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《金融博覽》:從去年年末起,在華的外資銀行必須達到75%的存貸比監管要求,這前后,星展銀行(中國)(以下簡稱星展)在發展策略上有什么變與不變?
鐘孟廷:星展在去年3月份就已經達到了這一要求,成為首批提前達標的外資銀行之一。這并沒有對星展的發展策略產生影響,因為存款業務一直是星展最關注的業務重點之一,而我們發展存款的主要策略為不斷大力發掘更多資質優良的客戶。
以中小企業銀行業務為例,為了開拓更多客戶資源,星展中小企業銀行部在今年特別成立了一個銷售管理團隊,積極和中小企業協會等多個行業協會進行接洽,希望借助中小企業及行業協會這些良好的渠道和平臺,通過組織開展各類主題論壇、銀企溝通會等專項合作的方式,使企業與銀行良好對接,以更好地服務與貢獻我們的客戶。
《金融博覽》:您認為對國內中小企業最應該提供的支持在哪里,結合這些需求星展提供了哪些服務。
鐘孟廷:生于亞洲,長于亞洲的星展,有與新加坡和亞洲許多企業一同成長的經歷與經驗,對發展中國家,包括國內中小企業面臨的資金問題有深刻的體會與理解。我們認為國內中小型企業目前最需要扶持的一個方面是拓展非房產抵押融資渠道,星展一直在努力致力于這方面的創新與服務。
比如,星展是目前國內少數的提供機械設備融資的外資銀行之一。機械設備是許多中小企業的主要資產和生產工具,也是其最大的固定成本,星展與國內外知名的70多家機械設備供應商合作,可以為中小企業提供靈活的機械設備融資產品及服務。
在國內的企業信貸市場上,一般以短期(半年至最多不超過一年)的貸款授信為主,通常很難支持到中小企業技術升級改造和擴大再生產的設備固定資產投入。而且,此類貸款多半以土地使用權和廠房所有權作為抵押物,對于缺乏自有土地廠房的小型制造類企業而言,較難或無法取得銀行的信貸支持。
針對這個問題,星展有自己特色的“機靈通”產品,其設計和上面提到的短期信貸產品不同。“機靈通”是中長期(一般為2~4年期)貸款,能為企業在新購設備投入時有效及時提供信貸支持。其原則上以新購入的設備作為抵押,專款專用(貸款資金必須以受托支付形式匯入指定設備供應商的賬戶)。同時,“機靈通”產品將隨著設備的投入產出,匹配每月分期歸還等額貸款本息的現金流,以減少短期償還本金的壓力,優化企業財務資本結構。“機靈通”能夠支持制造型企業實現科技類創新,通過幫助其技術升級改造和擴大再生產,提升產品的內在競爭力,降低生產運營成本,合理統籌資金安排。
《金融博覽》:越來越多的中國企業到海外去拓展業務和投資,面對這一趨勢,星展作了哪些工作?
鐘孟廷:星展致力于利用母行在亞洲的網絡和經驗、創新的金融產品,協助中國企業走出去,助力其在國內和海外都取得更好的發展,同時抓住人民幣國際化的機會,發展人民幣跨境結算業務。
舉例來說,星展通過人民幣遠期進口信用證融資為生產手機廠商向香港或臺灣進口采購小型面板,在跨境貿易人民幣結算方式下,星展的深圳分行通過保證金行使為該境內手機廠商開出受益人為境外供應商的跨境人民幣遠期信用證,由境外供應商申請向星展香港或星展新加坡辦理外幣出口押匯/貼現匯出人民幣信用證資金,到期后由境外客戶購匯償還境外融資。該境外供貨商可為該境內手機廠商的子公司,而通常該子公司信用基礎不如母公司,融資較為不易,且融資成本較高,若通過該模式,可取得相對較低成本的融資管道。
星展為中國中小型企業“走出去”提供高速的信貸支持和資金管理方案。為方便客戶,星展不斷積極建立起覆蓋多地區的銀行聯系,為跨國貿易提供服務的網絡平臺,以及多貨幣現金結算的網上銀行解決方案。
除此以外,作為亞洲領先的金融機構之一,星展也利用與亞洲主要國家和地區政府的良好關系,與相關貿易部門一同在中國為國內的企業家推廣到海外投資的信息,幫助企業家更好地從官方的層面了解海外投資的要點。
《金融博覽》:星展銀行在中小企業金融業務上如何體現“作為一家生于亞洲,長于亞洲的銀行,星展銀行充分了解在這個區域最活躍的城市里做業務的細節”?
鐘孟廷:星展堅持把與客戶建立持久的關系作為提供亞洲式銀行服務的關鍵。比如,即使某筆交易規模比較小,甚至我們無法從中獲利,但如果這個客人很重要,我們還是會接下這個案子。我們相信有得有失,客戶的關系要比業務規模來得重要。
舉個實際的案例。星展銀行廣西南寧分行有一家成立于2004年、主營3M光纖快速連接器等通信產品的企業。一方面,公司在成立多年后有了穩定的訂單量和銷售額,需要快速擴張;另一方面,就像很多中小企業一樣,也遇到了因為應收賬款回收期太長(大約需要135天)而引發的資金鏈緊張的問題。該公司曾想通過擔保公司在其他當地的銀行嘗試盤活資金,但是擔保公司的融資成本相對比較高,審批周期長,而且其自身也沒有符合銀行要求的固定資產作為抵押物品。星展在了解公司實際情況后馬上為其制定了周密的貸款計劃,在遞交申請報告的一個月內就發放貸款。該客戶在星展的幫助下,其銷售額年比增長了30%。
這樣的理念與承諾也體現在星展管理層的結構上,我們的管理層是圍繞客戶打造的。比如,我們在中國的所有業務部都由中國區總裁負責,這樣的構造方便我們在必要時靈活作出調整。
《金融博覽》:星展銀行對下一步的發展有何思考與規劃?
【關鍵詞】 空氣;溫度;濕度;甲醛;細菌;學生保健服務
【中圖分類號】 G 478.1 R 122.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)07-0668-02
目前室內空氣污染的研究領域正從居住環境轉向公共場所這種臨時性的生活環境,高等學校的教室作為一類公共場所,是學生接觸最密切的環境之一,在校大學生約有40%的時間是停留在教室內,因此教室環境質量的優劣直接影響著學生的身體健康和學習效率。為了解蘭州市高校教室環境質量現狀,提出適合當地改善教室環境質量的措施,筆者于2007年3-4月對蘭州市3所高校40間教室的環境衛生指標進行檢測。
1 對象與方法
1.1 對象 從位于蘭州市區的高校中隨機抽取3所學校,再從3所高校中隨機選擇40間教室作為調查對象,其中本科院校教室25間,專科院校教室15間。
1.2 方法
1.2.1 調查項目 學校基本情況;教室內空氣衛生質量,包括溫度、濕度、風速、CO、CO2、甲醛、可吸入顆粒物(PM10)、空氣細菌總數共8項指標。采用梅花布點方式,每間教室設5個點,每個點采樣3次,采樣高度為1.5 m。采樣均在學生下課后立即進行,采樣時教室均保持上課使用時的狀態。空氣細菌總數的測定采用自然沉降法[1]。
1.2.2 儀器 檢測儀器有:TES-1366溫濕度計、TY-9900數字風速儀、GXH-3011A便攜式CO分析儀、GXH-3010F便攜式紅外線CO2分析儀、4160-1型甲醛分析儀、P-5L2C型便攜式微計算機粉塵儀。各儀器在采樣前均經校正。
1.2.3 評價標準 各指標評價參照《室內空氣質量標準》(GB/T 18883-2002)進行。
1.3 數據處理 用SPSS 11.0統計軟件進行分析。
2 結果
2.1 教室內空氣質量檢測結果 由表1可見,調查期間不合格率從大到小排列依次為PM10、相對濕度、CO2、溫度、風速、細菌總數、甲醛、CO。由此可知,在調查的3所高校教室內污染較嚴重的是可吸入顆粒物和CO2,污染較輕的是甲醛和空氣細菌總數。在調查的40間教室內,42.5%的教室內相對濕度不合格,不合格的教室內相對濕度均低于衛生標準的最低限(30%)。17.5%的教室內溫度不合格,不合格的教室內溫度均低于16℃。
2.2 不同類型學校教室內空氣質量比較 本、專科院校教室內PM10、相對濕度、CO2、溫度、細菌總數等各指標的合格率見表2。不同類型學校教室內各指標的合格率差異均無統計學意義(P>0.05)。
3 討論
該文調查的3所高校40間教室中除了3間教室最近進行了裝修外,其余教室的裝修時間都比較久且裝修程度都很低。新裝修的3間教室內甲醛超標,最大超標倍數為5.3。從調查結果來看,PM10的污染狀況最嚴重,不合格率達到了70%,這一結果可能與調查時間有關系。蘭州地處西部干旱、半干旱的甘肅省,春季主要的災害性天氣就是沙塵暴,此次調查的時間是3-4月,正好是沙塵天氣出現頻率較高的季節[2],蘭州市顆粒物濃度會明顯升高,當沙塵天氣過后,顆粒物濃度會迅速下降[3]。另外,蘭州是一個空氣污染嚴重的城市,特別是冬春季節,污染情況更為嚴重,這又增加了室外空氣質量對教室內空氣質量的影響,加之教室是學生活動頻繁的地方,學生的走動、翻書、粉筆的使用等因素造成了教室內空氣中顆粒物的濃度超標。
調查結果顯示,CO2濃度的不合格率高達35%,提示教室空氣CO2污染現狀不容忽視,應提倡教室在使用過程中加強機械通風或自然通風,特別是在冬春季節更應該大力提倡,以降低由于人的新陳代謝而產生的CO2,從而保護學生身體健康,提高學習效率。
針對蘭州市高校教室環境存在的若干衛生問題,應采取有效防制措施,改善教室環境衛生,保護學生健康。為此,提出以下建議,供有關部門參考:(1)有條件的學校可以在教室安裝空氣質量監測裝置,使教室衛生質量處于監控之下;(2)在沙塵天氣頻發的冬春季節,可采用空氣調節裝置降低室外污染物進入教室的數量,在夏秋季節,盡量通風;(3)針對西北地區氣候干旱、空氣干燥這一特點,在教室安裝濕度調節裝置;(4)控制教室的裝修程度,對裝修材料的選擇要嚴格把關,裝修后的教室不得立即投入使用,一定要經過一段污染消除期;(5)在教室內放置盆栽花卉,如吊蘭、橡皮樹等等,一方面可以調解教室內的微小氣候,另一方面可以吸附顆粒物、有害氣體等。
4 參考文獻
[1] 姚志麒.環境衛生學.北京:人民衛生出版社,1994:303-305.
[2] 黃玉霞,王寶鑒.蘭州市呼吸道疾病與沙塵天氣關系的分析.甘肅氣象,2001,19(3):41-43.
【關鍵詞】 中西醫結合; 肛周尖銳濕疣; 療效
Integrated western and Chinese treatment on 30 cases of perianal condyloma acuminate
HE Chengbiao, LI Ping
Department of Dermatology, The First Central Hospital of Jiulongpo District, Chongqing 400800, China
【Abstract】 Objectives: To observe the therapeutic effects of integrated western and Chinese treatment on perianal condyloma acuminate (CA). Methods: Sixty cases of perianal CA were divided into two groups. The 30 cases of treatment group were treated with the Chinese recipe of Longdan Xiegancombined with thympentin-5 injection. The 30 cases of the control group were treated with CO2 laser and Mupirocn ointment. Results: The overall efficiency rates are 93.3% in the treatment group and 66.7%in the control group, the difference being significant (P
【Key words】 Integrated western and Chinese treatment; Perianal condyloma acuminate; Therapeutic effects
尖銳濕疣又稱生殖器疣、性病疣,是由人類瘤病毒所引起的一種良性贅生物。以皮膚黏膜交界處,尤其是外陰、肛周出現淡紅色或污穢色表皮贅生物為臨床特征。主要通過性接觸傳染,也可通過接觸污穢的內褲、浴巾、浴盆等方式間接傳染。本病男女均可罹患,主要發生在性活躍的人群。其治愈后容易復發,少數尖銳濕疣有癌變的可能。我科采用中西醫結合治療肛周尖銳濕疣30例,取得了較為滿意的臨床療效。現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
自2008年6月~2010年8月來我院皮膚科門診診斷為肛周尖銳濕疣的60例患者。隨機將其分為兩組:治療組30例,男18例,女12例;平均年齡26歲(18~40歲);平均病程4個月(20天~12個月)。對照組30例,男17例,女13例;平均年齡25歲(17~41歲);平均病程3個月(15天~11個月)。兩組在性別、年齡、病情方面比較無顯著性差異(P>0.05)。
1.2診斷標準
參照《皮膚性病學》[1]肛周尖銳濕疣的診斷。主要表現為:①菜花狀或雞冠狀贅生物。②取病變部位皮損活檢,鏡下見瘤樣增生,棘層上部和顆粒層凹空細胞及真皮內毛細血管增生。③用5%醋酸溶液涂抹皮損處,5min后可見贅生物變白。
1.3 排除標準
有系統性疾病及免疫力低下者;1周內進行過抗病毒治療者。
2 治療方法
2.1 治療組
(1)采用龍膽瀉肝湯加減:大青葉、蒲公英各20g,焦梔、龍膽草、丹參、土茯苓、紫草各15g,桃仁、生地、當歸各12g,黃芩、車前草各10g,甘草3g,每日l劑,水煎服,分3次口服。(2)用解毒除疣外洗方外洗。藥用馬齒莧、板藍根、大青葉、苡仁、大黃各30g,白芷、細辛、桃仁、木賊、露蜂房各15g,生牡蠣10g,甘草5g,每天1劑,水煎至2000ml,先熱熏患處,待溫度合適后坐洗患處20min。(3)用液氮對每個皮損行冷凍治療。(4)注射用胸腺五肽1mg肌注,每日1次。
2.2 對照組用2%的利多卡因注射液行肛周局部麻醉,用CO2激光炭化去除疣體,然后外涂百多邦于肛周炭化創面處,每日1次。
兩組均以15天為1個療程,共2個療程。治療結束8個月后觀察療效。
2.3 調攝護理
禁止不潔;注意肛周衛生,保持肛周的清潔干燥;內褲的洗滌最好以溫和的肥皂手洗,不要用強效的洗衣粉或洗衣機;飲食需要改變,以增強免疫力,避免常常感染霉菌,應少吃淀粉類、糖類以及刺激性的食物如酒、辣椒等,多吃蔬菜水果類,水份要充足;積極治療,避免交叉感染。
2.4統計學方法
數據處理采用SPSS12.0軟件,統計學檢驗方法計量資料采用方差分析,計數資料采用χ2檢驗,以P
3 療效觀察
3.1 療效標準
(1)治愈:8個月后無贅生物,肛周病變部位皮損活檢無瘤樣增生,無棘層上部和顆粒層凹空細胞及真皮內毛細血管增生;(2)好轉: 8個月后無贅生物,肛周病變部位皮損活檢仍有瘤樣增生,棘層上部和顆粒層凹空細胞及真皮內毛細血管增生;(3)無效:8個月后或鄰近部位又長出菜花狀或雞冠狀贅生物,肛周病變部位皮損活檢有瘤樣增生,棘層上部和顆粒層凹空細胞及真皮內毛細血管增生。治愈+好轉=總有效率。
3.2 治療結果
對兩組患者均于治療結束8個月后進行療效判斷,其結果見表1。治療組的總有效率為93.3%,對照組的總有效率為66.7%。治療組的總有效率明顯高于對照組,兩組療效比較,P
3.3 安全性評估
治療期間兩組均未出現不良反應。兩組治療前后分別檢測血壓、血常規、大小便常規、心電圖、肝腎功能,均未發現異常。
4 討論
尖銳濕疣是由HPV感染引起的一種性傳播疾病。患者多有不潔性生活史或配偶感染史,少數尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染,新生兒亦可通過產道受感染。潛伏期1~8個月不等,平均為3個月。在HPV致病過程中機體的免疫系統起著非常重要的作用,國內外的學者發現尖銳濕疣患者存在明顯的免疫缺陷,并且發現細胞免疫功能的變化與疾病的發生與轉歸密切相關[2]。肛周尖銳濕疣易誤診為痔瘡,不易引起重視,故疣體往往多而大,給臨床治療帶來很大的困難,治療后復發率較其它部位高。目前西醫主要應用抑制病毒繁殖,調節機體免疫力,可能起到減少復發次數的作用,但難以達到徹底根治。
冷凍治療是利用對局部組織的冷凍,可控地破壞或切除活組織的治療方法,或稱冷凍外科。組織快速冷凍,溫度降到0℃以下,細胞內、外的組織液形成冰晶,細胞結構被破壞。繼之細胞脫水,膜系統的脂蛋白變性,組織發生缺血性梗塞,營養缺乏,而終至壞死。在復溫過程中,被破壞的組織蛋白質具有新的抗原特性,刺激機體的免疫系統,使人體產生自身免疫反應,從而達到治療疾病的目的。胸腺五肽可增強巨噬細胞的吞噬功能,增加多形核嗜中性白細胞的酶和吞噬功能,升高循環抗體含量,增強紅細胞免疫功能。
中醫認為,本病主要為性濫交或房室不節,穢濁不潔,感受穢濁之毒,毒邪蘊聚,釀生濕熱,濕熱下注肛周而產生贅生物,故用龍膽瀉肝湯加減治療。方中龍膽草清利下焦濕熱,黃芩、焦梔瀉火除濕,大青葉、蒲公英、紫草清熱解毒,生地、當歸顧護陰血,丹參、桃仁活血化瘀、土茯苓、車前草清熱利濕,甘草調藥和中,諸藥合用共奏清熱解毒、活血化瘀、利濕化濁之功。配合清熱解毒、活血通絡之中藥外洗,其療效顯著,能明顯降低復發率,是治療肛周尖銳濕疣的理想方法。
參考文獻
1 吳志華.皮膚性病學[M].廣州:廣東科技出版社,1994.137.
6年的小學生活即將結束,總有一些東西讓你回味,是某個人、某件事、某次活動,還是某處風景,或一幅畫……選擇你記憶深刻的內容寫下來,題目自擬。
要求:內容具體,語句通順,分段表述,感情真實, 400字以上。
【寫作指導】
本題的寫作范圍很寬泛,正如題目所言,可以記事、可以寫人、可以繪景、可以狀物……只要是發生在小學階段令你難忘的內容,都可以寫。可以寫某位給你留下深刻印象的老師;可以寫自己與同桌之間發生過的爭斗與摩擦;可以寫某次激烈又精彩,且讓你獲益匪淺的拔河比賽;還可以寫關于某件珍貴禮物的故事……
無論寫什么內容,都不能忽視題目要求,要將內容寫具體,更要在事件的記述、景物的描摹中融入自己的真情實感。
【滿分佳作一】
我真的很后悔
廣州一考生
在我的腦海里,許多事已經模糊不清了,但有一件事深深地印在我的記憶里,每當想起來,便感到很后悔。
事情發生在四年級時的一天,老師抱著數學第一單元測驗試卷走進教室。開始我還得意揚揚,以為考得不錯。可試卷發下來一看,才70分,我頓時傻了眼:“這可怎么辦啊?該怎么向媽媽交代呢?媽媽是那樣疼愛我,那樣關心我,如果知道了成績,她該多傷心啊!還有爸爸,他平時對我要求很嚴,這次說不定會打我……”我心里亂糟糟的,老師的講解我一句也沒聽進去,只有一句聽得很清楚——試卷一定要讓家長簽字。完了!忽然,我的腦子里冒出了一個可怕的想法:自己簽!但又一想,這不是欺騙家長、欺騙老師嗎?可如果給媽媽簽……唉,下不為例吧!以后好好努力就是了,想到這里,我把試卷悄悄地藏了起來。
回到家,媽媽問我:“試卷發下來沒有?”“沒……沒有……”我支支吾吾地回答,感到心跳得厲害,臉也有些發燙。還好,媽媽信以為真,沒說什么。
第二天,我把媽媽的名字簽到了試卷上,準備交給老師。老師走到我面前停了下來,看了看試卷,又看了看我。我的心一下子跳到了嗓子眼:莫不是老師發現了?還好,老師收起了我的試卷,我懸著的心才慢慢放了下來。
沒想到的是,老師走上講臺后說了一句讓我終生難忘的話:“同學們的試卷我都看過了,考得好壞并不重要,重要的是不能欺騙自己、欺騙老師、欺騙家長,誠實遠比分數重要得多。”
天啊,老師早就發現我作弊了!我頓時感到臉上火辣辣的,慚愧、后悔的滋味一齊涌上心頭,我做的是多么傻的事啊。
這件事被我深深地刻在了心里,我要永遠記住它,因為它時刻提醒我做個誠實的人。
【滿分佳作二】
“集體生日會”的暢想
廣州一考生
“我和你相約在午夜喧嘩的大街……”優美的歌聲從六年二班傳出,這是我們小學階段的最后一次班隊活動——“集體生日會”!教室里彩球高掛,暖意融融。
“集體生日會”使同學們深刻懂得了擁有朋友就擁有了財富的道理;“集體生日會”營造了愛的氛圍,使師生關系更加融洽;“集體生日會”上的歡笑聲永遠在我們心中回響。
“集體生日會”結束后,同學們雖然還沉浸在活動的喜悅里,但同時也感到有些失意。因為這意味著我們即將離開這個班集體,每個人都依依不舍。是啊,畢竟在這個班級里生活了數載,人非草木,孰能無情!曾經的種種都印在我們的心里,永遠也不會褪色。尤其是這次“集體生日會”,因為這里蘊含著濃濃的愛:有老師為學生付出的愛、有學生對老師的依戀、有同學之間同窗6年的友情。
我們已經在這里學習6年了,老師的每一句話,都像精心篩選的良種,播進了我們求索的心靈。我們在老師充滿愛的春風的吹拂下、充滿真情的細雨的滋潤下長大成壯苗,開出繁花,結出碩果。我們美好的心靈,是老師汗水澆灌的;我們遠大的志向,是老師激情勉勵的;我們今天的一切,都是老師辛勤培育的結果。
老師,你們辛苦了!愿長大后,我也能成為你們中的一員!
【中圖分類號】 R 179 G 478.5 R 155.5
【文章編號】 1000-9817(2007)11-1050-01
【關鍵詞】 食品處理和加工;組織和管理;學生保健服務
錦州市于2004年實施學校食品衛生監督量化分級管理,至2006年已開展了3 a。為了解錦州市學校食品衛生現狀及3 a來學校食堂衛生狀況的變化,以便更好地開展學校食品衛生監督量化分級管理工作,現將2004-2006年學校食品衛生監督量化分級管理情況分析如下。
1 對象與方法
1.1 對象 2004至2006年錦州市市直學校食堂,食堂數量分別為28,31和41個。
1.2 方法 按照遼寧省學校食品衛生許可審查量化評分表和學校食堂經常性衛生監督量化評分表,由衛生監督員對現場進行監督檢查,并分別評分。標化得分在85%以上為良好,60%~85%為一般。2項得分均為85%以上為良好,被評為A級;1項良好,另一項一般為B級;2項均一般為C級。
2 結果與分析
2.1 不同年份學校食堂評定結果 從表1可以看出,A級食堂有逐年增加的趨勢,B級食堂變化不大,C級食堂有一定的下降。說明錦州市學校食品衛生管理的水平有一定提高。
2.2 不同類型學校食堂評定結果 見表2。
由表2可見,A級食堂在大專以上學校比例最高,在中專技工類學校比例最低;B級食堂在中專技工類學校比例最高,在中學比例最低;而C級食堂在中學比例最高(69.23%),在大專以上學校比例最低(32.81%)。一定程度上說明錦州市學校食堂狀況是大專好于中專技工類學校,而中專技工類學校好于中學,雖中學食堂有2個為A級,但從整體上看水平不高。
2.3 B級食堂衛生許可審查良好率 見表3。
從表3中可以明顯看出,大專以上學校食堂許可審查良好率每年有提高。總體看來,大專以上學校好于中專技工學校,中專技工學校好于中學,提示該市中專技工類學校和中學食堂狀況較差,尤其是中學食堂。3 a來B級食堂良好率均為0,更能說明這一點。但通過良好率的調查,說明錦州市學校食堂級別的提升還有一定的空間,如果加強食品衛生管理,有些食堂就能達到A級的水平。
3 討論
3 a的實踐證明,食品衛生監督量化分級管理對提升食品衛生的整體水平和促進食堂衛生設施的改善確實起到了良好的作用,尤其是對合理配置衛生監督資源,提高食品衛生監督效能,鼓勵學校自律,提高信譽度,具有風險意識,也有一定幫助。但錦州市各地的經濟水平差別很大,城鄉更是差別明顯,學校食堂狀況參差不齊。此次調查雖然沒有包括農村學校和幼兒園食堂,但實際上日常監督發現,本市幼兒園和農村學校食品衛生的整體水平不容樂觀。通過本次調查也可以看出,不同類型學校食堂存在很大的差別,因為有這些差別的客觀存在,而不論城鄉還是大中小學校及幼兒園學校食堂均用一個標準來審查和評定級別,在工作運用中確有不合理和不便于操作之處,這些還有待于進一步商榷。
關鍵詞: 誘發電位;晝夜節律;學習效應
摘 要:目的 探討似晝夜節律和學習效應對腦事件相關電位P300 成分的影響. 方法 8名被試者在非連續的5d的實驗中每天在5個時間點(7:00,12:00,16:00,20:00和0:00)重復相同的聽覺Oddball模式測試以誘發腦事件相關電位(ERP).然后測量各次的ERP P300 成分,得到其潛伏期及波幅. 結果 P300 波幅和潛伏期隨著一天中時間變化而變化.上午的P300 波幅明顯高于下午的波幅.重復測量也使P300波幅從第1個實驗日的平均13.0μV降至第5個實驗日的9.2μV.P300 潛伏期隨著重復測試的增加出現了習服,它從第2個實驗日的平均350.6ms縮短為第5個實驗日的平均343.5ms. 結論 似晝夜節律和學習效應對腦事件相關電位P300 成分的波幅和潛伏期均有影響.
Keywords:evoked potentials;circadian rhythm;repeated testing
Abstract:AIM To investigate the effects of circadian rhythm and repeated testing on event related potential(ERP)P300 component.METHODS Every subject(n=8)was tes-ted with a standard aural oddball paradigm to obtain ERP P300 .They were tested at5timepoints(7:00,12:00,16:00,20:00,0:00)per day in5days with an interval of at least1wk between2test days.In each test ERP was recorded.RESULTS Amplitude and latency of P300 changed with the time of the day.The amplitude of P300 was significantly higher in the morning than in the afternoon.It also habituated across test days from a mean of13.0μV on the1st day to a mean of9.2μV on the5th day.Latency of P300 also habituated across test days;it decreased from a mean of350.6ms on the2nd day to a mean of343.5ms on the5th day.CONCLUSION Both circadian rhythm and repeated testing can influence am-plitude and latency of ERP P300 .
0 引言
事件相關電位(ERP)P300 是大腦皮層誘發電位的晚成分,它屬于內源性成分,所以不易受到外界的干擾.P300 波反映大腦對外界信息的評估與分類過程,其波幅反映的是人體調動的大腦資源的多少,潛伏期反映的是人對刺激作出認知所需的時間[1] .以往的研究多忽視了實驗中測量時間和學習效應對它的影響,這可能是造成一些實驗結果相互矛盾的原因之一.本實驗的目的在于探討學習效應和似晝夜節律對腦事件相關電位P300 成分影響的規律,以對與其相關的實驗設計有所指導.
1 對象和方法
1.1 對象 大學生8名,男性,健康,年齡(19~21)歲,平均體質量(62.0±5.6)kg,平均身高(170±3)cm.SCL-90心理癥狀自評量表[2] 評分26±12,均為右利手,視聽力正常,平時起居規律,無飲用咖啡、茶及吸煙等習慣,無神經精神疾患史.
1.2 方法
1.2.1 被試者訓練 實驗前1wk集中訓練被試者,每名被試者練習按鍵反應的操作達到熟練的程度.囑其實驗前兩晚按時休息,實驗前1wk及實驗當天禁止飲酒、茶、咖啡,避免劇烈運動.嚴禁服用中樞抑制性及興奮類藥物.
1.2.2 實驗設計與方法步驟 實驗采用區組化的二因素析因實驗設計,一個因素為1d內的不同時間點,另一個因素為不同的實驗日.
為探討不同的實驗日對P300 成分的影響,本實驗每人做5次,即在5個不同的實驗日重復相同的測試,兩個實驗日間隔至少1wk.每1次實驗從兩夜正常睡眠后開始,被試者于6:00起床,分別于7:00,12:00,16:00,20:00和0:00共5個時間點各完成一組測試.該測試以聽覺Oddball簡單反應時任務誘發P300[1] .測試時,耳機中以65dB音量隨機呈現高音(2000Hz)、低音(1000Hz)兩種聲音,以高音作為靶刺激,出現概率20%.要求受試者在聽到靶刺激(高音2000Hz)時按“是”鍵快速作出反應.每次測試持續5min.在被試者完成任務的同時,在其頭皮上按國際腦電圖學會建議的10~20電極配位法[3] 在Pz點放置盤狀電極,前額接地,右耳垂作為參考電極點,記錄腦電.同時記錄眼動電信號(右眼上眼瞼對外眥).腦電及其他信號經RM-6000多導生理記錄儀放大后輸入A-69磁錄儀記錄.實驗后進行脫機采樣、疊加處理,疊加時排除眼動的干擾,測量P300 波幅、潛伏期.該實驗在電生理屏蔽室內進行.
實驗數據采用本校統計教研室編寫的統計軟件SPLM2.03進行統計處理,采用的方法是區組化的二因素析因實驗設計方差分析方法(F test).
2 結果
2.1 不同時間點、不同實驗日間ERP P300 波波幅和潛伏期比較 實驗結果顯示,P300 成分的潛伏期在不同的實驗日有先延長后縮短的趨勢,在不同的時間點間表現出一個先縮短后延長的趨勢(Fig1),但無論在不同的實驗日(F=0.7681,df=4,P=0.5474)還是不同的時間點(F=0.5101,df=4,P=0.7284)均未見顯著差異.盡管統計上沒有顯著差異,但其變化的規律性較明顯,故我們認為不同的實驗日和不同的時間點對P300 波的潛伏期是有影響的.
圖1 略
P300 成分的波幅在不同的實驗日間有顯著差異 (F=9.1387,df=4,P=0.0000),在各時間點間也有顯著差異(F=4.5011,df=4,P=0.0018)(Fig2).兩兩比較不同的實驗日間的P300 波幅,發現第3~5次實驗中的P
300 波幅明顯小于第1次實驗中的P300 波幅(P
300 波幅(P
圖2 略
2.2 ERP P300 波形分析 8名被試者均能很好地誘發出ERP.就同一被試者來說,其ERP中P300 波形在不同的測試中基本上是穩定的,但在不同的被試者間P300 波形差異較大. 轉貼于 3 討論
我們采用了聽覺Oddball刺激模式,靶信號(2000Hz)與非靶信號(1000Hz)差別明顯,易于判斷,任務難度不大.這些刺激條件均有利于誘發ERP.實驗中P300 潛伏期在第2日測試中較第1日測試略有延長,而在隨后3d測試中逐日縮短;在不同的實驗日同一實驗條件誘發出的P300 波幅隨著測試次數的增加亦逐次減小并有顯著差異.P300 潛伏期的變化反映了被試者對任務的學習效應.因為隨著被試者對任務的熟練,其對刺激信號的認知過程加快,感知及信息加工所需時間縮短,所以表現出P300 潛伏期縮短.P300 波幅的降低是由于被試者對于熟練的任務不需調動太多的大腦資源,而一般認為P300 波幅反映的是人投入到任務中的腦力資源的多少,所以表現出P300 波幅隨著被試者對任務的熟練而逐漸降低;另外,由于反復測試導致被試者對實驗任務的興趣降低,被試者實驗時投入的注意資源減少,亦可導致P300 波幅降低.Wesensten等[4] 在研究中發現重復測量可以產生明顯的學習效應而使波幅變小.但是,Jodo等[5] 在實驗中發現練習效應只影響非靶刺激的P300 潛伏期,使之縮短,而對靶刺激的P300 無影響.本實驗中被試者對靶刺激的反應亦受到了練習效應的影響,所以我們的結果支持Wesensten等的結論.
在1d內的不同時間,同一實驗條件誘發出的P300 波幅亦有不同.早7:00時較小,中午12:00,下午16:00時達到一個較高水平,晚20:00及0:00時降低.這是由于受到了似晝夜節律的影響.P300 的波幅的降低反映了大腦信息處理能力的降低,或者說大腦可以使用的資源的減少[4-6] .而在1d內的不同時間,同一實驗條件誘發出的ERP P300 潛伏期在中午12:00最短,而后逐漸延長.這與P300 波幅變化趨勢相對應,并從另一個側面反映了大腦處理信息的能力在1d內的變化規律.關于ERP P300 隨著1d內時間變化而改變的報道較多,如Geisler等[7] 及Broughton等[8] 分別在不同的研究中發現P300 波幅和潛伏期隨著1d中時間變化而變化,Wesensten等
[4] 亦發現上午P300 波幅大于下午的P300 波幅.我們的實驗結果與以上報道的結果相似.本實驗支持了Wesensten等的觀點,即P300 是受到了似晝夜節律的影響.
綜上所述,我們認為學習效應可以使P300 波幅減小,潛伏期縮短;1d內的測量時間對P300 波幅、潛伏期亦有影響.所以在進行與腦誘發電位相關的實驗設計中應充分考慮學習效應和晝夜節律的影響,以提高實驗結果的可靠性.
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[5]Jodo E,Inoue K.Effects of practice on the P300 in a Go/NoGo task [J].Electroencephalogr Clin Neurophysiol,1990;76(3):249-257.
[6]Geisler MW,Polich J.P300 and inpidual differences:Morning/evening activity preference,food,and time-of-day [J].Psy-chophysiology,1992;29(1):86-94.
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第一,樹立端正的學習態度和采取正確的學習方法,明確學習的目的,制定學習計劃。端正學習態度,在學習語文這門學科中是極為重要的,平時多請教老師,多與同學討論,多進行探究,都有利于提高學習效率。掌握良好的學習方法,多研究別人的學習經驗,探索出適合自己風格的學習方法。特別要重視語感培養、知識的歸納和累積知識之間的聯系等等。
第二,第二,打牢基礎。從古至今,幾乎每一個學生都是從學習語文入門,開始“學習”的。語文是其它所有學科的基礎,數、理、化、史、地、哲等各門學科都離不開對文字的理解。因此同學們必須要打牢語文基礎,語文方面的基礎知識涉及的范圍非常廣泛,學好語文不能靠臨時突擊,要靠平時重視基礎知識的掌握,多積累,多歸納,才能做到“厚積薄發”。
第三,第三,閱讀習慣。學習語文應該是一件輕松的學習活動。學習語文其實不用刻意去學習,它靠的是日積月累和逐漸的積淀。每天固定地拿出一些時間進行閱讀和寫作十分重要。當閱讀和寫作成為習慣后,任何一位同學都會對“語文”產生興趣,并發展成“愛好”的。久之您的文化底蘊就會越來越深。
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個人實習工作小結一:經過了這次的東莞恒捷電子廠的實習以后,我的各種各樣的能力都有一個新的提高。在剛開始的時候,電信班的同學問我為什么要來東莞,那時候的我真的有點后悔,擔是現在的我,可以大聲的對他們說,我覺得這個地方鍛練了我,使我這個整天都不出家門的人來說,我還認識了來自五湖四海的人,聽他們講他們的故事,對比自己的現在,你說我還有什么不滿足呢?我不認真讀書真的是對不起自己啊。也真正懂得惟有讀書才能改變自已的人生,改變現狀。其中一個員工經常對我說,她很后悔自己當時如果好好的讀書,現在的環境就不同樣了。所以,看得多,聽得多了,領會的也就多了,我在這次實習中也是一樣的啊,看到的,聽到的,感覺之深,我想也只有我自己明白。對我以后的人生當然有益啊!
個人實習工作小結二:短短兩周的實習已接近尾聲,回顧過來,激動之余,諸多感慨!
相處,在這樣的白領辦公場所,沒有看到或者說是感受到任何勾心斗角的事情不知是有幸還是不幸,同事們也說起所在的單位的氛圍的確不錯,相互相處都很和諧。
工作,其實并沒有太大難度。看到單位同事最常頭痛的事便是為某個貿易環節出錯而煩惱。國際貿易的中間環節多,涉及面廣,除交易雙方當事人外,還涉及商檢、運輸、保險、金融、車站、港口和海關等部門以及各種中間商和商。如果哪個環節出了問題,就會影響整筆交易的正常進行,并有可能引起法律上的糾紛。
個人實習工作小結三:實習是一個認識社會,認識職場很好的途徑,特別是對于我們這些還在校園中的學生們來說。在這個過程中一定要虛心學習,多聽,多看,多想,多做,畢竟很多我們都還是不懂的。華泰證券給了我們這么好的一個學習的平臺,讓我們可以在公司各個不同的部門學習知識,我們就要充分利用好這得來不易的資源,好好學習。剛過去的一周讓我對理財團隊開始有了全面的認識,這一周要在柜臺部學習更多與客戶直接交流的方法,這又是一個完全不同的職位,我們同樣會更認真的去學習。
個人實習工作小結四:在實踐的這段時間內,這些都是在學校里無法感受到的,在學校里也許有老師分配說今天做些什么,明天做些什么,但在這里,不會有人會告訴你這些,你必須要知道做什么,要自己地去做,而且要盡自已的努力做到最好。在學校,只有學習的氛圍,畢竟學校是學習的場所,每一個學生都在為取得更高的成績而努力。無論是學習還是工作,都存在著競爭,在競爭中就要不斷學習別人先進的地方,也要不斷學習別人怎樣做人,以提高自已的能力!記得老師曾經說過大學是一個小社會,
急診科實習小結的書寫,讓在這極其短暫的三周時間里,最大的體會就是急診室護理工作特點:我們都必須分秒必爭,迅速處理,爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料,隨機性大,可控性小,尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、傳染病流行時,就更顯得工作繁忙。因此,平時要做到既有分工,又有合作,從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護士們在病人進入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規:吸氧,開放氣道,開放靜脈通路,備血,心電監護等,充分體現了團隊合作!這是我在急診室的第二個收獲。
急診科實習小結的經驗分享,在急診實習期間,我積極主動,遵守急診各項規章制度,熟練掌握各項急診護理操作技能,認真完成各項護理工作,細心聽取各位老師的教誨,努力完善自己的不足之處。在急診實習期間,通過各位老師的熱情指導,耐心言傳身教,使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命,照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士,不僅要熟悉各科專業的理論,更要熟練掌握各項急救操作,還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下,動用自己的聰明才智,以真心真誠的態度對待病人,認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單,但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間,使我對護士工作有了進一步的認識,我將牢記急診嚴謹求實,認真謹慎的工作作風,踏踏實實地做好每一項工作,爭取早日成為一名優秀的臨床護士。
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個人自我鑒定:本人在急診科實習期間,遵守醫院及科室各項規章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責。基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,靜脈注射,心電監護等技術操作規程。