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1 資料與方法
我院門診設有22個科室,現對2006年1~12月內科等12個較大的??品謩e進行分析,其余的10個小科室合并為“其他”科室一并分析。本研究分別就月份、季節對門診量的影響,門診病人就診構成,急診死亡原因等方面進行統計分析。
2 結果
2.1 門診各??迫觊T診量對比分析:我院2006年全年12個門診主要科室門診量排序依次為:內科、急診科、兒科、婦產科、外科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮膚科、眼科、中醫科、傳染科、腫瘤科,尤其是內科、兒科、婦產科,門診量大大超出其他專科,提示我院目前門診就診病人以內科、兒科和婦產科病人為主。急診就診病人經分科統計,前3位排序是內科、兒科、外科,提示急診就診病人是以內科、兒科、外科為主。我院2006年的急診量達到78 467人次,在主要科室門診量排序中高居第二位,顯示了急診工作的重要地位。月份門診量首位是11月,其次是5、4、8、6、12、9、7、3、1、2月,從中反映出門診就診高峰在夏、秋交接的11月,春、夏交接的4、5月。和1月、2月為病人就診淡季。
2.2 季節對門診量的影響:根據本地氣候變化的特點,將一年四季按實際天氣情況劃分,春季按3~5月統計,夏季按6~8月統計,秋季按9~11月統計,冬季按12月至次年2月統計。
從季節門診量統計可以看到,全年門診就診高峰期在秋季,其次是春季、夏季和冬季。不論是在高峰期的秋季,還是春季和冬季,均以內科、兒科和婦產科病人最多,而夏季就診的病人排序則小有變動,內科、婦產科、兒科,婦產科排在了兒科前面。一年四季的急診就診病人是以內科、兒科和外科居多。我市地處南方,根據當地氣候特點,春、秋兩季均處在明顯的季節交換期,兩季的過渡期短,氣候情況變化較大,老人和兒童的適應能力差,是當地常見病和多發病的好發季節,急診外科的病人多與本地的交通安全、道路狀況以及勞動安全保障重視程度有關。
2.3 門診病人就診構成情況:將全年門診就診病人按構成統計,急診78 468人次,構成比為14.1%;普通門診160 745人次,構成比28.9%;專家門診317 360人次,構成比57.0%。隨著人們生活水平和生活方式的改變,對醫療服務的需求也相應發生了變化,本來扮演主角的普通門診漸漸地淡出,從2000年的48.9%逐年下降至2006年的28.9%,在幾年間下降了20個百分點;專家門診就診病人逐年上升,從2000年的36.0%上升到2006年的57.0%,升了21個百分點;急診就診的病人在緩慢下降,從2000年的15.1%緩慢降至2006年的14.1%,幾年間還出現了波動。門診就診病人的結構變化,充分反映群眾對高質量的醫療服務和方便、靈活的就醫需求動態。
2.4 急診病人死亡原因:我院2006年全年急診死亡病人126例,平均每月達到10.5例。按月份統計,急診死亡人數最高的月份是1月,高達25例;其余超過10例的月份從高至低依次是12月(15例),5月(12例),2、6、9月(11例),4月(10例)。從死亡原因統計前5位:急癥43例、創傷41例、多器官衰竭29例、腦血管意外5例、晚期惡性腫瘤3例。其中:急癥死亡的主要死因是猝死,外傷死亡的主要死因是重度顱腦外傷、全身復合傷、電擊傷和溺水等,多器官衰竭的主要死因是老年病人及一些全身性疾病的晚期,腦血管意外的主要死因是腦出血,惡性腫瘤的主要死因是晚期病人全身衰竭。
3 討論
3.1 結合病人就診特點,制定科學工作計劃:根據以上資料所顯示的門診量特點和病人就診流向,充分利用門診部現有的人力和物力資源,加強工作的計劃性,階段性對工作進行靈活安排和調整,適合門診病人就診動態變化特點的需要,使有限的資源發揮最大的科學效能。加強門診病人就診高峰期的管理,在高峰月份和高峰季節要保證足夠的人員在崗,避免工作人員在高峰期休假離崗,控制醫護人員外流,對一些可調節時間的假期,要盡可能安排在門診淡季。保證門診量大的科室的醫護人員足夠在崗,滿足醫療工作開展的需要。每天可以根據門診不同時段病人就診量的情況變化,實行彈性排班,采取靈活的工作方法和安排勞動力。實行無假日門診,增加正常門診時間,保證節假日醫生的坐診人數以及掛號、收費、藥房、輔檢查科室的在崗人數。隨著社會的發展和人們需求的改變,急診科還要更多地適應市場,打破以往單一的急癥救治框框,兼顧特需人群,為病人提供更方便、優質高效的醫療服務。另外,要建立良好的門診秩序,優化就診流程,加強導診咨詢,真正做到以病人為中心,方便病人、服務病人。
3.2 實現信息化管理,提高門診工作質量:門診管理工作要跟上醫院管理工作發展步伐,提高信息化管理程度。加強和完善掛號、候診、劃價、交費、取藥等窗口的電腦化管理,減少窗口排隊和病人的等候時間。逐步過渡到從病人掛號開始到最后的取藥和治療實行全程的電腦程序管理,使門診工作的管理手段和服務水平得到質的飛躍。徹底縮短病人候診、交費、取藥等窗口的等候時間,減少“三長一短”現象,提高門診工作效率和病人的滿意度。
3.3 樹立品牌優勢,提高競爭能力:根據本市病人對名醫專家需求高的特點和本院名醫專家、重點???、特色??频木唧w情況,進行廣泛的宣傳,在本市及周邊地區形成有效的影響力,吸引病人。另外,要確保名醫專家的坐診人數和診病質量,保證重點專科和特色??漆t療業務的開展,不斷開創新業務,突出拳頭產品,形成具有本院特色的專家和專科優勢,提高醫院競爭能力。
1.充分運用20XX年“用心服務,用心呵護”護理主題活動中組織實施的創新服務模式,打造護理服務特色品牌。
2.制定全院護理服務語言、行為規范,并組織實施。
3.構建和諧護患關系:加強對“晚前護患談話”制度執行情況的檢查、考核,病區每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度,協調與其他科室的關系,不斷改進工作,滿足病人需要。
二、重視護理質量管理,各項質量指標達標。
目標:基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%,急救物品、藥品完好率100%,常規器械消毒滅菌合格率100%,護理文件書寫合格率≥95%。
措施:進一步完善護理質量管理方案,修訂護理質量標準,每月以隨機檢查和重點檢查為質量督查形式,護理部每季組織召開護理質量管理委員會會議,將存在問題作為下季度質量、安全動態督查的重點,實行PDCA循環式管理,不斷提高護理質量。
1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措,從護理安全的角度,提高護理病歷書寫質量。
2.以消毒供應中心改建為契機,制定消毒供應中心工作制度、工作流程,明確各崗位人員職責,提高人員素質。
3.改善兒科輸液患者就診環境,優化服務流程,使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強人才培養和??平ㄔO,提高護理隊伍整體素質。
目標:護士長管理知識培訓率100%,培養專科護士1名,低年資護士規范化培訓率100%,考核合格率100%。
措施:對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓,組織召開護士長經驗交流會,進行管理知識研討。
1.在20xx年培養一名腫瘤專科護士,20xx年培養一名急診急救專科護士的基礎上,20xx年培養一名糖尿病或危重癥??谱o士,選送護理骨干赴上級醫院進修或參加護理學術交流會。
2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科??浦R培訓計劃。
3.進一步修訂并完善??谱o理常規及專科技能操作規程。
4.建立??谱o理會診制度,規范、執行靜脈治療專業小組、傷口護理專業小組工作制度。
5.開設PICC置管、維護門診,提升醫院形象。
6.加強三基三嚴培訓與考核,并將護理核心制度、應急預案、護理質量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內容。
7. 護理部組織理論考試:全院護士每年2次,10年內護士每季1次,1年內護士每月1次;操作考核:全院護士每季1次,5年內護士每月抽考1次,1年內護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓,以統一操作要點,規范執行操作流程,提高護士長三基操作水平。年內組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續教育,積極撰寫論文,開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%,大專以上學歷達到 65(57)%,力爭全年撰寫護理論文≥10篇,20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定,并開發新的科研項目。
四、加強對工勤人員的管理,提升醫院服務形象。
配合勞務公司,加強對保潔員的管理,制定護工培訓與考核方案,并督促執行。
1、 鞏固三甲創建成果:繼續完善三甲醫院必備護理資料,使各項護理工作制度化、規范化、常規化。
①制定我院??谱o理操作規程并成冊。
②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導管的警示標示全院統一規范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護理質量考核標準。
2、 注重護理質量管理:在護理質量委員會的領導下,各護理質控組按三甲醫院的要求,采取多種形式全方位督查,加強護理環節考核,每季度將各種考核結果進行綜合 評價,結果在護士長會議上通報并與科室效益掛鉤,使各項護理質量指標有很大的提高。保證全院護理質量穩步提高,以保障護理安全,
醫院兒科醫生年終總結1
20xx年是我院在新的務實型領導班子領導下的關鍵年頭,對醫各科室提出了新的更高的要求,使我科面臨著前所未有的機遇和挑戰。兒科將一如既往地堅持增強自主創新能力,著力加快改革開放,貫徹領導意圖,繼續深入開展醫療管理年和醫療質量管理效益年活動,切實解決群眾病痛,不斷將兒科各項工作推向前進。
一、堅持“以患者為中心”的服務理念,切實把“以患者為中心”印在心中、刻在腦中、落實到行動中,充分尊重病人,理解病人,想病人之所想,急病人之所急,一切工作圍繞病人展開,把以病人為中心作為我們各項工作的出發點,也作為檢驗我們的標準,圍繞便捷、高效、優質、低價切實可行患者做實事。
二、狠抓“醫療質量”強化規章制度建設。全面落實醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程首診醫師負責制、醫療質量專項檢查制度以提醫療質量。
三、強化科室文化建設,倡導愛崗敬業、團結協作、無私奉獻的精神,努力營造昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。
四、兒科教研組在我院肩負著兒科教學、科研、課程建設及教書育人等任務。要按照教學大綱,落實教學計劃,安排實習生帶教工作。對教師的教學事故或在教學質量上出現的嚴重問題及時處理。安排教研組的各種教學查房。完成醫院領導、科教科交辦的其他工作。努力開展科研,爭取出成果。
五、爭取搞好兒科病房,不斷進步。
本人,年7月畢業于醫學xx學院臨床醫學專業,于1月至今在xx鎮醫院內兒科實習。在實習過程中,始終堅持以病人為中心,在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下,我努力工作、學習,將書本理論與臨床實踐相結合,努力鉆研內兒科專業知識體系,在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性,了解到了一些內兒科疾病的診療過程?,F將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下:
一、端正工作態度,熱情為患者服務
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習醫生職責,嚴格要求自己,尊敬師長,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到工作規范化,技能服務優質化,基礎靈活化,愛心活動經?;瑢⒗碚撆c實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。
二、認真負責地做好工作,做好個人工作計劃,進步專業技術水平
參加工作后我仍然堅持天天學習,天天把握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果,不斷汲取新的營養,鍛煉科研思維;堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛謹慎,碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教,努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力。
嚴密觀察病情,及時正確記錄病情,對患者的處理得當;在內兒科的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規范熟練進行各項基礎操縱,能規范書寫各類文書,并能做好內兒科常見病的診療。在工作中,發現題目能認真分析,及時解決,同時,本人積極參加各類專業學習,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴格要求自己
在做好本職工作的基礎上,積極為科室的發展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下,我的各項工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,由于以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續努力,克服不足,創造更加優異的工作成績。
以上是我的工作總結,在過往的近一年里,要再次感謝院領導、護士長、帶教老師x醫生的教育、指導、批評和幫助,感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年,是不斷學習、不斷充實的一年,是積極探索、逐步成長的一年。我也深知,在業務知識上,與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中,自己要更進一步嚴格要求自己,加強業務知識方面的學習,認真總結經驗教訓,克服不足,在各級領導和同事的幫助下,通過不懈地努力,加強我的自身能力。更好的為病人服務。
醫院兒科醫生年終總結2
時光流逝,轉眼間我在成長中又渡過一年。回首這走過的一年,很榮幸能與各位同事共同進步,我也在大家的身上學到不少的知識。一年以來我心中的感受便是要做一名合格的兒科主治醫師越來越難,要做一名優秀的兒科主治醫師則是難上加難。我認為:一名好的兒科主治醫師不僅要為人謙和正直,對事業認真兢兢業業。而且在思想政治上、業務能力上更要專研。我,作為一名只學過一年漢語的中年兒科主治醫師,需要學習的東西還很多很多。先將這一年的工作總結如下。
本人同往年一樣,在院紀院規所容許的框架內,在本人工作職責所規定的范圍之中,不顧自身健康狀況欠佳的實情,加班加點、盡心盡力、嘔心瀝血地工作。不論什么時候都能遵守勞動紀律,按時上下班。能堅持一日兩次查房。認真帶教下級醫師和書寫電子病歷。堅持值夜班、積極診治和搶救夜班期間來的患兒。積極參加科室內危重患兒的搶救、產科及其它科室的會診和科內的各類疑難病列討論。能積極參加院內和科內組織的各類業務和政治學習,并共計支付一個月的工資取得上級規定的年度專業繼續教育學分和公共科目繼續教育合格證。能虛心向科主任討教,在科主任的帶領下能把自己份內的工作做的盡善盡美。能獨自勝任及從容處理科內所有診療工作。
今年曾多次在下夜班期間,根據患兒家長的點名要求及院科兩級領導的臨時安排,夜間護送其他醫生的危重新生兒上烏市上級醫院。春節值班期間,在夜間查房時我發現由其他醫生管理的一名患兒的癥狀和臨床表現與其所作診斷不符,我當時高度懷疑為“甲流”,于是我立即請科主任會診,當夜取標本經疾控部門確診為我地區今年第一列“甲流”患者。
在院科兩級領導的關心、關懷和照顧下,我今生有幸第一次上烏市參加“全疆危重新生兒診療新進展”學習班,可能是因我工作至今第一次外出參加學術會議的原因,或許是我院兒科硬件及軟件建設遠遠滯后與其它地州級醫院的實情對我的觸動,參加完學習班回來后,我感慨萬分,一回到我院,便按耐不住激動的心情趕緊寫了“參會感想與思考”交給了院長。
因本人工作中診斷率、治愈率和服務態度等眾多方面表現突出,得到了許許多多患兒家長的肯定和贊許,為此送來了多面感謝的錦旗,也讓我上了地方電視新聞。
xx節上班期間,我最先觀察并發現我院第一列新生兒先天膈疝病列,為了明確診斷及時邀請援疆的王琪主任會診,確診為先天膈疝后,得到援疆王琪主任的高度好評。近日在援疆王琪主任的指導下,我在兒科首先使用了“新生兒腸外營養”技術,此項技術對不能耐受經腸道喂養或腸道喂養不能達到所需總熱量70%的危重新生兒患者有很好的療效。
一、年度感悟
一:“難,堅持真理更難”。在確診今年我地區第一列“甲流”患者時,受到其它科室及人員的激烈反駁和阻力,若不是疾控部門及時送來的確診報告,事情將會更加地不靠譜。
二:“艱辛和可憐”。兒科患兒平均住院天數比別的科室短,病床周轉率比別的科室大,相及工作量也比其他科室大得多,再加夜間急診患兒連續不斷地就診和住院,使得每一位下夜班的兒科醫師似乎是要跌倒了似的狀態回到家里,這是上級再安排我們上烏市上級醫院護送危重新生兒,待累死累活將危重患兒護送到烏市后,困倦的身體迫使我們在烏市休息一宿,但因護送費少得可憐,只好男的、女的、醫生、護士和駕駛員同開一間房子住下。我們兒科一線值班人員的收入不論是同其它醫院同行比、同本院其它科室比、還是和本科室內不值班人員比都少得可憐!
三:“嚴重滯后”。我院兒科硬軟件建設(除電子病歷外)不論是同我院其它科室相比,或是同全疆其它同一級別的醫院兒科相比均遠遠落后!這一落后和差距不是在逐年縮小,而是在跨越式拉大!。
四:“極其不正常”?!吧祥T診坐診”是每一個醫生工作職責中所規定的重要內容,病房干久了、值班值煩了,輪轉到門診工作上一兩個月,不僅順章合理,而且可以給每位醫生輪著減壓。但是我已有二十年沒輪上門診了,兒科一大半的醫生從在本院工作至今從未輪上過兒科門診。
今年春節除夕我上白班、初一值夜班、初五上白班、初六上夜班、五一長假第一天上白班、第二天上夜班、十一長假第一天上夜班、第五天上白班、第六天上夜班、庫爾班節除夕上白班、初一上夜班,平時雙休日上午要去病房查房,不知不覺耗到中午回家,整完吃完略做休息,為了應付第二天的病歷檢查,下午還得上科室內加班寫病歷。沒有休息日,就如長篇小說沒有了段落和標點符號,讓人浮躁、讓人窒息,讓人無法閱讀和忍受。作為一名兒科執業醫師,站在職業道德的高度我們可以無任何條件和無任何怨言地承受這一切壓力,但這是一個不可持續的發展和生存模式,積勞成疾累到住院甚至猝死都在所難免。同樣是站在職業道德的高度,我們還在一聲不吭地承受著來自各方的如“我院是差額單位,不能同其它單位一樣漲工資,就這點工資,不干就請走人”,“入院后二十四小時內若不能保質保量地寫完電子病歷,每份病歷罰款五百元”,“我要上院長那里告你”等等訓斥、恐嚇和無端的謾罵聲。面對這一切惡劣的工作環境,我們能做的只有不再讓自己的子女再涉足于這個領域。
二、存在的問題和不足
本人距上次外出進修學習已有十五年的時間了,專業知識有老化的傾向,須再次外出充電和進修學習。在我小的時侯,政府沒設雙語教育和計算機培訓,致使我現在不是很精通電子病歷。即:知識老化+暫不精通電子病歷是我的也是全部的缺點和不足。
通過這一年的工作,我很幸運從援疆的王琪主任那里學到不少本學科的國內前沿知識,業務上也努力做了一些成績。但這還遠遠不夠,尤其在新生兒科方面上還顯得稚嫩。我將在未來繼續加倍學習,多思、努力把工作做得更好。
醫院兒科醫生年終總結3
一年工作結束了,我非常希望自己能夠做到更好,這一年來我經歷了很多事情,對我而言是我能力上面的一大進步,我希望能夠把這些做好,不限于工作,這是在各方面對我的一個提高,我希望能夠在今后有更大的進步,不管是什么事情都要有一個交待,作為一名兒科醫生我把自己這一年的工作也安排的很滿,我接觸到了很多知識,對我的知識面是一個很大的提升,我也總結一年的工作。
一、遵守醫院規制制度
作為一名醫生一定要有較高的思想覺悟,在工作當中也一定要讓自己處在非常好狀態下,積極的學習各項規章制度,很多時候醫院的各項制度都是非常嚴格的,但是作為一名醫務人員就一定要落實到位,對自己要求高一點,絕對是好的,保持優良的工作作風,在醫院時刻清楚自己應該做到哪些,把這些最基本的東西做好了,落實好了非常重要,我一年來面對醫院的規章制度從來不敢忘記,從來不會越線,我知道做好這些是我的基本職責所在,在遵守個項制度的同時也要讓各項工作順利進行。
二、保持良好工作素養
一定要清楚努力工作,跟努力做好工作區別所在,很多時候一味的努力是不行的,一定要讓自己在工作上面有所突破。做的越來越好才是真的,我希望在今后我能夠讓自己保持一個好的狀態,把這些事情都完善好,沒有什么事情是不能夠進步的,在工作的時候我保持了足夠好的心態,我從來不會把一些簡單的事情看的很容易,工作也是這樣一年來我把每一個細節工作都完善好了,沒有讓自己浪費時間,我想這是非常值得慶幸的,把握住工作中的每一個細節才是關鍵,個人工作素養標志著整體的工作水平,我會把這一點完善做好的。
【關鍵詞】兒科護士;臨床帶教;問題;策略;質量
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.340文章編號:1004-7484(2013)-07-3791-01
臨床帶教作為護士培養工作關鍵環節,是引導護生將其在校學習的理論知識轉變為臨床護理技能的主要途徑[1],護生在踏上工作崗位之前所接觸的首位導師便是帶教老師,帶教工作質量直接決定護生今后的工作質量,也從整體上影響到我國護理事業發展的水平[2]。近年來,廣大患者的自主意識不斷提升,醫療事業大幅度改進,醫院部門對護士畢業生的工作要求日漸提升,紛紛希望護生畢業后可以直接以合格護士的身份步入崗位[3]。如何將新生的護士群體打造成為技術精湛、素質高超的專業護士,便成為臨床帶教工作者面臨的重大問題[4]。我院以兒科中護士臨床帶教工作為對象,對其工作現狀、改進策略進行了探究,現報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料本組526例護生,為我院兒科臨床帶教人員在2010年1月――2012年12月接收,2010年120例,2011年289例,2012年117例,護生的年齡在18歲-23歲之間,平均為20.3歲,平均實習時間為5周。其中,中專生356例,大專生170例。
1.2方法鑒于兒科病房任務繁重、護理工作精細復雜,為使526例護生得到高效教育,帶教管理人員對帶教工作狀況進行分析,根據現存問題,對臨床帶教工作進行了針對性改進。本次研究為此次改進工作的回顧分析,以SPSS12.0軟件對改進前后護生質量進行對比,分析改進效果。
2結果
本次對526例帶教護生研究發現,帶教工作中存在師生關系一般、交流較少、護生理論成績低、護生缺乏工作積極性、護生實際操作機會少、臨床帶教易引發護理法律糾紛幾項問題。采用措施改進之前,僅有184例護生對帶教老師滿意,302例與教師有交往,改進之后,473例對教師較為滿意,431例與老師保持良好的交流,改進前后成績,見表1。改進后成績相較于之前,明顯提高,P
3討論
兒科病房護理在醫院護理工作中屬于任務繁重、工作精細、壓力較高的一項,在理論知識、操作能力、工作態度、身心素質等方面,對護理人員均具有較高的要求,實習護生及新晉護士開始擔任此工作時,往往身心俱疲,難以有效地駕馭,還可能造成法律糾紛,這就為臨床帶教工作人員提出了較高的工作要求[5]。我院本次回顧分析2010年――2012年兒科病房收納的526例護生,總結了帶教工作的幾點問題,并采取措施對這些問題進行了改進,改進后護生的素質有顯著提高,帶教工作質量明顯改善。本文下面就具體對其問題及策略加以分析:
3.1存在問題
3.1.1護生問題護生在校期間學習的知識具有極大的局限性,知識面狹窄、知識量較少,且知識掌握不夠扎實牢固,所以,她們在真正地面對兒科護理工作時,往往手足無措。同時,由于當前社會環境、家庭環境、學校環境的改變,護生的服務意識較為缺乏,且協作精神、操作能力以及工作積極性較低,不具備在兒科病房基礎護理工作中進行溝通協作的能力,難以適應兒科護理工作任務的繁重及精細。
3.1.2教師因素由于兒科病房中護理工作強度大、工作瑣碎細致,臨床帶教老師常常處于高度緊張的工作狀態,為了避免護生工作失誤或引發法律糾紛,或者嫌護生操作不熟練,往往只讓她們擔任一些基礎性的護理工作,而不允許她們實際參與專業操作,這就阻礙到護生積極性與其操作能力的提升。
3.1.3其他因素當前時期,患兒家長的維權意識不斷增強,希望孩子在入院治療時能夠得到最好的護理,可以一次性穿刺成功,盡量減少孩子所受的痛苦,這就使得部分操作不熟練的護生難以參與實際動手操作,不利于她們提升實踐能力。同時,由于我國護理工作相關法律不夠健全,護生在校期間對于法律的學習較少,普遍存在法律意識缺失的問題,在護理過程中,極有可能因為傷害患兒,而誘發法律糾紛。
3.2改進策略
3.2.1改進帶教觀念調查整合分析當前社會公眾對于兒科護理工作的需求、建議與意見,針對新的工作要求,對臨床帶教老師進行統一聘任、專業培訓、不定期考核,增強其臨床帶教知識與經驗,提高其專業護理經驗,改進帶教老師的工作積極性,引導帶教老師針對帶教工作任務設立每天、每周、每月的工作計劃以及帶教內容,以推動帶教工作的系統化。同時,在帶教方案中,重點體現出與護理工作相結合的法律知識教育,致力于改善護生法律意識。
3.2.2關注護生要求帶教老師在護生實習前后為其發放調查問卷,了解護生對于帶教老師工作的期望與意見,對比分析護生接受帶教前后的素質改變狀況,評價帶教工作改進效果,并總結積累改進經驗。為護生開展鼓勵性教育,加強對護生的關懷與激勵,以愛心及自身護理行為來熏陶護生,幫助護生建立護理愛心以及端正的工作理念。同時,為不同的護生建立個性化教育方案,引導各個護生發揚其優勢,補足其缺陷,以使護生得到人性化的高效教育。
3.2.3提高帶教標準傳統護理工作方案已經難以滿足當前多樣化的護理需求,要提高帶教質量,帶教老師必須在規定教育內容的基礎上,及時地歸納新的要求與經驗,加入到教育工作中,盡量增加有意義的帶教工作內容,改進護生實習結果考核標準,增加護生學習的認真度。同時,還要針對兒科護理中的PICC封管、輸液推泵安裝以及滴管輸液排氣等工作,對護生進行重點教育,待護生熟記理論知識,并熟練掌握技巧之后,安排她們為某些病情較輕且有自主意識的患兒進行護理操作,并在旁為其進行指導,以提高她們的操作能力。此外,還要求護生對其實習體會進行定期匯報,引導她們對自己的理論學習與實踐操作體會以及經驗進行總結,進而幫助她們養成做事認真、負責的習慣。
綜上所述,兒科中護士臨床帶教工作的開展面臨諸多問題,帶教人員及其他負責人員要認真總結這些問題,并針對問題采取措施,以提高帶教質量,使護生得到優質教育。
參考文獻
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2003年1月~2004年12月,我院門診靜脈輸液57 693例次,靜脈注射達5 427例次。通過分析門診輸液室醫院感染的危險因素,旨在探討門診輸液室控制醫院感染的措施。
1 門診輸液室引起醫院感染的危險因素
1.1 門診輸液室的客觀治療環境:醫院為方便患者治療,一般將門診輸液室設在門診大樓的底層一樓,但一樓往往存在采光不好,空氣不流通,陰暗、潮濕、霉菌容易生長等問題,同時,輸液室為大間,往往是十幾個或幾十個患者同在一間輸液室輸液,在治療高峰時段更是擁擠不堪。
1.2 門診輸液室患者的特點:門診輸液室是患者集中且停留時間較長的醫療場所,人流量大,除患者外,還有陪伴的家屬;病種復雜,包括:內科、外科、婦科、兒科、傳染科等各類患者,帶菌者及易感人群大量集中。
1.3 空氣中微生物的數量及種類比一般環境要多而復雜,病菌來源主要有:(1)患者咳嗽、噴嚏、談話等時微生物隨飛沫排出;(2)皮膚上脫落的碎屑;(3)掃除、人員走動而揚起的塵土;(4)未經除菌的室外空氣的進入等。根據人口密度越大,空氣中細菌平均菌落數也越大[1]及醫院空氣微生物評價標準,如果細菌總數為700~800 fu/m3,有在空氣中傳播感染的危險性,則門診輸液室為發生交叉感染的危險區域。
1.4 對醫院感染認識不足:少數護理人員認為控制醫院感染是感染管理員及病區的事,與自己無關。操作中存在不戴口罩,甚至忽視一操作一洗手,如果由于工作人員的手被污染而又沒有及時清潔消毒,或者患者的手被污染,都有可能造成交叉感染的危險[2]。
2 對策
2.1 提高護理人員對控制醫院感染的認識:定期組織科內人員學習衛生部頒發的《醫院感染管理規范(試行)》、《醫院消毒技術規范》、《醫療事故處理條例》,提高了工作人員對預防醫院感染的認識,在執行護理技術操作規程中,從忽視變為自覺遵守,既加強了自身的防護,也保護了患者的利益。
2.2 實施嚴格的消毒管理:制定潔凈的治療環境,科內成立質控小組,制定完善的消毒管理制度,做到年有工作計劃、目標和措施,季度有質量分析,月有重點安排,配合醫院感染管理辦公室,定期對科內的物表、消毒溶液,工作人員的手、空氣、無菌物品進行質量監測,嚴格按衛生部《消毒技術規范》中的標準,各項監測結果由質控員管理登記,并根據結果及時反饋信息,充實完善消毒管理中的不足。
2.3 清潔消毒處理方法:室內地面由固定衛生員上班前30分鐘和下班后徹底清掃,并用含氯消毒液濕掃或拖地,有嘔吐物時隨時清掃以保持潔凈。清掃拖地用具,做到室內專用,有標志[3]。隔離室、普通治療室、配藥室均固定專用。室內空氣采用“多功能動態殺菌機”每日自動定時消毒,累計時間3~4小時,各類無菌物品,消毒液每周一消毒更換,由專人負責登記管理,止血帶嚴格實行一人一根,操作時護理人員要注射時一人一洗手;治療室每天交清潔班,并盡量減少治療室內非操作人員的走動,以確保良好的治療環境。
2.4 加強對一次性無菌注射用品的管理:一次性無菌用品由醫院統一從正規廠家購入,由院感染辦抽樣合格后,由消毒供應中心根據需要送發并登記,使用后的注射器、輸液管由感染辦指定專人回收統一毀形處理??剖翌I取的一次性無菌用品的數目必須與回收的數目相符,這有效阻止了使用后的一次性注射用品的外流,避免了因重復使用造成的交叉感染,減少了對社會的危害。
2.5 采取監控與自控相結合的手段,嚴把操作關,具體做法為:靜脈治療中要求做到“五個嚴”即:嚴格執行無菌技術操作規程;嚴格實施一人一針一管一輸入器一操作一洗手;嚴密觀察減少輸液滲漏的發生,嚴格檢查藥品和一次性用品是否充好,嚴肅分析感染病例。實施工作量化管理,對護理人員的工作質量進行積分制考核,職責明確、獎罰分明,有效地調動了護理人員的工作熱情和主動性。同時注重對靜脈穿刺技術的訓練,特別是科內有針對性進行了小兒頭皮穿刺技術的短期培訓,并組織學習、探討、總結經驗,極大地提高了護理人員整體靜脈穿刺水平,避免了因反復穿刺引起的感染。
2.6 做好發熱患者靜脈治療前的退熱處理:對體溫在38.5℃以上的患者,在注射前按醫囑做好藥物或物理降溫,使體溫控制在38.5℃以下再行輸液治療,并注意適當控制滴速,隨時觀察病情。
2.7 靜脈輸液實行分室管理:根據統計,在我院門診接受輸液治療的患者中,嬰幼兒占55%,嬰幼兒先天免疫消失,易發生醫院內感染,再加上輸入時間相對較長,易發生交叉感染。我們采取嬰幼兒與成人分室輸液,并對具有傳染性疾?。ㄈ缌〖病⒙檎睿┑幕颊叩炔扇「綦x輸液,有效阻斷傳播來源,老年患者、腫瘤患者、新生兒等易感染人群實施保護性隔離,設立單間輸入室。
2.8 充分利用流程式管理模式,做好靜脈治療中的健康教育:門診輸液室人流量大,注射時間不固定,健康教育工作有一定的難度,針對這些情況,我們將輸液流程分為:預檢分診,配制液體、靜脈穿刺,巡視拔針,污物處理五個環節,獨立操作,各司其職,循環進行,靜脈治療中的健康教育內容貫穿始終。通過多媒體、健康教育手冊,健康教育宣傳欄,操作示范和面對面口頭交流,有計劃地將相關疾病及用藥、輸液等方面的知識,有效地傳播給廣大患者和家屬,增強了患者的健康保護意識及在靜脈治療中的防范能力,配合我們有效地控制靜脈治療中感染的發生。
參考文獻:
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門診及住院服務全省89所(88.12%)縣區婦幼保健機構開展婦女保健門診,93所(92.08%)開展兒童保健門診,開展婦產科門診67所(66.34%),開展兒科門診47所(46.53%)。2009年所有機構門、急診總量為197.69萬人次,平均每機構門、急診為1.96萬人次,其中兒童保健門診占40.79%,婦女保健門診25.52%。在開展住院醫療服務的機構中,婦產科出院人次相對較高,其次是兒科。機構年度收支情況全省縣級婦幼保健機構年總收入43807.8萬元,47.46%來源于業務收入(醫療收入和藥品收入),財政補助占總收入的41.48%,上級補助占總收入的6.68%;保健占業務總收入的21.00%,近70%的機構保健收入占業務收入的比例低于50.00%。機構年總支出40147.09萬元,其中財政專項占總支出的24.66%,人員經費支出占30.87%,群體保健工作支出僅占3.50%。64所(63.37%)機構年度收入>支出,17所(16.83%)收支平衡,20所(19.80%)收入<支出,平均每機構負債82.66萬元。服務提供情況80%以上的機構開展婚前保健、孕前保健、孕產期保健、兒童生長發育和營養評價、生殖保健及計劃生育等服務項目,60%以上的機構開展孕婦學校、婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、高危兒管理、兒童聽力保健等服務項目,青春期保健、產后康復、更年期保健、兒童神經心理發育測評、兒童發展促進、兒童眼保健和口腔保健等服務項目開展比例相對較低。群體保健工作調查結果顯示,開展比例在80%以上的群體保健工作主要有:制定轄區孕產婦管理規范、建立孕產婦急救網絡、開展孕產婦死亡監測管理、制定轄區產科質量檢查方案、開展轄區產科質量檢查、制定散居兒童保健管理工作計劃、召開集體兒童工作例會、對托幼機構指導、制定轄區5歲以下兒童生命監測工作常規以及對基層機構開展業務培訓并進行實地指導。開展比例較低的群體保健工作為孕產婦死亡評審、圍產兒死亡監測管理、出生缺陷監測管理、女職工保健管理工作以及建立轄區流動兒童管理制度、開展轄區5歲以下兒童死亡評審等。另外,縣區婦幼保健機構婦幼保健信息管理工作相對薄弱,僅30所機構建有覆蓋轄區的功能基本完善的婦幼保健信息系統并聯網運行。科研教學管理在科研項目和教學管理方面,僅有6所機構年度承擔了科研課題,6所機構專業技術人員在省級及以上刊物上發表過論文。有8所機構接受醫藥院校學生實習,所有機構都不是教學單位,未承擔任何教學任務。
該次調查結果表明,安徽省大部分機構縣區婦幼保健機構總體運行良好,能夠較好地履行婦幼衛生的公共衛生職能,婦幼衛生工作方針基本得到落實。對比2003年調查結果〔3〕發現:2009年安徽省縣區級婦幼保健機構平均每所機構業務用房面積增加467m2,衛生技術人員數增加2.79人,床位數增加511張,門診人次增加7272人次,業務收入增加354.7萬元??梢钥闯?,近年來安徽省縣區婦幼保健機構業務量有了顯著提高,服務能力有了很大提升。但從整體水平和能力建設來看,仍存在一些制約發展的問題與不足,與廣大群眾日益增長的醫療保健需求還存在差距,主要表現在設施設備缺乏、服務深度和廣度不夠、經費投入不足、隊伍整體素質不高、群體保健工作未全面開展、科研教學水平落后等方面,同時機構之間發展不平衡,在規模、設施設備、人力資源、業務開展等方面都存在較大差異。人員編制不足,隊伍結構不合理,整體素質不高按照《婦幼保健機構管理辦法》要求,區/縣級婦幼保健機構編制為41~70人,衛生技術人員占職工總數的比例在75%~80%之間,安徽省有87.13%的縣區級婦幼保健機構編制未達國家標準下限,21.80%的機構衛技人員比例未達標準。編制的限制,一方面將導致專業人才引進困難,專業人員數量嚴重不足;另一方面會導致聘用人員數量增多,而聘用人員流動性強可能影響到工作延續性和工作質量〔4〕。衛生技術人員中本科以上人員比例僅占14.11%,副高級以上僅占2.18%,人員素質相對偏低,低于2008年全國水平〔5〕。衛生技術人員的素質直接關系到婦幼保健業務發展和工作質量。設備配備不足,服務項目相對局限大部分機構配置了開展婦女保健、兒童保健的基本設施設備,但用于開展兒童五官保健、心理保健的視力篩查儀、弱視治療儀、視覺刺激儀、智力測查工具、感覺統合訓練器材等設備配置比例較低,而有助于拓展婦幼保健服務項目的語音訓練儀、中耳分析儀、生物反饋儀、骨密度儀、腹腔鏡等設備儀器缺乏,以致產后康復、更年期保健、兒童神經心理發育測評、兒童發展促進等服務項目開展比例相對較低。婦幼衛生經費不足,群體保健工作有待加強調查結果顯示,全省大部分縣區婦幼保健機構年度收支略有結余,但大多處于長期負債經營狀態,僅能維持機構日常運轉;部分機構入不敷出,后續發展力嚴重不足。從收入來源看,財政專項補助收入占總收入不到1/4;從支出來看,財政專項支出超過總支出的1/4,而群體保健工作支出僅占總支出的3.5%。說明婦幼衛生專項經費投入不夠,導致縣區婦幼保健機構群體保健工作開展不全面、覆蓋范圍窄、流動人口服務不到位等??蒲薪虒W水平相對落后,制約婦幼保健全面發展全省縣區婦幼保健機構科研能力欠缺,僅有個別機構承擔科研項目或課題,少有專業技術人員在省級及以上刊物上發表過論文;機構教學管理方面基本為空白,僅有8所機構接受醫藥院校學生實習,沒有一所機構是教學單位,未承擔任何教學任務。婦幼保健機構作為面向群體、面向基層的公共衛生專業機構,應具備掌握、分析及評價廣大婦女兒童預防保健及健康狀況的能力。而調查結果表明,科研教學方面是安徽省縣區婦幼保健機構非常薄弱的環節,不僅影響機構人才隊伍建設,還將制約機構的持續健康發展。
通過能力建設項目,使每個縣(市、區)都擁有一所政府舉辦的、獨立的、合格的婦幼保健機構。加大對縣區級婦幼保健機構的投入,明確婦幼保健機構功能定位政府應加大財政投入力度,實行收支兩條線,確保婦幼保健機構履行公共衛生職能的經費投入。應明確婦幼保健機構的功能定位,加強群體保健工作,強化婦幼保健機構對各級各類醫療衛生機構開展婦幼保健相關技術服務的指導、技術支持和質量控制,行使婦幼保健機構對轄區婦幼保健服務的管理職能。重新制定婦幼保健機構人員編制標準目前我國婦幼保健機構人員編制標準,仍沿用衛生部和勞動人事部于1986年頒發的《各級婦幼保健機構編制標準(試行)》。當前婦幼保健機構的工作內容和數量均較以往大大增加,而人員編制標準卻沒有相應得到提高,導致婦幼保健機構工作職能的履行受到限制〔4〕。應當依據《中華人民共和國母嬰保健法》、《婦幼保健機構管理辦法》等現行相關法律法規的要求,明確規定新形勢下婦幼保健機構基本職能任務,根據社會對婦幼保健服務的需求,對各級婦幼保健機構所需人力資源進行測算,重新制定編制標準。制定婦幼保健機構建設標準根據各級婦幼保健機構的職能任務,明確各級婦幼保健機構必須開展的技術服務項目,依據分級分類的原則,按照婦幼保健機構不同的服務類型,制定各級各類婦幼保健機構房屋面積、科室設置、基礎設施建設、必備設備配置等系列標準。同時,婦幼保健機構的主要工作任務是保健管理與保健服務,在機構建設標準上應與醫療機構有所區別,應突出婦幼保健特色服務相關設備、設施的建設??h區婦幼保健機構自身應明確職責,不斷強化公共衛生職能堅持以保健為中心,以保健與臨床相結合,把工作重點放到群體保健上;在政策支持和財政投入的保障下,認真落實婦幼基本和公共衛生服務項目,加強對基層婦幼保健工作的指導;認清形勢,擺正位置,積極尋求發展機會,拓展服務項目,不斷滿足群眾的保健需求;要重視機構自身建設,在規范服務、人才隊伍建設、信息化建設、科研教學管理上下功夫,努力提升服務能力和水平,以適應婦幼保健工作發展的新形勢。
作者: 萬宇輝 闕敏 吳海燕 邵子瑜 單位:安徽省合肥市婦幼保健所
醫生崗位競聘演講稿1
我是XXX,今年XX歲,主治醫師,本科學歷,XXXX年畢業于XX醫學院。我競爭的崗位是門診部主任。我之所以競爭這個職位,主要是因為我具備以下幾方面的優勢和能力:我叫,男,29歲。我競聘的是醫院院專業技術崗位中臨床醫生(十二級)崗位。根據《醫院全員競聘上崗實施方案》的規定,我符合競聘上述崗位,主要優勢有以下幾點:
1、我于年從醫學院臨床醫學系本科畢業,畢業后一直在醫院工作。并于年通過國家執業醫師資格考試,正式成為一名臨床執業醫師,在臨床一線已經工作5年,符合臨床醫生崗位(十二級)崗位的要求。
2、有較為豐富的臨床醫療技能及經驗,在5年的臨床工作中,我熟悉掌握了內兒科常見并多發病臨床處置,積累了較為豐富的實踐經驗。工作上我認真、負責,本著“以病人為中心”的精神,急病人之所急,想病人之所想,切切實實為病人解決問題,不斷為人民群眾的健康貢獻自己力量。為醫院創造了良好的經濟利益及社會利益。
3、不斷的學習,提高自己的專業水平。年3月至9月我到醫院心血管內科進修,順利結業歸來,通過進修提高了我的專業技術水平,特別是心血管疾病的診治技術水平。提高了為人民群眾健康服務能力。
4、開始年我承蒙院領導的信任,開始兼任醫務科工作,在院領導的培養下,使我的行政管理水平有了很大的提高,熟悉了醫務科的職責任務和規范,認真處理醫務科的各項日常工作,完成了醫院交給的各項任務。
總之,多年的醫療工作養成了我勤奮好學、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質,成為一行、愛一行、鉆一行的在動力。這是我做好這一極富挑戰性工作的最大優勢。
然而,人無完人,我自身不可避免的存在某些缺點,主要有:
1、我的.臨床經驗相對醫院老同志來說還不夠多,這需要我在以后的工作中不斷積累經驗。我的醫療技能水平相對大城市大醫院的專家來說還比較低下,這也需要不不斷的學習,不斷的提高自己醫療水平。
2、我的社會交際水平還待進一步提高。
但是,我依然相信我能夠勝任臨床醫生崗位(十二級)崗位的工作,如果我競聘成功,我決定做到以下幾點:
1、嚴格遵守法律法規及醫院的各項規章制度和門診診療常規。
2、在院長的領導下,繼續從事臨床一線的醫療工作,特別是科室需要搶救病人時立即前往。繼續認真、負責的為人民群眾健康服務,為醫院創造更大的社會利益。
3、服從醫院領導,努力地配合院領導進一步加強醫院醫療管理工作,以嚴謹的工作作風來要求自己,并不斷加強學習以不斷提高自己的業務水平和管理能力,完成醫院下達的每一項工作指標和任務。
4、在醫務科工作上將進一步完善醫院的制度、加大業務管理力度,根據醫院堅持公益性的方向,重點抓好基本衛生服務的管理建設,進一步抓好規章制度的落實,協助醫療糾紛的調查處理。著重加強提高醫務人員的整體業務水平,提高醫務人員的法律責任意識,以使我院醫務人員更好為人民群眾服務,使人民群眾享受更多的改革實惠。
如果我這次有幸競爭成功,我將不辱使命,以最短的時間、最有效的辦法、全身心的精力,積極投入到新的工作中去,為門診部,為吳中醫院的發展作出最大的貢獻。
醫生崗位競聘演講稿2
尊敬的各位領導,各位同事:
您們好!我懷著對個人理想的追求,對區×××中心改革的熱情參與,我走上了今天的競聘講臺.我叫xxx,高中學歷,19XX年9月出生,年齡,XX歲,于19XX年7月參加工作,19XX年被評為醫師.根據區計生委《關于生殖健康中心崗位設置和競爭上崗實施意見的通知》精神,結合崗位條件和自身實際條件,我決定參加的是:××門診部醫生競聘上崗演講稿3篇.
我參加門診部醫生崗位競聘報告的理由如下:
第一,我參加醫生崗位競聘演講稿工作時間早,19XX年7月就參加工作,政治思想覺悟高,對黨和國家的人口政策有一定程度的理解和認識,聽從組織部門分配,服從領導安排,具有較強的大局意識;工作中任勞任怨,從不計較個人得失,為了手術需要經常加班;團結同事,與同志和睦相處,能在單位形成工作合力;對病患者關心愛護,具有強烈的愛心,關心他們的生活和身心上的痛苦,想方設計為他們排憂解難,尊重病患者的人格,自覺維護病患者的個人隱私,具有較強的職業道德.
第二,本人從事計生專業技術工作時間長,時間已有30年之久,經驗豐富,并于19XX年被評為醫師,具備崗位要求的資質和條件,屬于醫療專業技術人員.熟悉和掌握生殖健康門診工作流程要求,擅長婦科手術,能按照上級部門的規定的技術規范,獨立完成人流引產,安(取)宮內節育器及避孕節育手術,對女性生殖器感染,性病,不孕不育以及生殖保健等具有一定的診治判斷技術,能完成計劃生育的相關手術.
第三,對生殖健康XX門診的醫生工作非常了解,能做到輕車熟路,駕熟就輕.我長期在隆化鎮計生服務站,XX計生服務站工作,無論是XX門診的業務環境,還是對XX各村社的人口計生情況,都有一定的了解,對今后履行好醫生競聘述職報告職責是一個很好的便利條件.
第四,具備履行崗位的條件,能夠較好地履行好崗位職責.本人參加工作時間長,被評為醫師專業技術職稱的時間也長,經驗豐富,而且對工作環境熟悉.工作熱情高,無論是病患者上門求診解難還是例行下村婦檢,總是不辭辛勞,不怕走鄉竄戶,路途艱辛,工作業績有目共睹,具備履行XX門診醫生崗位的條件和要求,能夠履行好XX門診醫生崗位職責.
如果我門診部醫生崗位競聘書成功競聘XX門診醫生崗位,我將做好以下幾方面的工作:
1.在區生殖健康中心和XX門診主任的領導和指導下,我將更加自覺地遵守好區生殖健康中心以及XX門診的各項規章制度,進一步增強集體主義精神,努力克服自身存在的不足;
2.積極參加中心統一安排的業務學習進修培訓,加強自學,努力提高自身業務水平.
3.服從區生殖健康中心和XX門診的領導和分配,努力做好本職工作.我將嚴格按照計生工作質量標準,認真制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行醫生職責和義務.堅持"以病人為中心,以質量為核心,為患者提供優質,便捷,高效,文明服務"的服務理念,自覺在工作中加強計生政策宣傳,加大健康教育力度,做好計生服務工作.
4.不斷加強醫護,護患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施揚長避短.更好地為病人提供優質親情服務.
5.在今后的工作中,保持謙虛謹慎的態度,如果遇到疑難問題或其他困難,我會積極主動向領導請示匯報,向中心專家請教,以"不求最好,但求更好"的精神面貌對待每一件工作.
6.在工作中培養自己的崗位經營意識,學習成本效益核算.在做好崗位工作的同時要節約不必要的開支,降低醫療成本,保障生殖健康服務工作走持續發展的道路.
以上是我對××門診醫生競聘演講稿范文的認識和表態.無論應聘成否,我都將堅持不懈地完善自己.如果競聘上崗不成功,我也絕不會氣餒,我將更加認真學習本領,服從組織調配.最后,借此機會,預祝大家在新的一年里心想事成,身體健康!
醫生崗位競聘演講稿3
尊敬的各位領導,各位同事:
大家好。我叫ⅹⅹⅹ,今年37歲,1997年臨沂醫學??茖W校臨床醫學專業畢業,被分配到港上鎮衛生院工作,自參加工作以來一直從事臨床工作,2014年考取中華人民共和國執業醫師資格證書,2014年取得主治醫師資格,2014年因工作需要調入花園鄉中心衛生院擔任業務副院長職務至今,現將本人競爭優勢總結如下:
在政治思想方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,堅持改革、發展和進步,不斷提高自己的政治_水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志,具有良好的職業道德和敬業精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、鄉級先進工作者。在工作中,本人深切的認識到一個合格的內科主治醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平,不斷加強業務_學_,通過閱讀大量業務雜志及書刊,學_有關臨床基礎知識,豐富了自己的_知識。從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的_技術指導業務工作,能熟
練掌握內科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術,能熟練掌握內科心源性休克性、感染性休克、突發性心腦血管疾病及急性機磷中毒等急癥的救治,獨立進行內科科常用手術操作技能。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。自任現職以來,本人診治的內科疾病診斷治療準確率在98%以上、從無差錯事故的發生。
如果我有幸競聘到中級職稱(主治醫師)這一崗位,我將積極響應新醫改的政策方針,遵紀守法,以提高管理水平和業務能力為前提,以增強_知識和提高業務技能為基礎,堅持走臨床和社會工作相結合的道路,積極配合全院職工齊心協力、努力工作,圓滿完成了以下各項工作任務。
(一)基礎醫療質量:通過認真學_《醫療質量檢查考核標準》,熟悉醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。通過基礎_知識和實踐技能相結合的方法,對基礎醫療質量和醫療環節質量進行嚴格把關,多措并舉,使全院的醫療質量明顯提高。
(二)醫療文書質量:1、嚴格按照《山東省病歷書寫規范》的要求,對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求,認真組織學_,每月配合醫院進行一至二次病歷質量督導檢查,落實獎懲兌現,獎優罰劣,使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2、建立門診手冊,建立門診輸液觀察病歷。嚴把處方質量關,合格率要求在90%以上。3、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行,基本符合質量標準要求。
【關鍵詞】兒童保健;服務模式;舉措
【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2014)2-0433-01
引言
兒童期的健康可以影響人一生的健康,并且兒童保健服務也是衡量一個國家全面發展的重要指標同樣也是一個社區衛生服務的關鍵部分。隨著人們生活水平的提高人們對兒童的預防與保健服務逐漸提高,根據市場的要求我國很多地區成立了城區防保中心,并且這些社區防保中心正在更新服務理念推行多種服務模式,為兒童保健模式的發展與創新做出了重要貢獻。
1 兒童社區保健服務模式分析
長期以來我國社區內對兒童開展保健工作一直是通過三級婦幼保健網運轉來開展的,其中鄉村醫生是兒童保健工作的主要操作人,鄉村兒童醫生是村鎮保健的主要承擔者,這種服務模式為保健事業的發展和普及奠定了基石的基礎。隨著人們對保健需求的不斷增建,人們逐漸對保健的質量提出更高的要求不再滿足于保健的數量而是對保健的知識和服務質量的需求不斷增加。在當前進一步提高兒童保健系統質量的要求的保健服務的開展為保健模式的進一步開展為服務模式的拓寬和工作質量的提高提供了可能,其中對被服務者也是一種服務于主動服務的關系的轉換。
但是我國的鄉村兒童保健模式的形式仍然需要進一步的完善,鄉鎮級衛生院推出的服務保健模式在各項保健工作中實施的服務模式有別于村級的服務模式,鄉鎮兒童衛生服務院的具體工作主要由鄉兒保健醫生負責衛生院組織其他防保人員配合,村級兒童保健工作的重點主要是由鄉村醫生對兒童在每個月需要體檢的兒童發放相應的通知,并督促兒童定期到衛生院進行檢查。村級保健服務的開展為擴大保健覆蓋面建立群眾保健意識提供了可能。鄉村級保健模式的服務的提高也是兒童保健事業向更高層次發展的重要方向。
2 兒童保健服務的模式理論思路和運行機制
2.1兒童保健服務模式的理論思路分析
當前我國兒童保健所遵循的原則是兒童保健和全科診療相結合試點驗證與全面推廣相結合。為了全面落實社區兒童健康管理的任務為技術服務提供相應的保證和合理配置工作人員、探索兒童健康規范、連續、系統管理的服務模式是為社區兒童提供更加方便、高效、優質服務的基礎。
2.2兒童保健服務模式的運行機制
組建兒童保健管理團隊并給這個團隊安排兒科醫師、婦幼醫師、護士工作人員。這個團隊中的主治醫生具有一定的兒科背景不僅可以實施兒科的保健工作計劃,還可以對相應的工作進行組織、實施、評價和總結,同樣團隊中的其他工作人員要具備能夠對兒童進行監看體檢、技術指導和監看日常門診出診的技能。其中婦幼保健醫生還要能夠復雜初步評估、疫苗接種、新生嬰兒產后觀察等方面的上報工作,護士要負責兒童的健康問卷調查、協助兒童健康體檢、資料錄入和全科護理工作。這種模式開展的基礎是預防接種因此每周都需要規定一定的日期為兒童開展預防接種及兒童保健服務。預防接種團隊工作人員要根據各自的分工做好本職工作例如婦幼醫生要做好產后的觀察并且每周安排半天的時間與兒童保健團隊成員到社會進行預防接種與健康體檢工作的查漏工作,團隊中的成員不僅要有明確的分工還有協同合作,這樣可以提現醫師和護士工作的特點。
3 創建新型兒童保健服務模式的舉措分析
3.1優化兒童保健工作的流程
試點前社會衛生中心兒童保健工作主要由計劃免疫登記處和預防接種室兩部分組成。家長首先要帶兒童到計劃免疫登記處進行登記并接受健康狀況評估,然后再到接種疫苗工作處進行健康體檢。在這流程中健康體檢需要最后進行,所以初步健康評估中如果不能及時發現極少部分兒童健康的特色狀況,疫苗接種時就會出現安全隱患。試點后兒童保健工作流程進行了部分改善場所主要分為三個部分:計劃免疫登記處、兒童保健室、預防接種室。具體的操作流程為婦幼醫生在計劃免疫登記處對兒童的健康狀況進行初步的評估,并開出相應的免疫計劃和兒童體檢處方,必要的情況下可以預約下次接種的時間。家長憑體檢收費單到兒童保健室,然后兒科醫生根據體檢狀況檢查對兒童的發育狀況進行相應的評估,健康檢查后如果沒有其他的疫苗接種禁忌家長就可以帶兒童到接種室進行接種,如果醫生有必要采取一定的干預措施則需要報上級醫院進行審批。整個流程中可以很好地避免疫苗接種中出現的安全隱患,從而可以最大限度地保障保健服務的安全。
3.2增加兒童保健服務的時間
在兒童保健模式中預防接種的當天從以前的每周2 d增加到每周4 d, 健康檢查和指導也由試點前平均每人3m in增加到試點后的8~ 12m in。服務時間的增加, 極大地延長了社區兒童的單位保健時間, 兒童保健醫師有充裕時間為社區兒童提供個性化服務, 使兒童保健工作能夠做得更細、更好。
3.3推出兒童保健服務的系統管理模式
根據技術服務規范的要求,兒童保健服務試點前的管理模式是4:2:1方式改革后的試點變為了9:3:2的管理方式。其中對1歲以內的兒童健康體檢檢查9次、1-2歲的兒童健康體檢3次、2-3歲的兒童體檢2次。健康體檢次數的大幅度增加,一部分家長可以接受新型的兒童健康管理方式,這點充分說明了兒童保健意識不斷增強兒童保健服務意識逐漸受到了家長的重視。
3.4擴大兒童保健服務的范圍和項目
根據兒童的不同層次的保健需求,應該對常規服務項目進行增加并對一些具有選擇性的項目進行更改和刪減。改革后的常規項目檢查主要包括計劃免疫、生長發育檢測、母乳喂養和營養指導、撫觸教育、神經心理發育評估、貧血篩查、意外傷害預防指導等。選擇性項目主要包括聽力篩選、微量元素檢測和康復訓練等項目。試點前兒童保健服務的常規項目開展的比較少,主要包括預防接種及簡單的健康檢查,家長普遍感覺簡單的健康體檢意義不是很大所以很少有家長愿意參加體檢。試點后兒童的保健服務工作內容涉及的內容非常廣泛,不僅有針對特殊人群的服務項目例如聽力篩選而且服務質量明顯提高。這些都使家長感覺到兒童保健醫生的保健能力大大提高,所以很多家長主動接受健康體檢。
3.5強化體弱嬰兒的專案管理
兒童保健工作質量的體現主要是通過對體弱嬰兒的管理來體現的,并且也是試點驗證中心兒童保健管理工作的重要工作內容。所以,社會兒童保健服務模式的改建要對體弱兒構建新型的專門檔案并及時通知家長帶兒童到社會康復中心進行健康檢查,從而可以提出有針對性的健康指導意見。同時加強雙向轉診工作,這樣可以使體弱兒童得到連續的更好的健康照顧。
3.6完善內部監督管理機制
新型兒童保健服務模式中的主要工作人員除了要由團隊的隊長的負責督導外兒童保健團隊還需要統計每天的工作量,并于第二天早晨交接班時匯報工作情況并做好周報和月報。并通過內部監督的方式做好兒童保健工作的多重監督工作,從而為兒童保健工作的順利開展提供有力保證。
3.7改善服務環境
根據疾病預防和控制理念疾病診治和預防保健的工作場所必須嚴格分開用以減少健康人群的交叉感染。醫院要與社區的有關部門做好協調溝通,爭取能夠為社區開設專門的保健用房專門為兒童的保健服務工作使用。同時科室在設置上要注意人性化的特點,在預防接種室和兒童保健室之間留有一定的等候區,有條件的社區還可以增添兒童娛樂設施營造溫馨的服務環境。
4 結語
兒童保健服務模式是保證兒童健康的重要醫療條件,因此各級行政部門應該結合當地的實際和狀況做好調研工作,把新型服務模式的改善工作落實到實處,從而提高兒童的保健水平。
參考文獻
[1]陸遠強.開展衛生部十年百項計劃推廣項目培訓的思考[J].全科醫學臨床與教育,2009.
一、定期檢查考核,提高護理質量
質量管理是醫院永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質量的保證。為了提高護理質量,護理部在總結以往工作經驗的基礎上,對各科室護理臺帳重新規劃,重新制定了切實可行的檢查與考核細則,每月重點查,每季度普遍查的基礎上又進行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小組成員的作用,能夠根據護理部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結。
在基礎護理質量管理上,嚴格執行護理操作規范,加強檢查,確保落實。護理部堅持每周兩次護理質量檢查,對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析,并通過深入細致的思想教育,強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環節。
在環節質量上,注重護理病歷書寫的及時性與規范性。xxx xxx xx 病歷書寫規范,內涵質量較高,被評為優秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格把關,從點滴做起,全年安全達標、消毒隔離工作符合規范國,無差錯事故發生。
全年各科基礎護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態,完好率達到100%,全年無差錯事故發生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學習討論,落實改進措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了護理質量。
二、加強思想教育營造“務實高效,團結奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進行學習,強化職工的法律意識、服務意識和質量意識,加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。一年來,涌現出一大批先進人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導職工,數十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優質的護理服務向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中,xxx xxx 等能嚴格要求自己,以其優良的工作作風,頑強的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務,用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質護理服務,成績是肯定的。門診服務臺的xxx xx 二位主管,工作嚴謹,服務態度意識強,她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區,幫助病人取藥,測血壓無數,為病人提供簡潔的就醫程序,她們熱情周到的服務成了門診大廳一道最亮麗的風景,為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務,面對病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護理服務去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化,對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通
為了適應醫療服務的需求,營造高層次的服務理念和人文關懷,樹立良好的社會形象,推動醫院持續穩定的發展,我院堅持以病人為中心,在尊重、理解、關懷病人的基礎上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務,尊重病人的人格尊嚴,重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優質服務,從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。
提倡人性化服務,提高人性化服務的理念,從服務對象的特點和個性出發,開展護理服務,以尊重病人,服務于病人,順應時展和現代生活需要為切入點,不斷改善服務措施。首先,責任護士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或者家屬介紹病區環境,作息時間、規章制度及主治醫師等,及時發放護患聯系卡,了解病人入院后的心理狀態與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間,安慰鼓勵病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規范化服務,做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強患者戰勝疾病的信心,促進早日康復。
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件,護理部推行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通??s短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護合作不愉快的導火線。
四、重視提高護士整體素質,優化護理隊伍
隨著醫學科學的發展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此,護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術操作水平:為了做好護士的在職繼續教育工作,護理部每季度組織大課業務學習1次,科內每周業務學習1次,遇有專家講學,也積極組織大家旁聽,參學率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學習,全年組織三基理論考核二次,實行a、b卷兩場,既保證了各項工作的正常運轉,又保證了考核質量,全院護士考核合格率達100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優秀成績。在加強理論學習的同時,注重操作技能的提高,根據工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員全年培訓共十六項,由經驗豐富、教學態度嚴謹的xxxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學員合格為止。其中,xxx xxx 操作規范,考核中取得好的成績??己说膮⑴c率為100%,合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術水平。
2、人才培養:護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作,各科室選派業務水平高的護理人員帶教,使實習人員圓滿地完成了任務,如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實習同學的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外地參觀考察,短期培訓,拓展她們的視野,學習結束后每人寫進修小結,或者學習心得,將好的經驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和急救水平:11月份護理部分別在外科、內科搞了急診病人入院處置現場觀摩,提高了??谱o理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等進行學習。
五、重視提高護士整體素質,優化護理隊伍
隨著醫學科學的發展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此,護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術操作水平:為了做好護士的在職繼續教育工作,護理部每季度組織大課業務學習1次,科內每周業務學習1次,遇有專家講學,也積極組織大家旁聽,參學率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學習,全年組織三基理論考核二次,實行a、b卷兩場,既保證了各項工作的正常運轉,又保證了考核質量,全院護士考核合格率達100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優秀成績。在加強理論學習的同時,注重操作技能的提高,根據工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員全年培訓共十六項,由經驗豐富、教學態度嚴謹的xxxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學員合格為止。其中,xxx xxx 操作規范,考核中取得好的成績??己说膮⑴c率為100%,合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術水平。
2、人才培養:護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作,各科室選派業務水平高的護理人員帶教,使實習人員圓滿地完成了任務,如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實習同學的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外地參觀考察,短期培訓,拓展她們的視野,學習結束后每人寫進修小結,或者學習心得,將好的經驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和急救水平:11月份護理部分別在外科、內科搞了急診病人入院處置現場觀摩,提高了專科護理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等進行學習。
六、強調數據說話 實行量化管理
全年護理人員共 篇,省級論文 篇,市級論文 篇。