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第1篇：慢性病防治規劃范文

長期以來，高血壓并不為人重視，其病程綿長，病痛亦不十分明顯。但鮮為人知的是，與高血壓密切相關的心血管病已占中國總死亡原因的首位。

中國衛生部關于疾病死因構成的調查中，癌癥每每位居首位，相隨其后的分別是心臟病和腦血管病。因后二者病理相似，通常統稱為心血管病，而高血壓作為心血管病的一種，是導致心肌梗死、腦卒中（腦中風的學名——編者注）的主因。衛生部心血管病防治研究中心2012年4月出版的《中國心血管病報告2011》顯示，心血管病早就遠超癌癥，達到中國總死亡構成的41%，而癌癥不過占據死因的四分之一左右。據國家心血管病中心教授陳偉偉介紹，多項研究已經證實，三分之二的心血管病死亡都跟高血壓有關。

不受重視，發病率日益攀高，最終釀成大患——高血壓的發病趨勢正是中國當前慢性病發展趨勢的一個縮影。慢性病是相對于傳染病而言的，主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，有病程長、病因復雜特點。2012年5月21日，衛生部等15部委聯合《中國慢性病防治工作規劃（2012年-2015年）》（下稱《規劃》）稱，中國慢性病發病人數在快速上升，現有確診患者2.6億人，慢性病導致的死亡人數已占中國總死亡人數的85%，導致的疾病負擔占總疾病負擔70%。在長期關注慢性病防控的衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝看來，無論是就對健康的殺傷力還是從疾病的社會負擔而言，慢性病的危害都是最大的。

如控制得當，在高血壓、糖尿病等“小病”初期就進行干預，慢性病危害本不至此。首次由多個部委聯合制定的慢性病防治規劃顯然有意扭轉這一局面。《規劃》指出，將致力于未來三至五年間，預防為主，防治結合，“盡快遏制慢性病高發態勢”。愿景很美好，能否實現卻還是未知數。“目前（中國）慢性病防治能力的提升還跟不上患病率增長的速度。”世界銀行高級衛生專家王世勇說。

致命高血壓

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官損傷的全身性疾病，可導致冠心病、腦血管病、慢性腎功能衰竭等并發癥。其主要危險誘因，包括高鹽飲食、超重或肥胖、過量飲酒等；同時，有家族遺傳史的人更易患有高血壓；40歲以上人群發病率高。但僅就一般性癥狀而言，很多人血壓升高后只是感到頭暈、耳鳴，難以引起重視。

高血壓可能導致的致命性惡果就此為人忽視。《中國心血管病報告2011》顯示，隨血壓水平升高，心血管疾病發生的危險也相應增加。50%至75%的腦卒中發生與血壓升高相關；40%至50%的心肌梗死同樣可歸因于此。國家心血管病中心調查發現，中國每年死于心腦血管疾病的患者約350萬人，即平均每死亡五個人中，就有兩個是死于心腦血管疾病。

中國迄今進行過四次大規模的高血壓患病率調查，數據顯示，高血壓患病率一直呈明顯上升的趨勢。最近的一次全國性調查為2002年，成人高血壓患病率為18.8%，較之前1991年的調查，上升了31%。

財新記者獲悉，第五次高血壓流行病學調查計劃于2012年6月28日正式啟動。不少專家預計，此次計劃覆蓋50萬人次的大規模抽樣調查，得出的高血壓患病率將在25%至30%之間，較2002年的18.8%漲幅更為強勁。

據陳偉偉介紹，此前在一些地區性調查中，高血壓患病率已有多地超過30%。2004年天津15歲以上人群高血壓患病率已達到31.57%；2007年黑龍江15歲以上人群患病率也達到30.48%。更讓陳偉偉擔憂的是高血壓目前呈現的年輕化特點，在年輕人群中增速更為迅猛，以及貧困地區發病率的快速增長。“在高血壓（患病）方面，可以說已經完全取消了城鄉差異，城鄉接合部的患病率可能比城市更高。”

由此帶來心血管病患病率的攀升。在醫學界人士看來，這本可避免。“高血壓是花費很少就可防控的疾病”，陳偉偉說，控制高血壓的藥品價格低廉，治療手段簡單，只要堅持測量血壓、按時服藥，并輔之以飲食習慣等生活方式的干預即可將血壓控制在正常范圍，從而使心臟病、腦卒中等心血管病的患病率迅速下降。

但這些措施并未有效實行。2002年的中國居民營養與健康狀況調查發現，高血壓知曉率僅有30.6%，治療率為24.7%，控制率僅6.1%。也就是說，大約七成的高血壓患者甚至不自知自己的血壓狀況，遑論治療與干預。

就此，高血壓小病拖成大病成為常態。中國疾病預防控制中心慢病社區處處長施小明對財新記者說，雖然高血壓花費不高，但若出現心臟病、中風等高血壓并發癥，醫療費用則是一筆巨款。來自世界銀行的一份中國慢性病報告指出，農村慢性病患者中因經濟困難放棄治療的比例是城市患者的2倍多。“高血壓造成的疾病負擔排在第一位，這是很多人都沒有想到的”，施小明說。

基層不設防

高血壓并非中國獨有，為何在中國如此失控？2010年發表在《美國醫學會雜志》的一項研究披露，大約50%的美國高血壓患者已經得到控制，健康狀況呈明顯改善，這遠高于中國2002年調查顯示的6.1%的控制率。

前述中國15部委聯合的《規劃》提出，至2015年，要求35歲以上成人血壓知曉率達到70%，高血壓患者規范管理率達到40%，管理人群血壓控制率達到60%；腦卒中發病率上升幅度控制在5%以內，死亡率下降5%。問題是，這些指標目前的基數都非常低，實現目標任重道遠。

“善醫行”公益組織發起人劉鳳梅今年5月在河北寧晉農村發現，村中已確診高血壓病人200人，潛在病人200人，已確診患者甚至不懂按時服藥，而村醫只有血壓計和聽診器，沒有小型心電檢測儀器支持，高血壓并發癥多發。

這與現有公共衛生政策相悖。2009年7月，衛生部啟動的基本公共衛生服務項目中，明確基本公共衛生服務包括對高血壓、糖尿病等慢性病高危病人指導，35歲以上患者要求首次門診時測量血壓，基層醫療機構的醫務人員要對確診的患者登記管理，定期隨訪。這些服務主要通過城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構免費為全民提供，是一種均等化公共衛生服務。藥費方面，由新農合或醫保統一報銷，減輕病人用藥負擔。

但真正做到上述服務的基層醫療機構十分有限。2009年，中國疾病預防控制中心調查顯示，55%以上縣沒有慢性病防治專業機構；約15%的縣沒有慢性病防治專職工作人員；只有不到45%的縣級疾控中心開展了慢性病監測，在調查前一年內，僅30%左右的疾控中心開展過慢病干預工作。

前述《規劃》提出，要讓慢病患者下沉到基層醫療機構接受長期管理和治療。然而，財新記者了解，公共衛生服務項目瑣碎，幾無回報，多數基層醫療機構毫無提供公共衛生服務的積極性。許多地區的公共衛生經費遲遲不能到位，這被基層醫務人員稱為“只讓馬兒跑，不讓馬兒吃草。”“過去三年的公共衛生經費到現在都沒有發給我們。” 陜西子長一位鄉鎮衛生院院長說。

即便在大城市，社區衛生服務中心逃避公共衛生服務的行為也屢見不鮮。據王世勇介紹，世界銀行5月在南方某省考察時發現，高血壓患者檔案中，每位患者的血壓都完全相同，所有患者均無吸煙、飲酒習慣，明顯造假。

“盡管說基本公共衛生服務要均等化，但全國范圍肯定有前有后，須逐步推進。”陳偉偉說，高血壓的特點是“一管就靈”，上海、嘉興等經濟較發達地區對高血壓管控后，心腦血管疾病等并發癥明顯下降，可多數地區還無法達到這種管控水平，“有錢的問題，也有技術的問題，很多基層醫生的能力還有待提升。”

村醫一級尤難落實上述公共衛生安排。劉鳳梅告訴財新記者，一位湖北恩施村醫隨訪高血壓村民，動輒就要走幾公里山路，而這位村醫同時還負擔著上千村民的公共衛生和基本醫療服務，任務過于繁重。在中國社科院經濟所公共政策研究中心2012年4月舉辦的“中國鄉村醫生生存狀況研討會”上，健康檔案大量造假的情況即被曝出。來自安徽和山西的村醫都反映，健康檔案隨訪量大，統計慢性病人數時，往往依據上級提供的數據安排人數，許多村醫把自己的親朋好友登記在冊，應對檢查。

財政投入兩難

不乏學者認為，高血壓等慢性病防控止步不前，與財政投入不足息息相關。不過，借著新醫改的東風，公共衛生的投入幾年來已持續增加。2009年，公共衛生經費為人均15元，2012年已漲至人均25元，如人口以13億計算，這意味著財政今年至少拿出300多億元用于公共衛生。另外，對于城鎮居民醫保和新農合，財政亦有逾千億元補貼。

不過，相對于各類慢性病均大幅上升的趨勢，不少疾控專家仍認為投入遠遠不足。據世行報告預測，由于老齡化的加速、生活方式的不健康，2010年至2030年間，40歲以上的人群中，慢性病患者人數將增長2倍甚至3倍，其快速增長主要集中在前十年。所有慢病負擔中，心血管病比重將超過50%，肺癌人數將增加5倍。

在專家看來，加大投入抑制慢性病十分必要。“此前已有研究表明，每投入1元資金進行高血壓防治，就可以節約心腦血管治療費用8.59元。”國家心血管病中心教授王增武說。

以高血壓防控為例，2010年，針對貧困地區的高血壓患者，國家心血管病中心曾提請衛生部開展“全國貧困縣高血壓防控關愛行動”，對全國200個貧困縣免費提供三種基本藥物。當時測算的項目金額并不高。據王增武介紹，200個貧困縣只需5.5億元，涵蓋了對高血壓隨訪管理、健康教育及藥費等各個環節。但這一項目最終未能立項。

“總體的經費肯定還是緊張的。”王增武說，此次國家心血管病中心即將啟動的第五次高血壓流行病學調查，同樣經歷了經費的苦惱。該項目由科技部立項并提供資金，考慮到樣本量大、需時長以及大量的針對基層醫務人員的培訓工作，預算為9000多萬元，但實際批復的資金只有2000多萬元，巨大的資金缺口“只能后期再想辦法”。

不過，伴隨財政對公共衛生服務投入的不斷增加，公共衛生經費的使用效率也令專家們擔憂。“我們到現在都還沒有形成對公共衛生服務質量考核評估的標準。”中國疾病預防控制中心慢病中心副主任馬吉祥坦言，“現在地方報上來的數據好多都是虛的，我現在要知道實實在在的數是多少，知道自己有多差，才知道自己離目標還有多遠。”

公共衛生服務激勵機制也一直未能建立，激勵缺失帶來效率的低下。在日本等發達國家，為了減少未來可能發生的醫療費用，醫保是慢病防控的主要主導方，而非中國通過行政力量干預。

盡管人社部已經提出推行門診按人頭付費等新型付費方式，希望將患者的醫療費用變為醫療機構的成本，引導醫療機構為患者做好預防，但在全國還極少有地區真正施行。

在醫療機構仍然按項目付費的情況下，醫務人員更易傾向于增加醫療費用，而非減少。北京市一位社區衛生服務中心主任告訴財新記者，醫生根本沒有積極性去隨訪，只想在社區中心看病、開藥。

第2篇：慢性病防治規劃范文

一、繼續推進疾病預防控制體系建設

1.繼續貫徹落實《關于疾病預防控制體系建設的若干規定》，加強疾病預防控制機構規范化建設，逐步建立規范化考核評估機制。

2.進一步加快疾控中心建設進度，規范實驗室儀器設備的配備，今年底全部完成建設項目。

3.加強傳染病疫情網絡直報和疾控機構基本信息系統的管理，做好信息分析、評估工作。

4.加強人才隊伍建設，繼續開展縣級以上疾病控制管理、現場流行病學、實驗室檢驗管理等疾控人員的培訓。繼續舉辦省現場流行病學培訓項目，為各市培養現場流行病學骨干。

5.加強*年度中央補助*公共衛生專項資金項目和*省疾病預防控制專項資金的管理，充分發揮資金使用效能，促進我省疾病防控綜合能力的提高。

二、加強重大傳染病預防與控制

6.認真組織學習宣傳貫徹《艾滋病防治條例》，制定和實施《*省遏制與防治艾滋病行動計劃（*－2010年）》。成立省級艾滋病防治政策宣講團，爭取到*年底，對全省50％的縣級以上主管領導干部培訓一次。落實“農民工預防艾滋病宣傳教育工程”，爭取年底農民工艾滋病防治知識知曉率達到65％。完善監測檢測體系，繼續加強高危人群篩查，4月底前完成公安系統監管場所艾滋病篩查工作。加強示范區督導，總結推廣綜合防治工作經驗，加大力度推進美沙酮維持治療、安全套使用和針具市場營銷等干預措施，*年美沙酮治療門診數量擴大到10個以上。組織開展督導檢查，切實落實“四免一關懷”政策，做好免費抗病毒藥品的管理，加強艾滋病醫療救治體系建設。

7.繼續開展不明原因肺炎病例的監測工作，進一步做好非典、人禽流感預防控制工作。加強流感疫情監測，做好應對流感大流行各項工作。完善與農業等部門傳染病防治信息的通報、聯防聯控機制。加強管理，做好實驗室生物安全、醫院內感染控制工作。

8.繼續加強結核病防治工作，加大歸口管治力度，加強肺結核病人的轉診和追蹤工作，加強鄉鎮中心衛生院查痰點的建設和查痰質量控制工作，逐步開展流動人口肺結核病人的免費治療工作，開展耐藥結核病以及結核病、艾滋病雙重感染控制工作。保持現代結核病控制策略（DOTS）覆蓋率100%，新涂陽肺結核病人發現率保持在80%以上，新涂陽肺結核病人治愈率保持在90%以上。

9.加大狂犬病預防控制力度，遏制狂犬病疫情上升勢頭。加強重點地區督導和疾控專業人員犬傷后傷口處理知識培訓，編制防治知識宣傳資料，加強對農村地區宣傳，普及防治知識。

10.加強鼠防機構建設，完善鼠疫防治管理系統和監測網絡。抓好原鼠疫疫源地的滅蚤工作，降低鼠疫宿主動物和媒介的密度和數量，加強南方九省鼠疫聯防工作。

繼續抓好霍亂、流腦和登革熱疫情的監測和疫情處理工作，防制疫情暴發和流行。

三、加強免疫規劃工作

11.貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》，加快進度，*年底前全省完成鄉鎮衛生院預防接種規范門診建設。加強冷鏈設備的更新、補充和管理工作，組織制定《*省預防接種異常反應補償管理辦法》等配套文件，開展專項督導。抓好兒童卡介苗、脊灰糖丸、麻疹苗、百白破苗、乙肝苗和乙腦苗等“六苗”基礎免疫，保持“六苗”接種率達90%以上。建立健全乙肝監測系統，加大乙肝防治宣傳力度，開展*年以后出生的適齡兒童乙肝疫苗的查漏補種工作。在重點地區開展消滅脊髓灰質炎、麻疹強化免疫活動或查漏補種工作，鞏固無脊髓灰質炎成果，有效控制麻疹。開展人群免疫水平、疫苗效價、免疫效果和AFP監測。繼續加強流腦疫情監測等預防控制工作。

四、抓好地方病和寄生蟲病防治工作

12.制定落實《*省重點地方病防治規劃（*－2010年）》配套文件，加強重點地區肝吸蟲病防治工作，加快肝吸蟲病防治進程。開展食鹽加碘防治碘缺乏病實施十周年紀念活動，進一步加大宣傳力度，組織專項督導，推動碘缺乏病防治工作。

13.做好《血吸蟲病防治條例》頒布后的宣貫工作，加強疫區流動人口血吸蟲病監測，繼續開展原流行區交叉查螺工作，做好粵滬閩桂浙五省區血吸蟲病聯防聯控工作，加強以中小學生為重點的宣傳教育工作，鞏固消滅血吸蟲病防治成果。

14.以實施全球基金瘧疾控制項目的實施為契機，推動全省瘧疾防治工作開展；做好瘧疾病人的早發現、早報告和正規治療工作；加強基層鏡檢站建設和人員培訓，提高基層衛生人員的報病意識和防治能力。抓好全省消除絲蟲病總結評估和世界衛生組織消滅絲蟲病認證準備工作。

五、穩步推進慢性病防治工作

15.加強監測和重點市縣麻風病防治工作督導，繼續推進全省基本消除麻風病進程，做好麻風畸殘康復工作。加強性病監測，推行性病規范化門診試點工作。

第3篇：慢性病防治規劃范文

[關鍵詞]物聯網;健康管理;服務模式;保險

中圖分類號：TP308 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）22-0054-01

一、 物聯網的健康管理服務內容

1、 慢性病預防和治療

現代社會人們對自身的健康越加注重，不僅要求對疾病的預防很重視，對疾病的治療也很注意。現在我國疾病預防控制中心將對傳染病的防治轉移到對慢性病的防治，《中國慢性病防治規劃（ 2012-2015） 》指出，我國慢性病發病人數快速上升，現有確診患者2.6億，2010 年中國慢性病死亡人數占總死亡人數的85.3%[1]。慢性病的比重大而且慢性病治療周期時間長、費用昂貴，治療負擔占醫療費用的70%。通過對150名慢性病人的研究發現，病患在進行健康管理服務后身體各項指標有明顯的改善。

2、 物聯網的健康及疾病管理符合醫學發展

物聯網的醫療服務模式相對于傳統的醫療模式來說更加貼合于基層的家庭，更加注重個人自身的健康，貼合個人生活工作的狀態，在物聯網信息收集功能方面更加重視了基層人民的反饋意見[2]。物聯網模式體現了多層次的健康管理服務模式，展示了未來醫療服務方面的發展趨勢。

通過物聯網將健康和疾病管理起來，才能有效促進個人健康消除疾病。通過網絡技術與健康理念結合是醫學領悟的重大改變，通過網絡平臺及人的健康狀況來分析解決最大程度幫助治療個人的疾病，管理個人的健康。

3、 物聯網的健康管理符合國家醫療衛生領域發展要求[3]

國家政府比較重視對物聯網的健康管理服務模式，在2009年召開的衛生領域射頻識別大會上，將射頻設別系統運用到物聯網上，加快了對物聯網的醫療信息系統管理工作。在2013年2月，《國務院關于推進物聯網有序健康發展的指導意見》中，對物聯網在醫療衛生領域的應用提出了明確要求，構建管理和服務模式的創新，加強對智能化管理的安全保障，提升社會管理與公共服務水平，充分發揮物聯網的信息技術，提高人們的健康質量。

二、 物聯網及健康管理服務含義

什么是物聯網，物聯網就是通過射頻識別、紅外感應、全球定位系統等傳感設備，將所有的東西與互聯網相連接，從而實現定位、監控和管理的一種網絡模式[4]。在互聯網領域，物聯網與傳統的網絡模式不一樣，物聯網可以做到人與人、人與物、物與物之間的一個信息的交換和聯系。提高效率，便于管理。健康管理則指通過運用物聯網的射頻識別、紅外傳感技術等對人體自身的健康狀況及是否有危機人體健康的因素進行全方位的檢測、分析，并通過檢測結果提出對人體健康的指導方案，從而有效預防和控制病情的發展，大大降低了昂貴的醫療費用，對身體健康質量也有所提高。

三、 物聯網在健康管理的應用

針對家庭、社區及醫院展開健康管理。

1、 家庭健康管理

在物聯網的廣泛運用下，人們在家就能通過物聯網對自身的健康管理進行檢測，尤其是現代社會老齡化嚴重的情況下，考慮老年人出行不便等因素，通過物聯網在家檢測身體狀況不為一個好方法。家庭健康是社區與醫院健康管理的前提，通過物聯網技術建立自助檢查診斷，并通過攝像頭等來對身體氣色一些指標進行監測，也可以通過個人的需要，進行設置專門的監測設施，需要監測什么就導入什么設備，并在其設備中導入相關的健康指標，人們就能通過檢測完后的健康指標內容，提出的方案進行治療。

2、 社區健康管理

社區衛生機構是小區的重要核心，是連接家庭和醫院的紐帶。通過物聯網開展社區醫療服務，對社區成員的健康建立電子檔案庫，時刻監測社區成員健康。老齡化的加劇，社區衛生要重點監督社區老年人的健康安全，減少老年人的醫療費用，使老年人能夠健康的安度晚年。展開各種專業的檢查，比如免費測量血壓，通過遠程血壓監護，對高血壓患者進行監督，將高血壓從6%控制到28%[5].創建個人信息的平臺，使社區和醫院能夠共享資料，社區成員到醫院就醫時，醫生通過網絡信息更加了解病患情況，提高診治的水平。

3、 醫院健康管理

醫院是衛生領域的中心體，承擔救治病患的責任，對于醫療領域存在的一個問題就是資源稀缺，因為人們對大醫院的可信度高導致主要的資料都集中在了大醫院，醫院和社區都相對匱乏。通過物聯網技術之后就能使醫院、社區共享資源，遇到困難病患也能通過物聯網遠程模式讓專業醫生對此類病患進行診治，得到治療的及時性，縮短了治療時間大大避免因時間問題導致的病患情況惡化。

四、 物聯網在健康管理應用中存在的問題

1、 家庭醫生不足、政府力度不夠

物聯網的健康管理中的設備產品大多已經成型，但國家沒有出臺相關具體的政策措施，所以發展還需要大力的引導。基本的醫療體系大多處于體檢范圍，沒有形成完整的健康管理體系。且對于許多的健康指標如測量血壓、血糖這些都需要在家中自行檢測，這個時候就更多的需要家庭醫生的幫助，家庭醫生可根據病情狀況分析，督促個人的健康管理，隨著社區衛生機構的擴大，家庭醫生的需求量也日益加大。

2、 健康保險制度不完善

現在的醫療機構都是只負責治療，醫保也只能在生病治療才能使用，對于亞健康人群此類的健康保險沒有具體的解決方案，對于醫療的賠付制度也是局限于大型醫院才能使用，預防保健、長期的疾病管理及社區的健康管理服務也都未列入醫保的管理范圍內。

五、 物聯網的健康管理服務模式

通過健康檢查了解人體的健康狀況并記入到健康信息平臺上，然后通過健康狀況的評估內容建立數據庫，實施監督，如發生健康問題可到醫院、社區進行就醫。根據檢測結果采取措施，并對數據及時更新管理，協調社區與醫院的分工，完善健康管理和保險的結合，使各方都參與到健康管理模式中來，形成一個完整體系。

六、 總結

打開物聯網技術在健康管理服務模式的市場，發展整體理念和創新技術，對物聯網應用進行推廣試點，慢慢壯大團隊規模，促進良好的健康管理模式市場。

參考文獻：

[1]王 宇.全國疾病監測系統死因監測數據集2010[M].北京：軍事醫學科學出版，2012： 20.

[2]任菁菁，何前鋒，金甌，等.感知健康、智能醫療：物聯網在醫療健康領域的應用[J].中國信息界：e醫療，2011（3）：46-48.

[3] 謝 樺，陳春妍，曹劍峰.物聯網在醫療衛生領域中的應用與思考[J].中國衛生信息管理雜志，2013，10（ 6） ： 493-496.

[4]王 羽，徐淵洪，楊 紅，等.物聯網技術在患者健康管理中的應用框架[J].中國醫院，2010，14（8）：2-4.

第4篇：慢性病防治規劃范文

【摘要】目的分析涂陽肺結核患者依從性及其主要的影響因素，為涂陽肺結核患者治療管理工作的改善提供科學依據。方法收集涂陽肺結核患者病人的治療管理記錄資料，入戶面對面問卷調查，個人訪談。結果涂陽肺結核病患者服藥依從性達到了86.1%。藥物不良反應，并發癥為影響依從性的主要因素。結論充分的健康教育提高了患者的依從性。政府為貧困患者適當提供就醫時的交通費、食宿費用和肝功能檢查費，避免因經濟困難而影響依從性。

【關鍵詞】結核；肺藥物療法；病人依從

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.677文章編號：1004-7484（2013-10-6127-02

我國有5.5億人感染結核菌，活動性肺結核患者約為451萬，涂陽肺結核患者196萬，每年死亡人數為15萬[1]。這些數據表明：結核病疫情在我國依然相當嚴峻，已成為當前重要的公共衛生問題和社會問題。肺結核病是慢性傳染性疾病，需要長期規律全程治療，目前控制肺結核最有效的手段是治愈每例肺結核患者，即提高治愈率[2]。良好的用藥依從性是有效控制肺結核和減少肺結核復發的關鍵。本文就我區涂陽肺結核病患者治療依從性對治愈率的影響進行分析，旨在為實際工作中提供參考依據，以期為肺結核的治療提供幫助。

1資料和方法

1.1觀察人群2010年1月――2011年12月在我區結核病診療定點機構治療滿6個月381例新發涂陽肺結核患者，以及病人所在

1.2調查方法根據《肺結核患者治療記錄卡》，肺結核病專用病歷，現場對患者、家庭督導員、村醫進行問卷調查。患者按照治療結果分為治愈組與非治愈組。

1.3評價標準全程治療漏服次數10次以下為依從性佳，10次以上為依從性差。

1.4統計處理采用SPSS13.0軟件對數據進行X2檢驗等分析，P

2結果

2.1患者一般因素對涂陽肺結核治愈率的影響調查新發涂陽肺結核患者381例，其中治愈316例，治愈率82.9%；未治愈65例，完成療程27例（41.5%，治療失敗6例（9.2%，丟失7例（10.8%，遷出3例（4.6%，藥物不良反應、拒絕治療、死亡共22例（33.9%。60歲以下治愈率88.2%，60歲以上治愈率70.0%，二者之間差異有統計學意義（P0.05。小學以下治愈率為73.0%，初中以上治愈率為86.0%，二者之間差異有統計學意義（P

2.2涂陽肺結核患者依從性對治愈率的影響381例新發涂陽肺結核患者中依從性佳，遵醫囑按時服藥，接受鎮傳染病管理醫生與村醫督導管理按規范要求復查者占86.1%（328381；依從性差，不愿接受鎮傳染病管理醫生與村醫督導管理者占13.9%（53381。在依從性佳的328例患者中，治愈301例，治愈率92.0%，在依從性差的53例患者中，治愈3討論

結核病控制最主要措施是積極發現肺結核患者并給予規范化治療管理。治愈率的高低直接影響結核病的控制效果。結核病診療定點機構確診肺結核后，由疾控中心對所屬地區的結核病疫情，結核病人的發現和規范治療、指導、督查各鎮傳染病管理醫生及村衛生室村醫對肺結核病人進行督導管理，是有效防治疾病的關鍵所在。

青壯年農民是肺結核病高發人群[3]，嚴重影響農民的身體健康和農村經濟發展，應把農村作為結核病的防治重點，加強農村結核病防治知識的宣傳，提高結核病防治知識知曉率。肺結核為慢性病，療程長，病人往往不能堅持用藥或忽視病情而導致治療失敗，病情反復、加重，甚至出現耐藥，難以治療，這也是結核病難以控制的主要原因之一。病人是否有良好的治療依從性，對肺結核病的成功治愈起關鍵作用。

肺結核病患者是治療過程中的主體，其自身因素對治愈影響可能是最重要的，①年齡對治愈的影響：治愈組平均年齡顯著低于未治愈組，大于60歲的治愈比例明顯低于60歲以下組，表明年齡可能和肺結核治愈相關，此結果提示我們應對高年齡肺結核患者給予更多的關注；②文化程度對治愈的影響：不同的受教育水平分組治愈率顯著不同。低教育水平是影響患者治愈率的獨立風險因素，據此應全面普及中等教育，加強健康促進，降低因文化水平低所致風險；③患者身體素質與治愈率的關系：患者有無合并癥亦是影響治愈率的獨立風險因素。因此要落實衛生宣教，增強患者體質，積極防治各種合并癥，促進結核病康復。

本調查服藥依從性差的53例病人中，主要影響因素為病人的年齡、并發癥及病人對結核病的知曉率程度。老年人容易發生不良反應，對結核病防治知識接受程度低，難以全程規范用藥，甚至終止或拒絕治療。因此對老年肺結核患者實行個性化方案治療，根據患者年齡、體質、并發癥等情況及時調整用藥，減少不良反應的發生、防止病人中斷用藥情況的發生至關重要。病情較重，有并發癥的患者治療依從性差，這些病人往往體質差，服藥不良反應大，療程長，對治療失去信心，特別是并發心肺功能不全者終止用藥或拒絕治療的可能性更大。

WHO于1995年在全球范圍推出了現代結核病控制策略（OTS，若要提高該方案的實施效率，離不開對患者素質的提高，即健康教育，健康教育能夠提高患者治療依從性、發現率、治愈率，減少耐藥率。健康教育是切實做好結核病控制的關鍵，開展健康教育能夠從思想上鼓勵患者積極接受抗結核治療，相關研究表明，患者多次接受健康教育，其依從性會提高。因此，開展結核病患者的健康教育，預防和及時處理好藥物不良反應，能夠有效的使患者按時服藥，提高其治療依從性，才能治愈肺結核，提高治愈率的有效方法[4]。

社會和家庭的支持和鼓勵對幫助患者按醫囑服藥有著積極的作用[5]。由于肺結核是一種慢性傳染性疾病，患者確診肺結核一方面受到疾病的折磨，另一方面在工作、學習和生活中都受到一定的限制，使他們產生焦慮、憂郁、孤獨的心理，醫護人員在與患者及家屬建立信任的基礎上，了解患者家庭、工作、學習情況，使患者能獲得的社會支持，消除歧視和偏見，盡可能幫助患者解決實際問題，鼓勵其多與家人、親朋好友聯系，積極參加社會活動，獲得更多的情感，樹立戰勝疾病的信心。

因此，提高肺結核患者治療依從性，是社會、家庭、醫療機構及患者本人共同的責任。政府在治療費用上給予減免，有關部門密切配合，采取有效措施，進行廣泛、持久的相關防治知識宣傳教育，提高廣大人民群眾和病人的防治知識知曉率，取得病人和家屬的配合和支持；做好用藥督導，及時解決老年肺結核患者在治療中出現的不良反應，改善肺結核患者心態，增強醫治信念，是提高肺結核治愈率，控制結核病蔓延的基本策略與措施。

參考文獻

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[3]蒲立力，田洪瑞，楊躍林，鄭楊.南充市2006年結核病流行分析[J].現代預防醫學，2008，35（11：2001-2003.

第5篇：慢性病防治規劃范文

部門：

姓名：

成績：

一、填空題(每題2分，共15題，計30分)

1.公民依法享有從國家和社會獲得

服務的權利。

2.各級人民政府應當把

放在優先發展的戰略地位，將健康理念融入各項政策。

3.國家建立健全

衛生應急體系，制定和完善應急預案。

4.國家推進基本醫療服務實行

制度，引導非急診患者首先到基層醫療衛生機構就診。

5.各級各類醫療衛生機構應當分工合作，為公民提供

、保健、治療、

、康復、安寧療護等全方位全周期的醫療衛生服務。

6.政府舉辦的醫療衛生機構應當堅持

性質，所有收支均納入

管理，按照醫療衛生服務體系規劃合理設置并控制規模。

7.醫療衛生機構應當按照臨床診療指南、

和行業標準以及醫學倫理規范等有關要求，合理進行檢查、用藥、診療

。

8.醫療衛生人員應當弘揚敬佑生命、

、

、大愛無疆的崇高職業精神，遵守行業規范，恪守醫德，努力提高專業水平和服務質量。

9.國家對醫師、護士等醫療衛生人員依法實行

制度。醫療衛生人員應當依法取得相應的

。

10.國家建立

兩級醫藥儲備，用于保障重大災情、疫情及其他突發事件等應急需要。

11.學校應當按照規定開設體育與健康課程，組織學生開展廣播體操、

、體能鍛煉等活動。

12.國家建立以

為主體，商業健康保險、醫療救助、職工互助醫療和醫療慈善服務等為補充的、多層次的醫療保障體系。

13.國家建立健全藥品價格監測體系，開展

調查，加強藥品價格監督檢查。

14.全科醫生主要提供常見病、多發病的診療和轉診、預防、保健、康復，以及

管理、

管理等服務。

15.專業公共衛生機構，是指疾病預防控制中心、專科疾病防治機構、

、急救中心(站)和血站等。

二、單選題(每題3分，共10題，計30分)

1.《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》于

實施。

(

)

A.2020年1月1日

B.2020年3月1日

C.2020年5月1日

D.2020年6月1日

2.國家建立健全符合醫療衛生行業特點的人事、薪酬、獎勵制度，體現醫療衛生人員

。(

)

A.職業特點和技術勞動價值

B.奉獻精神和醫療技術價值

C.醫風醫德和技術勞動價值

D.勞動價值和醫療技術水平

3.執業醫師晉升為副高級技術職稱應當有累計

在縣級以下或者對口支援的醫療衛生機構提供醫療衛生服務的經歷。(

)

A.一年以上

B.兩年以上

C.三年以上

D.四年以上

4.國家公布

目錄，根據藥品臨床應用實踐、藥品標準變化、藥品新上市情況等，對目錄進行動態調整。(

)

A.保險藥品

B.平價藥品

C.常用藥物

D.基本藥物

5.縣級以上人民政府教育主管部門應當按照規定將學生

納入學校考核體系。(

)

A.健康教育考試

B.體能鍛煉水平

C.體質健康水平

D.體育與健康課程

6.國家組織居民健康狀況調查和統計，開展體質監測，對

進行評估，并根據評估結果制定、完善與健康相關的法律、法規、政策和規劃。(

)

A.健康體質

B.健康績效

C.健康水平

D.健康狀況

7.違反本法規定，未取得醫療機構執業許可證擅自執業的，由縣級以上人民政府衛生健康主管部門責令停止執業活動，沒收違法所得和藥品、醫療器械，并處違法所得

的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算。(

)

A.五倍以上十倍以下

B.五倍以上十五倍以下

C.五倍以上二十倍以下

D.二倍以上十倍以下

8.國家建立健全以

為導向的藥品審評審批制度。(

)

A.防治罕見病

B.臨床需求

C.重大疾病急需

D.藥品質量

9.國家加強中藥的保護與發展，充分體現中藥的

，發揮其在預防、保健、醫療、康復中的作用。(

)

A.特色和優勢

B.作用和功效

C.低副作用

D.實踐效果

10.醫療衛生人員的人身安全、

不受侵犯，其合法權益受法律保護。(

)

A.生命健康

B.財產安全

C.人格尊嚴

D.職業發展

三、判斷題(每題2分，共10題，計20分)

1.基本醫療衛生服務包括基本公共衛生服務和基本醫療服務。基本醫療服務由國家免費提供。(

)

2.國家加強職業健康保護。鄉鎮級以上人民政府應當制定職業病防治規劃，建立健全職業健康工作機制。(

)

3.非營利性醫療衛生機構根據收益情況，可以向出資人、舉辦者分配收益。(

)

4.急救中心(站)不得以未付費為由拒絕或者拖延為急危重癥患者提供急救服務。(

)

5.為合同利用社會資本，政府舉辦的醫療衛生機構可以與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫療衛生機構，可以與社會資本合作舉辦營利性醫療衛生機構。(

)

6.基本醫療保險基金支付范圍由國務院財政主管部門組織制定。(

)

7.參加藥品采購投標的投標人不得以低于成本的報價競標，不得以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標。(

)

8.公民是自己健康的第一責任人，樹立和踐行對自己健康負責的健康管理理念。(

)

9.主要健康指標，是指人均預期壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、十歲以下兒童死亡率等。(

)

10.任何組織和個人應當接受、配合醫療衛生機構為預防、控制、消除傳染病危害依法采取的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療、醫學觀察等措施。

(

)

四、簡答題(每題5分，共4題，計20分)

1.什么是基本醫療衛生服務?

2.(三選一，根據自己所處單位選擇)

基層醫療衛生機構主要提供什么服務?

醫院主要提供什么服務?

專業公共衛生機構主要提供什么服務?

3.違反本法規定，偽造、變造、買賣、出租、出借醫療機構執業許可證的，應該如何處置?

4.本法對于減少吸煙危害如何規定?

參考答案

一、填空題

1.基本醫療衛生

2.人民健康

3.突發事件

4.分級診療

5.預防、護理

6.公益、預算

7.臨床技術操作規范

8.救死扶傷、甘于奉獻

9.執業注冊、職業資格

10.中央與地方

11.眼保健操

12.基本醫療保險

13.成本價格

14.慢性病、健康

15.健康教育機構

二、單選題

1-5：D A A D C

6-10：B C B A C

三、判斷題

1.ⅹ，基本公共衛生服務由國家免費提供。

2.ⅹ，縣級以上人民政府應當制定職業病防治規劃，建立健全職業健康工作機制。

3.ⅹ，非營利性醫療衛生機構不得向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益。

4.√

5.ⅹ，政府舉辦的醫療衛生機構不得與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫療衛生機構，不得與社會資本合作舉辦營利性醫療衛生機構。

6.ⅹ，由國務院醫療保障主管部門組織制定。

7.√

8.√

9.ⅹ，主要健康指標，是指人均預期壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率等。

10.√

四、簡答題

1.基本醫療衛生服務，是指維護人體健康所必需、與經濟社會發展水平相適應、公民可公平獲得的，采用適宜藥物、適宜技術、適宜設備提供的疾病預防、診斷、治療、護理和康復等服務。

基本醫療衛生服務包括基本公共衛生服務和基本醫療服務。

2.基層醫療衛生機構主要提供預防、保健、健康教育、疾病管理，為居民建立健康檔案，常見病、多發病的診療以及部分疾病的康復、護理，接收醫院轉診患者，向醫院轉診超出自身服務能力的患者等基本醫療衛生服務。

醫院主要提供疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥的診療，突發事件醫療處置和救援以及健康教育等醫療衛生服務，并開展醫學教育、醫療衛生人員培訓、醫學科學研究和對基層醫療衛生機構的業務指導等工作。

專業公共衛生機構主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛生、院前急救、采供血、食品安全風險監測評估、出生缺陷防治等公共衛生服務。

第6篇：慢性病防治規劃范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年8月～2013年4月，便利抽樣調查研究4所三級綜合性醫院的180名非糖尿病專科護士，全部為注冊護士，工作1年以上；其中男21名，女159名；年齡22～27歲，平均（25.00±5.79）歲；文化程度本科143名，專科37名。所有研究對象均為遵循知情同意原則下自愿參加。

1.2 研究方法

根據糖尿病健康教育的護理內容及參照有關文獻[4]設計調查問卷，并進行信度和效度檢驗。問卷包括被調查者個人資料和對開展糖尿病健康教育的掌握情況和影響因素等。

第一部分：非糖尿病專科護士的一般資料。主要內容為：年齡、性別、工作年限、職稱、職務、最終學歷。

第二部分：非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的基本認知和開展糖尿病健康教育影響因素問卷。

非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的重要性和必要性、開展糖尿病健康教育規范化進程的認知程度。共有17個題目，內容分別為：①有必要開展糖尿病健康教育；②健康教育可縮短護患距離；③健康教育可減輕患者焦慮心理；④糖尿病健康教育可提高護士自身素質；⑤可健康教育提高護士業務水平；⑥健康教育可減少護理差錯及事故發生；⑦需要健康教育護士專門接受培訓；⑧患者期盼護士的健康教育；⑨影響健康教育主要因素是人力不足；⑩影響健康教育主要因素是工作負荷；■影響健康教育的主要因素是專業知識缺乏；■影響健康教育主要因素是經驗不足；■影響健康教育的主要因素理念陳舊；■您需要的支持是加強培訓健康教育；■你需要的支持是加強專業知識；■你需要的支持是加強培訓人際關系；■你需要的支持是增加非糖尿專科護士。

答案設計為4選項：①非常同意；②同意；③無所謂；④不同意。評分方法采用4分制：評分方法為：答案①計為4分；答案②計為3分；答案③記為2分；答案④計為1分，總分為68分，最低分為17分。得分在47～68分為高水平認知分數段，24～46分為中等水平認知分數段，17～23分為低等水平認知分數段。得分越高，說明非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的認知水平越高。

第三部分：非糖尿病專科護士對糖尿病健康教育內容的掌握情況

此部分包括9個方面的內容[5-6]：①飲食治療；②運動療法；③口服降糖藥物的知識；④胰島素治療的有關內容；⑤認識低血糖；⑥并發癥的知識；⑦掌握自我檢測的方法；⑧足部護理的知識；⑨心理方面。總共39道題目，每道題目總分5分：該項內容掌握90%～100%為5分，該項內容掌握70%～<90%為4分，該項內容掌握50%～<70%為3分，該項內容掌握20%～<50%為2分，該項內容掌握<20%為1分。分別考察被調查對象對糖尿病健康教育內容的掌握情況。

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS 12.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同類別非糖尿病專科護士健康教育相關知識得分

不同工作年限、不同職稱、不同學歷護理人員間健康教育相關知識知識得分比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

表1 非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關知識得分（n = 180）

2.2 護理相關人員對糖尿病健康教育開展的必要性和影響因素的調查

認為有必要開展糖尿病健康教育的得分最高，為（3.48±0.73）分，認為影響健康教育的主要因素是理念陳舊的得分最低，為（1.99±1.09）分。見表2。

2.3 護理人員對糖尿病健康教育內容掌握的各題得分情況

在胰島素治療相關知識、掌握自我監測的方法、糖尿病并發癥知識的掌握、口服降糖藥物方面的掌握程度較高，而在運動、飲食療法、足部護理知識和心理護理等方面掌握較差。見表3。

3 討論

3.1 目前我國三級甲等綜合性醫院開展糖尿病健康教育的現狀

非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的基本認知程度高，平均得分為（3.48±0.73）分，說明目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育對患者自身生命體征的穩定、良好護患關系的建立，護理工作質量的提高、護士綜合素質的培養等所具有的重要意義，這種認知程度為臨床實踐中常規開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證。有報道顯示，患者住院治療期間，疾病教育在糖尿病治療過程中承擔著重要角色，患者對糖尿病的發病機制、治療措施及并發癥發生情況的知曉程度與患者的預后密切相關[7]。有效的糖尿病健康教育可以改變患者錯誤的不良生活習慣進而緩解和控制患者糖尿病血糖和并發癥的發生，而且可減少醫療費用[8]。對影響糖尿病健康教育開展的相關因素進行調查，結果顯示，分別有26.67%、32.78%的護士認為的主要因素是人力資源不足和工作負荷過重。在實際的工作中，隨著護理學日益向專科化方向發展，使非糖尿病專科護士擅長本專業的病房護理，而對于相關的糖尿病護理工作缺乏具體的了解；這就要求要開展糖尿病專科教育，全面提高各非糖尿病專科護士的糖尿病健康教育的知識水平。

3.2 加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓工作，強化健康教育工作的意義

本研究對180名非糖尿病專科護士進行開展糖尿病健康教育的基本認知調查發現，職稱高 、工作年限長的護士，其得分低于職稱低、工作年限短的護士，兩者之間有顯著性差異。這可能與高年資護士護理觀念有關，認為糖尿病健康教育工作是重復其他醫務人員的工作，是浪費人力資源有關。但高年資護士擁有豐富的工作經驗，其社會閱歷高于工作年限短的護士，因此，在臨床實際護理工作中，應加強教育非糖尿病專科護士轉變觀念，樹立以患者為中心的整體化護理模式。在糖尿病健康教育過程中，高年資、高職稱護士能夠游刃有余的解決各種各樣的突發問題，因此要加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓，在糖尿病健康教育的工作中應積極發揮高年資、工作經驗豐富的護士優勢，使之能夠身體力行，在實踐中發現問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。同時也要采取患者滿意度的調查以及回訪，評價糖尿病健康教育的效果，以便根據回訪找出糖尿病健康教育的缺點，對其進行總結和改進。

3.3 培養和提高低年資護士的自身綜合素質及業務水平

本調查還發現，不同學歷的護士在調查中對于糖尿病健康教育可提高護士自身素質及業務水平問題的認知存在差異（P < 0.05）。這更加說明糖尿病健康教育和臨床的實際經驗密切相關，護士的綜合素質和業務水平直接影響糖尿病健康教育的效果，加強非糖尿病專科護士素質和業務的培養是提高糖尿病健康教育質量的重要保證。在實際工作中應有計劃地組織非糖尿病專科護士不斷學習專業的新知識、新技術，學習相關人文科學的知識，拓寬知識面，提高溝通、交流的能力；在現階段高級臨床護理人才的缺乏的情況下，要發揮高年資護士在著方面的優勢，組織臨床授課，向低年資的護士傳授知識。同時還要加強護士的繼續再教育，利用網絡和醫學雜志，通過多種渠道提高非糖尿病專科護士的知識水平，有利于非糖尿病專科護士提高學習專業理論知識及多學科知識的積極性，對培養護士的整體化護理意識起到良好的作用糖尿病。健康教育擴展了非糖尿病專科護士的角色功能，也把糖尿病護理理論和臨床研究帶進了一個新領域。糖尿病健康教育要求非糖尿病專科護士不但要具備傳統的本專科的護理能力與技巧，而且還要求非糖尿病專科護士具備以患者為中心的整體護理觀念，正是這樣的要求，使得非糖尿病專科護士不斷具備了生理性及社會性心理健康等方面評估患者和與患者交流巧溝通的能力。

3.4 規范護理行為

全面開展糖尿病專科護士資格認證，持證上崗，確保非糖尿病專科的護理質量，資格認證可以有效規范護理行為。

3.5 加強培訓

對開展糖尿病健康教育的支持因素調查得出，加強培訓護士健康教育和學習專業知識占比最高，專業知識和健康教育是糖尿病健康教育的理論指導。糖尿病患者對護理的要求是多方面的，同時又具有其獨特性。因此，針對不同層次、不同特點的護士采用分層次、多形式的培訓，包括基礎知識、新技術、新設備、新知識等多方面的知識。

3.6 對糖尿病健康教育內容的掌握情況的調查

結果顯示傳統功能制護理模式沒有得到改變，護理人員缺乏全面的整體的護理理念。作為一種需要終身治療的疾病，非糖尿病專科護理人員在糖尿病患者住院期間應該牢記整體護理概念，始終關注患者的血糖情況，同時能夠根據具體情況為患者提供相應的護理。

綜上所述，本研究運用調查研究的方法，調查分析非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關內容的認知狀況，不同工作年限、不同職稱、不同學歷的非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關內容的認知情況及糖尿病健康教育內容的掌握情況。結果顯示，目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及重要性，這種認知程度對于臨床實踐中常規開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證，臨床工作中應根據調查結果做好針對性的工作，合理安排人員，在健康教育的工作中應積極發揮資歷深、工作經驗豐富的護士優勢，全面培訓非糖尿病專科護士的糖尿病健康知識掌握情況，在實踐中發現問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。

[參考文獻]

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