生在健康有益和豐富多彩的文化氛圍中得到熏陶和感染,從而健全人格,茁壯成長。
(2)每學期都舉行跑操比賽,展示了良好的精神風貌。各班學生在嘹亮悅耳的“出操口號”聲中進行跑操,個個精神飽滿,動作整齊劃一,不僅鍛煉了同學們堅韌不拔的意志力,而且增強了體質,培養了團隊精神。
(3)衛生安全勤檢查。學校定期檢查校舍、校產使用情況,校產分類登記造冊,落實使用保管責任,做到責任到人;警務室加強了門衛值勤、技防監控;定期更換滅火器、報警器、技防等安全設施;舉辦了交通安全知識講座,觀摩了交通安全圖片。還建立了衛生責任包潔區和檢查評比制度,定期或不定期地對班級的環境衛生進行不定期檢查評比,促使學生掌握正確的健康技能,養成良好的衛生習慣,確保了廣大師生的健康和安全。
(4)開展豐富多彩的教育活動,形成全方位健康育人氛圍。 開展“學雷鋒,樹新風”的活動,助人為樂的好人好事層出不窮;加強革命傳統教育;消防演練,自防自救能力得以增強;“環保綠色行動”,體會到了環保的重要等等。
五、強化衛生服務改善學生健康狀況