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鄉村衛生組織一體化管理,是指以鄉鎮衛生院為單位對轄區內的鄉村衛生組織和人員,按照區域規劃原則,在管理體制、運行機制、人員配備、分配制度等方面,采取統一管理的模式,其基本內容是在鄉鎮政府、縣衛生局的領導下,鄉鎮衛生院對轄區內的各項衛生工作行使管理職能,對村衛生室實行行政、業務、財務、藥品的統一管理,對鄉村醫生進行聘任、獎懲等方面全面管理。
實行一體化管理的目的是為了把廣大鄉村醫生緊緊團結在鄉鎮衛生院周圍,貫徹落實黨和政府發展農村衛生事業的方針政策,全面完成各項工作任務最大限度地發揮三級預防保健網絡的作用,提高衛生資源的綜合利用率,提高廣大農民群眾健康素質,促進農村經濟的發展。
實行一體化管理有利于規范診療行為和防止交叉感染、提高醫療質量和服務質量,有利于杜絕假冒偽劣藥品的流入,確保人民群眾的用藥安全,有利于預防保健任務的落實,促進農村衛生事業的全面發展。
鄉鎮衛生院的工作任務
鄉鎮衛生院按區域衛生發展規劃和初級衛生保健工作計劃承擔相應任務。做好日常門診、住院病人醫療服務康復工作,應用西醫、中醫和中西結合的新知識、新方法、新技術防病治病,參加搶險、救災、急救等衛生工作,參與醫療衛生科技活動和收集有關材料。貫徹執行衛生法律法規、做好傳染病、地方病防治和疫情報告工作,推進計劃免疫,開展食品衛生、勞動衛生、環境衛生、學校衛生的技術指導和職業病防治,婦幼保健技術服務工作。推動愛國衛生活動開展經常性的健康教育工作,指導群眾改善居住、飲食、飲水和環境衛生條件。協助縣衛生局做好村衛生室和鄉村醫生的管理及技術監督指導,推行農村合作醫療保健制度,制定鄉村醫生系統化、正規化培訓工作意見,有計劃地選送鄉村醫生進修培訓,鄉村衛生人員逐步實行”一證”、“三制”、“四統一”的鄉村一體化管理。一證即《醫療機構執業許可證》;三制即對鄉村醫生實行聘任制、工資制、養老保險制;四統一即對村衛生室實行行政、業務、財務、藥品的統一管理。
村衛生室的工作任務
宣傳、貫徹執行衛生法律法規,嚴格執行各級有關村衛生室工作的各項規章制度,按照鄉村醫生系統化、正規化的工作計劃參加培訓。
按照鄉鎮初級衛生保健規劃要求,制定本村初級衛生保健工作計劃,確保各項工作的順利開展。預防為主,認真做好的傳染病、地方病為重點的防病工作,強化計劃免疫工作,嚴格疫情報告制度。充分發動群眾開展愛國衛生運動,推行農村合作醫療制度。開展婦幼保健工作,認真做好常見病、發多病的診療工作,做好門診、出診、巡診等醫療服務工作及危重病人的轉診工作。積極發展中醫中藥事業,開展健康教育,傳播衛生知識,提高自我保健能力。準確按要求完成有關衛生信息資料的記錄、收集、整理、統計和上報工作。
村衛生室的設置、審批
按照《縣農村衛生室設置規劃》,設置村衛生室。設置村衛生室須由村民委員會推薦,鄉鎮衛生院考核合格,報鄉鎮政府同意后,報縣衛生局審批。
村衛生室鄉村醫生的配備及管理
1、村衛生室按農業人口2‰的比例配備鄉村醫生,鄉村醫生必須取得《鄉村醫生執業證書》或《執業助理資格證書》以上資格,并經縣衛生局年度資格注冊考試合格的人員。新增的鄉村必須取得《執業助理資格證書》以上資格。
2、鄉村醫生實行聘任制、工資制和養老保險制。
聘任人員必須是合格的鄉村醫生,村民委員會推薦鄉鎮衛生院考核合格后,經鄉鎮政府同意,報縣衛生局審核備案,由鄉鎮衛生院聘任,并發給鄉村醫生聘任書,聘期一般為2年。
鄉村醫生的工資來源主要是業務收入,鄉村醫生工資為基礎工資、浮動工資和獎勵工資。基礎工資標準按職稱和工齡定;浮動工資按鄉村醫生工作量和貢獻大小確定;獎勵工資根據工作任務完成情況和醫德醫風綜合考核情況進行確定(工資分配辦發另行制定)。
鄉鎮衛生院從村衛生室業務收入和鄉村醫生工資中各提取一定資金,提取比例由鄉鎮自行確定,統一為鄉村醫生辦理農村社會養老保險手續,鄉村醫生退休后,每月按投保比例領取養老金。
鄉村醫生職責,負責門診、出診、巡診和家庭病床的治療工作;負責農村合作醫療制度的推行;負責轄區內健康檢查和疾病普查,預防接種、婦幼保健工作,做好各種表格的填報和疫情報告,鄉鎮衛生院及村衛生室交辦的其他各項任務。
村衛生室的建設
村衛生室要有專用房屋,建筑面積不少于60m2,分診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室、衛生室建設要與村兩委辦公室建在一起,地皮不少半畝,由村集體提供。房屋建設資金村集體三分之一,鄉村醫生集三分之一,向上級爭取三分之一,每個村衛生室房屋建設資金大約6萬元。(村衛生室建設可以由衛生院投資建設或村集體貸款建設,也可以鄉村醫生集資建設)。
村衛生室配備體溫計、血壓計、聽診器、壓舌板、出診箱、接種包、注射器(50支以上)紫外線燈、高壓滅茵設備、消毒柜、污物桶、有蓋方盤、藥品柜、診查床、健康宣傳柜、診斷桌椅等基本設施應配備與其診療科目相適應的器械。藥品應配備120種以上。
村衛生室的管理
村衛生室實行鄉村衛生組織一體化管理體制,各鄉鎮政府成立鄉村衛生組織一體化管理領導小組,負責一體化工作的組織,領導、管理和監督。領導小組由各鄉主管鎮長任組長,鄉鎮衛生院長任副組長,下設辦公室,辦公室主任由鄉鎮衛生院分管副院長擔任,下設行政管理、財務核算、藥品供應等組織。
一體化管理實行“四統一”管理
行政統一管理,鄉鎮衛生院在轄區內對鄉村醫生統一聘任,統一調配和使用,對衛生室長進行統一聘任,對衛生室及人員統一考評,統一獎懲,統一工作標準和質量要求,統一監督管理,統一規劃設置,統一建設標準。
財務統一管理、村衛生室定期向鄉鎮衛生院報帳經鄉鎮衛生院核算后,作為鄉村醫生發放工資的根據,村衛生室要建立健全各類帳冊、卡薄,做到核算準確,手續齊全,收款有據,收支有明細帳薄,帳帳相符,帳實相符(村衛生室財務管理辦發另行制定)。
業務統一管理。鄉鎮衛生院對鄉鎮醫生進行定期培訓,并建立健全村衛生室檔案和鄉村醫生實績檔案,統一村衛生室處方,門診登記,傳染病登記和各種統計報表。統一工作要求,統一診療標準和各項技術操作規程,明確任務目標,并對衛生室進行業務考核,村衛生室要做到制度健全,各種記錄齊全,規范化制度化管理的措施落實,診病有登記,取藥有處方,村衛生室實行24小時應診制度。
藥品統一管理、村衛生室藥品由當地衛生院統一供給(藥品配送辦發另行制定)。
村衛生室設室長1人,由合格的鄉村醫生擔任,村衛生室實行室長負責制,衛生室人員分工負責,管錢不管物,村民委員會要加強衛生室集體財產的管理,強化監督,定期張榜公布衛生室的經營狀況。
獎懲
對做出優異成績的村衛生室和鄉村醫生,縣衛生局和鄉鎮給予表彰,對連續受到縣級以上表彰的優秀鄉村醫生在晉升,調配使用等方面給予優惠照顧。
鄉村醫生有下列情況之一者,視情節輕重分別予以通報、批評,經濟處罰或解除聘用合同,吊銷《醫療機構執業許可證》《鄉村醫生注冊證》《助理執業證書》等處罰。觸犯刑律的由法部門依法追究責任。
1、道德品質敗壞者;
2、無故脫崗超過6個月;
3、服務態度差、群眾意見大、經過多次教育不改者;
4、拒絕執行鄉鎮政府,鄉鎮衛生院、村民委員會交給的工作任務和不承擔社會衛生工作任務者;
一、考核內容
(一)、醫德醫風
1、遵守國家法律、法規和規章,無非法行醫行為;
2、樹立敬業精神,遵守職業道德,履行鄉村醫生職責;
3、關心病人,保護患者的隱私;
4、做好醫療糾紛和醫療事故防范,無亂收費,無醫療事故發生;
5、居民的滿意度≥90%,無病人投訴。
(二)組織管理
1、有年度工作計劃和工作總結;
2、各種規章制度健全,人員崗位職責明確;
3、各種執業證照齊全,從業人員佩證上崗,亮照行醫。社區衛生服務站標識清晰。
4、有與社區衛生服務中心簽訂聘用合同和預防保健工作目標管理責任書;
5、定期參加鄉村醫生例會及要求參加其它會議和學習培訓,有會議記錄和學習筆記;每2年至少接受一次業務培訓,有培訓證書;
6、服務站環境整潔。
(三)醫療服務
1、承擔執業區域內一般常見病、多發病的初步診治和社區康復服務;
2、嚴格執行急重癥病人轉診制度,有轉診記錄;病情緊急不能轉診的應當先行搶救,并及時向有搶救條件的醫療衛生機構求助;
3、執行各項醫療護理技術操作規程和消毒隔離管理制度,有使用規范的登記本并做好記錄;
4、不得出具與執業范圍無關或與執業范圍不相符的醫學證明,不得進行實驗性臨床醫療活動;
5、無搶救條件不得使用青霉素針劑;
6、不得重復使用一次性醫療器械和衛生材料,使用過的一次性醫療器械和衛生材料要集中處置;
7、使用統一有醫療文書,且書寫規范;
8、掌握本轄區內慢性非傳染性疾病發病情況,建立有慢性(來源:文秘站 )病病人健康檔案;
9、有統一的醫療衛生服務收費標準,并上墻。
(四)疾病控制
1、按照規定做好傳染病的登記并及時、準確報告傳染病疫情,協助上級主管部門做好疫情處理和個案調查;
2、做好公共衛生突發事件的報告、巡查和救治工作,發生公共衛生突發事件要立即向村委會、社區衛生服務中心和疾病預防控制中心報告,并按有關規定采取切實可行措施進行臨時處理;
3、掌握轄區內當年人口死亡情況,及時登記;
4、協助做好兒童計劃免疫工作;
5、如實填寫并上報有關衛生統計報表,并妥善保管有關資料;
6、協助有關部門做好初級衛生保健服務工作;
7、積極完成上級布置其它工作任務。
(五)婦幼衛生
1、協助社區衛生服務中心做好孕產婦訪視、轉診工作,重點做好高危孕產婦的保健工作;
2、掌握轄區內育齡婦女數、已婚育齡婦女數,做好孕產婦死亡監測;
3、掌握本轄區內新生兒及5歲以下兒童死亡情況,資料登記齊全,每月向社區衛生服務中心報告一次,協助開展5歲以下兒童死亡調查;
4、協助社區衛生服務中心做好兒童健康體檢工作;
5、做好婦幼保健有關資料的統計上報工作。
(六)健康教育
1、有固定的健康教育宣傳欄,每季度至少更換一次;
2、向村民宣傳傳染病及其他常見疾病防治知識,對慢性病患者進行康復指導;
3、開展計劃生育宣傳和技術咨詢;
4、經常性開展農村新型合作醫療宣傳。
(七)藥品管理
1、藥品必須從社區衛生服務中心統一調撥,有調撥單;
2、藥品品種符合《江蘇省鄉村醫療機構基本用藥目錄》規定;
3、無過期、淘汰、變質等假劣藥品;
4、藥品使用要有處方,且書寫規范;
5、藥品目錄及價格必須上墻。
二、考核辦法
(一)社區衛生服務中心具體負責鄉村醫生的考核工作。社區衛生服務中心對鄉村醫生的不定期考核每半年進行一次。
(二)社區衛生服務中心成立由主任任 組長,醫療、防疫及婦幼人員成員的社區服務站鄉村醫生考核小組,采取隨機抽查與年終檢查相結合的方式進行考核。
(三)鄉村醫生聘用以考核結果為依據,年度考核合格的可繼續連任。復核不合格的報局取消鄉村醫生資格及待崗。
2007年12月江蘇省政府常務會議通過了江蘇省教育廳、省衛生廳在全省范圍開展的以提高執業能力為核心的在崗鄉村醫生中專學歷補償教育的決定。這個決定拉開了全省3.2萬鄉村醫生中專學歷補償教育的帷幕。在崗鄉村醫生中專學歷補償教育全省實行統一入學考試,擇優錄取;學制三年,分六個學期,第一至三學期為理論課學習,第四至五學期為見習、實習,第六學期為執業助理醫師資格考試專項培訓;課程設置為理論必修課程24門,任選課程4門(每位學員任選1門),其中考試課程16門,考查課程9門;辦學形式根據鄉村醫生的實際情況,實行半工半讀,采用集中面授、分片輔導、課堂教學、視頻教學和個人自學等手段相結合的開放式教學形式;集中教學點設在學員所在的農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院),通過“在崗鄉村醫生中專學歷補償教育”視頻教育系統進行教學,輔以各市輔導中心教師面授。全省將有數萬人參加在崗鄉村醫生中專學歷補償教育學習,常州市注冊學員共594人,常州衛生高等職業技術學校被定為常州市輔導中心。這種新型的辦學模式,給學校教學管理人員帶來了全新思考。為了確保學員能提高自身的業務素質,取得“執業助理醫師資格”合法執業,學校在教學管理上采取了以下管理措施。
1.提高辦學認識,加強領導管理
1.1成立教學工作領導小組
鄉村醫生分布在各農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院),教學點分散,輔導工作量大,教學和管理工作任務繁重。為了確保教學任務的完成,學校成立了以校長為組長,副校長為副組長,繼續教育處人員為主要成員的“鄉村醫生在崗中專學歷補償教育教學工作領導小組”,從組織上保證了教學工作的統一有序開展。
1.2定時召開教學工作會議
教學工作領導小組根據鄉村醫生在崗中專學歷補償教育的有關文件精神定時召開會議,強調鄉村醫生補償教育工作的重要性,將此項工作作為學校為民辦實事的一項重要工作,要求各教學部門各司其職、各負其責,保質保量地完成教學管理工作,把學歷補償教育作為提高鄉村醫生基本知識、基本技能、基本素質的一項重要舉措。
2.精心組織教學,強化教學管理
教學管理是整個培訓管理的核心和重點,要保證整個教學工作的順利開展,必須采用多方協作、聯合管理的方式。
2.1認真挑選任課教師
學校根據學歷補償教育課程設置和教材特點,挑選專業素質高、責任心強的教師作為任課教師,參加主辦學校舉辦的同課程會議,根據同課程會議精神認真分解教學任務,制訂輔導計劃,保質保量地完成輔導工作。
2.2做好教學準備工作
學校要根據鄉村醫生工作的實際情況,管理工作做到責任到人,各司其職,合理進行課程安排,精心設計《課表》、制定《教學點管理制度》;開學前召開教學管理工作會議,對教學點負責人和管理員們進行思想動員,提高認識,統一思想,對教學點的管理提出具體要求,充分做好教學前的各種準備工作。
2.3加強教學期間管理
各教學點均配備負責人和管理員,對教學過程進行嚴格的考勤管理,嚴肅課堂紀律,確保授課質量。
2.4嚴把教學質量關
2.4.1首先要求面授教師要更新教學理念,做到學以致用,將理論教學與實際工作有機結合。加強平時學習,做好教學筆記,增強教學的實效性,不斷提高教學效果。
2.4.2安排教師面授時,教學點管理人員要求學員做好預習,了解學習目標,使學員能帶著問題、帶著困惑聽課;聽課后,在教師的指導下,認真思考授課的重要內容,積極參與教學互動和交流,通過聽課獲取各種有效資源,努力提高學習效果。
2.4.3安排學員收看視頻講座時,教學點管理人員要求學員認真做好學習筆記,圍繞當日的教學內容,結合自己的實踐工作和開展討論,及時解決教學中的疑點、難點。
2.4.4學校充分利用網絡,開辟“鄉村醫生中專學歷補償教育專欄”,及時向鄉村醫生傳遞相關信息。
2.4.5每學期結束,學校及時召開教學點負責人工作例會,總結一學期教學工作情況,并布置下學期工作計劃。
3.加強教學管理研究,正確引導學員學習
為進一步加強結核病防治工作,如期完成縣衛健委下達我鎮的結核病防治工作目標任務,依據2020年縣衛健委結核病防治工作要點,結合我鎮實際,特制定本年度結核病防治工作計劃。
一、工作目標
(一)主要指標
1、加強肺結核病歸口管理,努力提高疑似肺結核病人的轉診率和轉診到位率及涂陽病人發現率。
2、加強結核病疫情的網絡直報,對網絡直報的肺結核病人做好追蹤核查工作。
3、對涂陽肺結核病人實行全程督導,對涂陰肺結核病人實行強化期督導。
4、進一步加強病人短程督導化療的督查力度,確保每一例病人都能在村醫生面視下服藥。
5、全面完成縣疾控中心下達我鎮的結核病防治工作目標任務
(二)具體指標
1.全年完成新發肺結核病人9例,每季度完成疑似肺結核病人轉診任務20例。
2.100%參與結核病控制工作,DOTS覆蓋率達100%。
3.涂陽肺結核病人管理率達100%,規則治療率達100%,督導訪視率達100%。
4.疑似肺結核病人轉診率達100%以上,到位率達90%以上。
5.肺結核病人、疑似肺結核病人的網絡直報率、追蹤率達100%,追蹤到位率達90%以上。
6、對村醫結核病防治技術知識培訓率達100%。
7、加強結核病防治知識和政府免費治療結核病政策的宣傳,每村刷寫墻標不少于5條,全年印發放4000份結核病防治知識宣傳單,使全民結核病防治知識知曉率要達85%以上。
二、對策措施
1、加強結核病健康教育活動,增強全民結核病防治意識。
大力開展結核病健康教育活動,充分利用“3.24世界防治結核病日”,有計劃、有針對性的開展形式多樣的宣傳活動,宣傳內容重點為政府“兩免”政策和結核病防治知識。在轄區內交通要道旁和每個村交通要道口印刷“政府承諾,免費治療傳染性費結核病”墻標。通過廣泛宣傳,使全鄉廣大群眾結核病防治知識知曉率達85%以上。
2、完善結核病防治網絡
進一步完善鄉、村結核病防治網絡,將全年結核病防治工作目標任務層層分解落實,明確專人負責結防工作;
3、加強鄉村醫生結防知識的業務培訓。
培訓內容主要包括結核病防治知識、病人管理、督導工作、健康教育等。努力提高他們的業務水平和結核病督導管理能力。
4、落實結核病歸口管理措施,積極發現傳染性肺結核病人。
門診醫生和放射科要密切配合,采取因癥就診、轉診和日常推薦為主的病人發現方式,對發現的可疑肺結核病人,
做到發現一例,報告一例,登記一例,轉診一例,要詳細登記其姓名、性別、年齡、住址、聯系電話等情況,并將可疑肺結核病人轉縣醫院進行統一定診、統一制定化療方案、統一治療管理,轉診率達100%。
5、落實對非結防機構網絡直報的肺結核病人的追蹤工作。
防保所、村衛生室要做好追蹤核查工作,督促病人到結防機構就診,追蹤核查要有記錄備查。追蹤率要達100%,追蹤到位率不低于90%。
6、加強涂陽肺結核病人和涂陰病人的督導管理。
對涂陽肺結核病人實施全程督導管理,督導管理率達100%。對涂陽肺結核病人的家訪每月不少于1次,全療程不少于4次,以確保每一例病人得到全程規則治療。對涂陽肺結核病人的密切接觸者要進行認真檢查。
7.強化對結核病防治工作的督導檢查。
督導人員要經常深入病人家庭進行督導和隨訪。每月要對村督導一次,特別要加強對沒有轉診疑似肺結核病人和沒有新發涂陽、涂陰病人的村衛生室的督導。督導和隨訪要做好記錄,并及時指出存在問題和提出改進意見。
三、工作進度安排
1、2020年1-12月份結核病人發現、推薦、轉診、病人管理和網絡直報等信息處理。
2、3月中下旬,組織開展“3.24
世界防治結核病日”宣傳活動;
3、每月對村開展一次結核病報告、轉診情況調查,調查結果及時反饋。
4、每月對各村開展一次結核病工作督導和對病人進行隨訪。
2009年全市新農村建設衛生人才保障工程,在市委、市政府的正確領導和重視支持下,我局按照《慶陽市關于實施“新農村建設人才保障工程”2009年度推進計劃》整體安排部署,進一步細化任務,明確責任,完善機制、強化措施,較好地落實了各項目標任務,取得了明顯成效。現將工作開展情況簡要匯報如下:
一、主要工作
一是制定下發了“慶陽市2009年度新農村衛生人才隊伍建設工作計劃”,進一步細化了農村衛生人才隊伍建設行動計劃和工作重點,明確了學歷教育、高學歷衛生人才吸收和引進、鄉村衛生技術人員繼續醫學教育、衛生支農等重點工作任務。并將衛生人才隊伍建設作為衛生工作重點,納入年度目標任務,實行目標責任制考核,開展了半年督導和年終考核,有力的促進了各項目標任務的順利實施。二是認真組織實施“醫療大學生進農村計劃”。按照省上統一安排,組織落實了全省統一招錄到我市的15名大學生安置工作,其中西峰區5名,寧縣4名,環縣3名,華池1名,鎮原2名。六月份下撥經費18萬元,并安排在縣級醫療機構進修學習一年,目前進修培訓正在進行之中。三是繼續推進學歷教育工作。2009年,繼續依托***省鄉村醫生培訓中心和省內其他大中專醫藥衛生學校,開展低學歷衛生技術人員學歷教育工作。今年,共完成中專學歷教育任務557人,大專及以上學歷教育485人,較好的解決了農村衛生技術人員學歷層次低,知識更新困難等問題。并積極宣傳動員,認真開展考前培訓工作,鼓勵已獲得正規醫學學歷人員參加執業醫師資格考試。至目前,第一期畢業的學員已有52人參加了執業醫師資格考試。四是積極爭取和分配高等醫學院校畢業生。今年,共招錄醫學院校畢業生772名,其中大專以上472名,中專300名,招考分配執業醫師22名,引進碩士研究生4名。同時,充分利用慶陽衛校醫學教育基地,大力培養農村適用性衛生技術人才,今年共招生1126名,為全市農村衛生工作注入了新的活力,儲備了新生力量,有效地緩解了全市農村衛生技術人員短缺的現狀。五是堅持開展繼續醫學教育。為進一步更新知識,提高農村衛生技術人員業務技能和理論水平,我們依托市衛生學校、市人民醫院、市中醫院等6個市級繼續醫學教育基地和8縣區綜合醫院、中醫院15個縣級培訓基地,組織開展省市級繼續醫學教育培訓項目,共組織培訓班50期,培訓人員5000余人次,并組織開展了多期甲流感防控知識全員培訓。同時借助中央補助地方公共衛生(中醫部門)專項資金開展的鄉村衛生人員培訓內兒科培訓、鄉鎮衛生院其他衛生技術人員培訓、鄉鎮衛生院管理人員培訓、鄉村、社區衛生技術人員中醫適宜技術推廣培訓、與蘭大院地合作培訓、與市委組織部聯合舉辦的鄉村醫療衛生人員業務能力提升培訓等項目,采取集中培訓學習和到縣以上醫療機構進修等形式,開展了市級大型培訓進修6期,共培訓各級衛生技術人員3351人次,有力地提升了現有衛生技術人員綜合素質和業務能力。六是積極開展派外進修學習。今年共派外進修學習344人,其中到縣級醫療機構進修121人,到市級 92人,赴省級及以上醫療機構進修131人。組織完成09年度全國衛生專業技術資格考試和執業醫師資格考試報名工作,共參加3547人。七是大力開展衛生支農工作。繼續認真組織實施“萬名醫師支援農村衛生工程”,開展為期1年的衛生支農工作。今年,共抽調衛生人員89名,分赴受援單位45個,通過捐贈醫療設備、免費人員培訓、巡回醫療、支持開展新業務、新技術、領辦農村基層衛生機構等形式激活受援單位內部運營機制,增強自我發展后頸和整體服務能力。全年共培訓衛生人員710人次,捐贈萬元以上醫療設備30臺件,開展新技術新業務107項。
二、存在問題
一是農村衛生技術人員數量不足。由于長期受人員編制的限制和財政經費供給的制約,鄉鎮衛生院衛生技術人員嚴重短缺,按照《鄉鎮衛生院人員配置標準》,目前全市共缺編530人;二是較高學歷衛生技術人才缺乏。由于諸多因素的影響,醫學院校本科畢業生來源十分有限,有的鄉鎮衛生院多年分部到一個本科生,致使人才斷檔問題突出;三是部分專業人才嚴重短缺。長期以來除分配的本科生和招考大專生外,一些中專學歷層次的短線專業畢業生從未分配,在農村醫療機構中,如醫學檢驗、影像以及護理等專業人員十分短缺。四是部分鄉村醫生年齡偏大,思想保守,對學歷教育積極性不高,一定程度上影響著我市學歷教育工作的順利實施。
1、制訂學習計劃。學習,對于大家來說至關重要,因為它直接關系到一個人員與時俱進的步伐和業務方面的生命力。我會適時的根據需要調整我的學習方向來補充新的能量。專業知識、綜合能力、都是我要掌握的內容。以便于下鄉更好的與群眾完成工作。
2、增強責任感、增強服務意識、增強與同事間溝通合作關系,積極主動地把工作做好。
3、完成電子檔案,建檔率達到100%,合格率達到100%。
4、針對健康教育基本知識等內容,向轄區居民提供健康教育宣傳和信息健康教育咨詢服務,發放宣傳資料,向村衛生室設置一個宣傳欄,每季度更換一次。
5、針對各種重點人群的主要健康問題和健康主題,對各村的健康宣傳和咨詢活動的開展不少于6個,每月對不同人群不同特點舉辦一次健康知識講座,各村衛生室每月舉辦一次。
6、通過健康教育和舉辦講座提高居民對基本公共衛生服務和健康知識的知曉率。
7、下鄉與鄉村醫生做好協作關系,及時了解群眾的需求,對于處方填寫,一體化衛生室管理、相關表格填寫,時時監督指導。
8、協助董主任做好免疫規劃工作,疫苗管理,接種、補卡工作。
9、負責轄區傳染病疫情相關信息,監測報告工作管理和技術指導,建立突發公共衛生事件報告制度,及時發現、登記、報告轄區的傳染病病例和疑似病例,并做到無漏報。協助上級專業機構,做好結核病、艾滋病患者的宣傳指導、服務以及非住院病的治療管理工作。
10、做好今年第一季度對轄區內65歲以上老年人查體,及時登記管理并每年進行一次體格檢查。
11、對轄區內高血壓、糖尿病等慢性病高危人群做好一年4次下鄉查體和防治宣傳工作。相關檢測結果和健康信息及時檔案登記和更新。
12、重癥精神病專門檔案并將個人信息錄入電子檔案。進行隨訪四次,及時了解病情發展,做好康復指導。
以上是我對20__年的個人工作計劃,可能還很不成熟,希望能達到我所想的目的。展望20__年,我會更加努力、認真負責的去對待每一個任務,完善計劃的同時做好工作。相信自己會完成計劃的工作,迎接20__年新的挑戰。
農村健康教育工作計劃一
健康教育工作是村衛生服務的一項重要工作內容,為了更好的貫徹落實《公共衛生服務項目考核辦法》相關工作要求,進一步完善我村衛生服務中心健康教育與健康促進工作體系,在轄區內普及健康知識,提高居民健康水平,制定了20XX年健康教育工作計劃,內容如下:
一、主要工作任務
依照健康教育工作規范要求,做好健康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對農民、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據《突發性公共衛生事件應急預案》,開展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設,促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全組織機構,完善健教工作網絡
完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施,20XX年我們將結合本村實際情況,調整充實健康教育志愿者隊伍,加強健康教育志愿者培訓;組織人員積極參加市疾控部門組織的各類培訓,提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃,把健康教育工作真正落到實處。
(二)、加大經費投入
計劃20XX年購置新的照相機、電腦、打印機等設備,印制健康教育宣傳材料,保障健康教育工作順利開展。
(三)、計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座,全年不少于12次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容,按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容。選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料,盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題,開展健康咨詢活動,并根據主題發放宣傳資料。
3、向村民播放健康教育光盤
在輸液室設電視及DVD,每周定期播放健康教育光盤,光盤內容以村民的需要為原則,做好播放記錄、播放小結等。
4、開展村民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次村民喜歡的健康知識競賽,提前認真組織,設計試題、配備獎品,讓村民在娛樂的同時學習到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對健康教育宣傳欄更換內容。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發揮農家書屋的作用
農家書屋設健康教育取閱架,每月定期整理,將村民需要的健康教育材料擺放其中,供村民免費索取。
(四)、健康教育效果評估
對轄區1%的人口科學規范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責設計調查方案、調查問卷、評估總結等工作。
(五)、健康教育覆蓋
計劃于20XX開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、健康知識競賽、播放健康教育光盤、發放健康教育材料等工作的受教育人數覆蓋轄區人口的70%以上,爭取讓更多的村民學習到需要的健康知識,從根本上提高村民自身的健康知識水平和保健能力,促進人們養成良好的衛生行為習慣。
農村健康教育工作計劃二
農村衛生室是健康教育與健康促進的重要村級場所,開展健康教育與健康促進是提高我村父老鄉親們的健康知識知曉率,健康行為形成率,及疾病相關知識知曉率的重要措施,是提高健康文明素質、提高我村父老鄉親們生活質量的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內容。
一、目標
通過健康教育與健康促進活動,提高我村父老鄉親們的衛生知識水平、健康意識以及疾病相關知識知曉率,促進社會對健康的廣泛支持,推動基本公共衛生服務,創造有利于健康的生活條件,以達到提高我村父老鄉親們的健康水平和生活質量。
二、內容
(一)充分發揮《高吳橋居民健康健康教育講座》的參與作用。
(二)每年制定健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施,進一步加強網絡建設,定期組織自我健康教育培訓,創建一個有益于宣傳健康知識的環境。
(三)加強我衛生室健康教育陣地建設。如宣傳欄每兩個月更換一次(每年出刊6期以上)。積極征訂健康書刊,對兗州區衛生局、新驛鎮衛生院自制的健康教育資料及時張貼、分發。
(四)大力開展我村健康教育活動。
1、門診健康教育:鄉村醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、家庭病床健康教育:①鄉村醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。②健康處方:對每位家庭病床病人或家屬至少發放一種健康教育處方,有針對性地對每位家庭病床病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。
(五)積極開展社會健康教育活動。針對我村衛生室管轄內的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群。
(六)加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利用宣傳欄、廣播等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。
(七)完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料,并對健康教育工作進行評價與總結。
三、開展健康教育講座時間安排
一月份:教育重點是節日食品衛生安全教育、家庭急救與護理。
二月份:教育重點是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。
五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環境保護,遠離等方面的知識。
七月份:重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛生知識教育。
八月份:結合母乳喂養宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區常見病的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份:結合全國防治高血壓日、世界精神衛生日,開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的宣傳教育。
十一月份:結合全國防治糖尿病日,開展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣傳教育。
十二月份:結合12.1世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。穿插四期與中醫相關的健康教育宣傳。
四、措施
(一)提高認識、加強自我管理。健康教育是“低投入,高產出,高效率”的服務手段,是控制醫療費用,拉動保健需求的根本措施。
(二)健全網絡、抓好自身培訓。
一、目標
通過健康教育與健康促進活動,提高我村父老鄉親們的衛生知識水平、健康意識以及疾病相關知識知曉率,促進社會對健康的廣泛支持,推動基本公共衛生服務,創造有利于健康的生活條件,以達到提高我村父老鄉親們的健康水平和生活質量。
二、內容
(一)充分發揮《高吳橋居民健康健康教育講座》的參與作用。
(二)每年制定健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施,進一步加強網絡建設,定期組織自我健康教育培訓,創建一個有益于宣傳健康知識的環境。
(三)加強我衛生室健康教育陣地建設。如宣傳欄每兩個月更換一次(每年出刊6期以上)。積極征訂健康書刊,對兗州區衛生局、新驛鎮衛生院自制的健康教育資料及時張貼、分發。
(四)大力開展我村健康教育活動。
1、門診健康教育:鄉村醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、家庭病床健康教育:①鄉村醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。②健康處方:對每位家庭病床病人或家屬至少發放一種健康教育處方,有針對性地對每位家庭病床病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。
(五)積極開展社會健康教育活動。針對我村衛生室管轄內的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群。
(六)加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利用宣傳欄、廣播等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。
(七)完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料,并對健康教育工作進行評價與總結。
三、開展健康教育講座時間安排
一月份:教育重點是節日食品衛生安全教育、家庭急救與護理。
二月份:教育重點是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。
五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環境保護,遠離等方面的知識。
七月份:重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛生知識教育。
八月份:結合母乳喂養宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區常見病的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份:結合全國防治高血壓日、世界精神衛生日,開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的宣傳教育。
十一月份:結合全國防治糖尿病日,開展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣傳教育。
十二月份:結合12.1世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。穿插四期與中醫相關的健康教育宣傳。
四、措施
(一)提高認識、加強自我管理。健康教育是“低投入,高產出,高效率”的服務手段,是控制醫療費用,拉動保健需求的根本措施。
(二)健全網絡、抓好自身培訓。
【關鍵詞】兒童保健;服務模式;舉措
【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2014)2-0433-01
引言
兒童期的健康可以影響人一生的健康,并且兒童保健服務也是衡量一個國家全面發展的重要指標同樣也是一個社區衛生服務的關鍵部分。隨著人們生活水平的提高人們對兒童的預防與保健服務逐漸提高,根據市場的要求我國很多地區成立了城區防保中心,并且這些社區防保中心正在更新服務理念推行多種服務模式,為兒童保健模式的發展與創新做出了重要貢獻。
1 兒童社區保健服務模式分析
長期以來我國社區內對兒童開展保健工作一直是通過三級婦幼保健網運轉來開展的,其中鄉村醫生是兒童保健工作的主要操作人,鄉村兒童醫生是村鎮保健的主要承擔者,這種服務模式為保健事業的發展和普及奠定了基石的基礎。隨著人們對保健需求的不斷增建,人們逐漸對保健的質量提出更高的要求不再滿足于保健的數量而是對保健的知識和服務質量的需求不斷增加。在當前進一步提高兒童保健系統質量的要求的保健服務的開展為保健模式的進一步開展為服務模式的拓寬和工作質量的提高提供了可能,其中對被服務者也是一種服務于主動服務的關系的轉換。
但是我國的鄉村兒童保健模式的形式仍然需要進一步的完善,鄉鎮級衛生院推出的服務保健模式在各項保健工作中實施的服務模式有別于村級的服務模式,鄉鎮兒童衛生服務院的具體工作主要由鄉兒保健醫生負責衛生院組織其他防保人員配合,村級兒童保健工作的重點主要是由鄉村醫生對兒童在每個月需要體檢的兒童發放相應的通知,并督促兒童定期到衛生院進行檢查。村級保健服務的開展為擴大保健覆蓋面建立群眾保健意識提供了可能。鄉村級保健模式的服務的提高也是兒童保健事業向更高層次發展的重要方向。
2 兒童保健服務的模式理論思路和運行機制
2.1兒童保健服務模式的理論思路分析
當前我國兒童保健所遵循的原則是兒童保健和全科診療相結合試點驗證與全面推廣相結合。為了全面落實社區兒童健康管理的任務為技術服務提供相應的保證和合理配置工作人員、探索兒童健康規范、連續、系統管理的服務模式是為社區兒童提供更加方便、高效、優質服務的基礎。
2.2兒童保健服務模式的運行機制
組建兒童保健管理團隊并給這個團隊安排兒科醫師、婦幼醫師、護士工作人員。這個團隊中的主治醫生具有一定的兒科背景不僅可以實施兒科的保健工作計劃,還可以對相應的工作進行組織、實施、評價和總結,同樣團隊中的其他工作人員要具備能夠對兒童進行監看體檢、技術指導和監看日常門診出診的技能。其中婦幼保健醫生還要能夠復雜初步評估、疫苗接種、新生嬰兒產后觀察等方面的上報工作,護士要負責兒童的健康問卷調查、協助兒童健康體檢、資料錄入和全科護理工作。這種模式開展的基礎是預防接種因此每周都需要規定一定的日期為兒童開展預防接種及兒童保健服務。預防接種團隊工作人員要根據各自的分工做好本職工作例如婦幼醫生要做好產后的觀察并且每周安排半天的時間與兒童保健團隊成員到社會進行預防接種與健康體檢工作的查漏工作,團隊中的成員不僅要有明確的分工還有協同合作,這樣可以提現醫師和護士工作的特點。
3 創建新型兒童保健服務模式的舉措分析
3.1優化兒童保健工作的流程
試點前社會衛生中心兒童保健工作主要由計劃免疫登記處和預防接種室兩部分組成。家長首先要帶兒童到計劃免疫登記處進行登記并接受健康狀況評估,然后再到接種疫苗工作處進行健康體檢。在這流程中健康體檢需要最后進行,所以初步健康評估中如果不能及時發現極少部分兒童健康的特色狀況,疫苗接種時就會出現安全隱患。試點后兒童保健工作流程進行了部分改善場所主要分為三個部分:計劃免疫登記處、兒童保健室、預防接種室。具體的操作流程為婦幼醫生在計劃免疫登記處對兒童的健康狀況進行初步的評估,并開出相應的免疫計劃和兒童體檢處方,必要的情況下可以預約下次接種的時間。家長憑體檢收費單到兒童保健室,然后兒科醫生根據體檢狀況檢查對兒童的發育狀況進行相應的評估,健康檢查后如果沒有其他的疫苗接種禁忌家長就可以帶兒童到接種室進行接種,如果醫生有必要采取一定的干預措施則需要報上級醫院進行審批。整個流程中可以很好地避免疫苗接種中出現的安全隱患,從而可以最大限度地保障保健服務的安全。
3.2增加兒童保健服務的時間
在兒童保健模式中預防接種的當天從以前的每周2 d增加到每周4 d, 健康檢查和指導也由試點前平均每人3m in增加到試點后的8~ 12m in。服務時間的增加, 極大地延長了社區兒童的單位保健時間, 兒童保健醫師有充裕時間為社區兒童提供個性化服務, 使兒童保健工作能夠做得更細、更好。
3.3推出兒童保健服務的系統管理模式
根據技術服務規范的要求,兒童保健服務試點前的管理模式是4:2:1方式改革后的試點變為了9:3:2的管理方式。其中對1歲以內的兒童健康體檢檢查9次、1-2歲的兒童健康體檢3次、2-3歲的兒童體檢2次。健康體檢次數的大幅度增加,一部分家長可以接受新型的兒童健康管理方式,這點充分說明了兒童保健意識不斷增強兒童保健服務意識逐漸受到了家長的重視。
3.4擴大兒童保健服務的范圍和項目
根據兒童的不同層次的保健需求,應該對常規服務項目進行增加并對一些具有選擇性的項目進行更改和刪減。改革后的常規項目檢查主要包括計劃免疫、生長發育檢測、母乳喂養和營養指導、撫觸教育、神經心理發育評估、貧血篩查、意外傷害預防指導等。選擇性項目主要包括聽力篩選、微量元素檢測和康復訓練等項目。試點前兒童保健服務的常規項目開展的比較少,主要包括預防接種及簡單的健康檢查,家長普遍感覺簡單的健康體檢意義不是很大所以很少有家長愿意參加體檢。試點后兒童的保健服務工作內容涉及的內容非常廣泛,不僅有針對特殊人群的服務項目例如聽力篩選而且服務質量明顯提高。這些都使家長感覺到兒童保健醫生的保健能力大大提高,所以很多家長主動接受健康體檢。
3.5強化體弱嬰兒的專案管理
兒童保健工作質量的體現主要是通過對體弱嬰兒的管理來體現的,并且也是試點驗證中心兒童保健管理工作的重要工作內容。所以,社會兒童保健服務模式的改建要對體弱兒構建新型的專門檔案并及時通知家長帶兒童到社會康復中心進行健康檢查,從而可以提出有針對性的健康指導意見。同時加強雙向轉診工作,這樣可以使體弱兒童得到連續的更好的健康照顧。
3.6完善內部監督管理機制
新型兒童保健服務模式中的主要工作人員除了要由團隊的隊長的負責督導外兒童保健團隊還需要統計每天的工作量,并于第二天早晨交接班時匯報工作情況并做好周報和月報。并通過內部監督的方式做好兒童保健工作的多重監督工作,從而為兒童保健工作的順利開展提供有力保證。
3.7改善服務環境
根據疾病預防和控制理念疾病診治和預防保健的工作場所必須嚴格分開用以減少健康人群的交叉感染。醫院要與社區的有關部門做好協調溝通,爭取能夠為社區開設專門的保健用房專門為兒童的保健服務工作使用。同時科室在設置上要注意人性化的特點,在預防接種室和兒童保健室之間留有一定的等候區,有條件的社區還可以增添兒童娛樂設施營造溫馨的服務環境。
4 結語
兒童保健服務模式是保證兒童健康的重要醫療條件,因此各級行政部門應該結合當地的實際和狀況做好調研工作,把新型服務模式的改善工作落實到實處,從而提高兒童的保健水平。
參考文獻
[1]陸遠強.開展衛生部十年百項計劃推廣項目培訓的思考[J].全科醫學臨床與教育,2009.