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衛生室績效考核細則一總分數100分,其中包括:
一、黑板:20分
1、板面未擦 扣10分
2、板面未擦干凈(有粉筆痕跡) 扣5分
3、板槽內有粉筆頭、粉筆灰等雜物 扣5分
二、桌椅:40分
1、桌面有雜物 扣5分
2、桌堂內有果皮,紙屑等雜物 扣10分
3、桌堂內書本未擺放整齊 扣5分
4、講桌上粉筆盒、板擦未擺放整齊 扣5分
5、桌椅未擺放整齊 扣15分
三、地面:25分
1、講臺地面未清掃 扣15分
2、門后衛生角不干凈 扣5分
3、清掃工具擺放不整齊 扣5分
四、窗臺:10分
1、窗臺有灰塵 扣5分
2、窗臺有水杯、書等物品 扣5分
五、各班負責人配合情況: 5分
一周評比一次,根據各班級每周成績評出一個衛生先進班級,頒發獎狀以此鼓勵!學期末根據班級獲的衛生先進班級次數給于全班同學德育成績加分!
衛生室績效考核細則二為全面深化區鄉村醫療衛生一體化改革,扎牢村級衛生網底,加強村醫生(包括社區醫生,下同)管理,充分調動村醫生工作積極性,全面提高鄉村醫生的服務質量和服務效率,完善鄉村醫生服務模式,推動落實農村和社區基本醫療和公共衛生服務,提高村民享受健康服務水平,根據《國家基本公共衛生服務規范(20xx年版)》標準和省、市相關文件精神,結合我區實際特制定本辦法。
一、考核目的
通過建立和完善以服務質量、服務數量及滿意度為主要內容、以崗位責任與績效為基礎,體現多勞多得、優績優酬的考核激勵機制,促進村衛生室認真履行基本公共衛生和基本醫療服務職能,充分調動農村基層衛生人員的積極性和主動性,切實為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務,使免費基本公共衛生服務落到實處。
二、考核原則
(一)客觀公正原則
堅持公開公平,客觀公正。明確考核程序、內容、標準,考核結果要客觀、真實地反映基本公共衛生服務項目和基本醫療開展情況,考核辦法和結果向社會公開。
(二)科學合理原則
堅持科學規范,準確合理??己藨敳捎枚亢投ㄐ韵嘟Y合,全面考核與重點考核相結合、日??己伺c定期考核相結合,單項考核與綜合考核相結合,準確、合理地評價村衛生室工作情況。
(三)績效掛鉤原則
堅持考核結果與經費補助掛鉤。充分發揮績效考核的杠桿作用,考核結果作為上級安排補助資金的重要依據。獎優罰劣,提高補助資金效益。
三、考核依據
根據國家和省制定的基本公共衛生服務相關政策文件的要求,結合本地區實際情況,制定《廣安區村衛生室基本公共衛生目標管理考核評分細則》、《廣安區村衛生室常規工作目標管理考核評分細則》指標體系,作為廣安區村衛生室績效考核的依據,各社區、中心(鄉鎮)衛生院嚴格遵循考核原則的同時可結合當地鄉鎮實際對考核評分細則內容進行適當調整。
四、考核對象
轄區內健康簽約村及社區服務站對無人簽約的村,由鄉鎮(中心)衛生院、社區服務中心實行購買服務方式進行。
五、考核內容
(一)基本公共衛生服務考核
《國家基本公共衛生服務規范(20xx年版)》(衛婦社發〔20xx〕38號)規定的11類基本公共衛生服務項目的數量和質量。
(二)常規工作考核
包括基本醫療服務、基藥制度執行情況、上級交辦的臨時性任務,參加會議培訓、依法執業、新農合制度等執行情況。
(三)綜合考核
綜合考核包括基本公共衛生服務考核、常規工作考核。其中,公共衛生服務考核占總分50%,常規工作考核占40%,群眾知曉率和滿意度占10%(隨機抽查服務對象20人)。
六、考核辦法
(一)考核機構及人員
考核由中心(鄉鎮)衛生院(含社區,下同)負責組織實施,考核組由片區內管理人員及技術人員組成。各中心(鄉鎮)衛生院要制定考核工作制度和考核工作方案,保證考核工作規范進行。
(二)考核方式
社區、中心(鄉鎮)衛生機構每年對所轄村衛生室、社區服務站進行考核。
(三)考核辦法
考核采取現場考察、查閱資料、電話調查、問卷調查等多種方法??己私Y果經被考核對象簽字確認后在本轄區內公示5個工作日以上。
(四)考核時間
績效每年度,即上年10月1日至當年9月30日作為一個考核年度。3月底、9月底社區服務中心、中心(鄉鎮)衛生院對村、社區站分兩次進行考核。年終考核完成后10個工作日內將考核評估報告和結果分別報送區衛計局婦社股和指導中心,指導中心全年對轄區村按35%比例進行抽查復核。
七、考核結果應用
績效考核結果作為劃撥資金的重要依據,對基層醫療衛生機構的補助資金,按基層醫療衛生機構績效考核結果與補助資金計算方法進行分配,對績效考核成績突出的予以表彰獎勵。各單位在補助資金分配方案確定后報衛計局備案。
(一)基本公共衛生服務考核與補助資金的計算
根據《村衛生室基本公共衛生目標管理考核評分細則》村衛生室公衛考核結果與本鄉鎮公衛項目經費的40%掛鉤,由衛生院年終考核后兌現。計算方法:補助資金=該村簽約服務人口數該村考核得分[該鄉鎮公衛補助資金的40%/(鄉鎮內簽約服務人口數考核得分)]。
(二)常規工作考核
常規工作考核分數占綜合考核40%。
(三)綜合考核與補助資金計算
綜合考核得分=公衛得分占50%+常規工作得分占40%+群眾滿意度得分占10%),與本鄉鎮每簽約一個村平均7000元/年綜合補助掛鉤,由鄉鎮衛生院考核后兌現,計算方法:該村綜合考核補助資金=(本鄉鎮簽約村綜合補助資金總額/各簽約村衛生室綜合考核分數之和)該衛生室綜合考核得分。
八、嚴肅考核紀律
各單位要堅持考核標準,嚴肅考核紀律,對在考核工作中敷衍塞責或弄虛作假的,除通報批評和責令糾正外,將相應扣減專項補助資金,并按規定追究有關單位領導和人員責任。
衛生室績效考核細則三一、考核目的
通過建立和完善以服務數量、服務質量及滿意度為主要內容、以崗位責任與績效為基礎,體現多勞多得、優勞優得的考核激勵制度,促使村衛生室認真履行基本公共衛生和基本醫療服務職能,充分調動基層衛生人員的積極性和主動性,確保完成促進城鄉醫療服務均等化工程各項目標任務,為廣大居民提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
二、考核原則
(一)堅持績效考核與社會效益掛鉤,突出村衛生室的公益性。
(二)堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價,合理量化的考核辦法,以基本公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度為考核重點,促進村衛生室全面履行職責。
(三)堅持一年兩次考核,考核與不定期督查相結合,逐步完善考核辦法。
(四)堅持獎優罰劣,考核結果與村衛生室的財政補助、村醫收入待遇相結合。
三、考核內容
(一)基本醫療服務:主要考核服務數量、質量、醫療費用、規范藥房建設和藥品零差銷售執行等情況。
(二)公共衛生服務:主要考核基本公共衛生服務分解任務完成及落實情況。
(三)新型農村合作醫療實施情況。
(四)鄉村衛生一體化管理運轉情況。
(五)人事財務管理情況。
(六)村衛生室環境管理情況。
(七)群眾滿意度情況。
四、考核方法
(一)考核對象
各村衛生室
(二)考核程序及考核組人員
1、鎮組成立考核組,分別于每年6月下旬、12月下旬對各村衛生室進行2次綜合考核,考核結果上報縣衛生局。
2、考核組人員
五、考核結果運用
1、考核實行百分制,考核結果分為二個等次,分值80分及以上為合格,80分以下為不合格。
2、考核合格的村衛生室,按該村農業戶籍人口核定基本公共衛生服務和基本醫療經費補助標準(即:1200農業戶籍人口每年補助村衛生室8000元)進行補助;考核不合格的,按得分比例(實際得分除以80)乘以考核合格確定的補助標準進行補助。
3、對年度考核合格且得分位列全鎮前3名的村衛生室,鎮將授予優秀村衛生室稱號,同時給予一定的物資獎勵;對考核不合格,得分位列全鎮后3名的村衛生室,全鎮通報批評,并上報縣衛生局,限期整改。最后一名的村衛生室負責人給予誡勉半年處分,其他醫務人員給予效能告誡一次。
4、對連續2年考核合格且位居全鎮前3名的村衛生室,獎勵村衛生室負責人1000元;對連續2年考核不合格且位列全鎮后3名的村衛生室,免去村衛生室負責人職務,并上報縣衛生局。
貫徹國家及省市深化醫藥衛生體制革新精神,推進鄉鎮衛生院管理體制和運行機制革新,提高公共衛生和基本醫療服務能力,滿足農村居民基本醫療衛生服務需求。
二、鄉鎮衛生院的設置
根據鄉鎮行政區劃,每個鄉鎮設置1所政府舉辦的衛生院,原則上設在鄉鎮政府所在地,市衛生局負責監督和管理,鄉鎮予以協助和支持。鄉鎮衛生院建設標準和設備配置要符合國家《鄉(鎮)衛生院建設標準》要求,布局合理,規模適宜,功能適用,確保開展公共衛生和基本醫療服務所需的基礎設施和條件。鄉鎮衛生院按功能分為中心衛生院和一般衛生院。鄉鎮衛生院要設置預防保健科,負責本行政區域內的公共衛生服務工作。
三、鄉鎮衛生院的工作職能
(一)宣傳貫徹黨和政府的各項醫療衛生方針政策,協助政府實施農村醫療衛生工作。
(二)提供基本醫療服務,開展農村常見病、多發病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認療護理。
(三)開展疾病預防控制,做好本行政區域內傳染病的疫情監測、報告、防治工作。
(四)建立居民健康檔案,開展健康教育,做好慢性非傳染性疾病及精神衛生的干預防治工作。
(五)落實國家和省免疫規劃政策措施,開展孕產婦、兒童、老年人的保健工作。
(六)協助開展突發公共衛生事件應急調查和處置工作,承擔區域內公共衛生相關信息的收集和報告。
(七)開展康復治療、康復訓練、提供計劃生育技術指導與服務。
(八)對所屬行政村衛生室實行鄉村衛生服務一體化管理,承擔對村衛生室和鄉村醫生的業務管理的指導。
(九)協助做好區域內食品衛生、飲用水衛生、公共場所衛生、職業衛生等公共衛生工作。
(十)協助做好新型農村合作醫療工作。
鄉鎮中心衛生院除履行鄉鎮衛生院職責外,要協助做好對鄉鎮衛生院基本醫療服務的技術指導工作。
四、鄉鎮衛生院的革新任務
(一)革新人事制度,實行全員聘用
1、核定鄉鎮衛生院編制在月日前完成。按照《省鄉鎮衛生院機構編制標準(試行)》(機編〔〕2號)核定人員編制。核定的編制是鄉鎮衛生院崗位設置、聘用人員和核撥經費的依據。
2、科學設置崗位。依據核定的編制和職責任務,按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別,科學合理設置崗位。其中,專業技術崗位的設置,以醫、藥、護、技等崗位為主體,并根據工作需要適當設置非衛生專業技術崗位。醫療衛生專業技術人員比例不得低于編制總額的90%,根據服務人口和工作任務合理配備一定數量的公共衛生人員。鼓勵后勤服務社會化,已經實現社會化服務的一般性勞務工作,不再設置相應的工勤技能崗位。
3、實行全員聘用在月日前完成。根據衛生院編制和崗位設置要求,實行競爭上崗、合同管理的用人機制。所在上崗人員實行全員聘用,鄉鎮衛生院與競聘上崗人員按照國家和省有關規定簽訂聘用合同,并按照有關規定享受相關待遇。
(1)實行資格準入制度。競聘人員應具備相應的執業資格或醫藥衛生類中專以上學歷。同等條件下,應優先聘用衛生院正式在職人員。非衛生技術人員不得從事衛生專業技術工作。
鄉鎮衛生院院長由市衛生局會同相關部門公開選拔、擇優聘任,每屆聘期原則上為3—5年。鄉鎮衛生院院長原則上要具有中級及以上專業技術資格,實行目標責任制管理。定期進行績效考核,經考核合格的可以連續聘任,考核不合格的可以提前解聘。
(2)實施步驟。①報批設崗方案。鄉鎮衛生院在月日前根據《省衛生事業單位崗位設置管理實施細則(試行)》的規定,依據核定的編制和職責任務,擬制本單位崗位設置方案,經本單位職代會或職工大會通過后上報。設崗方案由衛生局、編辦、人事勞動和社會保障局審核后,月日前報市人事勞動和社會保障局核準。在核準的崗位總數量、結構比例、最高等級限額內,制訂崗位設置實施方案。②確定競聘人員。由衛生行政部門按照崗位條件對競聘人員進行資格審查。③組織競聘上崗。市衛生局根據崗位職責和任職條件,采取考試、考核的方式,統一組織競聘上崗。
市人事勞動和社會保障局、衛生局按規定對鄉鎮衛生院完成崗位設置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規定,完成規范崗位設置和崗位聘用的,根據所聘崗位確定崗位工資待遇。
4、鄉鎮衛生院空崗人員的補充。鄉鎮衛生院編制和崗位空缺補充人員,必須在核準使用的編制、崗位和年度招聘計劃內,按照事業單位公開招聘有關規定擇優聘用。
(二)革新分配制度,實施績效考核。根據鄉鎮衛生院的功能定位,科學核定承擔的工作任務。基本公共衛生服務任務根據承擔的公共衛生服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定;基本醫療服務任務根據近3年的醫療服務平均人次數、收入情況,并綜合考慮影響醫療服務任務的因素核定。
對鄉鎮衛生院績效考核,按照《省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》執行。月日前由市衛生局組織對鄉鎮衛生院進行考核,財政局、人事勞動和社會保障局等部門對考核結果進行審核;鄉鎮衛生院在市衛生局的監督指導下,對其工作人員進行考核。
鄉鎮衛生院績效考核結果作為發放補助的依據。考核合格的,按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的,按照考核檔次確定相應的補助水平。各鄉鎮衛生院考核不合格的扣除補助資金,由財政局和衛生局統籌用于醫療衛生機構的能力建設。
鄉鎮衛生院對工作人員的考核結果,作為其考核周期(每周期為半年)崗位績效工資分配的主要依據和其晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。
(三)建立基本藥物制度,實行基本藥物零差率銷售。鄉鎮衛生院應全部配備使用《國家基本藥物目錄》內的藥品,確需使用其他藥品的,按規定在省增補的非基本藥物范圍選擇使用。國家基本藥物和省增補藥品由省組織采購,實行網上集中招標,統一定價、配送。鄉鎮衛生院使用的國家基本藥物和省增補藥品實行零差率銷售。原庫存藥品全部按進價銷售,且不得高于政府指導價和省采購價。其中,已實行省集中采購的藥品,銷售價格不得超過省采購價;未實行省集中采購的藥品,銷售價格不得超過規定的最高零售價格。國家基本藥物零差率銷售的具體實施時間最遲不得晚于月日。
實行零差率銷售后,由財政局、衛生局等部門依據鄉鎮衛生院承擔的工作任務量和人員編制情況,合理核定鄉鎮衛生院的收入和支出,收支差額部分通過其它多渠道予以足額補助。
基層醫療衛生機構應建立完善的藥品質量管理制度,加強基本藥物的質量管理,強化基本藥物不良反應監測,及時收集上報基本藥物不良反應數據,落實質量責任,確保使用環節藥品質量安全。
一、總體目標
全面實行鄉村衛生服務一體化管理,進一步完善農村衛生服務體系,規范服務行為,提升服務功能,實現鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核等“六統一”規范管理。
二、主要內容
(一)統一行政管理
1、規范鄉鎮衛生院和村衛生室機構標準。鄉鎮衛生院命名規范,標牌統一,建設標準、設備配置符合《省標準化、規范化鄉鎮衛生院示范縣(市)考核評估標準(試行)》要求。村衛生室按照《關于市村衛生室標準化建設的指導意見》要求,在實現“一村一室”標準化建設的基礎上,統一村衛生室命名,統一標識標牌、統一機構印模和工作制度。
2、明確鄉鎮衛生院對村衛生室的管理。鄉鎮衛生院受縣衛生局的委托,負責履行本轄區內管理職責,承擔對村衛生室的業務管理和指導職能。村衛生室作為獨立的醫療機構,獨立經營,獨立核算,獨立承擔開展業務發生的債權債務、民事及相關法律責任。
(二)統一人員管理
1、規范鄉鎮衛生院和村衛生室人員準入管理。鄉鎮衛生院從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員應具備法定的執業資格,經縣衛生局注冊并在規定的范圍內執業,非衛生技術人員不得從事醫療衛生專業技術工作。衛生技術人員應占編制總數的90%以上,公共衛生科人員不低于編制總數的30%。鄉鎮衛生院實行院長公開選聘,人員全員聘用,合同管理。村衛生室從業人員應具備法定執業資格,新進入村衛生室從事醫療服務的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。鄉村醫生經個人申請,村民委員會推薦,鄉鎮衛生院考核,縣衛生局批準,由鄉鎮衛生院統一聘用在村衛生室執業。村衛生室負責人由村民委員會公開選聘確定,并與鄉鎮衛生院簽訂目標管理責任狀。鄉鎮衛生院協調各村民委員會,共同做好本鄉鎮范圍內鄉村醫生統一調配使用工作。大學生村醫實行“鄉管村用”,規范管理,并落實相關待遇。
2、加強鄉鎮衛生院和村衛生室衛生人員業務和服務考核??h衛生局定期對鄉鎮衛生院和村衛生室衛生人員的業務技術和醫德醫風等進行考核,考核結果記入個人業務檔案,并作為績效工資、定額補貼、公共衛生服務資金等發放和人員調配使用的依據。
(三)統一業務管理
1、規范鄉鎮衛生院和村衛生室醫療衛生服務。鄉鎮衛生院和村衛生室應建立統一的規章制度和診療規范。門診登記、病例、處方等各種醫療文書按規定統一樣式,做到門診有登記、住院有病歷、用藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告、宣教有資料,并書寫規范。鄉鎮衛生院要加強對村衛生室的服務質量管理,嚴格規范診療行為,確保醫療安全,避免醫療事故發生。
2、明確鄉鎮衛生院和村衛生室任務。鄉鎮衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式,加強對村衛生室的技術指導和管理指導,對轄區村衛生室的公共衛生、新型農村合作醫療、合理用藥、業務培訓等工作,統一安排、統一管理、統一考核。鄉鎮衛生院和村衛生室按照各自職責和要求,做好各自承擔的醫療和公共衛生服務工作,鄉鎮衛生院和村衛生室之間建立雙向轉診機制。
(四)統一藥械管理
1、全面實施基本藥物制度。鄉鎮衛生院全部配備使用《國家基本藥物目錄(基層部分)》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內的藥品。村衛生室鄉村醫生配備使用藥品,嚴格按照《省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》規定的鄉村醫生用藥范圍執行。鄉鎮衛生院和村衛生室使用的藥品,根據國家、省和市基本藥物有關規定統一采購、統一價格、統一配送,并全部實行零差率銷售。縣衛生局負責組織對鄉鎮衛生院和村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和監督管理。
2.加強器械設備管理。加強鄉鎮衛生院和村衛生室醫療器械、衛生材料的購置、使用和管理。政府配備給村衛生室的醫療器械,由所在地鄉鎮衛生院統一驗收,進行固定資產登記并記入固定資產賬,及時分發到村衛生室投入使用,并統一組織設備的維修、計量監測等工作。
(五)統一財務管理
鄉鎮衛生院嚴格執行上級規定的財務會計制度,規范會計核算和財務管理,村衛生室要做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。鄉鎮衛生院和村衛生室公開醫療服務和藥品收費項目及價格。鄉鎮衛生院對村衛生室的財務實行專賬管理,建立村衛生室政府投入固定資產、藥品購銷等明細賬目。
(六)統一績效考核
縣衛生局依據《省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》制定考核實施細則,成立考核組織,負責考核工作??h衛生局負責對鄉鎮衛生院進行績效考核,鄉鎮衛生院在縣衛生局的統一組織和指導下,負責對村衛生室的考核。鄉鎮衛生院和村衛生室的考核結果將作為政府補助經費發放和機構負責人任免的依據。
三、實施步驟
(一)籌備啟動階段(年2月15日-2月29日)
縣政府制定并印發全縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案。各鄉鎮在摸清鄉鎮衛生院人員和鄉村醫生底數基礎上,結合實際制定本地鄉村衛生服務一體化管理工作具體實施方案,出臺相關配套制度政策,廣泛搞好宣傳發動。
(二)全面實施階段(年3月1日-10月15日)
各鄉鎮按照實施方案要求,落實管理內容,執行規章制度,規范鄉鎮衛生院和村衛生室管理,全面開展鄉村衛生服務一體化管理工作??h衛生局及有關部門加強工作指導。
(三)考核達標階段(年10月16日-10月31日)
縣衛生局制定考評標準,在鄉鎮自評基礎上,協調有關部門,對各鄉鎮鄉村衛生服務一體化管理實施情況逐鄉鎮進行考核驗收,通報考評結果,表彰獎勵先進??h衛生局將結合日常督導和考核驗收情況,樹立鄉村衛生服務一體化管理標桿鄉。
四、保障措施
(一)加強組織領導??h成立鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組,政府副縣長蒲月英任組長,成員由政府辦、衛生、發改、財政、人社、食藥監、物價等部門及各鄉鎮政府主管領導組成。領導小組主要負責工作的組織、協調和督查、指導。各鄉鎮政府、各有關部門要成立相應組織,明確專人負責,抓好工作落實。
(二)明確職責分工??h衛生局牽頭負責指導全縣鄉村衛生服務一體化管理工作,建立健全相關管理制度,定期組織人員進行檢查指導。各鄉鎮政府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作協調??h衛生、工商、食藥監、公安等部門,按照各自職責,加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度,凈化農村醫療衛生服務市場秩序。縣發改、財政、人社、物價等部門充分發揮職能作用,積極協助做好相關工作。
為了認真貫徹落實《省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》和《市衛生局、市財政局關于進一步加強全市鄉村醫生隊伍建設的實施意見》文件精神,切實加強我區村衛生室和鄉村醫生隊伍建設與管理,充分發揮村衛生室“網底”作用,確保廣大人民群眾享受到優質、高效、便捷的基本醫療和公共衛生服務,深化醫療衛生體制改革,現就進一步加強村衛生室和鄉村醫生隊伍建設提出以下實施意見:
一、總體要求
鄉村醫生(包括村衛生室的執業醫師、執業助理醫師)是植根農村的衛生工作者,在維護廣大農村居民健康方面發揮著重要作用,加強村衛生室和鄉村醫生隊伍建設是農村衛生工作的重要內容。各鎮、各街道辦事處要高度重視,加強組織領導,落實工作責任,按照“?;?、強基層、建機制”的要求,明確村衛生室和鄉村醫生職責,實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋;規范鄉村醫生執業行為,把條件成熟的村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)門診統籌實施范圍。全區所有村衛生室均要實施國家基本藥物制度,實行藥品“三統一”,執行藥品“零差率”銷售政策。健全鄉村醫生培訓、管理、退出機制,規范執業行為,完善補償、養老政策,建立一支數量充足、綜合素質高、醫德高尚、品德端正、熱心公益事業、服務良好、安心穩定、群眾滿意的鄉村醫生隊伍。
二、鄉村醫生管理
(一)村衛生室設置。區衛生局根據區域衛生規劃、服務人口、服務半徑審定設置村衛生室。原則上每個行政村設置1所規范化村衛生室,人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務半徑超過3公里的邊遠行政村可增設1所村衛生室,對服務人口較少或服務半徑不超過1公里的村衛生室可合并設立。村衛生室設立由區衛生局審定,報市衛生局備案。村衛生室規范化建設達標驗收及年審由區衛生局負責,嚴格按照《省規范化村衛生室驗收標準》驗收,對驗收不合格的村衛生室,要求限期整改,整改后仍然不達標的,取消其規范化村衛生室資格,同時注銷其《醫療機構執業許可證》,并及時報市衛生局備案。今后,對于規范化建設未達標或存在一村多室的村衛生室,區衛生行政部門不得核發《醫療機構執業許可證》。
(二)鄉村醫生配置標準。村衛生室服務人口在1000人以內的配置1名鄉村醫生;1000人至2000人的配置2名;2000人至3000人的配置3名;3000人以上的配置4名,本村符合條件人員優先考慮。對于行政村衛生室人員不足的村衛生室可外聘人員到本村執業上崗,對于行政村取得鄉村醫生資格人員超過鄉村醫生配置標準的村衛生室,由村委會考試考核或村民代表投票的方式決定人員,超出的鄉村醫生可納入鄉村醫生后備數據庫。
三、鄉村醫生職責
1、在衛生院指導下,使用中西醫治療方法、基本藥物和適宜技術為農村居民提供基本醫療服務,完成基本公共衛生服務項目;
2、按規定向上級醫療機構轉診超出診治能力范圍的患者;
3、按規定及時收集、整理、傳遞村級衛生信息;
4、負責本轄區打擊非法行醫哨點監測與信息報告;
5、協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目,處置突發公共衛生事件;
6、積極開展新農合門診統籌工作,協助做好新農合籌資工作;
7、開展愛國衛生工作宣傳教育和技術指導等工作;
8、完成上級醫療衛生機構交辦的其他任務。
四、完善管理機制
(一)嚴格鄉村醫生準入。村衛生室是由村委會舉辦的村級醫療衛生機構。各鎮人民政府、各街道辦事處負責綜合管理和協調,村委會直接管理,村委會主任擔任機構法人代表,鎮衛生院負責業務指導及業務管理。村衛生室執業的鄉村醫生實行聘用制,聘用程序由個人申請、村委會提名、衛生院審核上報、區衛生局審批,省市衛生部門備案。在聘用過程中,任何單位和個人不得向受聘鄉村醫生收取任何費用。區衛生局在上級業務部門指導下建立全區鄉村醫生編碼庫,同時做好管理工作。符合下列條件的鄉村醫生編入全區鄉村醫生編碼庫管理:①鄉村醫生本人申請上崗資格;②具備執業(助理)醫師或取得鄉村醫生執業證書;③縣級衛生行政部門審批;④在衛生行政部門批準的注冊地點執業上崗;⑤執業上崗的醫療機構為規范化建設達標村衛生室;⑥鄉村醫生年度綜合考評合格。
(二)建立鄉村醫生退出機制。鄉村醫生因身體等原因不能勝任工作的,應及時調整,調整后不再享受原待遇。對在崗鄉村醫生經考核不合格的,在6個月之內可以申請進行再次考核,逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的鄉村醫生,由區衛生局注銷其執業資格,并收回鄉村醫生執業證書;對不履行鄉村醫生職責或工作責任心不強,醫德醫風差、服務態度不好、不服從管理,個人綜合素質差并造成后果的,由村委會予以解聘并收回鄉村醫生執業證書。鄉村醫生年齡超過65歲,原則上應退出鄉村醫生隊伍,村委會新聘合適人員補充。
(三)加強對村衛生室的管理。在全區推行鎮村衛生服務一體化管理,鎮衛生院對村衛生室實行統一業務指導、統一人員培訓、統一藥品配送、統一新農合政策實施和公共衛生服務績效考核等“五統一”。村衛生室均要執行國家基本藥物制度、實行藥品“三統一”、執行藥品“零差率”銷售政策,基本藥物由衛生院負責供應,在此基礎上將村衛生室按照相關規定納入新型農村合作醫療門診統籌實施范圍。區衛生局將鄉村醫生和村衛生室納入業務管理范圍,在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下,全面實施鎮衛生院和村衛生室業務一體化管理。區衛生局、區財政局、區物價局等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管,督促其規范會計核算和財務管理,公開醫療服務和藥品收費項目及價格,做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。區衛生局依照省市考核辦法制定考核細則,由鎮衛生院進行績效考核??己私Y果在所在行政村公示、存檔,作為財政補助經費核算和村衛生室聘用鄉村醫生的依據。
五、健全鄉村醫生培養培訓制度
(一)加強鄉村醫生培養培訓。區衛生局制定鄉村醫生培養培訓規劃和年度計劃,采取多種方式加強鄉村醫生培養培訓工作。加強面向農村全科醫學人才的培養,對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓累計時間不少于十五天。鎮衛生院每月對鄉村醫生業務培訓不少于三小時。各鎮、各街道辦可以借鑒建立全科醫生團隊及簽約服務模式,積極探索鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。
(二)加快鄉村醫生后備隊伍建設。區衛生局根據衛生資源配置和區域衛生規劃,加強鄉村醫生后備隊伍建設,為充實鄉村醫生隊伍做好人才儲備。制定優惠政策,鼓勵執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。
六、完善鄉村醫生補償和養老政策
(一)績效考核。區衛生局要結合實際,參照《省基層醫療衛生機構績效考核辦法(試行)》的通知,制定鄉村醫生和村衛生室綜合考核辦法,對鄉村醫生實行績效考核??冃Э己嗽瓌t上要以實行國家基本藥物制度、執行藥品“三統一”和藥品“零差率”銷售政策、開展公共衛生、醫療質量安全、群眾滿意度等方面工作為重點,通過績效考核,促進規范化管理,及時兌現獎懲,確保補償到位,達到穩定鄉村醫生隊伍目的。
(二)多渠道補償。鄉村醫生報酬由基本公共衛生服務補助、醫療服務收入和各級財政補助構成。
1、基本公共衛生服務補助。原則上拿出一定比例的基本公共衛生服務經費用于鄉村醫生補助,并結合日常工作開展和考核服務項目完成情況撥付資金。
2、基本醫療服務收入。將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍。
3、政府綜合補償。從2012年開始對村衛生室每年由區衛生局安排進行一次綜合考核,按考核結果進行補助。
(三)完善鄉村醫生養老制度。積極引導符合條件的鄉村醫生參加新型農村養老保險制度,繼續按照新農保加工齡補貼政策規定予以養老補助。
七、幾點要求:
(一)加強組織領導。區政府有關部門要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的作用,將加強鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要內容,完善政策措施,認真抓好落實。各鎮、各街道辦事處督促各村委會盡快完成本村衛生室鄉村醫生核定配置工作,完善鄉村醫生聘用手續。后續鄉村醫生準入和退出按程序辦理。
一、考核對象及考核內容
(一)考核對象:經區級衛生行政主管部門確認的、承擔一定區域內居民公共衛生服務任務的鄉村醫生。
(二)考核內容:以鄉村醫生公共衛生服務任務完成情況、參與公共衛生管理和群眾滿意度等為主要考核內容。
具體如下:
(一)建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點,為轄區居民建立統一、規范的居民基本健康檔案,并逐年完善。
(二)健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務,設置健康教育宣傳欄并定期更新內容,對轄區居民開展健康知識講座等健康教育活動。
(三)預防接種。協助組織適齡兒童到鄉鎮衛生院接種及配合做好登記工作等。
(四)傳染病防治和突發公共衛生事件報告。預防控制工作。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例,參與現場疫點處理。
(五)慢性非傳染性疾病預防控制工作。逐步完成轄區內確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理,定期進行隨訪,并進行必要的健康指導。
(六)孕產婦保健。協助為轄區內孕產婦建立保健手冊,并進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導,了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。
(七)兒童保健。協助為轄區內的嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統管理及必要的健康指導。
(八)老年人保健。協助對轄區65歲及以上老年人進行登記管理,進行健康危險因素調查和一般體格檢查,提供必要的健康指導
(九)重性精神疾病管理。協助對轄區重性精神疾病患者進行登記管理;在上級專業人員指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
(十)各項衛生政策宣傳。
(十一)各類衛生信息登記、統計、報告。
(十二)居民滿意度評價。
二、考核方法和程序
(一)區級衛生行政部門制定考核工作方案,成立鄉村醫生公共衛生服務績效考核小組,負責考核的具體組織實施。
(二)鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對轄區內村衛生所(室)承擔公共衛生服務任務的鄉村醫生進行考核。采取查閱資料、現場考察、抽查核實、入戶調查等方式進行。
(三)區級衛生行政部門在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心考核的基礎上,組織考核小組進行抽查復核。要求充分聽取鄉村醫生、村委會和村民的意見,客觀、準確評價鄉村醫生承擔的公共衛生工作??己私Y果作為發放鄉村醫生承擔公共衛生服務補助的依據。
三、考核時間
(一)鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對轄區內鄉村醫生的考核每季度進行一次,考核結果應在轄區內進行公示。
一、加強領導,落實責任。
為加強全縣衛生服務能力建設,局成立了領導小組,由局長、黨委書記任組長,分管副局長任副組長,縣直醫療衛生單位負責人及局業務股室負責人為成員組成。領導小組下設辦公室,掛靠醫政股,具體負責全縣衛生服務能力建設督查、總結及信息報送等日常工作。制定了《縣衛生服務能力建設工程實施方案(2011-2013年)》、《縣2011年衛生服務能力建設工程工作方案》、《縣2011年衛生服務能力建設工程考核細則》,對工程任務細化分解,明確責任分工。各責任單位對照目標任務和責任分工,制定年度工作方案,落實工作措施。
二、加強體系建設,提升服務能力。
(1)積極爭取項目,改善基礎設施。充分利用國債、危改、慈善、紅會等項目資金,認真組織縣、鄉、村三級服務網絡建設,基礎設施得到明顯改善,縣鄉村三級服務網絡格局基本形成。
(2)加大設備投入,提高服務能力。近三年來,全縣衛生系統設備投入近2000萬元。其中,2011年縣人民醫院購置了16排-雙螺旋CT,增配了急救車等急救設備,縣中醫院添置了CR及高標準層流手術室等,疾控中心配備了功能齊全的檢驗設備,鄉鎮衛生院配備了電腦、X光機及B超、乳透儀、陰道鏡等檢測診療設備,車橋、豐林等鄉鎮衛生院配備了急救車,建立了全縣120、920急救體系和綠色通道救治體系,運行暢通,有效提升了服務能力。
(3)加強人才隊伍建設,提升人員素質。一是2008至2010年我縣持續實施人才“綠色通道”,衛生系統共招聘醫技人員99人,其中三支一扶41人,省招聘執業醫師8人,引進研究生1人,到省外醫學院招錄本科以上畢業生7人,面向社會招聘42人,全部充實到醫療第一線;二是注重鄉鎮衛生院在職人員繼續教育培訓。三是儲備基層醫務后備人才。完成鄉鎮衛生院免費定向培養醫學生14名。五是重視鄉土人才培訓、培養和使用。
三、加強業務能力建設,提高服務水平。
(1)公共衛生服務能力建設
①疾病預防控制能力建設
一是注重疾控中心實驗室能力建設。疾控中心已通過省質監局組織計量認證復審考核,達到生物安全和質量管理體系要求。二是開展了績效考核。2011年疾控中心績效考核已完成部分自評,相關數據錄入、資料匯總及整理將于2012年1月完成。三是開展疾控專業人員培訓。主任積極參加縣級疾控機構負責人職業化培訓,安排2名檢驗人員參加省疾控中心業務進修,成績優秀;26名在職專業技術人員全部參加雙衛網絡培訓考核,合格率100%。
②血吸蟲防治機構能力建設。
對內積極參加上級血防專業人員技術培訓,有效提升了血防工作人員業務能力;對外努力開展健康教育活動,組織培訓中小學師資,講授血防知識課,發放實用宣傳品,較好地傳播和普及了血防知識,提高了群眾防病意識。
③衛生應急能力建設。
一是成立了組織??h成立了突發公共衛生事件應急領導小組,制定了應急預案,每年安排專項資金用于突發公共衛生事件應急處置,并納入財政預算;局成立衛生應急領導小組和處理專業隊伍,設有應急辦公室,掛靠疾控保健股,具體負責衛生應急管理工作;縣疾控中心設立應急物資儲備庫,對照《縣級應急物資儲備目錄》完善了應急處置藥品、器械及防護裝備,專人專帳管理。二是開展了培訓。組織開展衛生應急二級培訓,先對各醫療機構負責人及公共衛生工作人員50余人進行師資培訓,再由各醫療機構對本單位人員進行培訓,參訓率均達90%以上。三是開展了應急演練。2011年6月22日組織開展了人感染高致病性禽流感疫情應急演練,并對應急演練情況進行綜合點評,通過多措并舉,大大提高了衛生應急水平。
④婦幼保健機構能力建設。
一是強化婦幼保健專業技術培訓??h婦保所長參加了全省婦幼保健所長規范化培訓;組織參加全市、全縣產科急救技術培訓縣級30人次,鄉級12人次;新生兒窒息復蘇技術培訓縣級30人次,鄉級12人次,培訓率達100%。
二是提升婦幼保健機構管理能力??h人民醫院為“縣級產科急救中心”已通過達標驗收;有產科的鄉鎮衛生院7個達到“母嬰安全鄉衛生院”建設標準,達標率78%??h婦幼保健所兒童保健門診規范化建設正在積極籌建,將按有關程序申報驗收。積極爭取國家婦幼保健服務能力建設項目,必需設備配備率達40%。
(2)農村衛生服務能力建設
①縣級綜合醫院服務能力建設。積極開展縣級醫療機構衛生技術人員繼續醫學教育,合格率95%;選派3名骨干醫師和專業技術人員到上級三級醫院免費接受專業培訓;加快醫療技術創新,縣級綜合醫院醫療技術項目開展率達95%,急診與住院患者中急危重癥和疑難疾病診療比重達12%,住院病人外轉率3%;縣人民醫院麻醉科、骨科、心血科內科、產科四科達到重點學科建設標準;急診科已列入十二五規劃作為重點學科優先安排。加強醫院內部管理,改善醫療服務,5位正副院長都參加了上海交大、武漢華中科技大學EMBA培訓,有效提升管理能力。《縣人民醫院能力建設項目信息化建設實施方案》已制定,重點建設醫院管理系統(HIS)、電子病歷(EMR)、醫學影像存儲與傳輸系統(PACS)和檢驗信息管理系統(LIS),目前已建立HIS管理系統??h人民醫院通過“二甲”評審,縣中醫院正在迎接“二甲”復審。縣人民醫院還與南昌市第一醫院、省人民醫院、南大附屬口腔醫院、一、二附屬醫院等多家省級醫院建立合作關系,請派專家來查房、會診、講課100余次,結成省縣共建科室2個等,以此來提高服務能力。
②鄉鎮衛生院服務能力建設。
按照上級要求和實際需求,我縣選拔兩批農村衛生專業技術帶頭人培養對象共8名,簽訂協議免費培養定向醫學本專科生11人,申報了10名省招聘執業醫師需求計劃,擬向社會公開招錄醫師6名,鄉鎮衛生院衛生技術人員繼續教育覆蓋率達72%;13所鄉鎮衛生院,其中4所中心衛生院有1所可提供口腔技術服務,配備了1名執業醫生和口腔治療椅等設備。有4所衛生院設置了中醫科室,參合農民住院醫藥費用網上直報率達100%;推進鄉鎮衛生院人事制度和收入分配制度綜合改革,成立了改革領導小組,制定了《公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施方案》,所有公共衛生單位和鄉鎮衛生院均按“績效考核、優績優酬”實施績效工資管理。全縣鄉村醫療機構均配備了電腦,從本月起全部實行網上集中藥品采購,基藥實行零利率銷售。
(3)城市醫療服務能力建設。
實施城市醫院支援農村衛生工作,省市共同選派5人,縣級醫院共同選派5人;二級綜合醫院醫療技術項目開展率達95%,醫療技術整體質量評價結果達85%,病人外轉率3%,院長職業化培訓率達80%,開展臨床路徑管理病種數13個,入徑管理病人占出院病人總數比例達2.2%,新農合病人即時結報率100%。
(4)衛生監督執法能力建設
衛生監督業務用房建設已全面啟動,完成了用房建設的用地規劃、環評、可行性研究報告的審批;通過選派省市培訓和單位自主培訓等形式,著力培養復合型業務骨干,提高執法能力,衛生許可案卷和衛生行政處罰案卷合格率達90%以上;配置衛生執法車一輛,配備了一氧化碳、二氧化碳、甲醛、X(Y)線等快速檢測儀器,各種儀器均處于功能狀態,使用率達95%以上;2008年開始著手加強三級衛生監督網建設,對鄉鎮、學校聘用衛生監督員、對村聘用衛生監督協管員。
(5)衛生信息化能力建設。
一、指導思想
以提供基本醫療和公共衛生均等化服務為核心,以提升農村衛生機構綜合服務能力為目標,以調整優化農村衛生資源配置和利用為切入點,按照“保基本、強基層、建機制”的要求,改革現行縣鎮兩級醫療衛生服務體制,優化配置衛生資源,把縣鎮兩級醫療衛生服務聯為一體,使縣級醫療衛生技術骨干和設備下沉,拓展縣級醫院的服務領域,提高鄉鎮衛生院的服務水平,強化農村公共衛生服務管理能力,構建優勢互補、利益共享的衛生管理縣鎮一體化格局,縮小城鄉醫藥衛生差距,加快農村衛生事業發展,解決基層群眾“看病難”問題。
二、工作目標
按照“三個統一,五個不變”的要求,整合醫療衛生資源,深化運行機制改革,把縣鎮兩級醫療衛生服務連為一體,充分發揮縣級醫療衛生機構在技術、管理上的優勢,完善農村衛生服務網絡,加強縣鎮兩級衛生服務功能,實現資源共享、統一管理、優化結構、合理分工、相互促進、共同發展,達到縣級醫療衛生機構發展壯大、鄉鎮衛生院醫療服務水平提升的目的,讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的公共衛生醫療服務,促進衛生事業健康協調發展。
三、工作模式
建立縣級公立醫院與基層醫療機構分工協作機制,使優質資源最大限度惠及基層群眾,進一步提升農村衛生服務能力。結合我縣實際,具體工作模式主要有:
(一)建立以管理為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。由縣中醫醫院托管蔣村鎮衛生院,實行統一規范管理、統一業務指導、統一工作考核、統一人員培訓、統一財務管理、統一藥品采購與調配。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,打破行政職務、專業技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。充分利用縣中醫醫院人才、技術、管理和信息優勢,構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫療服務體系。
(二)建立以醫療信息為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。在醫院及甘河衛生院、余下衛生院之間實施醫療信息一體化管理,建立一套縣鎮一體化的醫學影像數據庫。患者在鄉鎮衛生院就診檢查時,通過該系統將患者醫學影像資料實時傳送到縣級醫院影像會診中心,由縣級醫學專家根據影像資料即時做出診斷。同時,鄉鎮衛生院醫生也可在當地看到患者在縣級醫院檢查的診斷報告、影像報告和影像資料結果,及時正確地做出診斷。該系統通過“電子醫生”下鄉,將在最短時間內為患者提供有價值的遠程醫療會診意見,并做出快捷、及時的診斷決策,使患者在鄉鎮衛生院就醫時,也能享受到縣級醫院專家的遠程醫療服務,縮小縣鄉醫療差距,進一步提高鄉鎮衛生院醫療服務水平,從而實現醫療信息縣鎮一體化。
(三)建立以婦幼保健技術為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。由縣婦幼保健院對草堂鎮衛生院實行對口支援,主要內容包括:充分利用婦幼保健院的??苾瀯?,加強草堂衛生院的婦產科及兒科建設;積極建立草堂地區婦幼保健服務中心,規范操作規程及服務行為,把草堂地區婦幼保健服務中心建設成基層婦幼保健的精品工程、示范工程;開展人員的雙向交流和培訓,把優秀人才引向基層,并為鄉鎮衛生院培養“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員;把先進的技術引向基層,充分利用支援醫院的醫療資源優勢,形成有效、緊密的技術支撐,建立雙向轉診機制,有效整合城鄉醫療衛生資源,增強基層醫療服務能力。
四、工作任務
主要工作任務包括:
(一)優化整合醫療衛生資源
被托管的鎮衛生院的醫療、防保人員由縣級醫療衛生機構管理調配,一體化管理后,保持縣級醫療衛生機構和鎮衛生院人員編制不減、財政投入不減,達到人才協調使用、醫療服務優化、利益共享的目的??h醫院、縣婦幼保健院只負責對相關衛生院的業務技術指導,不參與其內部管理。
(二)明確管理方式
一是“三個統一管理”。人員統一管理。將鎮衛生院的人員管理權限并入縣級醫院。支援鎮衛生院的人員與縣級醫院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權利。按照“崗位相對固定、人員按需流動”的原則,由縣級醫院統籌使用調配人員,不受現階段人事制度影響,不辦理相關手續。實行崗位績效等級工資制,按需設崗,競聘上崗,按崗聘用,合同管理,分配制度適當向鄉鎮崗位傾斜。財務財產統一管理。縣鎮兩級醫療機構實行財務統一管理,獨立核算;資產統一登記,分別建立臺賬。鎮衛生院開展業務所需設備可由縣級醫院靈活調劑使用,原資產屬性不變。加強對鎮衛生院賬務制度執行情況的監督和指導,規范財務管理。醫療業務統一管理。鎮衛生院醫療業務由縣級醫院統一管理,做到統一規章制度、統一技術規范、統一人員培訓、統一業務指導、統一工作考核,按照功能定位和技術要求開展醫療服務。
二是“五個不變”。機構設置和行政建制不變。縣級醫院和鎮衛生院保留各自原有機構設置和行政建制,鎮衛生院可增掛縣醫院分院的牌子。鎮衛生院承擔公共衛生服務的職能和任務不變。鎮衛生院仍然承擔行政區域內預防、康復、婦幼保健、愛國衛生、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛生職能,縣級醫院負責技術指導和人員培訓。鎮衛生院基本醫療服務職能不變。提供基本醫療衛生服務是鄉鎮衛生院最根本的職能。鎮衛生院要充分借助縣級醫院的技術、資源優勢,不斷擴展基本醫療服務內容,滿足群眾不斷增長的醫療服務需求。鎮衛生院公益性不變。鎮衛生院是政府舉辦的公益性機構,保持鎮衛生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價廉”的醫療衛生服務的基礎。財政投入供給機制不變。保持縣鎮醫療機構財政投入政策和渠道不變。鎮衛生院人員工資按現行政策全額撥付,可采取“財政撥付總額預算,工作崗位按需確定”的方式進行人員經費動態管理。不允許縣級醫院以任何形式、任何理由侵占和挪用國家對鄉鎮衛生院的財政投入資金。
三是“兩提高”。通過實施衛生管理縣鎮一體化改革,提高鎮衛生院的社會效益和經濟效益,使當地老百姓在本鎮就能享受到縣級醫療機構的技術服務,而只支付鎮衛生院的收費標準,不斷提高就診人次,促進鎮衛生院經濟效益不斷提升。
四是“三制”管理。即堅持鎮衛生院院長公開招聘制、衛生院全員聘用制和績效工資制。鎮衛生院仍屬獨立法人單位,院長實行公開招聘,由托管的縣級醫院提名,縣衛生局考核任命,在一體化管理框架下履行衛生院院長的管理職責。鎮衛生院按照批準的崗位設置方案實行全員聘用,托管模式的鎮衛生院人員聘用由縣級醫療機構統一管理。實行一體化管理的縣級醫療衛生機構和衛生院依據責、權、利相結合的原則,分別制定年度目標管理考核方案及分配方案,建立科學有效的激勵機制,實行基礎工資加績效工資制度,根據工作任務完成情況綜合考核兌付報酬。一體化管理前,鎮衛生院要進行資產登記造冊,保證國有資產不流失。鎮衛生院所需藥品、一次性醫療用品均按現行模式采購、配送。
五、實施步驟
(一)調查研究階段(2010年10月—2011年1月20日)。縣衛生局對衛生管理縣鎮一體化改革試點工作進行調研,對參與試點的鎮衛生院的服務人數、服務半徑、醫院規模、醫務人員數量及技術結構情況進行詳細調查摸底,進行分析研究,制定縣鎮衛生一體化管理實施方案,為衛生管理縣鎮一體化改革試點工作順利開展打好基礎。
(二)動員部署階段(2011年1月21日—2011年1月30日)。召開衛生管理縣鎮一體化改革試點工作動員會議,扎實安排部署此項工作,并由縣衛生局組織人員對被托管的鎮衛生院進行資產清查,理順體制機制。
(三)組織實施階段(2011年2月—2011年6月)??h衛生局要及時召開會議宣布試點方案。試點醫院要根據《衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案》,制定具體的實施細則及相關規章制度,明確職責分工,細化工作措施,認真組織實施。
(四)總結評估階段(2011年7月—2011年12月)。對試點工作開展情況進行評估,開展群眾滿意度測評。各試點醫院要進行自評,及時進行總結,認真查找和解決工作運行過程中出現的新情況和新問題,達到“以評促管”的目的,從而進一步加強醫療技術隊伍管理,優化醫療衛生資源配置,增強醫務人員的奉獻意識、責任意識、團隊意識,不斷提升醫療服務水平。
六、保障措施
(一)加強組織領導。縣政府成立以副縣長為組長,縣衛生局局長為副組長,縣發改、財政、食品藥監、物價等部門及參與試點的縣鎮醫療機構負責同志為成員的衛生管理縣鎮一體化改革試點工作領導小組,具體負責衛生管理縣鎮一體化改革試點的組織協調工作。各相關部門、各試點醫院要充分認識開展衛生管理縣鎮一體化改革試點工作的重要意義,及時成立相應的組織領導機構,切實加強對試點工作的組織領導,促進衛生管理縣鎮一體化改革試點工作順利開展。
(二)加大財政投入。縣財政等部門要落實公立醫院政策性投入;將承擔公共衛生職能的醫療機構的經費投入納入財政預算;加大對公立醫院項目建設的支持力度,促進醫院加快發展;落實公立醫院信息化建設投入;安排專項資金,加強醫療衛生人才隊伍建設。
(三)健全各項制度。各試點醫院要加強制度建設,制定并完善人事管理、財務管理、業務管理、績效考核等方面的規章制度,引入約束機制和激勵機制,逐步形成科學、規范、系統的縣鎮衛生一體化管理體系。同時,要認真分析查找在機制、管理中存在的薄弱環節和突出問題,及時予以整改完善,進一步規范醫務人員行為,促進醫院高效規范運轉。
1.積極推進醫療衛生改革。一是有序推進醫療衛生資源整合。3月份撤銷城北衛生院、紗場衛生院、區博愛醫院,三家醫療機構的人員編制、在職人員及退休人員整建制并入區第二人民醫院。對興仁、劉橋、五甲等衛生資源待整合的鄉鎮,進行了調研論證,制定了工作方案。二是組織實施中心醫院改革。制定了全區股份制醫院改革實施方案,并經區政府常務會議討論通過,7月份正式啟動這項工作。5家股份制醫院(中心醫院),在自愿申請的基礎上,通過資產審計,將全部職工股流轉給政府,實現政府對醫院的完全舉辦。三是積極推進重大項目建設。區第二人民醫院、區中醫院新門診大樓正式啟用,區人民醫院病房大樓完成主體建設,區第六人民醫院整體遷建工程有序推進。此外,加大人才培養引進力度,今年招聘人員74名,妥善安排2009級農村定向醫學生19名。
2.基本藥物制度穩步實施。一是擴大基本藥物受益覆蓋范圍。在城區社區衛生服務中心和區第二人民醫院實施了基本藥物制度,提高了城區居民受益覆蓋率。鼓勵引導中心衛生院優先使用基本藥物,不斷提高基本藥物在臨床的使用比例,切實減輕群眾用藥負擔。二是全面啟用省新基本藥物目錄。按照省完善基本藥物采購、配送和使用管理要求,組織基層醫療機構申報2012年度基本藥物用藥計劃。各衛生院年初起全面配備使用省新一輪招標基藥,統一省基藥平臺采購;村衛生室從5月中旬起統一使用新基藥目錄,并由所在地衛生院從省基藥平臺采購。三是完善基層醫療機構基本藥物制度考核機制。修訂了中心衛生院和鎮衛生院基本藥物制度績效考核辦法,使目標管理與績效考核更加科學合理。進一步完善了社區衛生服務站基藥考核辦法和標準,將規范管理納入績效考核范圍。
二、強化基層基礎建設普惠于民
1.農村衛生工作得到加強。一是鞏固完善新農合制度。今年全區參合城鄉居民967262人,參合率99.6%,籌資標準提高到320元。調整完善補償方案,將鎮衛生院300元以上可報住院費用的報銷比例統一調整為80%,單病種結算基金支付比例調整為75%。完成了單病種付費軟件的開發、政策配置和上線測試工作,從3月1日起,全面啟動單病種付費支付方式改革。確定280家村衛生室為新農合村級門診統籌定點單位,在區內定點醫院和大多數村衛生室實行新農合門診即時結報。積極實施重大疾病醫療保障。二是全面啟動社區責任醫生制度。制定了《區全面推進社區責任醫生制度實施方案》,遴選各鎮衛生院(含二至八院)全科醫生、社區護士和公共衛生醫生等各類衛技人員493人,組建社區責任醫生團隊124個,并以行政村為單位劃定了團隊服務區域,社區責任醫生行政村覆蓋率達100%。社區衛生服務站在崗鄉村醫生根據服務半徑,以村民小組為單位劃片分區,合理確定了鄉村醫生責任區域范圍。各服務團隊按照職責,深入責任村參與居民健康體檢,并為特別人群提供上門訪視、家庭病床等服務。
2.衛生重點工作進展順利。全面實施慢性病綜合防控示范區和衛生應急示范區創建工作。嚴格落實門診35歲以上病人首診測血壓,全區累計建立電子檔案1044512人,納入慢性病管理147730人。開展65歲以上老年人免費健康體檢,共體檢164896人,體檢率71.97%。通過組織人員培訓,加強物資儲備,抓好應急演練,不斷提高衛生應急處置能力。在10月13日“全市公共衛生應急大比武活動”第一階段比賽中,我區名列前茅。農村婦女“宮頸癌和乳腺癌”檢查項目列入全區為民辦實事項目,今年在5個鎮完成1.5萬人的檢查任務。切實做好全國中醫先進單位復核評審工作,促進農村中醫工作得到加強。提高鄉鎮衛生院基礎建設水平,騎岸、東社兩家醫院創建成示范鄉鎮衛生院。
3.公共衛生服務成效明顯。全面落實傳染病防控工作。成功平穩處置省內首例霍亂疫情。扎實開展血地寄防工作。查螺總面積333.19萬平方米,未發現活釘螺。瘧原蟲鏡檢1490人,其中流動人口170人。規范開展免疫規劃工作。在全區范圍內對2006年1月1日以后出生的兒童集中開展了免疫規劃疫苗查漏補種活動。5周歲以下適齡兒童應補種人數7447人,實補種合格7265人,補種合格率97.56%。結核病防治、精神疾病管理項目服務能力有效提升,全區發現26例耐多藥結核病人,納入治療與管理的有16例。配合殘聯對全區1051例貧困精神病人實施了免費發藥。婦幼衛生水平不斷提升。孕婦梅毒、艾滋病篩查列入農村基本公共衛生孕早期必查免費項目。全區孕產婦死亡率0,5歲以下兒童死亡率5.67‰,嬰兒死亡率3.7‰,新生兒死亡率1.74‰,孕產婦系統管理率98.89%。
三、提升行政執法水平便民維權
1.衛生許可進一步得到規范。衛生行政許可全部進入省衛生監督綜合管理系統運行,現場審核使用移動執法工具,實時上傳,保證了衛生行政許可過程高效、依時、依法運作,提高了行政效能。不斷優化審批程序,盡量減少工作環節。全年共受理許可申請220件,科室現場審核380余戶次,核發餐飲服務許可證438份,核發公共場所衛生許可證185份;換發(延續)餐飲服務許可證364份,換發公共場所衛生許可證602份,核發健康證明10453份,按時辦結率達100%。已規范建立衛生許可檔案211件,建立預防性衛生監督檔案4件。所有許可都在規定的程序和對外承諾的時間內完成,辦結質量得到了進一步提高。
2.食品安全監管力度不斷加大。組織開展了學校(含幼托機構)食堂、建筑工地食堂、蛋糕房、餐(飲)具消毒效果、餐飲業肉品衛生安全、“放心餐具工程”等食品安全專項檢查和整治活動,啟動了金游城、建設南路餐飲服務示范街區創建工作,并組織開展了“學習雙桂芳、誠信做食品”道德講堂。重點加強了農村城鄉結合部、社區小餐飲單位和農村中小學校食堂的量化分級管理,小餐飲單位、農村中小學校食堂量化分級率均達到100%。全區1421家餐飲服務單位(含食堂)經過量化評定達到A級的單位15家、B級451家、C級960家。全區開展食品安全監督檢查6125戶次,合格5972戶次,合格率97.5%,監督覆蓋率100%。查處違法餐飲服務提供者127戶次,有效地推動了餐飲服務食品安全整體水平的提高。
3.醫療服務市場監管成效顯著。全面開展“醫療服務監管推進年”工作,建立完善了轄區內所有醫療機構衛生監督檔案,繼續推行醫療機構衛生監督量化分級暨依法誠信執業信譽度管理評定工作,完成477家醫療機構的評定工作,并制作了公示牌,對醫療機構衛生監督信息全面進行了公示。加強哨點建設,依托現有醫療機構網絡建立了19家鎮級一級哨點和312家村級二級哨點。加強對農村及城鄉結合部等重點區域的監督檢查,依法取締黑診所、游醫,聯合區公安局、川姜鎮派出所、工商所、區電視臺對非法行醫的重點地區川姜鎮開展了專項檢查,共查處“黑診所”4個,均依法予以了取締;對轄區內21個非法行醫者(含四個藥店)予以了行政處罰,非法行醫者的信息第一時間錄入《省無證行醫查詢系統》,對符合移送條件的,及時按規定移送,始終保持“打非”高壓態勢,確保了廣大人民群眾的就醫安全。建立并實行了醫療機構“法定代表人或主要負責人約談制”,共約談管理相對人57家,通過宣傳法律法規,提高了管理人員的法律意識。加強醫療機構監督管理,全年共立案查處各類醫療機構使用非衛生技術人員開展診療活動2起,查處超范圍開展診療活動3起,責令改正2家,立案查處2家。
四、強化作風效能建設提升形象
1.加強黨風廉政教育。以學習中國好人王秀沖事跡為引領,在系統內掀起敬好人、學好人、做好人的良好風尚。韓振新、季新榮、錢雷云等3名同志榮獲市醫德誠信標兵稱號,區第六人民醫院榮獲市醫德醫風先進集體稱號。6月份,在行政中心多功能報告廳舉辦了“天使大愛先進事跡報告會”,在全區各地舉辦了5場先進事跡巡回演講,樹立了“白衣天使”的良好社會形象。認真貫徹市紀委召開的衛生系統專題警示教育會議精神,在全系統開展集中教育整頓活動。
2.推進政務院務公開。認真執行“三重一大”事項報告制度,主動向區紀委申報醫療機構人員招考、血務公開等區級監督項目,定期做好情況匯報。對基層單位上報的57項“三重一大”事項,已參與監督44項。規范固定資產投入管理,嚴格把好計劃關、準入關、操作關、資金關和招標關。全年共參與監督基建工程招標10項,成交金額275萬元,醫療器械招標34場次,成交金額2323余萬元,累計節約資金超過300萬元。此外,繼續做好紀檢監察預警工作,重新制作并在各單位醒目位置粘貼輿情信息公示牌57張。
3.嚴厲打擊不正之風。開展“一單位一主題”活動,從小處著手,在每個單位重點解決一個行風問題或者打造一項行風工作亮點。共申報14個主題,涉及政務公開、行風評議、院務公開、治理商業賄賂、控制大處方、實施基藥、無紅包醫院建設等內容。進一步開展無紅包醫院建設工作,重申紅包懲處辦法,組織醫務人員開展醫德誠信承諾,繼續抓好監督檢查以及出院病人函調和電話回訪等日常管理制度。截至目前,全區醫務人員退還、拒收紅包211人次,上交紅包122人次,上交紅包金額4.16萬元,組織暗訪3輪,排查紅包線索1條,走訪患者30余人,電話回訪、函2500余人次。
4.自覺接受社會監督。印發《關于做好全區醫療單位民主評議政風行風工作的通知》,全力組織各醫療單位參與全國聯評。各單位相繼召開民主評議工作動員會、推進會、點評會、座談會,系統內形成“人人都是評議對象,個個代表衛生形象”的濃厚氛圍。8月下旬,在19個鎮區組織醫院政風行風建設座談會,邀請黨政機關、人大代表、政協委員、行風監督員等對象參加,真實地介紹衛生工作、真誠地與社會各界溝通,真心地聽取意見建議。召開行風監督員座談會4次,向各醫療衛生單位及社會各界發出行風調查表120余份,回收82份,接受意見建議5條。
五、推進衛生法治建設規范管理
1.法治醫院創建深入開展。在總結近幾年來“法治醫院”創建工作經驗和認真分析當前法治建設面臨新形勢、新情況、新問題的基礎上,會同區依法治區領導小組辦公室出臺了《2012年全區法治醫院創建實施方案》,明確了“創建組織有力、醫德醫風高尚、醫療執業守法、院務公開透明、醫療服務優良、醫療質量安全、規范合理收費、醫患關系和諧、社會形象良好”九項創建標準,制訂了詳細的考核評估細則,并將創建工作責任細化分解到各醫療衛生單位,明確職責分工和時序要求,精心組織實施。全區各地結合單位實際,研訂切實可行的工作方案,并落實必要的工作經費,為創建工作順利開展提供了堅強的組織保障。
2.法制宣傳教育扎實開展。一是堅持領導干部和公務員帶頭學法。圍繞醫藥衛生體制改革等課題,認真制定了年度領導干部、黨委中心理論組和公務員學法工作計劃,明確了每月學法重點、學時安排,細化和具體了有關要求。二是抓好行政執法人員崗位練兵。采取集中和自學相結合的方式,對全區衛生執法人員進行了全覆蓋、分片分類培訓,并組織了業務知識測試。三是強化醫務工作者法制教育。舉辦了以提高醫技科室服務能力為主的業務培訓4次,對內科、外科、婦產科、放射科、檢驗和護理人員197人進行“三基”知識抽考,對23家醫院醫療文書質量進行檢查。
3.法治文化活動有聲有色。6月11-20日,我局牽頭舉辦了食品安全宣傳周活動。6月11日在城區金游城廣場舉辦隆重的啟動儀式,食品監督單位代表、食品經營單位代表現場作誠信承諾簽名,同時舉辦食品安全大型廣場咨詢服務。宣傳周期間,我們還在全區組織開展食品安全“四進”、“你點我檢”、媒體跟蹤執法、知識競賽、燈謎竟猜、有獎答題抽獎等活動。結合開展“法律六進”活動、“法治文化推進年”活動,通過廣播、電視、報紙等新聞媒體和印發宣傳資料、開展咨詢服務、制作板報專欄、舉辦知識競賽和開展送醫下鄉等多種形式,廣泛宣傳普及衛生法律法規。以廉政文化示范點、示范系統創建工作為抓手,重點推進鄉鎮衛生院廉政文化教育、陣地、載體建設,努力營造“健康、清廉、和諧、惠民”的良好氛圍。
六、全力化解矛盾糾紛維護穩定
1.全力化解和減少醫患糾紛。一方面,切實加強了醫患糾紛調處工作。全區各醫療單位加大經費投入,加快“醫患溝通室”建設,落實工作場所、配置辦公設施和配備專兼職工作人員。加強醫務員工醫患溝通技巧的培訓,幫助他們掌握溝通的方法、技巧與主要內容,最大限度減少醫療糾紛的發生。另一方面,嚴防各類安全事故的發生。要求各單位切實加強醫療質量和醫療安全管理,強化醫務人員“三基”知識培訓考核,嚴格執行各項診療制度和操作規范,提升技術水平和服務質量,嚴防醫療差錯事故的發生。
2.認真組織開展“四項排查”工作。全區各醫療衛生單位按照《區衛生系統社會矛盾糾紛排查“零報告”和責任追究暫行辦法》要求,突出抓好對重點人員、重點問題、重點時期的排查,對排查出來的矛盾糾紛及時進行調解處理,全力防止矛盾糾紛的激化升級。全系統上下還健全完善了單位內部矛盾糾紛排查責任追究制度,明確對工作不到位或調解不力、不及時,導致嚴重后果的,逐級追究相應責任人的責任。
(一)總體目標
到2015年,以社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室為主體、中醫醫院為龍頭和支撐、社會資本舉辦的中醫醫療機構為補充的基層中醫藥服務網絡基本建立,中醫藥服務設施設備基本齊全,人員配備較為合理,素質進一步提高,能力進一步提升,基本滿足城鄉居民對中醫藥醫療保健服務需求,使城鄉居民看中醫更方便、更有效、更便宜,通過中醫預防保健不生病、少生病、延緩生病。
(二)年度目標
1、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院100%的中醫科、100%的中藥房建設達到國家、省級標準。100%的社區衛生服務機構(鄉、村)均能提供6種以上中醫藥服務。
2、95%以上的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫類別醫師占本機構醫師總數的比例達到20%以上。
3、95%以上的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院建成中醫臨床科室集中設置、多種中醫藥方法和手段綜合使用、中醫藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫藥綜合服務區。
4、每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少能夠開展10項中醫藥適宜技術,每個社區衛生服務站、村衛生室至少能夠開展4項中醫藥適宜技術。
5、綜合(??疲┽t院100%設置中醫科、中藥房,75%達到《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》和《醫院中藥房基本標準》。
6、100%的縣(市、區)提高新農合中醫藥報銷比例不少于10%。
二、主要任務
(一)推動基層中醫藥各項政策貫徹落實
各縣(市、區)要將符合條件的醫療機構中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入基本醫療保險報銷范圍;要全面開展付費總額控制,適應分級醫療體系的建立,完善差別支付政策,將支付比例進一步向基層傾斜,鼓勵城鄉居民在基層使用中醫藥服務。各縣(市、區)要按照基本藥物制度的要求,為所有的基層醫療衛生機構配備必要的中藥飲片和中成藥品種;中藥飲片的基本藥物管理要按照國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行;鼓勵以縣(市、區)為單位開展中成藥、中藥飲片臨床使用綜合評價工作,并鼓勵使用推廣具有區域特征的“簡、便、驗、廉”特色的中藥驗方。各各縣(市、區)要在基層醫療衛生機構績效考核中,將中醫藥科室建設、設備設施配置、人員配備與培訓、中醫藥服務提供等列為重要指標,中醫藥內容列為一級指標,分值所占比例應不低于15%。
(二)加強基層中醫藥服務網絡建設
要加強縣級中醫醫院龍頭建設,重點強化基本建設、中醫重點(特色)??坪托畔⒒ㄔO,積極培育省級中醫重點??啤⒖h中醫醫院納入120急救網絡。高郵市中醫醫院爭創三級中醫醫院。
所有中醫醫院設置基層指導科,采取接受進修、巡回醫療、輪流下派、技術培訓等多種形式,對基層醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。要開展中醫藥人員縣鄉村一體化管理工作。高郵市實施中醫類別醫師縣、鄉、村縱向流動機制試點工作。
(三)加強基層中醫藥人才培養和隊伍建設
要按照《鄉鎮衛生院中醫科基本標準》、《社區衛生服務中心基本標準》和《社區衛生服務站基本標準》配齊配強中醫藥人員。100%社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的臨床類別醫師。100%村衛生室至少配備1名以中醫藥服務為主的鄉村醫生或能中會西的鄉村醫生。在每年基層醫療衛生機構公開招聘專業技術人員中,中醫藥人員應占一定比例。
要重視中醫類別全科醫生規范化培訓和轉崗培訓工作。中醫類別全科醫生占基層全科醫生的比例達到20%以上,中醫類別全科醫生占基層中醫類別醫師比例達到50%以上。要努力開展基層老中醫藥專家師帶徒工作,通過師承方式為基層培養實用型中醫藥人才。要認真開展基層在職在崗中醫藥人員中醫專業學歷教育和繼續教育,開展臨床類別醫師和鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓。建立健全基層中醫藥人才培養長效機制,在職稱評定、培訓學習、工資待遇等方面制定向基層中醫藥人員傾斜的激勵措施。
(四)推廣基層常見病多發病中醫藥適宜技術
各縣(市、區)要在創建成市級基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地的基礎上,積極創建省級中醫藥適宜技術推廣基地。要針對基層中西醫人員推廣以《基層中醫藥適宜技術手冊》和國家中醫藥管理局通告的適宜技術目錄以及“2013-2014年市基層中醫藥適宜技術推廣項目”為重點的中醫藥適宜技術。允許基層西醫人員經過系統培訓考核后運用中醫藥適宜技術。
(五)加強基層中醫藥特色優勢建設
要加強中醫重點???、專病建設。加強中醫重點專科、專病建設的監測工作。積極開展中醫臨床診療中心創建活動。加強基層中醫藥特色創建工作。積極創建全國、省基層中醫藥工作先進單位。區、區、縣通過全國基層中醫藥工作先進單位驗收。繼續推進省、市中醫藥特色社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院示范中醫科創建活動。新建一批市級中醫藥特色社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院示范中醫科)。實施省級基層中醫藥適宜技術推廣基地建設和中醫藥特色鄉鎮衛生院創建活動。加強綜合醫院中醫藥工作。深入開展綜合醫院中醫科室和中藥房達標建設活動,推進綜合性醫院中醫示范科室的創建活動。各級婦幼保健機構建立健全中醫婦科和中醫兒科,積極推廣中醫婦兒適宜技術。市一院建成全國綜合醫院中醫藥工作示范單位。
(六)推動基層醫療衛生機構開展中醫預防保健服務
各縣(市、區)要加強基層醫療衛生機構中醫“治未病”科和康復科建設,大力培養和提高中醫藥和預防保健及康復服務專業技術人員的能力和素質。加強中醫體質辨識理論和應用方法培訓,逐年提高居民健康檔案中醫體質辨識的比例。要推動基層醫療衛生機構根據《中醫健康管理技術規范》要求,對兒童、孕產婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫藥技術方法進行健康管理,逐年提高重點人群和慢病患者中醫藥健康管理率。對0-36個月兒童和65歲及以上老年人的中醫藥服務覆蓋率達到45%以上。
(七)鼓勵社會力量在基層舉辦中醫醫療機構
各縣(市、區)要制定并實施鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫在基層開設中醫診所或個體行醫的政策措施。制定并實施鼓勵有條件的基層藥品連鎖企業開辦中醫坐堂醫診所的政策措施。進一步落實價格、稅收、醫保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策,對各類社會資本舉辦非營利性中醫醫療機構給予優先支持。
(八)依法加強基層中醫中藥監督管理
要強化中醫監督管理,所有基層醫療衛生機構嚴格執行各項中醫藥行業標準和技術規范。加強中藥使用管理,各縣(市、區)要對所有基層醫療衛生機構培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物(中成藥)臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》,指導基層醫務人員合理使用中成藥。加強中藥質量監管,各縣(市、區)要嚴格規范基層醫療衛生機構中藥飲片采購程序,要求基層醫療衛生機構嚴格審核中藥飲片生產、經營企業資質,嚴禁假劣中藥進入基層醫療衛生機構和個體診所。
(九)推進中醫藥文化惠民工程深入開展
各縣(市、區)要全面開展中醫藥文化惠民工程活動,組織開展“中醫藥就在你身邊”中醫藥文化科普巡講活動不少于10場,直接受益群眾不少于1000人次,組織中醫藥服務“六進”活動各不少于2次,開展中醫健康教育,在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面,應有40%以上的中醫藥內容。力爭中醫藥文化科普知識普及80%以上行政村、85%以上社區和80%以上家庭。積極打造中醫藥文化品牌,各縣(市、區)緊密結合實際,廣泛開展中醫藥文化節、養生節、膏方節等活動,創作不少于1種面向基層群眾的優秀中醫藥文化作品。
三、組織實施
(一)部署啟動(2014年1-3月)
1、制定下發《2014年市實施基層中醫藥服務能力提升工程項目方案》、《2014年市基層中醫藥服務能力提升工程考核標準》,并予以部署。
2、各縣(市、區)相應制定2014年提升工程實施細則,落實具體措施,做好宣傳發動,并將實施細則報市衛生局中醫處。
(二)具體實施(2014年4-9月)
1、各縣(市、區)按照《2014年市實施基層中醫藥服務能力提升工程項目方案》和各地制定的實施細則要求,扎實開展提升工程的動員部署,努力推進工程順利實施。
2、各縣(市、區)衛生行政部門督促各級各類中醫醫療機構按總體方案提出的目標和任務要求,結合實際,制定實施方案,同時采取切實有效措施,落實提升工程中各項工作任務。
3、各縣(市、區)衛生行政部門對提升工程實施動態監控,隨時進行督查、評價、檢查好和指導,確保實施效果和目標完成。市衛生局期間將組織抽查。
4、各縣(市、區)衛生行政部門要及時報送本地提升工程實施過程中的重大活動和工作進展情況。
(三)評估驗收(2014年10月)
各縣(市、區)要加強本地區提升工程實施進展情況和實施效果的監測評估,及時發現實施中存在的困難和問題,進行認真地分析研究,采取有力措施加以解決。各縣(市、區)衛生行政部門在2014年10月20日前完成對轄區提升工程的自查,同時將提升工程實施情況的書面總結、自查評分表等材料于2014年10月30日前報市衛生局中醫處,并做好接受市級抽查的準備。
(四)工作總結(2014年11-12月)
市衛生局于2014年11月組織對各縣(市、區)提升工程工作進行考評。2014年年底將各地提升工程實施情況考評結果予以通報。
四、工作要求
(一)加強領導,落實責任
各級衛生行政部門負責轄區提升工程的組織領導、協調指導工作。各二級以上中醫醫院負責對城鄉社區衛生服務機構的中醫藥業務指導,承擔社區衛技人員中醫藥知識與技能的培訓任務。各城鄉社區衛生服務機構要認真實施提升工程,確保各項目標任務的落實。各縣(市、區)衛生行政部門、各有關單位要組建專門領導班子,領導、協調項目推進工作,要明確專門人員,負責具體實施,并定期收集、上報實施進展情況。
(二)規范管理,嚴格考核
市衛生局對各縣(市、區)的項目實施情況實行階段或年終抽查,并列入年度目標考核內容。各縣(市、區)要按照項目建設要求定期對建設單位進行檢查、監督和指導,對不按要求實施項目的單位,要限期整改,并予以通報。